عدم خروج منی و انزال بعد از رابطه جنسی

عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در ۱ تا ۴ درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

انواع مختلف عدم خروج منی

عدم خروج منی در ۱ تا ۴ درصد مردان در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود. این بیماری مادام‌العمری یا اکتسابی می‌باشد و می‌تواند از علل ناباروری باشد و یک اختلال مهم و قابل توجه می‌باشد.

به طور گسترده و وسیعی حس سلامت عمومی و قوه ادراک و آگاهی از رضایت جنسی زندگی را تحت تاثیر می‌‌گذارد.

انواع مختلف عدم خروج منی ناشی از عوامل سایکولوژیک (روانی)، بیماری‌ها و دارو می‌باشد.

انسان پیوسته با مسائل مربوط به انزال و یا مایع منی درگیر بوده این مسائل شامل رنگ، بو، مقدار، قوام و فشار انزال بوده است. کیفیت کل منی در انسان در دوره و طول زندگی فرض شده، اگر چه این فرضیه یا تئوری مشخص نشده است.

نطفه انسان اولین بار در سال ۱۶۷۴ توسط میکروسکوپ در مایع منی (انزال) دیده شد و به طور علمی این که قادر به حاملگی می‌‌باشد که در سال ۱۷۷۹ ثابت شد.

عدم خروج منی

اختلالات شایع عدم خروج منی و انزال

  • زود انزالی
  • انزال دیررس
  • برگشت منی به داخل مثانه
  • قطع و عدم انزال

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

عوامل مهم روانی عدم خروج منی و انزال

  • عقاید مذهبی شدید
  • اضطراب
  • استرس
  • عدم جذابیت و عاطفی جنسی به همسر
  • ناآگاهی و رفتار در خصوص رابطه جنسی
  • سطح پایین تمایل جنسی
  • ترس از حاملگی

عدم خروج منی

بیماری‌های زمینه‌ای

  • بیماری ام.اس (S)
  • ضایعه نخاع شوکی
  • انسداد خارج کننده ترشحات منی در مجرا
  • بیماری دیابت نوع ۲
  • جراحی شکم- لگن (مثل پروستات- مثانه)
  • پروستاتیت

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی رامیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع ۲ اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. ۶۰ درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

انزال خشک (Dry Ejaculation)

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد. این بیماری علاوه بر مسئله و مشکل حاملگی باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • ضایعات رکورد- نخاع که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

 درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

۱- تحریک ارتعاشی و لرزشی آلت (PVS) که ۶۰ درصد باعث به وجود آمدن رفلکس انزال می‌شود. آنهایی که ضایع رکورد بالای T10 دارند، شانس بهبود بالایی دارند.

۲- روان درمانی

۳- درمان مدیکال با استفاده و تجویز داروی ایمی پرامین

۴- تحریک انزال از راه مقعد

# بیمارانی که ضایعه نخاعی زیر سطح T10 داشته باشند.

پیش آگهی خوبی ندارند و افراد مبتلا به اتونومیک دیس رفلکسیا ۲۰-۱۰ میلی گرم نیفیدین زیر زبانی پاسخ درمانی می‌گیرند.

اگر این موارد جواب نداد، تحریک الکتریکی از راه مقعد با گذاشتن پروپ در مقعد و تحریک عصب پری پروستاتیک استفاده می‌شود، با این روش ۹۰ درصد انزال صورت می‌گیرد که یک سوم آنها دچار انزال به داخل مثانه می‌شوند، طول درمان ۷-۵ دقیقه می‌باشد. اگر لنف آدنکتومی شده باشند یا نروپاتی وجود داشته باشد، درمان موثر نمی‌باشد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

13+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    آب منی من خیلی کم به اندازه یک قطره وبدون رنگ است. سنم 14سال ونیم هست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 1 هفته پیش)

      جواب دادم

  • تصویر کاربر بیژن جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من دو/2بار هست ارضا میشوم ولی منی از آلت من به بیرون نمیریزد و خروج ندارد البته من یک سنگ هشت میل در دهانه حالب در فاصله سه میلی مثانه داشته ام و قرص میخورم تا دهانه حالب باز شود و سنگ درون مثانه بافتد و این چهار شب هست که این کپسول را میخورم و نمیدونم سنگم کجاست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 2 هفته پیش)

      عدم خروج مني خود به خود خوب مي شود

  • تصویر کاربر amrosh جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام..بنده تازه ازدواج کرده ام و بعداز نزدیکی باهمسرم منی خودبخود خارج میشه چون بچه خیلی دوست دارم دلیل خارج شدن منی چه میتونه باشه..باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 2 هفته پیش)

      بمرور زمان خوب مي شويد

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام؛من جوانی ۲۰ ساله هستم که مدتی در رشته پرورش اندام مشغول هستم و برای حفظ قوای جسمی بدنم باید از انزال های زودهنگام جلوگیری کنم، و اسپرم های خود را حفظ کنم خواستم بدونم رابطه جنسی بدون انزال می تواند به من کمک کند .اگر تا قبل از رسیدن به مرحله انزال دست از رابطه جنسی کشید و بدون انزال رابطه به پایان برسد آیا مشکلی پیش خواهد آمد؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 2 هفته پیش)

      مشكلي پيش نمي أيد

  • تصویر کاربر Ali دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام.من پسری 19 ساله هستم.یک سوال داشتم این که اگر در حین خروج منی یا در لحظخ خروج منی از خروج ان جلوگیری شود و سر الت را فشار دهم و چند ثانیه بعد منی را تخلیه کنم مشکلی پیش می اید برای من در اینده یا خیر؟ متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 2 هفته پیش)

      مشكلي پيش نمي أيدض

  • تصویر کاربر سیما پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. من خانم هستم حدود28 سال و همسرم 6سال از من بزرگتر و یک ساله ازدواج کردم. همسر من در این مدت هیچوقت اب منی ازشون خارج نشده. ولی گاهی تو خواب یا استمنا خروج منی دارن. میشه بگین مشکل از چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 2 هفته پیش)

      جنبه فكري دارد

    2. تصویر کاربر سیما سه شنبه ۸ مرداد ۹۸( 2 هفته پیش)
      ببخشید یعنی چطور جنبه ی فکری متوجه نمیشم
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 1 هفته پیش)

      مشكلات روحي ،، رواني

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من مدت 7تا 8سال خود ارضاییی کردم الان نزدیک دوماهه ترک کردم والان نزدیک یک ماهه بااینکه شبا خواب سکسی. میبینم اما منی خارج نمیشه من 23سالمه از لحاظ تغذیه وفعالیت هم خیلی خوب شدم فقط مدت یک ماهه با اینکه خواب سکسی میبینم منی خارج نمیشه باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 1 هفته پیش)

      خود به خود خوب مي شود

  • تصویر کاربر Safa دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    ممنون که وقت میذارین و جواب میدین
    من ۳۲ سالمه و دچار دیابت نوع ۲ بودم ، به حدی که روی شبکیه چشمام تاثیر گذاشته بود
    پارسال متوجه شدم و طی یکسال با تزریق آواستین و انجام لیزر چشمام درست شد و از همون موقع هم دیابتمو کنترل کردم و قند خونم الان کنترل هست
    مدتیه که خروج منی نمیبینم ، به دکتر مراجعه کردم گفت اعصاب مثانه آسیب دیده و باعث بیماری برگشت پذیری منی شده و جهت درمان اعصاب مثانه برام شربت سودوافدرین تجویز کرده که روزی سه نوبت استفاده میکنم
    میخواستم در این زمینه راهنماییم بفرمائید
    آیا این مشکل درمان پذیر هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 2 هفته پیش)

      درماني ندارد

  • تصویر کاربر مرادی چهارشنبه ۱۶ مرداد ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من بعد از مصرف این قرص ها تولترودین وسلکو کسیب دچار این بیماری شدم بنظرتون داروهارو قطع کنم یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۶ مرداد ۹۸( 1 هفته پیش)

      ادامه دهيد

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    عدم خروج منی در رابطه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 3 هفته پیش)

      در رابطه با چي

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر