عدم خروج منی و انزال بعد از رابطه جنسی

عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در ۱ تا ۴ درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

انواع مختلف عدم خروج منی

عدم خروج منی در ۱ تا ۴ درصد مردان در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود. این بیماری مادام‌العمری یا اکتسابی می‌باشد و می‌تواند از علل ناباروری باشد و یک اختلال مهم و قابل توجه می‌باشد.

به طور گسترده و وسیعی حس سلامت عمومی و قوه ادراک و آگاهی از رضایت جنسی زندگی را تحت تاثیر می‌‌گذارد.

انواع مختلف عدم خروج منی ناشی از عوامل سایکولوژیک (روانی)، بیماری‌ها و دارو می‌باشد.

انسان پیوسته با مسائل مربوط به انزال و یا مایع منی درگیر بوده این مسائل شامل رنگ، بو، مقدار، قوام و فشار انزال بوده است. کیفیت کل منی در انسان در دوره و طول زندگی فرض شده، اگر چه این فرضیه یا تئوری مشخص نشده است.

نطفه انسان اولین بار در سال ۱۶۷۴ توسط میکروسکوپ در مایع منی (انزال) دیده شد و به طور علمی این که قادر به حاملگی می‌‌باشد که در سال ۱۷۷۹ ثابت شد.

عدم خروج منی

اختلالات شایع عدم خروج منی و انزال

  • زود انزالی
  • انزال دیررس
  • برگشت منی به داخل مثانه
  • قطع و عدم انزال

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

عوامل مهم روانی عدم خروج منی و انزال

  • عقاید مذهبی شدید
  • اضطراب
  • استرس
  • عدم جذابیت و عاطفی جنسی به همسر
  • ناآگاهی و رفتار در خصوص رابطه جنسی
  • سطح پایین تمایل جنسی
  • ترس از حاملگی

عدم خروج منی

بیماری‌های زمینه‌ای

  • بیماری ام.اس (S)
  • ضایعه نخاع شوکی
  • انسداد خارج کننده ترشحات منی در مجرا
  • بیماری دیابت نوع ۲
  • جراحی شکم- لگن (مثل پروستات- مثانه)
  • پروستاتیت

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی رامیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع ۲ اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. ۶۰ درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

انزال خشک (Dry Ejaculation)

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد. این بیماری علاوه بر مسئله و مشکل حاملگی باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • ضایعات رکورد- نخاع که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

 درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

۱- تحریک ارتعاشی و لرزشی آلت (PVS) که ۶۰ درصد باعث به وجود آمدن رفلکس انزال می‌شود. آنهایی که ضایع رکورد بالای T10 دارند، شانس بهبود بالایی دارند.

۲- روان درمانی

۳- درمان مدیکال با استفاده و تجویز داروی ایمی پرامین

۴- تحریک انزال از راه مقعد

# بیمارانی که ضایعه نخاعی زیر سطح T10 داشته باشند.

پیش آگهی خوبی ندارند و افراد مبتلا به اتونومیک دیس رفلکسیا ۲۰-۱۰ میلی گرم نیفیدین زیر زبانی پاسخ درمانی می‌گیرند.

اگر این موارد جواب نداد، تحریک الکتریکی از راه مقعد با گذاشتن پروپ در مقعد و تحریک عصب پری پروستاتیک استفاده می‌شود، با این روش ۹۰ درصد انزال صورت می‌گیرد که یک سوم آنها دچار انزال به داخل مثانه می‌شوند، طول درمان ۷-۵ دقیقه می‌باشد. اگر لنف آدنکتومی شده باشند یا نروپاتی وجود داشته باشد، درمان موثر نمی‌باشد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

16+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علي یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر جوان ٢٣ ساله اَي هستم از حدود ٣ ماه پيش هنگام رابطه جنسي يا خود ارضايي هيچ مني خارج نمي شود لطفا راهنمايي بفرماييد؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 4 هفته پیش)

      خود به خود خوب مي شويد

  • تصویر کاربر عادل سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر من دچار انسداد مجاری اداری هستم سیستوسکپی هم کردم دکتر گفته باید عمل بشم ایا بدون عمل هم میشه درمان کرد
    در ضمن چند وقت هست که بعد از رابطه منی خارج نمیشود علت چیست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 3 هفته پیش)

      بايد عمل كنيد

  • تصویر کاربر Hamid یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز و عرض خسته نباشد . مرد ۲۵ ساله مجرد هستم ،تا ارتباط جنسی با شخص مخالف نداشتم یا فرد مونث منو تحریک نمیکنه علت چیست و چرا؟
    بنده چندین ساله که از قرص فیناستراید استفاده میکنم و دکتر متخصص پوست جدیدا قرص سیتروپین استات هم اضافه کرده ،بنده اصلا آب منی پرتاب یا چهش نداره ،مشکل از کجاست؟
    دکتر جان خواهش میکنم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 4 هفته پیش)

      جذاب نبودن جنس مخالف زود گذر است پرتاب مني دارويي ندارد

  • تصویر کاربر تقی پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من قبلنا وقتی خودارزایی میکردم مانع خروج اب از الت تناسلی می شدم یا وقتایی جنب میخواستم بشم آلتمو محکم میگرفتم که اب به بیرون خروج نکنه.ممکن این عمل بنده باعث ضعیفی کمر بشه یا اصلا از عواقبش چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      عارضه اي ندارد

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      عارضه اي ندارد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهزاد جمعه ۸ شهریور ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۴٩سالمه
    یک سنگ ٧میل در دهانه حالب راستم گیرکرده بودند این مدت دوبارنزدیکی کردم ولی مایع منی خارج نمیشودبااینکه به ارگاسم میرسم البته در این مدت از کپسول پروترال ٠/۴باتجویزپزشک استفاده میکنم آیا این مشکلم حل خواهدشد؟
    درضمن بااینکه مجرای ادراری بازداشت وادرارراحت تخلیه میشوداکثرأبیضه دردم لطفأراهنمایی کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۸ شهریور ۹۸( 3 هفته پیش)

      مايع مني از كپسول پروترال است

  • تصویر کاربر حسن جمعه ۸ شهریور ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید من الان ۳۰ سال دارم و تقریبا 12 سال میشه که خودارضایی انجام میدهم .
    الان هنگامی که آب منی خارج میشه بعد از نیم ساعت همه جای بدنم ازمغز تا انگشتان پا و دست سوزش میکنه ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۸ شهریور ۹۸( 3 هفته پیش)

      ترك كنيد

  • تصویر کاربر وحید جمعه ۸ شهریور ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر حدود دو سالی هست که از مجرام ترشح مياد که هر سری با مراجعه به پزشک يه سری آنتی بیوتیک به مدت ده روز مصرف میکنم ولی دوباره بعد از مدتی عود ميشه که سری آخر پزشکم قرص آمنیک و سیپروفلوکساسین به مدت دو ماه داد که مصرف کنم که حدود یک ماه مصرف کردم ولی جدیدا حجم منی من خیلی کم و حتی بعد از نزدیکی هیچ منی ازم خارج نميشه ميخواستم ببینم علتش چيه؟ چرا درد و سوزش داخل مجرام و بیرون از مجرام قسمت جای ختنه درد دایمی دارم؟ چرا آقای دکتر با این همه درمان خوب نميشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      خارج نشدن ترشح مني به علت امنيك است

    2. تصویر کاربر وحید جمعه ۱ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)
      جناب دکتر سونوگرافی که جدیدا دادم فقط سوالم اينه که چرا هنوز پس از دوساله هنوز داخل مجرام و قسمت زیرین نوک آلتم جای ختنه گاه توی درد دارم و خوب نميشم؟
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۸ شهریور ۹۸( 3 هفته پیش)

      درماني ندارد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر چرامنی بطور مایع خارج میشه ودیگر سفت نیست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 4 هفته پیش)

      گاهي پيش مي أيد

  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام موقع رابطه انزال نمیشم سنگ کلیه گرفتم چندروزپیش
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 4 هفته پیش)

      درماني ندارد خود به خود خوب مي شود

  • تصویر کاربر Last یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه نو جون 18 ساله هستم و قبلا زیاد خود ارضایی داشتم...
    الان منی من جهش نداره...
    میخوام ببینم علتش چیه یه هفته ای میشه این طوری شده..
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      ترك كنيد مشكل حل مي شود

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر