وقتی مردان تحریک جنسی می شوند، هورمون ها، عضلات، اعصاب و رگ های خونی همه با هم کار می کنند تا نعوظ ایجاد کنند. سیگنال های عصبی که از مغز به آلت تناسلی مرد ارسال می شود، عضلات را برای شل شدن تحریک می کند. در نتیجه خون به بافت آلت تناسلی مرد می رسد.
هنگامی که خون، آلت تناسلی مرد را پر کرد و نعوظ حاصل شد، رگ های خونی آلت تناسلی بسته می شوند تا نعوظ حفظ شود. به دنبال تحریک جنسی، رگهای خونی به آلت تناسلی مرد دوباره باز می شوند و اجازه می دهند خون خارج شود.
در برهه ای از زندگی، یک مرد ممکن است در رسیدن یا حفظ نعوظ مشکل داشته باشد. مشکلات نعوظ زمانی رخ می دهد که نتوانید نعوظی را که به اندازه کافی محکم است و می توانید رابطه جنسی داشته باشید، به دست آورید یا آن را حفظ کنید.
مشکلات نعوظ به موارد نیز معروف است:
- عدم نعوظ
- اختلال نعوظ یا ناتوانی جنسی
- اختلال عملکرد جنسی
برای اکثر مردان، این مشکلات گه گاه رخ می دهد و مسئله جدی ای نیست. طبق آمار، در صورت بروز مشکلات عدم نعوظ تا 20 درصد مواقع، هیچ جای نگرانی وجود ندارد.
اختلال نعوظ چیست؟
اختلال نعوظ که اغلب با نام ناتوانی جنسی شناخته می‌شود، به ناتوانی در رسیدن به یا حفظ نعوظ به اندازه کافی برای یک رابطه جنسی رضایت‌بخش گفته می‌شود. این مشکل می‌تواند بر زندگی جنسی، روابط عاطفی و اعتماد به نفس مردان تاثیر زیادی بگذارد.
بر خلاف تصور رایج، اختلال نعوظ تنها یک مشکل فیزیکی نیست و می‌تواند دلایل روانی نیز داشته باشد. درک دقیق اینکه اختلال نعوظ چیست و چه عواملی به آن دامن می‌زنند، اولین قدم برای یافتن راه حل و درمان موثر است.
دلیل نعوظ چیست؟
مشکل نعوظ در مردان فرآیندی پیچیده است که نیاز به همکاری هماهنگ بین مغز، اعصاب، هورمون‌ها و رگهای خونی دارد. زمانی که یک مرد از نظر جنسی تحریک می‌شود، مغز سیگنال‌هایی را از طریق اعصاب به آلت تناسلی می‌فرستد.
این سیگنال‌ها باعث شل شدن عضلات صاف در آلت می‌شوند و به خون اجازه می‌دهند تا به راحتی به داخل آن جریان یابد. با پر شدن حفره‌های اسفنجی آلت از خون، نعوظ اتفاق می‌افتد. اختلال نعوظ زمانی رخ می‌دهد که در هر یک از این مراحل اختلالی ایجاد شود.
علت نداشتن نعوظ در مردان
دلایل عدم نعوظ می تواند جسمی، روانی یا ترکیبی از این دو باشد.
علل جسمی
دلایل جسمی عدم نعوظ بیشتر در مردان مسن دیده می شود که به دلیل اختلالاتی که بر روی اعصاب و عروق خونی رخ می دهند اتفاق می افتد.
دلایل جسمی شامل شرایط پزشکی مانند:
- بیماری قلبی
- تصلب شرایین، یا تصلب شرایین
- فشار خون بالا
- کلسترول بالا
- دیابت
- چاقی
- بیماری پارکینسون
- مولتیپل اسکلروزیس (ام اس)
- بیماری کبد یا کلیه
- اعتیاد به الکل
سایر دلایل جسمی عبارتند از:
- برخی از داروها ، از جمله مسدود کننده های بتا ، داروهای ادرار آور ، شل کننده های عضلانی ، یا داروهای ضد افسردگی
- سوء مصرف مواد
- استفاده طولانی مدت از تنباکو
- ضربه یا آسیب به نخاع یا ناحیه تناسلی
- مشکلات دستگاه تناسلی مادرزادی
- درمان مشکلات پروستات
- علل روانشناختی
علل روانی
مسائل عاطفی می تواند انسان را در هر سنی از تحریک شدن دور کند و شامل موارد زیر است:
- مدام نگران باشید که نتوانید به نعوظ دست پیدا کنید یا آن را حفظ کنید
- پریشانی عاطفی طولانی مدت مربوط به مسائل اقتصادی، شغلی یا اجتماعی
- تعارضات در رابطه
- افسردگی
شایع‌ترین علت اختلالات و عدم نعوظ (ED) دیابت نوع 2 است که نوع خفیف تا شدید اختلال نعوظ به دلیل این بیماری به ترتیب 25 تا 70 درصد می‌باشد. دیابت 40 درصد بیماری‌های اروگانیک ایجاد کننده اختلال نعوظ را تشکیل می‌دهد. زمانی که یک بیمار مبتلا به اختلال نعوظ مورد بررسی کامل قرار گرفت و هیچگونه علتی برای آن شناخته نشد باید به فکر اختلالات روانی از جمله افسردگی شد.
یکی دیگر از علل اختلالات نعوظ بیماری‌های نوروژنیک شامل بیماری پارکینسون، نروپاتی محیطی، MS می‌باشند. فاکتورهای ایجاد کننده اختلال نعوظ در نوع نرولوژیک شامل: دیابت، حوادث مغزی (سکته مغزی) عروقی، دیسک لومبار، جراحی و رادیوتراپی ناحیه لگن و نروپاتی محیطی است.
تخمین زده می‌شود که 5 درصد مردان دچار اختلال نعوظ (ED) مبتلا به کاهش سطح تستوسترون هرمون جنسی باشند. بنابراین یکی از بررسی های علل این مشکل در افراد بالای سن 45 سالگی اندازه‌گیری سطح سرمی تستوسترون می‌باشد.
مقدار تستوسترون کلی در یک فرد 20 تا 40 ساله ng,dl 300-200 می‌باشد و کمتر از ng,dl 200 نشانه هیپوگونادیسم (کم کاری بیضه ها) است. در صورت کاهش تستوسترون کلی از میزان ng 400-200 ، تستوسترون باید آزاد اندازه‌گیری شود.
در بیماری های زیر سطح سرمی تستوسترون از میزان طبیعی کاهش می‌یابد:
- سیروز (بیماری کبدی)
- GFR پایین (کاهش عملکرد کلیه ها)
- سیکل سل آنمی (بیماری خونی)
- تالاسمی (بیماری خونی)
- هموکروماتوزیز (بیماری خونی)
- آمیلوئید وزیز
- COPD (بیماری مزمن ریوی)
- آرتریت روماتوئید (روماتیسم مفصلی)
- عفونت‌های مزمن ویروسی
سطح سرمی تستوسترون باید برای چگونگی نحوه درمان بیمار اندازه‌گیری شود. در صورت پایین بودن تستوسترون باید پرولاکتین و LH سرم خون اندازه‌گیری شود. در صورت غیر طبیعی بودن آنها MRI از جمجمه باید صورت گیرد. اندازه گیری سطح سرمی هورمون جنسی برای بررسی اختلال نعوظ (ED) است.
انواع اختلال نعوظ
برای درک بهتر اختلال نعوظ، می‌توان آن را به دو دسته اصلی تقسیم کرد:
اختلال نعوظ فیزیکی (ارگانیک): این نوع از اختلال نعوظ شایع‌ترین نوع است و به دلیل مشکلات جسمی رخ می‌دهد. نعوظ نیازمند جریان خون کافی به آلت تناسلی است. بیماری‌هایی مانند دیابت، بیماری‌های قلبی و عروقی، فشار خون بالا و کلسترول بالا، می‌توانند به رگهای خونی آسیب برسانند و جریان خون را مختل کنند. آسیب‌های عصبی، مشکلات هورمونی و استفاده از برخی داروها نیز می‌توانند از دلایل فیزیکی ناتوانی جنسی باشند.
- اختلال نعوظ روانی (سایکولوژیک): این نوع از ناتوانی نعوظ زمانی رخ می‌دهد که هیچ دلیل فیزیکی برای آن وجود ندارد. عوامل روانی مانند استرس شدید، اضطراب عملکرد، افسردگی، یا مشکلات در روابط عاطفی می‌توانند به توانایی نعوظ آسیب بزنند. در این موارد، نعوظ خودبه‌خودی (مثلاً در صبح) ممکن است رخ دهد، اما در طول رابطه جنسی به دلیل فشارهای روانی از بین می‌رود.
اختلال نعوظ به دلیل سن
اختلال نعوظ به دلیل سن یک موضوع پیچیده است. اغلب مردم تصور می‌کنند که ناتوانی جنسی بخشی اجتناب‌ناپذیر از پیری است، اما این باور کاملاً صحیح نیست. با افزایش سن، خطر ابتلا به بیماری‌های زمینه‌ای که می‌توانند باعث اختلال نعوظ شوند، افزایش می‌یابد. به عنوان مثال، با بالا رفتن سن، احتمال ابتلا به بیماری‌های قلبی، فشار خون بالا و دیابت بیشتر می‌شود که این بیماری‌ها به طور مستقیم بر توانایی نعوظ تاثیر می‌گذارند.
بنابراین، سن به تنهایی علت اختلال نعوظ نیست، بلکه یک عامل خطر برای ابتلا به بیماری‌هایی است که این مشکل را ایجاد می‌کنند. خبر خوب این است که با مدیریت صحیح بیماری‌های زمینه‌ای، حفظ یک سبک زندگی سالم و ورزش منظم، می‌توان به طور چشمگیری از بروز یا شدت گرفتن ناتوانی نعوظ جلوگیری کرد.
تشخیص عدم نعوظ
آزمایشاتی که ممکن است پزشک برای تعیین علت عدم نعوظ انجام دهد شامل موارد زیر است:
- شمارش کامل خون (CBC)، که مجموعه ای از آزمایشات است که تعداد گلبول های قرمز خون پایین (RBC) را بررسی می کند
- پروفایل هورمون، که سطح هورمون های جنسی مردانه تستوسترون و پرولاکتین را اندازه گیری می کند.
- تومسانس آلت تناسلی شبانه (NPT)، که تعیین می کند آیا نعوظ شما در طول خواب کار می کند.
- سونوگرافی دوبلکس، که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای گرفتن عکس از بافت های بدن استفاده می کند.
- آنالیز ادرار، که سطح پروتئین و تستوسترون را در ادرار اندازه گیری می کند
زمانی که پزشک علت عدم نعوظ شما را تشخیص دهد می تواند درمان مناسب را انجام دهد. برای کسب اطلاعات بیشتر و مشاوره با پزشک همین حالا تماس بگیرید.
تاثیر تستوسترون بر نعوظ
هورمون تستوسترون یک هورمون تولید شده توسط بدن انسان است و این هورمون در مردان توسط بیضه تولید می‌شود. تستوسترون بر ظاهر مرد و رشد جنسی تاثیر می‌گذارد.
تولید تستوسترون به طور معمول با سن کاهش می‌یابد. اگر تستوسترون بیشتر از حد کاهش یابد، مردان ممکن است طیف وسیعی از علائم را تجربه کنند که یکی از علائم آن عدم نعوظ است.
درمان عدم نعوظ
شدت اختلال و عدم نعوظ اغلب در سه مقیاس درجه بندی می شود: خفیف، متوسط و شدید.
اختلال نعوظ شدید به عدم نعوظ کامل یا نعوظ نشدن کامل نیز معروف است. اولین قدم در درمان اختلال نعوظ تعیین سطح در این مقیاس است.
درمان عدم نعوظ شامل موارد زیر است:
- داروهای تزریق شده در جسم حفره آلت تناسلی مرد، مانند آلپروستادیل (Caverject ، Edex)
- داروهای تزریق شده به مجرای ادرار (باز شدن آلت تناسلی مرد)، مانند آلپروستادیل (MUSE)
- داروهای خوراکی مانند سیلدنافیل (ویاگرا) و تادالافیل (سیالیس)
- جراحی ، از جمله جراحی کاشت آلت تناسلی مرد
- دستگاه های خلاuum
اکثر مردان گاهی اوقات موفق به نعوظ نمی شوند یا نمی توانند آن را نگه می دارند. عدم نعوظ معمولاً به دلیل استرس، خستگی، اضطراب یا نوشیدن زیاد الکل ایجاد می شود و جای نگرانی نیست.
راه های طبیعی درمان اختلال نعوظ
اگرچه برای بسیاری از موارد اختلال نعوظ نیاز به درمان پزشکی است، اما برخی راه های طبیعی درمان اختلال نعوظ وجود دارند که می‌توانند به بهبود شرایط کمک کنند:
ورزش منظم: ورزش‌های هوازی مانند پیاده‌روی سریع، دویدن و شنا به بهبود جریان خون در سراسر بدن، از جمله آلت تناسلی، کمک می‌کنند.
رژیم غذایی سالم: مصرف غذاهای سرشار از آنتی‌اکسیدان‌ها، مانند میوه‌ها و سبزیجات، و کاهش مصرف غذاهای فرآوری‌شده و چرب، به سلامت عروق خونی کمک میکند.
مدیریت استرس: تمرینات یوگا، مدیتیشن و تنفس عمیق می‌توانند به کاهش استرس و اضطراب کمک کنند و در نتیجه بر عملکرد نعوظ تاثیر مثبتی بگذارند.
کاهش وزن: چاقی یک عامل خطر مهم برای اختلال نعوظ است. کاهش وزن می‌تواند به بهبود جریان خون و عملکرد کلی جنسی کمک کند.
ترک سیگار و کاهش مصرف الکل: سیگار به رگهای خونی آسیب می‌زند و الکل نیز می‌تواند عملکرد عصبی را مختل کند. ترک این مواد می‌تواند تاثیر چشمگیری بر بهبود نعوظ داشته باشد.
عوامل ایجاد کننده عدم نعوظ ناگهانی
- استعمال دخانیات
- اعتیاد به مواد مخدر
- چاقی
- فشار خون بالا
- بیماری قلبی
- بعضی داروها نظیر آتروواستاتین و تیازید
- انفارکتوس – سکته قلبی
- نارسایی کلیه
- بعد از عمل پروستات
- دیالیز
- بیماری های اندوکرینی هیپرپرولاکتینمی ، کم یا پرکاری تیروئید ، هیپوگونادیسم
- بیماری سیکل سل
- درمان های داروئی ایجاد کننده اختلال جنسی نظیر : تیازید ، اسپیرونولاکتون ، دیگوکسین ، فنوتیازیدها ، آلوپرینول ، ایندومتاسین ، فیبرات ها ، داروهای ضد دپرسیون
- اختلال فونکسیون کبد
- بیماری پیرونی
- پریاپسیم
- تروما(ضربه و آسیب به آلت تناسلی)
- سایکوژنیک(فکری –روانی)
- اضطراب
- افسردگی
60 درصد مردان با سابقه انفارکتوس مبتلا به اختلالات نعوظ هستند. در افرادی که تحت درمان با داروهای مهار کننده فسفودی استراز نوع 5 ویاگرا هستند و پاسخ درمانی در آنها دیده نمی‌شود (Non- Sponder) باید احتمال بیماری عروق کرونر بررسی شود.
مردان مبتلا به بیماری عروق کرونر بدون علامت که به علت اختلالات نعوظ به پزشک مراجعه می‌کنند باید تحت بررسی عروق با تست‌های پیچیده قلبی قرار گیرند.
توصیه می‌شود چربی ، فشار خون، دیابت و بیماری عروقی محیطی بررسی شوند. بیماری که تحت درمان با سیلدنافیل سیترات (ویاگرا) قرار گیرد، چنانچه در دراز مدت کاهش یا عدم پاسخ درمانی در فرد مبتلا به اختلال نعوظ پدید آید، باید به فکر وخیم‌تر شدن بیماری عروقی یا افزایش شدت توکسیسیتی اندوتلیال (بدتر شدن دیابت یا هیپر لیپیدمی) در این بیمار بود.
پیشگیری از اختلال نعوظ
بهترین راه برای مبارزه با اختلال نعوظ، پیشگیری از آن است. بسیاری از اقداماتی که برای پیشگیری از بیماری‌های قلبی و عروقی انجام می‌شود، در پیشگیری از ناتوانی جنسی نیز موثر است.
معاینات پزشکی منظم: مراجعه به پزشک برای بررسی‌های دوره‌ای سلامت، به خصوص اگر در معرض خطر بیماری‌های مانند دیابت و فشار خون بالا هستید، می‌تواند به تشخیص زودهنگام مشکلات کمک کند.
سبک زندگی سالم: داشتن یک رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم و مدیریت وزن.
پرهیز از مصرف دخانیات و الکل: ترک سیگار مهم‌ترین کاری است که می‌توانید برای بهبود سلامت عروقی خود انجام دهید.
مدیریت بیماری‌های زمینه‌ای: اگر به دیابت، فشار خون بالا یا کلسترول بالا مبتلا هستید، کنترل دقیق این بیماری‌ها برای پیشگیری از اختلال نعوظ حیاتی است.
برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.
حسین
جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
تعداد بازدید: 34
مشاهده پرسش
