عدم خروج منی و انزال بعد از رابطه جنسی

عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در ۱ تا ۴ درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

انواع مختلف عدم خروج منی

عدم خروج منی در ۱ تا ۴ درصد مردان در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود. این بیماری مادام‌العمری یا اکتسابی می‌باشد و می‌تواند از علل ناباروری باشد و یک اختلال مهم و قابل توجه می‌باشد.

به طور گسترده و وسیعی حس سلامت عمومی و قوه ادراک و آگاهی از رضایت جنسی زندگی را تحت تاثیر می‌‌گذارد.

انواع مختلف عدم خروج منی ناشی از عوامل سایکولوژیک (روانی)، بیماری‌ها و دارو می‌باشد.

انسان پیوسته با مسائل مربوط به انزال و یا مایع منی درگیر بوده این مسائل شامل رنگ، بو، مقدار، قوام و فشار انزال بوده است. کیفیت کل منی در انسان در دوره و طول زندگی فرض شده، اگر چه این فرضیه یا تئوری مشخص نشده است.

نطفه انسان اولین بار در سال ۱۶۷۴ توسط میکروسکوپ در مایع منی (انزال) دیده شد و به طور علمی این که قادر به حاملگی می‌‌باشد که در سال ۱۷۷۹ ثابت شد.

عدم خروج منی

اختلالات شایع عدم خروج منی و انزال

  • زود انزالی
  • انزال دیررس
  • برگشت منی به داخل مثانه
  • قطع و عدم انزال

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

عوامل مهم روانی عدم خروج منی و انزال

  • عقاید مذهبی شدید
  • اضطراب
  • استرس
  • عدم جذابیت و عاطفی جنسی به همسر
  • ناآگاهی و رفتار در خصوص رابطه جنسی
  • سطح پایین تمایل جنسی
  • ترس از حاملگی

عدم خروج منی

بیماری‌های زمینه‌ای

  • بیماری ام.اس (S)
  • ضایعه نخاع شوکی
  • انسداد خارج کننده ترشحات منی در مجرا
  • بیماری دیابت نوع ۲
  • جراحی شکم- لگن (مثل پروستات- مثانه)
  • پروستاتیت

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع ۲ اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. ۶۰ درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

انزال خشک (Dry Ejaculation)

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد. این بیماری علاوه بر مسئله و مشکل حاملگی باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • ضایعات رکورد- نخاع که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

 درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

۱- تحریک ارتعاشی و لرزشی آلت (PVS) که ۶۰ درصد باعث به وجود آمدن رفلکس انزال می‌شود. آنهایی که ضایع رکورد بالای T10 دارند، شانس بهبود بالایی دارند.

۲- روان درمانی

۳- درمان مدیکال با استفاده و تجویز داروی ایمی پرامین

۴- تحریک انزال از راه مقعد

# بیمارانی که ضایعه نخاعی زیر سطح T10 داشته باشند.

پیش آگهی خوبی ندارند و افراد مبتلا به اتونومیک دیس رفلکسیا ۲۰-۱۰ میلی گرم نیفیدین زیر زبانی پاسخ درمانی می‌گیرند.

اگر این موارد جواب نداد، تحریک الکتریکی از راه مقعد با گذاشتن پروپ در مقعد و تحریک عصب پری پروستاتیک استفاده می‌شود، با این روش ۹۰ درصد انزال صورت می‌گیرد که یک سوم آنها دچار انزال به داخل مثانه می‌شوند، طول درمان ۷-۵ دقیقه می‌باشد. اگر لنف آدنکتومی شده باشند یا نروپاتی وجود داشته باشد، درمان موثر نمی‌باشد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

19+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر بهزاد جمعه ۸ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۴٩سالمه
    یک سنگ ٧میل در دهانه حالب راستم گیرکرده بودند این مدت دوبارنزدیکی کردم ولی مایع منی خارج نمیشودبااینکه به ارگاسم میرسم البته در این مدت از کپسول پروترال ٠/۴باتجویزپزشک استفاده میکنم آیا این مشکلم حل خواهدشد؟
    درضمن بااینکه مجرای ادراری بازداشت وادرارراحت تخلیه میشوداکثرأبیضه دردم لطفأراهنمایی کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۸ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      مايع مني از كپسول پروترال است

  • تصویر کاربر حسن جمعه ۸ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید من الان ۳۰ سال دارم و تقریبا 12 سال میشه که خودارضایی انجام میدهم .
    الان هنگامی که آب منی خارج میشه بعد از نیم ساعت همه جای بدنم ازمغز تا انگشتان پا و دست سوزش میکنه ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۸ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      ترك كنيد

  • تصویر کاربر وحید جمعه ۸ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر حدود دو سالی هست که از مجرام ترشح مياد که هر سری با مراجعه به پزشک يه سری آنتی بیوتیک به مدت ده روز مصرف میکنم ولی دوباره بعد از مدتی عود ميشه که سری آخر پزشکم قرص آمنیک و سیپروفلوکساسین به مدت دو ماه داد که مصرف کنم که حدود یک ماه مصرف کردم ولی جدیدا حجم منی من خیلی کم و حتی بعد از نزدیکی هیچ منی ازم خارج نميشه ميخواستم ببینم علتش چيه؟ چرا درد و سوزش داخل مجرام و بیرون از مجرام قسمت جای ختنه درد دایمی دارم؟ چرا آقای دکتر با این همه درمان خوب نميشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      خارج نشدن ترشح مني به علت امنيك است

    2. تصویر کاربر وحید جمعه ۱ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)
      جناب دکتر سونوگرافی که جدیدا دادم فقط سوالم اينه که چرا هنوز پس از دوساله هنوز داخل مجرام و قسمت زیرین نوک آلتم جای ختنه گاه توی درد دارم و خوب نميشم؟
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۸ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      درماني ندارد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر چرامنی بطور مایع خارج میشه ودیگر سفت نیست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      گاهي پيش مي أيد

  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام موقع رابطه انزال نمیشم سنگ کلیه گرفتم چندروزپیش
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      درماني ندارد خود به خود خوب مي شود

  • تصویر کاربر Last یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه نو جون 18 ساله هستم و قبلا زیاد خود ارضایی داشتم...
    الان منی من جهش نداره...
    میخوام ببینم علتش چیه یه هفته ای میشه این طوری شده..
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)

      ترك كنيد مشكل حل مي شود

  • تصویر کاربر Aerf یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید آیا امکان دارد که بدن ساختن منی را متوقف کند؟چون بعداز این که چند بار خود ارضایی داشتم کمردرد داشته و مچ دستانم هی درد میکند و به اصطلاح میشکند و قوایش را از دست داده است میخواستم بدانم که این درد ها به کاهش و نبودن آب منی بستگی دارد یا خیر؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)

      ارتباطي ندارد

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام.۴۰ سالمه و ۲ سال پیش تصادفی داشتم که باعث شد مچ پا و لگنم از ناحیه غضروف شرمگاهی بشکنه و ۱ سانت جابجا بشه.حالا بعد از انزال حجم منی بسیار کاهش داره که به ۱.۵ سی سی رسیده قبلا خیلی بیشتر بود و ارگاسم با لذت.در آزمایشات منی و عکس لگن و مجاری ادراری و سونوگرافی از پروستات چیزی نبود.چکار کنم که برگرده؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)

      درماني ندارد

  • تصویر کاربر بهرام یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یک جواب ۲۵یاله هستم که از سه روز پیش متوجه سنگ کلییه شدم به اندازه ۶میل که به علت درد زیاد قرص مصرف میکنم الان بااین که خوب شدم ولی متوجه شدم شدم که به هنگام رابطه جنسی یا خود انزالی با این که با لذت میشود ولی منی خارج نمیشود لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)

      خود به خود خوب مي شود

  • تصویر کاربر بهرام جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یک جواب ۲۵یاله هستم که از سه روز پیش متوجه سنگ کلییه شدم به اندازه ۶میل که به علت درد زیاد قرص مصرف میکنم الان بااین که خوب شدم ولی متوجه شدم شدم که به هنگام رابطه جنسی یا خود انزالی با این که با لذت میشود ولی منی خارج نمیشود لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)

      جواب دادم

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر