همه چیز درباره هیدرونفروز کلیه

هیدرونفروز کلیه (HYDRONEPHROSIS) به وجود آب در کلیه گفته می شود، در این حالت لگنچه کلیه و کالیس های کلیه که درحدود ۸ تا ۱۲ عدد می باشند، گشاد می گردند.

معمولا علت، انسداد درمسیر ادرار از کلیه به مثانه میباشد و درنتیجه جمع شدن ادرار در کلیه باعث تورم و گشادی داخل کلیه شده و در نتیجه کلیه بزرگ می شود. اگر درمان صورت نگیرد در درازمدت  ضخامت کلیه کاهش می یابد، که به آن آتروفی کلیه گویند. هیدرونفروز کلیه یک یا دو کلیه را گرفتار می کند.

وقتی حالب ها هم دچار گشادی شوند به آن هیدرویورترونفروز گویند. بطور طبیعی وقتی ادرار از کلیه ها ساخته می شود و باید از طریق حالب ها وارد مثانه شود. وقتی انسداد یکطرفه یا دوطرفه در حالب به علت سنگ یا از عامل خارجی، ادرار در کلیه ها تجمع پیدا کرده و باعث هیدرونفروز می شود. اگر مثانه بطور مادرزادی نتواند ادرار را خارج کند، ادرار در مثانه افزایش می یابد و بطرف کلیه ها برمی گردد و باعث هیدرونفروز می شود.

اگر مردی دچار بزرگی پروستات باشد و باعث عدم خروج ادرار از مثانه شود، مثانه ضخیم شده و ادرار در مثانه تجمع می یابد و باعث هیدرونفروز کلیه می شود. یک بیماری شایع در بچه ها به نام برگشت ادرار به کلیه ها یا رفلکس ادرار وجود دارد که این برگشت ادرار به کلیه ها باعث هیدرونفروز کلیه می شود.

علائم و یافته های بالینی که توسط پزشک در بیمار یافت می شود:

  1. آیا انسداد کامل یا ناکامل است؟
  2. انسداد حاد و ناگهانی اتفاق افتاده یا مدت طولانی است؟
  3. انسداد یک طرفه است یا هر دو کلیه را گرفتار کرده است؟

هیدرونفروز کلیه اگر بطور ناگهانی با حمله ناگهانی پیش آید (انسداد به علت سنگ در حالب) درد شدید در پهلو بین دنده ها و بالای پا بوجود می آورد. این نوع و فرم از درد با اسم DIETL CRISIS نامیده می شود. برعکس هیدرونفروزی که مدت طولانی ایجاد شده و یا به آرامی در حال بوجود آمدن است، باعث ناراحتی و درد مبهم می شود و تهوع و استفراغ ممکن است بوجود آید.

اگر انسداد در مجرا یا گردن مثانه بوجود آید باعث اتساع مثانه و درد مثانه می شود. مانع سرراه جریان ادرار کلیه بطور شایع و زیادی باعث عفونت شده که می تواند منجر به تشکیل سنگ دیگری شود. چنانچه انسداد کامل باشد ممکن است باعث نارسائی و از بین رفتن کلیه شود. در این صورت اوره و کراتینین در خون بالا می رود و به هم خوردن سدیم و پتاسیم در خون ایجاد شده و باعث اسیدوز متابولیک می شود. درمعاینه بیمار ممکن است کلیه به دست پزشک بخورد و درلمس پهلو، درد ایجاد شود.

هیدرونفروز کلیه

علت های هیدرونفروز کلیه

ایجاد هیدرونفروز کلیه نتیجه اتفاق افتادن چندین مورد غیرطبیعی می باشد. هیدرونفروزی که بعلت تنگی حالب به لگنچه کلیه یا حالب به مثانه اتفاق می افتد، در دوران رشد جنین رخ می دهد. سایر مواردی که باعث هیدرونفروز بعلت تنگی حالب می شود، جراحی لگن است که ممکن است به حالب آسیب برسد.

فشار روی یک حالب یا دو حالب می تواند به علت فشار ورید یا شریان روی آنها باشد که موارد غیرطبیعی در دوران جنینی می باشد. بنابراین انسداد کامل یا ناقص در هر قسمتی از سیستم دستگاه ادراری ممکن است بوجود آید و از تنگی مجرای خروجی ادرار تا حفره های موجود در کلیه که کالیس نامیده می شود، اتفاق افتد.

هیدرونفروز کلیه نیز می تواند در بیماری رفلاکس ادرار که بیشتر در بچه ها دیده می شود، اتفاق افتد که ادرار از مثانه به کلیه ها موقع ادرار کردن برمی گردد. بزرگی پروستات با بستن مجرا و انقباضات غیرطبیعی مثانه به علت اختلال عصبی و جمع شدن مدفوع در روده باعث هیدرونفروز می شود.

تشخیص هیدرونفروز کلیه

تشخیص در دوره جنینی امکان پذیر می باشد با سونوگرافی در دوره جنینی انسدادهای مادرزادی مثل تنگی حالب به کلیه (UPJO) قابل تشخیص است. نیمی از هیدرونفروزهایی که در نوزاد تازه متولد شده همراه هستند، زودگذر بوده و بهبود می یابد. ۱۵% از هیدرونفروزها وقتی نوزاد بدنیا می آید، بهبود نمی یابد و همراه با انسداد نبوده و به آن (هیدرونفروز غیرانسدادی و غیرREFLUXING) گویند.

در این بچه ها هیدرونفروز خودبخودی بهبود می یابد و معمولا” در سن ۳ سالگی در ۳۵% بقیه که موقع قبل از تولد تشخیص داده می شوند، هیدرونفروز می تواند یک حالت غیرطبیعی باشد. به هرحال چه بعد ازتولد یا بطور تصادفی هیدرونفروز کلیه تشخیص داده شده باشد، برحسب شدت ضایعه کلیه باید تصمیم به ترمیم و برطرف کردن انسداد شد.

درمان کیست کلیه

درجه های هیدرونفروز کلیه

هیدرونفروز کلیه براساس یافته های سونوگرافی بدرجات زیر تقسیم بندی می شود:

  • درجه یا گرید صفر که هیچگونه گشادی در کالیس ها دیده نمی شود.
  • درجه یا گرید یک فقط گشادی لگنچه وجود دارد.
  • درجه دو یا گرید ۲ که گشادی لگنچه و کالیس ها بدون آسیب کلیه وجود دارد.
  • درجه یا گرید ۴ که گشادی شدید لگنچه و کالیس ها و نازک شدن ضخامت کلیه وجود دارد.

درمان هیدرونفروز کلیه

درمان هیدرونفروز کلیه باید بر اساس رفع انسداد باشد تا ادرار از کلیه وارد مثانه شود و باید توجه داشت که نوع درمان بر اساس اینکه انسداد حاد یا مزمن باشد تفاوت می کند. انسداد فوقانی معمولا با گذاشتن یک نفرستومی درمان می شود. انسدادهای طولانی مدت با گذاشتن DJS یاعمل تنگی حالب به لگنچه کلیه حل می شود. در مواردی که پروستات باعث هیدرونفروز شده باشد، بطور موقت باید در مثانه سوند گذاشت.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

14+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ابراهیم چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 5 روز پیش) مشاهده پرسش
    نوزاد۱۴روزه گفتن احتمال وجود آب درکلیه هاشه.عکس سونوگرافیش روفرستادم براتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 5 روز پیش)

      بايد ويزيت شود

  • تصویر کاربر هادی چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 5 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    عرض به خدمتتون که طی سونو انجام شده کلیه راست دارای سنگی به قطر 6.2 میلیمتر بوده که در حال حاضر سنگ در انتهای حالب میباشد در حال حاضر مدت یک هفته است که درگیر این سنگ میباشم و داروی افلوکساسین و قرص گیاهی سیستون مصرف میکنم و علاوه بر خوردن مایعات زیاد و تحرک و طناب زدن هنوز سنگ دفع نشده است آیا با همین شرایط سنگ با این ابعاد قابل دفع است یا نیاز به انجام کار دیگری میباشد یا داروی خاص دیگری باید مصرف کنم لطف کنید راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 5 روز پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد و تا يك ماه بايد صبر كنيد

  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر .. در دی ماه سونو انجام دادم و هیدرویورترونفروز دوطرفه با ارجحیت سمت راست تشخیص داده شد(کلیه راست طول102 و پارانشیم 12 کلیه چپ 100 و 13-- تمایز کورتیکومدولاری و پارانشیم نرمال--سنگ مشهود نیست---مثانه متسع و جداره طبیعی و سنگ دیده نشد) . دکتر قرص های سیستون و ملوکسیکام 7.5 برام تجویز کردند و گفتند بعد عید دوباره سونو بدم . به نظر شما این داروها رو ادامه بدم یا خیر ؟ سپاس
    1. تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش)
      جواب ازمایش
    2. تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش)
      جواب ازمایش
      http://uupload.ir/files/1781_20200422_000623~2.jpg
      http://uupload.ir/files/2fjg_20200422_000635~2.jpg
      http://uupload.ir/files/ybjj_20200422_000629~2.jpg
    3. تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش)
      اگر دارویی برای بهبودی باید مصرف کنم هم بفرمایید ...سپاس
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش)

      دارو ها را قطع كنيد روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد و سپس سونوگرافي كنيد

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر m.p دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    جناب آقای دکتر ضمن تشکر از وقتی که میگذارید.
    بنده چند سالی است که دچار سنگ کلیه و تنگی مجرای ادراری شده ام.
    سنگ کلیه ها به انداره 5.5 و 7.5 در دو کلیه بوده که با درد و مشقت فراوان دفع شده اند.
    حال با توجه یه سنگ ساز بودن کلیه و تنگی مجرای لدراری آیا میبایست در ماه مبارک رمضان روزه بگیرم؟
    ممنون از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش)

      با خوردن مايعات زياد موقع سحر و افتار روزه گرفتن بلامانع است

  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پسری دارم دوهفته دیگه به دنیا میاد سونوگرافی رفتم گفته گفت کلیه چپ دارای (pyelectasia(ap dia=7.5mm میباشد اقای دکتر بچم براش مشکلی پیش نمیاد؟؟؟ بعداز تولد رفع میشه؟؟؟ خطرناک نیس؟؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 1 ماه پیش)

      در سه ماهگي سونوگرافي انجام شود

  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر این سونی پسر ۸ ساله س با علائم تب و لرز و استفراغ و درد پهلوی راست.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 1 ماه پیش)

      بايد بستري شوند

  • تصویر کاربر وحید دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر عزیز نوزاد پسری دارم حدود ۵۰روزشه سنوی شکمی از مادر انجام شد ورم کلیه داشت بعد از تولد سنو بردیمش گفت که ۸ میل شد سنو آخری ۹ میل شده تو رو خدا راهنماییم کنید ممنون عکس سنو رو هم میفرسم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 1 ماه پیش)

      سه ماه بعد مجددا سونوگرافي شود

  • تصویر کاربر T.K پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. پدر من ۵۲ ساله و طبق سونوگرافی مهر۹۸ کلیه چپ و راست با هیدرونفروز متوسط دیده شده و و پروستات به حجم ۴۵ سی سی و طبق تجویز پزشک روزی دو بار از سوند استفاده می کند. آیا راه درمانی وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 1 ماه پیش)

      هيدرونفروز كليه ها كه برطرف شد عمل پروستات انجام شود

  • تصویر کاربر نهال شنبه ۱۰ اسفند ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر توروخدا راهنماییون بفرمایید.مادرم کلیه اش سنگ سازه.سنگ که تولید میشه میاد تو حالبش گیر میکنه ودفع نمیشه.هفته پیش بردیم تا از حالب دربیارن.بردنش اتاق عمل ولی دکتر گفت سنگ بالاست درنیومدیه شیلنگ گذاسته تا باز دوهفته بعد بریم.میگفت اگه بیشتر تلاش میکردم حالبش پاره میشد.حالاقراره ۲هفته بعد بریم تا ببینه سنگ اومده یانه؟ولی چند سال پیش ام همین کار رو کرد وسنگ نیومد وکلیه اش رو برش داد وسنگ رو در اورد.اندازه سنگ اش ۸m. خداخیرتون بده ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۰ اسفند ۹۸( 3 ماه پیش)

      اگر پايين نيامد بايد عمل شوند

  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من درد شدید در ناحیه کلیه هام دارم که به قسمت پشت کمر و اطراف مثانه ام دارم، و تکرر ادرار دارم که همراه با خون هست و سوزش شدید موقع ادرار دارم،
    رفتم سونو دادم در جواب سونو نوشته
    هیدرویورترونفروز خفیف در کلیه چپ
    سنگی به قطر ۹ میلی متر در دیستال حالب چپ
    سنگریزه با قطر کمتر از ۳ میلی‌متر در کلیه چپ
    نظر شما برای درمان چیست ، سنگ سکنی کنم یا با دارو قابل دفع هست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 3 ماه پیش)

      بايد سنگ شكني كنيد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر