عدم خروج منی و انزال بعد از رابطه جنسی

عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در ۱ تا ۴ درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

انواع مختلف عدم خروج منی

عدم خروج منی در ۱ تا ۴ درصد مردان در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود. این بیماری مادام‌العمری یا اکتسابی می‌باشد و می‌تواند از علل ناباروری باشد و یک اختلال مهم و قابل توجه می‌باشد.

به طور گسترده و وسیعی حس سلامت عمومی و قوه ادراک و آگاهی از رضایت جنسی زندگی را تحت تاثیر می‌‌گذارد.

انواع مختلف عدم خروج منی ناشی از عوامل سایکولوژیک (روانی)، بیماری‌ها و دارو می‌باشد.

انسان پیوسته با مسائل مربوط به انزال و یا مایع منی درگیر بوده این مسائل شامل رنگ، بو، مقدار، قوام و فشار انزال بوده است. کیفیت کل منی در انسان در دوره و طول زندگی فرض شده، اگر چه این فرضیه یا تئوری مشخص نشده است.

نطفه انسان اولین بار در سال ۱۶۷۴ توسط میکروسکوپ در مایع منی (انزال) دیده شد و به طور علمی این که قادر به حاملگی می‌‌باشد که در سال ۱۷۷۹ ثابت شد.

عدم خروج منی

اختلالات شایع عدم خروج منی و انزال

  • زود انزالی
  • انزال دیررس
  • برگشت منی به داخل مثانه
  • قطع و عدم انزال

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

عوامل مهم روانی عدم خروج منی و انزال

  • عقاید مذهبی شدید
  • اضطراب
  • استرس
  • عدم جذابیت و عاطفی جنسی به همسر
  • ناآگاهی و رفتار در خصوص رابطه جنسی
  • سطح پایین تمایل جنسی
  • ترس از حاملگی

عدم خروج منی

بیماری‌های زمینه‌ای

  • بیماری ام.اس (S)
  • ضایعه نخاع شوکی
  • انسداد خارج کننده ترشحات منی در مجرا
  • بیماری دیابت نوع ۲
  • جراحی شکم- لگن (مثل پروستات- مثانه)
  • پروستاتیت

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی رامیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع ۲ اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. ۶۰ درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

انزال خشک (Dry Ejaculation)

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد. این بیماری علاوه بر مسئله و مشکل حاملگی باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • ضایعات رکورد- نخاع که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

 درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

۱- تحریک ارتعاشی و لرزشی آلت (PVS) که ۶۰ درصد باعث به وجود آمدن رفلکس انزال می‌شود. آنهایی که ضایع رکورد بالای T10 دارند، شانس بهبود بالایی دارند.

۲- روان درمانی

۳- درمان مدیکال با استفاده و تجویز داروی ایمی پرامین

۴- تحریک انزال از راه مقعد

# بیمارانی که ضایعه نخاعی زیر سطح T10 داشته باشند.

پیش آگهی خوبی ندارند و افراد مبتلا به اتونومیک دیس رفلکسیا ۲۰-۱۰ میلی گرم نیفیدین زیر زبانی پاسخ درمانی می‌گیرند.

اگر این موارد جواب نداد، تحریک الکتریکی از راه مقعد با گذاشتن پروپ در مقعد و تحریک عصب پری پروستاتیک استفاده می‌شود، با این روش ۹۰ درصد انزال صورت می‌گیرد که یک سوم آنها دچار انزال به داخل مثانه می‌شوند، طول درمان ۷-۵ دقیقه می‌باشد. اگر لنف آدنکتومی شده باشند یا نروپاتی وجود داشته باشد، درمان موثر نمی‌باشد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

6+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Saeed دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .وقتتون بخیر.من ب علت سقوط از ارتفاع ۸ سال پیش هم نخاع هم اسیب دید وهم اینکه مهره اولی کمرم شکست ولانم پلاتین توی کمرم هستش .حالا موقع نزدیکی وارضاع شدن منی از بدنم خارج نمیشود.سوال اقای دکتر ایا برای من ضرر داره.ایا راه درمانی داره ...ممنونم ار جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 3 روز پیش)

      ضرر ندارد درمان ندارد

  • تصویر کاربر احمد شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 5 روز پیش) مشاهده پرسش
    درود وعرض ادب من ٧٨ سال دارم كذشتهاى توام باورزش وامادگى بدنى واحساس خوب جنسى متاسفانه دو گرفتارى هم دارم پرو ستات بزركشده خوشحيم با داروى روزى يكعدد تامسلوسين و پاهام با تشخيص دكتر دچار نورو پانى شده بامصرف روزى دو عدد كپسول پرگابولين ١٠٠ لطفاًكرا راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 5 روز پیش)

      درمان براي هميشه تامسولوزين مي باشد

  • تصویر کاربر بهروز شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 5 روز پیش) مشاهده پرسش
    من نامزد هستم تو دوران نامزدی ک باخانمم رابطه دارم تاحالا ندیدم منی از ایشون بیرون بیاد در حالی که بکارت خانمم سالمه ،خانمم استمنا میشه ولی منی بیرون ترشح نمیکنه مشکل از کجاس،مچکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 5 روز پیش)

      به متخصص زنان مراجعه شود

  • تصویر کاربر صادی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 5 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشی من20سالمه و مشکلی که دارم اینه ک به طور امتحانی خودارضایی چن باری کردم اصلا لذت نمیبرم و انزال نمیشم و دوبارم سکس داشتم ولی منی ازم خارج نشد از نظر ذهنی هم به لذت نرسیدم ولی شبانه دچار احتلام میشم حتی دو سه بار در یه شب و مقدارشم زیاده ولی نمیدونم چرا باخودارضایی و یکی دوبار سکس منی ازم خارج نمیشه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 5 روز پیش)

      جنبه فكري دارد

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۸ خرداد ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام یک سال پیش رابطه جنسی بدون ارضاداشتم3ساعت بعدبیضه هام درد شدید گرفت با گرم کردن بهتر شد روز بعد درد بسیار شدیدی توی بیضه هام شروع شد مجبور شدم خود ارضایی کنم بهتر شد اون روز به بعد درد خفیف مداوم توی بیضه هام دارم عمدتا سمت چپ گاهی اوقات درد شدیدی میگیره درحد 2 ثانیه. حدود 2 ماه موقع تحریک بیضه هام درد میگرفت حدود 1 ساعت بعد ارضا شدنم ادامه داشت اورلوژی گفت التهاب بوده با قرص پرگابالین خوب میشه یک هفته که مصرف میکردم دردی نداشتم بعد از یک هفته مثل قبل شدم درد تو هر دوطرف کیسه بیضه هست گاهی اوقات روی اپیدیم بیضه چپ گاهی کشاله ران هر دو طرف بعضی مواقع احساس میکنم مایعی از مجرا ادرارم میخاد خارج بشه. اکثرا بعد ازدرد تیز بیضه بعضی وقتا که در خواب ادرارم رو نگه میدارم ادرارم بدون فشار و باریک خارج میشه بعضی مواقع شروع ادرام با تاخیر هست ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۸ خرداد ۹۸( 1 هفته پیش)

      بايد مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر Hossein شنبه ۱۸ خرداد ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلاملیکم
    جناب آقای دکتر بنده ۲۰ سال سن دارم و تاحالا در خواب جنب نشدم و نمیدونم این مشکل هست یا خیر خود ارضایی ام در ماه ۳ الی ۴ بار که بگیم به علت تعداد دفعات خودارضایی هم هست و اینکه در هنگام روابط جنسی مشروع به ارگاسم نمیرسم و منی از بنده خارج نمیشه.مشکل از کجاس نمیدونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۸ خرداد ۹۸( 1 هفته پیش)

      درمان شما ترك خود ارضايي است

  • تصویر کاربر ی چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باسلام.آقای دکتر همسرم ۳۲سالشونه و ۶سال قصد بارداری دارم ولی نشده.دکتررفتن آزمایش اسپرم دادن ضعیف بودن ولی بادارو رفع شد ولی مشکل حجم مایع منی هنوز کمه وگاهی با عمل استمنا هیچ مایعی خارج نمیشه وحتی بعد از رابطه بعداز خروج آلت مایع خیلی کمی با فشاردادن آلت بیرون میاد خیلی نگران هستم .درضمن همسرم موقع سکس وقتی تو ذهنش زنهای دیگه تصور میکنن حجم مایع بیشتر میشه موقع استمنا ویا حتی سکس.نگرانم ممنون اگ راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 2 هفته پیش)

      كم بودن مايع مني درماني ندارد

  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    آقای هستم که چند مدت پهلوم ورم کرده و درد میکند همچینین کمر درد شدید دارم وقتی رفتم دکتر گفتن به خاطر خارج نشدن آب کمرم هست ..همسرم قهر کردن و من نمیتوانم رابطه داشته باشم عایا راهی هست که با دارو یا داروی گیاهی آب کمر خارج شود.؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 2 هفته پیش)

      خير نيست

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۱۶ سالمه و منی در خواب با سوزش و درد خارج میشه و خیلی هم دیر و خیلی هم کم ب طوریکه تشخیص خارج شدنش برام سخته .مشکل من چیه ایا جدیه ؟ لطفا جوابمو همینجا بدید به شمارم ارسال نکنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 2 هفته پیش)

      جدي نيست گاهي پيش مي أيد

  • تصویر کاربر شهریار چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام 52 ساله مدت 30 ساله تریاک مصرف میکنم مدت 3 هفته هست که دچار غلظت منی شدم ضمن اینکه آلتم بحدی شق میشه که حتی هرآن احساس میکنم که پوست آلتم پاره بشه و لذت هنگام ارگاسم قبل را نمیبرم و به علت غلظت زیاد مقدار خروجی منی هم خیلی کم شده ممنون میشم اگر راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 2 هفته پیش)

      مهم نيست

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر