در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی زود انزالی گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی)، موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال میگردد. در این مقاله قصد داریم به معرفی داروی زود انزالی بپردازیم.
زودانزالی شدید چیست؟
زودانزالی شدید به حالتی اطلاق میشود که انزال در مردان به صورت مداوم و غیرقابل کنترل، در کمتر از یک دقیقه پس از دخول اتفاق میافتد (یا حتی قبل از هرگونه دخول رخ میدهد). این وضعیت یکی از شایعترین مشکلات جنسی در مردان است و میتواند تاثیرات مخربی بر کیفیت زندگی، روابط عاطفی و اعتماد به نفس فرد داشته باشد. درک تفاوت میان زودانزالی طبیعی و زودانزالی شدید برای تشخیص و درمان آن بسیار مهم است.
درمان زودانزالی شدید چیست؟
درمان زودانزالی شدید یک فرآیند چندوجهی است که شامل روشهای دارویی، رفتاری و مشاوره روانشناختی میشود. از آنجایی که زودانزالی شدید میتواند ریشههای فیزیکی و روانی داشته باشد، یک متخصص میتواند بهترین برنامه درمانی را بر اساس شرایط فردی شما تعیین کند.

درمان دارویی:
داروهای ضد افسردگی (SSRI): داروهایی مانند سرترالین، پاروکستین و داپوکستین (که به صورت ویژه برای این منظور تولید شده است) میتوانند به تأخیر در انزال کمک کنند. این داروها با افزایش سطح سروتونین در مغز، کنترل بیشتری بر فرآیند انزال ایجاد میکنند.
داروهای بیحسکننده موضعی: کرمها، ژلها یا اسپریهای حاوی لیدوکائین یا پریلوکائین میتوانند با کاهش حساسیت آلت تناسلی، به تأخیر در انزال کمک کنند. این محصولات معمولاً قبل از رابطه جنسی استفاده میشوند.
درمانهای رفتاری:
تکنیک “توقف-شروع”: در این روش، شما یا شریک جنسیتان تحریک را تا زمانی که نزدیک به انزال هستید، ادامه میدهید و سپس تحریک را متوقف میکنید. پس از فروکش کردن حس انزال، تحریک دوباره شروع میشود. تکرار این چرخه به شما کمک میکند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال خود پیدا کنید.
تکنیک “فشردن”: این روش شبیه به تکنیک قبلی است. در این حالت، هنگامی که احساس میکنید نزدیک به انزال هستید، شریک جنسی شما با انگشتانش به آرامی انتهای آلت تناسلی را فشار میدهد تا حس انزال از بین برود.
مشاوره و روان درمانی:
اگر علت زودانزالی شدید روانی باشد (مانند استرس، اضطراب یا مشکلات در رابطه)، مشاوره با یک درمانگر جنسی میتواند بسیار مفید باشد. این مشاورهها به شما کمک میکنند تا علت اصلی مشکل را شناسایی کرده و راهکارهای مناسبی برای مدیریت آن پیدا کنید.
ترکیب این روشها اغلب بهترین نتایج را در پی دارد. مهمترین گام، صحبت با یک متخصص اورولوژی برای دریافت تشخیص و برنامه درمانی مناسب است.
قرص پاروکستین 20 برای زودانزالی

پاروکستین، یکی از قویترین داروهای از دسته SSRIs است که به دلیل نیمهعمر طولانی و اثرات قابل توجه بر سیستم سروتونرژیک، به طور گستردهای برای درمان زودانزالی تجویز میشود. سروتونین، یک انتقالدهنده عصبی در مغز است که نقش کلیدی در تنظیم خلق و خو، خواب، اشتها و همچنین عملکرد جنسی، از جمله انزال، ایفا میکند. پاروکستین با افزایش سطح سروتونین در شکاف سیناپسی مغز، به خصوص در مسیرهایی که در کنترل انزال نقش دارند، عمل میکند. این افزایش سطح سروتونین منجر به مهار بازتاب انزال و در نتیجه به تأخیر انداختن زمان رسیدن به اوج لذت جنسی و انزال میشود.
نحوه مصرف پاروکستین ۲۰ برای زودانزالی:
دوز معمول برای درمان زودانزالی، 20 میلیگرم به صورت یک بار در روز است. اثرات درمانی معمولاً پس از چند روز تا چند هفته مصرف مداوم آشکار میشود. در برخی موارد، پزشک ممکن است مصرف 10 تا 20 میلیگرم پاروکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه کند. این روش برای کسانی که به طور مکرر رابطه جنسی ندارند یا تمایل به مصرف روزانه ندارند، مناسب است.
زمان مصرف قرص پاروکستین 20 برای زود انزالی:
زمان مصرف قرص پاروکستین 20 میلیگرم برای زودانزالی میتواند به دو شکل اصلی باشد، که انتخاب بین آنها بستگی به شرایط فردی، دفعات رابطه جنسی و نظر پزشک دارد:
1. مصرف روزانه (Daily Dosing):
معمولاً یک قرص 20 میلیگرمی پاروکستین یک بار در روز مصرف میشود. توصیه میشود هر روز در یک ساعت مشخص (مثلاً صبحها بعد از صبحانه یا شبها قبل از خواب) مصرف شود تا سطح دارو در بدن ثابت بماند. اثرات درمانی پاروکستین برای زودانزالی با مصرف روزانه، معمولاً پس از چند روز تا چند هفته (حدود 1 تا 3 هفته) شروع میشود. این به این دلیل است که بدن نیاز دارد تا به سطوح بالاتر سروتونین عادت کند و مکانیسمهای تنظیمکننده انزال تغییر کنند.
مزایا: ایجاد یک سطح ثابت از دارو در بدن که منجر به کنترل پایدارتر زودانزالی میشود. همچنین برای افرادی که روابط جنسی مکرر دارند، مناسبتر است.
معایب: مصرف روزانه ممکن است عوارض جانبی بیشتری در طولانیمدت ایجاد کند و نیاز به رعایت نظم در مصرف دارد.
2. مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand Dosing):
در این روش، بیمار دوز مشخصی از پاروکستین (معمولاً 10 تا 20 میلیگرم) را 3 تا 6 ساعت قبل از زمان پیشبینی شده برای رابطه جنسی مصرف میکند. پاروکستین نیاز به زمان دارد تا جذب شده، به حداکثر غلظت خود در پلاسما برسد و اثرات درمانی خود را اعمال کند.
عوارض جانبی پاروکستین:
پاروکستین ممکن است عوارض جانبی مانند تهوع، سردرد، سرگیجه، خشکی دهان، خوابآلودگی یا بیخوابی ایجاد کند.
قطع ناگهانی مصرف پاروکستین میتواند منجر به سندرم قطع مصرف (Withdrawal Syndrome) شود، بنابراین قطع دارو باید تحت نظر پزشک و به تدریج صورت گیرد.
مانند سایر SSRIs، ممکن است در برخی افراد باعث کاهش میل جنسی یا مشکل در رسیدن به ارگاسم شود.
فلوکستین برای زودانزالی

فلوکستین، که با نام تجاری “پروزاک” نیز شناخته میشود، یکی دیگر از SSRIs پرکاربرد است که علاوه بر درمان افسردگی و اختلالات اضطرابی، در مدیریت زودانزالی نیز مؤثر شناخته شده است. فلوکستین نیز مانند پاروکستین، با افزایش سطح سروتونین در مغز، انزال را به تأخیر میاندازد. مشابه پاروکستین، فلوکستین با مهار بازجذب سروتونین توسط نورونها، غلظت این انتقالدهنده عصبی را در فضاهای سیناپسی افزایش میدهد. این افزایش سطح سروتونین، به کند شدن فرآیند انزال کمک میکند.
نحوه مصرف برای زودانزالی:
مصرف روزانه: دوز معمول فلوکستین برای زودانزالی، معمولاً بین 10 تا 20 میلیگرم در روز است. برخی مطالعات نیز دوزهای بالاتر (تا 60 میلیگرم) را بررسی کردهاند، اما دوزهای پایینتر معمولاً مؤثر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند. شروع اثر آن ممکن است چند هفته طول بکشد.
مصرف به صورت “در صورت نیاز”: برخی پزشکان مصرف 10 تا 20 میلیگرم فلوکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه میکنند، اما اثربخشی آن به صورت “در صورت نیاز” ممکن است کمتر از مصرف روزانه باشد، به خصوص به دلیل نیمهعمر نسبتاً طولانیتر آن نسبت به برخی دیگر از SSRIs که برای مصرف On-Demand طراحی شدهاند.
عوارض جانبی فلوکستین:
عوارض جانبی فلوکستین میتواند شامل تهوع، اسهال، سردرد، عصبی بودن، بیخوابی یا خوابآلودگی باشد.
فلوکستین نیز مانند سایر SSRIs، نباید ناگهانی قطع شود و نیاز به کاهش تدریجی دوز تحت نظارت پزشک دارد.
نیمهعمر فلوکستین طولانیتر از بسیاری از SSRIs دیگر است که این ویژگی میتواند برای مصرف روزانه مفید باشد.
رضا سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام بنده 16 سالمه واریکوسل دارم پیش دکتر رفتم گفت سونوگرافی باید بدی اینم سونوگرافی:
بیضه ها نمای طبیعی ندارند. اندازه سمت راست 3/5 × 1/5 وسمت چپ 3 × 2 سانتیمتر است.کانونهای اهک منتشر درسرتاسر جسم بیضه ها دیده شد.مایع اسکروتوم در دو سمت درحد طبیعی است. نما واندازه ضمایم بیضه ها طبیعی است.
درحالت سرپا وریدهای پامپینی فورم در راست متسع نبودند(حد اکثر طبیعی 2م م)
در طول طناب اسپرماتیک چپ چند ورید پامپینی فورم اندکی متسع اند (5/2 م م) این سونوگرافی رو به یه دکتر دیگر نشون دادم گفت سفکسیم 400 بخور یه هفته من هنوز نخوردم ودکتر اولی هم گفت باید ازمایش اسپرم بدی . بعضی وقت ها که کار نمی کنم بیضه هام نرمال هستن ولی بعد از کار یا فوتبال رگ های واریسی بیرون میزنن و تشدید می شوند نظر شما چیه اقای قوامی خواهشا راهنمایی کنید؟؟؟-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
با سلام دو بار أزمايش به فاصله ده روز انجام دهيد . تا وضعيت اسپرم مشخص شود .
-
- سلام
آیا عمل تنگی مجرای ادرار مرد (بخاطر سوند ایجاد شده) پس از بار سوم تاثیری منفی در باروری و ارتباط جنسی خواهد داشت ؟-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
با سلام اثري روي بر روي. باروري ندارد. -
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
با سلام متاسفانه درماني ندارد . - نمایش سایر 1 پاسخ
-
- سلام من مهدی بهرامی ۳۸ ک در سال ۸۸دراثر ی حادثه مهرها ونخاع اسیب دیدم ک تاکنون دچار بی اختیاری ادراری هستم ایا واقعا بی اختیاری ادراری من درمان دارد یا نه؟
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
با سلام و احترام متاسفانه درماني وجود ندارد ولي اخيرا گذاشتن اسفكتر مصنوعي را تبليغ مي كنن به مطب من مراجعه كنيد . -
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
با سلام بله امكان درمان تا حدي وجود دارد . - نمایش سایر 1 پاسخ
-
- با سلام ۳۴ ساله هستم مدت سه ساله ازدواج کردم مشکل اختلال نعوظی دارم که به قرص ۲۵ سیلدنافیل حل مشه میخواستم بدونم درمان قطعی داره
در زمان روزه داری تشدید میشه
با تشکر-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
با سلام شما جوان هستيد ، حتما درمان دارد . مراجعه كنيد -
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
- نمایش سایر 1 پاسخ
-
- با سلام و خسته نباشید پسری دارم با سن دو سال و 5 ماه
مدت دوروز به دلیل بیماری ویروسی دچار تب شدیدی شد که با دوبار مراجعه به پزشک و با انواع درمانها مانند شیاف - ایبوبروفن و استامینوفن و پاشوره تبش در قسمت شکم و سر و گردن به هیچ عنوان پایین نمی آمد تا اینکه امروز صبح تبش فروکش کرد ولی متاسفانه در عصرمتوجه متورم شدن و نامتقارن و سفت شدن کیسه بیضه او شدیم . آیا می تواند علتش از تب و یا داروهای مصرف شده زیاد باشد؟ ضمنا آنتی بیوک تجویزی شربت سیفیکسیم بود. آیا نیازی به مراجعه پزشک می باشد. ممنون.-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
با سلام حتما به پزشك مراجعه كنيد و قبل از أن سونوگرافي بيضه ها انجام شود .
-
- با سلام خدمت شما
پدر بنده 53 ساله است چند روز هست ادرار خودش رو نمیتونه کنترل کنه تعداد ادرار زیاد شده از طرف دیگر هر از گاهی ترشحات چرکین و خون از الت تناسلیش خارج میشه.لازم به ذکر است سابقه سکته مغزی دارند.متشکر-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
با سلام واحترام ايشان حتما بايد مطب مراجعه كنند كه سيستوسكوپي شونند و براساس سيستوسكوپي درمان مشخص شود ،
-
- سلامآقایدکترقوامی
بنده ۴۳ سالمهومدت۸سالدیابت نوعدوگرفتارموالاندوسالمشکلحادجنسیدارمومعذرتمیخوامالتمراستنمیشه، چکار کنم .
باتشکر-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
بلا سلام طبيعي است هشت سال ديابت مشكل جنسي خواهيد ،بعد از هر عمل جنسي يك عدد قرص وياگرا ميل كنيد ،در صورت عدم بهبودي مراجعه كنيد -
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
- نمایش سایر 1 پاسخ
-
- جناب اقاي دكتر با سلام
36 ساله وساکن استرالیا هستم. سال گذشته در حين انجام سونوگرافي براي احتمال فتخ متوجه عدم تخليه كامل مثانه شدم بعد از مراجعه به دكترو تشخیص سالم بودن پروستات گفت بايد سيستوسكوپي انجام بشه، بعد از سيستوسكوپي نه تنها اون مشكل برطرف نشد مشكلات عمده اي اضافه شد در حدي كه الان بعد از يكسال شديد تر هم شده
مشكل اصلي كه چند روز بعد از سيستوسكوپي متوجه شدم اين بود كه حس ميكردم زير بيضه بين ناحيه كيسه بيضه و مقعد يك حبابي وجود داره مثل باد معده كه خارج نميشود و هنوز هم ان حس رو دارم و ان ناحيه را اگر به داخل فشار دهم در ناحیه لگن دردناك است، مشكل بعدي اين بود كه چند روز بعد از سيستوسكوپي متوجه شدم كه ٢٤ تا ٤٨ ساعت بعد از انزال درد شديد در كل ان ناحيه دارم و احساس سوزش شديد در همان ناحيه بين مقعد و كيسه بيضه دارم و بعضی وقتها یک درد تیر کشیدن و حالت نبض در ناحیه مقعد حس میکنم ، بعد از مراجعه به اورژانس متوجه شدم كه پروستات كمي متورم بود اما در تستهاي بعدي همه چيز نرمال بود. بنظرم هر بار بعد از انزال دچار تورم پروستات میشم و اطراف مقعد سفت میشه.
تشخيص اورژانس پروساتيس بود اما بعد از مراجعه به متخصصم تشخیصش chronic pelvic pain syndrom بود كه من باور دارم مشكل من اين نيست
٦ ماه پيش احساس خارش در مجراي ادرار داشتم بعد از خوردن سيپروفلوكساسين به مدت 6 هفته برطرف شد و بعد از متوقف كردن سيپرو مجددا برگشت .از مجراي ادرار خصوصا در مقطع پايه الت اين حس را دارم تا مقعد
بعدا وقتي سوزش را داشتم متوجه نشتي مايع سفيد رنگ از الت شدم كه بوي مني ميداد و اين كمامان ادامه دارد. خيلي وقتها هنگام اين درد و سوزش حس ميكنم نياز به ادرار يا دفع دارم اما عملا بعد از ادرار یا دفع مشكل برطرف نميشه و با مسكن دردم كمتر ميشه، ناگفته نماند اين مدت چندين بار درد كليه و پلويك هم داشته ام
ادرارم هميشه تيره و شديدا بد بو و كدر ميباشد. بعد از ازمايش ادرارو سواب گفتند بيماري خاص مقاربتي ندارم و با وجود ديده شدن گلبول سفيد اما عفونت خاصي نداري. ازمايشهاي خون هم مشكلي نشون نداده و سي تي و سونو هم چيز خاصي نشون نداده.
بعد از چك كردن علايمم در اينترنت و خواندن مطالب ساير بيماران علائم شبيه دو مورد افراد بود . افراد با مسدود شدن مجراي اسپرم و بيشتر از ان شبيه افرادي با فيستولا fistula بود علائمم. وقت برای متخصص گرفتم ولی زنگ زد و گفت من نمیدونم مشکلت چیه و گفت MRI بده اما مطمئن نيستم چيزي معلوم بشه
بين پاهام هميشه حس ميكنم زير پوست چيزي خشك شده و از سال قبل اين رو به متخصصم ميگفت. حسم اينجوري بود كه از داخل نشتي دارم
در سي تي گفتند faecal loading ديده شده اما دكترم گفت اين يعني يبوست اما من فكر ميكنم به دلايلي مدفوع ممكنه در ان ناحيه كامل تخليه نشه و ضمنا گفتند bladder is distended
مشكل ديگه اينه كه موقع انزال احساس ادرار و سوزش دارم به نحوي كه به نظرم انگارم دريچه اي كه وجود داره به درستي عمل نميكنه و گاهی موقع انزال حس میکنم ادرار میکنم
نتيجه سيستوسكوپي باريك بودن مجراي ادرار و دهانه مثانه و دكتر گفت كه مجرا رو با همان سيستوسكوپ گشاد كرد كه فكر ميكنم در اين حين اسيب زده به جايي و باعث اين مشكلات شده
ضمنا گفت تو خيلي جووني و من هرگز TURP رو برات انجام نميدم، گرچه مشكل فعلي من مشكل ادراري نيست و بيشتر مشكلات ديگه اي كه ايجاد شده البته نگران ريفلاكس ادرار به كليه هم هستم
بعد از سیستوسکوپی و این مشکلات قرص زاترال داد که ظاهرا بهترین Alfuzosin هست و تاثیرش کاهش تاخیر هنگام ادرار بود.
سایر علائم قبل سیستوسکوپی که هنوز هم دارم:
>تاخیر طولانی هنگام ادرار
> جریان خیلی باریک ولی نسبتا پرفشار
>عدم تخلیه کامل و جریانهای ضعیف ادرار بعد از تخلیه اصلی
>معمولا نصفه شب نیاز به دسشویی ندارم و پروستاتم هم متورم نبود قبل از سیستوسکوپی
>قبل از سیستوسکوپی هنگام اتمام ادرار با فشردن ناحیه زیر بیضه میتونستم یک مجرا رو حس کنم و باعث تخلیه بیشتر شم اما الان ان ناحیه تغییر کرده
پیشاپیش از راهنماییتون ممنونم و امیدوارم بتونم با انتقال تشخیصتون به دکترم اینجا کمک بشه مشکلم برطرف شه
ممنون-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
با سلام تشخیص c p p s در مورد شما صحییح می با شد افراد مبتلا به این سندرم در نهایت دچار مشکلات فکری می شوند شما اضطراب و نگرانی از خود دور کنید و روزی دو با هر بار به مدت دو هفته و شیاف ایندو متا سین 100 میلی گرم روزی یک عدد به مدت دو هقته و عمل جنسی داشته با شید -
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
اگر از مایش ا سپر م شما غیر طبیعی بوده حتما امید وجود دارد -
اشکان شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
با تشکر از پاسخ و تشخیصتون. حتما از دکترم درخواست ازمایش اسپرم درخواست میکنم
بعد از سیستوسکوپی دکترم گفته بود urodynamic انجام بدم اما شنیده بودم urodynamic برای موقعیه که باریکی خاصی دیده نشه. با توجه به باریکی مجاری ادراری به نظر شما urodynamic لازمه؟
ایا باعث تشدید سندرم CPPS نمیشه ؟
عدم تخلیه کامل مثانه نگران کننده نیست ؟
از وقتتون و راهنماییتون ممنونم -
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
ا سلام يوروديناميك ضرري ندارد كپسول امنيك شب موقع خواب يك عدد ميل كنيد -
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
- نمایش سایر 4 پاسخ
-
- سلام وخسته نباشید ، خدا قوت اقای دکتر من هفت ساله که ازدواج کردم و صاحب فرزند نشدم سه بار خانمم باردار شد اما تو همان ماهلی اول سقت شد به دکتر مراجعه کردم گفتن واراکوسیل دو دارید ،عمل کردم یک ماهه ایا صاحب فرزند سالمی میشم خواخهشا راهنماییم کنید تشکر
-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
با سلام بعد از عمل تا ١٨ ماه منتظر بايد بمانيد
-
- آقای دکتر میشه نظر و راه درمان رو در زمینه آزمایشی که فایلش پیوست کردم بدید؟؟
-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
با سلام أزمايش را ديدم طبيعي بود ، من فكر مي كنم مشكل از همسر شما باشد
-
داپوکستین برای زودانزالی

داپوکستین نیز مانند پاروکستین و فلوکستین، به دسته مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) تعلق دارد. با این حال، تفاوت اصلی و کلیدی داپوکستین در فارماکوکینتیک (چگونگی جذب، توزیع، متابولیسم و دفع دارو در بدن) خاص آن است. داپوکستین دارای نیمهعمر بسیار کوتاه (حدود 1 تا 2 ساعت) است، به این معنی که به سرعت در بدن جذب شده، اثر خود را اعمال میکند و سپس به سرعت از بدن دفع میشود. این ویژگی منحصربهفرد، آن را برای مصرف “در صورت نیاز” (On-Demand) و دقیقاً پیش از فعالیت جنسی، ایدهآل ساخته است.
نحوه مصرف برای زودانزالی:
مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand): این رایجترین و توصیهشدهترین روش مصرف داپوکستین است.
دوز معمول داپوکستین 30 میلیگرم است، که حدود 1 تا 3 ساعت قبل از فعالیت جنسی برنامهریزی شده مصرف میشود.
اگر دوز 30 میلیگرم کافی نبود و به خوبی تحمل شد، پزشک ممکن است دوز را تا 60 میلیگرم افزایش دهد.
مهم: داپوکستین نباید بیش از یک بار در هر 24 ساعت مصرف شود.
عوارض جانبی داپوکستین:
عوارض جانبی شایع: تهوع، سردرد، سرگیجه (به خصوص هنگام بلند شدن سریع)، اسهال و بیخوابی.
میزان بروز عوارض: به دلیل نیمهعمر کوتاه و مصرف “در صورت نیاز”، داپوکستین معمولاً عوارض جانبی کمتری نسبت به SSRIs با مصرف روزانه دارد. با این حال، برخی افراد ممکن است این عوارض را تجربه کنند.
سرگیجه و غش: در برخی موارد نادر، داپوکستین میتواند باعث سرگیجه شدید یا غش (سنکوپ) شود، به خصوص اگر با الکل، داروهای خاص دیگر یا در حالت کمآبی بدن مصرف شود. توصیه میشود که دارو با یک لیوان پر آب مصرف شده و از بلند شدن ناگهانی پرهیز شود.
تداخلات دارویی: داپوکستین میتواند با برخی داروها مانند مهارکنندههای قوی آنزیم CYP3A4 (مثل داروهای ضد قارچ خاص) یا داروهای ضد افسردگی تداخل داشته باشد. حتماً پزشک خود را در مورد تمام داروهای مصرفی مطلع کنید.
الکل: مصرف همزمان داپوکستین با الکل میتواند خطر عوارض جانبی مانند سرگیجه و غش را افزایش دهد.
نیاز به نسخه پزشک: داپوکستین یک داروی نسخهای است و حتماً باید تحت نظر و با تجویز پزشک مصرف شود. خوددرمانی میتواند خطرناک باشد.

سروتونین برای زود انزالی
مطالعات تجربی نشان داده که سروتونین و گیرنده های آن، کنترل عصبی انزال در حیوانات را تنظیم میکنند. به علاوه بر روی حیوانات نشان داده است که کاهش سروتونین و فعال نمودن گیرنده های مربوط به آن منجر به یک انزال سریعتر میگردد. دو روش درمانی با داروهای فوق وجود دارد.
چون استفاده مداوم و طولانی مدت دارو ممکن است بیمار را از استفاده دراز مدت آن باز دارد، لذا استفاده دارو 3 ساعت قبل از عمل جنسی روش دیگر درمان است. نتایج این روش با روش طولانی مدت 12 هفته چندان تفاوتی ندارد. این نوع روش درمانی در سال 1979 توسط Alilenious گزارش شد.
کلومی پرامین برای درمان زودانزالی
طی مطالعاتی گزارش شده کلومی پرامین، در درمان زود انزالی موثر است ولی به علت عوارض 5 الی 15 درصدی آن مانند اختلال دید، خشکی دهان و سایر عوارض کولینرژیک مصرف آن محدود گردیده است. داروی ذکر شده با مختل کردن بازجذب سروتونین در مغز باعث افزایش سروتونین شده و باعث به تاخیر انداختن انزال می گردد.
داروهای فوق به طور گستردهای در درمان افسردگی استفاده میشوند و به علت عارضه به تاخیر انداختن انزال و بعضا قطع انزال، برای درمان زود انزالی در انسان استفاده میشوند.
داروهای نامبرده دارای مکانیسم و اثر مشابهی هستند و شواهدی موجود است که نشان میدهد که سیتالوپرام و فلوواکستین اثرات کمتری نسبت به داروهای پاروکستین، سرترالین و فلوکستین در به تاخیر انداختن انزال دارند. با کشف اثر و مکانیسم این داروها، راهی به سوی درمان زود انزالی را پیش روی ما قرار داد.
سرترالین برای درمان زودانزالی
سرترالین علاوه بر مهار انتخابی باز جذب مجدد سروتونین دارای مهار گیرنده های دوپامین نیز میباشد و شایعترین عارضه آن اختلالات گوارشی است. مقدار مصرفی دارو به میزان 25 تا 50 میلیگرم روزانه میباشد.

آمپول درمان زودانزالی
درمانهای تزریقی برای درمان زودانزالی کمتر رایج هستند و معمولاً در مواردی که سایر روشها موثر نباشند یا بیمار نمیتواند از قرصهای خوراکی استفاده کند، در نظر گرفته میشوند. این آمپولها اغلب حاوی داروهایی هستند که به صورت مستقیم به آلت تناسلی تزریق میشوند تا به بهبود نعوظ و در نتیجه به کنترل انزال کمک کنند. این داروها با افزایش جریان خون و ایجاد نعوظ قویتر، ممکن است به فرد کمک کنند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد.
نحوه عملکرد: برخی از این آمپولها حاوی ترکیباتی مانند پاپاورین یا پروستاگلاندین E1 هستند که با شل کردن عضلات صاف در آلت تناسلی، جریان خون را افزایش میدهند و نعوظ را بهبود میبخشند.
نکات مهم: تزریق این آمپولها باید حتماً توسط پزشک آموزش داده شود و به دلیل عوارض جانبی احتمالی مانند درد، کبودی یا نعوظ طولانیمدت (پریاپیسم)، تنها تحت نظارت دقیق پزشکی انجام میشود. به همین دلیل، آمپول درمان زودانزالی به عنوان خط اول درمان توصیه نمیشود.
قرص لوکسیم برای زودانزالی
قرص لوکسیم (Loxim) یک نام تجاری برای داروی داپوکستین (Dapoxetine) است. داپوکستین به صورت اختصاصی برای درمان زودانزالی تولید و به تایید رسیده است. این دارو به گروه مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) تعلق دارد.
نحوه عملکرد: داپوکستین با افزایش موقت سطح سروتونین در شکافهای سیناپسی مغز، به تاخیر انداختن فرآیند انزال کمک میکند. این دارو به سرعت جذب و دفع میشود، بنابراین تنها چند ساعت در بدن باقی میماند. به همین دلیل، قرص لوکسیم برای زودانزالی باید یک تا سه ساعت قبل از رابطه جنسی مصرف شود.
عوارض جانبی: از عوارض جانبی رایج این دارو میتوان به تهوع، سرگیجه، سردرد و اسهال اشاره کرد. در برخی موارد، ممکن است باعث کاهش فشار خون و غش کردن شود، به همین دلیل باید با احتیاط و تحت نظر پزشک مصرف شود.

قرص زولامین برای زودانزالی
قرص زولامین (Zolamin) نیز یکی دیگر از نامهای تجاری داروی داپوکستین است. مانند لوکسیم، قرص زولامین نیز یک داروی خوراکی است که برای درمان زودانزالی اولیه و ثانویه در مردان بزرگسال تجویز میشود.
نحوه عملکرد: مکانیسم عملکرد قرص زولامین دقیقاً مشابه لوکسیم است. این دارو با افزایش سطح سروتونین، به مغز کمک میکند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد. این دارو نیز باید به صورت “در صورت نیاز” و قبل از فعالیت جنسی مصرف شود.
نکات مصرف: مصرف این قرص با الکل توصیه نمیشود زیرا ممکن است عوارض جانبی آن را افزایش دهد. همچنین، افرادی که سابقه مشکلات قلبی یا بیماریهای کبدی دارند، باید قبل از مصرف حتماً با پزشک خود مشورت کنند.
قرص دپاپکس برای زودانزالی
قرص دپاپکس (Depapeks) نیز نام تجاری دیگری از داروی داپوکستین است. این دارو نیز با همان مکانیسم و برای همان منظور یعنی درمان زودانزالی به بازار عرضه شده است.
نحوه عملکرد: قرص دپاپکس به صورت یک داروی سریعالاثر عمل میکند. این ویژگی به آن اجازه میدهد تا در مواقع لزوم و بدون نیاز به مصرف روزانه و طولانیمدت، مورد استفاده قرار گیرد. این دارو به فرد کمک میکند تا زمان انزال را به طور قابل توجهی به تاخیر اندازد و رضایت جنسی بیشتری را تجربه کند.
اهمیت مشاوره پزشکی: هرچند قرص دپاپکس برای زودانزالی بسیار موثر است، اما مصرف آن باید با دقت و تحت نظر پزشک انجام شود. پزشک با ارزیابی شرایط فرد، دوز مناسب را تعیین میکند و مطمئن میشود که هیچ گونه منع مصرفی برای بیمار وجود ندارد.

اورولوژیست درمان زودانزالی
در چند دهه گذشته درمان زود انزالی مشخصا توسط روانپزشکان و سکسولوژیستها صورت میگرفت و در اوایل سال 1970 به صورت رفتار درمانی توسط دو نفر روانپزشک زن و مرد به نامهای مسترز و جانسون انجام می شد.
این درمان در چند دهه توسط این دو نفر روانپزشک به روش رفتار درمانی که مستلزم رابطه اجرایی توسط بیمار بود. دوره درمانی طولانی مدت بود و بیمار از ادامه آن خودداری مینمود و آن دسته از بیمارانی که تن به این روش درمانی میدادند، نتیجهای مطلوب نمیگرفتند.
در همان زمان روانپزشکان دیگری مسئله درمان طبی- دارویی را پیشنهاد میکردند ولی متاسفانه توسط این دو پزشک مورد ملامت و سرزنش قرار میگرفتند. در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی با داروهای مختلف گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی) موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال میگردد.




