هیدرونفروز کلیه

همه چیز درباره هیدرونفروز کلیه

هیدرونفروز کلیه (HYDRONEPHROSIS) به وجود آب در کلیه گفته می شود، در این حالت لگنچه کلیه و کالیس های کلیه که درحدود ۸ تا ۱۲ عدد می باشند، گشاد می گردند.

معمولا علت، انسداد درمسیر ادرار از کلیه به مثانه میباشد و درنتیجه جمع شدن ادرار در کلیه باعث تورم و گشادی داخل کلیه شده و در نتیجه کلیه بزرگ می شود. اگر درمان صورت نگیرد در درازمدت  ضخامت کلیه کاهش می یابد، که به آن آتروفی کلیه گویند. هیدرونفروز کلیه یک یا دو کلیه را گرفتار می کند.

وقتی حالب ها هم دچار گشادی شوند به آن هیدرویورترونفروز گویند. بطور طبیعی وقتی ادرار از کلیه ها ساخته می شود و باید از طریق حالب ها وارد مثانه شود. وقتی انسداد یکطرفه یا دوطرفه در حالب به علت سنگ یا از عامل خارجی، ادرار در کلیه ها تجمع پیدا کرده و باعث هیدرونفروز می شود. اگر مثانه بطور مادرزادی نتواند ادرار را خارج کند، ادرار در مثانه افزایش می یابد و بطرف کلیه ها برمی گردد و باعث هیدرونفروز می شود.

اگر مردی دچار بزرگی پروستات باشد و باعث عدم خروج ادرار از مثانه شود، مثانه ضخیم شده و ادرار در مثانه تجمع می یابد و باعث هیدرونفروز کلیه می شود. یک بیماری شایع در بچه ها به نام برگشت ادرار به کلیه ها یا رفلکس ادرار وجود دارد که این برگشت ادرار به کلیه ها باعث هیدرونفروز کلیه می شود.

علائم و یافته های بالینی که توسط پزشک در بیمار یافت می شود:

  1. آیا انسداد کامل یا ناکامل است؟
  2. انسداد حاد و ناگهانی اتفاق افتاده یا مدت طولانی است؟
  3. انسداد یک طرفه است یا هر دو کلیه را گرفتار کرده است؟

هیدرونفروز کلیه اگر بطور ناگهانی با حمله ناگهانی پیش آید (انسداد به علت سنگ در حالب) درد شدید در پهلو بین دنده ها و بالای پا بوجود می آورد. این نوع و فرم از درد با اسم DIETL CRISIS نامیده می شود. برعکس هیدرونفروزی که مدت طولانی ایجاد شده و یا به آرامی در حال بوجود آمدن است، باعث ناراحتی و درد مبهم می شود و تهوع و استفراغ ممکن است بوجود آید.

اگر انسداد در مجرا یا گردن مثانه بوجود آید باعث اتساع مثانه و درد مثانه می شود. مانع سرراه جریان ادرار کلیه بطور شایع و زیادی باعث عفونت شده که می تواند منجر به تشکیل سنگ دیگری شود. چنانچه انسداد کامل باشد ممکن است باعث نارسائی و از بین رفتن کلیه شود. در این صورت اوره و کراتینین در خون بالا می رود و به هم خوردن سدیم و پتاسیم در خون ایجاد شده و باعث اسیدوز متابولیک می شود. درمعاینه بیمار ممکن است کلیه به دست پزشک بخورد و درلمس پهلو، درد ایجاد شود.

هیدرونفروز کلیه

علت های هیدرونفروز کلیه

ایجاد هیدرونفروز کلیه نتیجه اتفاق افتادن چندین مورد غیرطبیعی می باشد. هیدرونفروزی که بعلت تنگی حالب به لگنچه کلیه یا حالب به مثانه اتفاق می افتد، در دوران رشد جنین رخ می دهد. سایر مواردی که باعث هیدرونفروز بعلت تنگی حالب می شود، جراحی لگن است که ممکن است به حالب آسیب برسد.

فشار روی یک حالب یا دو حالب می تواند به علت فشار ورید یا شریان روی آنها باشد که موارد غیرطبیعی در دوران جنینی می باشد. بنابراین انسداد کامل یا ناقص در هر قسمتی از سیستم دستگاه ادراری ممکن است بوجود آید و از تنگی مجرای خروجی ادرار تا حفره های موجود در کلیه که کالیس نامیده می شود، اتفاق افتد.

هیدرونفروز کلیه نیز می تواند در بیماری رفلاکس ادرار که بیشتر در بچه ها دیده می شود، اتفاق افتد که ادرار از مثانه به کلیه ها موقع ادرار کردن برمی گردد. بزرگی پروستات با بستن مجرا و انقباضات غیرطبیعی مثانه به علت اختلال عصبی و جمع شدن مدفوع در روده باعث هیدرونفروز می شود.

تشخیص هیدرونفروز کلیه

تشخیص در دوره جنینی امکان پذیر می باشد با سونوگرافی در دوره جنینی انسدادهای مادرزادی مثل تنگی حالب به کلیه (UPJO) قابل تشخیص است. نیمی از هیدرونفروزهایی که در نوزاد تازه متولد شده همراه هستند، زودگذر بوده و بهبود می یابد. ۱۵% از هیدرونفروزها وقتی نوزاد بدنیا می آید، بهبود نمی یابد و همراه با انسداد نبوده و به آن (هیدرونفروز غیرانسدادی و غیرREFLUXING) گویند.

در این بچه ها هیدرونفروز خودبخودی بهبود می یابد و معمولا” در سن ۳ سالگی در ۳۵% بقیه که موقع قبل از تولد تشخیص داده می شوند، هیدرونفروز می تواند یک حالت غیرطبیعی باشد. به هرحال چه بعد ازتولد یا بطور تصادفی هیدرونفروز کلیه تشخیص داده شده باشد، برحسب شدت ضایعه کلیه باید تصمیم به ترمیم و برطرف کردن انسداد شد.

درمان کیست کلیه

درجه های هیدرونفروز کلیه

هیدرونفروز کلیه براساس یافته های سونوگرافی بدرجات زیر تقسیم بندی می شود:

  • درجه یا گرید صفر که هیچگونه گشادی در کالیس ها دیده نمی شود.
  • درجه یا گرید یک فقط گشادی لگنچه وجود دارد.
  • درجه دو یا گرید ۲ که گشادی لگنچه و کالیس ها بدون آسیب کلیه وجود دارد.
  • درجه یا گرید ۴ که گشادی شدید لگنچه و کالیس ها و نازک شدن ضخامت کلیه وجود دارد.

درمان هیدرونفروز کلیه

درمان هیدرونفروز کلیه باید بر اساس رفع انسداد باشد تا ادرار از کلیه وارد مثانه شود و باید توجه داشت که نوع درمان بر اساس اینکه انسداد حاد یا مزمن باشد تفاوت می کند. انسداد فوقانی معمولا با گذاشتن یک نفرستومی درمان می شود. انسدادهای طولانی مدت با گذاشتن DJS یاعمل تنگی حالب به لگنچه کلیه حل می شود. در مواردی که پروستات باعث هیدرونفروز شده باشد، بطور موقت باید در مثانه سوند گذاشت.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
نداشتن حس جنسی

سلام وعرض ادب
خانمم تصادف کردن.مهره یک کمرشون عملشده.پیچ و پلاک گذاشتن.حس جنسی اصلا ندارن.میل دارن اما تحریک نمیشن.نوار مثانه لازمه یاخیر؟؟راهکار؟؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
2
سوزش و تکرر زیاد در شب ادرار

سلام دکتر خسته نباشید دکتر پدر من ۱۴ ماه پیش عمل پروستات پیش دکتر موسی پور اهواز در بیمارستان آریا انجام داد ولی بعد از ۱۴ ماه استفاده از آنتی بیوتیک سیپروفلاکساسین و۵۰۰ و دو نمونه آنتی بیوتیک دیگر سوزش ادرارش قطع نشده و همچنین مشکل تکرر ادراریشو داره به طوری که شب ها ۲۰ بار دستشویی میره همراه با سوزش ادرار شدید درضمن دکتر ما از اهواز به امید درمان بابام به تهران اومدیم ۱۴ ماه درگیر شدیم طورو خدا به داد خانوادمون برسید دیشب هم پیش دکتر پورمند رفتیم جالب ایجاست که همون داروهایی که دکتر های اهواز براش نوشتن دکتر پورمند براش نوشت دیگه خسته شدیم به خدا به دادمون برسید خواهش میکنم دکتر کمکمون کن بابام خسته شده مشاهده پاسخ دکتر
3
درد ناحیه میان دو راه (فاصله میان بیضه ها و مقعد)

سلام جناب آقای دکتر
بنده مرد متاهل 42 ساله از 2 سال پیش بیضه هایم شروع به سنگینی و از حدود 18 ماه پیش دردناک شدند که از 15 ماه پیش درد به ناحیه میاندوراه رسید و تا اکنون ماندگار شد. به ارولوژ مراجعه نمودم آزمایش نوشتند. سونوگرافی حجم پروستات را با عدد 32 نشان می داد و ادرار بدون عفونت. تعداد 40 عدد قرص کوتریموکسازول تجویز نمودند که خوب نشد و در نوبت بعد 40 عدد دیگر تکرار شد و باز درد خوب نشد. پس از آن به ارولوژ دیگری مراجعه نمودم که 2 یا 3 نوع آنتی بیوتیک تجویز کردند که مجدد درد خوب نشد. البته ماساژ پروستات از داخل مقعد توسط همسر را نیز تجویز نمودند که به دلیل صعوبت و خجالت انجام ندادم. نصف قرص ترازوسین / پرازوسین در اولین مصرف به دلیل افت شدید فشار مرا راهی بیمارستان نمودند که قطع کردند. درمان های سنتی نیز تا اینجا کارساز نبوده است. مهندس راه و ساختمان هستم و کار با رایانه جزء بزرگی از زندگی کاری بنده است که فلج شده است. تقاضا دارم راهنمایی بفرمایید.
مشاهده پاسخ دکتر
4
وسواسی جنسی

سلام جناب دکتر..
من چندین سال هست که دچار وسواسی خاص شدم و هیچوقت روم نشد با فرد متخصص در میان بگذارم. من در سنین نوجوانی که تازه با خودارضایی آشنا شده بودم از طریق دوستام شنیدم که جلوگیری از خروج منی بدترین ضررها رو داره ! مثلا اینکه منی در بدن میمونه. باعث جوش وچرک و بوی بد بدن و چیزهای غیره میشه. بعد از شنیدن اینجور چیزها از دوستان من هم نسب به این مساله روز به روز حساس تر میشدم به طوری که مثلا حتی اگه چیزی (هنگام خروج منی) باعث حواس پرتی من میشد (یا هر مانعی دیگری) من خودم رو مجبور میکردم که دوباره خود ارضایی کنم چون احساس میکردم که منی کامل خارج نشده. حتی بعد از احساس این مسائل احساس لخته شدن و کثیفی خون در کمرم میکردم ، انگار که قسمتی از منی که خروج نشده بوده وارد کمرم شده و اونجا روز به روز تبدیل به سم میشه و به من حس رخوت میدی. حتی در بعضی موارد شاهد جوش در همون نواحی هم می بودم حتی چرکی. حتی احساس بوی بد بدن ، دقیقا همون چیز های که دوستام به من میگفتن. جالب اینجا که هر وقت احساس میکردم منی بطور کامل خارج شده، تمام این احساس برطرف میشد.

این مساله الان که بیشتر از 12 سال میگذره بطور جدی ادامه داشته. الان همیشه خودم رو مجبور به خود ارضایی میکنم چون همیشه بطور وسواسی حس میکنم منی بطور کامل خروج نکرده و این مساله من رو داره بشدت نابود میکنه. میدونم که شما حتما میخواید من رو تشویق به مراجعه به روان شناس کنید. ولی متاسفانه من خارج از کشور زندگی میکنم و برایم بیان اینجور مسائل سخت است و واقعا امکانش سخت است . من در اینترنت تحقیقات زیادی انجام دادم ولی هیچ کس مشابه خودم رو پیدا نکردم که بفهمم چاره چیه... فکر کنم کمکی شما میتونید بکنید اینه از نظر علمی من رو مطلع کنید. مثلا آیا اگه از خروج منی تا حدی یا کلا جلوگیری بشه باعث ایجاد چرک در بدن یا بوی بد میشه ؟ یا مواردی که برای کمک میتونید بیان کنید رو بگید. ممنوم
مشاهده پاسخ دکتر
5
بیضه

سلام
44 سالمه حدود 20روزه قبل متوجه تورم خفیف بیضه راست شدم سونو و ازمایش کامل دادم به پیوست میفرستم بزرگی پروستا ت را بدون هیچ علامت بالینی دارم به پزشک مراجعه کردم فرمودند مشکلی نیست گاهی درد و تندرنس در بیضه و کشاله ران و پهلوی راست دارم درد گذرا و موقت ی نقطه اطراف ناف اذیتم میکنه
مشاهده پاسخ دکتر
6
درد در بيضه و كشاله ي ران

سلام آقاي دكتر ، خسته نباشيد
آقاي دكتر ٣٢ سالمه و چند وقته كه بعد أز نزديكي در بيضه ي سمت چپ و كشاله ي ران و حتي كليه هام احساس درد دارم ، پيش دو تا متخصص هم رفتم، سونو و آزمايش انجام دادم ، همه چيز خوب بود فقط پروستات يه ذره بزرگتر از حد نرمال بود كه اونم گفتند چيزي خاصي نيست، البته اينم بگم من قرص آسنتراي٥٠ مصرف ميكنم ، آقاي دكتر ميخواستم بدونم منشأ اين دردها از كجاست و راه درمانش چيه ؟؟؟
از وقتي كه ميزاريد و به سوالات پاسخ ميديد مممونم
مشاهده پاسخ دکتر
7
تورم پاها بعد عمل باز کلیه وحالب

باسلام بنده در ۱۹بهمن ۹۶عمل باز جهت برطرف کردن تنگی حالب وپاکسازی رسوبات وشن ولای انجام دادم (هیدرونفرز متوسط داشتم)حالا پاهام متورم شده ودیروز هم ساق پای راستم که متورم بود گود افتاده بو دبعد پیاده روی آن فرورفتگی درست شدوآلت تناسلیم هم متورم شده بود که کمی کمتر شده لطفا راهنمایی فرماییدآیا کلیه ام کار نمی کند؟ درصورت امکان جواب را پیامک فرمایید چون ناآشنا به باز کردن ایمیل هستم با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
9
پروستات

سلام پدر من پروستات 90وازمایش عفونت نشان داده‌دکتر گفته باید نمونه برداشته شود؟فشارش هم بعضی‌مواقع بالاس مشاهده پاسخ دکتر
10
برگشت منی به مثانه

سلام و عرض ادب
دوماه است که دارو های درمان پروستات استفاده می کنم.
اول پروستا باریج
دوم پروستکس
در دو نوبت اخری نزدیکی متوجه شدم منی خارج نشده.
این مشکل میتواند ناشی از مصرف این دارو ها باشد ؟
البته در موقع مصرف پروستا باریج این مشکل پیش نیامد.
سپاسگذارم
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 319 بعدی »