درمان واریکوسل با دارو [ کلومیفن یا پنتافیل]

فهرست مطالب

واریکوسل (واریس بیضه) یکی از شایع‌ترین علل قابل درمان ناباروری مردانه است که حدود ۱۵ درصد از مردان بالغ را درگیر می‌کند. این میزان در مردان مبتلا به ناباروری اولیه به ۳۵ تا ۴۰ درصد و در ناباروری ثانویه به ۷۰ درصد افزایش می‌یابد. اگرچه درمان قطعی واریکوسل به روش‌های جراحی (به‌ویژه میکروسرجری) یا آمبولیزاسیون انجام می‌پذیرد، درمان دارویی نقش مهمی در کنترل علائم، بهبود پارامترهای اسپرم و افزایش شانس باروری ایفا می‌کند.

نکته کلیدی: هیچ دارویی قادر به درمان قطعی واریکوسل نیست. وریدهای گشاد شده با دارو به حالت اول باز نمی‌گردند. داروها صرفاً برای کنترل علائم، کاهش درد و بهبود پارامترهای اسپرم به‌کار می‌روند.

آیا درمان واریکوسل با دارو امکان دارد؟

در حال حاضر، هیچ داروی خوراکی یا تزریقی که بتواند واریکوسل را “درمان” کند، یعنی وریدهای گشاد شده را به حالت طبیعی بازگرداند یا آن را به طور کامل از بین ببرد، وجود ندارد. واریکوسل یک مشکل ساختاری و آناتومیک است. این عارضه به دلیل نقص در عملکرد دریچه‌های داخل وریدها ایجاد می‌شود که منجر به بازگشت و تجمع خون می‌گردد.

داروها نمی‌توانند این نقص فیزیکی را ترمیم کنند و تنها برای درمان درد بیضه می توانند موثر باشند. بنابراین، اگر به دنبال یک راه حل دارویی برای ریشه‌کن کردن واریکوسل هستید، باید بدانید که علم پزشکی هنوز به چنین راه حلی دست نیافته است. اما این به معنای آن نیست که داروها هیچ نقشی در مدیریت این بیماری ندارند. در واقع، داروها می‌توانند برای کنترل علائم و کاهش برخی از عوارض جانبی واریکوسل بسیار مفید باشند. اگرچه درمان واریکوسل به صورت قطعی با دارو ممکن نیست، اما پزشکان ممکن است برای دو هدف اصلی از داروها استفاده کنند:

  1. کاهش درد و ناراحتی
  2. تلاش برای بهبود پارامترهای باروری
مدیریت واریکوسل

درمان واریکوسل با قرص کلومیفن

استفاده از قرص کلومیفن (Clomiphene Citrate) در بیماران مبتلا به واریکوسل، یک درمان مستقیم برای خودِ واریکوسل (یعنی اصلاح رگ‌های واریسی) نیست، بلکه برای جبران عوارض آن بر باروری تجویز می‌شود.

در واقع، واریکوسل می‌تواند باعث کاهش تستوسترون و اختلال در تولید اسپرم شود و کلومیفن اینجا نقش «کمک‌کننده» را بازی می‌کند.

کلومیفن یک داروی هورمونی است که مغز (غده هیپوفیز) را تحریک می‌کند تا هورمون‌های LH و FSH بیشتری ترشح کند.

  • LH: باعث تولید بیشتر تستوسترون در بیضه‌ها می‌شود.

  • FSH: به طور مستقیم تولید اسپرم را تحریک می‌کند.

«کلومیفن سیترات که اثربخشی آن در بهبود باروری مردان مبتلا به الیگواسپرمی ایدیوپاتیک به اثبات رسیده است، به همین ترتیب در مردان مبتلا به واریکوسل نیز مورد آزمایش قرار گرفت. شمارش اسپرم ۷۱ درصد از بیماران به محدوده طبیعی پایین ارتقا یافت و ۳۶ درصد به بارداری طبیعی دست یافتند. درمان دارویی با کلومیفن سیترات می‌تواند به عنوان یک مکمل درمانی مؤثر در کنار واریکوسلکتومی مورد استفاده قرار گیرد.» منبع: pubmed

قرص پنتافیل 400 برای واریکوسل

قرص پنتافیل ۴۰۰ (که نام تجاری داروی پنتوکسی‌فیلین است) در کنار جراحی یا سایر درمان‌های دارویی، یکی از گزینه‌های کمکی پرطرفدار برای بهبود وضعیت بیماران مبتلا به واریکوسل است. باید توجه داشت که این دارو نیز مانند کلومیفن، خودِ رگ‌های واریسی را از بین نمی‌برد، بلکه بر روی کیفیت خون‌رسانی و سلامت اسپرم‌ها تمرکز دارد.

معمولاً متخصصان اورولوژی در موارد زیر این دارو را نسخه می‌کنند:

۱-واریکوسل‌های خفیف (گرید ۱): وقتی جراحی ضروری نیست اما کیفیت اسپرم در آزمایش پایین است.

۲-درمان تکمیلی پس از جراحی: برای اینکه سرعت ریکاوری بیضه و تولید اسپرم‌های سالم افزایش یابد.

۳-قبل از روش‌های کمک‌باروری (مثل IVF یا IUI): برای استخراج اسپرم‌هایی با کیفیت و تحرک بهتر

قرص برای درمان واریکوسل

دیوسمین و هسپریدین

دیوسمین و هسپریدین فلاوونوییدهایی طبیعی هستند که به صورت ترکیب MPFF (دیوسمین ۴۵۰ میلی‌گرم + هسپریدین ۵۰ میلی‌گرم) تحت نام تجاری دافلون (Daflon 500) عرضه می‌شوند. این داروها با تقویت تون وریدی، کاهش نفوذپذیری مویرگ‌ها و بهبود بازگشت وریدی عمل می‌کنند.

دوز توصیه‌شده: ۵۰۰ میلی‌گرم دو بار در روز (MPFF) به مدت ۳ ماه

«درمان دارویی با تاموکسیفن، زینک خوراکی و دیوسمین-هسپریدین به مدت ۳ ماه اثر مثبت معناداری بر غلظت، تحرک و مورفولوژی اسپرم داشت، اما تأثیری بر کاهش قطر وریدهای واریکوسل نداشت.»

دارو برای کنترل درد واریکوسل

 یکی از علائم شایع واریکوسل، به خصوص پس از ایستادن طولانی مدت یا فعالیت بدنی، احساس درد مبهم، سنگینی یا کشیدگی در کیسه بیضه است. برای کنترل این درد، پزشک ممکن است داروهای زیر را توصیه کند:

-ایبوپروفن (Ibuprofen): ۴۰۰ تا ۶۰۰ میلی‌گرم هر ۶ تا ۸ ساعت در صورت نیاز. این دارو هم اثر ضد درد و هم اثر ضد التهابی دارد و برای درد مزمن واریکوسل بسیار مناسب است.

-ناپروکسن (Naproxen): ۲۵۰ تا ۵۰۰ میلی‌گرم هر ۱۲ ساعت. به دلیل نیمه‌عمر طولانی‌تر، برای دردهای مداوم مناسب‌تر است.

-استامینوفن (Acetaminophen): ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ میلی‌گرم هر ۴ تا ۶ ساعت. این دارو اثر ضد التهابی ندارد اما برای بیمارانی که مشکلات گوارشی دارند گزینه ایمن‌تری است.

نکات مهم در مورد مصرف داروهای مسکن:

  • این داروها باید به صورت موقت و طبق دستور پزشک مصرف شوند.
  • مصرف طولانی مدت آنها می‌تواند عوارض جانبی به همراه داشته باشد.
  • اگر درد شما با این داروها کنترل نمی‌شود یا به طور مداوم ادامه دارد، این خود یک نشانه است که ممکن است به یک درمان واریکوسل قطعی‌تر (مانند جراحی) نیاز داشته باشید.
دارو و مکمل برای بهبود باروری در مبتلایان به واریکوسل

داروهای بهبود باروری در واریکوسل

واریکوسل می‌تواند با افزایش دمای بیضه‌ها و ایجاد استرس اکسیداتیو، بر کیفیت و کمیت اسپرم تأثیر منفی بگذارد. استرس اکسیداتیو وضعیتی است که در آن تعادل بین رادیکال‌های آزاد (مولکول‌های آسیب‌رسان) و آنتی‌اکسیدان‌ها در بدن به هم می‌خورد.

برخی تحقیقات نشان داده‌اند که مصرف برخی داروها و مکمل‌های آنتی‌اکسیدان، ممکن است به کاهش استرس اکسیداتیو و بهبود پارامترهای اسپرم در مردان مبتلا به واریکوسل و ناباروری کمک کند. این داروها واریکوسل را درمان نمی‌کنند، بلکه تلاش می‌کنند با عوارض آن بر باروری مقابله کنند.

۲-۱. کوآنزیم Q10 (CoQ10) — بالاترین سطح شواهد

کوآنزیم Q10 یک کوفاکتور ضروری در زنجیره انتقال الکترون میتوکندری است که هم در تولید انرژی (ATP) برای حرکت اسپرم نقش دارد و هم به عنوان یک آنتی‌اکسیدان قوی محلول در چربی عمل می‌کند.

دوز توصیه‌شده: ۲۰۰ تا ۴۰۰ میلی‌گرم روزانه به مدت حداقل ۳ ماه

شواهد بالینی: در یک متاآنالیز شبکه‌ای، CoQ10 رتبه اول اثربخشی را در افزایش غلظت اسپرم در میان تمام آنتی‌اکسیدان‌ها کسب کرد (SUCRA: 79.4%). همچنین اثر معناداری بر بهبود تحرک اسپرم نشان داد.

«کوآنزیم Q10 به تنهایی یا به صورت ترکیبی، استرس اکسیداتیو بیضه و قطعه‌قطعه شدن DNA اسپرم را کاهش داده و پارامترهای اسپرم را بهبود می‌بخشد و با نرخ بارداری بالاتر مرتبط است.»

۲-۲. ال-کارنیتین (L-Carnitine)

ال-کارنیتین نقش حیاتی در انتقال اسیدهای چرب به داخل میتوکندری برای تولید انرژی دارد. در متاآنالیز شبکه‌ای، کارنیتین بالاترین رتبه اثربخشی را در بهبود تحرک اسپرم کسب کرد (SUCRA: 88.7%).

دوز توصیه‌شده: ۲ تا ۳ گرم روزانه (ترکیبی از ال-کارنیتین و استیل ال-کارنیتین) به مدت ۳ تا ۶ ماه

«کارنیتین و CoQ10 اثرات معناداری در بهبود تحرک اسپرم نسبت به دارونما نشان دادند. کارنیتین بالاترین رتبه اثربخشی را در میان تمام آنتی‌اکسیدان‌ها کسب کرد.»

۲-۳. ویتامین C و E

ویتامین C (اسید آسکوربیک) یک آنتی‌اکسیدان محلول در آب است که رادیکال‌های آزاد را در مایع منی خنثی می‌کند. ویتامین E (آلفا-توکوفرول) آنتی‌اکسیدان محلول در چربی است که از غشای سلولی اسپرم در برابر پراکسیداسیون لیپیدی محافظت می‌کند. ترکیب این دو ویتامین اثر هم‌افزایی (سینرژیستیک) دارد.

دوز: ویتامین C: ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ میلی‌گرم روزانه | ویتامین E: ۴۰۰ واحد بین‌المللی روزانه

۲-۴. زینک (روی) و سلنیوم

زینک نقش کلیدی در سنتز DNA، تقسیم سلولی و متابولیسم تستوسترون دارد. سلنیوم به عنوان کوفاکتور آنزیم گلوتاتیون پراکسیداز (GPx) عمل می‌کند که یکی از مهم‌ترین آنزیم‌های آنتی‌اکسیدانی در مایع منی است.

دوز: زینک: ۲۰ تا ۳۰ میلی‌گرم روزانه | سلنیوم: ۲۰۰ میکروگرم روزانه

نکته بسیار مهم: شواهد علمی در مورد اثربخشی قطعی این مکمل‌ها در درمان ناباروری ناشی از واریکوسل هنوز کامل نیست و نتایج مطالعات متفاوت است. هرگز این مکمل‌ها را بدون مشورت با پزشک متخصص اورولوژی یا ناباروری مصرف نکنید. پزشک می‌تواند بر اساس نتایج آزمایش اسپرم و شرایط شما، بهترین رویکرد را توصیه کند.

داروها بر اساس گرید واریکوسل

-واریکوسل خفیف یا گرید ۱

در واریکوسل گرید ۱ که فقط با مانور والسالوا قابل لمس است، درمان دارویی بیشترین جایگاه را دارد. در این گرید، اغلب جراحی اندیکاسیون ندارد مگر در صورت ناباروری اثبات‌شده

داروهای پیشنهادی: CoQ10 (۲۰۰-۴۰۰ mg) + ال-کارنیتین + ویتامین C و E + زینک + سلنیوم

تأثیر مورد انتظار: بهبود قابل توجه پارامترهای اسپرم طی ۳ تا ۶ ماه، کاهش استرس اکسیداتیو و قطعه‌قطعه شدن DNA اسپرم

-واریکوسل گرید ۲

در گرید ۲ که واریکوسل بدون مانور والسالوا قابل لمس است، درمان دارویی می‌تواند به عنوان مکمل جراحی یا در صورت عدم تمایل بیمار به جراحی استفاده شود.

داروهای پیشنهادی: کلومیفن سیترات (۲۵ mg/روز) + CoQ10 + ال-کارنیتین + دیوسمین/هسپریدین

تأثیر مورد انتظار: بهبود نسبی پارامترهای اسپرم، اما در صورت ناباروری، جراحی به شدت توصیه می‌شود

-واریکوسل گرید ۳ (شدید)

در گرید ۳ و واریکوسل گرید ۴ که واریکوسل با چشم قابل مشاهده است، درمان دارویی به تنهایی کافی نیست. جراحی (به‌ویژه میکروسرجری) یا آمبولیزاسیون اندیکاسیون اصلی درمان است. داروها در این گرید صرفاً به عنوان مکمل قبل یا بعد از جراحی استفاده می‌شوند.

داروهای پیشنهادی (مکمل جراحی): CoQ10 + ال-کارنیتین + ویتامین C و E + NSAIDs (برای درد)

تأثیر مورد انتظار: داروها به تنهایی اثر قابل توجهی ندارند. باید حتماً با جراحی ترکیب شوند

گرید

درمان اصلی

داروهای پیشنهادی

نقش دارو

گرید ۱

پایش + دارویی

CoQ10 + کارنیتین + ویتامین‌ها

درمان اصلی

گرید ۲

جراحی + دارویی

کلومیفن + CoQ10 + دیوسمین

مکمل جراحی

گرید ۳

جراحی (الزامی)

CoQ10 + کارنیتین + NSAIDs

فقط مکمل قبل/بعد عمل

 

درمان قطعی واریکوسل چیست؟

روش‌های قطعی درمان واریکوسل

بر اساس گایدلاین‌های انجمن اورولوژی آمریکا (AUA)، انجمن طب باروری آمریکا (ASRM) و انجمن اورولوژی اروپا (EAU)، واریکوسلکتومی میکروسرجیکال استاندارد طلایی درمان واریکوسل است.

عمل واریکوسلکتومی با میکروسکوپ:

عمل واریکوسلکتومی میکروسکوپیک، که به عنوان درمان قطعی واریکوسل شناخته می‌شود، یک روش جراحی پیشرفته برای اصلاح وریدهای گشاد شده در کیسه بیضه است. در این تکنیک که توسط جراح اورولوژیست انجام می‌شود، برشی کوچک، معمولاً به طول ۲ تا ۳ سانتی‌متر، در ناحیه پایین کشاله ران (ساب اینگوینال) ایجاد می‌گردد.

وجه تمایز اصلی این روش، بهره‌گیری از میکروسکوپ جراحی قدرتمند است. این ابزار به جراح امکان می‌دهد تا با بزرگنمایی بالا، تمامی ساختارهای حیاتی از جمله شریان‌ها (سرخرگ‌ها)، عروق لنفاوی و لوله منی‌بر (واز دفران) را با دقت فوق‌العاده‌ای شناسایی و از وریدهای آسیب‌دیده تفکیک کند. سپس، جراح به صورت گزینشی تنها وریدهای واریسی را مسدود و قطع می‌کند، در حالی که به ساختارهای سالم و ضروری برای عملکرد طبیعی بیضه، هیچ آسیبی وارد نمی‌شود.

آمبولیزاسیون واریکوسل (Varicocele Embolization):

این یک روش کم‌تهاجمی است که توسط رادیولوژیست مداخله‌ای انجام می‌شود. در این روش، یک لوله بسیار نازک از طریق وریدی در کشاله ران یا گردن وارد بدن شده و به سمت وریدهای واریسی بیضه هدایت می‌شود. سپس با تزریق مواد خاص یا قرار دادن فنرهای کوچک (کویل)، این وریدها از داخل مسدود می‌شوند.

انتخاب بین این دو روش به شدت واریکوسل، شرایط بیمار و توصیه پزشک بستگی دارد.

مسیر درست برای درمان واریکوسل

نتیجه گیری:

هیچ دارویی برای درمان و از بین بردن خود واریکوسل وجود ندارد. داروها، به ویژه مسکن‌ها و داروهای ضدالتهاب، تنها می‌توانند به عنوان یک راه حل موقت برای مدیریت درد و ناراحتی به کار روند. برخی مکمل‌های آنتی‌اکسیدان نیز ممکن است برای بهبود پارامترهای باروری در نظر گرفته شوند، اما آنها نیز خود واریکوسل را درمان نمی‌کنند و اثربخشی آنها نیازمند مطالعات بیشتری است.

راه حل قطعی و دائمی برای درمان واریکوسل، عمل واریکوسلکتومی با میکروسکوپ است که جریان خون را در وریدهای گشاد شده مسدود می‌کنند.

اگر با درد مداوم، کوچک شدن بیضه، واریکوسل شدید و یا مشکلات ناباروری ناشی از واریکوسل مواجه هستید، بهترین اقدام، مشورت با یک پزشک متخصص است. او می‌تواند پس از معاینه و بررسی‌های لازم، بهترین و مؤثرترین مسیر درمانی را برای شما مشخص کند.

دکتر هوشنگ قوامی متخصص اورولوژی در تهران

دکتر هوشنگ قوامی

اینجانب دکتر هوشنگ قوامی بورد تخصصی جراحی کلیه ، مجاری ادراری و ناباروری مردان را در سال 63 اخذ نموده ام و پس از گذراندن امتحان تخصصی و گرفتن  دانشنامه از دانشگاه اصفهان شروع به کار کردم.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.
 

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
 
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر Alireza سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    آقای دکتر من سه ساله پیش عمله واریکوسل سمته چپ انجام دادم واریکوسله سمته راستم دارم که اون موقع دکترم گفت کوچیکه نمیخواد فعلأ نیاز به عمل نداره بعد الان چندروزیه بیضه سمته چپم درد میکنه رفتم دکتر نوشت سونوگرافی الان سونوگرافیمو براتون میفرستم ببینین سمته چپم عود کرده یا نه و شرایطم چجوریه.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۲ خرداد ۳( 1 سال پیش)

      با سلام واريكوسل در سمت چپ و راست وجود دارد طرف چپ عود كرده

    2. تصویر کاربر Alireza سه شنبه ۲۲ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      آخه آقای دکتر نوشته با انجام و بدون انجام مانور 2/5 میلی متر بعد نوشته عدم عود واریکوسل.
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)

      با سلام براي تشخيص قطعي بايد سونوگرافي داپلر رنگي از بيضه ها انجام شود

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر جواد شنبه ۲۵ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام من برج ۳ امسال عمل میکروسکوپی انجام دادم
    بعد دو‌ماه رفتم دکتر گفت رگ های واریکوسل بسته شده

    چند روز پیش یه وزنه سنگین برداشتم الان کامل سمت چپ راست درد داره شدید
    عملم میکروسکوپی بوده دوطرف گرید ۲ و ۳
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ آذر ۲( 2 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد و از انجام كار هاي سنگين خودداري شود شانس باز شدن رگ ها بعد از عمل كم مي باشد

  • تصویر کاربر رهی پنجشنبه ۹ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب. همسر بنده شش ماه است عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادن گیرد دو.
    آزمایش جدیدشون از لحاظ تعداد تغییر کرد ولی مورفولوژی همچنان دو هست. باتوجه به آزمایش جدید یعنی مشکل ما همچنان حل نشده و باردار نمیشیم؟
    ءزمایش قبل و بعد خدمتتون ارسال کردم
    1. تصویر کاربر رهی سه شنبه ۳۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش‌ها
    2. تصویر کاربر رهی پنجشنبه ۲ آذر ۲( 2 سال پیش)
      جسارتا پاسخی نمیدین آقای دکتر؟
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۹ آذر ۲( 2 سال پیش)

      با سلام روزي يك گرم قرص ويتامين c سه ماه ميل كنيد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام . وقتون بخیر باشه آقای دکتر . من پنج روزه درد ناحیه بالایه بیضه چپ دارم. درد به کشاله ران و زیر سکم کمتر میزنه. بعضی یاعات روز پوس بیضم شل میشه بیضم میفته که دیت میزنم زیرش یکسری رگ یا لوله بدستم میاد که درد ازونجاست. درد حالت درازکش دردم کم میشه. زباد راه میرم درد بیشتر میشه. میخواستم ببینم مشکوک به واربکوسل هستم یا التهابی هستش. ممنونم.
    1. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام. اگر امکانش هست جواب سوال رو بفرمایین.بعد از دوروز از طرح سوال .‌سونوگرافی و آزمایش هم انجام شد . هیچگونه علائم واریکوسل و هیدروسل و عفونت مشاهده نشده ولی همچنان احساس درد در یک رگ یا لوله بالایه بیضه مشهوده.
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۹ مهر ۲( 2 سال پیش)

      با سلام مشكل شما التهاب پروستات مي باشد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم يك ماه 

      با شكم پرميل كنيد 

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فرهاد جمعه ۲۹ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مدت ۱۰ روز هست عمل میکروسرجری واریکوسل انجام دادم اما آلتم در حالت عادی متورم تر و کبود و تقریبا بی حس هست و به زور قادر به تکان آن هستم، نعوظ هم ندارم بعد از عمل و فقط شب ها و در خواب نعوظ نصف و نیمه تجربه کردم در این مدت که قسمت سر آلت هم برانگیخته نیست، لطفا راهنمایی بفرمایید که علت چیست و آیا مقطعی است این مشکل یا دائمی، با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۹ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)

      با سلام مشكل زود گذر است و علت عصبي است و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل كنيد

  • تصویر کاربر Ebi شنبه ۲۳ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    درود خداقوت
    بنده ۳۰ سالمه ۶ ساله ازدواج کردم و از زمان متاهل شدن واریکوسل بیضه چپ دارم ولی با توجه به این روی اسپرم تاثیر نداشت گفتن عمل نمیخواد و دردی ندارم مگه اینک ضربه بخوره الان یه هفته هست سمت کشاله ران سمت چپ درد و کمی التهاب داشتم ک التهاب کم شده ولی درد دارم که الان دیگه داخل رانم تا کف پا بعضی وقتا تا داخل شکمم از کارم عقب افتادمه سونو فتق دادم و گفتن فتق نیست و ارتوپد فرستادن نوار عصب گرفتن نورمال بود ولی درد دارم شدید نیس ولی کارم نمیتونم بکنم ممنونم میشم راهنمایی بفرمایید البته از یکی دوسال پیش اینک ادرارم کامل تخلیه نمیشه و همیشه بعد از تخلیه احساس میکنم هنوز دارم تصاویر رو ارسال میکنم سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)

      با سلام شما مبتلا به التهاب پروستات هستيد روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد و روزي يك عدد كپسول امنيك ده روز ميل شود روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود

    2. تصویر کاربر Ebi شنبه ۱۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      ددود سپاسگذارم
      دترولیت
      تامسولوسین
      سلکوکسیب ۱۰۰
      سیپروفلوکساسین ۵۰۰
      پروستا باریج
      این دارو ها رو بهم دادن ولی بی فایدست آیا بیشتر مصرف کنم ؟چون هم درد داخل رانم هست که گفتن واسه واریکوسل هست و بعضی وقتها تیر کشیدن آلتم تا دنبالچه دارم و اینک ادرارم کامل تخلیه نمیشه و احساس ادرار داشتن دارم واسه التهاب پروستات بفرمایید چیکار کنم ممنون میشم با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)

      با سلام در أب گرم نشسته شود كپسول امنيك ميل شود و قرص ألفن xl ده روز ميل كنيد داروهاي قبلي را ميل نكنيد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۵ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام
    جوان ۲۷ ساله و مجرد که ۳ آبان ۱۴۰۱ عمل واریکوسل دو طرفه(بیضه راست گرید ۱ و بیضه چپ گرید ۱ و۲) انجام دادم.
    معاینه و سونوگرافی فتق مشکلی نداشت
    بعد عمل مجددا معاینه شدم و دکتر گفت مشکلی نیست و عمل عوارض نداده
    کلا آدم ریز بین و حساسی هستم
    در تاریخ ۱ بهمن ۱۴۰۱ (۳ ماه بعد عمل) سونوگرافی رنگی دادم و رفلاکس گزارش نداده بود
    در تاریخ ۲ فروردین ۱۴۰۲ (۵ ماه بعد عمل) پدربزرگم روی زمین سر خورد و زمانی که من و پدرم زیر کتف اش را گرفتیم و با پای خودش بلند شد، به قسمت زیر جای بخیه هام (محل امتداد طناب اسپرماتیک) فشار اومد و درد گرفت ولی تورم، بیرون زدگی یا قرمزی نه در آن نقطه و نه در بیضه اتفاق نیفتاد. بعد از آن مختصر درد و سنگینی در کیسه بیضه داشتم اما ۳ ساعت بعد، خوب شد و مشکل نداشتم.
    اکثر مواقع (حتی قبل از ماجرای افتادن پدربزرگم)، زیر جای بخیه ها (امتداد طناب اسپرماتیک) درد موضعی توأم با احساس سنگینی و آویزان بودن بیضه دارم. بطوری که وقتی کمر بند روی آن بسته می شود مرا اذیت می‌کند. با لمس و فشار موضع، درد بیشتر میشه. بعد از خود ارضایی نیز درد زیر جای بخیه ها بیشتر میشه.
    ۲۲ فروردین ۱۴۰۲ (۶ ماه بعد عمل) به دلیل درد لوکال در قسمت پایین و پشت بیضه راست به دکتر مراجعه کردم و گفت درد نوروپاتی بیضه داری و ملوکسیکام و پرگابالین تجویز کرد و دستور سونوگرافی فتق و داپلر بیضه دادن و چون نگران عود بودم، معاینه کردن و گفتن شواهدی از عود واریکوسل و نیاز به عمل مجدد نیست
    در سونوگرافی ۲۴ فروردین (۶ ماه بعد عمل) رفلاکس بیضه چپ بصورت کمتر از 5cm/sec گزارش شده است.
    الان در قسمت پایین و پشت کمر به صورت ۲ طرفه احساس درد دارم که به کیسه بیضه می کشد و در این مواقع احساس سنگینی در بیضه دارم. دکتر ارتوپد با بررسی mri گفت که مشکلی خاصی نداری و عضلات ات ضعیفه و باید از کارای سنگین اجتناب کنی. با بهبود درد کمر احساس سنگینی بیضه برطرف می شود
    همچنین زمانی که احساس دفع و یا یبوست دارم هم احساس میکنم فشاری از طرف روده ها به کیسه بیضه وارد می‌شود و احساس سنگینی در بیضه دارم که البته بعد از اجابت مزاج مشکل حل می شود.
    آقای دکتر صحبت و نظر شما الان بسیار تعیین کننده هست چون الان معاف رزم شدم و اگر قرار بشه دوباره سیر درمان رو شروع کنم باید ۶ ماه معافیت موقت بگیرم و امریه سربازی ام هم از دست می رود.
    ....
    ۱) آیا به دلیل اتفاق مذکور (بلند کردن سالمند) و گزارش رفلاکس در سونوگرافی داپلر ۶ ماه بعد عمل احتمال عود واریکوسل وجود دارد؟
    ۲) آیا به عمل دوم نیاز هست آقای دکتر؟
    ۳) آیا خود ارضایی دو الی سه مرتبه در هفته ( در موارد کم روزی ۲ بار) میتواند باعث عود واریکوسل شود؟
    ۴) علت درد زیر جای بخیه ها و احساس سنگینی بیضه ناشی از آن، برای چیست؟ دردش بیشتر از همه داره اذیتم میکنه
    ممنونم از توجه تان
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)

      با سلام عود واريكوسل طرف راست ديده مي شود واريكوسل طرف راست بايد عمل شود واريكوسل به علت خود ارضايي بوجود نمي أيد درد محل عمل گاهي تا يك سال ممكن است  وجود داشته باشد روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد

    2. تصویر کاربر سعید جمعه ۱۵ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام جناب دکتر
      ممنون از پاسخگویی
      با وجود اینکه طرف چپ رفلاکس خون داره، طرف راست عود کرده؟
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)

      با سلام بله طرف چپ عود كرده

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۱۰ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام با عرض احترام دکتر من ۷ساله ازدواج کردم سه بار بچه دار شدم هر سه افتادن یک تا سه ماهه شدن بچه ها افتادن رفتم آزمایش گرفتم گفتن واریکوسل سمت راست داری باید عمل کنی.دکتر گفت ۷۰درصد شانس بچه دار شدن داری ۱۰۰درصد تضمین نمیکنم حالا نظرتون چیه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۰ اسفند ۱( 2 سال پیش)

      با سلام درست است ٧٠ درصد بعد از عمل شانس داريد

    2. تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۱۰ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      عمل نکنم بهتره .با دارو نمیشه درمان کرد.تازه هم دیابت دارم
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۰ اسفند ۱( 2 سال پیش)

      با سلام خير بايد عمل كنيد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۵ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتردوساله واریکوسل گرید۲دارم زود انزالی شدید هم پیدا کردم چه کنم برای درمان وارکوسل و زود انزالی
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص فلوكستين ٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد أزمايش اسپرم داده شود أگر طبيعي نبود واريكوسل عمل شود

    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      این قرص واسه زودانزالی هم موثرهس؟
    3. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      هر روز بخورم
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)

      براي زود انزالي روزي يك عدد به مدت سه ماه ميل شود

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر m.s دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام۲۳سالمه
    بعد دردی که در ناحیه کشاله داشتم بعد انجام سونوگرافی متوجه واریکوسل درجه یک سمت راست ودرجه دو سمت چپ شدم ،به دوتا پزشکی که مراجعه کردم و بعد از آزمایش اسپرم گفتن نیازی به جراحی نیست و فقط قرص ال کارنتین و کلومیفن تجویز کردن و پزشک دیگری با معاینه فیزیکی که داشتن گفتن فقط استراحت داشته باشم دارویی تجویز نکردن،تا درد کاهش پیدا کنه ،الان بعد گذشت مدتی درد خیلی کم و کاهش پیدا کرده ، به نظر شما و طبق آزمایشی که براتون فرستادم نظر شما رو میخواستم بدونم ،،آیا عملش عوارض خاصی داره ؟؟چون بعضی ها بعد این عمل دچار اختلال نعوظ وعوارض دیگری شدن،،
    آیا واریکوسل نقشی در کاهش میل جنسی و نعوظ داره یا نه اخه تو این مدت نمی‌دونم از استرس بوده یا جسمی ،احساس بر کاهش میل جنسی داشتم البته نعوظ هنگام خواب و صبحگاهی رو دارم ،
    چون شنیدم واریکوسل باعث کاهش تستسترون میخواستم بدونم تاثیری داره؟
    1. تصویر کاربر m.s جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      آیا عملش درد کشاله رو کاملا از بین میبره ؟
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)

      با سلام واريكوسل باعث اختلال نعوظ و كاهش تستسترون نمي شود درد بيضه هم ارتباطي به واريكوسل ندارد حركت اسپرم كم شده بايد عمل كنيد

    3. تصویر کاربر m.s یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      آیا قرص هایی که تجویز شده (کلومیفن و ال کارنتین )تاثیری ندارد و حتما با جراحی انجام شود ؟
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)

      با سلام حتما جراحي كنيد

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط
درمان درد واریکوسل در خانه

درمان درد واریکوسل در خانه: راهنمای کامل روش‌های طبیعی و سنتی

درمان واریکوسل با لیزر

درمان واریکوسل با لیزر: حقیقت یا تبلیغات؟

پاره شدن رگ در بیضه

پاره شدن رگ در بیضه [از واریکوسل تا پیچ خوردگی بیضه]

پرسش از دکتر