نارسایی کلیه ها بیماری نسبتا شایعی میباشد، که در سراسر دنیا همه گیر میباشد. سالیانه هزینههای هنگفتی را برای بیمار و دولت به همراه دارد. علتهای مختلفی باعث نارسایی کلیه ها میباشد، ولی به طور شایع دیابت از علل شایع پیوند کلیه در دنیا میباشد. اختلالات جنسی که در نارسایی مزمن کلیه در مردان و زنان دیده میشود به فاکتورهای متعددی ارتباط دارد.
در مردان به صورت اختلال نعوظ و کاهش تمایلات جنسی میباشد. در زنان ضمن ایجاد اختلال جنسی، که معمولا به صورت کاهش تمایلات جنسی می باشد، اختلال سیکل قاعدهگی و نازائی به وجود میآورد.
علل ایجاد کننده اختلال جنسی
● به علت خاموش شدن کلیه ها ، هورمون پرولاکتین که از هیپوفیز ترشح میشود و توسط کلیه ها باید دفع شود، در سرم خون افزایش مییابد و باعث اختلال جنسی میگردد.
● در 75 درصد افراد مبتلا به نارسایی کلیه ها پرولاکتین سرم خون بالا میباشد.
● پرکاری تیروئید که در نارسایی کلیه ها به وجود میآید اختلال جنسی را تشدید میکند.
● علت اختلال قاعدهگی کاهش و کم شدن اثر هورمونهای LH و FSH بر روی تخمدانها میباشد.
● هورمون جنسی به نام تستوسترون در مردان کاهش مییابد که علت آن کاهش عملکرد سلولهای تولید کننده تستوسترون در بیضهها میباشد، و در این حالت سلولهای تولید کننده تستوسترون به هورمون LH پاسخ نمیدهند.
در افرادی که تحت درمان دیالیز هستند، کاهش سطح تستوسترون سرم بیشتر دیده میشود. کاهش عملکرد و ترشح کننده هورمون تستوسترون ممکن است به علت مهار هورمون LH که تحریک کننده تستوسترون است میباشد. از طرفی در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه ها ترشح مادهای به نام iNHiBIN-B که از بیضهها ترشح میشود و در تولید مثل نقش اساسی دارد کاهش مییابد.
70 درصد مبتلایان به نارسایی کلیه دچار اختلالات نعوظ هستند، که عوارضی نظیر فشار خون بالا، دیابت، آترواسکلروز، اضطراب و افسردگی نیز در به وجود آوردن آن دخیل باشند. پیوند کلیه موفقیتآمیز، کیفیت خوب زندگی را به وجود میآورد، ولی فقط 50 تا 80 درصد بعد از پیوند کلیه اختلال نعوظ به حالت قبل از عمل باز میگردد.
افسردگی، اختلال خواب و پوکی استخوان از عوارض نارسایی کلیه میباشند. افراد مبتلا به ESRD (نارسایی مزمن کلیه) به علت گرفتاریهای پیوند کلیه از طرح اختلالات جنسی خودداری مینمایند، به طوری که آمار صحیح مبتلایان به اختلال جنسی در دسترس نمیباشد.
شایع ترین اختلال جنسی در مردان، اختلال نعوظ بوده که در افراد بالای 40 تا 45 سال بیشتر است. چنانچه بیماریهای اورگانیک با نارسایی کلیه همراه باشند، برگشت اختلالات جنسی بعد از عمل کمتر خواهد بود. در یک مطالعه انجام شده بر روی تعدادی از مبتلایان به نارسایی کلیه، مشاهده شده که 75 درصد، دلیل اختلال جنسی آنها به علت انسداد عروق کاورنوز بوده است.
در یک مطالعه دیگر 90 درصد علت لیک وریدی گزارش شده است، بنابراین دیابت، کاهش تستوسترون، پرولاکتین بالا، افسردگی و استرس، مصرف داروهای فراوان از عوامل شایع دیگر اختلال جنسی در این افراد میباشد.
مدت زمان دیالیز به طور قطع در بروز اختلال جنسی موثر است. داروهای ضد ایمنی که بعد از پیوند کلیه بیماران استفاده میکنند، باعث کاهش ترشح تستوسترون و اختلال جنسی میشود.
نیتریک اوکساید هورمونی میباشد که در حالت طبیعی باعث شلی شریان آلت و ورود خون به آلت میگردد. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه این هورمون مهار گردیده و در نتیجه گردش خون آلت مختل میشود. نوع انتخاب تکنیک جراحی (پیوند کلیه) و استفاده از عروق ایلیاک اصلی یا ایلیاک داخلی، اختلال جنسی را افزایش میدهد.
درمان اختلالات نعوظ در نارسایی مزمن کلیه
● قطع مصرف سیگار و الکل
● کنترل ریسک فاکتورهای آترواسکلروز عروق مثل دیابت
● درمان افسردگی
● درمان فشارخون با داروهای مناسب
● عدم استفاده بیمار از داروهای رانیتیدین، سایمتدین
● درمان آنمی
استفاده از داروهای خوراکی سیلدنافیل سیترات (ویاگرا)، تزریق داروهای وازواکتیو (پاپاورین، پروستاگلندین E1) به داخل آلت، شیاف آلپروستادیل به داخل مجرا و جراحی پروتز آلت.
برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.
سنگ کلیه و عدم انزال چه ارتباطی با یکدیگر دارند؟
ارتباط بین سنگ کلیه و اختلالات جنسی از جمله عدم انزال، موضوعی است که غالبا ریشه در فشارهای عصبی و تداخلات پیام رسانی در ناحیه لگن دارد. زمانی که سنگ از کلیه خارج شده و در مسیر مجاری ادراری (حالب) حرکت می کند، دردهای بسیار شدیدی ایجاد می کند که می تواند مسیرهای عصبی مشترک میان سیستم ادراری و تناسلی را تحت تاثیر قرار دهد.
این دردهای مزمن و شدید باعث می شود که سیستم عصبی خودمختار در حالت آماده باش یا استرس قرار بگیرد که این وضعیت به طور مستقیم با فرآیند آرامش عضلانی و تحریک عصبی لازم برای انزال تداخل دارد. در واقع بدن به دلیل درگیری با درد سنگ، توانایی هماهنگی عصب و عضله برای خروج مایع منی را از دست می دهد.
عامل کلیدی دیگر در بروز عدم انزال یا تغییر در شکل آن، مصرف داروهای خاص برای دفع سنگ کلیه است. اورولوژیست ها معمولا برای شل کردن عضلات حالب و تسهیل عبور سنگ، داروهایی مثل تامسولوسین (Tamsulosin) تجویز می کنند. این داروها اگرچه در دفع سنگ بسیار موثر هستند، اما باعث شل شدن بیش از حد عضلات گردن مثانه می شوند. در نتیجه، هنگام رسیدن به اوج لذت جنسی، مایع منی به جای خروج از مجرا، به سمت عقب و داخل مثانه می ریزد که به آن “انزال معکوس” گفته می شود. در این حالت فرد احساس می کند که دچار عدم انزال شده است، در حالی که این یک عارضه جانبی و موقتی دارویی است.
در نهایت، وجود التهاب و عفونت که اغلب با سنگ کلیه همراه است، می تواند باعث حساسیت بیش از حد یا تورم در ناحیه پروستات و مجاری انزالی شود. این انسدادهای موقت مکانیکی ناشی از تورم بافت ها، مسیر خروج منی را مسدود کرده و باعث می شود فرد انزال دردناک یا قطع انزال را تجربه کند. خبر خوب این است که در اکثر قریب به اتفاق موارد، پس از دفع کامل سنگ و خروج داروها از سیستم بدن، این مشکل به صورت خودکار برطرف شده و عملکرد جنسی فرد به حالت طبیعی باز می گردد. با این حال، حفظ آرامش و مشاوره با پزشک در طول دوره درمان می تواند از نگرانی های روانی ناشی از این اختلالات موقت جلوگیری کند.
سعید
شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
تعداد بازدید: 403
مشاهده پرسش
