این بیماری با برگشت منی به داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، میتوان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده میشود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه میتوان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت
“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته میشود، به حالتی اطلاق میگردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمیتواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی میشود. این وضعیت میتواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آنها میپردازیم.

عدم خروج منی چیست؟
عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمیباشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی میشود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.
در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمیگیرد.
علت نیامدن اب مردان
پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:
✅ بالا رفتن سن
ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.
✅ الکل
نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.
✅ آسیب عصبی
آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.
✅ دیابت
مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.
✅شرایط پروستات
بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.
✅ عوامل جنسی
پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.
علت های روحی عدم انزال
علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:
-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی میتواند روند طبیعی انزال را مختل کند.
-استرس و اضطراب عمومی: استرسهای روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطرابهای فراگیر میتوانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.
-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.
-مشکلات رابطهای: تعارضات حلنشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی میتواند منجر به این مشکل شود.
-تجربیات منفی گذشته: آسیبهای جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.
-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناهآلود میدانند، میتوانند باعث بلوک روانی شوند.
-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان میتواند منجر به کاهش تحریک شود.
-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، میتواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.

نقش داروها در نیامدن آب مرد
برخی داروها میتوانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایعترین علل فیزیکی است.
-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده میشوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، میتوانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.
-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپینها)
-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)
-داروهای ضد روانپریشی
-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)
نقش بیماری در عدم انزال
عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز میتوانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:
-بیماریهای عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، میتواند مشکلساز باشد.
آسیبهای نخاعی
مولتیپل اسکلروزیس (MS)
نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)
سکته مغزی
بیماری پارکینسون
آسیبهای عصبی ناشی از جراحیهای لگن (مانند جراحی پروستات)
-مشکلات هورمونی:
سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن میتواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.
مشکلات تیروئید
-بیماریهای مزمن:
دیابت (به دلیل نوروپاتی)
بیماریهای قلبی و عروقی
نارسایی کلیه یا کبد
-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:
انسداد مجرای انزال (به ندرت)
اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت
-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:
بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.
رها شنبه ۸ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر خدا قوت همسر من سنگ داره و دو بار هم عمل ltul انجام دادن الان مجدد سنگ داره امکان داره سونو را چک بفرمایید و راهنمایی بفرمایید ،خدا قوت-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۸ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
روزي يك عدد كپسول امنيك ده روز و مايعات زياد خورده شود
-
- ۵۸ساله هستم دچار زودانزالی وعدم نعوظ زودنعوظی خود را ادست میده وشل میشه بیماری فشارخون بالا دارم وقرص املی پرس۵ ولوزارتان50 مصرف میکنم راهنمای کنید
-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
روزي يك عدد قرص پاروكستين٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد و قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ميل كنيد
-
- سلام وقت بخیر
27 ساله
تکرر بیش از حد دارم به طوری که شب ها دو بار به علت فشار ادرار از خواب بیدار میشم
و همچنین ادرار به طور کامل تخلیه نمیشه و همچنین بعضی مواقع مایع چسبانکی آخر ادرار تخلیه میشه
الت تناسلی هم حالت التهاب داره و بعضی مواقع بیضه ها درد کوچکی دارن
آزمایش عفونت ادرار دادم و مشکلی نداشت
میترسم عفونت پروستات گرفته باشم و در آینده مشکل جدی پیدا کنم
ممنونم میشم کمکم کنید-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ميل كنيد و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين صد استعمال كنيد ده روز و روزي دو بار در أب گرم نشسته شود ده روز
-
- سلام خسته نباشید ...اقای دکتر دوسه روزیست که درد پلو وانگار هم دردکمر دارم بیشتر از سمت راست واز پشت بالای باسنم انگار که مابین نخاع ونافم است راه رفتنو برام مشکل می کند کار که می کنم نمی فهمم ولی موقع استراحت ویا نشستن درد دارد الان هم انگار غیراز درد مقداری شکمم باد کرده از ترس کرونا هم بیمارستان نمی تونم برم ...قبلا هم یک سنگ ریز داشتم دفع شد ...ممنون از شما
-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
هر ١٢ساعت يك عدد شياف ديكلوفناك صد ميلي استعمال كنيد ده روز
-
- سلام آقای دکتر
وقت شما بخیر . چند روزی هست که احساس درد در ناحیه کلیه دارم به همراه حالت تهوع دائم . اولین روز شروع درد درکلیه سمت چپ احساس درد شدید غیر قابل تحمل داشتم که همان شب اول با کمک گرفتن از شیاف تا صبح سر شد ولی چند روز هست که میزان درد در هر دو طرف یکسان هست و حالت تهوع هم وجود دارد دائما . بعد از خواب ظهر این مورد شدید می شود . این درد کمد و ناحیه کلیه شبیه درد مواقعی است که روابط جنسی زیاد بود باشد ولی به دلیل کرونا و شرایط حفظ ایمنی بدن روابط خیلی کمی داشتم . لطفا راهنمایی بفرمایید . احساس خستگی شدید هم دارم . ذکر این موارد شاید کمک کند :
سابقه دفع سنگ کلیه دارم و کلیه ام سنگ ساز است . سابقه بزرگ شدن پروستات دارم . واریکوسل گرید دو دارم که به نظر باعث آتروفی بیضه و آلت شده . دارای کبد چرب هم می باشم-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
سونوگرافي از كليه ها انجام شود و روزي دو بار هر بار يك عدد شياف ديكلوفناك صد استعمال كنيد ده روز
-
پویا پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
با سلام
قبلا سنگ در حدود ۷ م م را دفع کردم . اگر از حال خارج شود و در مثانه گیر کند چکار باید کنم .؟؟ -
پویا پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
لطفا راهنمایی بفرمایید . شرایط کرونا رو هم در نظر بگیرید لطفا -
پویا جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
سونوگرافی -
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۸ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
روزي يك عدد كپسول امنيك ده روز با مايعات زياد خورده شود
- نمایش سایر 4 پاسخ
-
- سلام اقای دکتر سوزش ادرار شدیدی پیدا کردم دو هفته ۶ماهی هم هست ازدواج کردم من میگم شاید بخاطر ازدواجم باشه که بخاطر رابطه جنسی باعث عفونت شده حالا چه راهکاری بهم پیشنهاد میکنین
-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
عفونت نيست روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در آب گرم نشسته شود ده روز
-
- با سلام و احترام. من حدودا ۱۰ سالی هست که سنگ کلیه دارم و عمل جراحی و سنگ شکن برای دفع سنگ کلیه انجام دادم و یک سنگ ۸ میلیمتری هم دفع کردم و همچنین یک سال هم هست که بیماری کبد دارم و یک ندول هیپراکو به قطر ۱۰ میلیمتر در کنار کبدم وجود دارد و همچنین در سونوگرافی که در تاریخ ۲۸ام آبان ماه امسال انجام دادم دو سنگ کلیه ۶و۷ میلیمتری در کلیههای چپ و راست من وجود دارد حالا به پیشنهاد یکی از اعضای فامیل قرص رواتینکس را به من برای دفع سنگ کلیهام پیشنهاد دادهاند و من چون کرونا بود به دکتر هم مراجعه نکردم حال سوال من این است که آیا این قرص برای کبدممشکلزاست یا ضرری دارد؟ و این که آیا سنگهای من را دفع میکنند یا نه؟
باتشکر.
ممنون میشم راهنماییام بکنید-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
براي كبد ضرري ندارد و باعث دفع سنگ نمي شود
-
- به نام خدا
با عرض سلام خدمت آقای دکتر
آقای دکتر من کلا تکرر ادرار دارم(تقریبا ده سال قبل آندوسکوپ (اسمش یادم نیس، سان بهم وصل کرد و می گفت ادرار و قطع کن) شدم، که دکتر بهم گفت مشکل جسمی نداری، فقط کمتر فک کن و دوماد شو) با این موضوع کنار آمدم اما مشکلی که چندین ساله و خیلی اذیتم می کنه، ببخشید بعد از هر تخلیه مدفوع تکرر ادارم، تقریبا سه چهار نوبت با فاصله ی تقریبا اولی، 5 دومی 20،سومی 40 دقیقه باید ادرار با میزان خیلی کم تخلیه کنم که دوباره تکرر ادرار به دو و سه ساعت می رسه، تا تخلیه بعدی مدفوع که سیکل زود به زود شروع میشه.
لطفا راهنمای بفرمایید تا از شرش راحت بشم. باتشکر-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ميل كنيد ده روز
-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ميل كنيد ده روز
- نمایش سایر 1 پاسخ
-
- سلام آقای دکتر. خسته نباشید.
من 24 ساعت بعد از نزدیکی سوزش در کل مسیر آلت تا مقعد دارم. ماه پیش هم سونو کلی بودم گفتن یک شن 3 میلی دارم و پروستات مختصر بزرگتر از نرمال(حجم 30 میلی و 42*40*33)
موقع نزدیکی مشکل و سوزشی ندارم. موقع ادرار هم سوزش یا مورد نیست. فقط بعد از چند ساعت از نزدیکی این اتفاق میافته و تا 24 ساعت هست.
لطف می کند بفرمایید چه کنم. الان 2 هفته است این مورد وجود دارد.-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز
-
- سلام
آقای دکتر ببخشید از اینکه مزاحم وقت جنابعالی میشوم
مرد مجرد ۳۶ ساله هستم که فعالیت کاریم در حوزه IT هست و حدود چهار سال پیش در آزمایشات ادرارم خون بود و دو مرتبه با فاصله زمانی دو ماه، دوبار سیتولوژی سه نوبته ادرار در دو آزمایشگاه مختلف دادم
نتیجه آزمایشگاه اول:
Atypical urothelial cell;s compatible with low grade carcinoma
نتیجه آزمایشگاه دوم:
Atypical urothelial epitheliosis
For ruleout of urothelial neoplasmas cystoscopy is recomended
بنابراین سیستوسکوپی شدم و دکتر گفتن که ضایعه ای در دیوار بالای مثانه مشاهده کردن و در مجموع چهار نمونه برداشتن
اما خدا رو شکر نتیچه پاتولوژی خیلی خوب بود:
mild chronic inflammatory cells with congestion of capillaries in lamina propria.
بنابراین کاملا موضوع رو فراموش کردم تا آبان ماه سال گذشته که موقع مصرف مایعات درد مبهم در پهلوهام زیاد شده بود البته دائمی نبود که مثل الان باید کم آب مصرف کنم به هرحال ولی موقع ادرار کردن درد پهلوهام بیشتر میشد، سونوگرافی شدم هیدرونفروز دوطرفه خفیف و متوسط داشتم، سی تی اسکن هم هیدرونفروز دو طرفه رو تایید کرد در نهایت اسکن هسته ای شدم و گفتن هر دو کلیه عملکرد خودشون رو حفظ کرده اند و تخلیه انجام میشه و احتمالا این موضوع مادرزادی هست و مشکلی نیست
حدود سه ماه بعد، در بهمن ماه سال گذشته درد بسیار شدیدی در ناحیه آپاندیسم شروع شد و دکتر عمومی بعد از معاینه گفت به احتمال زیاد آپاندیست هست اما سونوگرافی چیزی نشون نداد درعوض سونوگرافی مثانه در حالت کاملا پر، ضخامت ۷ میلیمتر مثانه رو گزارش کرد اما ننوشتن کدوم قسمت مثانه. ضمنا آزمایش ادرار هم عادی بود و عفونت هم نداشتم حتی خون مخفی هم نبود. در ضمن تنگی ادرار هم ندارم.
در مدت دو روز درد پایین شکمم کم وزیاد شد که نهایتا حدود ده روز کاملا برطرف شد
وهنوز گاهی اوقات احساس ناراحتی مختصری دارم و اخیرا بعد از ادرار کردن آلتم تیر میکشد و احساس ناراحتی زیرشکم دارم
در همون زمان که اعلام کردن کرونا وارد ایران شده من هم دیگه جرئت نکردم پیگیر ضخامت مثانه باشم و اوضاع همه گیری کرونا هرروز بدتر شد.
آقای دکتر ببخشید که متن طولانی شد با این توضیحات که خدمتتون عرض کردم آیا ریسک و خطری داره که لازم باشه زودتر پیگیری کنم یا نه بازهم صبر کنم و سال دیگه ؟
آیا لازمه مجدد سیتوپاتولوژی سه نوبته ادرار ویا آزمایش دیگری بدهم؟
پیشاپیش از لطف و محبت شما صمیمانه تشکر میکنم-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
سه بار ادرار را تكرار كنيد
-
خروج ترشحات به مجرا
یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) میباشد که بعضی عوامل نظیر بیماریهای اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن میگردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسههای منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.
از بیماریها میتوان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق میشود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکتهای خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون میباشند، دچار عدم انزال میشوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال میشوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال میباشند.
پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان
انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟
در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که میتواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسههای منی و VAS به داخل مجرا میباشد.
این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری میکنند.
این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:
- مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمیآید.
- مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
- پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب میشود.
- آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال میشود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه
لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.
در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.
عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم و باعث ناباروری شود.

علت خالی شدن آب کمر
کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.
درمان عدم خروج منی و انزال
راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده میباشد.
-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.
-رواندرمانی و سکستراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوجدرمانی و تکنیکهای خاص سکستراپی بسیار مؤثر هستند.
-درمان بیماریهای زمینهای: کنترل دیابت، بیماریهای قلبی یا مشکلات هورمونی میتواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.
-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.
-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.
-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روشهای درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار میروند که به دلیل آسیبهای نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روشها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.
۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)
این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال میشود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال میشود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکسهای نخاعی پایینتر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم میشود) ممکن است همچنان دستنخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکسهای نخاعی را فعال میکند و باعث میشود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.
در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده میکنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیتآمیز بوده و میتواند باعث انزال شود.
“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند”
مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهرههای T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل میکنند) ممکن است دستنخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS میتواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایینتر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.
۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)
این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته میشود، یک روش تهاجمیتر است که تحت بیهوشی یا بیحسی انجام میشود. در این روش، یک پروب (ابزار میلهای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترلشدهای تولید میکند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) میشود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسههای منی قرار میگیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک میکند.
اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد میشود که میتواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده میشود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیبهای عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.
محدودیتها و عوارض:
یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بیحسی دارد.
میتواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).
خطر آسیب به بافتهای اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.
میتواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.
عوارض جلوگیری از انزال
به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.
با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.
عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:
- لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
- ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
- مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
- ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)




