عدم نزول بیضه در نوزادان چگونه است؟

عدم نزول بیضه یا کریپتورکیدیسم بسیار شایع است. عدم نزول بیضه  عبارتست از عدم نزول بیضه یکطرفه یا دوطرفه به داخل کیسه بیضه یا اسکروتوم. عدم نزول بیضه یا کریپتورکیدیسم بطور شایع درآینده همراه با ناباروری و ابتلا به سرطان بیضه همراه است.

بیشتر اوقات یک نوزاد متولد شده اگر بیضه اش نزول نکرده باشد، در نه ماهگی نزول خواهد کرد. البته نزول در همه در ۹ ماهگی صورت نمی گیرد، فقط در درصدی از این نوزادان بیضه نزول می کند.

عدم نزول بیضه شایع ترین مشکل در بچه هاست. علی رغم تحقیقات فراوان انجام شده در زمینه عدم نزول بیضه ، علت آن به خوبی مشخص نشده است. در صورتیکه پایین آوردن بیضه که درمان اصلی ان می باشد، صورت نگیردکار و عملکرد بیضه دچار اخلال می گردد. بنابراین تشخیص و درمان یک مسئله مهم می باشد.تشخیص رادیولوژیکی (تصویری) در سن ۹ نه ماهگی باید انجام شود.

پایین آوردن بیضه موفقیت آمیزترین روش درمانی می باشد و نیازی به هورمون تراپی نمی باشد و باید عمل در سن مناسب ۹ ماهگی که هنوز ضایعه ای در بیضه ایجاد نشده صورت گیرد. پایین آوردن بیضه در طولانی مدت ، مانع از شانس ابتلا به سرطان و ناباروری در آینده نمی شود، بنابراین پیگیری طولانی مدت و مشاوره، اساسی است.

تشکیل بیضه ها

اولین بارعمل پایین آوردن بیضه  ( ORCHIOPEXY ) در سال۱۷۸۶ توسط  HUNTER  توضیح و توصیف شده است و سپس در سال ۱۸۲۰ نیز این عمل انجام شده است. رشد نرمال بیضه ها در موقع لقاح انجام میگیرد.فاکتور تعیین کننده بیضه با SRY GENE مشخص می شود.

تشخیص بیضه نزول نکرده

سونوگرافی جنین در رحم در ۲۸ هفتگی نزول بیضه ها را نشان نمی دهد ولی حرکت بیضه از شکم به داخل رینگ اینگوینال را نشان می دهد. نزول بیضه ها تحت کنترل اثرات هورمونی می باشد و در ۲۸ تا ۴۰ هقتگی لقاح اتقاق می افتد. نزول بیضه به داخل کیسه بیضه (اسکروتوم) در آخر حاملگی اتفاق   می افتد. نزول بیضه ترانس ابدومینال رشد مهره ولگن را تا ۲۳ هفتگی لقاح نشان می دهد، بعد از ان کیسه بیضه ها، عروق کورد، پروسسوس واژینالیس و گابرناگولوم موثر هستند.

 ۷۰ درصد بیضه های نزول نکرده به روش معاینه بیمار قابل تشخیص می باشد. بهترین روش تشخیصی انجام عکسبرداری MRI که قادر است بیضه های نزول نکرده در کانال اینگوینال و بیضه های خارج کانال و داخل شکم را مشخص کند.

آیا تمام بیضه های نزول نکرده قابل لمسند؟

هشتاد درصد بیضه های نزول نکرده قابل لمس هستند و بیست درصد غیر قابل لمس هستند. بیضه های غیر قابل لمس ممکن است داخل شکم باشند. بیضه های قابل لمس ممکن است نزول نکرده، اکتوپیک یا ERECTILE و فیزیولوژیک باشند. در بیضه های فیزیولوژیک یا ارکتال، بیضه بالا و گاهی به داخل کیسه بیضه وارد می شود. بیشتر بیضه های داخل شکمی در چند سانتی متری رینگ داخلی پیدا می شوند. فقدان بیضه ها ممکن است به دلیل داخل رحمی یا حوادث عروقی دوران حاملگی باشد.  فقط ۲۰ تا ۴۰ درصد بیضه های غیر قابل لمس در حین عمل جراحی وجود ندارند.

شیوع و شانس ابتلا به بیضه نزول نکرده

بطور کلی ۳ درصد نوزادان مبتلا به عدم نزول بیضه هستند و ۱ درصد در شش ماهگی تا ۱ سالگی پایین می آیند. در نوزادان نارس اين احتمال ۳۰ درصد است.

علل عدم نزول بیضه

  • نارس بودن نوزاد
  • وزن کم نوزاد
  • اندازه کوچک سن لقاح
  • در معرض قرار گرفتن نوزاد به استروژن خون مادر
  • دو قلویی
  • فاکتور اصلی نامشخص است
  • فامیلی

نزول خودبخودی در سال  شایع نیست. بچه های دو قلو ۷ درصد مبتلا به بیضه نزول نکرده هستند.در امریکا شانس  و شیوع عدم نزول بیضه ۷ /۳ درصد موقع تولد است و ۱/۱ درصد از یک سالگی تا جوانی دیده می شود.

عوامل دیگری که در عدم نزول بیضه دخالت دارند، وزن موقع تولد است، که فاکتور مشخص شده‌ای است و مسئله فامیلی قابل ذکر است، بطوریکه فامیلها سه تا شش بار بیشتر مبتلا هستند. دو قلوها ۹/۶ درصد دچارعدم نزول بیضه می شوند، و اگر پدر گرفتار بوده فرزند ۶ / ۴ درصد شانس ابتلا به عدم نزول بیضه را خواهد داشت.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

1+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر حدود 3 4 روز در ناحیه سمت راست احساس درد خفیفی میکنم.
    البته خیلی کم شده و وقتی به بالای بیضه سمت راستم دست میزنم احساس درد بهم دست میده.
    دوشنبه سونو دادم که براتون ارسال میکنم.
    من مجرد هستم و 23 ساله.
    ققط من در سمت راست احساس درد میکنم.
    باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      بايد معاينه شويد

  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر...
    من مردی ۲۸ ساله هستم و شهرستان هستم رفتم پیش فوق تخصص اورولوژی و طی معاینه گفت واریکوسل سمت چپ داری از نوع شدید و سمت راست نداری بعد برام سونوگرافی کالر داپلر نوشت..حالا خواستم دلیلش بدونم چرا برام سونوگرافی واریکوسل کالر داپلر نوشته؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      براي تشخيص واريكوسل

    2. تصویر کاربر امین جمعه ۱۰ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش)
      دکتر ببخشید منظورم اینه دکترا چرا علاوه بر معاینه سونو کالر داپلر مینویسن؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش)
      • براي تشخيص صد درصد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۱۰ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    اقای دکتر من 7 اردیبهشت عمل هرنی دو طرفه کشاله ران انجام دادم وهنوز در ناحیه بیضه هام اکثر اوقات درد شدیدی رو حس میکنم که حتی مواقعی فقط میخواهم زیر دلم و بیضه ها را گرم نگه دارم میخواستم ببینم طبیعی است ؟ من در این مواقع چه باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      طبيعي است مسكن بخور

  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۲ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز آقای دکتر من دو روز ه بیضه سمت راستم درد میکنه و همین طور رنگ منی تغییر یافته و به رنگ زرد در اومده مثل چرک می خواستم ببینم چه بلایی سرم اومده و راه درمانش چیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      رنگ مني خطري نداردو روزي يك عدد شياف ديكلوفناك استعمال كنيد

  • تصویر کاربر پوریا جمعه ۲۷ اردیبهشت ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر، درود بر شما، من بیست و نه ساله هستم و حدودا دو ماه پیش احساس سختی و مشکل در ادرار کردن داشتم و همینطور بعد از انزال درد شدیدی در بیضه چپ من به وجود آمد و دکتر تشخیص پروستاتیت دادند و ابتدا آزمایش ادرار و اسپرم دادم که عفونت باکتریایی در هیچ کدام مشاهده نشد، سپس بیست و پنج روز آنتی بیوتیک لوو فلوکساسین پانصد میلی گرم دریافت کردم و همینطور در ویزیتی که متخصص ارولوژی داشتند پروستات در حالت نرمال قرار داشت و تنها درد در بیضه ها هنگام معاینه داشتم. درمان با آنتی‌بیوتیک حدود پانزده روز پیش تمام شد اما همچنان درد بیضه ی چپ ادامه پیدا کرد. سپس سونوگرافی کردم و مشخص شد که کیستی به قطر دو میلیمتر در قسمت سر بیضه راست وجود دارد که دکتر گفتند خطری ندارد و کاملا بی اثر است . درد بیضه چپ من اما همچنان ادامه دارد و گاهی کم است و گاهی بسیار طاقت فرسا می‌شود. میخواستم نظر شما را راجع به این درد و راه درمان آن بپرسم. همچنین برای مدت دو هفته طبق تجویز ارولوژیست شیاف بکلومتازون استفاده کردم. چند روز دیگر هم باید مجددا آزمایش ادرار و اسپرم بدهم و حدودا دو ماه دیگر آزمایش uroflowmetry.
    متشکرم از توجه شما.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۷ اردیبهشت ۹۸( 2 ماه پیش)

      درمان صحيح است

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    اقا دکتر سلام
    بنده سونوگرافی انجام دادم همه نرمال فقط نوشته اپیدیدیم طرف راست اکوژن میباشد که میتوناد نتیجه اپیدیدیمیت باشد
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۸( 2 ماه پیش)

      بله اپيديديمت مي باشد

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۸( 2 ماه پیش)

      بله اپيديديمت مي باشد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام.
    از جوابتون ممنونم.
    شما فرمودین که التهاب مزمن اپيديدم غیر باکترایال هست مشکل من. داروهای ضد التهاب مثل شیاف ايندومتاسين حالت مسکن داره. آیا راهی برای علاج ش وجود داره؟
    چه مدت زمان میبره تا مشکل من برطرف شه؟ آیا خنک نگه داشتن بیضه باآب سرد، میتونه کمک کنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۸( 2 ماه پیش)

      تا دو ماه و أب سرد هم خوب است

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۵ اردیبهشت ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام
    من دو سالی هست که درخواب جنب نشدم .هر 6 ماه یکبار به خاطر اینکه در قسمت بیضه ها احساس در د میکنم ناشی از خارج نشدن اسپرم. مجبور میشوم ان را به صورت ارادی خارج کنم که درد کاملا خوب میشود.ضمنا بیضه سمت راستم بزرگ تر از بیضه سمت چپم است. لطفا را هنماییم کنید که مشکل چیه؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۵ اردیبهشت ۹۸( 2 ماه پیش)

      سونوگرافي از بيضه ها انجام دهيد

  • تصویر کاربر الف پنجشنبه ۲۹ فروردین ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده با 35 سال مجرد درزمان دبیرستان به علت دیدن صحنه ای دچار فشرده شدن کیسه بیضه شدم در بعضی اوقات کیسه به شدت فشرده و جمع میشود میشود و دچار سستی کمر میشوم و احساس میکنم فعل و انفعالاتی صورت میگیرد و عوارضی شبیه خودارضائی دارد خواهشمند است راه درمان را بیان بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۹ فروردین ۹۸( 3 ماه پیش)

      درماني ندارد

  • تصویر کاربر پارسینا دوشنبه ۲۶ فروردین ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پسر من به دلیل عدم نزول بیضه دو طرفه در ۸ماهگی عمل شد. الان ۲۱ ماه داره ولی هنوز کیسه های بیضه خالی هستن آیا این طبیعیه و منجر به عمل دیگه نیست؟ و خطری نداره؟
    با سپاس فراوان...
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۶ فروردین ۹۸( 3 ماه پیش)

      طبيعي نيست

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر