سرطان بیضه

همه چیز درباره سرطان بیضه

سرطان بیضه، زمانی که سلولهای بیضه غیرطبیعی(سرطانی) شوند، به عنوان یک بیماری ظاهر می شود. سرطان بیضه ممکن است در یک یا دو بیضه بوجود آید. سن ابتلا به سرطان بیضه ۳۰ تا ۳۵ سالگی است. دو نوع سرطان وجود دارد، سمی نوما و غیرسمی نوما.

علت سرطان بیضه ناشناخته است ولی عواملی که فرد را در شانس و ریسک ابتلا به سرطان بیضه قرار می دهد، بیضه های نزول نکرده، موارد غیرطبیعی مادرزادی در کلیه و آلت تناسلی و سابقه سرطان بیضه در فامیل می باشند. سرطان بیضه اغلب توسط بیماربصورت یک توده یا تورم در بیضه تشخیص داده می شود.

  • از مشخصه سرطان بیضه ، بزرگی بیضه، معمولا بدون درد می باشد ولی گاهی درد در بیضه، درد ناحیه کشاله ران و تجمع مایع در کیسه بیضه(اسکروتوم) دیده می شود. تشخیص سرطان بیضه توسط بیمار و انجام سونوگرافی می باشد.
  • درمان ممکن است باعث اختلال جنسی شود و چنانچه بیمار نیازبه اشعه درمانی یا شیمی درمانی داشته باشد،عوارض این مورد جداگانه است. درجه نفوذپذیری سرطان در بدن به غدد لنفاوی شکم و سینه می باشد که با سی تی اسکن و MRI قابل تشخیص است.
  • بعضی سرطان های بیضه از خود ماده ای ترشح می کند که وارد خون شده و با اندازه گیری این ماده در خون نوع سرطان را قبل ازعمل می توان تشخیص داد و به آن (TUMOR MARKER)گویند.
  • تقسیم بندی درجه بندی سرطان از صفر تا سه می باشد. درجه ۳ سرطان بسیار پیشرفته است.
  • علائم بیمار به صورت درد پایین شکم یا کشاله ران، احساس سنگینی در کیسه بیضه(اسکروتوم)،بزرگی و تورم بیضه و از بین رفتن بیضه می باشد.

سرطان بیضه

  • درمان بر حسب نوع سرطان تفاوت می کند. ۴ نوع درمان استاندارد شامل اشعه درمانی، شیمی درمانی، پیگیری بیمار . جراحی وجود دارد.
  • چون بعد از درمان شانس عود سرطان وجود دارد، بیمار باید مورد پی گیری قرار گیرد، در صورت عود سرطان، شیمی درمانی و جراحی تواما ” باید صورت گیرد.
  • پیش آگهی بر حسب نوع سرطان، درجه نفوذپذیری(دست اندازی سرطان) و تعداد و اندازه غدد لنفاوی گرفتارشده شکم دارد.

تمام سرطان های بیضه از سلول های زاینده در بیضه شروع می شود. دو نوع سرطان سلول های زاینده (سلول ژرم) وجود دارد که سمی نوما و غیر سمی نوما نامیده می شود. این دو نوع سرطان بطور متفاوتی رشد کرده و باعث دست اندازی و متاستاز می شوند و درمان آنها نیز متفاوت است. نوع غیر سمی نوما در مقایسه با سمی نوما بسرعت رشد و پیشرفت می کند. سرطانهای سمی نوما به اشعه درمانی بخوبی پاسخ درمانی نشان می دهند.

ممکن است سرطان بیضه مخلوطی از سمی نوما و غیر سمی نوما باشد، بنابراین در چنین مواردی درمان سرطان غیر سمی نوما باید صورت گیرد.

  • شخصی که شانس مبتلا شدن به یک بیماری را داشته باشد، به آن ریسک فاکتور می گویند. داشتن ریسک فاکتور بمعنی این نیست که شخص مبتلا به سرطان می شود و نداشتن ریسک فاکتور هم به معنی این نیست که مبتلا به سرطان نمی شود.

اگر شانس ابتلا به سرطان بیضه را در خود می بینید در موارد ذیل با پزشک خود مشورت کنید:

  1. اگر سابقه عدم نزول بیضه نکرده داشته اید.
  2. اگر رشد بیضه بطور غیرطبیعی داشته اید.
  3. اگر سابقه سرطان بیضه داشته اید.
  4. اگر سابقه سرطان بیضه در فامیل، بخصوص پدر یا برادر سرطان داشته اند.
  5. اگر بزرگی بیضه یا تورم بیضه پیدا کنید.
  6. درد مبهم در پایین شکم حس کنید.
  7. تجمع مایع بطور ناگهانی در کیسه بیضه(اسکروتوم)

سرطان بیضه

تشخیص سرطان بیضه

  1. معاینه بیمار به منظوربررسی بزرگی بیضه و یا وجود غده در شکم
  2. انجام سونوگرافی بیضه و سی تی اسکن شکم و ریه
  3. انجام آزمایش خون برای بررسی بعضی مواد که از بعضی از سرطان ها ترشح می شود و وارد خون می شود و به آن مارکر سرطان گویند نظیر:
  • آلفا فیتو پروتئین (AFP)
  • بتا گونادوتروپین کوریونیک (B-HCG)

این دو آزمایش قبل از خارج کردن بیضه باید انجام شود و سپس عمل جراحی با شکاف دادن در ناحیه کشاله ران و خارج کردن بیضه از کشاله ران صورت گیرد. پس از خارج کردن بیضه بمنظور بررسی دست اندازی و متاستاز سرطان به سایر قسمتهای بدن باید عکس سینه، سی تی اسکن و ام آرای شکم انجام شود. چنانچه غدد لنفاوی شکم گرفتار شده باشد، در سرطان های غیر سمی نوما باید غدد لنفاوی از طریق عمل جراحی خارج شوند، در صورتیکه در نوع سمی نوما غدد لنفاوی گرفتار باشد، اشعه درمانی کفایت می کند.

برای پی گیری بیمار به منظور اینکه آیا درمان جراحی موفقیت آمیز بوده یا خیر، باید آزمایش خون برای آلفافیتوپروتئین و کوریونیک گونادوتروپین انجام شود. چنانچه آزمایش خون موارد فوق را نشان دهد بیانگر این است که بعد از عمل، سرطان عود کرده و یا عمل بخوبی انجام نشده و سرطان در جای دیگری از بدن وجود دارد، که باید مشخص شود.

وقتی سرطان به جاهای دیگر بدن دست اندازی کند، به آن متاستاز گویند. اگر بعد از عمل، آزمایش خون مثبت شود ممکن است سرطان به ریه متاستاز داده است.

چه کسانی بعد از درمان سرطان پیش آگهی خوبی دارند؟

در مورد سرطان های غیر سمی نوما اگر موارد زیر وجود داشته باشد

  1. سرطان محدود به بیضه یا در غدد لنفاوی شکم (رتروپریتون) باشد.
  2. سرطان به ریه متاستاز نداده باشد.
  3. مواد ترشح کننده سرطان به مقدار کم در خون وجود داشته باشد.

در مورد سرطان سمی نوما موارد زیر باشد

  1. سرطان به اورگانها متاستاز نداده باشد.
  2. مقدار AFP در آزمایش خون طبیعی باشد و BHCG و LDH هر مقدار که در خون وجود داشته باشد.

درمان سرطان بیضه

در مراحل اولیه سرطان یا STAGE 0 شامل:

  1. اشعه درمانی
  2. پی گیری بیمار
  3. خارج کردن بیضه (اورکیکتومی)

در مرحله بعدی یا STAGE 1

بر اساس اینکه نوع سرطان سمی نوما یا غیرسمی نوما باشد، درمان فرق می کند.

اگر سمی نوما باشد شامل:

  1. برداشتن بیضه با پی گیری دقیق بیمار
  2. اگر بیمار درمان بسیار جدی بخواهد، برداشتن بیضه و شیمی درمانی می باشد

و اگر غیر سمی نوما باشد شامل:

  1. برداشتن بیضه و پی گیری طولانی مدت
  2. برداشتن بیضه و غدد لنفاوی شکم (رتروپریتون) با پی گیری طولانی
  3. بعد از جراحی، شیمی درمانی برای بیمارانی که شانس عود سرطان در آنها وجود دارد.

STAGE 2 سرطان بیضه

اگر سرطان سمی نوما باشد درمان شامل :

  1. اگر تومور ۵ سانتی متر یا کوچک تر باشد، جراحی برداشتن بیضه و اشعه درمانی به غدد لنفاوی لکن وشکم و یا جراحی برداشتن بیضه و غدد لنفاوی شکم.
  2. اگر بزرگتر از ۵ سانتی متر باشد برداشتن بیضه با اشعه درمانی و شیمی درمانی و پی گیری طولانی مدت است.

درمان غیر سمی نوما STAGE 2 :

  1. برداشتن بیضه و غدد لنفاوی و پی گیری طولانی
  2. برداشتن بیضه و غدد لنفاوی و سپس اشعه درمانی و شیمی درمانی

درمان عود سرطان بیضه

  1. اشعه درمانی و شیمی درمانی
  2. تجویز مقدار زیاد شیمی درمانی
  3. برداشتن سرطان عود شده، اگر پس از دو سال عود کرده باشد و یا سرطان در یک محل عود کرده باشد.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید. حدود 3ماه قبل من و همسرم اقدام به بچه دار شدن کردیم و روز بعد اقدام خانومم خیلی درد کمر و شکم داشت ما گفتیم حتما بخاطر حاملگیه تا اینکه در هفته پنجم سقط شد. رفتیم دکتر و گفت طبیعی هستش سونوگرافی خانومم داد که دکتر گفت هیچ مشکلی نداره میتونید 2ماه دیگه اقدام کنید. وبعداز 2ماه اقدام کردیم که خانومم درد کمر و پهلو زیاد داشت و رفتیم دکترش که گفت عفونت شدید شدید داری احتمالا از شوهرت گرفتی شایدم سقط 2ماه قبلت به دلیل همین عفونت بوده. حالا میخواستم بپرسم موقع ادرار ادرارم دوشاخ میشه و بعضی وقتا ی درد مبهمی در پاهام ایجاد میشه واحتمال داره من واریکوسل داشته باشم یا عفونت اپیدیدیم داشته باشم بیضه هام مشکل داشته باشه. راهنماییم کنید خیلی نگرانم. متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)

      واريكوسل اين درد ها ايجاد نمي كند و عفونت نداريد

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۲ آذر ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    آقای دکتر در رابطه با سوال قبل حالا که دقت میکنم شبیه یک لوله یه باریک بر روی بیضه راست هست که با فشار دادن راحت به داخل میرود و هیچ دردی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۲ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)

      بايد معاينه شويد 

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر،من جوان ۱۹ساله هستم اما تاحالا ترشح منی نداشتم،میل جنسی و نعوظ و ارضا شدن دارم اما منی ازم ترشح نمیشه
    خواهش میکنم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 2 هفته پیش)

      جنبه فكري دارد و خود به خود خوب مي شود

  • تصویر کاربر مرادعلی دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    ایا کیست تخمدان تاثیر میگذارد روی اسپرم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 2 هفته پیش)

      خير نمي گذارد 

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 2 هفته پیش)

      خير نمي گذارد 

    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 2 هفته پیش)

      خير نمي گذارد 

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترها نباشید ببخشید بیضه هام چندماه دردمیکنه بعضی موقع هم میزنه شکمم سوزش ادرارهم ندارم مشکل از چیه فقط میل جنسی بالای دارم نمیتونم کنترل کنم اندازه پروستاتم۳۲گرم هست قرص تامسولین وسیپروکسیم هم مصرف کردم تجویزدکتر ولی در بیضه هام خوب نشد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 2 هفته پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود

  • تصویر کاربر آرمین دوشنبه ۲۸ آبان ۹۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید، من‌ 8 ماه پیش اولین بار حموم در زیر قسمت پشتی بیضه چپم یک غده مانندی حس کردم‌ ک غده دست زدنی ثابت نبود بطور عادی که معاینه میکنم چیزی حس نمیشه الانم موقع حموم گاهی اوقات حس میکنم ولی بعد‌حموم هر چقدر معاینه میکنم اونطوری حس نمیشه علائم خاص دیگ ای هم ندارم ممنون میشم بگین احتمال داره سرطان باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 3 هفته پیش)

      نگران نباشيد

    2. تصویر کاربر آرمین شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 3 هفته پیش)
      ممنون از پاسخگوییتون، 22 سالمه ینی سرطان نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۸ آبان ۹۷( 3 هفته پیش)

      خواهش مي كنم سرطان در اين سن وجود ندارد 

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۸ آبان ۹۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    من 1ساله ازدواج کردم که هنوز بچه دار آزمایش اسپرم دادم که به این شرحه
    Volume: 3ml
    concent:10mil
    Prog motil15%
    Normal morphology 16%
    Msc: 1.5 mil
    Fsc:1mil
    Smi: 40
    در ضمن من 2 سال قبل به علت اریون ارکیت بیضه چپ گرفتم که بعد از بهبود سایز بیضه چپم کوچکتر از قبل شد
    با توجه به آزمایش به نظرتون امکان باروری به روش طبیعی واسه من وجود داره؟ و اینکه تشخیص و تجویزتون چیه؟ممنون از وقتی که گذاشتین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 3 هفته پیش)

      نمي دانم واريكوسال داريد يا خير اگر نداريد شانس بجه دار شدن كم مي باشد

    2. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 3 هفته پیش)
      یعنی اگه واریکوسل نداشتم باید از iui استفاده کنم یا اونم موثر نیست؟
    3. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 3 هفته پیش)
      یعنی اگه واریکوسل نداشتم باید iui استفاده کنم یا اونم موثر نیست؟
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۸ آبان ۹۷( 3 هفته پیش)

      Iui موثر است

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام، خسته نباشید
    بیضه سمت چپم نزدیک به چند وقتی هست که کوچیک شده قشنگ معلومه کوچیک شدن رو.. مجرد هستم. دردی تو بیضم نیست اما ادرارم غلیظه و کمی بوی غلظتش میاد.. به نظرتون علائم ناباروری نشون میده؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)

      فعلا سونوگرافي از بيضه ها انجام شود و ناباروري نيست

  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام..یک هفته از عمل هیدروسل چپ میگذره ..بخیه ها جذبی بوده ولی هنوز خبری از جذب نیس ..چقد زمان میبره؟؟؟
    گوشه بخیه یکم زخم شده جون بد جا هستش با لباس برخورد میکنه زخم میشه ...پمادی چیزی هست ک بزنم به بخیه زخمها بهتر شه...
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)

      خير پمادي نيست و بهتر است پانسمان كنيد

  • تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۱۳ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشی خدمت اقای دکتر من مدتی پوست بیضه قرمز شده مقداری سوزش و خارش هم داره
    پماد بچه زدم یه جورایی بدتر شد اولش خوب بود بعدش نه
    کمپرسور یخ گذاشتم خیلی بهتر شد
    از وقتی اینجور شدم نعوظ میل جنسی کم شده
    چیکار کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۳ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)

      به متخصص پوست مراجعه كنيد 

درحال دریافت اطلاعات