همه چیز درباره هیدرونفروز کلیه

هیدرونفروز کلیه (HYDRONEPHROSIS) به وجود آب در کلیه گفته می شود، در این حالت لگنچه کلیه و کالیس های کلیه که درحدود ۸ تا ۱۲ عدد می باشند، گشاد می گردند.

معمولا علت، انسداد درمسیر ادرار از کلیه به مثانه میباشد و درنتیجه جمع شدن ادرار در کلیه باعث تورم و گشادی داخل کلیه شده و در نتیجه کلیه بزرگ می شود. اگر درمان صورت نگیرد در درازمدت  ضخامت کلیه کاهش می یابد، که به آن آتروفی کلیه گویند. هیدرونفروز کلیه یک یا دو کلیه را گرفتار می کند.

وقتی حالب ها هم دچار گشادی شوند به آن هیدرویورترونفروز گویند. بطور طبیعی وقتی ادرار از کلیه ها ساخته می شود و باید از طریق حالب ها وارد مثانه شود. وقتی انسداد یکطرفه یا دوطرفه در حالب به علت سنگ یا از عامل خارجی، ادرار در کلیه ها تجمع پیدا کرده و باعث هیدرونفروز می شود. اگر مثانه بطور مادرزادی نتواند ادرار را خارج کند، ادرار در مثانه افزایش می یابد و بطرف کلیه ها برمی گردد و باعث هیدرونفروز می شود.

اگر مردی دچار بزرگی پروستات باشد و باعث عدم خروج ادرار از مثانه شود، مثانه ضخیم شده و ادرار در مثانه تجمع می یابد و باعث هیدرونفروز کلیه می شود. یک بیماری شایع در بچه ها به نام برگشت ادرار به کلیه ها یا رفلکس ادرار وجود دارد که این برگشت ادرار به کلیه ها باعث هیدرونفروز کلیه می شود.

علائم و یافته های بالینی که توسط پزشک در بیمار یافت می شود:

  1. آیا انسداد کامل یا ناکامل است؟
  2. انسداد حاد و ناگهانی اتفاق افتاده یا مدت طولانی است؟
  3. انسداد یک طرفه است یا هر دو کلیه را گرفتار کرده است؟

هیدرونفروز کلیه اگر بطور ناگهانی با حمله ناگهانی پیش آید (انسداد به علت سنگ در حالب) درد شدید در پهلو بین دنده ها و بالای پا بوجود می آورد. این نوع و فرم از درد با اسم DIETL CRISIS نامیده می شود. برعکس هیدرونفروزی که مدت طولانی ایجاد شده و یا به آرامی در حال بوجود آمدن است، باعث ناراحتی و درد مبهم می شود و تهوع و استفراغ ممکن است بوجود آید.

اگر انسداد در مجرا یا گردن مثانه بوجود آید باعث اتساع مثانه و درد مثانه می شود. مانع سرراه جریان ادرار کلیه بطور شایع و زیادی باعث عفونت شده که می تواند منجر به تشکیل سنگ دیگری شود. چنانچه انسداد کامل باشد ممکن است باعث نارسائی و از بین رفتن کلیه شود. در این صورت اوره و کراتینین در خون بالا می رود و به هم خوردن سدیم و پتاسیم در خون ایجاد شده و باعث اسیدوز متابولیک می شود. درمعاینه بیمار ممکن است کلیه به دست پزشک بخورد و درلمس پهلو، درد ایجاد شود.

هیدرونفروز کلیه

علت های هیدرونفروز کلیه

ایجاد هیدرونفروز کلیه نتیجه اتفاق افتادن چندین مورد غیرطبیعی می باشد. هیدرونفروزی که بعلت تنگی حالب به لگنچه کلیه یا حالب به مثانه اتفاق می افتد، در دوران رشد جنین رخ می دهد. سایر مواردی که باعث هیدرونفروز بعلت تنگی حالب می شود، جراحی لگن است که ممکن است به حالب آسیب برسد.

فشار روی یک حالب یا دو حالب می تواند به علت فشار ورید یا شریان روی آنها باشد که موارد غیرطبیعی در دوران جنینی می باشد. بنابراین انسداد کامل یا ناقص در هر قسمتی از سیستم دستگاه ادراری ممکن است بوجود آید و از تنگی مجرای خروجی ادرار تا حفره های موجود در کلیه که کالیس نامیده می شود، اتفاق افتد.

هیدرونفروز کلیه نیز می تواند در بیماری رفلاکس ادرار که بیشتر در بچه ها دیده می شود، اتفاق افتد که ادرار از مثانه به کلیه ها موقع ادرار کردن برمی گردد. بزرگی پروستات با بستن مجرا و انقباضات غیرطبیعی مثانه به علت اختلال عصبی و جمع شدن مدفوع در روده باعث هیدرونفروز می شود.

تشخیص هیدرونفروز کلیه

تشخیص در دوره جنینی امکان پذیر می باشد با سونوگرافی در دوره جنینی انسدادهای مادرزادی مثل تنگی حالب به کلیه (UPJO) قابل تشخیص است. نیمی از هیدرونفروزهایی که در نوزاد تازه متولد شده همراه هستند، زودگذر بوده و بهبود می یابد. ۱۵% از هیدرونفروزها وقتی نوزاد بدنیا می آید، بهبود نمی یابد و همراه با انسداد نبوده و به آن (هیدرونفروز غیرانسدادی و غیرREFLUXING) گویند.

در این بچه ها هیدرونفروز خودبخودی بهبود می یابد و معمولا” در سن ۳ سالگی در ۳۵% بقیه که موقع قبل از تولد تشخیص داده می شوند، هیدرونفروز می تواند یک حالت غیرطبیعی باشد. به هرحال چه بعد ازتولد یا بطور تصادفی هیدرونفروز کلیه تشخیص داده شده باشد، برحسب شدت ضایعه کلیه باید تصمیم به ترمیم و برطرف کردن انسداد شد.

درمان کیست کلیه

درجه های هیدرونفروز کلیه

هیدرونفروز کلیه براساس یافته های سونوگرافی بدرجات زیر تقسیم بندی می شود:

  • درجه یا گرید صفر که هیچگونه گشادی در کالیس ها دیده نمی شود.
  • درجه یا گرید یک فقط گشادی لگنچه وجود دارد.
  • درجه دو یا گرید ۲ که گشادی لگنچه و کالیس ها بدون آسیب کلیه وجود دارد.
  • درجه یا گرید ۴ که گشادی شدید لگنچه و کالیس ها و نازک شدن ضخامت کلیه وجود دارد.

درمان هیدرونفروز کلیه

درمان هیدرونفروز کلیه باید بر اساس رفع انسداد باشد تا ادرار از کلیه وارد مثانه شود و باید توجه داشت که نوع درمان بر اساس اینکه انسداد حاد یا مزمن باشد تفاوت می کند. انسداد فوقانی معمولا با گذاشتن یک نفرستومی درمان می شود. انسدادهای طولانی مدت با گذاشتن DJS یاعمل تنگی حالب به لگنچه کلیه حل می شود. در مواردی که پروستات باعث هیدرونفروز شده باشد، بطور موقت باید در مثانه سوند گذاشت.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

9+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر نصر جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 4 روز پیش) مشاهده پرسش
    ارزیابی سونوگرافی دستگاه ادراری: کلیه چپ از نظر اندازه ، شکل و مداوم نرمال است. کلیه راست كوچك است و اكوژنیت خفیفی را افزایش می دهد. دارای یک پارانشیم نازک و چند کیست ساده با حداکثر قطر 3 میلی متر است. کلیه راست: 27 11 11 10 10 میلی متر ، 1.6 سی سی کلیه سمت چپ: 55 19 19 18 18 میلی متر ، 9.8 سی سی ضخامت پارانشیمی کلیه در حد چپ در حد طبیعی است. پارانشیم کلیه راست: 3.4 میلی متر پارانشیم کلیه در سمت چپ: 9.3 میلی متر هیچ سنگی در کلیه ها تشخیص داده نمی شود. نه پیرئکتازی و نه سلیکتازی حضور ندارند. قطر 1 میلی متر Anteroposterior (AP) لگن راست کلیه: 1.1 میلی متر قطر آنترپوستوریور (AP) لگن کلیه سمت چپ: قسمتهای قابل دسترسی سونوگرافیک مجرای ادرار از ویژگیهای عادی برخوردار است. مثانه ادرار دارای ویژگی های طبیعی است (ضخامت دیواره: 1.2 میلی متر). نه سنگ و نه ضایعه دیواره ای در مثانه مشخص نمی شود. برداشت: کلیه راست کوچک حاوی چند کیست ساده تشخیص اول: جوشهای کلیوی یک طرفه دیسپلاستیک
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 4 روز پیش)

      ممكن است ديسپلاستيك باشد

  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام دخترم یکسال و چهارماهشه برگشت ادرار داره چهار ماه پیش ap لگنچه ۱۸ میل بود که شربت سفالکسین و قرص یوریناسین هرشب
    یک چهارم مصرف کرده الان ap ۱۳ میل شده بازم لازمه داروها مصرف بشه ؟؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 4 هفته پیش)

      اسكن ايزوتوپ از كليه ها انجام دهد

  • تصویر کاربر راحله یکشنبه ۲۴ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکتربمن 18 هفته رفتم سونو آنومالی نوشته شده تو سونو ک اتساع خفیف لگنچه چپ دیده می‌شود الان من چیکارکنم خوب نمیشه؟ جنینم مشکل داره؟ ب متخصص نوزاد مراجعه کنم؟ توروخدا راهنماییم کنین خیلی نگرانم بچم پسره
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۴ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      نگران نباشيد تا موقع تولد

  • تصویر کاربر جانيار یکشنبه ۲۴ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير
    ٤١ساله هستم و يكساله كه هر دو كليه رو درآوردن و حدود ٢ساله كه هفته اى ٤بار دياليز ميشم
    سوالم از خدمتون اين هست كه آيا با اين شرايط من بارورى دارم يا خير؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۴ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      بله داريد

  • تصویر کاربر سما جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    روش درمانی انسداد کلیه به چه روشی هست بعد از زایمان
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      سوال مفهوم نيست

    2. تصویر کاربر سما جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)
      کلیه جنین انسداد داره بعد از زایمان روش درمانی چی هست عمله منظورتون
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      عمله خانم  جواب نداره

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    اقای دکتر بنده به علت تیرگی ادرار به دکتر عمومی گفتم ازمایش بنویسند.
    بعد از آزمایش
    تنها مواردی که مشاهده شد
    و مهم بود کراتین در خون 1.53میلی گرم در دسی لیتر بود که محدوده مجازاش از 0.7 تا 1.4 بود
    اوره 27 بوده که محدوده درستش بین19 تا 44 بود
    blood نبود ولی keton مثبت بود دکتر داخلی رفتم گفتن جهت احتیاط سونو کنم بعد از سونوگرافی
    نوشته شده است
    علایمی از سنگ قابل تشخیص به کمک سونوگرافی و یا عارضه فضاگیر در کلیه ها مشاهده نشد.
    هیدرونفروز خفیف در کلیه چپ دیده شد.
    تطبیق U/A از نظر وجود هماچوری توصیه می شود.
    دکتر به بنده داروی سیستون و سنکل دادند؟
    میخواستم بدونم دلیل این موضوع چه بوده ؟آیا این داروها عوارض جانی در باروری مردان خواهند داشت و اینکه بیماری خطرناکی است؟
    البته پیش متخصص کلیه نرفتم
    بنده درد نداشتم تا به حال
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      عوارض ندارد وخطرناك نيست

  • تصویر کاربر میترا پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    پسر من یک سال و نیمه است . در سونوگرافی ای که انجام دادیم چند روز پیش ، گفته شده که هیدرونفروز خفیف کلیه راست به همراه اتساع لگنچه راست به قطر حدود 8 میلیمتر دیده میشود . و بهتر است از نظر وجود UTI بررسی گردد . نظر شما چیست ؟؟ چه راه درمانی ای پیشنهاد می شود ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      سيستوگرافي شود

  • تصویر کاربر سمانه پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من دو قلو باردارم و 19هفته در سونو آنومالی گفتن کلیه چپ جنین دچار اتساع قابل توجه و هیدرونفروز خفیف هست ..امکانش هست تو بارداری بهتر بشه یا اگه نشد بعدا میشه کاری کرد یا و چیکار..ممنون اگه جواب بدین خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      موقع زايمان حل مي شود

    2. تصویر کاربر سمانه چهارشنبه ۱۳ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)
      آقای دکتر چه جوری حل میشه موقع زایمان.. یعنی تا موقع زایمان بهتر نميشه
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      موقع زمان كنترل مي شود

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سما دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من 18هفته هستم و دو قلو باردار در سونو آنومالی مشخص شد یکی از کلیه های جنین دچار انسداد من خیلی نگرانم آیا ممکنه بدتر بشه یا تو بارداری حل ميشه و اگه نشد بعدش چیکار باید انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      بعد از زايمان حل خواهد شد

  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر.من آزمایش خون دادم و مقدار کراتینین در جوابه آزمایشم عدد 1.3 بود با توجه به سنم که 39 سال دارم آیا این مقدار طبیعی هست؟ ضمنا سنگ به قطر 5.5 میلیمتر در (دیستال حالب راست) در سونوگرافی ام نشان داده شد که هنوز دفع نشده، ولی دردی ندارم،آیا با خوردن مایعات زیاد و ورزش کردن این سنگ دفع خواهد شد؟ممنون از پاسخگویی
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      أزمايش طبيعي است و سنگ هم بايد سنگ شكن شود

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      أزمايش طبيعي است و سنگ هم بايد سنگ شكن شود

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر