عدم نزول بیضه در نوزادان چگونه است؟

عدم نزول بیضه یا کریپتورکیدیسم بسیار شایع است. عدم نزول بیضه  عبارتست از عدم نزول بیضه یکطرفه یا دوطرفه به داخل کیسه بیضه یا اسکروتوم. عدم نزول بیضه یا کریپتورکیدیسم بطور شایع درآینده همراه با ناباروری و ابتلا به سرطان بیضه همراه است.

بیشتر اوقات یک نوزاد متولد شده اگر بیضه اش نزول نکرده باشد، در نه ماهگی نزول خواهد کرد. البته نزول در همه در ۹ ماهگی صورت نمی گیرد، فقط در درصدی از این نوزادان بیضه نزول می کند.

عدم نزول بیضه شایع ترین مشکل در بچه هاست. علی رغم تحقیقات فراوان انجام شده در زمینه عدم نزول بیضه ، علت آن به خوبی مشخص نشده است. در صورتیکه پایین آوردن بیضه که درمان اصلی ان می باشد، صورت نگیردکار و عملکرد بیضه دچار اخلال می گردد. بنابراین تشخیص و درمان یک مسئله مهم می باشد.تشخیص رادیولوژیکی (تصویری) در سن ۹ نه ماهگی باید انجام شود.

پایین آوردن بیضه موفقیت آمیزترین روش درمانی می باشد و نیازی به هورمون تراپی نمی باشد و باید عمل در سن مناسب ۹ ماهگی که هنوز ضایعه ای در بیضه ایجاد نشده صورت گیرد. پایین آوردن بیضه در طولانی مدت ، مانع از شانس ابتلا به سرطان و ناباروری در آینده نمی شود، بنابراین پیگیری طولانی مدت و مشاوره، اساسی است.

تشکیل بیضه ها

اولین بارعمل پایین آوردن بیضه  ( ORCHIOPEXY ) در سال۱۷۸۶ توسط  HUNTER  توضیح و توصیف شده است و سپس در سال ۱۸۲۰ نیز این عمل انجام شده است. رشد نرمال بیضه ها در موقع لقاح انجام میگیرد.فاکتور تعیین کننده بیضه با SRY GENE مشخص می شود.

تشخیص بیضه نزول نکرده

سونوگرافی جنین در رحم در ۲۸ هفتگی نزول بیضه ها را نشان نمی دهد ولی حرکت بیضه از شکم به داخل رینگ اینگوینال را نشان می دهد. نزول بیضه ها تحت کنترل اثرات هورمونی می باشد و در ۲۸ تا ۴۰ هقتگی لقاح اتقاق می افتد. نزول بیضه به داخل کیسه بیضه (اسکروتوم) در آخر حاملگی اتفاق   می افتد. نزول بیضه ترانس ابدومینال رشد مهره ولگن را تا ۲۳ هفتگی لقاح نشان می دهد، بعد از ان کیسه بیضه ها، عروق کورد، پروسسوس واژینالیس و گابرناگولوم موثر هستند.

 ۷۰ درصد بیضه های نزول نکرده به روش معاینه بیمار قابل تشخیص می باشد. بهترین روش تشخیصی انجام عکسبرداری MRI که قادر است بیضه های نزول نکرده در کانال اینگوینال و بیضه های خارج کانال و داخل شکم را مشخص کند.

آیا تمام بیضه های نزول نکرده قابل لمسند؟

هشتاد درصد بیضه های نزول نکرده قابل لمس هستند و بیست درصد غیر قابل لمس هستند. بیضه های غیر قابل لمس ممکن است داخل شکم باشند. بیضه های قابل لمس ممکن است نزول نکرده، اکتوپیک یا ERECTILE و فیزیولوژیک باشند. در بیضه های فیزیولوژیک یا ارکتال، بیضه بالا و گاهی به داخل کیسه بیضه وارد می شود. بیشتر بیضه های داخل شکمی در چند سانتی متری رینگ داخلی پیدا می شوند. فقدان بیضه ها ممکن است به دلیل داخل رحمی یا حوادث عروقی دوران حاملگی باشد.  فقط ۲۰ تا ۴۰ درصد بیضه های غیر قابل لمس در حین عمل جراحی وجود ندارند.

شیوع و شانس ابتلا به بیضه نزول نکرده

بطور کلی ۳ درصد نوزادان مبتلا به عدم نزول بیضه هستند و ۱ درصد در شش ماهگی تا ۱ سالگی پایین می آیند. در نوزادان نارس اين احتمال ۳۰ درصد است.

علل عدم نزول بیضه

  • نارس بودن نوزاد
  • وزن کم نوزاد
  • اندازه کوچک سن لقاح
  • در معرض قرار گرفتن نوزاد به استروژن خون مادر
  • دو قلویی
  • فاکتور اصلی نامشخص است
  • فامیلی

نزول خودبخودی در سال  شایع نیست. بچه های دو قلو ۷ درصد مبتلا به بیضه نزول نکرده هستند.در امریکا شانس  و شیوع عدم نزول بیضه ۷ /۳ درصد موقع تولد است و ۱/۱ درصد از یک سالگی تا جوانی دیده می شود.

عوامل دیگری که در عدم نزول بیضه دخالت دارند، وزن موقع تولد است، که فاکتور مشخص شده‌ای است و مسئله فامیلی قابل ذکر است، بطوریکه فامیلها سه تا شش بار بیشتر مبتلا هستند. دو قلوها ۹/۶ درصد دچارعدم نزول بیضه می شوند، و اگر پدر گرفتار بوده فرزند ۶ / ۴ درصد شانس ابتلا به عدم نزول بیضه را خواهد داشت.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

1+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر کتایون چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام و احترام جناب آقای دکتر همسر من به تازگی نگران شده و می گوید احساس میکنه بیضه هاش کوچک تر شده و موقع ارضا شدن دردمیگیرد اگر راهنمایی بفرمایید ممنون میشم و دستور بفرمایید برای معاینه به مطب شما مراجعه کنیم سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)

      سونوگرافي از بيضه ها انجام شود

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)

      سونوگرافي از بيضه ها انجام شود

    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)

      سونوگرافي از بيضه ها انجام شود

    4. تصویر کاربر کتایون سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)
      باسپاس فراوان
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)

      تشكر

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر.من فرزندم 12روز است که بدنیا آمده و دیدیم که بیضه سمت راست در جای خود قرار ندارد و در کناره سیستم تناسلی اش قرار دارد و با گریه کردنه نوزاد بهتر بیضه دیده میشود.چه کار باید انجام بدم.راهنمایی کنید لطفا.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۸ تیر ۹۸( 2 ماه پیش)

      تا يك سال صبر كنيد

    2. تصویر کاربر سعید جمعه ۲۸ تیر ۹۸( 2 ماه پیش)
      باز هم سلام جناب آقای دکتر.احتیاجی هست برای معاینه یا خیر اگر احتیاج هست نوبت بگیرم خدمت برسم که فرزندم ویزیت بشه.
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)
      • لازم نيست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Mahsa شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید پسرم 4ماهشه بیضه سمت چپش داخل کیسه بیضه نبود سونو انجام دادم که عکسشو پیوست میکنم.ایا درمان داره مشکلی که براش در اینده پیش نمیاد؟عوارضش چیه؟خیلی نگرانشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 2 ماه پیش)
      • بايد عمل جراحي شوند
  • تصویر کاربر نیما سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب، اقای دکتر امکان دارد اسپرماتوسل ۵ میلیمتری خود بخود از بین بره؟
    ۲۵خرداد سونو برام اسپرماتوسل چپ زد، امروز ۱۵ تیر گفت از بین رفته یجورایی ترکیده و کیستی وجود نداره... همچین چیزی امکان پذیر هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 3 ماه پیش)

      سونوگرافي اشتباه كرده

    2. تصویر کاربر نیما پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 3 ماه پیش)
      اقای دکتر حتی جواب قبلی رو نشونش دادم تو سیستمش هم نگاه کرد سونوی قبلی رو، گفت توش اب بوده ترکیده، دو بار چک کرد ها ?
    3. تصویر کاربر نیما پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 3 ماه پیش)
      اقای دکتر قوامی این تو مقاله شما پیدا کردم (اسپرماتوسل احتمالاً خود به خود بهبود می‌یابد، ولی بیشتر نیاز به عمل جراحی پیدا خواهد کرد) پس اسپرماتوسل میتونه خود ب خود طبق گفته شما بهبود پیدا کنه دیگه، اما شما میگین سونوگرافی اشتباه کرده اخه، این دو در تعارضا باهم
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)

      پيگيري نكنيد

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر morteza شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من دو سال هست ازدواج کردم ۳۰ سال سن دارم و هنوز صاحب فرزند نشدیم خانمم مشکلی نداره.آزمایش اسپرم من هم خوب هست.من توی هردو بیضه کیست دارم و کشاله رانم بعضی مواقع که فشار روش هست بیضه هام درد میگیرن و موقع رابطه دقیقا بالای مثانه ام حالت شکستن انگشت دست صدا میده و بعد از رابطه داخل لوله مجاری احساس خارش داره.بهم گفتن احتمال داره واریس بیضه یا همون واریکوسل داشته باشی.نظر شما رو هم میخواستم بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 3 ماه پیش)

      بله ممكن است

  • تصویر کاربر Mm چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر درسونوگرافی پسر من که ۸سالش تمام شده است ابعاد بیضه راست ۸*۱۲میلیمتر وبیضه چپ ۸*۱۴میلیمتر نوشته شده باتوجه به سنش این اندازه طبیعیه؟...واین تفاوت انداه بین دو بیضه اشکالی ندارد؟ممنون ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 3 ماه پیش)

      طبيعي است

    2. تصویر کاربر Mm شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 3 ماه پیش)
      بسیار ممنونم آقای دکتر
      ولی متاسفانه گفتم که بعداز عمل فتق پسرم، بیضه چپ داخل کانال اینگوینال رفته و یک دکتر میگوید پایین نمی اید وباید هرچه زودتر عمل بشه یک دکتر میگوید تاسه ماه صبر کنید ممکنه پایین بیاید ما هم گیج شدیم خیلی نگرانم اقای دکتر نظر شما چیست؟
    3. تصویر کاربر Mm شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 3 ماه پیش)
      بسیار ممنونم آقای دکتر
      ولی متاسفانه گفتم که بعداز عمل فتق پسرم، بیضه چپ داخل کانال اینگوینال رفته و یک دکتر میگوید پایین نمی اید وباید هرچه زودتر عمل بشه یک دکتر میگوید تاسه ماه صبر کنید ممکنه پایین بیاید ما هم گیج شدیم خیلی نگرانم اقای دکتر نظر شما چیست؟
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 3 ماه پیش)

      صبر كنيد

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر پری شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .همسرم برای برداشت اسپرم یک‌ماه پیش عمل بیوپسی بیضه چپ راانجام داد.بخیه اش جذبی بوده .الان کمی بنظر جذب شده می اید ولی نه بصورت کامل .نگرانیشون از توده ایی هست که زیر بخیه به اندازه ی یک فندق کوچک حس میشه ومیگن بعد از عمل نبوده.آیا جای بخیه از داخل عفونت کرده؟مشکلی وجود دارد؟ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 3 ماه پیش)

      طبيعي است

  • تصویر کاربر ارش یکشنبه ۹ تیر ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز خسته نباشید دکتر جان اخیر پی بردم بیضه سمت راست ندارم با مراجه به پزشک اورژلیست سونگرافی برای بنده نوشتن ک متاسفانه در سونوگرافی بیضه مشخص نشد و دکتربرای روند رسیدگی به وضع حالم ام ار ای نوشتن ک پیگیری نکردم حال با این وضع درجه واریکسول من چند است ؟آیا فردی به دلایلی یکی از بیضه های خود را از دست دهند معاف رزم شناخته میشود یا معاف دایم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۹ تیر ۹۸( 3 ماه پیش)

      سربازي را اطلاع ندارم

  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من ۱۷سالمه میک ماهی میشه یک تودهکوچک بالای بیضه سمت راستم حس می کنم واز وقتی که ای توده ایجاد شده کمی بیضه هایم کوچک شده می خواستم ببینم چکار کنم ایا سرطانه یانه لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 3 ماه پیش)

      بيضه ها هيچ وقت كوچك نمي شود و سرطاني نمي شود

  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۴ تیر ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    نوزاد من شش ماهه است وزمان تولد هر دو بیضه نزول نکرده بود بیضه راست در ۴ماهگی پایین امد برای بیضه چپ کی باید عمل کند؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۴ تیر ۹۸( 3 ماه پیش)

      تا يك سالگي

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر