بزرگی خوش خیم پروستات چیست؟

فهرست مطالب

وقتی نتیجه سونوگرافی پروستات خود را دریافت می‌کنید، ممکن است با اصطلاحات پزشکی ناآشنایی روبرو شوید که باعث نگرانی شما شود. یکی از این اصطلاحات رایج، «اکوی هموژن پروستات» (Homogeneous Prostate Echotexture) است. دیدن این عبارت در گزارش سونوگرافی به چه معناست؟ آیا جای نگرانی دارد؟

این مقاله به زبان ساده توضیح می‌دهد که اکوی هموژن پروستات چیست، چرا پزشکان از این معیار استفاده می‌کنند و این یافته چه مفهومی برای سلامت شما دارد. هدف ما این است که با درک کامل این مفهوم، از استرس شما کاسته و به شما در گفتگو با پزشکتان کمک کنیم.

منظور از سونوگرافی پروستات چیست؟

قبل از پرداختن به مفهوم “اکوی هموژن”، بهتر است کمی با خودِ سونوگرافی پروستات آشنا شویم. سونوگرافی یک روش تصویربرداری ایمن و بدون درد است که از امواج صوتی (اولتراسوند) برای ایجاد تصاویری از اندام‌های داخلی بدن استفاده می‌کند. در مورد پروستات، این تصاویر به پزشک کمک می‌کند تا اندازه، شکل و ساختار داخلی این غده را به دقت بررسی کند.

پزشک ممکن است به دلایل مختلفی از جمله موارد زیر، سونوگرافی پروستات را تجویز کند:

  • بررسی علائمی مانند مشکل در ادرار کردن، تکرر ادرار یا جریان ضعیف ادرار.
  • ارزیابی نتایج غیرطبیعی آزمایش خون PSA (آنتی‌ژن اختصاصی پروستات).
  • کمک به تشخیص بیماری‌هایی مانند بزرگی خوش‌خیم پروستات (BPH)، پروستاتیت (التهاب پروستات) یا سرطان پروستات.
  • راهنمایی سوزن بیوپسی (نمونه‌برداری) در صورت مشکوک بودن به سرطان.
سونوگرافی پروستات

اکوی پروستات به چه معناست؟ (Echotexture)

در سونوگرافی، امواج صوتی به داخل بدن فرستاده می‌شوند. این امواج پس از برخورد با بافت‌های مختلف، بازتاب (Echo) پیدا کرده و به دستگاه برمی‌گردند. دستگاه این امواج بازگشتی را به یک تصویر سیاه و سفید تبدیل می‌کند.

“اکو تکسچر” یا “بافت اکو” به الگوی بازتاب امواج صوتی از یک بافت خاص اشاره دارد. در واقع، این اصطلاح، یکنواختی و همگونی ظاهری بافت در تصویر سونوگرافی را توصیف می‌کند. بافت‌های مختلف بدن، الگوهای اکوی متفاوتی دارند. رادیولوژیست با بررسی این الگو می‌تواند سلامت یا وجود تغییرات غیرطبیعی در یک اندام را ارزیابی کند.

اکوی هموژن پروستات چیست؟

هموژن (Homogeneous) در پزشکی به معنای “یکنواخت”، “یکدست” و “همگن” است و اکوی هموژن نیز، به این معناست که امواج صوتی به صورت یکنواخت از تمام نقاط بافت پروستات بازتاب پیدا کرده‌اند. در تصویر سونوگرافی، این حالت به صورت یک بافت خاکستری یکدست و بدون لکه‌ها یا توده‌های تیره (هایپواکو) یا روشن (هایپراکو) دیده می‌شود.

بنابراین، وقتی در گزارش سونوگرافی شما عبارت «پروستات با اکوی پارانشیمال هموژن مشاهده شد» ذکر می‌شود، این معمولاً یک یافته طبیعی است. این عبارت نشان می‌دهد که ساختار داخلی بافت پروستات شما در بررسی با امواج صوتی، یکدست و سالم به نظر می‌رسد و هیچ توده، کیست، کلسیفیکاسیون (رسوب کلسیم) یا ناحیه مشکوک واضحی در آن دیده نشده است.

به طور خلاصه، اکوی هموژن پروستات در اکثر موارد به معنای یک پروستات سالم و طبیعی است.

پروستات

مقایسه اکوی هموژن با یافته‌های غیرهموژن (هتروژن)

برای درک بهتر اهمیت اکوی هموژن، خوب است بدانیم که چه یافته‌هایی غیرطبیعی تلقی می‌شوند. اگر بافت پروستات یکنواخت نباشد، به آن “غیرهموژن” یا “هتروژن”  (Heterogeneous)  می‌گویند. یک اکوی هتروژن می‌تواند نشان‌دهنده وجود یک یا چند مورد از شرایط زیر باشد:

  1. بزرگی خوش‌خیم پروستات (BPH): با بزرگ شدن غده پروستات، ممکن است ندول‌ها یا گره‌هایی در آن ایجاد شود که ساختار آن را از حالت یکنواخت خارج می‌کند. این یکی از شایع‌ترین دلایل اکوی غیرهموژن در مردان مسن است.
  2. پروستاتیت (التهاب پروستات): التهاب می‌تواند باعث تغییر در بافت پروستات و ایجاد نواحی با اکوی متفاوت (معمولاً تیره‌تر یا هایپواکو) شود.
  3. کلسیفیکاسیون یا سنگ پروستات: رسوبات کلسیم در پروستات به صورت نقاط بسیار روشن (هایپراکو) در سونوگرافی دیده می‌شوند و ساختار هموژن را بر هم می‌زنند. این یافته معمولاً بی‌خطر است اما می‌تواند با التهاب مزمن مرتبط باشد.
  4. کیست‌ها: فضاهای پر از مایع که به صورت لکه‌های کاملاً سیاه (آن‌اکو) دیده می‌شوند.
  5. سرطان پروستات: این مورد بیشترین نگرانی را ایجاد می‌کند. تومورهای سرطانی در پروستات اغلب (اما نه همیشه) به صورت نواحی تیره‌تر یا هایپواکو (Hypoechoic) در پس‌زمینه بافت سالم پروستات ظاهر می‌شوند. این نواحی، یکدستی و همگونی بافت را از بین می‌برند.

نکته بسیار مهم: داشتن اکوی غیرهموژن لزوماً به معنای سرطان نیست. همان‌طور که گفته شد، شرایط بسیار شایع و خوش‌خیمی مانند BPH و پروستاتیت نیز می‌توانند باعث ایجاد نمای غیریکنواخت شوند. همچنین، سرطان پروستات همیشه با یافته‌های واضح در سونوگرافی همراه نیست.

آیا اکوی هموژن پروستات صددرصد سرطان را رد می‌کند؟

خیر. سونوگرافی یک ابزار عالی برای ارزیابی کلی پروستات است، اما کامل نیست. برخی از تومورهای سرطانی ممکن است “ایزواکو” (Isoechoic) باشند، یعنی تراکم صوتی آن‌ها شبیه به بافت طبیعی اطرافشان است و در نتیجه در سونوگرافی استاندارد قابل تشخیص نیستند.

به همین دلیل، پزشک فقط بر اساس سونوگرافی تصمیم‌گیری نمی‌کند. گزارش سونوگرافی همیشه در کنار سایر اطلاعات کلیدی تفسیر می‌شود:

  • علائم بالینی بیمار: مشکلات ادراری، درد و…
  • معاینه فیزیکی: معاینه مقعدی دیجیتال (DRE).
  • آزمایش خون PSA: سطح این آنتی‌ژن یک شاخص مهم است.

اگر علائم بیمار، نتیجه معاینه یا سطح PSA مشکوک باشد، حتی با وجود گزارش اکوی هموژن پروستات، ممکن است پزشک برای اطمینان کامل، روش‌های تشخیصی دقیق‌تری مانند MRI پروستات یا بیوپسی (نمونه‌برداری) را توصیه کند.

سوالات متداول در مورد اکوی هموژن پروستات

سوالات متداول در مورد اکوی هموژن پروستات

۱. آیا باید نگران گزارش “اکوی هموژن” باشم؟

خیر. این معمولاً یک خبر خوب و نشانه‌ای از سلامت ساختاری پروستات شماست.

۲. اگر اکوی پروستات من هموژن است، چرا هنوز علائم ادراری دارم؟

علائم ادراری می‌توانند دلایل مختلفی داشته باشند. حتی یک پروستات با بافت سالم و هموژن می‌تواند به دلیل بزرگی خوش‌خیم (BPH)، به مجرای ادرار فشار آورده و علائم ایجاد کند. سونوگرافی اندازه پروستات را نیز مشخص می‌کند که در کنار هموژن بودن بافت، به تشخیص کمک می‌کند.

۳. تفاوت “هموژن” و “هتروژن” در گزارش سونوگرافی چیست؟

هموژن به معنای بافت یکدست و سالم است. هتروژن (غیرهموژن) به معنای بافت غیریکنواخت است که می‌تواند ناشی از شرایط خوش‌خیم (مانند BPH) یا بدخیم (مانند سرطان) باشد و نیاز به بررسی بیشتر دارد.

۴. آیا سونوگرافی به تنهایی برای تشخیص سرطان پروستات کافی است؟

خیر. سونوگرافی ابزار غربالگری و ارزیابی اولیه است. تشخیص قطعی سرطان پروستات تنها با بیوپسی (نمونه‌برداری) و تحلیل پاتولوژی امکان‌پذیر است.

 

تقسیم بندی پروستات خوش خیم

پروستات به سه ناحیه مجزا تقسیم می‌شود: هر قسمت از پروستات به یک بیماری مبتلا می‌شود. وزن طبیعی پروستات 20 گرم می‌باشد. علت مشکلات ادراری انسدادی و تحریکی مثانه ناشی از قرار گرفتن در زیر مثانه است که با بزرگ شدن روی پیشابراه خلفی فشار وارد شده و باعث انسداد مجرای خلفی می‌گردد، در نتیجه مثانه موقع انقباض برای خروج ادرار در مسیر خود با انسداد مواجه می‌گردد .مشکلاتی که برای فرد به وجود می آید به شرح زیر است:

  • کاهش فشار ادرار
  • ادرار قطره قطره
  • احساس عدم تخلیه کامل ادرار
  • زور زدن برای خروج ادرار
  • قطع و وصل و تکرر ادرار

دفع ادرار

بر حسب اینکه بزرگی خوش خیم پروستات چقدر باشد و چه میزانی روی مجرا فشار بیاورد، علائم بیمار ممکن است خفیف، متوسط و یا شدید باشد. در این صورت بر حسب کم و یا شدید بودن علائم، بیمار باید برای درمان خوراکی و یا جراحی به دکتر مراجعه کند.

در مواقعی که علائم بیمار در بزرگی خوش خیم پروستات بسیار شدید می‌باشد، مثلا تکرر ادرار هر دو ساعت 3 تا 4 بار، شب ادراری بیش از یک بار، کاهش فشار ادرار بسیار کاهش یافته باشد و یا عدم تخلیه کامل صورت نگرفته باشد و سوزش ادرار شدید همراه با زور زدن طولانی مدت برای تخلیه ادرار داشته باشد، بیمار باید جراحی شود.

جراحی متداول که هم اکنون در دنیا به میزان 97-95 درصد صورت می‌گیرد، به روش رزکسیون پروستات (TUR-P) می‌باشد در این روش با جریان الکتریسیته با وسیله‌ای که از راه مجرا در روی پروستات قرار می‌گیرد، پروستات قطعه قطعه خارج می‌گردد.

بنابراین توجه کنید که از هر 100 نفر 3 تا 5 نفر عمل جراحی باز می‌شوند. عمل رزکسیون پروستات عملی بسیار سخت بوده و باید در دست جراحان با تجربه انجام گیرد، شرط اصلی این عمل این است که پروستات کاملا خارج شود زیرا اگر کاملا خارج نشود، مجددا به علت عود، غده چند ماه بعد بیمار دچار علائم قبل از عمل می‌گردد.

جراحی پروستات

عمل جراحی ممنوع!

سه علتی که باعث می شود که تمام بیماران پروستات خوش خیم با روش رزکسیون پروستات (TUR-P)تحت عمل جراحی قرار نگیرند شامل موارد زیر است:

1- اگر همراه با بزرگی خوش خیم پروستات سنگ مثانه وجود داشته باشد. در اینصورت به علت وجود سنگ باید عمل جراحی باز انجام شود.

2- اگر همراه با بزرگی خوش خیم پروستات ، تومور مثانه هم وجود داشته باشد.

3- اگر بیمار قادر نباشد روی تخت ژینکولوژی به علت آرتروز زانوها قرار گیرد.

4- در مواقعی که بزرگی خوش خیم پروستات بیش از 100 تا 80 گرم باشد، بنابراین عمل جراحی باز انجام میگیرد.

منشاء سرطان پروستات از ناحیه محیطی و بزرگی خوش خیم پروستات از منطقه ترانزیشنال می‌باشد. الزاما وجود علائم انسدادی ادراری و یا تحریکی مثانه (سوزش و تکرر ادرار) به معنی هیپرپلازی خوش خیم پروستات و یا بزرگی آن نمی‌باشد. ممکن است فردی دچار عفونت و یا التهاب پروستات شود و دقیقا دارای علائم ذکر شده باشد.

لذا جراح باید متوجه این نکته باشد و بیمار مورد نظر جراحی نشود. معمولا بزرگی خوش خیم پروستات به ندرت ممکن است زیر 40 سال به وجود آید و علائم به قدری شدید باشد که نیاز به عمل جراحی پیدا کند. التهاب یا عفونت پروستات در هر سنی ممکن است اتفاق بیافتد که با تشخیص جراح حاذق چنانچه درمان دارویی صورت گیرد علائم بهبود می‌یابد. معمولا افرادی که باید مورد عمل جراحی پروستات قرار گیرند بالای 45-40 ساله می‌باشند و علائم ذکر شده را به مدت طولانی داشته‌اند. اگرچه قابل ذکر است که بیماری بزرگی خوش خیم پروستات معمولا مخصوص مردان بالای 50 سال است ولی ندرتا ممکن است در بیماران 45-40 ساله عمل جراحی به علت شدت علائم انجام گیرد.

محبوب‌ترین عمل جراحی پروستات

همانطور که ذکر شد محبوب‌ترین عمل جراحی پروستات خوش خیم در دنیا روش رزکسیون پروستات (TUR-P) می‌باشد، اگرچه در ایران بعضی از جراحان از انجام این عمل خودداری می‌کنند و علاقه زیادی به عمل باز دارند، در عمل باز، مثانه باز می‌شود که در این صورت سوند فولی پیشابراه حداقل به مدت یک هفته در مجرا باید باقی بماند، لوله داخل مثانه و اطراف مثانه معمولا سه روز بعد خارج می گردد و معمولا بیمار یک هفته در بیمارستان بستری خواهد بود. در عمل جراحی رزکسیون پروستات (TUR-P)  بعد از خارج کردن پروستات سوند حداکثر به مدت دو روز در پیشابراه (مجرا) گذاشته می‌شود و روز دوم خارج و بیمار مرخص می‌گردد.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی متخصص اورولوژی در تهران

دکتر هوشنگ قوامی

اینجانب دکتر هوشنگ قوامی بورد تخصصی جراحی کلیه ، مجاری ادراری و ناباروری مردان را در سال 63 اخذ نموده ام و پس از گذراندن امتحان تخصصی و گرفتن  دانشنامه از دانشگاه اصفهان شروع به کار کردم.

  • تصویر کاربر Reza پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    من چندتا مشکل دارم
    مشکل اول اینه که یک چیز مثل جوش روی پوست که اندازه اش خیلی کوچیکه از نخوندم خیلی کوچیکتر سمت راست بالای بیضه است که فک کنم روی خود بیضه هست یعنی نمیدونم
    دوم اینکه زیر بیضه سمت چپ تورم هست که تو عکسم مشخص که فکر کنم اپیدیمت است من اندازش نگرانم کرده
    مشکل سوم تورم بیضه سمت راسته که اونم فکر کنم اپیدیمت موقع بررسی بعضی اوقات سفت میشه و بعد از خود ارضایی نرم میشه

    و اینم بگم من حدود ۵ماه پیش برای واریکوسل سنو کردم که مشخص شد سنو گرید۲دارم و دیگه دکتر حرفی از مشکل دیگه نزد

    و اینکه حدود ۲سال عفونت ادراری دارم که خیلی بی اهمیتی کردم و فکر کنم دلیل این مشکلات از همون عفونت بیضه هست

    و اینکه من حدود یک سال پیش ازمایش ادرار و خون دادم هیچ نشکلی نبود بجز عفونت ادراری که دکتر گفت اصلا قرصم نمیخواد

    و اینم بگم هیچ دردی ندارم و در حالت شق اندازه بیضه ها مناسب تر از عکس

    مشکل الانم اینه همش فکر میکنم سرطان بیضه دارم روز شبم داغون شده اقای دکتر بنظر شما چیکار کنم؟!دوباره برم دکتر؟
    مشکل خاصی دارم؟!
    سرطان بیضه دارم؟
    و اینکه درد واریکوسل چجوری یعنی در کدوم ناحیه هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)

      با سلام نگران سرطان بيضه نباشيد استرس و اضطراب نداشته باشيداپيديديميت دو طرفه داريد روزي يك عدد قرص تاوانكس ٥٠٠ ميلي گرم ده روز ميل كنيد

  • تصویر کاربر رضا جمعه ۵ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتردوساله واریکوسل گرید۲دارم زود انزالی شدید هم پیدا کردم چه کنم برای درمان وارکوسل و زود انزالی
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص فلوكستين ٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد أزمايش اسپرم داده شود أگر طبيعي نبود واريكوسل عمل شود

    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      این قرص واسه زودانزالی هم موثرهس؟
    3. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      هر روز بخورم
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)

      براي زود انزالي روزي يك عدد به مدت سه ماه ميل شود

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۵ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سلام. وقت بخیر آقای دکتر. لطفا بنده رو راهنمایی کنید. ببینید یکی از فامیل های ما ازدواج کرده بودن و مشکل نغوذ داشتن که متاسفانه مشکلشون یه کم حاد بود و منجر به طلاق شد. به همین خاطر بنده از اون موقع همش فکر و ذهنم مشغول بود چون بنده مشکل زود انزالی دارم. یعنی تا بحال سکس نکردم ولی بعضا خودارضایی می کردم که این مشکل رو در خودم دیدم. بعد گفتم نکنه من هم به این دلیل دچار مشکل بشوم بعد ازدواج و به فکر درمان افتادم. متاسفانه از روی سادگی با یک پیج اینستاگرام آشنا شدم و با پرداخت هزینه ای یک پکیج به بنده داده شد که شامل(یه چنتا گیاه به عنوان دمنوش، یه مقدار پودر شامل زنجبیل و... و یه کم روغن مخصوص با یه سری حرکات نرمشی بر روی آلت بود که بنده این حرکات رو انجام دادم ولی بعد یه هفته متوجه شدم که جواب نمیده و مجدد یه پکیج دیگه فرستادن شامل 5 تا قرص و پودر گیاهی و دمنوش... و البته انجام حرکات نرمشی بر روی الت به صورت روزانه که باید روغن رو چند قطره میریختم و ورزش میدادم که شامل حرکات کششی و.. بود. ..طبق توضیحات فروشنده این محصول برای زودانزالی و افزایش طول آلت و همچنین نغود بود. بنده مشکلی از بابت افزایش و نغوذ نداشتم و خیلی میل جنسی ام بالا بود. به هر حال بنده این محصول رو استفاده کردم. در خلال این دوره بنده برای خواستگاری اقدام نمودم. نمیدونم به چه دلیل یا به خاطر استرس و... بعد روز خواستگاری بنده احساس کردم کلا حسم از بین رفته... به خاطر همین بنده رجوع کردم به یک دکتر اورولوژیست و ایشان 4 تا دارو به نام های تاداکیم، ایکس ای دی- آفرودیت و یه ویتامین ب تجویز کردن و گفتن که تاداکیم رو هفته ای 2 روز استفاده کن. بنده اینارو استفاده کردم و خوب بودم..البته سونوگرافی هم رفتم و مشکلی نداشتم . بنده اینا رو استفاده کردم و خوب شدم. بعد یک ماه مجدد این مشکل رو احساس کردم و پیش همان دکتر رفتم و گفتن که شما ضعیف هستی دیگه و باید اینارو استفاده کنی. منم خریدم این داروها رو ولی استفاده نکردم. آزمایش تستسرون هم دادم و مشکلی نبود. مجدد به یه دکتر دیگه رفتم و ایشون 4 تا آمپول تستسرون دادن و یکیش رو همون موقع زدم و بقیه اش رو دیگه استفاده نکردم. نزدیک یه هفته بعد من احساس کردم که در ناحیه بیضه و آلتم یه گرمایی رو احساس می کنم. البته نمی دونم این یه تلقین بود یا واقعا اینطوری حس می کردم. به طوریکه من بعضی مواقع حتی احساس می کردم که لباس زیرم خیس شده ولی نگاه می کردم می دیدم که نه چیزی نیست. بعد من مجدد به دکتر دیگه ای مراجعه کردم و ایشون گفتن که مشکل تو روانی و استرس هست و به یه دکتر دیگه روانشناس منو ارجاع دادن که اونجا هم رفتم و دوتا دارو دادن که بعد اینکه اومدم تحقیق کردم دیدم عوارض زیادی داره و استفاده نکردم. خودم با استفاده از مواد طبیعی مثل عسل خالص، ژل رویال و آجیل شروع کردم به مصرف و فکر کنم تاحدودی بهتر شدم. قبلا خیلی زود من حس جنسی ام برافروخته میشد ولی الان فکر می کنم که حس جنسی ام پایین هست. البته دکتری که رفته بودم گفتن که اگه در خواب نغوذ داری و در مشاهده فیلم ، پس مشکلت روانی و استرس هست. بنده الان در خواب بعضا نغوذ دارم و در مشاهده فیلم. ولی همش فکر میکنم که نکنه من نتونم بعد ازدواج نغوذ داشته باشم. الان فکر می کنم که مثل گذشته نیستم. یه مسئله مهمی هم که فکرمو مشغول کرده این هست که نکنه اون حرکات نرمشی که انجام دادم به آلتم آسیب رسونده... همه آزمایش هارو انجام دادم و مشکلی ندارم فقط مونده آزمایش سونوگرافی کالرداپلر که با تزریق پاپاورین انجام میشه که اونو میترسم انجام بدم که کار رو بدتر کنه. اخیرا گفتم برای اینکه بدونم آلتم نغوذ داره یا نه با مشاهده فیلم نغوذ پیدا کردم و عمل خودارضایی رو انجام دادم. البته بدون هیچ ماده ای مثل ژل و.. بعد چند دقیقه آلتم متورم شد از ناحیه ختنه گاهی ولی بعد چند روز بهتر شد. از اون روز به بعد تا امروز یه احساس گرما و داغی در ناحیه آلتم و بعضا بیضه ها پیدا کردم و حتی باز مثل گذشته احساس می کنم لباس زیرم خیس میشه ولی نگاه می کنم چیزی رو نمی بینم. لطفا به بنده کمک کنید که این احساس داغی و گرما رو چجوری برطرف کنم؟ و اینکه من قبلا حسم خوب بوده آیا ممکنه اون حرکت به آلتم ضربه بزنه؟ آزمایشات متعددی رو انجام دادم و هیچ مشکلی نداشتم. توصیه می کنیم آزمایش سونوگرافی کالرداپلر رو انجام بدم؟ چیکار کنم؟ بازم می گم تو مشاهده فیلم و... مشکلی ندارم و در خواب هم بعضی اوقات نغوذ خیلی خیلی خوبی دارم ولی بعضا متوسط. فقط ترس من این هست که نکنه به آلتم از لحاظ فیزیکی آسیب رسیده باشه و دچار نشت وردیدی شده باشم. البته تو آزمایشی که اخیرا انجام دادم تقریبا دوماه پیش تعداد گلبول های سفید در ادرار رو از حد مشخص بیشتر زده بود که من یه تحقیقی کردم نوشته بود که شاید از عفونت دستگاه ادراری باشه.
    الان سوالاتی که بنده دارم این هست:
    این احساس گرما و داغی رو چجوری برطرف کنم؟ آیا روانی هست این هم؟عفونت پروستات نکنه باشه؟ در زمان نغوذ هم فکر می کنم که آلتم داغ شده.
    ممکنه در اثر انجام حرکات آسیب فیزیکی دیده باشه آلتم و دچار نشت وریدی شده باشم و آیا انجام آزمایش سونوگرافی کالرداپلر با تزریق پاپاورین رو توصیه می کنید؟ کلا چیکار کنم؟
    من تابحال هیچ رابطه جنسی نداشتم ولی خودارضایی کردم. و 32 سالم هست. همش فکر و ذهنم درگیر این موضوع هست. از روزی که اینطوری شدم 6 ماه میگذره.
    1. تصویر کاربر علی شنبه ۲۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      یه مورد هم عرض کنم. من بعضا احساس می کنم که آلتم درد میکنه انگار زخم شده ولی بعضی اوقات اینطوری نمیشم. در مورد گرما و احساس داغی هم وقتی گرم می کنم خودمو با بخاری و... فکر می کنم این کم شده... و یه مسئله اینکه چون جایی نیست من برم خودمو امتحان کنم که آیا وقتی من با یه جنس مخالف یه جا باشم به صورت برهنه، آیا حسی خواهم داشت یا نه؟ البته فکر می کنم داشته باشم. چون تابحال در همچین شرایطی نبودم.
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)

      با سلام تمام مشكلات شما جنبه روحي رواني دارد روزي يك عدد قرص فلوكستين ٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد و تمام فكر و خيال را از مغز خارج كنيد 

    3. تصویر کاربر علی جمعه ۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر. بنده هم فکر می کنم که بیشتر مشکل بنده روحی و روانی هست.

      """ولی یه مسئله که فکرمو بسیار مشغول کرده. این هست که آیا نرمش هایی که انجام دادم(مثلا کشیدن آلت و نگه داشتن، ماساژ با دودست و... دیگر حرکات) ممکنه به آلتم آسیب برسونه و این مشکل به خاطر مثلا آسیب فیزیکی باشه و نشت وردیدی؟ یا امکانش نیست؟"""

      و اینکه بنده میتونم الان با خیال راحت برم و به فکر ازدواج باشم؟ البته تو این فاصله که سوال رو پرسیده بودم، رفتم یه بار هم چکاپ دادم و حتی آزمایش تست PSA هم انجام دادم و در رنج نرمال بود خداروشکر و سایر آزمایشات خون و سونوگرافی... هم هیچ مشکلی نداشت و خیلی طبیعی و نرمال بودم. PSA هم 0.5 بود که طبق رنج باید کمتر از 4 باشه.
    4. تصویر کاربر علی جمعه ۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      این قرص رو معمولا در روز چه تایمی باید استفاده کنم؟
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)

      نشت وريدي نداريد قرص صبح ها ميل شود

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بنده سابقه سنگ کلیه دارم ۳ روز پیش رابطه جنسی داشتم روز بعدش سر التم سوزش داره چیکار کنم بنظرتون ممنون میشم راهنماییم کنین با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)

      با سلام هر ٨ ساعت يك عدد قرص فنازومكس ده روز ميل كنيد

  • تصویر کاربر کیا پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دکتر آقایی ۶۴ساله هستم تقریباً کمی تکرر ادرار دارم و مثانه ام کامل تخلیه نمیشه ،طبق سونوگرافی ابعاد پروستات (۳۵×۴۵×۳۶) میلی متر و
    به حجم ۳۱ccبزرگترازنرمال رویت گردید.
    شبی یکعدد کپسول تامسولوسین مصرف میکنم.
    بازم احساس میکنم درست مثانه ام درست تخلیه نمیشه.
    جنابعالی چه دستوری میدهید.
    ممنون بابت لطف و محبت شما،ازکارانسان دوستانه.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)

      با سلام كپسول تامسولوزين از نوع امنيك باشد كه يك ماه بايد ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود

  • تصویر کاربر پژمان جمعه ۵ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    من ۵۸سال سن دارم ودچار زود انزالی مفرط میباشم
    حتی زیز یک دقیقه
    1. تصویر کاربر پژمان چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      من وجه واریز کردم ولی جوابی داده نشد
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)

      با سلام. روزي يك عدد قرص فلوكستين ٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد

    3. تصویر کاربر پژمان جمعه ۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام اقای دکتر من چهارساله قرص فلوکستین مصرف میکنم ولی تاثیری نداشته
    4. تصویر کاربر پژمان جمعه ۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
      سلام آقای دکتر من چهارساله فلوکستین مصرف میکنم ولی تاثیری نداشته
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)

      با سلام سه ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص داپوكستين ٣٠ ميلي ميل كنيد

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر، من ۴۲ سال دارم و مدتی است که دچار تکرر بیش از حد ادرار، عدم تخلیه‌ی کامل مثانه، قطره‌قطره آمدن پس از پایان ادرار، فشار ضعیف خروج ادرار، دوشاخه شدن ادرار، زور زدن برای تخلیه‌ی و گاهی درد در نوک مجرای ادرار هستم.
    با سپاس از راهنمایی‌تان
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد و روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ده روز ميل شود و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود

  • تصویر کاربر ایمان پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشد من‌۳۷ سال سن دارم و حدود دوساله مشکل نعوظ دارم و قبلاً از ویزارسین ۱۰۰ استفاده میکردم تا حل بشد ولی جدیدا دیگه رو من جواب نمیدد و سر خود شروع کردم به اظافه کردن تعداد آن که و چنتا هم زمان استفاده میکردم ولی خیلی مشکل برام پیش آورده و حالت نهوع و معده درد میشم و اصلا دیگه جواب نمیدد اگه راهنمایی کنید چی مصرف کنم ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)

      با سلام از قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل كنيد

  • تصویر کاربر بهار پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ..من خانمی هستم متاهل ۳۲ ساله ... من ۸ ماه پیش دچار عفونت ادراری شدم آزمایش کشت ادرارم باکتری از نوع e.coliبود که دارو نیتروفورانتوئین و آمپول جنتامایسین و آمیکاسین زدم بهتر شدم اما ۴ ماه بعد دوباره دچار عفونت از همون نوع شدم بازم داروها رو تکرار کردم ..الان ۳ ماهه که آزمایش کشت ادرارم منفی هست و دکتر زنان هم رفتم و مشکلی نداشتم اما سوزش و تکرر ادرار همراه با کمی درد در مجرای ادرار دارم زمانی که مثانه ام پر میشه این سوزش و درد زیاد میشه و باعث میشه سریع برم wcبعد از ادرارم بازم تا یه ساعت درد و سوزش در انتهای مجرای ادراری دارم ..اما حین ادرار کردن مشکلی ندارم ..نمیدونم دچار التهاب هستم یا نه ..سیر و فلفل و زنجبیل و میوه های اسیدی بدترم میکنه مایعات فراوان میخورم..واقعا هیچ جا نمیتونم برم خیلی اذیت میشم از بچگی تا الان مشکلی نداشتم در روز بیشتر از ۱۵ بار دستشویی میرم از طرفی میخوام باردار هم بشم لطفا کمکم کنید خووب بشم دیگه تحمل ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ده روز ميل كنيد

  • تصویر کاربر رویا پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،پسر من ۱۳ سالشه و از همون اوایل تولدش آلت تناسلی کوچیکی داشت ما فکر کردیم که با بزرگ شدنش رشد میکنه ولی الآن که ۱۳ سالشه همچنان رشدی نداشته و خیلی کوچیکه من نگرانم که در آینده مشکلی براش پیش بیاد لطفآ راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)

      با سلام أزمايش تستسترون خون انجام شود

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امير شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقاى دكتر.بنده چند وقتي هست از تكرر ادرار رنج ميبرم.٣ ماه پيش به علت كمى سوزش ادرار و عدم تخليه ادرار به دكتر مراجعه كردم و پي از ازمايش ادرار انتى بيوتيك نوشتند به مدت ١٠ روز .پس از مصرف سوزشم رفت ولى ادرار كامل تخليه نميشد.به يك دكتر ديگر مراجعه كردم پس از معاينه الت گفتند مشكلي نيست و سونوگرافي نوشتند كه بعد از سونوگرافى هم گفتند مشكل خاصى نيست و قرص iinfex400 به مدت ١٠ روز مصرف كردم ولى باز هم خوب نشدم و ادرارم مثل گذشته با زرو زدن به حالت كج و دو شاخه هم در مي امد.بعد بنا به نظر مادرم شروع به خوردن قرص سيستون كردم و پس از دو روز از خوردن اين قرص به يك متخصص مراجعه كردم و از راه مقعد پروستاتم رو چك كرد و گفت مشكل خاصي نيست و سرعت جريان ادرار رو هم گرفت و گفت طبيعي است و نشستن در اب داغ رو توصيه كرد در روز..من قرص سيستون رو ادامه دادم اقاي دكتر به مدت ٢٠ روز و خيلي بهتر شده بودم ولى چندي پس از قطع كردن حس ميكردم ادارار در داخل مجرا و مثانه باقى مانده دوباره و حتى بعضى اوقات حس تير كشيدن مقعد هم داشتم كمى هم حس نعوظم كم شده بود..به يك دكتر ايرانى ديگر اين اواخر مراجعه كردم التم رو چك كردن و سونو گرافى قبل از ادرار و بعد از ادرار نوشتن و گفتند ٤٦ سي سي ادرار باقى مانده ولي ازمايش ادرار خوب بود به غير از اينكه خون در ادرار بود كه من اين مشكل و هميشه داشتم و مادرم ميگويد ارثى هست..شك كردن به پروستاتيت و قرص اوودارت نوشتند برام و گفتتند حس نعوظتم مهم نيست درست ميشه.ولى اقاى دكتر من هنوز اين قرص رو مصرف نكردم بنا به عوارضش كه ميگويند ريزش مو دارد و كاهش ميل جنسي و اينها و همچنان ادرارم كامل تخليه نميشه همچنان و پس از ادرار قطره قطره ميشود و حتى بعضى اوقات كه حس مدفوع فقط دارم و به دستشويى ميروم كمى هم ادارار خارج ميشود ...حال اقاى دكتر من اين قرص رو بخورم ايا؟يا داروى بهترى هست و اينكه ضمنا ١٩ سالم هست و تركيه زندگى ميكنم و الان نه سوزش دارم نه يبوست و نه شب بيدارى و فقط بعضى اوقات تير كشيدن مقعد و عدم تخليه كامل ادرار..خيلى ممنون ميشم اقاي دكتر كه نطراتتون رو بشنوم و ايا شروع به خوردن اين قرص بكنم يا خير با تشكر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      درمان پروستاتیت مزمن ۱-انجام عمل جنسی ۳-نشستن در اب گرم روزی ۳ بار هر بار ۱۵ دقیقه ۴-کپسول omnicیک عدد موقع خواب ۵-شیاف ایندومتاسین ۱۰۰ میلی گرم روزی یک عدد به مدت یک هفته
  • تصویر کاربر احمدزاده یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 786 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام.
    آقای دکتر بنده 33 ،متاهل هستم حدودا یک ماهی است که حجم و فشار ادرارم کم شده، اما تکرار ادرار ندارم.سونوگرافی از شکم دادم کلیه و مثانه طبیعی است،اما گفتند پروستات مختصری بزرگتر از حد طبیعی با حجم 29 سی سی است.ازمایش پی اس ا دادم، که توتال هشتاد و شش صدم و فری پانزده صدم است.گاها در کشاله ران سمت چپ احساس سنگینی و بی حسی میکنم،اما درد ندارم. در ضمن تا حال هیچ مشکلی در انزال و انزال دردناک نداشته ام.لطفا با این توضیحاتی که دادم مشکلی که تو پروستاتم نیست.یکم حساس شدم و دچار استرس شدید شدم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      شما احتملا مبتلا به التهاب پروستات هستيد شبى يك عدد كپسول تامسولوزين ميل كنيد و عمل جنسى داشته باشيد و روزى دو بار در اب گرم بشينيد
  • تصویر کاربر صادق سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    باسلام و آرزوی سلامتی،

    بنده مجرد، آقا، حدود 40 سالمه، حدود 20 سال پیش به دلیل داشتن نزدیکی محافظت نشده، دچار عفونت ادراری شدم، به دلیل درمان ناقص به پروستاتیت مزمن تبدیل شد، بعدها مراجعات زیادی به همکاران شما داشتم که نسخه های مختلفی گرفتم و بطور دقیق استفاده کردم، ولی متاسفانه مشکل من برطرف نشده،
    مشکل اصلی من سوزش ادرار است، مشکلات دیگر مانند درد پهلو، احساس سوزش مجاری ادرار در حالت عادی، دارم،
    داروهایی مانند سیپروفلوکساسین، لووفلوکساسین، داکسی سایکلین، آزیترومایسین، مترونیدازول، پرازوسین، تامسولوسین، پروستاتان، اورتیدین، فلوکستین و غیره استفاده کردم(مانند لگن آب گرم)

    همیشه دوره درمان رو تکمیل میکردم، ولی متاسفانه مشکل من برطرف نشده و همچنان
    " سوزش ادرار " دارم،

    دچار مشکلات روحی و روانی شدم، مشکلاتی از قبیل انزال شدید زودرس، مشکل نعوظ (بسیار ضعیف) هم دارم،

    درحال حاضر علائم سرماخوردگی، سوزش حین ادرار(بیشتر نوک پیشابراه)،
    سوزش مجاری ادراری در حالت عادی،
    گاهی داغ بودن بیضه چپ،
    احساس لرز بعداز اتمام ادرار،
    درد کُلیه ها در زمستان،
    مشکلات بعدی مانند نعوذ ضعیف،
    انزال زودرس (کمتر از 5 ثانیه)،
    جریان ادرارم خوبه، ولی وقتی ادرارم تموم میشه، بعدِ چندثانیه دوباره چند قطره ادرار میاد.

    ممنون بابت زحماتتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      با تشكرشما سه روز پشت سر هم ادرار صبحگاهى راجهت سيتولوژى ادرار به ازمايشگاه بدهيدو سپس جواب را به اطلاع من برسانيد
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    با سلام خدم آقای دکتر و ممنون برای وقتی که برای پاسخگویی به سوالات میگذارید.
    آقای دکتر بنده یک پسر 25 ساله هستم که متاسفانه مدت زیادی خودارضایی میکردم ولی الان در حال ترکم.چند روز پیش یک سونوگرافی دادم و پزشک گفت پروستاتت کمی بزرگ شده و ابعادش 24 سی سی هست. آزمایش ادرار و psa دادم هیچ مشکلی نداشتم. دکتر گفت هیچ مشکلی نیست و برام قطره پروستاتان و قرص فینوپروست نوشت.
    آقای دکتر به نظر شما خود ارضایی زیاد باعث این افزایش حجم شده؟ بهم بگید چیکار کنم
    خیلی نگرانم. کمکم کنید.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      شما نياز به هيچ ازمايش و دارو نداريد فقط روزى دو با به مدت ١٥ دقيقه در اب گرم بشينيد به مدت دو هفته و شياف ايندومتاسين ١٠٠ ميلى روزى دو با به مدت ده روز و نگران نباشيد
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر.
    آقای دکتر میخواستم بدونم فردی که مشکل پروستاتیت مزمن و یا حاد داره، آیا داشتن رابطه جنسی و یا تحریک جنسی براش مشکلی به وجود میاره؟ چون شنیدم که در طول دوره درمان، اگر تحریک جنسی نداشته باشه خیلی بهتره، آیا درسته؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      يكى از راههاى درمان انجام عمل جنسى است
  • تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    جناب دکتر من نزدیک 4 ماه میشه ادرارم زیاد میاد در طول روز و شب یعنی از صبح که پا میشم تا موقع خواب 12 بار در روز فقط ادار میکنم البته موقعی که چایی میخورم یا اب این حالت پیش میاد و اگه تو رفتن به دستشویی دیر بجونبم لنگ پام به شدت درد میگره بیشتر هم لنگ پای راستم و باسن م درد میگیره ایا مشکلم جدی هست کلا میترسم برم دکتر نکنه مشکلم حاد باشه .. اگه میشه راهنمایی کنی چکار کنم ... مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام چون درمان شما مفصل است باید حتما" ویزیت شوید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من التهاب پروستات دارم بیست سالمه و بعد از هر ادرار چند قطره خون میاد ادرار با سوزش یا اینکه بعد از هر بار ارضا شدن یا ملتهب شدن مجرای ادرار م تنگ میشه بعضی وقتا هم یه لکه های شبه جنین موقع ادرار ازم بیرون میاد دکترای فقط تامسولوسیون بهم میدم لطفا کمکم کنید خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام و تشکر شما مبتلا به پروستاتیت مزمن هستید(نوع التهابی) درمان ان طولانی است اولین نکته مهم دور کردن اضطراب و نگرانی می باشد دستورات زیر را انجام دهید 1-تامسولوزین را به مدت 2 ماه یک عدد شب میل شود 2- قرص factive را روزی یک عدد به مدت 2 هفته. 3- روزی دو بار هر بار 15 دقیقه در اب گرم بنشینید به مدت ده روز. 4- منی باید خارج شود (عمل جنسی) 5- شبها یک عدد قرص ارامبخش میل شود یا نصف قرص آمی تریپتلین.
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط
علت بزرگ شدن پروستات در میانسالی

علت بزرگ شدن پروستات در میانسالی

اندازه پروستات در سن ۷۰ سالگی

اندازه پروستات در سن ۷۰ سالگی

سرطان پروستات پیشرفته

علائم سرطان پروستات پیشرفته و تفاوت آن با بزرگی خوش‌خیم