تاثیر ارضا شدن بر سنگ کلیه و انزال خشک دو سؤالی که بیماران مبتلا به سنگ کلیه بیش از هر چیز در مطب میپرسند و کمتر در مقالات فارسی پاسخ روشنی دارند: اول اینکه تاثیر ارضا شدن بر سنگ کلیه چیست و آیا واقعاً رابطه جنسی میتواند به دفع سنگ کمک کند؛ و دوم اینکه چرا بعضی افراد پس از شروع درمان سنگ، ناگهان متوجه میشوند هنگام ارگاسم مایعی خارج نمیشود؟ این حالت که به آن انزال خشک گفته میشود، اضطراب زیادی ایجاد میکند و بسیاری تصور میکنند دچار عارضهی دائمی شدهاند.
پاسخ کوتاه هر دو سؤال دلگرمکننده است: ارضا شدن در شرایط مشخصی واقعاً شانس دفع خود به خود سنگهای کوچک انتهای حالب را افزایش میدهد، و انزال خشک پس از سنگ کلیه در اکثریت قاطع موارد موقتی و کاملاً برگشت پذیر است. اما هر دو موضوع «اما و اگر» دارند؛ در برخی شرایط رابطه جنسی نه تنها کمکی نمیکند بلکه توصیه نمیشود، و در موارد اندکی انزال خشک نشانهی مسئلهای است که باید بررسی شود.
در این مقاله، بهعنوان متخصص اورولوژی، هر دو موضوع را با تکیه بر مطالعات بالینی و تجربهی درمانی به طور کامل باز میکنم: از مکانیسم دقیق علمی و اندازهی سنگی که با این روش دفع میشود، تا علتهای انزال خشک، راه تشخیص خانگی آن، مدت زمان بهبودی، و علائمی که نباید نادیده گرفته شوند.
تاثیر ارضا شدن بر سنگ کلیه؛ آیا رابطه جنسی به دفع سنگ کمک میکند؟
بله، اما نه برای هر سنگی. تاثیر ارضا شدن بر سنگ کلیه یک باور عامیانه نیست؛ موضوعی است که در چند کارآزمایی بالینی تصادفیشده بررسی شده و نتایج آن حتی از داروی رایج دفع سنگ هم بهتر بوده است. نکتهی کلیدی این است که این اثر تنها روی سنگهایی که در بخش انتهایی حالب و نزدیک مثانه قرار دارند دیده میشود، نه روی سنگهایی که هنوز داخل خود کلیه هستند.
مکانیسم علمی: نقش نیتریک اکساید در شل شدن حالب
حالب لولهای عضلانی و بسیار باریک است که کلیه را به مثانه وصل میکند. وقتی سنگی داخل آن گیر میکند، عضلات صاف دیوارهی حالب دچار اسپاسم میشوند و مسیر تنگتر میشود؛ همین اسپاسم است که هم درد شدید (قولنج کلیوی) ایجاد میکند و هم مانع پایین آمدن سنگ میشود.
هنگام تحریک جنسی و رسیدن به ارگاسم، بدن مقدار قابل توجهی نیتریک اکساید آزاد میکند. این ماده همان مسیری را فعال میکند که داروهای تقویت نعوظ از آن استفاده میکنند: شل کردن عضلات صاف. اثر آن به عروق آلت محدود نمیماند و عضلات صاف حالب را هم شل میکند. نتیجه، گشاد شدن نسبی مسیر و کاهش اسپاسم است؛ دقیقاً همان کاری که داروهای شلکنندهی حالب با مسدود کردن گیرندههای آلفا انجام میدهند.
به این عامل، دو اثر جانبی مفید هم اضافه میشود: افزایش موقت جریان ادرار و فشار ادراری در زمان ارگاسم که به هل دادن سنگ به سمت پایین کمک میکند، و کاهش درک درد به دلیل ترشح مواد شبهمخدر طبیعی بدن که نیاز به مسکن را کم میکند.
مقایسهی رابطه جنسی با درمان دارویی دفع سنگ
| روش | میزان دفع سنگ در دو هفته | میانگین زمان دفع | نیاز به مسکن |
|---|---|---|---|
| رابطه جنسی ۳ تا ۴ بار در هفته | حدود ۸۴ درصد | حدود ۱۰ روز | کمتر از دو گروه دیگر |
| داروی شلکنندهی حالب | حدود ۴۸ درصد | حدود ۱۶.۶ روز | متوسط |
| درمان علامتی معمول (گروه شاهد) | حدود ۳۵ درصد | بیشترین زمان | بیشترین |
این ارقام مربوط به سنگهای کوچک انتهای حالب است و به معنای جایگزینی درمان پزشکی نیست. رابطه جنسی یک روش کمکی در کنار درمان دارویی و نوشیدن مایعات فراوان است، نه به جای آنها.
کدام سنگها با ارضا شدن دفع میشوند و کدام سنگها نه؟
مهمترین بخش این بحث همینجاست. بسیاری از بیماران با تصور اینکه رابطه جنسی سنگ را دفع میکند، مراجعه به پزشک را به تعویق میاندازند و همین تأخیر باعث آسیب کلیه میشود. جدول زیر مشخص میکند در چه شرایطی میتوان روی این روش حساب کرد:
| وضعیت سنگ | احتمال کمک ارضا شدن | توضیح |
|---|---|---|
| سنگ زیر ۶ میلیمتر در انتهای حالب | زیاد | بهترین شرایط؛ بیشترین شواهد علمی مربوط به همین گروه است. |
| سنگ ۶ تا ۱۰ میلیمتر در انتهای حالب | متوسط | ممکن است کمک کند، اما زمان بیشتری میبرد و پیگیری پزشکی لازم است. |
| سنگ بالای ۱۰ میلیمتر | بسیار کم | نیاز به سنگشکن یا عمل دارد؛ انتظار کشیدن فقط زمان را هدر میدهد. |
| سنگ در ابتدای حالب یا داخل لگنچه | کم | فاصله تا مثانه زیاد است و اثر شلکنندگی به آن ناحیه نمیرسد. |
| سنگ داخل کالیس کلیه (بدون علامت) | هیچ | سنگ ثابت است و برای حرکت نیاز به سنگشکن دارد. |
| سنگ همراه با عفونت یا تب | ممنوع | وضعیت اورژانسی است و نیاز به تخلیهی فوری دارد. |
هشدار مهم: اگر پس از دو تا چهار هفته سنگ دفع نشد، ادامه دادن این روش بیفایده است. سنگی که بیش از چهار تا شش هفته در حالب بماند میتواند باعث تنگی دائمی حالب و آسیب برگشتناپذیر به کلیه شود، حتی اگر درد نداشته باشید.
چند بار ارضا شدن در هفته؟
در تمام مطالعاتی که نتیجهی مثبت گرفتهاند، عدد ثابتی تکرار شده است: حداقل سه تا چهار بار در هفته، به مدت دو تا چهار هفته. تعداد کمتر از این، اثر معناداری نشان نداده است، چون شل شدن حالب موقتی است و باید بهطور منظم تکرار شود تا سنگ فرصت پایین آمدن پیدا کند.
در مطالعاتی که روی زنان انجام شده هم نتیجهی مشابهی به دست آمده است: افزایش دفع سنگهای انتهای حالب و کاهش نیاز به مسکن. بنابراین این موضوع مختص مردان نیست.
نکاتی که اثر را بیشتر میکند
- روزانه دستکم دو تا سه لیتر مایعات بنوشید؛ بدون ادرار کافی، شل شدن حالب بهتنهایی سنگ را جابهجا نمیکند.
- داروی تجویزشده توسط پزشک را قطع نکنید؛ اثر این دو با هم بیشتر است.
- پیادهروی و تحرک روزانه، بهویژه بالا و پایین رفتن از پله، به حرکت سنگ کمک میکند.
- هر بار پس از رابطه، مقدار زیادی آب بنوشید و ادرار خود را از صافی رد کنید تا در صورت دفع، سنگ را برای آزمایش نگه دارید.
چه زمانی نباید برای دفع سنگ رابطه جنسی داشته باشید
در شرایط زیر این توصیه نهتنها کمکی نمیکند، بلکه میتواند وضعیت را بدتر یا تشخیص را دشوارتر کند:
-وجود تب و لرز همراه با درد پهلو (نشانهی عفونت کلیه)
-انسداد کامل حالب و تشخیص هیدرونفروز شدید در سونوگرافی
-داشتن تنها یک کلیهی فعال
-نارسایی کلیه
-بارداری
-درد شدید و کنترلنشدهای که به مسکن پاسخ نمیدهد.
– استفراغ مکرر و ناتوانی در نوشیدن مایعات
شما هم خسته شدهاید؟ وقت اقدام درست است.
بدون خجالت و کاملاً محرمانه با متخصص اورولوژی مشورت کنید.
آیا ارضا شدن باعث درد یا حرکت ناگهانی سنگ میشود؟
گاهی بیماران گزارش میکنند که بلافاصله پس از رابطه دچار درد شدید پهلو شدهاند. این اتفاق ترسناک به نظر میرسد اما در بیشتر موارد نشانهی خوبی است: یعنی سنگ از جای خود کنده شده و در حال حرکت است. دردی که همراه با حرکت سنگ ایجاد میشود معمولاً چند ساعت طول میکشد و با مسکن و مایعات فروکش میکند.
با این حال، اگر سنگ در جای باریکی از حالب گیر کند، همین حرکت میتواند باعث انسداد و درد مداوم شود. مرز تشخیص ساده است: دردی که با مسکن آرام میشود و کمکم فروکش میکند طبیعی است؛ دردی که ادامهدار است، با تب یا استفراغ همراه میشود، یا با کاهش شدید حجم ادرار همراه است، نیاز به مراجعهی فوری دارد.
سنگ کلیه و انزال خشک؛ چرا هنگام ارگاسم مایعی خارج نمیشود؟
حالا به سراغ دومین دغدغهی رایج برویم. رابطهی سنگ کلیه و انزال خشک موضوعی است که کمتر دربارهاش صحبت میشود، اما در مطب بسیار پرتکرار است. بیمار میگوید احساس ارگاسم را کاملاً دارد، لذت جنسی طبیعی است، اما تقریباً هیچ مایعی خارج نمیشود. این حالت «انزال خشک» نام دارد و شایعترین شکل آن، «انزال معکوس» است.
در حالت طبیعی، هنگام انزال حلقهی عضلانی در گردن مثانه محکم بسته میشود تا مایع منی راه دیگری جز مجرای ادرار نداشته باشد. اگر این حلقه به هر دلیلی باز بماند، مایع منی مسیر کممقاومتتر را انتخاب میکند و به عقب، یعنی داخل مثانه، میریزد. مایع بعداً همراه ادرار و بدون هیچ آسیبی از بدن خارج میشود.
در انزال معکوس، مایع منی هنگام ارگاسم بهجای خروج از آلت وارد مثانه میشود. فرد همچنان به اوج لذت جنسی میرسد، اما مقدار بسیار کمی مایع خارج میشود یا اصلاً خارج نمیشود. این وضعیت مضر نیست و تنها در صورتی نیاز به درمان دارد که فرد قصد بچهدار شدن داشته باشد.
به نقل از: Mayo Clinic
چهار علت اصلی انزال خشک در فرد مبتلا به سنگ کلیه
شایعترین علت است. داروهایی مانند تامسولوسین، سیلودوسین و آلفوزوسین با شل کردن عضلات مسیر ادراری به دفع سنگ کمک میکنند، اما همین گیرندهها در گردن مثانه هم وجود دارند. نتیجه، باز ماندن گردن مثانه و انزال معکوس است. این عارضه شناختهشده، بیخطر و کاملاً برگشتپذیر است.
پس از سنگشکنی داخل حالبی یا گذاشتن فنر دبل جی، ورود ابزار از مسیر مجرا و گردن مثانه باعث تورم و اختلال موقت در عملکرد آن ناحیه میشود. علاوه بر انزال خشک، بسیاری از بیماران در این دوره انزال دردناک را هم تجربه میکنند.
سنگ ادراری اغلب با عفونت و التهاب همراه است. تورم بافتی در ناحیهی پروستات و مجاری انزالی میتواند مسیر خروج مایع منی را بهطور موقت تنگ یا مسدود کند. در این حالت معمولاً انزال دردناک هم وجود دارد و با درمان عفونت برطرف میشود.
درد سنگ کلیه از شدیدترین دردهای شناختهشده است و سیستم عصبی خودمختار را در حالت آمادهباش نگه میدارد. این وضعیت با هماهنگی عصبی-عضلانی لازم برای انزال تداخل دارد. برخی مسکنها و داروهای ضد اسپاسم نیز همین اثر را تشدید میکنند.
چطور بفهمیم انزال خشک از داروی سنگ کلیه است؟
تشخیص علت در خانه تا حد زیادی امکانپذیر است. جدول زیر نشانههای کلیدی را کنار معنای احتمالی آنها قرار میدهد:
| نشانه | معنای احتمالی |
|---|---|
| ادرار بلافاصله پس از ارگاسم کدر و شیریرنگ است | قویترین نشانهی انزال معکوس |
| مشکل دقیقاً از روزهای شروع داروی سنگ آغاز شده | عارضهی دارویی؛ با قطع دارو برطرف میشود |
| لذت و احساس ارگاسم کاملاً طبیعی است | مشکل مکانیکی است، نه اختلال جنسی |
| انزال دردناک است یا خون در مایع منی دیده میشود | احتمال التهاب یا اثر فنر و ابزار جراحی |
| مشکل از قبل از تشخیص سنگ هم وجود داشته | علت دیگری دارد و نیاز به بررسی جداگانه است |
| همراه با نداشتن نعوظ یا کاهش شدید میل جنسی | بررسی هورمونی و عروقی لازم است |
تشخیص قطعی ساده است: پزشک بلافاصله پس از انزال از شما نمونهی ادرار میگیرد و آن را زیر میکروسکوپ بررسی میکند. اگر در آن نمونه اسپرم دیده شود، انزال معکوس تأیید شده است.
انزال خشک بعد از سنگ کلیه چقدر طول میکشد؟
این پرسشی است که بیشترین نگرانی را ایجاد میکند. خبر خوب اینکه در تقریباً همهی موارد مرتبط با سنگ کلیه، وضعیت موقتی است:
| علت انزال خشک | زمان تقریبی بازگشت به حالت طبیعی | اقدام لازم |
|---|---|---|
| داروی شلکنندهی حالب | معمولاً یک تا دو هفته پس از قطع دارو | دارو را خودسرانه قطع نکنید؛ با پزشک مطرح کنید |
| وجود فنر دبل جی | معمولاً یک تا سه هفته پس از خارج کردن فنر | پیگیری زمان خروج فنر با پزشک |
| سنگشکنی داخل حالبی | معمولاً دو تا چهار هفته پس از عمل | در صورت تداوم بیش از دو ماه بررسی شود |
| التهاب و عفونت مجاری | پس از تکمیل دورهی درمان عفونت | دورهی آنتیبیوتیک را کامل کنید |
| درد و استرس شدید | پس از دفع سنگ و رفع درد | معمولاً نیاز به درمان جداگانه ندارد |
نکتهی مهم: هرگز داروی تجویزشده برای دفع سنگ را به دلیل انزال خشک خودسرانه قطع نکنید. این کار شانس دفع سنگ را کم میکند و خطر عمل جراحی را بالا میبرد. اگر این عارضه برایتان آزاردهنده است، پزشک میتواند دارو را با گزینهی دیگری که این عارضه را کمتر ایجاد میکند تعویض کند.
انزال دردناک و خون در مایع منی بعد از درمان سنگ کلیه
دو علامت دیگر که در این دوره شایعاند و معمولاً بیخطرند:
انزال دردناک: معمولاً ناشی از التهاب پروستات و مجاری انزالی، یا تحریک مکانیکی ناشی از فنر دبل جی است. درد بیشتر در ناحیهی زیر شکم، بیضهها یا نوک آلت احساس میشود و پس از خارج کردن فنر یا درمان عفونت برطرف میشود.
خون در مایع منی: پس از اعمال داخل مجرایی یا در حضور فنر، وجود رگههای خونی در مایع منی برای چند هفته شایع است. این حالت معمولاً خودبهخود برطرف میشود. اما اگر بدون سابقهی عمل یا فنر رخ دهد، یا بیش از یک ماه ادامه یابد، باید بررسی شود.
آیا سنگ کلیه و انزال خشک روی باروری مردان اثر میگذارد؟
انزال خشک به خودی خود تولید اسپرم را مختل نمیکند؛ بیضهها به کار خود ادامه میدهند و کیفیت اسپرم تغییری نمیکند. مشکل صرفاً «مسیر» است: اسپرم بهجای رسیدن به مقصد، وارد مثانه میشود. بنابراین تا زمانی که این وضعیت ادامه دارد، بارداری طبیعی رخ نمیدهد.
از آنجا که در موارد مرتبط با سنگ کلیه این وضعیت موقتی است، معمولاً کافی است تا پایان دورهی درمان صبر کنید. اگر در حال اقدام برای بارداری هستید و پزشک برایتان داروی شلکنندهی حالب تجویز کرده، این موضوع را حتماً مطرح کنید تا داروی جایگزین انتخاب شود. در مواردی که انزال خشک پایدار باشد، امکان جداسازی اسپرم از ادرار و استفاده از آن در روشهای کمکباروری وجود دارد.
سنگ کلیه و عدم انزال چه ارتباطی با یکدیگر دارند؟
ارتباط بین سنگ کلیه و اختلالات جنسی از جمله عدم انزال، موضوعی است که غالبا ریشه در فشارهای عصبی و تداخلات پیام رسانی در ناحیه لگن دارد. زمانی که سنگ از کلیه خارج شده و در مسیر مجاری ادراری (حالب) حرکت می کند، دردهای بسیار شدیدی ایجاد می کند که می تواند مسیرهای عصبی مشترک میان سیستم ادراری و تناسلی را تحت تاثیر قرار دهد.
این دردهای مزمن و شدید باعث می شود که سیستم عصبی خودمختار در حالت آماده باش یا استرس قرار بگیرد که این وضعیت به طور مستقیم با فرآیند آرامش عضلانی و تحریک عصبی لازم برای انزال تداخل دارد. در واقع بدن به دلیل درگیری با درد سنگ، توانایی هماهنگی عصب و عضله برای خروج مایع منی را از دست می دهد.
عامل کلیدی دیگر در بروز عدم انزال یا تغییر در شکل آن، مصرف داروهای خاص برای دفع سنگ کلیه است. اورولوژیست ها معمولا برای شل کردن عضلات حالب و تسهیل عبور سنگ، داروهایی مثل تامسولوسین تجویز می کنند. این داروها اگرچه در دفع سنگ بسیار موثر هستند، اما باعث شل شدن بیش از حد عضلات گردن مثانه می شوند. در نتیجه، هنگام رسیدن به اوج لذت جنسی، مایع منی به جای خروج از مجرا، به سمت عقب و داخل مثانه می ریزد که به آن «انزال معکوس» گفته می شود. در این حالت فرد احساس می کند که دچار عدم انزال شده است، در حالی که این یک عارضه جانبی و موقتی دارویی است.
در نهایت، وجود التهاب و عفونت که اغلب با سنگ کلیه همراه است، می تواند باعث حساسیت بیش از حد یا تورم در ناحیه پروستات و مجاری انزالی شود. این انسدادهای موقت مکانیکی ناشی از تورم بافت ها، مسیر خروج منی را مسدود کرده و باعث می شود فرد انزال دردناک یا قطع انزال را تجربه کند. خبر خوب این است که در اکثر قریب به اتفاق موارد، پس از دفع کامل سنگ و خروج داروها از سیستم بدن، این مشکل به صورت خودکار برطرف شده و عملکرد جنسی فرد به حالت طبیعی باز می گردد. با این حال، حفظ آرامش و مشاوره با پزشک در طول دوره درمان می تواند از نگرانی های روانی ناشی از این اختلالات موقت جلوگیری کند.
شما هم خسته شدهاید؟ وقت اقدام درست است.
بدون خجالت و کاملاً محرمانه با متخصص اورولوژی مشورت کنید.
درمان اختلالات نعوظ در نارسایی مزمن کلیه
- قطع مصرف سیگار و الکل
- کنترل ریسک فاکتورهای آترواسکلروز عروق مثل دیابت
- درمان افسردگی
- درمان فشارخون با داروهای مناسب
- عدم استفاده بیمار از داروهای رانیتیدین، سایمتدین
- درمان آنمی
استفاده از داروهای خوراکی سیلدنافیل سیترات (ویاگرا)، تزریق داروهای وازواکتیو (پاپاورین، پروستاگلندین E1) به داخل آلت، شیاف آلپروستادیل به داخل مجرا و جراحی پروتز آلت.
برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.
محسن
پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 7 سال پیش)
تعداد بازدید: 465
مشاهده پرسش
