در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی زود انزالی گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی)، موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال میگردد. در این مقاله قصد داریم به معرفی داروی زود انزالی بپردازیم.
زودانزالی شدید چیست؟
زودانزالی شدید به حالتی اطلاق میشود که انزال در مردان به صورت مداوم و غیرقابل کنترل، در کمتر از یک دقیقه پس از دخول اتفاق میافتد (یا حتی قبل از هرگونه دخول رخ میدهد). این وضعیت یکی از شایعترین مشکلات جنسی در مردان است و میتواند تاثیرات مخربی بر کیفیت زندگی، روابط عاطفی و اعتماد به نفس فرد داشته باشد. درک تفاوت میان زودانزالی طبیعی و زودانزالی شدید برای تشخیص و درمان آن بسیار مهم است.
درمان زودانزالی شدید چیست؟
درمان زودانزالی شدید یک فرآیند چندوجهی است که شامل روشهای دارویی، رفتاری و مشاوره روانشناختی میشود. از آنجایی که زودانزالی شدید میتواند ریشههای فیزیکی و روانی داشته باشد، یک متخصص میتواند بهترین برنامه درمانی را بر اساس شرایط فردی شما تعیین کند.
درمان دارویی:
داروهای ضد افسردگی (SSRI): داروهایی مانند سرترالین، پاروکستین و داپوکستین (که به صورت ویژه برای این منظور تولید شده است) میتوانند به تأخیر در انزال کمک کنند. این داروها با افزایش سطح سروتونین در مغز، کنترل بیشتری بر فرآیند انزال ایجاد میکنند.
داروهای بیحسکننده موضعی: کرمها، ژلها یا اسپریهای حاوی لیدوکائین یا پریلوکائین میتوانند با کاهش حساسیت آلت تناسلی، به تأخیر در انزال کمک کنند. این محصولات معمولاً قبل از رابطه جنسی استفاده میشوند.
درمانهای رفتاری:
تکنیک “توقف-شروع”: در این روش، شما یا شریک جنسیتان تحریک را تا زمانی که نزدیک به انزال هستید، ادامه میدهید و سپس تحریک را متوقف میکنید. پس از فروکش کردن حس انزال، تحریک دوباره شروع میشود. تکرار این چرخه به شما کمک میکند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال خود پیدا کنید.
تکنیک “فشردن”: این روش شبیه به تکنیک قبلی است. در این حالت، هنگامی که احساس میکنید نزدیک به انزال هستید، شریک جنسی شما با انگشتانش به آرامی انتهای آلت تناسلی را فشار میدهد تا حس انزال از بین برود.
مشاوره و روان درمانی:
اگر علت زودانزالی شدید روانی باشد (مانند استرس، اضطراب یا مشکلات در رابطه)، مشاوره با یک درمانگر جنسی میتواند بسیار مفید باشد. این مشاورهها به شما کمک میکنند تا علت اصلی مشکل را شناسایی کرده و راهکارهای مناسبی برای مدیریت آن پیدا کنید.
ترکیب این روشها اغلب بهترین نتایج را در پی دارد. مهمترین گام، صحبت با یک متخصص اورولوژی برای دریافت تشخیص و برنامه درمانی مناسب است.
قرص پاروکستین 20 برای زودانزالی
پاروکستین، یکی از قویترین داروهای از دسته SSRIs است که به دلیل نیمهعمر طولانی و اثرات قابل توجه بر سیستم سروتونرژیک، به طور گستردهای برای درمان زودانزالی تجویز میشود. سروتونین، یک انتقالدهنده عصبی در مغز است که نقش کلیدی در تنظیم خلق و خو، خواب، اشتها و همچنین عملکرد جنسی، از جمله انزال، ایفا میکند. پاروکستین با افزایش سطح سروتونین در شکاف سیناپسی مغز، به خصوص در مسیرهایی که در کنترل انزال نقش دارند، عمل میکند. این افزایش سطح سروتونین منجر به مهار بازتاب انزال و در نتیجه به تأخیر انداختن زمان رسیدن به اوج لذت جنسی و انزال میشود.
نحوه مصرف پاروکستین ۲۰ برای زودانزالی:
دوز معمول برای درمان زودانزالی، 20 میلیگرم به صورت یک بار در روز است. اثرات درمانی معمولاً پس از چند روز تا چند هفته مصرف مداوم آشکار میشود. در برخی موارد، پزشک ممکن است مصرف 10 تا 20 میلیگرم پاروکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه کند. این روش برای کسانی که به طور مکرر رابطه جنسی ندارند یا تمایل به مصرف روزانه ندارند، مناسب است.
زمان مصرف قرص پاروکستین 20 برای زود انزالی:
زمان مصرف قرص پاروکستین 20 میلیگرم برای زودانزالی میتواند به دو شکل اصلی باشد، که انتخاب بین آنها بستگی به شرایط فردی، دفعات رابطه جنسی و نظر پزشک دارد:
1. مصرف روزانه (Daily Dosing):
معمولاً یک قرص 20 میلیگرمی پاروکستین یک بار در روز مصرف میشود. توصیه میشود هر روز در یک ساعت مشخص (مثلاً صبحها بعد از صبحانه یا شبها قبل از خواب) مصرف شود تا سطح دارو در بدن ثابت بماند. اثرات درمانی پاروکستین برای زودانزالی با مصرف روزانه، معمولاً پس از چند روز تا چند هفته (حدود 1 تا 3 هفته) شروع میشود. این به این دلیل است که بدن نیاز دارد تا به سطوح بالاتر سروتونین عادت کند و مکانیسمهای تنظیمکننده انزال تغییر کنند.
مزایا: ایجاد یک سطح ثابت از دارو در بدن که منجر به کنترل پایدارتر زودانزالی میشود. همچنین برای افرادی که روابط جنسی مکرر دارند، مناسبتر است.
معایب: مصرف روزانه ممکن است عوارض جانبی بیشتری در طولانیمدت ایجاد کند و نیاز به رعایت نظم در مصرف دارد.
2. مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand Dosing):
در این روش، بیمار دوز مشخصی از پاروکستین (معمولاً 10 تا 20 میلیگرم) را 3 تا 6 ساعت قبل از زمان پیشبینی شده برای رابطه جنسی مصرف میکند. پاروکستین نیاز به زمان دارد تا جذب شده، به حداکثر غلظت خود در پلاسما برسد و اثرات درمانی خود را اعمال کند.
عوارض جانبی پاروکستین:
پاروکستین ممکن است عوارض جانبی مانند تهوع، سردرد، سرگیجه، خشکی دهان، خوابآلودگی یا بیخوابی ایجاد کند.
قطع ناگهانی مصرف پاروکستین میتواند منجر به سندرم قطع مصرف (Withdrawal Syndrome) شود، بنابراین قطع دارو باید تحت نظر پزشک و به تدریج صورت گیرد.
مانند سایر SSRIs، ممکن است در برخی افراد باعث کاهش میل جنسی یا مشکل در رسیدن به ارگاسم شود.
فلوکستین برای زودانزالی
فلوکستین، که با نام تجاری “پروزاک” نیز شناخته میشود، یکی دیگر از SSRIs پرکاربرد است که علاوه بر درمان افسردگی و اختلالات اضطرابی، در مدیریت زودانزالی نیز مؤثر شناخته شده است. فلوکستین نیز مانند پاروکستین، با افزایش سطح سروتونین در مغز، انزال را به تأخیر میاندازد. مشابه پاروکستین، فلوکستین با مهار بازجذب سروتونین توسط نورونها، غلظت این انتقالدهنده عصبی را در فضاهای سیناپسی افزایش میدهد. این افزایش سطح سروتونین، به کند شدن فرآیند انزال کمک میکند.
نحوه مصرف برای زودانزالی:
مصرف روزانه: دوز معمول فلوکستین برای زودانزالی، معمولاً بین 10 تا 20 میلیگرم در روز است. برخی مطالعات نیز دوزهای بالاتر (تا 60 میلیگرم) را بررسی کردهاند، اما دوزهای پایینتر معمولاً مؤثر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند. شروع اثر آن ممکن است چند هفته طول بکشد.
مصرف به صورت “در صورت نیاز”: برخی پزشکان مصرف 10 تا 20 میلیگرم فلوکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه میکنند، اما اثربخشی آن به صورت “در صورت نیاز” ممکن است کمتر از مصرف روزانه باشد، به خصوص به دلیل نیمهعمر نسبتاً طولانیتر آن نسبت به برخی دیگر از SSRIs که برای مصرف On-Demand طراحی شدهاند.
عوارض جانبی فلوکستین:
عوارض جانبی فلوکستین میتواند شامل تهوع، اسهال، سردرد، عصبی بودن، بیخوابی یا خوابآلودگی باشد.
فلوکستین نیز مانند سایر SSRIs، نباید ناگهانی قطع شود و نیاز به کاهش تدریجی دوز تحت نظارت پزشک دارد.
نیمهعمر فلوکستین طولانیتر از بسیاری از SSRIs دیگر است که این ویژگی میتواند برای مصرف روزانه مفید باشد.
j
جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
تعداد بازدید: 533
مشاهده پرسش
سلام من ۲۷ ساله و مشکل شدید زود انزالی دارم در حدی که قبل از رابطه ارضا شم یا چند ثانیه اگر قبلش ارضا نشده باشم بعد از دخول کمتر از ده ثانیه تا قبل از این رابطه با جنس مخالف نداشتم و متاسفانه خود ارضایی زیاد میکردم و یک بار عمل واری کوسل انجام دادم بعضی وقتا در حین رابطه مشکل نعوظ دارم ولی در حالت عادی خوبم اگر به دارو احتیاج دارم دوره مصرف دارو باید داخل رابطه باشی یا میشه تا دوره مصرف دارو تمام میشه رابطه بر قرار نکنی ترجیحا میخوام رابطه نداشته باشم اگر مشکلی نیست؟ و سوال اخر ایا مصرف دارو برای رفع مشکل در کوتاه مدته یا دراز مدت؟-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
سه ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص داپوكستين ميل كنيد
- نمایش سایر 3 پاسخ
-
- باسلام.من خانمی 38 ساله هستم. حدود 21 سال هست به بیماری بی اختیاری ادرارمبتلا هستم. هر وقت عطسه سرفه کمر درد و.. دارم میزان دفع بی اختیاری ادراربیشترمیشه (به صورت قطره ای)ولی درحالت عادی هم قطرات ادرار بی اختیار خارج میشه.
وچند وقتی هم هست که اگر احتیاج به دفع ادرار داشته باشم ویک مقدار رفتن به دستشویی طول بکشه فشار زیادی به مثانه وبدنم واردمیشه وحتی زانو درد میشم.من برای درمان دکتر زیاد رفتم انواع عکسها از مثانه. سونوگرافی از مثانه پروخالی که گفتن مشکلی ندارم و عکسهای مثانه هم چیزی نشون نداد.گفتن بایدنوارمثانه بگیرم که این کار روهم کردم ونوار رو به دکتر نشون دادم(این موضوع تقریبا مال 8 سال پیش هست) ایشون باز هم گفتن چیزخاصی درنوارمعلوم نیست فقط یک سری توصیه ها کردن که ادویه و... کمتر مصرف کنم وحتی به من گفتن شاید خیال میکنی که دفع بی اختیاری ادرار داری ویک قرص دادن که الان یادم نیست اسمش چی بود و قرص رو هم مصرف کردم ولی بازهم متاسفانه هیچ تاثیری نداشت. البته الان نوار مثانه رو ندارم .ودیگه از نتیجه گیری ورفتن پیش دکتر گرفتن دوباره تمام اون عکسها وازمایشات وسونوگرافی نا امید شدم. ممنون میشم اگر من رو راهنمایی بفرمایید که چی کارباید بکنم و ایا راهه موثری برای درمان برای من وجود داره با توجه به سابقه طولانی این بیماری درمن.-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
به شما فيزيوتراپي ناحيه پرينه پيشنهاد مي كنم و روزي يك عدد قرص وزيكر ميل كنيد
-
- مدتی طولانی دچار تکرر ادرار هستم تست عفونی سونوگرافی و نوار مثانه دادم همه نرمال بوده اما داروهای تجویزی دکتر مربوطه تاثیری در تکرر نداشته
-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
روزي يك عدد قرص وزيكر ميل كنيد و هر ٨ ساعت يك عدد قرص تولتريدين ميل كنيد
- نمایش سایر 1 پاسخ
-
- با عرض سلام و خسته نباشید. بنده 44 ساله هستم و از حدودا سه سال پیش دردی را در ناحیه راست بالای کشاله ران بصورت مزمن احساس می کنم که این درد در حالت نشسته و بیشتر ایستاده وجود دارد و در وضعیت درازکش معمولا دردی را حس نمی کنم.همچنین مطابق شکل پیوست مدتی است که گهگاهی درد دو طرفه ناحیه کشاله ران همراه با درد در ناحیه بیضه چپ حس می کنم که البته با بستن فتق بند درد بیضه کمتر می شود. ضمنا مدتی است که دچار اختلال ارکشن شده ام.
تاکنون علیرغم مراجعه به متخصصین مختلف و انجام سونو و آزمایشات متعدد علت درد ناشناخته مانده است. اولین سونو در تاریخ 95/10/15 وجود سنگی را در ناحیه پل تحتانی کلیه راست به سایز 4 میلیمتر نشان داد. اما دو سونو مجدد در تاریخ های 96/2/25 و 96/4/1 حاکی از عدم وجود سنگ بود. همچنین سونو مورخ 98/8/6 وجود سنگی به قطر 5/6 میلیمتر در پایه یکی از کالیسهای کلیه چپ حد فاصل ثلثهای میانی و تحتانی نشان داد. ضمنا در این مدت درد شدیدی که حاکی از دفع سنگ باشد نداشته ام..
لازم به ذکر است که بنده مبتلا به عارضه دیسک کمر خفیف هم هستم که طبق اظهار نظر متخصص مربوطه دردهای فوق الذکر مرتبط با مشکل دیسک کمر نمی باشد.
همچنین طبق معاینات انجام شده توسط جراح عمومی، امکان وجود هرنی هم رد شده است هر چند که بنده سابقه ابتلا به هرنی را داشته ام و قبلا در 6 سالگی از ناحیه کشاله ران چپ عمل شدم.
لازم به ذکر است که دردهای فوق الذکر بصورت تیر کشنده ظاهر نمی شوند و حالتی شبیه کشیدگی عضلانی دارند. خواهشمندم در خصوص دلایل احتمالی مشکل و شیوه درمان اظهار نظر فرمایید. پیشاپیش از لطف و محبتتان سپاسگزارم.-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته دو هفته و روزي يك عدد شياف ديكلوفناك استعمال كنيد
-
- باسلام من ۲۰ سالمه بی اختیاری ادرار استرسی هستم و به من دارو ویسول ۵ و امنیک داده اند ولی جدیدا با وجود مصرف دارو بعد از تخلیه کامل مثانه باز هم احساس ادرار میکنم و گاهی چند قطره ادرار از بدنم خارج میشود چه دارویی باید مصرف کنم که این ترشحات ادرار قطع شود
-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
همين درمان را ادامه دهيد
-
- با سلام و خدا قوت
جناب آقای دکتر کلیه های بنده سنگ سازه و متاسفانه ساختارس بگونه ای است که براحتی هم سنگ را دفع نمیکنه و خودم فکر میکنم عامل تشکیل سنگ استرسی می باشد
قبلا سنگ حالب داشتم که با عمل جراحی باز آن را بیرون آوردن و دوباره سنگ تشکیل شد که با سنگ شکن نیز جواب نگرفتم ولی با روانتینکس خیلی کوچک شدند ولی در حال حاضر هم در هر دو کلیه هر کدام دوسنگ به قطر تقریبا 5 میل دارم ولی هیچگونه دردی ندارم قبلا با کپسول روانتینکس سنگ ها را کوچک میکردم نه دفع ولی الان دفع این سنگ ها با این دارو نیز اثر نداره آیا داروی قویتری است سن 48-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد
- نمایش سایر 2 پاسخ
-
- با سلام و عرض خسته نباشید
بنده لان یه روزه ادرارم به رنگ چای شده .نه سوزش دارن نه چیز دیگه ای ؟ چکار باید بکنم-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
أزمايش كامل ادرار داده شود
-
- سلام وقت بخير اقاى دكتر ببخشيد من نوزاد ٥/٥ ماهه دارم هر دو تا بيضه هاش نزول نكردن يكى از دكترا گفتن ٨ ماهگى بايد عمل شه و يكيشون گفتن ١٢ماهگى ،كدوم زمان بهتره واسه عمل؟؟آيا اميدى هست خودشون بيان پايين؟ و تزريق آمپول براى پايين اومدنش رو پيشنهاد ميكنيد و اين تزريق چه زمانى انجام شود؟و اينكه من بسيار نگران ختنه پسرم هستم چون هنوز ختنش نكرديم آيا الان ختنش كنيم يا ختنش هم بمونه همون زمان عمل؟ ايا بچه تو اينده بارورى خواهد داشت يا احتمال سرطان بيضه نخواهد داشت خيلى خيلى نگرانم؟و تو يكى از سايتا خوندم اونايى كه سندرم داون دارن بيضه نزول نكردن دارن ولى بچه من كه سالمه اين موضوع خيلى استرس داده بهم آيا به هوش و بلوغ جنسى ايناش تو اينده تاثير نخواهد داشت؟ ابعاد بيضه راست و چپش ٦*١١ هست طبيعيه؟عكس سونو گرافيشم فرستادم براتون
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
عمل جراحي بين ٩ ماهگي تا يك سالگي است نصف اين بيضه ها تا يك سالگي خود به خود پايين مي أيد أمپول را در ٨ ماهگي انجام دهيد
- نمایش سایر 2 پاسخ
-
- سلام،پسر بزرگم 11 سالش است و معمولا اگر از دسموپرسین استفاده نکنه هر شب شب ادراری داره.پسر دووم 8 ساله هم همین مشکل رو داره اما پسر سومم 5 ساله مشکلی نداره.برای پسر بزرگم خیلی نگرانم لطفا راهنمایی کنید.
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
خواب اين بچه ها سنگين است بايد شب ها از خواب بيدار شوند ،،،شبي يك عدد قرص ايمي پرامين ٢٥ ميلي گرم خورده شود
-
- دورزکه ادراراشوهرم. خون شده دردهم. ندارد
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
سيستوسكوپي بايد انجام شود
-
j
جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
تعداد بازدید: 533
مشاهده پرسش
داپوکستین برای زودانزالی
داپوکستین نیز مانند پاروکستین و فلوکستین، به دسته مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) تعلق دارد. با این حال، تفاوت اصلی و کلیدی داپوکستین در فارماکوکینتیک (چگونگی جذب، توزیع، متابولیسم و دفع دارو در بدن) خاص آن است. داپوکستین دارای نیمهعمر بسیار کوتاه (حدود 1 تا 2 ساعت) است، به این معنی که به سرعت در بدن جذب شده، اثر خود را اعمال میکند و سپس به سرعت از بدن دفع میشود. این ویژگی منحصربهفرد، آن را برای مصرف “در صورت نیاز” (On-Demand) و دقیقاً پیش از فعالیت جنسی، ایدهآل ساخته است.
نحوه مصرف برای زودانزالی:
مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand): این رایجترین و توصیهشدهترین روش مصرف داپوکستین است.
دوز معمول داپوکستین 30 میلیگرم است، که حدود 1 تا 3 ساعت قبل از فعالیت جنسی برنامهریزی شده مصرف میشود.
اگر دوز 30 میلیگرم کافی نبود و به خوبی تحمل شد، پزشک ممکن است دوز را تا 60 میلیگرم افزایش دهد.
مهم: داپوکستین نباید بیش از یک بار در هر 24 ساعت مصرف شود.
عوارض جانبی داپوکستین:
عوارض جانبی شایع: تهوع، سردرد، سرگیجه (به خصوص هنگام بلند شدن سریع)، اسهال و بیخوابی.
میزان بروز عوارض: به دلیل نیمهعمر کوتاه و مصرف “در صورت نیاز”، داپوکستین معمولاً عوارض جانبی کمتری نسبت به SSRIs با مصرف روزانه دارد. با این حال، برخی افراد ممکن است این عوارض را تجربه کنند.
سرگیجه و غش: در برخی موارد نادر، داپوکستین میتواند باعث سرگیجه شدید یا غش (سنکوپ) شود، به خصوص اگر با الکل، داروهای خاص دیگر یا در حالت کمآبی بدن مصرف شود. توصیه میشود که دارو با یک لیوان پر آب مصرف شده و از بلند شدن ناگهانی پرهیز شود.
تداخلات دارویی: داپوکستین میتواند با برخی داروها مانند مهارکنندههای قوی آنزیم CYP3A4 (مثل داروهای ضد قارچ خاص) یا داروهای ضد افسردگی تداخل داشته باشد. حتماً پزشک خود را در مورد تمام داروهای مصرفی مطلع کنید.
الکل: مصرف همزمان داپوکستین با الکل میتواند خطر عوارض جانبی مانند سرگیجه و غش را افزایش دهد.
نیاز به نسخه پزشک: داپوکستین یک داروی نسخهای است و حتماً باید تحت نظر و با تجویز پزشک مصرف شود. خوددرمانی میتواند خطرناک باشد.
سروتونین برای زود انزالی
مطالعات تجربی نشان داده که سروتونین و گیرنده های آن، کنترل عصبی انزال در حیوانات را تنظیم میکنند. به علاوه بر روی حیوانات نشان داده است که کاهش سروتونین و فعال نمودن گیرنده های مربوط به آن منجر به یک انزال سریعتر میگردد. دو روش درمانی با داروهای فوق وجود دارد.
چون استفاده مداوم و طولانی مدت دارو ممکن است بیمار را از استفاده دراز مدت آن باز دارد، لذا استفاده دارو 3 ساعت قبل از عمل جنسی روش دیگر درمان است. نتایج این روش با روش طولانی مدت 12 هفته چندان تفاوتی ندارد. این نوع روش درمانی در سال 1979 توسط Alilenious گزارش شد.
کلومی پرامین برای درمان زودانزالی
طی مطالعاتی گزارش شده کلومی پرامین، در درمان زود انزالی موثر است ولی به علت عوارض 5 الی 15 درصدی آن مانند اختلال دید، خشکی دهان و سایر عوارض کولینرژیک مصرف آن محدود گردیده است. داروی ذکر شده با مختل کردن بازجذب سروتونین در مغز باعث افزایش سروتونین شده و باعث به تاخیر انداختن انزال می گردد.
داروهای فوق به طور گستردهای در درمان افسردگی استفاده میشوند و به علت عارضه به تاخیر انداختن انزال و بعضا قطع انزال، برای درمان زود انزالی در انسان استفاده میشوند.
داروهای نامبرده دارای مکانیسم و اثر مشابهی هستند و شواهدی موجود است که نشان میدهد که سیتالوپرام و فلوواکستین اثرات کمتری نسبت به داروهای پاروکستین، سرترالین و فلوکستین در به تاخیر انداختن انزال دارند. با کشف اثر و مکانیسم این داروها، راهی به سوی درمان زود انزالی را پیش روی ما قرار داد.
سرترالین برای درمان زودانزالی
سرترالین علاوه بر مهار انتخابی باز جذب مجدد سروتونین دارای مهار گیرنده های دوپامین نیز میباشد و شایعترین عارضه آن اختلالات گوارشی است. مقدار مصرفی دارو به میزان 25 تا 50 میلیگرم روزانه میباشد.
آمپول درمان زودانزالی
درمانهای تزریقی برای درمان زودانزالی کمتر رایج هستند و معمولاً در مواردی که سایر روشها موثر نباشند یا بیمار نمیتواند از قرصهای خوراکی استفاده کند، در نظر گرفته میشوند. این آمپولها اغلب حاوی داروهایی هستند که به صورت مستقیم به آلت تناسلی تزریق میشوند تا به بهبود نعوظ و در نتیجه به کنترل انزال کمک کنند. این داروها با افزایش جریان خون و ایجاد نعوظ قویتر، ممکن است به فرد کمک کنند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد.
نحوه عملکرد: برخی از این آمپولها حاوی ترکیباتی مانند پاپاورین یا پروستاگلاندین E1 هستند که با شل کردن عضلات صاف در آلت تناسلی، جریان خون را افزایش میدهند و نعوظ را بهبود میبخشند.
نکات مهم: تزریق این آمپولها باید حتماً توسط پزشک آموزش داده شود و به دلیل عوارض جانبی احتمالی مانند درد، کبودی یا نعوظ طولانیمدت (پریاپیسم)، تنها تحت نظارت دقیق پزشکی انجام میشود. به همین دلیل، آمپول درمان زودانزالی به عنوان خط اول درمان توصیه نمیشود.
قرص لوکسیم برای زودانزالی
قرص لوکسیم (Loxim) یک نام تجاری برای داروی داپوکستین (Dapoxetine) است. داپوکستین به صورت اختصاصی برای درمان زودانزالی تولید و به تایید رسیده است. این دارو به گروه مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) تعلق دارد.
نحوه عملکرد: داپوکستین با افزایش موقت سطح سروتونین در شکافهای سیناپسی مغز، به تاخیر انداختن فرآیند انزال کمک میکند. این دارو به سرعت جذب و دفع میشود، بنابراین تنها چند ساعت در بدن باقی میماند. به همین دلیل، قرص لوکسیم برای زودانزالی باید یک تا سه ساعت قبل از رابطه جنسی مصرف شود.
عوارض جانبی: از عوارض جانبی رایج این دارو میتوان به تهوع، سرگیجه، سردرد و اسهال اشاره کرد. در برخی موارد، ممکن است باعث کاهش فشار خون و غش کردن شود، به همین دلیل باید با احتیاط و تحت نظر پزشک مصرف شود.
قرص زولامین برای زودانزالی
قرص زولامین (Zolamin) نیز یکی دیگر از نامهای تجاری داروی داپوکستین است. مانند لوکسیم، قرص زولامین نیز یک داروی خوراکی است که برای درمان زودانزالی اولیه و ثانویه در مردان بزرگسال تجویز میشود.
نحوه عملکرد: مکانیسم عملکرد قرص زولامین دقیقاً مشابه لوکسیم است. این دارو با افزایش سطح سروتونین، به مغز کمک میکند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد. این دارو نیز باید به صورت “در صورت نیاز” و قبل از فعالیت جنسی مصرف شود.
نکات مصرف: مصرف این قرص با الکل توصیه نمیشود زیرا ممکن است عوارض جانبی آن را افزایش دهد. همچنین، افرادی که سابقه مشکلات قلبی یا بیماریهای کبدی دارند، باید قبل از مصرف حتماً با پزشک خود مشورت کنند.
قرص دپاپکس برای زودانزالی
قرص دپاپکس (Depapeks) نیز نام تجاری دیگری از داروی داپوکستین است. این دارو نیز با همان مکانیسم و برای همان منظور یعنی درمان زودانزالی به بازار عرضه شده است.
نحوه عملکرد: قرص دپاپکس به صورت یک داروی سریعالاثر عمل میکند. این ویژگی به آن اجازه میدهد تا در مواقع لزوم و بدون نیاز به مصرف روزانه و طولانیمدت، مورد استفاده قرار گیرد. این دارو به فرد کمک میکند تا زمان انزال را به طور قابل توجهی به تاخیر اندازد و رضایت جنسی بیشتری را تجربه کند.
اهمیت مشاوره پزشکی: هرچند قرص دپاپکس برای زودانزالی بسیار موثر است، اما مصرف آن باید با دقت و تحت نظر پزشک انجام شود. پزشک با ارزیابی شرایط فرد، دوز مناسب را تعیین میکند و مطمئن میشود که هیچ گونه منع مصرفی برای بیمار وجود ندارد.
اورولوژیست درمان زودانزالی
در چند دهه گذشته درمان زود انزالی مشخصا توسط روانپزشکان و سکسولوژیستها صورت میگرفت و در اوایل سال 1970 به صورت رفتار درمانی توسط دو نفر روانپزشک زن و مرد به نامهای مسترز و جانسون انجام می شد.
این درمان در چند دهه توسط این دو نفر روانپزشک به روش رفتار درمانی که مستلزم رابطه اجرایی توسط بیمار بود. دوره درمانی طولانی مدت بود و بیمار از ادامه آن خودداری مینمود و آن دسته از بیمارانی که تن به این روش درمانی میدادند، نتیجهای مطلوب نمیگرفتند.
در همان زمان روانپزشکان دیگری مسئله درمان طبی- دارویی را پیشنهاد میکردند ولی متاسفانه توسط این دو پزشک مورد ملامت و سرزنش قرار میگرفتند. در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی با داروهای مختلف گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی) موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال میگردد.
