درمان قطعی زودانزالی شدید با قرص پاروکستین 20

فهرست مطالب

در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی زود انزالی گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی)، موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال می‌‌گردد. در این مقاله قصد داریم به معرفی داروی زود انزالی بپردازیم.

زودانزالی شدید چیست؟

زودانزالی شدید به حالتی اطلاق می‌شود که انزال در مردان به صورت مداوم و غیرقابل کنترل، در کمتر از یک دقیقه پس از دخول اتفاق می‌افتد (یا حتی قبل از هرگونه دخول رخ می‌دهد). این وضعیت یکی از شایع‌ترین مشکلات جنسی در مردان است و می‌تواند تاثیرات مخربی بر کیفیت زندگی، روابط عاطفی و اعتماد به نفس فرد داشته باشد. درک تفاوت میان زودانزالی طبیعی و زودانزالی شدید برای تشخیص و درمان آن بسیار مهم است.

درمان زودانزالی شدید چیست؟

درمان زودانزالی شدید یک فرآیند چندوجهی است که شامل روش‌های دارویی، رفتاری و مشاوره روان‌شناختی می‌شود. از آنجایی که زودانزالی شدید می‌تواند ریشه‌های فیزیکی و روانی داشته باشد، یک متخصص می‌تواند بهترین برنامه درمانی را بر اساس شرایط فردی شما تعیین کند.

مشکلات مربوط به زودانزالی
  • درمان دارویی:

    • داروهای ضد افسردگی (SSRI): داروهایی مانند سرترالین، پاروکستین و داپوکستین (که به صورت ویژه برای این منظور تولید شده است) می‌توانند به تأخیر در انزال کمک کنند. این داروها با افزایش سطح سروتونین در مغز، کنترل بیشتری بر فرآیند انزال ایجاد می‌کنند.

    • داروهای بی‌حس‌کننده موضعی: کرم‌ها، ژل‌ها یا اسپری‌های حاوی لیدوکائین یا پریلوکائین می‌توانند با کاهش حساسیت آلت تناسلی، به تأخیر در انزال کمک کنند. این محصولات معمولاً قبل از رابطه جنسی استفاده می‌شوند.

  • درمان‌های رفتاری:

    • تکنیک “توقف-شروع”: در این روش، شما یا شریک جنسی‌تان تحریک را تا زمانی که نزدیک به انزال هستید، ادامه می‌دهید و سپس تحریک را متوقف می‌کنید. پس از فروکش کردن حس انزال، تحریک دوباره شروع می‌شود. تکرار این چرخه به شما کمک می‌کند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال خود پیدا کنید.

    • تکنیک “فشردن”: این روش شبیه به تکنیک قبلی است. در این حالت، هنگامی که احساس می‌کنید نزدیک به انزال هستید، شریک جنسی شما با انگشتانش به آرامی انتهای آلت تناسلی را فشار می‌دهد تا حس انزال از بین برود.

  • مشاوره و روان درمانی:

    • اگر علت زودانزالی شدید روانی باشد (مانند استرس، اضطراب یا مشکلات در رابطه)، مشاوره با یک درمانگر جنسی می‌تواند بسیار مفید باشد. این مشاوره‌ها به شما کمک می‌کنند تا علت اصلی مشکل را شناسایی کرده و راهکارهای مناسبی برای مدیریت آن پیدا کنید.

ترکیب این روش‌ها اغلب بهترین نتایج را در پی دارد. مهم‌ترین گام، صحبت با یک متخصص اورولوژی برای دریافت تشخیص و برنامه درمانی مناسب است.

قرص پاروکستین 20 برای زودانزالی

قرص پاروکستین 20 برای زودانزالی

پاروکستین، یکی از قوی‌ترین داروهای از دسته SSRIs است که به دلیل نیمه‌عمر طولانی و اثرات قابل توجه بر سیستم سروتونرژیک، به طور گسترده‌ای برای درمان زودانزالی تجویز می‌شود. سروتونین، یک انتقال‌دهنده عصبی در مغز است که نقش کلیدی در تنظیم خلق و خو، خواب، اشتها و همچنین عملکرد جنسی، از جمله انزال، ایفا می‌کند. پاروکستین با افزایش سطح سروتونین در شکاف سیناپسی مغز، به خصوص در مسیرهایی که در کنترل انزال نقش دارند، عمل می‌کند. این افزایش سطح سروتونین منجر به مهار بازتاب انزال و در نتیجه به تأخیر انداختن زمان رسیدن به اوج لذت جنسی و انزال می‌شود.

نحوه مصرف پاروکستین ۲۰ برای زودانزالی:

دوز معمول برای درمان زودانزالی، 20 میلی‌گرم به صورت یک بار در روز است. اثرات درمانی معمولاً پس از چند روز تا چند هفته مصرف مداوم آشکار می‌شود. در برخی موارد، پزشک ممکن است مصرف 10 تا 20 میلی‌گرم پاروکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه کند. این روش برای کسانی که به طور مکرر رابطه جنسی ندارند یا تمایل به مصرف روزانه ندارند، مناسب است.

زمان مصرف قرص پاروکستین 20 برای زود انزالی:

زمان مصرف قرص پاروکستین 20 میلی‌گرم برای زودانزالی می‌تواند به دو شکل اصلی باشد، که انتخاب بین آن‌ها بستگی به شرایط فردی، دفعات رابطه جنسی و نظر پزشک دارد:

1. مصرف روزانه (Daily Dosing):

 معمولاً یک قرص 20 میلی‌گرمی پاروکستین یک بار در روز مصرف می‌شود. توصیه می‌شود هر روز در یک ساعت مشخص (مثلاً صبح‌ها بعد از صبحانه یا شب‌ها قبل از خواب) مصرف شود تا سطح دارو در بدن ثابت بماند. اثرات درمانی پاروکستین برای زودانزالی با مصرف روزانه، معمولاً پس از چند روز تا چند هفته (حدود 1 تا 3 هفته) شروع می‌شود. این به این دلیل است که بدن نیاز دارد تا به سطوح بالاتر سروتونین عادت کند و مکانیسم‌های تنظیم‌کننده انزال تغییر کنند.

  • مزایا: ایجاد یک سطح ثابت از دارو در بدن که منجر به کنترل پایدارتر زودانزالی می‌شود. همچنین برای افرادی که روابط جنسی مکرر دارند، مناسب‌تر است.

  • معایب: مصرف روزانه ممکن است عوارض جانبی بیشتری در طولانی‌مدت ایجاد کند و نیاز به رعایت نظم در مصرف دارد.

2. مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand Dosing):

در این روش، بیمار دوز مشخصی از پاروکستین (معمولاً 10 تا 20 میلی‌گرم) را 3 تا 6 ساعت قبل از زمان پیش‌بینی شده برای رابطه جنسی مصرف می‌کند. پاروکستین نیاز به زمان دارد تا جذب شده، به حداکثر غلظت خود در پلاسما برسد و اثرات درمانی خود را اعمال کند.

عوارض جانبی پاروکستین:

  • پاروکستین ممکن است عوارض جانبی مانند تهوع، سردرد، سرگیجه، خشکی دهان، خواب‌آلودگی یا بی‌خوابی ایجاد کند.

  • قطع ناگهانی مصرف پاروکستین می‌تواند منجر به سندرم قطع مصرف (Withdrawal Syndrome) شود، بنابراین قطع دارو باید تحت نظر پزشک و به تدریج صورت گیرد.

  • مانند سایر SSRIs، ممکن است در برخی افراد باعث کاهش میل جنسی یا مشکل در رسیدن به ارگاسم شود.

فلوکستین برای زودانزالی

فلوکستین برای زودانزالی

فلوکستین، که با نام تجاری “پروزاک” نیز شناخته می‌شود، یکی دیگر از SSRIs پرکاربرد است که علاوه بر درمان افسردگی و اختلالات اضطرابی، در مدیریت زودانزالی نیز مؤثر شناخته شده است. فلوکستین نیز مانند پاروکستین، با افزایش سطح سروتونین در مغز، انزال را به تأخیر می‌اندازد. مشابه پاروکستین، فلوکستین با مهار بازجذب سروتونین توسط نورون‌ها، غلظت این انتقال‌دهنده عصبی را در فضاهای سیناپسی افزایش می‌دهد. این افزایش سطح سروتونین، به کند شدن فرآیند انزال کمک می‌کند.

نحوه مصرف برای زودانزالی:

  • مصرف روزانه: دوز معمول فلوکستین برای زودانزالی، معمولاً بین 10 تا 20 میلی‌گرم در روز است. برخی مطالعات نیز دوزهای بالاتر (تا 60 میلی‌گرم) را بررسی کرده‌اند، اما دوزهای پایین‌تر معمولاً مؤثر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند. شروع اثر آن ممکن است چند هفته طول بکشد.

  • مصرف به صورت “در صورت نیاز”: برخی پزشکان مصرف 10 تا 20 میلی‌گرم فلوکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه می‌کنند، اما اثربخشی آن به صورت “در صورت نیاز” ممکن است کمتر از مصرف روزانه باشد، به خصوص به دلیل نیمه‌عمر نسبتاً طولانی‌تر آن نسبت به برخی دیگر از SSRIs که برای مصرف On-Demand طراحی شده‌اند.

عوارض جانبی فلوکستین:

  • عوارض جانبی فلوکستین می‌تواند شامل تهوع، اسهال، سردرد، عصبی بودن، بی‌خوابی یا خواب‌آلودگی باشد.

  • فلوکستین نیز مانند سایر SSRIs، نباید ناگهانی قطع شود و نیاز به کاهش تدریجی دوز تحت نظارت پزشک دارد.

  • نیمه‌عمر فلوکستین طولانی‌تر از بسیاری از SSRIs دیگر است که این ویژگی می‌تواند برای مصرف روزانه مفید باشد.

  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکترقوامی
    مدتی است دیابت دارم قرص مصرف میکنم
    الان دچار شلی آلت شدم چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميلي ميل كنيد

  • تصویر کاربر ساسان دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 44سالمه .به علت سوزش سر الت تناسلی سونگرافی دادم.نتیجه ش
    دو عدد سنگ 5میلیمتر در کلیه های چپ و راست مشاهده شد.شن ریزه هم مشاهده شد.
    حجم پروستات هم 31سی سی گزارش شد.
    حجم باقی مانده ادرار هم 10سی سی گزارش شد.
    باید یکم زور بزنم تا ادرار داشته باشم.
    سه روز هم قرص ازیترومایسین جهت بیماری مقاربتی مصرف کردم.
    1. تصویر کاربر ساسان چهارشنبه ۲۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل شود

    3. تصویر کاربر ساسان پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بسیار ممنون از پاسخگویی تون.
      اقای دکتر دیروز پیش متخصص اورولوژی بودم

      هر دوازده ساعت یک عدد سیپروفلاکسین
      شبی یک عدد یوریترال
      نوشت برام.
    4. تصویر کاربر ساسان پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      فقط شرمندم اقای دکتر من شبی یک دونه والسارتان 80هم مصرف میکنم.تداخلی ندارد.بسیار ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش)

      با سلام تداخلي ندارد شبي يك عدد كپسول پروترال را يك ماه ميل كنيد

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر م پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    آقای دکتر چند بار مشاوره کردم باهاتونولی چیزی توی آزمایشات نشون نداده بود، یه آزمایشگاهی بعد از یکماه و نیم که دارو مصرف نکردم تریکوموناس و مایکوپلاسما نشون داد و موکسیفلاکساسین ۴۰ روز و مترونیدازول و داکسی سایکلین ۲۰ روز خوردم ولی باز هم علائم ترشحات شفاف تا حد کمی شیری و قرمزی مجرا و درد زیر ناف برگشت رابطه ای هم ندارم، برای درمان چی مصرف کنم چه مدت ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز بعد از نهار ميل شود و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم ده روز نشسته شود

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ۳۱ سالمه
    در سونوگرافی پروستات نوشته کمی هترواکو با حدود نرمال و حجم ۳۱ cc مشاهده شد
    مشکلی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام يعني قسمتي از پروستات التهاب دارد

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    در سونو گرافی پروستات مشخص شده کمی هترواکو با حدود نرمال و حجم ۳۱cc رویت شد
    ۳
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام قسمتي از پروستات التهاب دارد

  • تصویر کاربر عاطفه پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر ببخشید همسر من چندین ساله که موقع رابطه به هیچ عنوان انزال نداره و فقط در صورتی مایع منی خارج میشه که خودارضایی انجام بده و این مسئله هم باعث کاهش میل جنسی و مشکلات روحی و ناامیدی از زندگی و حتی گاها ترک زندگی و فکر به خودکشی برایش شده ممنون میشم راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام بطور طبيعي گاهي پيش مي أيد جاي نگراني نيست هر ٨ ساعت يك عدد قرص ايمي پرامين ده ميلي گرم ده روز ميل كنند

  • تصویر کاربر جمال پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    با سلام ۳۵ سالم هست حجم پروستات ۲۸ سی سی و اکوی هتروژن دارد. ۲ ماه هست که مشکل در ادرار کردن دارم کم فشار و گاهی قطره قطره می شود .‌یکماه قرص تامسلوسین مصرف کردم و یکماه هم کپسول امنیک آنتی بیوتیک هم مصرف کردم اما بهتر نشدم . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام التهاب پروستات است روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود روزي يك عدد قرص ترازوسين دو ميلي گرم يك ماه ميل شود

  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام دکتر یک هفته هست موقع رابطه آب منی خارج نمیشه و الیت شول میشه ۴۸ سال دارم مشکل از اینجا شروع شد موقع رابطه جلو آب منی را گرفتم روز بعد دیگر آب منی خارج نشده ۳۰ سانیه بعد شول میشه ممنون میشم راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل شود خروج مني خود به خود بهبود مي شود

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام ۲۶ سال سن دارم سایز آلت در حالت معمولی۵ سانت ودر حالت نعوظ ۱۲سانت وقطر آن ۱۱سانت آیا راهی برای بزرگ کردن وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام متاسفانه درماني ندارد

  • تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما دکتر من از جوانی درکیر این مشکل بودم وقتی دستشویی میرفتم ادرارم والتم سوزش داشت ومدتی هم خوب بودم بعضی اوقات که مثانهام زیاد درد داشت دکتر قرص سپرو برام مینوشت بهتر میشدم تاالان که ۵۵ سال دارم دوبار سنورفتم پرستاد ۳۰ بود ازمایشم هم خوب بود الانحدود یک ماه هست که سوزش بالای الت بعداز تخلیه دارم وتکرر ادرار قرص پرستاتان وتامولوسین هم شبی ۱ عدد مصرف میکنم لطفآ راهنمایی کنید در ضمن من ناراحتی روحیروانی دارم استرسم زیاد وبخاطر اعتیادی که داشتم ۲۴ ساعتی ۲۰ میلی متادون مصرف میکنم ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر فرهاد چهارشنبه ۲۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      چرا پاسخ نمیدین
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام مبتلا به التهاب پروستات هستيد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز بعد از غذا ميل شود

    3. تصویر کاربر فرهاد جمعه ۲۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سلام دکتر جان مدتی شده ادرارم هم دیر میاد تا اب گرم ماساژ ندم نمیاد لطفآ رانمایی کنید سپاس
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش)

      با سلام شبي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

داپوکستین برای زودانزالی 

داپوکستین برای زودانزالی 

داپوکستین نیز مانند پاروکستین و فلوکستین، به دسته مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) تعلق دارد. با این حال، تفاوت اصلی و کلیدی داپوکستین در فارماکوکینتیک (چگونگی جذب، توزیع، متابولیسم و دفع دارو در بدن) خاص آن است. داپوکستین دارای نیمه‌عمر بسیار کوتاه (حدود 1 تا 2 ساعت) است، به این معنی که به سرعت در بدن جذب شده، اثر خود را اعمال می‌کند و سپس به سرعت از بدن دفع می‌شود. این ویژگی منحصربه‌فرد، آن را برای مصرف “در صورت نیاز” (On-Demand) و دقیقاً پیش از فعالیت جنسی، ایده‌آل ساخته است.

نحوه مصرف برای زودانزالی:

  • مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand): این رایج‌ترین و توصیه‌شده‌ترین روش مصرف داپوکستین است.

    • دوز معمول داپوکستین 30 میلی‌گرم است، که حدود 1 تا 3 ساعت قبل از فعالیت جنسی برنامه‌ریزی شده مصرف می‌شود.

    • اگر دوز 30 میلی‌گرم کافی نبود و به خوبی تحمل شد، پزشک ممکن است دوز را تا 60 میلی‌گرم افزایش دهد.

    • مهم: داپوکستین نباید بیش از یک بار در هر 24 ساعت مصرف شود.

عوارض جانبی داپوکستین:

  • عوارض جانبی شایع: تهوع، سردرد، سرگیجه (به خصوص هنگام بلند شدن سریع)، اسهال و بی‌خوابی.

  • میزان بروز عوارض: به دلیل نیمه‌عمر کوتاه و مصرف “در صورت نیاز”، داپوکستین معمولاً عوارض جانبی کمتری نسبت به SSRIs با مصرف روزانه دارد. با این حال، برخی افراد ممکن است این عوارض را تجربه کنند.

  • سرگیجه و غش: در برخی موارد نادر، داپوکستین می‌تواند باعث سرگیجه شدید یا غش (سنکوپ) شود، به خصوص اگر با الکل، داروهای خاص دیگر یا در حالت کم‌آبی بدن مصرف شود. توصیه می‌شود که دارو با یک لیوان پر آب مصرف شده و از بلند شدن ناگهانی پرهیز شود.

  • تداخلات دارویی: داپوکستین می‌تواند با برخی داروها مانند مهارکننده‌های قوی آنزیم CYP3A4 (مثل داروهای ضد قارچ خاص) یا داروهای ضد افسردگی تداخل داشته باشد. حتماً پزشک خود را در مورد تمام داروهای مصرفی مطلع کنید.

  • الکل: مصرف همزمان داپوکستین با الکل می‌تواند خطر عوارض جانبی مانند سرگیجه و غش را افزایش دهد.

  • نیاز به نسخه پزشک: داپوکستین یک داروی نسخه‌ای است و حتماً باید تحت نظر و با تجویز پزشک مصرف شود. خوددرمانی می‌تواند خطرناک باشد.

قوی ترین قرص برای زودانزالی

سروتونین برای زود انزالی

مطالعات تجربی نشان داده که سروتونین و گیرنده های آن، کنترل عصبی انزال در حیوانات را تنظیم می‌کنند. به علاوه بر روی حیوانات نشان داده است که کاهش سروتونین و فعال نمودن گیرنده های مربوط به آن منجر به یک انزال سریع‌تر می‌گردد. دو روش درمانی با داروهای فوق وجود دارد.

چون استفاده مداوم و طولانی مدت دارو ممکن است بیمار را از استفاده دراز مدت آن باز دارد، لذا استفاده دارو 3 ساعت قبل از عمل جنسی روش دیگر درمان است. نتایج این روش با روش طولانی مدت 12 هفته چندان تفاوتی ندارد. این نوع روش درمانی در سال 1979 توسط Alilenious گزارش شد.

کلومی پرامین برای درمان زودانزالی

طی مطالعاتی گزارش شده کلومی پرامین، در درمان زود انزالی موثر است ولی به علت عوارض 5 الی 15 درصدی آن مانند اختلال دید، خشکی دهان و سایر عوارض کولینرژیک مصرف آن محدود گردیده است. داروی ذکر شده با مختل کردن بازجذب سروتونین در مغز باعث افزایش سروتونین شده و باعث به تاخیر انداختن انزال می‌ گردد.

داروهای فوق به طور گسترده‌ای در درمان افسردگی استفاده می‌شوند و به علت عارضه به تاخیر انداختن انزال و بعضا قطع انزال، برای درمان زود انزالی در انسان استفاده می‌شوند.

داروهای نامبرده  دارای مکانیسم و اثر مشابهی هستند و شواهدی موجود است که نشان می‌دهد که سیتالوپرام و فلوواکستین اثرات کمتری نسبت به داروهای پاروکستین، سرترالین و فلوکستین در به تاخیر انداختن انزال دارند. با کشف اثر و مکانیسم این داروها، راهی به سوی درمان زود انزالی را پیش روی ما قرار داد.

سرترالین برای درمان زودانزالی

سرترالین علاوه بر مهار انتخابی باز جذب مجدد سروتونین دارای مهار گیرنده های دوپامین نیز می‌باشد و شایع‌ترین عارضه آن اختلالات گوارشی است. مقدار مصرفی دارو به میزان 25 تا 50 میلی‌گرم روزانه می‌باشد.

قرص پاروکستین برای زود انزالی

آمپول درمان زودانزالی

درمان‌های تزریقی برای درمان زودانزالی کمتر رایج هستند و معمولاً در مواردی که سایر روش‌ها موثر نباشند یا بیمار نمی‌تواند از قرص‌های خوراکی استفاده کند، در نظر گرفته می‌شوند. این آمپول‌ها اغلب حاوی داروهایی هستند که به صورت مستقیم به آلت تناسلی تزریق می‌شوند تا به بهبود نعوظ و در نتیجه به کنترل انزال کمک کنند. این داروها با افزایش جریان خون و ایجاد نعوظ قوی‌تر، ممکن است به فرد کمک کنند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد.

  • نحوه عملکرد: برخی از این آمپول‌ها حاوی ترکیباتی مانند پاپاورین یا پروستاگلاندین E1 هستند که با شل کردن عضلات صاف در آلت تناسلی، جریان خون را افزایش می‌دهند و نعوظ را بهبود می‌بخشند.

  • نکات مهم: تزریق این آمپول‌ها باید حتماً توسط پزشک آموزش داده شود و به دلیل عوارض جانبی احتمالی مانند درد، کبودی یا نعوظ طولانی‌مدت (پریاپیسم)، تنها تحت نظارت دقیق پزشکی انجام می‌شود. به همین دلیل، آمپول درمان زودانزالی به عنوان خط اول درمان توصیه نمی‌شود.

قرص لوکسیم برای زودانزالی

قرص لوکسیم (Loxim) یک نام تجاری برای داروی داپوکستین (Dapoxetine) است. داپوکستین به صورت اختصاصی برای درمان زودانزالی تولید و به تایید رسیده است. این دارو به گروه مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) تعلق دارد.

  • نحوه عملکرد: داپوکستین با افزایش موقت سطح سروتونین در شکاف‌های سیناپسی مغز، به تاخیر انداختن فرآیند انزال کمک می‌کند. این دارو به سرعت جذب و دفع می‌شود، بنابراین تنها چند ساعت در بدن باقی می‌ماند. به همین دلیل، قرص لوکسیم برای زودانزالی باید یک تا سه ساعت قبل از رابطه جنسی مصرف شود.

  • عوارض جانبی: از عوارض جانبی رایج این دارو می‌توان به تهوع، سرگیجه، سردرد و اسهال اشاره کرد. در برخی موارد، ممکن است باعث کاهش فشار خون و غش کردن شود، به همین دلیل باید با احتیاط و تحت نظر پزشک مصرف شود.

قرص لوکسیم برای زودانزالی

قرص زولامین برای زودانزالی

قرص زولامین (Zolamin) نیز یکی دیگر از نام‌های تجاری داروی داپوکستین است. مانند لوکسیم، قرص زولامین نیز یک داروی خوراکی است که برای درمان زودانزالی اولیه و ثانویه در مردان بزرگسال تجویز می‌شود.

  • نحوه عملکرد: مکانیسم عملکرد قرص زولامین دقیقاً مشابه لوکسیم است. این دارو با افزایش سطح سروتونین، به مغز کمک می‌کند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد. این دارو نیز باید به صورت “در صورت نیاز” و قبل از فعالیت جنسی مصرف شود.

  • نکات مصرف: مصرف این قرص با الکل توصیه نمی‌شود زیرا ممکن است عوارض جانبی آن را افزایش دهد. همچنین، افرادی که سابقه مشکلات قلبی یا بیماری‌های کبدی دارند، باید قبل از مصرف حتماً با پزشک خود مشورت کنند.

قرص دپاپکس برای زودانزالی

قرص دپاپکس (Depapeks) نیز نام تجاری دیگری از داروی داپوکستین است. این دارو نیز با همان مکانیسم و برای همان منظور یعنی درمان زودانزالی به بازار عرضه شده است.

  • نحوه عملکرد: قرص دپاپکس به صورت یک داروی سریع‌الاثر عمل می‌کند. این ویژگی به آن اجازه می‌دهد تا در مواقع لزوم و بدون نیاز به مصرف روزانه و طولانی‌مدت، مورد استفاده قرار گیرد. این دارو به فرد کمک می‌کند تا زمان انزال را به طور قابل توجهی به تاخیر اندازد و رضایت جنسی بیشتری را تجربه کند.

  • اهمیت مشاوره پزشکی: هرچند قرص دپاپکس برای زودانزالی بسیار موثر است، اما مصرف آن باید با دقت و تحت نظر پزشک انجام شود. پزشک با ارزیابی شرایط فرد، دوز مناسب را تعیین می‌کند و مطمئن می‌شود که هیچ گونه منع مصرفی برای بیمار وجود ندارد.

زودانزالی ثانوی

اورولوژیست درمان زودانزالی

در چند دهه گذشته درمان زود انزالی مشخصا توسط روانپزشکان و سکسولوژیستها صورت می‌گرفت و در اوایل سال 1970 به صورت رفتار درمانی توسط دو نفر روانپزشک زن و مرد به نام‌های مسترز و جانسون انجام می‌ شد.

این درمان در چند دهه توسط این دو نفر روانپزشک به روش رفتار درمانی که مستلزم رابطه اجرایی توسط بیمار بود. دوره درمانی طولانی مدت بود و بیمار از ادامه آن خودداری می‌نمود و آن دسته از بیمارانی که تن به این روش درمانی می‌دادند، نتیجه‌ای مطلوب نمی‌گرفتند.

در همان زمان روانپزشکان دیگری مسئله درمان طبی- دارویی را پیشنهاد می‌کردند ولی متاسفانه توسط این دو پزشک مورد ملامت و سرزنش قرار می‌گرفتند. در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی با داروهای مختلف گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی) موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال می‌‌گردد.

کلینیک فوق تخصصی درمان ناتوانی در تهران

دکتر هوشنگ قوامی

اینجانب دکتر هوشنگ قوامی بورد تخصصی جراحی کلیه ، مجاری ادراری و ناباروری مردان را در سال 63 اخذ نموده ام و پس از گذراندن امتحان تخصصی و گرفتن  دانشنامه از دانشگاه اصفهان شروع به کار کردم.

  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکترقوامی
    مدتی است دیابت دارم قرص مصرف میکنم
    الان دچار شلی آلت شدم چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميلي ميل كنيد

  • تصویر کاربر ساسان دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 44سالمه .به علت سوزش سر الت تناسلی سونگرافی دادم.نتیجه ش
    دو عدد سنگ 5میلیمتر در کلیه های چپ و راست مشاهده شد.شن ریزه هم مشاهده شد.
    حجم پروستات هم 31سی سی گزارش شد.
    حجم باقی مانده ادرار هم 10سی سی گزارش شد.
    باید یکم زور بزنم تا ادرار داشته باشم.
    سه روز هم قرص ازیترومایسین جهت بیماری مقاربتی مصرف کردم.
    1. تصویر کاربر ساسان چهارشنبه ۲۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل شود

    3. تصویر کاربر ساسان پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بسیار ممنون از پاسخگویی تون.
      اقای دکتر دیروز پیش متخصص اورولوژی بودم

      هر دوازده ساعت یک عدد سیپروفلاکسین
      شبی یک عدد یوریترال
      نوشت برام.
    4. تصویر کاربر ساسان پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      فقط شرمندم اقای دکتر من شبی یک دونه والسارتان 80هم مصرف میکنم.تداخلی ندارد.بسیار ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش)

      با سلام تداخلي ندارد شبي يك عدد كپسول پروترال را يك ماه ميل كنيد

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر م پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    آقای دکتر چند بار مشاوره کردم باهاتونولی چیزی توی آزمایشات نشون نداده بود، یه آزمایشگاهی بعد از یکماه و نیم که دارو مصرف نکردم تریکوموناس و مایکوپلاسما نشون داد و موکسیفلاکساسین ۴۰ روز و مترونیدازول و داکسی سایکلین ۲۰ روز خوردم ولی باز هم علائم ترشحات شفاف تا حد کمی شیری و قرمزی مجرا و درد زیر ناف برگشت رابطه ای هم ندارم، برای درمان چی مصرف کنم چه مدت ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز بعد از نهار ميل شود و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم ده روز نشسته شود

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ۳۱ سالمه
    در سونوگرافی پروستات نوشته کمی هترواکو با حدود نرمال و حجم ۳۱ cc مشاهده شد
    مشکلی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام يعني قسمتي از پروستات التهاب دارد

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    در سونو گرافی پروستات مشخص شده کمی هترواکو با حدود نرمال و حجم ۳۱cc رویت شد
    ۳
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام قسمتي از پروستات التهاب دارد

  • تصویر کاربر عاطفه پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر ببخشید همسر من چندین ساله که موقع رابطه به هیچ عنوان انزال نداره و فقط در صورتی مایع منی خارج میشه که خودارضایی انجام بده و این مسئله هم باعث کاهش میل جنسی و مشکلات روحی و ناامیدی از زندگی و حتی گاها ترک زندگی و فکر به خودکشی برایش شده ممنون میشم راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام بطور طبيعي گاهي پيش مي أيد جاي نگراني نيست هر ٨ ساعت يك عدد قرص ايمي پرامين ده ميلي گرم ده روز ميل كنند

  • تصویر کاربر جمال پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    با سلام ۳۵ سالم هست حجم پروستات ۲۸ سی سی و اکوی هتروژن دارد. ۲ ماه هست که مشکل در ادرار کردن دارم کم فشار و گاهی قطره قطره می شود .‌یکماه قرص تامسلوسین مصرف کردم و یکماه هم کپسول امنیک آنتی بیوتیک هم مصرف کردم اما بهتر نشدم . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام التهاب پروستات است روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود روزي يك عدد قرص ترازوسين دو ميلي گرم يك ماه ميل شود

  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام دکتر یک هفته هست موقع رابطه آب منی خارج نمیشه و الیت شول میشه ۴۸ سال دارم مشکل از اینجا شروع شد موقع رابطه جلو آب منی را گرفتم روز بعد دیگر آب منی خارج نشده ۳۰ سانیه بعد شول میشه ممنون میشم راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل شود خروج مني خود به خود بهبود مي شود

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام ۲۶ سال سن دارم سایز آلت در حالت معمولی۵ سانت ودر حالت نعوظ ۱۲سانت وقطر آن ۱۱سانت آیا راهی برای بزرگ کردن وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام متاسفانه درماني ندارد

  • تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما دکتر من از جوانی درکیر این مشکل بودم وقتی دستشویی میرفتم ادرارم والتم سوزش داشت ومدتی هم خوب بودم بعضی اوقات که مثانهام زیاد درد داشت دکتر قرص سپرو برام مینوشت بهتر میشدم تاالان که ۵۵ سال دارم دوبار سنورفتم پرستاد ۳۰ بود ازمایشم هم خوب بود الانحدود یک ماه هست که سوزش بالای الت بعداز تخلیه دارم وتکرر ادرار قرص پرستاتان وتامولوسین هم شبی ۱ عدد مصرف میکنم لطفآ راهنمایی کنید در ضمن من ناراحتی روحیروانی دارم استرسم زیاد وبخاطر اعتیادی که داشتم ۲۴ ساعتی ۲۰ میلی متادون مصرف میکنم ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر فرهاد چهارشنبه ۲۱ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      چرا پاسخ نمیدین
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام مبتلا به التهاب پروستات هستيد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز بعد از غذا ميل شود

    3. تصویر کاربر فرهاد جمعه ۲۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سلام دکتر جان مدتی شده ادرارم هم دیر میاد تا اب گرم ماساژ ندم نمیاد لطفآ رانمایی کنید سپاس
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش)

      با سلام شبي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر شایان چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشید خدمت شما دکتر عزیز و محبوب جناب‌اقای دکتر برای زود انزالی شدید قرص (سرترالین) موثر تر هست یا (پاروکستین)؟؟؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)

      پاروكستين قوي تره

  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    با سلام. بنده 36 سالمه و بیماری های زمینه ای هم ندارم. مدت زیادی است که مشکل زودانزالی دارم. آلتم بیرون از واژن سفت است ولی حدودا 10 الی 20 ثانیه بعد از دوخول دچار زودانزالی می شوم. تمرین های کگل را هم انجام داده ام به صورت دوره ای و هر دوره برای یک ماه حدودا ولی تاثیری نداشته است. از طرف دیگر برای رفع این مشکل وقتی از اسپری های بی حسی استفاده می کنم و وقتی وارد وازن می شود آلتم شل شده و مشکل نعوظ پیدا می کنم. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید .
    حدودا یک سال پیش دکتر رفتم و قرص کلومیپرامین 10 رو به من تجویز کردن که روزانه مصرف کنم حدودا یک الی دو ماهی مصرف کردم ولی تاثیری نداشته است.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين ٢٠ ميلي گرم سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    من مشکل زود انزالی دارم.به بعضی ها گفتید قرص پاروکستین بخورید منم میتونم بخورم معمولا چه موقع قرص باید مصرف کرد. بعد نوشته قرص پاروکستین برای استرس و وسواس افسردگی میباشد.بعد گفته به دستور پزشک استفاده کنید من دیگه نیازی نیست پیش دکتر بروم .ممنونم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)

      سه ماه روزي يك عدد ميل كنيد نوع ٢٠ ميلي گرم صبح ها

  • تصویر کاربر جواد چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام.من مدتیه که زود انزال شدم.بدون کاندوم زیر یک دقیقه با کاندوم پنج دقیقه.سن من ۴۲ میباشد.ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص فلوكستين٢٠ به مدت سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر پویا چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ،ببخشید من اخیرا چند مدت مواد مخدر گل و ترامادول مصرف میکردم به همین دلیل بعد از مدتی به زود انزالی و کاهش سایز آلت تناسلی دچار شدم یعنی نعوظ کامل هم ندارم میخاستم ببینم چه درمانی برای من وجود دارد آیا راهی هم برای افزایش طول آلت وجود دارد؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)

      افزايش طول ألت درماني ندارد ،،، روزي يك عدد قرص فلوكستين٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    باسلام
    بنده 55 سال سن دارم ودیابت نوع2وفشارخون
    دارم ومشکل زود انزالی دارم لطفاراهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين ٢٠ ميلي ميل كنيد سه ماه 

  • تصویر کاربر ساعد سه شنبه ۱۱ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر یک دارو میخوام زود انزالی باشه موغه باخانمم می‌خوابیدم سی ثانیه انزال میشم خجالت میکشم داروی خوب دارین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۱ آذر ۹۹( 5 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص فلوكستين ٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر جعفر شنبه ۸ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید
    من خیلی زود ارضاع میشم لطفا راهنمابی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۸ آذر ۹۹( 5 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر سعيدرضا دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد.
    من ٣٥ سالمه و زود انزالي دارم. سه ماه قرص پاروكستين مصرف كردم. تَو طول دوره و مدتي بعدش مشكلي نداشتم ولي دوباره به حالت قبل برگشتم. چيكار كنم ؟ لطفا راهنمايي كنيد تا دائمي باشه نه موقت؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين٢٠ ميلي گرم سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر شاهی شنبه ۸ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی دکتر من زود انزالی شدید دارم در عرض ۲۰ ثانیه خالی میشم لطفا راهنمایی کنید یا دارو برام تجویز کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۸ آذر ۹۹( 5 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين ٢٠ ميلي گرم سه ماه ميل كنيد

درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط
قاتل زود انزالی

قاتل زود انزالی چیست و چگونه درمان می‌شود؟ راهنمای جامع

مرکز درمان ناتوانی جنسی مردان

کلینیک درمان ناتوانی در تهران با مشاوره رایگان جنسی

زود ارضا شدن

چرا شوهرم زود ارضا میشه؟ پاسخ به کاربران نی نی سایت