عدم خروج منی و انزال بعد از رابطه جنسی

“چرا آب من نمیاد؟” امروزه برخی از مردان با این مشکل دست و پنجه نرم میکنند. عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در ۱ تا ۴ درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

انواع مختلف عدم خروج منی

عدم خروج منی در ۱ تا ۴ درصد مردان در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود. این بیماری مادام‌العمری یا اکتسابی می‌باشد و می‌تواند از علل ناباروری باشد و یک اختلال مهم و قابل توجه می‌باشد.

به طور گسترده و وسیعی حس سلامت عمومی و قوه ادراک و آگاهی از رضایت جنسی زندگی را تحت تاثیر می‌‌گذارد.

انواع مختلف عدم خروج منی ناشی از عوامل سایکولوژیک (روانی)، بیماری‌ها و دارو می‌باشد.

انسان پیوسته با مسائل مربوط به انزال و یا مایع منی درگیر بوده این مسائل شامل رنگ، بو، مقدار، قوام و فشار انزال بوده است. کیفیت کل منی در انسان در دوره و طول زندگی فرض شده، اگر چه این فرضیه یا تئوری مشخص نشده است.

نطفه انسان اولین بار در سال ۱۶۷۴ توسط میکروسکوپ در مایع منی (انزال) دیده شد و به طور علمی این که قادر به حاملگی می‌‌باشد که در سال ۱۷۷۹ ثابت شد.

عدم خروج منی

اختلالات شایع عدم خروج منی و انزال

  • زود انزالی
  • انزال دیررس
  • برگشت منی به داخل مثانه
  • قطع و عدم انزال

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

علت نیامدن اب مردان

پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:

بالا رفتن سن

ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.

الکل

نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.

آسیب عصبی

آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.

دیابت

مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.

شرایط پروستات

بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.

عوامل جنسی

پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.

عوامل مهم روانی عدم خروج منی و انزال

علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:

  • عقاید مذهبی شدید
  • اضطراب
  • استرس
  • عدم جذابیت و عاطفی جنسی به همسر
  • ناآگاهی و رفتار در خصوص رابطه جنسی
  • سطح پایین تمایل جنسی
  • ترس از حاملگی

عدم خروج منی

تامسولوسین و انزال

گاهی یکی از عوارض جانبی تامسولوسین میتواند انزال غیرطبیعی و کاهش میل جنسی باشد.

بیماری‌های زمینه‌ای

  • بیماری ام.اس (S)
  • ضایعه نخاع شوکی
  • انسداد خارج کننده ترشحات منی در مجرا
  • بیماری دیابت نوع ۲
  • جراحی شکم- لگن (مثل پروستات- مثانه)
  • پروستاتیت

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع ۲ اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. ۶۰ درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

انزال خشک (Dry Ejaculation)

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد.

این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

 درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

۱- تحریک ارتعاشی و لرزشی آلت (PVS) که ۶۰ درصد باعث به وجود آمدن رفلکس انزال می‌شود. آنهایی که ضایع رکورد بالای T10 دارند، شانس بهبود بالایی دارند.

۲- روان درمانی

۳- درمان مدیکال با استفاده و تجویز داروی ایمی پرامین

۴- تحریک انزال از راه مقعد

# بیمارانی که ضایعه نخاعی زیر سطح T10 داشته باشند.

پیش آگهی خوبی ندارند و افراد مبتلا به اتونومیک دیس رفلکسیا، ممکن است با استفاده از قرص نیفیدین ۲۰-۱۰ میلی گرم زیر زبانی پاسخ درمانی بگیرند.

اگر این موارد جواب نداد، تحریک الکتریکی از راه مقعد با گذاشتن پروپ در مقعد و تحریک عصب پری پروستاتیک استفاده می‌شود، با این روش ۹۰ درصد انزال صورت می‌گیرد که یک سوم آنها دچار انزال به داخل مثانه می‌شوند، طول درمان ۷-۵ دقیقه می‌باشد.

اگر لنف آدنکتومی شده باشند یا نروپاتی وجود داشته باشد، درمان موثر نمی‌باشد.

عوارض جلوگیری از انزال

به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

43+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید اینجانب حدود چهار سال هست که از قرص های ضد افسردگی استفاده میکنم در ابتدا میل جنسیم کاهش پیدا کرده بود ولی حدودا یکسالی هست که دچار عدم انزال شده ام لذت جنسی رو میبرم ولی به هیچ وجه منی خارج نمیشود فقط موقع ادرار اگه لطف کنید راهنمایی کنید ممنون میشم به چه دکتری مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 9 ماه پیش)

      مراجعه به اورولوژيست

  • تصویر کاربر ... سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    اگر اب منی به مقعد وارد بشه مشکلی پیش میاد ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 9 ماه پیش)

      مشكلي نيست

  • تصویر کاربر Sa چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده یک جوان 21 ساله هستم
    که پنج روز پیش متوجه شدم که سنگ کلیه دارم و یکی از سنگ ها در ناحیه میانی جالب راست من است و امروز که خود ارضایی کردم آب منی که از من خارج شد به اندازه یک قطره بود
    آیا از سنگ کلیه است ؟یا از دارو های که مصرف میکنم ؟
    یا دچار بیماری شدم
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 9 ماه پیش)

      از دارو ها است

  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من 13 سالمه هنوز منی خارج نشده مشکلی هست؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 9 ماه پیش)

      خير

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من ۱۴ سالو نیم سن دارم ولی آلت من هیچ رشدی نمی کند و مایع منی از من خارج نمی شود
    ولی تمام هم سن و سالی های خودم آلت بزرگی دارند و از آن ها آب منی خارج می شود
    من وزنم ۶۷ کیلو است و قدم ۱۶۸
    می خواستم ببینم بجز عمل و جراحی چاره ای دیگر است؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 9 ماه پیش)

      خروج خود ب خود خوب مي شود و مورد ألت درماني ندارد

  • تصویر کاربر فریدون پنجشنبه ۷ شهریور ۹۸( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده دارای پرولاکتین بسیار بالا بودم با داکسینکس اوردمش پایین تر از حد معمول اما در نزدیکی کردن همچی طبیعی هست فقط منی خارج نمیشه حتی قطره ای آزمایش هم دادم در مثانه تخلیه نمیشه اما خودم احساس میکنم داره تخلیه میشه ولی فقط حس میکنم تو رو خدا کمکم کنید! آخه این موضوع چند سال هست که منو گرفتار کرده دکتر غدد هم کاری نکرد فقط تستسترون تجویز میکنه که حال وحشیانه شهوت ران شدم البته خودمو کنترول میکنم ممنون از کمکتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۷ شهریور ۹۸( 9 ماه پیش)

      خود به خود خوب مي شود درماني ندارد

  • تصویر کاربر علي یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر جوان ٢٣ ساله اَي هستم از حدود ٣ ماه پيش هنگام رابطه جنسي يا خود ارضايي هيچ مني خارج نمي شود لطفا راهنمايي بفرماييد؟ ضمنناء كمي استرس دارم و شبها خواب كامل نداشته و صبح تا ظهر مي خوابم. با تشكر.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 9 ماه پیش)

      خود به خود خوب مي شويد

  • تصویر کاربر علي یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر جوان ٢٣ ساله اَي هستم از حدود ٣ ماه پيش هنگام رابطه جنسي يا خود ارضايي هيچ مني خارج نمي شود لطفا راهنمايي بفرماييد؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 9 ماه پیش)

      خود به خود خوب مي شويد

  • تصویر کاربر عادل سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر من دچار انسداد مجاری اداری هستم سیستوسکپی هم کردم دکتر گفته باید عمل بشم ایا بدون عمل هم میشه درمان کرد
    در ضمن چند وقت هست که بعد از رابطه منی خارج نمیشود علت چیست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 9 ماه پیش)

      بايد عمل كنيد

  • تصویر کاربر Hamid یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز و عرض خسته نباشد . مرد ۲۵ ساله مجرد هستم ،تا ارتباط جنسی با شخص مخالف نداشتم یا فرد مونث منو تحریک نمیکنه علت چیست و چرا؟
    بنده چندین ساله که از قرص فیناستراید استفاده میکنم و دکتر متخصص پوست جدیدا قرص سیتروپین استات هم اضافه کرده ،بنده اصلا آب منی پرتاب یا چهش نداره ،مشکل از کجاست؟
    دکتر جان خواهش میکنم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 9 ماه پیش)

      جذاب نبودن جنس مخالف زود گذر است پرتاب مني دارويي ندارد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر