سنگ کلیه

انواع سنگ کلیه و تشخیص آن

سنگ های سیستم دستگاه ادراری یا همان سنگ کلیه زمانی تشکیل می شوند که حجم ادرار کم شود و مواد تشکیل دهنده سنگ در ادرار افزایش یابد. خوردن مایعات کم و در نتیجه کاهش مایعات بدن شانس ابتلا به سنگ ها را افزایش می دهد.

۱ نفر از ۲۰ نفر در طول زندگی خود مبتلا به سنگ کلیه و یا سنگ های سیستم ادراری می شود. در بعضی شرایط پزشکی نظیر نقرس در فرد و بعضی داروها، شانس بیمار برای ابتلا به سنگ کلیه بالا می برد. سنگ کلیه اگر زود درمان شود، ضایعه ای به کلیه نمی رساند.

خوردن غذای کم نمک،پروتئین های حیوانی، کلسیم و اگزالات مانع از تشکیل سنگ کلیه می شود.

انواع سنگ کلیه

  1. سنگهای اسیداوریکی : با کم خوردن پروتئین های حیوانی شانس ابتلا به سنگ اسید اوریکی کاهش می یابد.
  2. سنگ های فسفات کلسیم : کم خوردن نمک ، پروتئین، کلسیم باعث کاهش شانس سنگ سازی می شود.
  3. سنگ های اگزالات کلسیم : خوردن کمتر نمک، پروتئین؛ اگزالات باعث کاهش سنگ فوق می شود.

سدیم در نمک و فلفل وجود دارد. نمک در سوپ، کنسرو، غذاهای بسته بندی شده و  FAST FOOD سبزیجات و گوشت وجود دارد.

شیوع و شانس سنگ کلیه در دنیا رو به افزایش است. تغییر در رژیم غذایی ممکن است، کلید اصلی در جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه باشد. شیوع و شانس این سنگ ها از سال ۱۹۶۴ تا ۱۹۷۲ دو برابر شده است. با سن، نژاد شیوع و شانس ابتلا به سنگ کلیه تفاوت می کند. سن شیوع سنگ های کلیه ۳۰-۵۰ سالگی می باشد. تشکیل سنگ به فاکتورهای محیطی و ژنتیکی ارتباط دارد.

عکس رادیوگرافی سنگ کلیه

فاکتورهای محیطی شامل رژیم غذایی، آب و هوا هستند. غذاهای ذرت دار شانس ابتلا به سنگ کلیه  را بالا می برد. افزایش درجه حرارت محیط باعث تشکیل سنگ کلیه می شود. شیوع سنگ کلیه را در سربازان آمریکایی که به هنگام جنگ کویت اعزام شده بودند گزارش کرده اند. افزایش سنگ در سنین بالا کاهش می یابد. دیابت، چاقی، فشار خون، نارسایی مزمن کلیه و بیماری های قلبی عوامل مساعد کننده هستند. سنگ کلیه بر حسب اندازه، محل، مشخصات رادیولوژیکی، علت و اتیولوژی، ترکیب سنگ و شانس عود و برگشت سنگ تقسیم بندی می شوند.

اندازه سنگ ها به ترتیب ۵ میلی متر، ۵ تا ۱۰ میلی متر، ۱۰ تا ۲۰ میلی متر و بیشتر از ۲۰ میلی متر طبقه بندی می شوند. طول میزراه (حالب) بر حسب قد افراد تفاوت دارد، ولی در مورد ۲۵ سانتی متر اتفاق نظر وجود دارد. وقتی سنگ در کلیه تشکیل شد، ۹۰ درصد امکان دفع آن  از میزراه(حالب) وجود دارد. در هنگام دفع سنگ از حالب، درد شدید پهلو (کولیک کلیوی) ایجاد می شود، که تنها راه تسکین درد تزریق مورفین می باشد.

مشخصات سنگ کلیه با عکس رادیوگرافی

با گرفتن عکس ساده شکم، سنگ یا درد کلیه، میزراه، مثانه و گاهی در مجرای ادرار دیده می شود. بر حسب مواد تشکیل دهنده سنگ، ممکن است سنگ در عکس به خوبی یا اصلا دیده نشود.

سنگ هایی که در عکس ها دیده می شوند

  • سنگ های اوگزالات کلسیم دهیدرات
  • کلسیم فسفات
  • کلسیم اوگزالات منو هیدرات

سنگ هایی که بطور ضعیف در عکس دیده می شوند

  • مگنزیم- آمونیوم- فسفات
  • آپتات
  • سیستین

سنگ هایی که در عکس دیده نمی شوند

  • سنگ های اسید اوریک
  • اورات آمونیوم
  • گزانتین
  • سنگ های ایجاد شده بعلت بعضی داروها
درمان سنگ کلیه

این سنگ شاخ گوزنی کلیه چپ بیمار ۵۰ ساله است که قرار بوده است کلیه وی را خارج کنند که اینجانب سنگ های او را خارج کرده و پس از عمل عکس رنگی کلیه گرفته شده است و کلیه وی به خوبی کار به کار افتاده است.

علت و عوامل ایجادکننده سنگ کلیه

  • عفونت
  • عوامل غیرعفونی
  • اختلالات ژنتیک
  • بعضی داروها
  • بیماری های هیپرپاراتیروئیدیسم، نفروکلسیوز، بیماریهای گوارشی(کرون،سوء تغذیه،برداشتن قسمتی از روده و هیپراوگزالوریا
  • تنگی محل اتصال حالب به لگنچه (حفره ای در کلیه که ادرار در آن جمع می شود)
  • تنگی حالب
  • برگشت ادرار به کلیه ها
  • کلیه های نعل اسبی
  • اسیدوز کلیوی

سنگ هایی که در زمینه اختلال ژنتیک بوجود می آیند، سیستین و گزانتین می باشند. سنگ های عفونی مثل سنگ آمونیوم اورات و غیرعفونی مثل اوگزالات کلسیم هستند. جنبه های متابولیک در تشکیل سنگ های سیستم دستگاه ادراری (سنگ کلیه) بسیار با اهمیت می باشد.

سنگ های کلیه

چه کسانی در معرض و شانس ابتلا به سنگ کلیه هستند؟

وضعیت شانس و ریسک تشکیل سنگ کلیه موضوع مهمی است، چون احتمال عود و رشد سنگ وجود دارد و درمان داروئی لازم الاجرا می باشد. ۵۰ درصد افراد مستعد سنگ سازی یک بار در طول عمر خود مبتلا به عود سنگ می شوند. بیماری عود سنگسیستم ادراری(سنگ کلیه)در بیش از ۱۰ درصد بیماران مشاهده می شود. بچه ها و افراد جوانی که دچار سنگ سیستم ادراری می شوند، درمعرض شانس ابتلا به عود سنگ می باشند. سنگ هایی که در زمینه عفونت مثل سنگ های اسید اوریکی و سنگ های ارثی بوجود می آیند؛ شانس عود درآنها بالا می باشد.

تشخیص سنگ کلیه

بیمارانی که مبتلا به سنگ های ادراری هستند، ممکن است به علت درد پهلو (کولیک کلیوی)، تهوع، استفراع و گاهی اوقات تب مراجعه کنند و ممکن است بدون هیچگونه علامتی باشند. برای تشخیص بیماری، بررسی استاندارد و قابل قبول، گرفتن شرح حال و امتحان بالینی بیمار الزامی باشد. تشخیص کلینیکی به گرفتن عکس امکان پذیر می باشد. چنانچه سونوگرافی در دسترس باشد، باید به عنوان اولین قدم تشخیصی مورد استفاده قرار گیرد. اگر درد تسکین یابد، ارزیابی های تصویری نباید به تاخیر افتد.

سونوگرافی در حدود ۸۵ تا ۱۰۰ درصد دقیق می باشد. عکس ساده ۷۰ تا۸۰ درصد اختصاصی می باشد. سی تی اسکن بدون تزریق برای تشخیص وجود سنگ استاندارد بوده و جایگزین عکس رنگی تزریقی شده. اگر سی تی اسکن بدون تزریق ، سنگ نشان نداد، باید به فکر علت دیگری برای درد بیمار شد و علت آن بررسی شود. سی تی اسکن در مقایسه با عکس رنگی ۱۰۰ درصد دقیق تر می باشد.

سی تی اسکن با ماده حاجب سنگ های بزرگتر از ۳ میلی لیتر را ۱۰۰ درصد تشخیص می دهد.

تجزیه و آنالیز سنگ در تمام بیماران باید انجام شود.

تجزیه سنگ برای بار دوم در موارد ذیل انجام می شود

  • عود سنگ در حالیکه بیمار تحت درمان برای پیشگیری می باشد
  • عود سریع و زودرس بعد از درمان و از بین بردن سنگ سیستم دستگاه ادراری
  • عود سنگ سیستم ادراری بعد از یک مدت طولانی

درمان درد پهلو در بیماران مبتلا به سنگ ادراری

تسکین درد، اولین قدم درمانی در بیماران مبتلا به درد پهلو می باشد. داروهای ضد درد و التهاب(NSAIDS) در بیماران با درد پهلو موثر می باشد. این دسته داروها دارای اثر ضد درد بهتری نسبت به مواد مخدر می باشند، در کوتاه مدت بیماری که این داروها را استفاده می کند، نیازی به استفاده از داروی دیگری نخواهد داشت. برای سنگ هایی که در میزراه (حالب) هستند و انتظار می رود که خود به خود دفع شوند، شیاف یا قرص NSAID مثل (دیکلوفناک) ممکن است التهاب را کاهش داده و مانع از عود شود.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
نداشتن حس جنسی

سلام وعرض ادب
خانمم تصادف کردن.مهره یک کمرشون عملشده.پیچ و پلاک گذاشتن.حس جنسی اصلا ندارن.میل دارن اما تحریک نمیشن.نوار مثانه لازمه یاخیر؟؟راهکار؟؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
2
سوزش و تکرر زیاد در شب ادرار

سلام دکتر خسته نباشید دکتر پدر من ۱۴ ماه پیش عمل پروستات پیش دکتر موسی پور اهواز در بیمارستان آریا انجام داد ولی بعد از ۱۴ ماه استفاده از آنتی بیوتیک سیپروفلاکساسین و۵۰۰ و دو نمونه آنتی بیوتیک دیگر سوزش ادرارش قطع نشده و همچنین مشکل تکرر ادراریشو داره به طوری که شب ها ۲۰ بار دستشویی میره همراه با سوزش ادرار شدید درضمن دکتر ما از اهواز به امید درمان بابام به تهران اومدیم ۱۴ ماه درگیر شدیم طورو خدا به داد خانوادمون برسید دیشب هم پیش دکتر پورمند رفتیم جالب ایجاست که همون داروهایی که دکتر های اهواز براش نوشتن دکتر پورمند براش نوشت دیگه خسته شدیم به خدا به دادمون برسید خواهش میکنم دکتر کمکمون کن بابام خسته شده مشاهده پاسخ دکتر
3
درد ناحیه میان دو راه (فاصله میان بیضه ها و مقعد)

سلام جناب آقای دکتر
بنده مرد متاهل 42 ساله از 2 سال پیش بیضه هایم شروع به سنگینی و از حدود 18 ماه پیش دردناک شدند که از 15 ماه پیش درد به ناحیه میاندوراه رسید و تا اکنون ماندگار شد. به ارولوژ مراجعه نمودم آزمایش نوشتند. سونوگرافی حجم پروستات را با عدد 32 نشان می داد و ادرار بدون عفونت. تعداد 40 عدد قرص کوتریموکسازول تجویز نمودند که خوب نشد و در نوبت بعد 40 عدد دیگر تکرار شد و باز درد خوب نشد. پس از آن به ارولوژ دیگری مراجعه نمودم که 2 یا 3 نوع آنتی بیوتیک تجویز کردند که مجدد درد خوب نشد. البته ماساژ پروستات از داخل مقعد توسط همسر را نیز تجویز نمودند که به دلیل صعوبت و خجالت انجام ندادم. نصف قرص ترازوسین / پرازوسین در اولین مصرف به دلیل افت شدید فشار مرا راهی بیمارستان نمودند که قطع کردند. درمان های سنتی نیز تا اینجا کارساز نبوده است. مهندس راه و ساختمان هستم و کار با رایانه جزء بزرگی از زندگی کاری بنده است که فلج شده است. تقاضا دارم راهنمایی بفرمایید.
مشاهده پاسخ دکتر
4
وسواسی جنسی

سلام جناب دکتر..
من چندین سال هست که دچار وسواسی خاص شدم و هیچوقت روم نشد با فرد متخصص در میان بگذارم. من در سنین نوجوانی که تازه با خودارضایی آشنا شده بودم از طریق دوستام شنیدم که جلوگیری از خروج منی بدترین ضررها رو داره ! مثلا اینکه منی در بدن میمونه. باعث جوش وچرک و بوی بد بدن و چیزهای غیره میشه. بعد از شنیدن اینجور چیزها از دوستان من هم نسب به این مساله روز به روز حساس تر میشدم به طوری که مثلا حتی اگه چیزی (هنگام خروج منی) باعث حواس پرتی من میشد (یا هر مانعی دیگری) من خودم رو مجبور میکردم که دوباره خود ارضایی کنم چون احساس میکردم که منی کامل خارج نشده. حتی بعد از احساس این مسائل احساس لخته شدن و کثیفی خون در کمرم میکردم ، انگار که قسمتی از منی که خروج نشده بوده وارد کمرم شده و اونجا روز به روز تبدیل به سم میشه و به من حس رخوت میدی. حتی در بعضی موارد شاهد جوش در همون نواحی هم می بودم حتی چرکی. حتی احساس بوی بد بدن ، دقیقا همون چیز های که دوستام به من میگفتن. جالب اینجا که هر وقت احساس میکردم منی بطور کامل خارج شده، تمام این احساس برطرف میشد.

این مساله الان که بیشتر از 12 سال میگذره بطور جدی ادامه داشته. الان همیشه خودم رو مجبور به خود ارضایی میکنم چون همیشه بطور وسواسی حس میکنم منی بطور کامل خروج نکرده و این مساله من رو داره بشدت نابود میکنه. میدونم که شما حتما میخواید من رو تشویق به مراجعه به روان شناس کنید. ولی متاسفانه من خارج از کشور زندگی میکنم و برایم بیان اینجور مسائل سخت است و واقعا امکانش سخت است . من در اینترنت تحقیقات زیادی انجام دادم ولی هیچ کس مشابه خودم رو پیدا نکردم که بفهمم چاره چیه... فکر کنم کمکی شما میتونید بکنید اینه از نظر علمی من رو مطلع کنید. مثلا آیا اگه از خروج منی تا حدی یا کلا جلوگیری بشه باعث ایجاد چرک در بدن یا بوی بد میشه ؟ یا مواردی که برای کمک میتونید بیان کنید رو بگید. ممنوم
مشاهده پاسخ دکتر
5
بیضه

سلام
44 سالمه حدود 20روزه قبل متوجه تورم خفیف بیضه راست شدم سونو و ازمایش کامل دادم به پیوست میفرستم بزرگی پروستا ت را بدون هیچ علامت بالینی دارم به پزشک مراجعه کردم فرمودند مشکلی نیست گاهی درد و تندرنس در بیضه و کشاله ران و پهلوی راست دارم درد گذرا و موقت ی نقطه اطراف ناف اذیتم میکنه
مشاهده پاسخ دکتر
6
درد در بيضه و كشاله ي ران

سلام آقاي دكتر ، خسته نباشيد
آقاي دكتر ٣٢ سالمه و چند وقته كه بعد أز نزديكي در بيضه ي سمت چپ و كشاله ي ران و حتي كليه هام احساس درد دارم ، پيش دو تا متخصص هم رفتم، سونو و آزمايش انجام دادم ، همه چيز خوب بود فقط پروستات يه ذره بزرگتر از حد نرمال بود كه اونم گفتند چيزي خاصي نيست، البته اينم بگم من قرص آسنتراي٥٠ مصرف ميكنم ، آقاي دكتر ميخواستم بدونم منشأ اين دردها از كجاست و راه درمانش چيه ؟؟؟
از وقتي كه ميزاريد و به سوالات پاسخ ميديد مممونم
مشاهده پاسخ دکتر
7
تورم پاها بعد عمل باز کلیه وحالب

باسلام بنده در ۱۹بهمن ۹۶عمل باز جهت برطرف کردن تنگی حالب وپاکسازی رسوبات وشن ولای انجام دادم (هیدرونفرز متوسط داشتم)حالا پاهام متورم شده ودیروز هم ساق پای راستم که متورم بود گود افتاده بو دبعد پیاده روی آن فرورفتگی درست شدوآلت تناسلیم هم متورم شده بود که کمی کمتر شده لطفا راهنمایی فرماییدآیا کلیه ام کار نمی کند؟ درصورت امکان جواب را پیامک فرمایید چون ناآشنا به باز کردن ایمیل هستم با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
9
پروستات

سلام پدر من پروستات 90وازمایش عفونت نشان داده‌دکتر گفته باید نمونه برداشته شود؟فشارش هم بعضی‌مواقع بالاس مشاهده پاسخ دکتر
10
برگشت منی به مثانه

سلام و عرض ادب
دوماه است که دارو های درمان پروستات استفاده می کنم.
اول پروستا باریج
دوم پروستکس
در دو نوبت اخری نزدیکی متوجه شدم منی خارج نشده.
این مشکل میتواند ناشی از مصرف این دارو ها باشد ؟
البته در موقع مصرف پروستا باریج این مشکل پیش نیامد.
سپاسگذارم
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 319 بعدی »