عدم خروج منی و انزال بعد از رابطه جنسی

عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در ۱ تا ۴ درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

انواع مختلف عدم خروج منی

عدم خروج منی در ۱ تا ۴ درصد مردان در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود. این بیماری مادام‌العمری یا اکتسابی می‌باشد و می‌تواند از علل ناباروری باشد و یک اختلال مهم و قابل توجه می‌باشد.

به طور گسترده و وسیعی حس سلامت عمومی و قوه ادراک و آگاهی از رضایت جنسی زندگی را تحت تاثیر می‌‌گذارد.

انواع مختلف عدم خروج منی ناشی از عوامل سایکولوژیک (روانی)، بیماری‌ها و دارو می‌باشد.

انسان پیوسته با مسائل مربوط به انزال و یا مایع منی درگیر بوده این مسائل شامل رنگ، بو، مقدار، قوام و فشار انزال بوده است. کیفیت کل منی در انسان در دوره و طول زندگی فرض شده، اگر چه این فرضیه یا تئوری مشخص نشده است.

نطفه انسان اولین بار در سال ۱۶۷۴ توسط میکروسکوپ در مایع منی (انزال) دیده شد و به طور علمی این که قادر به حاملگی می‌‌باشد که در سال ۱۷۷۹ ثابت شد.

عدم خروج منی

اختلالات شایع عدم خروج منی و انزال

  • زود انزالی
  • انزال دیررس
  • برگشت منی به داخل مثانه
  • قطع و عدم انزال

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

عوامل مهم روانی عدم خروج منی و انزال

  • عقاید مذهبی شدید
  • اضطراب
  • استرس
  • عدم جذابیت و عاطفی جنسی به همسر
  • ناآگاهی و رفتار در خصوص رابطه جنسی
  • سطح پایین تمایل جنسی
  • ترس از حاملگی

عدم خروج منی

بیماری‌های زمینه‌ای

  • بیماری ام.اس (S)
  • ضایعه نخاع شوکی
  • انسداد خارج کننده ترشحات منی در مجرا
  • بیماری دیابت نوع ۲
  • جراحی شکم- لگن (مثل پروستات- مثانه)
  • پروستاتیت

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع ۲ اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. ۶۰ درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

انزال خشک (Dry Ejaculation)

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد. این بیماری علاوه بر مسئله و مشکل حاملگی باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • ضایعات رکورد- نخاع که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

 درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

۱- تحریک ارتعاشی و لرزشی آلت (PVS) که ۶۰ درصد باعث به وجود آمدن رفلکس انزال می‌شود. آنهایی که ضایع رکورد بالای T10 دارند، شانس بهبود بالایی دارند.

۲- روان درمانی

۳- درمان مدیکال با استفاده و تجویز داروی ایمی پرامین

۴- تحریک انزال از راه مقعد

# بیمارانی که ضایعه نخاعی زیر سطح T10 داشته باشند.

پیش آگهی خوبی ندارند و افراد مبتلا به اتونومیک دیس رفلکسیا ۲۰-۱۰ میلی گرم نیفیدین زیر زبانی پاسخ درمانی می‌گیرند.

اگر این موارد جواب نداد، تحریک الکتریکی از راه مقعد با گذاشتن پروپ در مقعد و تحریک عصب پری پروستاتیک استفاده می‌شود، با این روش ۹۰ درصد انزال صورت می‌گیرد که یک سوم آنها دچار انزال به داخل مثانه می‌شوند، طول درمان ۷-۵ دقیقه می‌باشد. اگر لنف آدنکتومی شده باشند یا نروپاتی وجود داشته باشد، درمان موثر نمی‌باشد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

19+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بنده یک هفته بعضی مواقع بالای بیضه سمت راستم درد میگیرد و به سمت کشاله رانم میزند رفتم دکتر برام ازمایش نوشتن و قزص های افلوکساسین ۲۰۰وپروترال۰/۴وسلکوکسیب۱۰۰ وشربت گزنه دادن دو سه روز مصرف کردم خود ارصایی کردم فقط یگم ترشح خارج شد میخواستم بدون بخاطر قرصایی که دادن اب منی خارج نمیشه یا مسکل دیگس
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش)

      بله به علت دارو مي باشد

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من به دلیل بزرگی پروستات بحجم ۳۹ در سونو در سن ۵۳سالگی دکتر داروی omnic 0.4 را۳ روزه مصرف کردم امروز بعد از نزدیکی مایع منی اصلا خارج نشد فقط بعد از یک ربع کمی مایع شفاف خارج شد خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش)

      بعلت دارو مي باشد

  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    من حدود ۶ سال است ازدواج کردم و دو فرزند ۴ و ۲ ساله دارم. اکثرا روابط زناشویی ام نیم ساعت بیشتر طول میکشید گاهی یکی دو ساعت هم میشد.ماهی یکی دو بار هم عدم انزال داشتم. این موضوع باعث افسردگی من و همسرم شده. گرچه او را بشدت دوست دارم. مشکل از کجاست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش)

      دير انزالي درماني ندارد

  • تصویر کاربر ریحان پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خداقوت
    من یک خانوم۲۹ ساله هستم و یک ماهه عقدکردم ودر این یک ماه حدود ۱۰مرتبه با نامزدم سکس بدون دخول درحد ارضاشدن داشتیم ولی من بعداز ارضا هیچ ترشح یا منی دفع ندارم شاید از۱۰بار رابطه دوسه بار دفع منی داشتم میخاسم یدونم مشکل من چیه
    ممنون از راهنماییتون
    اجرتون با سالار شهیدان
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش)

      طبيعي است

    2. تصویر کاربر ریحان پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش)
      ممنون از پاسخگوییتون
      ممنون ک از نگرانی نجاتم دادین
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش)

      تشكر

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر negar پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام‌آقای دکتر،نامزد من چندین بار باهاش رابطه داشتم برام‌عجیبه که چرا هیچ ماده لزجی ازش خارج نمیشه همون مایع به اصطلاح شهوت،حتی وقتی به اوج شهوت میرسه و ارضا میشه مایع منی کاملا مثله آبه ولی آب سفید رنگ و اصلا لزج نیست ،کاملامثله آبه حالتش ،بیضه هاشم خیلی کوچیکن، نگرانشم بیماری خاصی نداره یعنی؟؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش)

      بيماري خاصي ندارند

  • تصویر کاربر Saeed دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .وقتتون بخیر.من ب علت سقوط از ارتفاع ۸ سال پیش هم نخاع هم اسیب دید وهم اینکه مهره اولی کمرم شکست ولانم پلاتین توی کمرم هستش .حالا موقع نزدیکی وارضاع شدن منی از بدنم خارج نمیشود.سوال اقای دکتر ایا برای من ضرر داره.ایا راه درمانی داره ...ممنونم ار جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش)

      ضرر ندارد درمان ندارد

  • تصویر کاربر احمد شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    درود وعرض ادب من ٧٨ سال دارم كذشتهاى توام باورزش وامادگى بدنى واحساس خوب جنسى متاسفانه دو گرفتارى هم دارم پرو ستات بزركشده خوشحيم با داروى روزى يكعدد تامسلوسين و پاهام با تشخيص دكتر دچار نورو پانى شده بامصرف روزى دو عدد كپسول پرگابولين ١٠٠ لطفاًكرا راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 4 ماه پیش)

      درمان براي هميشه تامسولوزين مي باشد

  • تصویر کاربر بهروز شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    من نامزد هستم تو دوران نامزدی ک باخانمم رابطه دارم تاحالا ندیدم منی از ایشون بیرون بیاد در حالی که بکارت خانمم سالمه ،خانمم استمنا میشه ولی منی بیرون ترشح نمیکنه مشکل از کجاس،مچکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 4 ماه پیش)

      به متخصص زنان مراجعه شود

  • تصویر کاربر صادی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشی من20سالمه و مشکلی که دارم اینه ک به طور امتحانی خودارضایی چن باری کردم اصلا لذت نمیبرم و انزال نمیشم و دوبارم سکس داشتم ولی منی ازم خارج نشد از نظر ذهنی هم به لذت نرسیدم ولی شبانه دچار احتلام میشم حتی دو سه بار در یه شب و مقدارشم زیاده ولی نمیدونم چرا باخودارضایی و یکی دوبار سکس منی ازم خارج نمیشه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 4 ماه پیش)

      جنبه فكري دارد

  • تصویر کاربر sadegh شنبه ۱ تیر ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر .من تو این یک سال چند باری اینجور شدم که با خانمم هم اغوش شدم و خیلی هم امادگی داشتم که سکس انجام بدم اما وقتی که شروع کردیم تو اخرش یه مرتبه حس و حالم رفت و اون اتش ارضا شدم خوابید و هر کاری کردم ارضا بشم نشد .همین امشب خیلی دوس داشتم سکس بکنم و انحام هم دادم و تو نزدیکای ارضا شدن حسم رفت اما هر کاری کردم ارضا نشدم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش)

      درماني ندارد زود گذر است

    2. تصویر کاربر sadegh جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش)
      سلام جناب دکتر قوامی وقت عالی بخیر بعداز اون سوال که خدمتتون عرض کردم و شما لطف کردید و جواب دادین الان تکرر ادرار ودرد دربیضه و سوزش از زیر بیضه تا نوک الت وبریده بریده شدن ادرار برام پیش اومد ازمایش ادرار و کشت ادرار و خون کلیه هم دادن و چیز خاصی نشون نداد و به متخصص مراجه کردم و دونوع قرص برام نوشت بنام سیپروفکت وترازوسین و بعداز چهار روز استفاده کردن اما بدتر شدم و خیلی اذیت میشم لطفا راهنمایی بفرمایید و اگر دارویی هست معرفی بفرمایید
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد

    4. تصویر کاربر sadegh جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش)
      ممنون از راهنماییتون جناب دکتر ...الان مشکلی که اذیتم میکنه سوزش و تکرر ادراره .من تو ۶ساعت ۲۲مرتبه ادرارکم با درد و سوزش داشتم لولهای دوطرف بیضم هم درد میکنه بازمجددا به دکتر مراجعه کردم البته دکتر داخلی و برام سونوگرافی نوشت که فردا براش نوبت دارم ایا با این علائم ممکن است التهاب پروستات داشته باشم
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱ تیر ۹۸( 3 ماه پیش)

      براي التهاب پروستات به پزشك مراجعه كنيد

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر