در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی زود انزالی گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی)، موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال میگردد. در این مقاله قصد داریم به معرفی داروی زود انزالی بپردازیم.
زودانزالی شدید چیست؟
زودانزالی شدید به حالتی اطلاق میشود که انزال در مردان به صورت مداوم و غیرقابل کنترل، در کمتر از یک دقیقه پس از دخول اتفاق میافتد (یا حتی قبل از هرگونه دخول رخ میدهد). این وضعیت یکی از شایعترین مشکلات جنسی در مردان است و میتواند تاثیرات مخربی بر کیفیت زندگی، روابط عاطفی و اعتماد به نفس فرد داشته باشد. درک تفاوت میان زودانزالی طبیعی و زودانزالی شدید برای تشخیص و درمان آن بسیار مهم است.
درمان زودانزالی شدید چیست؟
درمان زودانزالی شدید یک فرآیند چندوجهی است که شامل روشهای دارویی، رفتاری و مشاوره روانشناختی میشود. از آنجایی که زودانزالی شدید میتواند ریشههای فیزیکی و روانی داشته باشد، یک متخصص میتواند بهترین برنامه درمانی را بر اساس شرایط فردی شما تعیین کند.

درمان دارویی:
داروهای ضد افسردگی (SSRI): داروهایی مانند سرترالین، پاروکستین و داپوکستین (که به صورت ویژه برای این منظور تولید شده است) میتوانند به تأخیر در انزال کمک کنند. این داروها با افزایش سطح سروتونین در مغز، کنترل بیشتری بر فرآیند انزال ایجاد میکنند.
داروهای بیحسکننده موضعی: کرمها، ژلها یا اسپریهای حاوی لیدوکائین یا پریلوکائین میتوانند با کاهش حساسیت آلت تناسلی، به تأخیر در انزال کمک کنند. این محصولات معمولاً قبل از رابطه جنسی استفاده میشوند.
درمانهای رفتاری:
تکنیک “توقف-شروع”: در این روش، شما یا شریک جنسیتان تحریک را تا زمانی که نزدیک به انزال هستید، ادامه میدهید و سپس تحریک را متوقف میکنید. پس از فروکش کردن حس انزال، تحریک دوباره شروع میشود. تکرار این چرخه به شما کمک میکند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال خود پیدا کنید.
تکنیک “فشردن”: این روش شبیه به تکنیک قبلی است. در این حالت، هنگامی که احساس میکنید نزدیک به انزال هستید، شریک جنسی شما با انگشتانش به آرامی انتهای آلت تناسلی را فشار میدهد تا حس انزال از بین برود.
مشاوره و روان درمانی:
اگر علت زودانزالی شدید روانی باشد (مانند استرس، اضطراب یا مشکلات در رابطه)، مشاوره با یک درمانگر جنسی میتواند بسیار مفید باشد. این مشاورهها به شما کمک میکنند تا علت اصلی مشکل را شناسایی کرده و راهکارهای مناسبی برای مدیریت آن پیدا کنید.
ترکیب این روشها اغلب بهترین نتایج را در پی دارد. مهمترین گام، صحبت با یک متخصص اورولوژی برای دریافت تشخیص و برنامه درمانی مناسب است.
قرص پاروکستین 20 برای زودانزالی

پاروکستین، یکی از قویترین داروهای از دسته SSRIs است که به دلیل نیمهعمر طولانی و اثرات قابل توجه بر سیستم سروتونرژیک، به طور گستردهای برای درمان زودانزالی تجویز میشود. سروتونین، یک انتقالدهنده عصبی در مغز است که نقش کلیدی در تنظیم خلق و خو، خواب، اشتها و همچنین عملکرد جنسی، از جمله انزال، ایفا میکند. پاروکستین با افزایش سطح سروتونین در شکاف سیناپسی مغز، به خصوص در مسیرهایی که در کنترل انزال نقش دارند، عمل میکند. این افزایش سطح سروتونین منجر به مهار بازتاب انزال و در نتیجه به تأخیر انداختن زمان رسیدن به اوج لذت جنسی و انزال میشود.
نحوه مصرف پاروکستین ۲۰ برای زودانزالی:
دوز معمول برای درمان زودانزالی، 20 میلیگرم به صورت یک بار در روز است. اثرات درمانی معمولاً پس از چند روز تا چند هفته مصرف مداوم آشکار میشود. در برخی موارد، پزشک ممکن است مصرف 10 تا 20 میلیگرم پاروکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه کند. این روش برای کسانی که به طور مکرر رابطه جنسی ندارند یا تمایل به مصرف روزانه ندارند، مناسب است.
زمان مصرف قرص پاروکستین 20 برای زود انزالی:
زمان مصرف قرص پاروکستین 20 میلیگرم برای زودانزالی میتواند به دو شکل اصلی باشد، که انتخاب بین آنها بستگی به شرایط فردی، دفعات رابطه جنسی و نظر پزشک دارد:
1. مصرف روزانه (Daily Dosing):
معمولاً یک قرص 20 میلیگرمی پاروکستین یک بار در روز مصرف میشود. توصیه میشود هر روز در یک ساعت مشخص (مثلاً صبحها بعد از صبحانه یا شبها قبل از خواب) مصرف شود تا سطح دارو در بدن ثابت بماند. اثرات درمانی پاروکستین برای زودانزالی با مصرف روزانه، معمولاً پس از چند روز تا چند هفته (حدود 1 تا 3 هفته) شروع میشود. این به این دلیل است که بدن نیاز دارد تا به سطوح بالاتر سروتونین عادت کند و مکانیسمهای تنظیمکننده انزال تغییر کنند.
مزایا: ایجاد یک سطح ثابت از دارو در بدن که منجر به کنترل پایدارتر زودانزالی میشود. همچنین برای افرادی که روابط جنسی مکرر دارند، مناسبتر است.
معایب: مصرف روزانه ممکن است عوارض جانبی بیشتری در طولانیمدت ایجاد کند و نیاز به رعایت نظم در مصرف دارد.
2. مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand Dosing):
در این روش، بیمار دوز مشخصی از پاروکستین (معمولاً 10 تا 20 میلیگرم) را 3 تا 6 ساعت قبل از زمان پیشبینی شده برای رابطه جنسی مصرف میکند. پاروکستین نیاز به زمان دارد تا جذب شده، به حداکثر غلظت خود در پلاسما برسد و اثرات درمانی خود را اعمال کند.
عوارض جانبی پاروکستین:
پاروکستین ممکن است عوارض جانبی مانند تهوع، سردرد، سرگیجه، خشکی دهان، خوابآلودگی یا بیخوابی ایجاد کند.
قطع ناگهانی مصرف پاروکستین میتواند منجر به سندرم قطع مصرف (Withdrawal Syndrome) شود، بنابراین قطع دارو باید تحت نظر پزشک و به تدریج صورت گیرد.
مانند سایر SSRIs، ممکن است در برخی افراد باعث کاهش میل جنسی یا مشکل در رسیدن به ارگاسم شود.
فلوکستین برای زودانزالی

فلوکستین، که با نام تجاری “پروزاک” نیز شناخته میشود، یکی دیگر از SSRIs پرکاربرد است که علاوه بر درمان افسردگی و اختلالات اضطرابی، در مدیریت زودانزالی نیز مؤثر شناخته شده است. فلوکستین نیز مانند پاروکستین، با افزایش سطح سروتونین در مغز، انزال را به تأخیر میاندازد. مشابه پاروکستین، فلوکستین با مهار بازجذب سروتونین توسط نورونها، غلظت این انتقالدهنده عصبی را در فضاهای سیناپسی افزایش میدهد. این افزایش سطح سروتونین، به کند شدن فرآیند انزال کمک میکند.
نحوه مصرف برای زودانزالی:
مصرف روزانه: دوز معمول فلوکستین برای زودانزالی، معمولاً بین 10 تا 20 میلیگرم در روز است. برخی مطالعات نیز دوزهای بالاتر (تا 60 میلیگرم) را بررسی کردهاند، اما دوزهای پایینتر معمولاً مؤثر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند. شروع اثر آن ممکن است چند هفته طول بکشد.
مصرف به صورت “در صورت نیاز”: برخی پزشکان مصرف 10 تا 20 میلیگرم فلوکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه میکنند، اما اثربخشی آن به صورت “در صورت نیاز” ممکن است کمتر از مصرف روزانه باشد، به خصوص به دلیل نیمهعمر نسبتاً طولانیتر آن نسبت به برخی دیگر از SSRIs که برای مصرف On-Demand طراحی شدهاند.
عوارض جانبی فلوکستین:
عوارض جانبی فلوکستین میتواند شامل تهوع، اسهال، سردرد، عصبی بودن، بیخوابی یا خوابآلودگی باشد.
فلوکستین نیز مانند سایر SSRIs، نباید ناگهانی قطع شود و نیاز به کاهش تدریجی دوز تحت نظارت پزشک دارد.
نیمهعمر فلوکستین طولانیتر از بسیاری از SSRIs دیگر است که این ویژگی میتواند برای مصرف روزانه مفید باشد.
سیف چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب اقای دکتر قوامی
طی حادثه ورزشی و مشکوک به ترومای کمر به بیمارستان سینا مراجعه کردم
برام سی تی اسکن کامل تجویز کردن
زمانی که از شکم و لگنم اسکن میکردن یک تپش غیر عادی و لرزش جداوم عضله های مثانم رو احساس کردم و از فردای اون روز دچار عارضه مثانه شدم
با اینکه دچار تروما نشده بودم اما متاسفانه بعد از اسکن شکم و لگن دچار درد مثانه شدم و نمیدونم علت درد مثانم بخاطر ایا اشعه ای هست که بهم تابیده شده یا نه
ازمایش خون و ادرار هم دادم هیچ مورد مشکوکی در ازمایش دیده نشد
اما از اون روز بیشتر از ۱۲ روز میگذره اما همچنان درد مثانه دارم اللخصوص زمانی ادرار میکنم و بعد از ادرار بشدت دچار درد و احساس سفتی مثانه دارم ، بعد از ادرار هم احساس میکنم چند قطره ناخواسته ازم دفع میشه .. واقعا درد بدی دارم و به صورت متناوت این درد ظهور پیدا میکنه بعضی وقتا خفیف بعضی وقتا بسیار شدید-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
توصيه مي شود به مطب مراجعه كنيد
-
- باسلام وقت بخیر .
بنده چند وقتی هست که درد خفیفی در ناحیه دوسر بیضه سمت راست احساس میکنم ( با لمس دوسر بیضه سمت راست درد بیشتر احساس میشود ) ، همچنین در حالت عادی بیضه سمت راست کمی بزرگتر و سفت تر از بیضه سمت چپ می باشد . این درد به این صورت می باشد که درد از دوسر بیضه سمت راست شروع می شود و درد خفیف از طریق یک رگ تا پایین مثانه احساس میشود ، این درد در حالت نعوظ و پس از نعوظ بیشتر میشود . ممنون میشم برای حل این مشکل راهنمایی بفرمایید .-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
درد شما مربوط به التهاب اپيديديم مي باشد . در آب گرم بنشينيد ، عمل جنسي داشته باشيد وشياف ايندومتاسين روزي يك عدد صد ميلي گرم
-
- باسلام .حدودا دوسال پیش زیر شکمم بالا مثانه ام داغ میشد و دل پیچه میگرم جواب سنوگرافی واریکوسل خفیف درجه 1بود بخاطر درد عمل کردم و روز ب روز دردم بیشتر میشدرفتم مطب دکتر لهراسبی با لمس بیضه گفت عفونته ودارو تجویز کرد درد بیضه هام خیلی کم شد ولی حالا با فشار و کار دردش زیاد میشه حجم بیضم بزرگ میشه احساس داغ شدن زیر بیضه دارم با ریختن آب سرد روی بیضهام درد کمتر میشه _درضمن سمت راستم بعد عمل 20سی سی آب آورد ب نظر شمابا عمل خوب میشه لطفااادر مورد نحوه عمل اپیدیدیم توضیح بدیدممنون
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
اپيديديم نيازي به عمل ندارد مگر اينكه درد زندگي فرد را فلج كرده باشد -
مهدی چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
خیلی ممنون از پاسخ
لطفا درباره نحوه عمل اپیدیدیم برام بگید چ داروئی مصرف کنم بیضه من دردش زندگیمو فلج نکرده اما حرکاتمو کند و مختل کرده و از نظر زیبائى مشکل داره وبزرگ شده وباعث خجالتم شده کمکم کنید -
مهدی چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
خیلی ممنون از پاسخ
لطفا درباره نحوه عمل اپیدیدیم برام بگید چ داروئی مصرف کنم بیضه من دردش زندگیمو فلج نکرده اما حرکاتمو کند و مختل کرده و از نظر زیبائى مشکل داره وبزرگ شده وباعث خجالتم شده کمکم کنید -
دکتر هوشنگ قوامی
پنجشنبه ۲۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
نبه مطب اينجانب مراجعه كنيد - نمایش سایر 3 پاسخ
-
- چند وقتی هست تو مجرای احساس ادرار میکنم اذیتم کرده چیکار کنم تا خوب بشم اولا چیکه میکرد الان نمیکنه
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
عمل جنسي داشته باشيد ودر آب گرم بنشينيد
-
- آیا بیمارانی که به واریکوسل مبتلا هستند،بعد از عمل باید زود ازدواج کنند؟
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
خير چنان قانوني وجود ندارد
-
- با سلام .بنده دو سال پیش متوجه درد بیضه شدم طوری که بعد از انزال منی به طور کامل خارج نمیشد به دکتر مراجعه کردم بعد از سونو گفت که واریکوسل داری . عمل کردم ولی هنوز درد شدید دارم تو این مدت حس جنسیم روز به روز کمتر شده تا الان که هیچ حس جنسی ندارم. بیشتر زمانی درد میگیرن که بیضها به بدنم چسبیده باشه بخصوص وقتی که لباس تنگ میپوشم پیش دکترای زیادی رفتم ازمایش زیاد دادم ولی جواب نگرفتم لطفا راهنماییم کنید
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
مبتلا به اپيديديميت والتهاب پروستات هستيد مراجعه كنيد و نگران نباشيد
-
- سلام ،وقت بخیر ،میخواستم بدونم پایین بودن اپره خون باعث چه مشکلاتی میشه؟ممنون
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
اوره بايد ٣٢ باشد و پايين تر هم نمي آيد
-
- سلام من 38 ساله هستم در سونوگرافی اندازه پروستات 49 سی سی با تو رفتگی 6 میلیمتر در داخل مثانه و psa زیر یک می باشد تشخیص التهاب پروستات و درمان دارویی داده شده توصیه جنابعالی چیست نیازی به عمل جراحی نیست؟ ممنونم
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
هرگز عمل پروستات در سن شما انجام نشده است
-
- در ادامه سوالم: n84yw92265
با سلام مجدد و عرض معذرت ازینکه مجددا" مزاحم میشم.
در جاییکه خواستم در رابطه با نو تغییر شکل قرار گرفتن بیضه و داخل کیسه توضیح بدم، ظاهرا" بجای بیضه سمت چپ، راست ارسال کردم که بیضه چپ تغییر شکل جایگاه دارد و ضمنا" یه نکته فراموش کردم ، همانطور که توضیح دادم درد در بیضه راست دائما" گاه بیشتر گاه کمتر اذیت میکنه، نکته مهم اینست که این غلاف بزرگتر بنظر میرسه. زمانی که میرم حمام ودست میزنم در قسمت بالایه بیضه شاید به بزرگیه یه باقلاء بنظر میرسه.
با تشکر فراوان.-
دکتر هوشنگ قوامی
پنجشنبه ۲۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
به مطب مراجعه كنيد با سوال مشكل حل نمي شود
-
- ضمن عرض سلام، ارادت و تشکر ازینکه اینقدر دلسوز و مهربانید. 49 سال دارم، مقیم انگلستان، من سعی میکنم با دسته بندی ناراحتیهام هم کمتر مزاحم بشم و هم یه تصویر جامع دراختیارتون تقدیم کنم. شروع مشکلات: سه سال پیش،
A/ وجود خون در ادرار، درد کلیه، کم فشار شدن ادرار، درد هنگام نزدیکی، درد شدید اطراف آلت بعد از ادارار کردن،درد در ناحیه پشت پای چپ دقیقا" مثل درد سیاتیک که یه دفعه حمله میکنه، طولانی شدن تخلیه مثانه بهنگام شب با تکرر و احساس باقی موندن ادرار، درد کشاله ران(این علام کلی رو از شروع دارم و علایم دسته B را چند ماه اخیر تجربه میکنم.
B/پی بردن به وجود واریکوسل در ناحیه چپ بعد از چکاپ با اولترا سوند، تشخیص هرنیه که هیچ بر آمردگی دیده نمیشه و حتی جراح گفت شاید دلیل دردهام این نباشه چون فقط کمی در دیواره طرفین پایین شکم احساس ضعیف بودن کرد، نداشتن اشتیاق به عمل جنسی و نداشتن نعوظ، درد در ناحیه دنبالچه، احساس اینکه هر چه شکمم خالی تر باشه دردم کمتره یعنی اگر مشکل یبوست داشته باشم این باعث درد بیشتر و مشکل داشتن در عمل ادرار خواهدشد، درد در نواحیه رون پا و پشت پا یا همان نواحی شروع رگهای سیاتیک، وجود یه کیست کوچک روی هر بیضه که روی راست کمی بزرگتر هست، درد بیضه راست که گاهی خیلی درد آور هست که این باعث شده اغلب با شلوار ورزشی میرم بیرون که حتی اگر کوچکترین اشاره ای به غلاف Epidiymis بشه درد وحشتناک خواهد بود، گاهی بزرگی شکم که به ورم کل شکم شبیه هست که گاهی خیلی کمتر بنظر میرسه، خارج شدن بیضه راست از نوع قرار گرفتن در کیسه بیضه یعنی به پایین کشیده شده وبه حالت افقیست که دکتر چک کرد و گفت چیزی نیست ولی دکتر عمومی بود و بعید میدونم اون لحظه متوجه شده باشه، کم اشتهایی طوریکه حتی بعضی وقتها در طی روز چیزی هیچی جز دارو چیزی نمیخورم و درد در نا حیه شکم که ظاهرا" زمانی که بیضه راست درد میگره به بالا میزنه بخصوص زمانی که بعد از حمام گرفتن خودمو خشک میکنم.
داروهایی که استفاده شده:
دو سری Ciprofloxacin که حتی زحمته آزمایش ادرار را دکترها بخود ندادند، تجویز Doxycycline 100 روزی یه عدد برای شش هفته فقط روز اول 200 میل تجویز شد(این تجویز بعد از ماساژ پروستات توسط متخصص بود که بعد از 10 دقیقه نمونه ادرار گرفتند واسه آزمایش که نتیجش وجود باکتریه:Staph haemolyticus که حدود 3 ماه پیش تمام شد و هیچ تغییری صورت نگرفت در ضمن اخیرا" یه آزمایش دیگه داشتم بدون ماساژ پروستات که نرمال نشون داد)، تجویز Tamsulosin 400 که هنوز استفاده میکنم روزی یه عدد که تکرر ادرار در شب کم شد و اگر متوقف کنم سریعا" با درد کلیه روبرو خواهم شد، مسکنهایی که میخورم: دی هایدرو کدئین، دایکلوفناک و سلبرکس، ضمنا" من زمان شروع بیماریم با درد در کلیه ها شروع شد که گفتند تو هردو کلیه سنگ ریز بوده که دفع شده، نا گفته نمونه که من بمدت 6 سال شدیدا"تحت استرس زیاد بودم و آب خیلی کمی میخوردم وحتی تغذیه بدی داشتم و تقریبا" آخرین درد از قست B دردیست که حدود 6 ماهست تجربه میکنم که از ناحیه زیر آلت یعنی ریشه آن نزدیک به رکتوم یه دفعه شروع میشه و به طرف ماهیچه هایه بالا انتشار پیدا میکنه مثل رعدو برق یه دفعه میاد که مثل پاره شدن ماهیچه هاست( اگر بخوام به خانمم کمک کنم مثلا" از جارو برقی استفاده کنم یا جسمی سنگین رو بلند کنم امکان اینکه این درد و تجربه کنم هست) در ضمن فکر میکنم زمانی که میرم استخر(جهت آب درمانی واسه دیسک کمرم) درد هام کمتر میشه بخصوص در ناحیه کشاله ران، در نتیجه این بیماری میشه گفت من عقیم شدم چون نعوظ ندارم و وجود درد باعث شد مغازه ام که نتیجه یه عمر زحمتم بود رو ارزان بفروشم الآن هم از خانمم در حال جدا شدن هستم که خلاصه این بیماری من و داره نابود میکنه و اینکه یه روز خوب بشم یک رویای بزرگ هست و بس. جناب دکتر امیدوارم منو ببخشید اگر توضیح زیاد دادم، من سه ساله رنج میکشم و نمیخوام مسدع اوقات شما بشم، هر زمان تونستید لطفا" زحمت بکشید و از طریق ایمیل آدرسم راهنماییم کنید، شماره تلفنی که بهتون دادم متعلق به مادر خانمم هست که نمیخوام ایشون ناراحت بشن، مجددا" سپاسگذارم ازینکه اینقدر با محبت هستید(خوب بودن تا این حد توفیق میخواد).
قربان شما: کاشانی(ضمنا" اگر عدد 40 در ایمیلم به فارسی درج بشه ایمیل پاس نخواهد شد).
majidkashani40@ yahoo.co.uk-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
لطفا مشكل خود را در ٥ قسمت مطرح كنيد چون جواب سوال شما سخت مي باشد
-
داپوکستین برای زودانزالی

داپوکستین نیز مانند پاروکستین و فلوکستین، به دسته مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) تعلق دارد. با این حال، تفاوت اصلی و کلیدی داپوکستین در فارماکوکینتیک (چگونگی جذب، توزیع، متابولیسم و دفع دارو در بدن) خاص آن است. داپوکستین دارای نیمهعمر بسیار کوتاه (حدود 1 تا 2 ساعت) است، به این معنی که به سرعت در بدن جذب شده، اثر خود را اعمال میکند و سپس به سرعت از بدن دفع میشود. این ویژگی منحصربهفرد، آن را برای مصرف “در صورت نیاز” (On-Demand) و دقیقاً پیش از فعالیت جنسی، ایدهآل ساخته است.
نحوه مصرف برای زودانزالی:
مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand): این رایجترین و توصیهشدهترین روش مصرف داپوکستین است.
دوز معمول داپوکستین 30 میلیگرم است، که حدود 1 تا 3 ساعت قبل از فعالیت جنسی برنامهریزی شده مصرف میشود.
اگر دوز 30 میلیگرم کافی نبود و به خوبی تحمل شد، پزشک ممکن است دوز را تا 60 میلیگرم افزایش دهد.
مهم: داپوکستین نباید بیش از یک بار در هر 24 ساعت مصرف شود.
عوارض جانبی داپوکستین:
عوارض جانبی شایع: تهوع، سردرد، سرگیجه (به خصوص هنگام بلند شدن سریع)، اسهال و بیخوابی.
میزان بروز عوارض: به دلیل نیمهعمر کوتاه و مصرف “در صورت نیاز”، داپوکستین معمولاً عوارض جانبی کمتری نسبت به SSRIs با مصرف روزانه دارد. با این حال، برخی افراد ممکن است این عوارض را تجربه کنند.
سرگیجه و غش: در برخی موارد نادر، داپوکستین میتواند باعث سرگیجه شدید یا غش (سنکوپ) شود، به خصوص اگر با الکل، داروهای خاص دیگر یا در حالت کمآبی بدن مصرف شود. توصیه میشود که دارو با یک لیوان پر آب مصرف شده و از بلند شدن ناگهانی پرهیز شود.
تداخلات دارویی: داپوکستین میتواند با برخی داروها مانند مهارکنندههای قوی آنزیم CYP3A4 (مثل داروهای ضد قارچ خاص) یا داروهای ضد افسردگی تداخل داشته باشد. حتماً پزشک خود را در مورد تمام داروهای مصرفی مطلع کنید.
الکل: مصرف همزمان داپوکستین با الکل میتواند خطر عوارض جانبی مانند سرگیجه و غش را افزایش دهد.
نیاز به نسخه پزشک: داپوکستین یک داروی نسخهای است و حتماً باید تحت نظر و با تجویز پزشک مصرف شود. خوددرمانی میتواند خطرناک باشد.

سروتونین برای زود انزالی
مطالعات تجربی نشان داده که سروتونین و گیرنده های آن، کنترل عصبی انزال در حیوانات را تنظیم میکنند. به علاوه بر روی حیوانات نشان داده است که کاهش سروتونین و فعال نمودن گیرنده های مربوط به آن منجر به یک انزال سریعتر میگردد. دو روش درمانی با داروهای فوق وجود دارد.
چون استفاده مداوم و طولانی مدت دارو ممکن است بیمار را از استفاده دراز مدت آن باز دارد، لذا استفاده دارو 3 ساعت قبل از عمل جنسی روش دیگر درمان است. نتایج این روش با روش طولانی مدت 12 هفته چندان تفاوتی ندارد. این نوع روش درمانی در سال 1979 توسط Alilenious گزارش شد.
کلومی پرامین برای درمان زودانزالی
طی مطالعاتی گزارش شده کلومی پرامین، در درمان زود انزالی موثر است ولی به علت عوارض 5 الی 15 درصدی آن مانند اختلال دید، خشکی دهان و سایر عوارض کولینرژیک مصرف آن محدود گردیده است. داروی ذکر شده با مختل کردن بازجذب سروتونین در مغز باعث افزایش سروتونین شده و باعث به تاخیر انداختن انزال می گردد.
داروهای فوق به طور گستردهای در درمان افسردگی استفاده میشوند و به علت عارضه به تاخیر انداختن انزال و بعضا قطع انزال، برای درمان زود انزالی در انسان استفاده میشوند.
داروهای نامبرده دارای مکانیسم و اثر مشابهی هستند و شواهدی موجود است که نشان میدهد که سیتالوپرام و فلوواکستین اثرات کمتری نسبت به داروهای پاروکستین، سرترالین و فلوکستین در به تاخیر انداختن انزال دارند. با کشف اثر و مکانیسم این داروها، راهی به سوی درمان زود انزالی را پیش روی ما قرار داد.
سرترالین برای درمان زودانزالی
سرترالین علاوه بر مهار انتخابی باز جذب مجدد سروتونین دارای مهار گیرنده های دوپامین نیز میباشد و شایعترین عارضه آن اختلالات گوارشی است. مقدار مصرفی دارو به میزان 25 تا 50 میلیگرم روزانه میباشد.

آمپول درمان زودانزالی
درمانهای تزریقی برای درمان زودانزالی کمتر رایج هستند و معمولاً در مواردی که سایر روشها موثر نباشند یا بیمار نمیتواند از قرصهای خوراکی استفاده کند، در نظر گرفته میشوند. این آمپولها اغلب حاوی داروهایی هستند که به صورت مستقیم به آلت تناسلی تزریق میشوند تا به بهبود نعوظ و در نتیجه به کنترل انزال کمک کنند. این داروها با افزایش جریان خون و ایجاد نعوظ قویتر، ممکن است به فرد کمک کنند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد.
نحوه عملکرد: برخی از این آمپولها حاوی ترکیباتی مانند پاپاورین یا پروستاگلاندین E1 هستند که با شل کردن عضلات صاف در آلت تناسلی، جریان خون را افزایش میدهند و نعوظ را بهبود میبخشند.
نکات مهم: تزریق این آمپولها باید حتماً توسط پزشک آموزش داده شود و به دلیل عوارض جانبی احتمالی مانند درد، کبودی یا نعوظ طولانیمدت (پریاپیسم)، تنها تحت نظارت دقیق پزشکی انجام میشود. به همین دلیل، آمپول درمان زودانزالی به عنوان خط اول درمان توصیه نمیشود.
قرص لوکسیم برای زودانزالی
قرص لوکسیم (Loxim) یک نام تجاری برای داروی داپوکستین (Dapoxetine) است. داپوکستین به صورت اختصاصی برای درمان زودانزالی تولید و به تایید رسیده است. این دارو به گروه مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) تعلق دارد.
نحوه عملکرد: داپوکستین با افزایش موقت سطح سروتونین در شکافهای سیناپسی مغز، به تاخیر انداختن فرآیند انزال کمک میکند. این دارو به سرعت جذب و دفع میشود، بنابراین تنها چند ساعت در بدن باقی میماند. به همین دلیل، قرص لوکسیم برای زودانزالی باید یک تا سه ساعت قبل از رابطه جنسی مصرف شود.
عوارض جانبی: از عوارض جانبی رایج این دارو میتوان به تهوع، سرگیجه، سردرد و اسهال اشاره کرد. در برخی موارد، ممکن است باعث کاهش فشار خون و غش کردن شود، به همین دلیل باید با احتیاط و تحت نظر پزشک مصرف شود.

قرص زولامین برای زودانزالی
قرص زولامین (Zolamin) نیز یکی دیگر از نامهای تجاری داروی داپوکستین است. مانند لوکسیم، قرص زولامین نیز یک داروی خوراکی است که برای درمان زودانزالی اولیه و ثانویه در مردان بزرگسال تجویز میشود.
نحوه عملکرد: مکانیسم عملکرد قرص زولامین دقیقاً مشابه لوکسیم است. این دارو با افزایش سطح سروتونین، به مغز کمک میکند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد. این دارو نیز باید به صورت “در صورت نیاز” و قبل از فعالیت جنسی مصرف شود.
نکات مصرف: مصرف این قرص با الکل توصیه نمیشود زیرا ممکن است عوارض جانبی آن را افزایش دهد. همچنین، افرادی که سابقه مشکلات قلبی یا بیماریهای کبدی دارند، باید قبل از مصرف حتماً با پزشک خود مشورت کنند.
قرص دپاپکس برای زودانزالی
قرص دپاپکس (Depapeks) نیز نام تجاری دیگری از داروی داپوکستین است. این دارو نیز با همان مکانیسم و برای همان منظور یعنی درمان زودانزالی به بازار عرضه شده است.
نحوه عملکرد: قرص دپاپکس به صورت یک داروی سریعالاثر عمل میکند. این ویژگی به آن اجازه میدهد تا در مواقع لزوم و بدون نیاز به مصرف روزانه و طولانیمدت، مورد استفاده قرار گیرد. این دارو به فرد کمک میکند تا زمان انزال را به طور قابل توجهی به تاخیر اندازد و رضایت جنسی بیشتری را تجربه کند.
اهمیت مشاوره پزشکی: هرچند قرص دپاپکس برای زودانزالی بسیار موثر است، اما مصرف آن باید با دقت و تحت نظر پزشک انجام شود. پزشک با ارزیابی شرایط فرد، دوز مناسب را تعیین میکند و مطمئن میشود که هیچ گونه منع مصرفی برای بیمار وجود ندارد.

اورولوژیست درمان زودانزالی
در چند دهه گذشته درمان زود انزالی مشخصا توسط روانپزشکان و سکسولوژیستها صورت میگرفت و در اوایل سال 1970 به صورت رفتار درمانی توسط دو نفر روانپزشک زن و مرد به نامهای مسترز و جانسون انجام می شد.
این درمان در چند دهه توسط این دو نفر روانپزشک به روش رفتار درمانی که مستلزم رابطه اجرایی توسط بیمار بود. دوره درمانی طولانی مدت بود و بیمار از ادامه آن خودداری مینمود و آن دسته از بیمارانی که تن به این روش درمانی میدادند، نتیجهای مطلوب نمیگرفتند.
در همان زمان روانپزشکان دیگری مسئله درمان طبی- دارویی را پیشنهاد میکردند ولی متاسفانه توسط این دو پزشک مورد ملامت و سرزنش قرار میگرفتند. در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی با داروهای مختلف گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی) موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال میگردد.




