همه چیز درباره سرطان بیضه

سرطان بیضه، زمانی که سلولهای بیضه غیرطبیعی(سرطانی) شوند، به عنوان یک بیماری ظاهر می شود. سرطان بیضه ممکن است در یک یا دو بیضه بوجود آید. سن ابتلا به سرطان بیضه ۳۰ تا ۳۵ سالگی است. دو نوع سرطان وجود دارد، سمی نوما و غیرسمی نوما.

علت سرطان بیضه ناشناخته است ولی عواملی که فرد را در شانس و ریسک ابتلا به سرطان بیضه قرار می دهد، بیضه های نزول نکرده، موارد غیرطبیعی مادرزادی در کلیه و آلت تناسلی و سابقه سرطان بیضه در فامیل می باشند. سرطان بیضه اغلب توسط بیماربصورت یک توده یا تورم در بیضه تشخیص داده می شود.

  • از مشخصه سرطان بیضه ، بزرگی بیضه، معمولا بدون درد می باشد ولی گاهی درد در بیضه، درد ناحیه کشاله ران و تجمع مایع در کیسه بیضه(اسکروتوم) دیده می شود. تشخیص سرطان بیضه توسط بیمار و انجام سونوگرافی می باشد.
  • درمان ممکن است باعث اختلال جنسی شود و چنانچه بیمار نیازبه اشعه درمانی یا شیمی درمانی داشته باشد،عوارض این مورد جداگانه است. درجه نفوذپذیری سرطان در بدن به غدد لنفاوی شکم و سینه می باشد که با سی تی اسکن و MRI قابل تشخیص است.
  • بعضی سرطان های بیضه از خود ماده ای ترشح می کند که وارد خون شده و با اندازه گیری این ماده در خون نوع سرطان را قبل ازعمل می توان تشخیص داد و به آن (TUMOR MARKER)گویند.
  • تقسیم بندی درجه بندی سرطان از صفر تا سه می باشد. درجه ۳ سرطان بسیار پیشرفته است.
  • علائم بیمار به صورت درد پایین شکم یا کشاله ران، احساس سنگینی در کیسه بیضه(اسکروتوم)،بزرگی و تورم بیضه و از بین رفتن بیضه می باشد.

سرطان بیضه

  • درمان بر حسب نوع سرطان تفاوت می کند. ۴ نوع درمان استاندارد شامل اشعه درمانی، شیمی درمانی، پیگیری بیمار . جراحی وجود دارد.
  • چون بعد از درمان شانس عود سرطان وجود دارد، بیمار باید مورد پی گیری قرار گیرد، در صورت عود سرطان، شیمی درمانی و جراحی تواما ” باید صورت گیرد.
  • پیش آگهی بر حسب نوع سرطان، درجه نفوذپذیری(دست اندازی سرطان) و تعداد و اندازه غدد لنفاوی گرفتارشده شکم دارد.

تمام سرطان های بیضه از سلول های زاینده در بیضه شروع می شود. دو نوع سرطان سلول های زاینده (سلول ژرم) وجود دارد که سمی نوما و غیر سمی نوما نامیده می شود. این دو نوع سرطان بطور متفاوتی رشد کرده و باعث دست اندازی و متاستاز می شوند و درمان آنها نیز متفاوت است. نوع غیر سمی نوما در مقایسه با سمی نوما بسرعت رشد و پیشرفت می کند. سرطانهای سمی نوما به اشعه درمانی بخوبی پاسخ درمانی نشان می دهند.

ممکن است سرطان بیضه مخلوطی از سمی نوما و غیر سمی نوما باشد، بنابراین در چنین مواردی درمان سرطان غیر سمی نوما باید صورت گیرد.

  • شخصی که شانس مبتلا شدن به یک بیماری را داشته باشد، به آن ریسک فاکتور می گویند. داشتن ریسک فاکتور بمعنی این نیست که شخص مبتلا به سرطان می شود و نداشتن ریسک فاکتور هم به معنی این نیست که مبتلا به سرطان نمی شود.

اگر شانس ابتلا به سرطان بیضه را در خود می بینید در موارد ذیل با پزشک خود مشورت کنید:

  1. اگر سابقه عدم نزول بیضه نکرده داشته اید.
  2. اگر رشد بیضه بطور غیرطبیعی داشته اید.
  3. اگر سابقه سرطان بیضه داشته اید.
  4. اگر سابقه سرطان بیضه در فامیل، بخصوص پدر یا برادر سرطان داشته اند.
  5. اگر بزرگی بیضه یا تورم بیضه پیدا کنید.
  6. درد مبهم در پایین شکم حس کنید.
  7. تجمع مایع بطور ناگهانی در کیسه بیضه(اسکروتوم)

سرطان بیضه

تشخیص سرطان بیضه

  1. معاینه بیمار به منظوربررسی بزرگی بیضه و یا وجود غده در شکم
  2. انجام سونوگرافی بیضه و سی تی اسکن شکم و ریه
  3. انجام آزمایش خون برای بررسی بعضی مواد که از بعضی از سرطان ها ترشح می شود و وارد خون می شود و به آن مارکر سرطان گویند نظیر:
  • آلفا فیتو پروتئین (AFP)
  • بتا گونادوتروپین کوریونیک (B-HCG)

این دو آزمایش قبل از خارج کردن بیضه باید انجام شود و سپس عمل جراحی با شکاف دادن در ناحیه کشاله ران و خارج کردن بیضه از کشاله ران صورت گیرد. پس از خارج کردن بیضه بمنظور بررسی دست اندازی و متاستاز سرطان به سایر قسمتهای بدن باید عکس سینه، سی تی اسکن و ام آرای شکم انجام شود. چنانچه غدد لنفاوی شکم گرفتار شده باشد، در سرطان های غیر سمی نوما باید غدد لنفاوی از طریق عمل جراحی خارج شوند، در صورتیکه در نوع سمی نوما غدد لنفاوی گرفتار باشد، اشعه درمانی کفایت می کند.

برای پی گیری بیمار به منظور اینکه آیا درمان جراحی موفقیت آمیز بوده یا خیر، باید آزمایش خون برای آلفافیتوپروتئین و کوریونیک گونادوتروپین انجام شود. چنانچه آزمایش خون موارد فوق را نشان دهد بیانگر این است که بعد از عمل، سرطان عود کرده و یا عمل بخوبی انجام نشده و سرطان در جای دیگری از بدن وجود دارد، که باید مشخص شود.

وقتی سرطان به جاهای دیگر بدن دست اندازی کند، به آن متاستاز گویند. اگر بعد از عمل، آزمایش خون مثبت شود ممکن است سرطان به ریه متاستاز داده است.

چه کسانی بعد از درمان سرطان پیش آگهی خوبی دارند؟

در مورد سرطان های غیر سمی نوما اگر موارد زیر وجود داشته باشد

  1. سرطان محدود به بیضه یا در غدد لنفاوی شکم (رتروپریتون) باشد.
  2. سرطان به ریه متاستاز نداده باشد.
  3. مواد ترشح کننده سرطان به مقدار کم در خون وجود داشته باشد.

در مورد سرطان سمی نوما موارد زیر باشد

  1. سرطان به اورگانها متاستاز نداده باشد.
  2. مقدار AFP در آزمایش خون طبیعی باشد و BHCG و LDH هر مقدار که در خون وجود داشته باشد.

درمان سرطان بیضه

در مراحل اولیه سرطان یا STAGE 0 شامل:

  1. اشعه درمانی
  2. پی گیری بیمار
  3. خارج کردن بیضه (اورکیکتومی)

در مرحله بعدی یا STAGE 1

بر اساس اینکه نوع سرطان سمی نوما یا غیرسمی نوما باشد، درمان فرق می کند.

اگر سمی نوما باشد شامل:

  1. برداشتن بیضه با پی گیری دقیق بیمار
  2. اگر بیمار درمان بسیار جدی بخواهد، برداشتن بیضه و شیمی درمانی می باشد

و اگر غیر سمی نوما باشد شامل:

  1. برداشتن بیضه و پی گیری طولانی مدت
  2. برداشتن بیضه و غدد لنفاوی شکم (رتروپریتون) با پی گیری طولانی
  3. بعد از جراحی، شیمی درمانی برای بیمارانی که شانس عود سرطان در آنها وجود دارد.

STAGE 2 سرطان بیضه

اگر سرطان سمی نوما باشد درمان شامل :

  1. اگر تومور ۵ سانتی متر یا کوچک تر باشد، جراحی برداشتن بیضه و اشعه درمانی به غدد لنفاوی لکن وشکم و یا جراحی برداشتن بیضه و غدد لنفاوی شکم.
  2. اگر بزرگتر از ۵ سانتی متر باشد برداشتن بیضه با اشعه درمانی و شیمی درمانی و پی گیری طولانی مدت است.

درمان غیر سمی نوما STAGE 2 :

  1. برداشتن بیضه و غدد لنفاوی و پی گیری طولانی
  2. برداشتن بیضه و غدد لنفاوی و سپس اشعه درمانی و شیمی درمانی

درمان عود سرطان بیضه

  1. اشعه درمانی و شیمی درمانی
  2. تجویز مقدار زیاد شیمی درمانی
  3. برداشتن سرطان عود شده، اگر پس از دو سال عود کرده باشد و یا سرطان در یک محل عود کرده باشد.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

1+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمدرضاقمی شنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۸( 2 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ببخشید بنده خواهر زاده ام نزول بیضه راست داشتن از بچگی و الان 23 سالشونه
    الان قسمت زیر شکم ورم کرده و سفت شده سی تی اسکن انجام شده دکترا میگن مشکوک به سرطانه
    خواستم بپرسم ایا با جراحی و برداشتن بیضه خطر سرطان برطرف میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۸( 2 روز پیش)

      بله خوب مي شوند اگر نياز به درمان ديگر نباشد

  • تصویر کاربر فرزاد شنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۸( 2 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید جناب دکتر . یک ماه پیش یه بیماری ویروسی همراه تب و لرز و استفراغ گرفتم یک هفته خوب شدم و چند روز بعد درد در کمرم شروع شد درد به اندازه ای بود که به بیمارستان رفتم و دکتر گفت گرفتگی عضلات کمر داری دو نوع دارو به من داد قرص valium 5mg برای سه روز و قرص apranax 550mg برای یک هفته . بهمراه پماد . بعد از استفاده خوب شدم و احساس گرفتگی در بیضه داشتم در همین زمان سرما خوردم و بعد از رفتن پیش ارولوژیست به مدت سه روز خوب بودم ولی باز هم کمر درد داشتم ارولوژیست برای من آزمایش خون نوشت به علت اینکه بنده یک بیضه دارد م به صورت مادر زاد و در ام آر آی و آزمایشها به عمل اومده چیزی یافت نشد . از بیضه نزول نکرده . یک کیست روی بیضه دارم . یک فرزند دو ساله دارم و همسرم هم باردار هستش برای فرزند دوم . ولی این گرفتگی خیلی منو اذیت میکنه کلا بی حالم کرده همش باید در حالت دراز کش باشم دکتر های این جایی که من هستم هیچ چیزی از پزشکی نمیدونن فقط میگن نرمال هستش . میخواستم ببینم امکانش هست راهنمایی کنید من ضمنا من حس میکنم بعد اینکه بیضه خودم رو چک کردم احساس کردم اپیدیدمس یک مقدار بزرگ شده و سفت شده نصبت به قبل و وقتی که دست میخوره بهش احساس گرفتگی میکنم . مثل اینکه یه ضربه ای به بیضه من خورده باشه ولی درد تو بیضه نیستش . خیلی ممنونم اگه ممکنه ایمیل به من جواب بدید چون تلفن کشور مارو قبول نمیکنه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۷ اردیبهشت ۹۸( 2 روز پیش)

      كمر درد ارتباطي به من ندارد به اورتوپد مراجعه كنيد

    2. تصویر کاربر فرزاد جمعه ۲۷ اردیبهشت ۹۸( 2 روز پیش)
      سلام و خسته نباشید مثل اینکه وقت نکردید اصلا متن رو بخونی بنده فرق بین ارتوپدی ارولوژیست رو میدونم جناب دکتر ممنونم از وقتتان
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۸( 2 روز پیش)

      خواهش مي كنم

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سامان جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر
    بنده 27 سال سن دارم مدتی است که بیضه راستم بزرگ شده و احساس سنگینی هم میکنم و همراه با درد شدید میباشد درد با ایستادن و دراز کشیدن بدتر میشه ممنون میشم راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 1 هفته پیش)

      جواب دادم

  • تصویر کاربر پویا پنجشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر عزیز من و داداشم بدلیل وجود کیسه در بیضه من سال 82 وقتی ده سالم بود عمل شدم هر دو بیضه الان که 25 سالمه امروز متوجه یه توده روی بیضه راستم شدم به اندازه تقریبی نیم سانت حالا نگران هستم که چی هست این توده بعد دیدن سرطان بیضه به این صورت نگرانیم بیشتر شد لطفا کمکم کنید چکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۸( 2 هفته پیش)

      نگران نباشيد

    2. تصویر کاربر پویا سه شنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۸( 2 هفته پیش)
      ممنونم از پاسخگویی شما دکتر محترم دکتر فقط من نه مشکل کوچک بزرگ بودن بیضه راست چپ نسبت به همچند دارم نه مشکل دفع ادرار یا وجود خون در منی یا ادرار یا حتی شل بودن همیشگی پوست بیضه و متورم شدنشده هیچ کدوم از این ها حتی یک بارم برام پیش نیومده ولی دلیل این توده چیه بازم سپاس گذارم از جنابتون
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۸( 2 هفته پیش)

      كيست است

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۵ اردیبهشت ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    بنده ۲۸ سالمه
    ۵ماه پیش بخاطر بزرگی بضه چپ ب دکتر مراجعه کردم.پس از سونو و ازمایش تشخیص سرطان دادن و با جراحی برداشتن.نتیجه پاتولوژی تومور غیرسمینوما بود.باctبعد از جراحی مشخص شد توده۲۴mm غده لنفاوی شکمی و ۳توده در ریه چت ب اندازه های ۱۳ و ۵ و ۳ سانتی دارم.بعد از ۵ مرحله شیمی درمانی(۲مرحله اول bep و ۲مرحله دومvip و مرحله ۵ bep) فقط اندازه توده لنفی یک سانت شده و بقیه هیچ تغییری نکردن اما afp=18 و b-hcg=1.25 و ldh=450 شده.الان منو ب جراح توراکس معرفی کردن.الان میتونم امیدی داشته باشم با تغییر رژیم درمانی ب tip یا gip درمانم رو ادامه بدم یا حتما جراحی کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۵ اردیبهشت ۹۸( 3 هفته پیش)

      بله اميد داشته باشيد

  • تصویر کاربر پویا شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من به دلیل استمنا حدود ۶ ماه یا کمتر و یا بیشتر بیضه ی راستم کوچک تر از بیضه ی چپ من شده است و من به همین دلیل تصمیم به ترک استمنا گرفتم و نگران هستم که بیضه هایم به حالت طبیعی بر نگردد ایا بیضه ی من به حالت عادی برمیگردد؟ من هم در سن بلوغ هستم و میتنوان گفت تازه به سن بلوغ رسیده ام لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 4 هفته پیش)

      سونوگرافي از بيضه ها انجام شود

  • تصویر کاربر Ali دوشنبه ۲۶ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر.
    حدود دو هفته اس یه برامدگی مثل توده زیر بیضه چپم احساس کردم که هیچ دردی ندارم و تا وقتی که بهش دست نزنم اصلا متوجه نمیشم. باید بگم که بعضی وقتا این برامدگی با دست زدن حس میشه معمولا شب ها ولی اکثر وقتا بیضه حالت عادی داره. و وقتی که با دست زدن حسش میکنم بیضه چپم از راست پایین تره
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۶ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      مشكل خاصي نيست

  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۲ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام بنده ۳۶ ساله هستم مدت ۲ ماه درد خفیفی در بیضه سمت چپ خود احساس میکنم که با دفع ادرار و مدفوع بهتر میشوددر ضمن هیچ علائم ظاهری نظیر تورم در کیسه بیضه دیده نمیشود،از راهنمایی شما ممنون خواهم شد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۲ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد شياف ديكلوفناك استعمال كنيد و كار سنگين انجام ندهيد و عمل جنسي داشته باشيد

  • تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۱۰ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر من تقریبا یک ماهه پیش یک لگد به بیضه هام خورد و رفتم سونو‌چیزی نبود ولی حالا بیضه چپم که ضربه خورده بعضی اوقات بیضم در کیسه بیضه وقتی جمع میشه به حالت افقی در کیسه بیضه وای میسته
    حال میخام بدونم که این مشکلی داره و غیر طییعی است یا طبیعیه؟
    بیضه چپم فقط بیضی اوقات اینجوری میشع..
    حالا دقیق نمیدونم که ایا قبل ضربه ام بیضم افقی بوده یا نه ..
    اقای دکتر لطفا سریع جواب بدید...
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۰ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      اشكالي ندارد

  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۶ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان ۳۲ سالمه

    من سه روزه که بیضه راستم به صورت ضربان دار تیر میکشه ولی این تیر کشیدن یکسره نیست یهو دو تا یا چنتا تیر میکشه ول میکنه بعد یه مدتی شاید تا چند ساعت شاید هم نصف روز بشه دوباره تیر میکشه ول میکنه و با خوابیدن یا راه رفتن و اینا هم هیچ فرقی نمیکنه نه بدتر میشه نه بهتر

    خودم احساس میکنم زمانی که بیضه کشیده میشه بالا و کیشه بیضه جمع میشه اینطوری میشم


    تقریبا دو ماه پیش هم متوجه شدم یه برجستگی روی بیضه راست بوجود اومده شاید هم بیشتر از دو ماه باشه حدودا سه میلیمتر اندازه نصف دانه برنج و فکر میکنم روی بیضه باشه اون قسمت که رگها به بیضه متصل شدن قسمت بالایی بیضه همون دورو ور

    البته بزرگ هم نشده و سفتی بیضه هم نرماله

    بالمس قسمت اپیدیتیم درد احساس میکنم
    یه نکته بگم کلا از بچه گی بیضه هام حساس بودن و الان بیضه راستم اینطوری باشه

    نکته دیگه پدر بزرگم، پدر مادرم سرطان بیضه داشتن که فوت شدن

    دکتر اگر درد نداشته باشم و سفتی بیضه هم نرمال باشه و اون برجستگی کوچک هم همون اندازه بمونه باز هم جای نگرانی داره؟ و نیازه که برم دکتر برای بررسی و ماینه؟

    ممنون که وقت میذارین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۶ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      به پزشك مراجعه كنيد بهتر است

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر