سنگ کلیه

انواع سنگ کلیه و تشخیص آن

سنگ های سیستم دستگاه ادراری یا همان سنگ کلیه زمانی تشکیل می شوند که حجم ادرار کم شود و مواد تشکیل دهنده سنگ در ادرار افزایش یابد. خوردن مایعات کم و در نتیجه کاهش مایعات بدن شانس ابتلا به سنگ ها را افزایش می دهد.

۱ نفر از ۲۰ نفر در طول زندگی خود مبتلا به سنگ کلیه و یا سنگ های سیستم ادراری می شود. در بعضی شرایط پزشکی نظیر نقرس در فرد و بعضی داروها، شانس بیمار برای ابتلا به سنگ کلیه بالا می برد. سنگ کلیه اگر زود درمان شود، ضایعه ای به کلیه نمی رساند.

خوردن غذای کم نمک،پروتئین های حیوانی، کلسیم و اگزالات مانع از تشکیل سنگ کلیه می شود.

انواع سنگ کلیه

  1. سنگهای اسیداوریکی : با کم خوردن پروتئین های حیوانی شانس ابتلا به سنگ اسید اوریکی کاهش می یابد.
  2. سنگ های فسفات کلسیم : کم خوردن نمک ، پروتئین، کلسیم باعث کاهش شانس سنگ سازی می شود.
  3. سنگ های اگزالات کلسیم : خوردن کمتر نمک، پروتئین؛ اگزالات باعث کاهش سنگ فوق می شود.

سدیم در نمک و فلفل وجود دارد. نمک در سوپ، کنسرو، غذاهای بسته بندی شده و  FAST FOOD سبزیجات و گوشت وجود دارد.

شیوع و شانس سنگ کلیه در دنیا رو به افزایش است. تغییر در رژیم غذایی ممکن است، کلید اصلی در جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه باشد. شیوع و شانس این سنگ ها از سال ۱۹۶۴ تا ۱۹۷۲ دو برابر شده است. با سن، نژاد شیوع و شانس ابتلا به سنگ کلیه تفاوت می کند. سن شیوع سنگ های کلیه ۳۰-۵۰ سالگی می باشد. تشکیل سنگ به فاکتورهای محیطی و ژنتیکی ارتباط دارد.

عکس رادیوگرافی سنگ کلیه

فاکتورهای محیطی شامل رژیم غذایی، آب و هوا هستند. غذاهای ذرت دار شانس ابتلا به سنگ کلیه  را بالا می برد. افزایش درجه حرارت محیط باعث تشکیل سنگ کلیه می شود. شیوع سنگ کلیه را در سربازان آمریکایی که به هنگام جنگ کویت اعزام شده بودند گزارش کرده اند. افزایش سنگ در سنین بالا کاهش می یابد. دیابت، چاقی، فشار خون، نارسایی مزمن کلیه و بیماری های قلبی عوامل مساعد کننده هستند. سنگ کلیه بر حسب اندازه، محل، مشخصات رادیولوژیکی، علت و اتیولوژی، ترکیب سنگ و شانس عود و برگشت سنگ تقسیم بندی می شوند.

اندازه سنگ ها به ترتیب ۵ میلی متر، ۵ تا ۱۰ میلی متر، ۱۰ تا ۲۰ میلی متر و بیشتر از ۲۰ میلی متر طبقه بندی می شوند. طول میزراه (حالب) بر حسب قد افراد تفاوت دارد، ولی در مورد ۲۵ سانتی متر اتفاق نظر وجود دارد. وقتی سنگ در کلیه تشکیل شد، ۹۰ درصد امکان دفع آن  از میزراه(حالب) وجود دارد. در هنگام دفع سنگ از حالب، درد شدید پهلو (کولیک کلیوی) ایجاد می شود، که تنها راه تسکین درد تزریق مورفین می باشد.

مشخصات سنگ کلیه با عکس رادیوگرافی

با گرفتن عکس ساده شکم، سنگ یا درد کلیه، میزراه، مثانه و گاهی در مجرای ادرار دیده می شود. بر حسب مواد تشکیل دهنده سنگ، ممکن است سنگ در عکس به خوبی یا اصلا دیده نشود.

سنگ هایی که در عکس ها دیده می شوند

  • سنگ های اوگزالات کلسیم دهیدرات
  • کلسیم فسفات
  • کلسیم اوگزالات منو هیدرات

سنگ هایی که بطور ضعیف در عکس دیده می شوند

  • مگنزیم- آمونیوم- فسفات
  • آپتات
  • سیستین

سنگ هایی که در عکس دیده نمی شوند

  • سنگ های اسید اوریک
  • اورات آمونیوم
  • گزانتین
  • سنگ های ایجاد شده بعلت بعضی داروها
درمان سنگ کلیه

این سنگ شاخ گوزنی کلیه چپ بیمار ۵۰ ساله است که قرار بوده است کلیه وی را خارج کنند که اینجانب سنگ های او را خارج کرده و پس از عمل عکس رنگی کلیه گرفته شده است و کلیه وی به خوبی کار به کار افتاده است.

علت و عوامل ایجادکننده سنگ کلیه

  • عفونت
  • عوامل غیرعفونی
  • اختلالات ژنتیک
  • بعضی داروها
  • بیماری های هیپرپاراتیروئیدیسم، نفروکلسیوز، بیماریهای گوارشی(کرون،سوء تغذیه،برداشتن قسمتی از روده و هیپراوگزالوریا
  • تنگی محل اتصال حالب به لگنچه (حفره ای در کلیه که ادرار در آن جمع می شود)
  • تنگی حالب
  • برگشت ادرار به کلیه ها
  • کلیه های نعل اسبی
  • اسیدوز کلیوی

سنگ هایی که در زمینه اختلال ژنتیک بوجود می آیند، سیستین و گزانتین می باشند. سنگ های عفونی مثل سنگ آمونیوم اورات و غیرعفونی مثل اوگزالات کلسیم هستند. جنبه های متابولیک در تشکیل سنگ های سیستم دستگاه ادراری (سنگ کلیه) بسیار با اهمیت می باشد.

سنگ های کلیه

چه کسانی در معرض و شانس ابتلا به سنگ کلیه هستند؟

وضعیت شانس و ریسک تشکیل سنگ کلیه موضوع مهمی است، چون احتمال عود و رشد سنگ وجود دارد و درمان داروئی لازم الاجرا می باشد. ۵۰ درصد افراد مستعد سنگ سازی یک بار در طول عمر خود مبتلا به عود سنگ می شوند. بیماری عود سنگسیستم ادراری(سنگ کلیه)در بیش از ۱۰ درصد بیماران مشاهده می شود. بچه ها و افراد جوانی که دچار سنگ سیستم ادراری می شوند، درمعرض شانس ابتلا به عود سنگ می باشند. سنگ هایی که در زمینه عفونت مثل سنگ های اسید اوریکی و سنگ های ارثی بوجود می آیند؛ شانس عود درآنها بالا می باشد.

تشخیص سنگ کلیه

بیمارانی که مبتلا به سنگ های ادراری هستند، ممکن است به علت درد پهلو (کولیک کلیوی)، تهوع، استفراع و گاهی اوقات تب مراجعه کنند و ممکن است بدون هیچگونه علامتی باشند. برای تشخیص بیماری، بررسی استاندارد و قابل قبول، گرفتن شرح حال و امتحان بالینی بیمار الزامی باشد. تشخیص کلینیکی به گرفتن عکس امکان پذیر می باشد. چنانچه سونوگرافی در دسترس باشد، باید به عنوان اولین قدم تشخیصی مورد استفاده قرار گیرد. اگر درد تسکین یابد، ارزیابی های تصویری نباید به تاخیر افتد.

سونوگرافی در حدود ۸۵ تا ۱۰۰ درصد دقیق می باشد. عکس ساده ۷۰ تا۸۰ درصد اختصاصی می باشد. سی تی اسکن بدون تزریق برای تشخیص وجود سنگ استاندارد بوده و جایگزین عکس رنگی تزریقی شده. اگر سی تی اسکن بدون تزریق ، سنگ نشان نداد، باید به فکر علت دیگری برای درد بیمار شد و علت آن بررسی شود. سی تی اسکن در مقایسه با عکس رنگی ۱۰۰ درصد دقیق تر می باشد.

سی تی اسکن با ماده حاجب سنگ های بزرگتر از ۳ میلی لیتر را ۱۰۰ درصد تشخیص می دهد.

تجزیه و آنالیز سنگ در تمام بیماران باید انجام شود.

تجزیه سنگ برای بار دوم در موارد ذیل انجام می شود

  • عود سنگ در حالیکه بیمار تحت درمان برای پیشگیری می باشد
  • عود سریع و زودرس بعد از درمان و از بین بردن سنگ سیستم دستگاه ادراری
  • عود سنگ سیستم ادراری بعد از یک مدت طولانی

درمان درد پهلو در بیماران مبتلا به سنگ ادراری

تسکین درد، اولین قدم درمانی در بیماران مبتلا به درد پهلو می باشد. داروهای ضد درد و التهاب(NSAIDS) در بیماران با درد پهلو موثر می باشد. این دسته داروها دارای اثر ضد درد بهتری نسبت به مواد مخدر می باشند، در کوتاه مدت بیماری که این داروها را استفاده می کند، نیازی به استفاده از داروی دیگری نخواهد داشت. برای سنگ هایی که در میزراه (حالب) هستند و انتظار می رود که خود به خود دفع شوند، شیاف یا قرص NSAID مثل (دیکلوفناک) ممکن است التهاب را کاهش داده و مانع از عود شود.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر 09150963058 شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    کراتین بالای خون .زیر2.5 آیا مربوط به نارسایی کلیه می شود
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)

      كليه كم كار شده گوشت و نمك را كمتر به خوريد

    2. تصویر کاربر 09150963058 پنجشنبه ۱۵ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)
      سپاسگذار از شما جناب آقای دکتر قوامی پس جای نگرانی نیست. چون مشکل کلیه وراثتی در اقوام درجه یک پدر و عمه و عمو بوده در حدی که دیالیز میشدند دو عمه عمو و پدرم بر اثر همین موضوع فوت شدند خیلی نگران هستیم.آیا نیاز به آزمایشات دقیق تری هست؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 6 روز پیش)

      نيازي به أزمايش نيست 

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نصرالله چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر
    پدرم عمل سنك حالب(tul)انجام داده يك هفته پيش لولشو در آوردن دكتر گفت سنگش ٥ميلي ميتر بوده الان يه هفته بعد در اوردن لوله خيلي بي قراره هي ميگه پشت كمرم تا توي ران و باسنم اينا داره ميسوزه ب همين خاطر خواب نداره اصلا
    دكتر فقط رواتنيكس بهش داده
    اصلا نه سوزش ادرار داره نه خون تو ادرارش هست فقط از سوزش كمر شكايت داره
    مسكن هم ك ميخوره افاقه نميكنه براش
    دكتر خودشم رفته پيشش گفته
    يك ماه بايد بشه تا سونو كني الان نميشه نظر داد
    ممنون ميشم راهنماييم كنيد
    تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)

      مجددا سونوگرافي انجام شود

  • تصویر کاربر ندا شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    دخترم 3 سال و نیمشه
    سونو اول برای یکسال و نیم میش هستش
    بعدی سونوی جدیده
    اندازه کلیه ها یکی شده ولی میزان اتساع حالی به لگنچه بیشتر شده
    ایا این خطر داره
    دکتر قبلا گفته بود تا 4 سالگی با قد کشیدن بچه حل میشه

    این اتساع بدلیل رشد بچه و به تبع ان رشد کلیه هاست یا دلیل دیگه ای داره
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 3 هفته پیش)

      راديوگرافي vcug انجام شود اگر منفي بود كليه چپ بايد عمل شود 

  • تصویر کاربر ویدا شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    V R.r:
    سلام خسته نباشیدمن دخترم یکسالگی سونودادم گفت فولنس خفیف داره دکترشربت متروماکس انگاربودتجویزکردبازبردم سونورفع شده بوددوسالگی بازبردمش گفت6میلی مترداره چکارکنم اقای دکتربازشربت بدم علتش چیه؟یعنی برگشت ادرارنیست؟ربط داره به عکس رنگی احتیاجه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 3 هفته پیش)

      راديوگرافي vcug بايد انجام شود 

  • تصویر کاربر ندا یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    دخترم ۳ سال و نیمش هستش هیدرونفروز کلیه چپ داره شبی سه سیسی چرک خشک کن میخوره به دکتر گیاهی هم مراجعه کردم دمنوش هم میدم
    سرما که میخوره تب شدید می کنه من به جهت نگرانی که دارم همیشه ازمایش ادرار میدم
    منفی بود
    این سری دکتر گفت ازمایش خون بده که esr ۵۲ بود
    این چه معنی میده البته دارو را عوض کرد
    تب قطع شده
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)

      علت هيدرونفروز چيست و چرا عمل نكرد ه اند

    2. تصویر کاربر ندا یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)
      هیدرونفروز دخترم مادرزادی بوده
      عمل؟
      گفتن گرید ۲ هستش که با قد کشیدن بچه مشکل حل میشه
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)

      پيش نهادي علمي بوده و صحيح است

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اسماعیل یکشنبه ۱۳ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و وقت به خیر ، آقای دکتر من حدود 68 سال سن دارم در آخرین نتیجه آزمایش 6 ماهه خود مشاهده نمودم که مقدار کراتین 1.5 است ممکنه لطف کنید راهنمایی بفرمایید با تشکر 09123243459
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۳ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)

      خوردن گوشت و نمك را محدود كنيد

  • تصویر کاربر vahid شنبه ۲۸ مهر ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر
    بنده به دلیل تهوع و بی اشتهایی به بیمارستان مراجعه کردم و سرم وصل کردن ام بعد چند ساعت درد کلیه شروع شد آزمایش که دادم گفتن پروتیین +++ دفع میکنه بعد ازمایش کراتین و اوره دادم کراتینم 2/3بود و اوره 23 تقریبا 10 ساعت بعد هم دوباره ازمایش دادم اوره 22 کراتین 2/2 بود دکتر جان الان بعد 6/7 روز درد از بین رفته ایا کلیه هام کم کار شدن؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۸ مهر ۹۷( 1 ماه پیش)

      بله پس به نفرولوژيست مراجعه كنيد 

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۸ مهر ۹۷( 1 ماه پیش)

      بله پس به نفرولوژيست مراجعه كنيد 

    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۸ مهر ۹۷( 1 ماه پیش)

      بله پس به نفرولوژيست مراجعه كنيد 

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    پسرم 7 ساله هست چند وقتی یبار سوزش میگیره بعد از چند روز خوب میشه هر وقت ازمایش داد عفونت ادراری هم نداشت بردیم شیراز مطب یه دکتر خودش سونو داخل مطبش داشت گفت سنگ 5 میلی با التهاب کلیه راست دارد یه سنگ 3 میلی در چپ دارد ادرار کامل خالی نمیشود یکم مثانه ضخیم شد این دکتر متخصص جراحی کلیه بزرگسالان بود خیلی ترسیدم بردمش پیش فوق تخصص کلیه کودکان اون فرستاد بیرون سونو دادیم گفت سنگ و التهاب و هیچ مشکلی ندارد بعد از ادرار هم از یک سی سی کمتر شاید ادرار موند ازمایشات هم گفتند اگزالاتش بالاست خیلی نگرانم که این یعنی چی یعنی بچم کلیه ش مشکل دارد تو رو خدا جوابم بدید بگین چکار کنم عکس سونو و ازمایش با دارو که دکتر داد میفرستم در صمن ورم معده یکم دارد ببینید دارو صرر ندارد
    1. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۲ مهر ۹۷( 2 ماه پیش)
      جواب ندادید
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۷ مهر ۹۷( 2 ماه پیش)
      •  
    3. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 2 ماه پیش)
      جواب ندادید آقای دکتر
    4. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 2 ماه پیش)
      کجاست این جواب
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 2 ماه پیش)

      نگران نباشيد مشكلي ندارند

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۸ مهر ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    اقای دکتر قوامی با سلام سن من 80 ورقم کراتینین برابر است با 1/3
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۸ مهر ۹۷( 2 ماه پیش)
      طبيعي
      است
  • تصویر کاربر بهزاد یکشنبه ۸ مهر ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    مادر بنده دچار سرطان معده هستن و یک ماهی هست که دچار آسیت شدن که روزانه تخلیه میکنیم. بعد آزمایش ها مشخص شد که مقدار کراتین 2.3 هستش که بعد یک هفته بروی 3.53 رسید اوره هم 32.4 هستش الان گفتن که باید دیالیز بشن. بنظر شما لازمه؟ دیالیز باید همیشگی باشه و یا یک بار کافیه؟ داروی گیاهی هم کنارش مصرف کنیم یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۸ مهر ۹۷( 2 ماه پیش)
      بايد دياليز شونند
درحال دریافت اطلاعات