عدم خروج منی و انزال بعد از رابطه جنسی

“چرا آب من نمیاد؟” امروزه برخی از مردان با این مشکل دست و پنجه نرم میکنند. عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در 1 تا 4 درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

انواع مختلف عدم خروج منی

عدم خروج منی در 1 تا 4 درصد مردان در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود. این بیماری مادام‌العمری یا اکتسابی می‌باشد و می‌تواند از علل ناباروری باشد و یک اختلال مهم و قابل توجه می‌باشد.

به طور گسترده و وسیعی حس سلامت عمومی و قوه ادراک و آگاهی از رضایت جنسی زندگی را تحت تاثیر می‌‌گذارد.

انواع مختلف عدم خروج منی ناشی از عوامل سایکولوژیک (روانی)، بیماری‌ها و دارو می‌باشد.

انسان پیوسته با مسائل مربوط به انزال و یا مایع منی درگیر بوده این مسائل شامل رنگ، بو، مقدار، قوام و فشار انزال بوده است. کیفیت کل منی در انسان در دوره و طول زندگی فرض شده، اگر چه این فرضیه یا تئوری مشخص نشده است.

نطفه انسان اولین بار در سال 1674 توسط میکروسکوپ در مایع منی (انزال) دیده شد و به طور علمی این که قادر به حاملگی می‌‌باشد که در سال 1779 ثابت شد.

عدم خروج منی

اختلالات شایع عدم خروج منی و انزال

  • زود انزالی
  • انزال دیررس
  • برگشت منی به داخل مثانه
  • قطع و عدم انزال

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

علت نیامدن اب مردان

پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:

بالا رفتن سن

ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.

الکل

نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.

آسیب عصبی

آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.

دیابت

مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.

شرایط پروستات

بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.

عوامل جنسی

پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.

عوامل مهم روانی عدم خروج منی و انزال

علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:

  • عقاید مذهبی شدید
  • اضطراب
  • استرس
  • عدم جذابیت و عاطفی جنسی به همسر
  • ناآگاهی و رفتار در خصوص رابطه جنسی
  • سطح پایین تمایل جنسی
  • ترس از حاملگی

عدم خروج منی

تامسولوسین و انزال

گاهی یکی از عوارض جانبی تامسولوسین میتواند انزال غیرطبیعی و کاهش میل جنسی باشد.

بیماری‌های زمینه‌ای

  • بیماری ام.اس (S)
  • ضایعه نخاع شوکی
  • انسداد خارج کننده ترشحات منی در مجرا
  • بیماری دیابت نوع 2
  • جراحی شکم- لگن (مثل پروستات- مثانه)
  • پروستاتیت

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

10 علت اصلی انزال دردناک در مردان

انزال خشک (Dry Ejaculation)

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد.

این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

 درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

1- تحریک ارتعاشی و لرزشی آلت (PVS) که 60 درصد باعث به وجود آمدن رفلکس انزال می‌شود. آنهایی که ضایع رکورد بالای T10 دارند، شانس بهبود بالایی دارند.

2- روان درمانی

3- درمان مدیکال با استفاده و تجویز داروی ایمی پرامین

4- تحریک انزال از راه مقعد

# بیمارانی که ضایعه نخاعی زیر سطح T10 داشته باشند.

پیش آگهی خوبی ندارند و افراد مبتلا به اتونومیک دیس رفلکسیا، ممکن است با استفاده از قرص نیفیدین 20-10 میلی گرم زیر زبانی پاسخ درمانی بگیرند.

اگر این موارد جواب نداد، تحریک الکتریکی از راه مقعد با گذاشتن پروپ در مقعد و تحریک عصب پری پروستاتیک استفاده می‌شود، با این روش 90 درصد انزال صورت می‌گیرد که یک سوم آنها دچار انزال به داخل مثانه می‌شوند، طول درمان 7-5 دقیقه می‌باشد.

اگر لنف آدنکتومی شده باشند یا نروپاتی وجود داشته باشد، درمان موثر نمی‌باشد.

عوارض جلوگیری از انزال

به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشیدمن دوساله ازدواج کردم همسرم ازلحاظ نزدیکی کردن خوب بود اما یه مدته میگه نمیتونم نزدیکی الان الان دقیقا دوماه بیشتره میگه هیچ حسی توبدنم نیست نسبت رابطه داشتن خیلیم سعی میکنه اما بازم نمیتونه حتی ازقرص وقطره تقویت جنسیم استفاده کرداماخب هیچ تعغییری نکرد میشه راهنمایی کنید که باید چیکارکنه؟ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)

      اگر همسر مرد باشد يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنند يك ماه

  • تصویر کاربر صادقی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    مشکل نعوضو زود انزالی دارم لطفا بندرو راهنمای کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه جنسي يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد يك ماه و روزي يك عدد قرص فلوكستين ٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر Arsalan یکشنبه ۵ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    سلام من 10ساله ک دچار آسیب نخاعی مهره t3شدم بعد 5سال ازدواج کردم و بعد 8ماه صاحب بچه شدم
    ولی الان ک 10سال شده 7یا 8ماهی هست ک اصلا انزال نمیشم خیلی تلاش هم میکنم سونوگرافی انجام دادم چیزی مشخص نشد آزمایش عفونت ادراری داشتم ک سیپرو فلوکساسین500 مصرف میکنم ولی درد دارم در بیضه سمت راست یادمه ی شب 3بار انزال شدم و از اون شب ب بعد درد بیضه راست پیدا کردم 2بار هم سونوگرافی انجام دادم ولی مشکلی پیدا نشد
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۵ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين صد ميلي استعمال كنيد ده روز

  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۵ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 23 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من35 سالمه وبعد از نزدیکی یک قطره کوچک آب منی آروم خارج میشه قبلا اینجوری نبود پاشش نداشت ولی زیاد میومد الان چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۵ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من بجای اینکه اب منی ام بیاد ادرام میاد واصلا اب منی ازمن خارج نمیشه درحالت خواب میاد ولی درحالت عادی این اتفاق نمیفته چکاربایدکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 2 ماه پیش)

      اين حالت زود گذر است خود به خود طبيعي مي شود نگران نباشيد

  • تصویر کاربر صادق دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید دکتراین تزریق داخل آلت که فرمودید چطوری باید انجام دهم و به نظرشما اثربخش هست یانه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)

      اثر بخش مي باشد به متخصص اورولوژيست مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر Mohamad شنبه ۲۰ دی ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 28 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۱۴ سالمه تا حالا موقع خود ارزایی منی ازم خارج نشده الکل مصرف نمی کنم ممنون میشم زود جوابمو بدی
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۰ دی ۹۹( 3 ماه پیش)

      گاهي پيش مي أيد طبيعي است

  • تصویر کاربر معماری شنبه ۲۰ دی ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    با سلام،همسر بنده حدود ۱۱ ماه است مشکل در رابطه انزال دارد، با تشخیص سونوگرافی پروستاتیت مطرح شد که دوره ۲۸ روزه تاوانکس استفاده شد ودرد ناحیه بیضه و ادرار قطره قطره حل شد ولی هنوز مشکل عدم انزال را دارد(با توجه به اینکه ایشان متاسفانه قبلا و همیشه انزال را از راه رابطه آنال انجام میدادند ولی الان به دلیل ایجاد پروستاتیت دیگر اینکار را انجام نمیدهد)عکس از مجرا وآزمایشات هورمونی و دیابت انجام گرفت همگی نرمال هست.خواستم بدونم مشکل به دلیل تغییر پوزیشن هست ویا مشکل دیگر وجود دارد.در اصفهان اورولوژ های مختلف را هم امتحان کردیم ولی هنوز نتیجه نگرفتیم.باتوجه به اینکه همسرم ۴۲ سال و بنده ۳۵ ساله هستم و تصمیم جدی برای بارداری داریم خواهشا راهنمایی فرمایید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۰ دی ۹۹( 3 ماه پیش)

      علت تغيير پوزيشن است

  • تصویر کاربر Nm دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 24 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر فردی هستم پنجاه ساله انزال زود رس دارم تقریبا بیست روز است بعداز نزدیکی منی خارج نمی‌شود یک مدت خود ارضایی هم داشتم در ضمن تامسولوسین هم مصرف میکنم لطفاً راهنمای کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 3 ماه پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر میثم دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر أگر خودارضایی انجام بشه و قبل از إنزال متوقف بشه ونگذاریم منی خارج بشه ویکی دوروز بعد برای بچه إقدام بشه آیا این کار تأثیری بر إسپرم دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 3 ماه پیش)

      خير تاثيرين ندارد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر