علائم بزرگی خوش خیم پروستات و بهترین راه های درمان آن

پروستات با افزایش و بالا رفتن سن بزرگ می‌شود، به طوری که اکثریت مردان ۸۰ ساله دارای علائم ادراری پروستات می‌ شوند و بزرگی خوش خیم پروستات رخ می دهد. بزرگی خوش پروستات سرطانی نیست و قابل درمان می باشد.

معمولاً قبل از ۴۰ سالگی به ندرت مردان مبتلا به علائم پروستات می‌شوند و بعد از ۴۰ سالگی علائم شروع شده و بعداز ۵۰ سالگی علائم شدید می‌شود. در ادامه علائم بزرگی خوش خیم پروستات را بحث خواهیم کرد اما به طور خلاصه این علائم کاهش فشار ادرار، تکرار ادرار، سوزش ادرار، ادرار قطره قطره می‌باشند. پروستات شبیه گردو است و زیر مثانه قرار گرفته و چون در همین قسمت مجرا به مثانه وصل می‌گردد، دور مجرا قرار می‌گیرد و با بزرگ شدن روی مجرا فشار آورده و باعث تنگی مجرا می‌شود و در نتیجه مثانه باری تخلیه ادرار دچار مشکل شده و علائم پروستات ظاهر می‌شود.

علل بزرگی خوش خیم پروستات

به طور قاطع به غیر از افزایش سن، هنوز علت واقعی بزرگی خوش خیم پروستات مشخص نشده است. بسیاری از دانشمندان تصور می‌کنند که هورمون جنسی مردانه که تسترسترون می‌باشد، نقش تأثیرگذاری در بزرگی پروستات بازی می‌کند و عقیده دارند که تستوسترون باید وجود داشته باشد تا بزرگی خوش خیم پروستات به وجود آید، ولی از طرفی الزاماً به طور مستقیم باعث این وضعیت نمی‌باشد. تستوسترون از بیضه ترشح می شود و هورمون جنسی مردانه می‌باشد.

دیده شده بچه‌هایی که فاقد هر دو بیضه بوده‌اند و در نتیجه این هورمون جنسی در آن ها وجود ندارد، در سنین بالا دچار بزرگی خوش خیم پروستات نمی‌شوند. در یک مطالعه انجام شده ۲۶ کودک بدون بیضه که در کاخ بزرگان در چین هستند، مورد معاینه قرار گرفتند ۸۱ درصد پروستات قابل لمس نداشتند. هورمون جنسی دیگری که عقیده دارند در بزرگی پروستات اثر دارد دی هیدرو تسترسترون قوی‌ تر است. قرص فینتراید که بیماران برای کوچک شدن پروستات مصرف می‌کنند، باعث می شود که DHT از بین برود و پروستات کوچک گردد. یکی دیگر از عوامل، هورمون استروژن است که باعث رشد پروستات می‌گردد.

رژیم غذایی ممکن است در بزرگی خوش خیم پروستات نقش داشته باشد ولی مطالعات زیادی برای روشن شدن آن باید انجام شود.

گزارشات چنین نشان می‌دهد که خوردن زیاد پروتئین حیوانی باعث بزرگی پروستات می‌شود. مردان بالای ۶۰ سال در روستاها که کمتر مبتلا به بزرگی پروستات می‌شوند، در مقایسه با شهر نشین‌ها که پروتئین زیاد مصرف می‌کنند، کمتر دچار بزرگی پروستات می‌شوند. بزرگی خوش خیم پروستات با چاقی، فشار خون، چربی به بالای خون و دیابت ممکن است در ارتباط باشد.

خلاصه علل بزرگی پروستات

  • وجود هورمون جنسی مردانه یا تستوسترون
  • دی هیدرو تستوسترون (DHT) که ۱۰ برابر قوی‌تر از تستوسترون می‌باشد.
  • استروژن
  • چاقی، فشار خون، دیابت، چربی بالای خون

پروستات خوش خیم

علائم بزرگی خوش خیم پروستات

بزرگی خوش خیم پروستات شایع‌ ترین علت علائم اداری تحت سیستم دستگاه ادراری در مردان می‌باشد. علائم به دو دسته تقسیم می‌شوند، یکی علائم تحریکی مثانه که شامل سوزش و تکرر ادرار و شب ادراری است و دسته دوم علائم انسدادی که به صورت تأخیر در ادرار کردن، به طوری که بیمار باید مدتی صبر کند تا ادرار خارج شود.

دیگر علائم به شرح زیر است:

  • قطع و وصل ادرار
  • باریک شدن ادرار
  • زور زدن برای تخلیه ادرار
  • احساس عدم تخلیه ادرار و ادرار قطره قطره احساس پری مثانه
  • درد شکم
  • سنگ مثانه
  • بند آمدن ادرار
  • ادرار عفونی
  • عفونت‌های ادراری

به طور خلاصه، تکرار ادرار و سوزش ادرار،‌ سریع به توالت رفتن، کاهش فشار ادرار، قطع و وصل ادرار، تأخیر و صبر کردن برای تخلیه ادرار، احساس عدم کامل تخلیه ادرار، شب ادراری، عفونت ادراری، بند آمدن ادرار، بی اختیاری ادرار، ادرار خونی، زور زدن برای تخلیه ادرار، آسیب کلیه از علائم بزرگی خوش خیم پروستات هستند.

بزرگی پروستات

تشخیص بزرگی خوش خیم پروستات

تشخیص بزرگی خوش خیم پروستات بر اساس گرفتن شرح از بیمار، علائم اداری، معاینه پروستات از راه مقعد صورت می گیرد. آزمایش ادرار، برای بررسی وجود خون در ادرار و آزمایشات مربوط به کلیه و انجام آزمایش PSA برای بررسی وجود یا عدم وجود سرطان (اگر چه انجام PSA برای هر بیماری الزامی نمی‌باشد)، سونوگرافی سیتوسپکی باریک شدن فشار ادرار، عدم تخلیه کامل ادرار از مثانه، شب ادراری، به سرعت به توالت رفتن برای تخلیه ادرار از علائم مهم در تشخیص بیماری بزرگی پروستات می‌باشد.

درمان بزرگی خوش خیم پروستات

اصولاً درمان بزرگی خوش خیم پروستات با توجه به شدت علائم اداری، سن و وضعیت قلبی، ریوی بیمار تصمیم‌گیری می‌شود. در تعداد معدودی از بیماران با تغییر در روش زندگی روزانه علائم ادراری آنها کاهش می‌یابد. این عوامل شامل:

  • تخلیه ادراری(زودتر تخلیه کردن)
  • تخلیه ادرار در حمام، اگر احساس ادرار کردن هم نداشته باشند.
  • عدم استفاده از داروهای بدون نسخه پزشک، مثل داروهای ضد حساسیت و ضد اختناق‌ها که باعث می‌شود مثانه نتواند ادرار را تخلیه کند.
  • خودداری از خوردن کافئین، الکل، غذاهای قند
  • کاهش و کم کردن استرس و اضطراب، چون باعث تکرر ادرار می‌شود.
  • ورزش کردن علائم را کاهش می‌دهد.
  • نشستن در آب گرم

# بیمارانی که حتماً باید عمل جراحی شوند:

  • آسیب کلیه نارسائی کلیه
  • سنگ‌های کلیه
  • عفونت‌های تکرار شونده
  • بی‌اختیاری ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار
  • ادرار خونی
  • علائم شدید ادراری

متأسفانه بسیاری از مردان مبتلا به علائم ادراری که مدت طولانی از آن می‌گذرد، نسبت به درمان بی‌توجهی و سهل‌ انگاری کرده و دچار آسیب کلیوی شده و ممکن است بعد از عمل بعضی از علائم ادراری بهبود نیابد. بنابراین درمان پروستات در مراحل زودرس و اولیه و مراجعه سریع به پزشک بسیاری از مردان بدون هیچ گونه عارضه بهبود می‌یابند.

درمان دارویی پروستات

در حدود ۴۰ درصد بیماران مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات ممکن است با درمان دارویی خوراکی بهبود یابند. این دسته از افراد معمولاً علائم شدید ادراری ندارند که به درمان دارویی پاسخ می‌دهند. بهترین روش درمانی دارویی که شبی یک عدد و فینستراید روی یک عدد می‌باشد.

عمل جراحی پروستات

عمل جراحی پروستات

عمل جراحی پروستات به طور متداول در دنیا به دو روش بسته و باز صورت می‌گیرد. عمل باز همان طور که از نامش مشخص است بیمار تحت عمل جراحی باز قرار می‌گیرد و لذا زیر ناف شکاف عرضی در حدود ۱۰ سانتی متر داده می‌شود، بعد از باز کردن پوست، عضلات قطع و یا جداسازی می شوند، پس مثانه به طور طولی باید باز گردد و پس از طریق گردن مثانه پروستات با رعایت نکات مهم تکنیکی برای جلوگیری از بی‌ اختیاری ادرار بعد از عمل پروستات خارج می‌گردد، اگر جراح تجربه و مهارت کافی را داشته باشد و بتواند خیلی آرام قسمتی از پروستات را مجرا چسبیده است پروستات آزاد خارج کند هرگز بی‌اختیاری ادرار بعد از عمل به وجود نمی‌آید.

معمولاً از ۱۰۰ نفر مبتلا به بزرگی پروستات که باید عمل جراحی شوند، فوراً ۵ نفر باید به روش باز عمل شوند. بعداز خارج کردن پروستات، گردن،‌ مثانه در ساعت‌های ۵، ۷، ۱۱ دوخته شود و با گذاشتن یک لوله خارج در اطراف مثانه، عضلات فاسیا و پوست دوخته می‌شود و در حین عمل یک سوند فولی حداقل به مدت یک هفته در مجرا باید گذشته شود.

هر جراحی در عمل بسته مهارت و تجربه کافی را دارد،عمل باز را انجام می‌دهد. در عمل باز پوست، عضلات و مثانه باز می‌شود، در حالی که در عمل بسته چنین اتفاقی نمی‌افتد. در عمل باز حداقل بیمار یک هفته باید در بیمارستان بستری باشد و لذا هزینه بیمار بسیار زیاد خواهد شد. معمولاً باید در طول یک هفته سوند مجرا؛ سوند داخل مثانه و اطراف مثانه خارج گردد. در گذشته عقیده بر این بود که پروستات اگر از ۶۰ گرم بزرگتر باشد،‌ باید به صورت عمل باز پروستات خارج شود، در حالی که افرادی که تجربه کافی در عمل بسته دارند، پروستات‌های بزرگتر از ۶۰ گرم را به راحتی عمل می‌کنند.

عمل جراحی بسته به چند روش در دنیا انجام می‌گیرد:

  • رزکسیون پروستان با TUR- P
  • لیزر
  • با سونوگرافی (HIFU)
  • بخار کردن پروستان با گرما (هیپوترمیا)

از عمل‌های بسته فوق روش رزکسیون پروستات که با دستگاهی وارد مجرا و مثانه می‌شود، پروستات به صورت قطعه قطعه خارج می‌شود.

پس از خارج کردن تمام پروستات و کنترل خونریزی و گذاشتن سوند فولی در مجرا دو روز بعد سوند خارج و بیمار مرخص می‌گردد. شرط مهم و اساسی در خصوص این روش جراحی خارج کردن تمام پروستات می‌باشد، چنان چه تمام پروستان خارج نشود، ممکن است علائم بیمار بعد از مدتی عود کند. قابل تذکر است، این روش جراحی بسیار سخت و در دست جراحان ماهر باید صورت بگیرد که تجربه و مهارت آن را داشته باشند.

از سایر روش‌های بسته که در بالا ذکر شد به طور پراکنده انجام می‌گیرد، چون متأسفانه بیمار بعد از مدتی با عود علائم مراجعه می‌کنند و نیاز به عمل جراحی TUR- P می‌گردد. در دنیا بیشتر عمل TUR- P یا رزکسیون پروستات انجام می‌گیرد و از سایر عمل‌های بسته به ندرت انجام می‌شود.

عمل بسته با توجه به طولانی بودن بستری بیمار، هزینه و عوامل هرگز با عمل بسته TUR – P قابل مقایسه نمی‌باشد. ۹۰ تا ۹۵ درصد بیماران مبتلا به بزرگی پروستات در دنیا با این روش مورد عمل جراحی قرار می‌گیرند. کسانی که هم زمان با بزرگی پروستان سنگ بزرگ در مثانه داشته باشند یا سرطان مثانه هم زمان وجود داشته باشد و چنان چه بیمار مبتلا به بزرگی پروستات به علت آرتروز زانوها نتواند روی تخت پاهای خود را خم کند و در نهایت اگر پروستات خیلی بزرگ باشد با این روش نباید عمل جراحی انجام شود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

3+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر منصور سه شنبه ۷ آبان ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر بزرگوار؟ این جانب مدت یک نیم سال پروستات گرفته ام دکتر رفتم سونوگرافی برایم نوشت که 36 بزرگی پرستات بوده با دارو شد 26 دو باره بعد از یک سال شد 46 دکتر رفتم گفت دارو خوب نیست دوباره برمی گردد من دارو گیاهی مصرف کردم حالا مهر ماه دوباره سنو گرفتم شد 32 ولی ادرار من باریک و بعضی وقت ها در مقدم هنگام نشستن روی روی صندلی احساس حرارت در مقعدم می کنم شبها در هوای سرد شب به دستشوئی برای تخلیه مبرم .آیا این قرص برایم خوب است.ممنون میشم راهنمایی کنید.و آدرس مطب و جواب سئوال من بدهید چون من خرمشهرم...یک دنیا ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۷ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد كپسول تامسولوزين ميل كنيد

  • تصویر کاربر سمیرا یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام ، وقتتون به خیر ، پدرم در تاریخ ۱۷ / ۱۱ / ۹۶ عمل Tur-p پروستات و لیتولاپاکسی انجام دادند ،
    با شرح حال : سنگ مثانه : ۱۲ mm و پروستات با ابعاد ۵۶*۵۲*۵۷ mm و حجم تقریبی ۸۸ cc . با تایید پزشک مرخص شدند ، جواب پاتولوژی هم براتون پیوست شد .
    منتها پدرم در مهرماه امسال ۹۸ با احساس درد شدید در ناحیه شکم و پهلوها و سوزش ادرار و تکرر ادرار سونوگرافی انجام دادند که بدین شرح است :
    سنگریزه مثانه ۲.۵ mm مشاهده شد .
    پروستات به ابعاد ۵۹*۵۵*۵۶ mm و حجم تقریبی ۱۰۰ cc رویت شد .
    سوال بنده از محضرتون اینه که ممکن هست بعد از عمل turp پروستات دوباره به این سرعت بزرگ شده باشه و یا اصلا ممکن هست عمل turp صورت نگرفته باشد .
    در کل موقع جراحی چه مقدار از پروستات برداشته میشه ؟
    این مقدار خطرناکه و باید چیکار کرد ؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۴ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      اگر مشكل ادراري دارند بايد عمل شوند ورشد پروستات تا اين حد قابل بحث مي باشد

    2. تصویر کاربر سمیرا شنبه ۴ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)
      بله کمی سوزش ادرار و تکرر ادرار شبانه دارند منتها بیشتر میخوام بدونم وقتی عمل Tur_p پروستات انجام شده چرا دوباره پروستات به فاصله ی ۱ سال و نیم اینقدر بزرگ شده ؟ این طبیعی و نرمال هست یا مشکلی وجود داره ؟ ممکن هست اصلا عمل Tur_p انجام نشده باشه چون عمل لیتولاپاکسی همزمان با این عمل بوده و پزشک شون پایان عمل گفتن ما turp هم انجام دادیم ولی الان که پدرم درد در ناحیه پهلو و شکم و سوزش ادرار دارند هی ما رو دنبال سونوگرافی و آزمایش و سیتوسکوپی میفرستن و میگن هیچ مشکلی نیست اصلا دارویی هم تجویز نکردن ، میخوام بدونم واقعا با عمل در طول یک سال و نیم مگه ممکن هست اینقدر پروستات عود کنه ؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      بله ممكن است بزرگ شود

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ،psa من ۳/۴ است ، من التهاب پروستات دارم یک هفته قرص افلوکینول ۳۰۰ روزی یک عدد مصرف می کنم ولی مشکل سوزش خفیف ادار رفع نشده ، نظرتون چیه اگه سیپروفلوکساسین ۵۰۰ مصرف کنم ؟ و کدومشون برا التهاب بهتر است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 1 ماه پیش)

      سيپرو بهتر است

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۰ مهر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ممنون از پاسخگویی شما.من 31 سالمه و 5 ماه پرستاتم ملتهب شده انتی بیوتیک مصرف کردم 4 ماه روز اول دکتر گفت خوب میشی ولی الن بعد از 5 ماه میگه فقط باید باهاش مدرارا کنی این درد هیچ درمانی نداره.واقعا افسرده شدم نمیتونم بشینم مطالب سایت شمارو مطالعه کردم شما گفتین قابل درمانه این درد..لطفا منو راهنمایی کنید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)

      چه علايمي داريد

    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)
      فقط در هنگام نشستن مشکل. دارم و گاهی اوقات فکر مکنم باد کرده.برای دفع ادرار و مدفوع و ارضای جنسی هیچ مشکلی ندارم خداروشکر.مشکل فقط اینه ک نمیتونم راحت بشینم درد میگره
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۰ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)

      روزي يك عدد شياف ديكلوفناك استعمال كنيد ،،  روزي دو بار در أب گرم نشسته شود ،. ادرار را زود تخليه كنيد،،، عمل جنسي داشته باشيد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اناهیتا چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پدر من ۹ماه پیش بخاطر سخت ادرار کردن صبحگاهی به پزشک مربوطه مراجعه کرد و گفتن که سرطان داری و قرص فینستراید و یه قرص دیگه ای که یادم نیست اسمش رو دادن از موقع مصرف دارو تا الان هیچ پیشرفتی نداشته و خوب هم نشدن ینی بیماری همونجوری مونده و وضعیت پدرم خوب هستش حالا امکانش هست بیماری به اعضای دیگر پیشرفت کرده باشه ؟ خودش که هیچ علائمی ندارن. حالا نظر شما چیه باید چیکار کنیم ما؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)

      چه سرطاني دارند

  • تصویر کاربر شهریار سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام بنده ۴۷ ساله هستم سونوگرافی پروستات انجام دادم ابعاد رو ۴۵×۳۸×۳۴ و حجم تقریبی ۳۶cc اعلام کردن
    در آزمایش خون ng/ml) psa free 0.47) اعلام شده
    Psa total 1.01
    آیا با این نتایج باید برای درمان بزرگی پروستات اقدام کنم؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)

      خير اقدامي لازم نيست

  • تصویر کاربر سالار جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام بنده پروستاتم psaیش5.45بود یک سری دارو مصرف کردم الان شده 3.45ولی با مصرف قرص آفیکینول خوابم نمی برد چه کارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش)

      قرص خواب أور ميل كنيد

  • تصویر کاربر گودرزی پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام پدر من ۷۰ سالش و بوسنی مزمن دارد اخیرا پروستات وی بزرگ شده می تواند لیزر کند با توجه به بیماری و ضعف جسمی که در اثر شیمی درمانی به وجود آمده؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش)

      بله مي تواند

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من برای مدت ده سال ب طور متوسط هفته ای دو تا سه بار خودارضایی میکردم ولی برای دو سال خودارضاییم زیاد شد و هفته ای هشت بار هم رسید. تو نت سرچ کردم بعضی وبلاگ و وبسایت ها نوشتن باعث سرطان پروستات بیضه و آلت میشه بعضی میگن ارتباطی نداره و گیج و نگران شدم. اگه امکانش هست یه پاسخ کامل بهم بدین
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 4 ماه پیش)

      باعث سرطان نمي شه

  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    من 40 سالمه و مجرد هستم، نزدیک به 15 سال هست تکرر ادرار دارم و بیضه ها و آلت تناسلی ام هم داغ هستن هم دردناک، جریان ادرار آهسته و آخرشم چکه کنان هست
    دکتر های زیادی رفتم آنتی بیوتیک و تامسولوسین تجویز کردن، بعضی هاشون گفتن هیچ مشکل جسمی نداری و فقط روحی مشکل داری، یکیشونم بعد از تجویز قرص وزیگر و پروستاویتال گفت باید جراحی پروستات بکنی.
    در ضمن فقط زمان مصرف دارو تامسولسین جریان ادرار بهتر میشه با قطع دارو دوباره مشکلات ادراری عود میکنه
    سونوگرافی و نتیجه سیستوسکوپی هم پیوست کردم.
    لطفا منو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 4 ماه پیش)

      عمل لازم نيست ،، درمان درست است

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر