عدم خروج منی

عدم خروج منی و انزال بعد از رابطه جنسی

عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در ۱ تا ۴ درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت.

انواع مختلف عدم خروج منی

عدم خروج منی در ۱ تا ۴ درصد مردان در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود. این بیماری مادام‌العمری یا اکتسابی می‌باشد و می‌تواند از علل ناباروری باشد و یک اختلال مهم و قابل توجه می‌باشد.

به طور گسترده و وسیعی حس سلامت عمومی و قوه ادراک و آگاهی از رضایت جنسی زندگی را تحت تاثیر می‌‌گذارد.

انواع مختلف عدم خروج منی ناشی از عوامل سایکولوژیک (روانی)، بیماری‌ها و دارو می‌باشد.

انسان پیوسته با مسائل مربوط به انزال و یا مایع منی درگیر بوده این مسائل شامل رنگ، بو، مقدار، قوام و فشار انزال بوده است. کیفیت کل منی در انسان در دوره و طول زندگی فرض شده، اگر چه این فرضیه یا تئوری مشخص نشده است.

نطفه انسان اولین بار در سال ۱۶۷۴ توسط میکروسکوپ در مایع منی (انزال) دیده شد و به طور علمی این که قادر به حاملگی می‌‌باشد که در سال ۱۷۷۹ ثابت شد.

عدم خروج منی

اختلالات شایع عدم خروج منی و انزال

  • زود انزالی
  • انزال دیررس
  • برگشت منی به داخل مثانه
  • قطع و عدم انزال

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

عوامل مهم روانی عدم خروج منی و انزال

  • عقاید مذهبی شدید
  • اضطراب
  • استرس
  • عدم جذابیت و عاطفی جنسی به همسر
  • ناآگاهی و رفتار در خصوص رابطه جنسی
  • سطح پایین تمایل جنسی
  • ترس از حاملگی

عدم خروج منی

بیماری‌های زمینه‌ای

  • بیماری ام.اس (S)
  • ضایعه نخاع شوکی
  • انسداد خارج کننده ترشحات منی در مجرا
  • بیماری دیابت نوع ۲
  • جراحی شکم- لگن (مثل پروستات- مثانه)
  • پروستاتیت

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی رامیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع ۲ اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. ۶۰ درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

انزال خشک (Dry Ejaculation)

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد. این بیماری علاوه بر مسئله و مشکل حاملگی باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • ضایعات رکورد- نخاع که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

 درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

۱- تحریک ارتعاشی و لرزشی آلت (PVS) که ۶۰ درصد باعث به وجود آمدن رفلکس انزال می‌شود. آنهایی که ضایع رکورد بالای T10 دارند، شانس بهبود بالایی دارند.

۲- روان درمانی

۳- درمان مدیکال با استفاده و تجویز داروی ایمی پرامین

۴- تحریک انزال از راه مقعد

# بیمارانی که ضایعه نخاعی زیر سطح T10 داشته باشند.

پیش آگهی خوبی ندارند و افراد مبتلا به اتونومیک دیس رفلکسیا ۲۰-۱۰ میلی گرم نیفیدین زیر زبانی پاسخ درمانی می‌گیرند.

اگر این موارد جواب نداد، تحریک الکتریکی از راه مقعد با گذاشتن پروپ در مقعد و تحریک عصب پری پروستاتیک استفاده می‌شود، با این روش ۹۰ درصد انزال صورت می‌گیرد که یک سوم آنها دچار انزال به داخل مثانه می‌شوند، طول درمان ۷-۵ دقیقه می‌باشد. اگر لنف آدنکتومی شده باشند یا نروپاتی وجود داشته باشد، درمان موثر نمی‌باشد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر شاهد چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    پسری 16 ساله هستم و هنوز وارد 17 سال نشدم ولی اب منی هنوز ا من خارج نشده ایا خطرناک است و دلیلش چیست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)

      خطرناك نيست و زود گذر است

  • تصویر کاربر مرضیه شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ی خانم نخاعیم و با مردی میخام ازدواج کنم که نخاعی هستن ایشون التشون سفت میشه اما ن هر زمانی ولی گاهی،ایشون میگن گاهی حس میکنم ک اب منی میخاد ازم خارج بشه ولی خب اتفاقی نیفتاده،ایا با رابطه جنسی امکان خارج شدن مایع منی ایشون هست؟چون خیلی بهم میریزن از لحاط روانی،دکتر هم نمیرن و میگند فایده ای نداره ایشون حتی میگن وقتی ی معاشقه در حد بغل و بوس دارن بعدش از اینکه این مایع ازشون خارج نمیشه و ب اوج لدت نمیرسن از لحاط روحی ب هم میریزن عکس العمل من باید چی باشه؟چون من ایشونو میخام و کنارشون ارومم ممنون میشم بهم جواب بدین چون خیلی ناراحتم از عذاب کشیدنشون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)

      به روانپزشك مراجعه كنند 

    2. تصویر کاربر مرضیه پنجشنبه ۱۵ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)
      ینی اینکه حالشون بد میشه ک ارصا نمیشن ی چیزی غیر طبیعی؟اوج لدت جنسی برای ی مرد ارصا شدنه
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)

      بله ارضا شدن مي باشد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نجیب چهارشنبه ۷ آذر ۹۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام . میشه بدونم چه مدت باید قرص مصرف کنم تا انزالم خوب بشه . در ضمن کار من تو جاده است پس نباید خواب آلود بشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۷ آذر ۹۷( 2 هفته پیش)

      سه ماه 

  • تصویر کاربر مهرداد دوشنبه ۱۲ آذر ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    من هنگام انزال دو طرف شکمم درد میگیره اب میاد ولی با درد، عفونت کلیه هم داشتم تو ازمایش ادرار معلوم شد دو پلاس خون تو ادرار بود و دکتر بهم قرص داد اونها رو خوردم الان موقع انزال درد میگیره منظورم از اطراف شکم از پهلوها رو به التم به صورت وریب
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 2 هفته پیش)

      روزي دو بار در أب گرم نشسته شود هر بار ١٥ دقيقه ده روز و روزي يكعدد شياف ديكلوفناك استعمال كنيد 

    2. تصویر کاربر مهرداد چهارشنبه ۷ آذر ۹۷( 2 هفته پیش)
      با سلام و ممنون از اینکه جواب دادید.
      آقای دکتر اینکه گفتید برای رفع درد هستش دیگه، خواستم بدونم مشکلم چی هست و چرا درد میگیره البته این رو هم بگم به سختی منی بیرون میاد.
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۲ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)

      التهاب پروستات داريد 

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقاي دكتر-سوال بنده اينست كه بين كلوميپرامين و داپوكسين كدام براي زود انزالي بهتر است؟در ضمن بنده هنگام استفاده ازاين قرص ها دچار عدم نعوظ ميشوم كه از تادافيل استفاده ميكنم و شديدا سردرد گرفته.آيا قرص بهتري براي جايگزيني معرفي ميكنيد؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 3 هفته پیش)

      داپوكستين بهتر است

  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقایی دکتر .دکتر ازت خواهشن میکنم کمکم کن وقتی التم سفت میشه پایه الت که از زیر بیضه میشه دست زد مال من قسمت راستش درد میکنه نمیدونم از درد اون کشاله رانم ورگ مابین شکم وپا هست نزدیک الت درد میکنه گارگرم کمکم کن.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 3 هفته پیش)

      به پزشك مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر عباس شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام من عمل سنگ حالب داشتم که دکتر برام استن دبل جی گذاشته میگفت شاید تنگی مجرا داشته باشی که سنگ با دارو دفع نشده سنگ تو سونو پیدا نشد و عکسIVPگرفتم ایا تنگی مجرا در عکس رنگی مشخص نمیشه الان با وجود این فنر اصلا نمیتونم حتی رانندگی کنم چکارکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 4 هفته پیش)

      شما بايد جواب صحيح را از دكتر خودتان سوال كنيد 

  • تصویر کاربر عباس شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند سالی با گرفتن لوله بین بیضه و مقعد مانع انزال میشدم ایا برام مشکلی پیش میاره
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 4 هفته پیش)

      بله مي أورد

  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    حدود شش ماه است بعداز تماس جنسی کمی ازمایع منی درمجاری ادرار باقی می ماند وبعداز ادرار بافشار وادرار کم مایع خارج می گردد ودرسر آلت سوز ش احساس می شود علت چیست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 4 هفته پیش)

      نمي دانم

  • تصویر کاربر الی دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    اینجانب زن 32 ساله چندین بار ازمایش دادم اوره من بالاست 55 در ضمن در دوران شیردهی هستم آیا ربطی داره؟میتوننم نظرتون رو بدونم؟بسیار سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)

      ارتباطي به شير دادن ندارد و مقدار اوزه زياد بالا نمي باشد

درحال دریافت اطلاعات