درمان قطعی زودانزالی شدید با قرص پاروکستین 20

فهرست مطالب

در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی زود انزالی گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی)، موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال می‌‌گردد. در این مقاله قصد داریم به معرفی داروی زود انزالی بپردازیم.

زودانزالی شدید چیست؟

زودانزالی شدید به حالتی اطلاق می‌شود که انزال در مردان به صورت مداوم و غیرقابل کنترل، در کمتر از یک دقیقه پس از دخول اتفاق می‌افتد (یا حتی قبل از هرگونه دخول رخ می‌دهد). این وضعیت یکی از شایع‌ترین مشکلات جنسی در مردان است و می‌تواند تاثیرات مخربی بر کیفیت زندگی، روابط عاطفی و اعتماد به نفس فرد داشته باشد. درک تفاوت میان زودانزالی طبیعی و زودانزالی شدید برای تشخیص و درمان آن بسیار مهم است.

درمان زودانزالی شدید چیست؟

درمان زودانزالی شدید یک فرآیند چندوجهی است که شامل روش‌های دارویی، رفتاری و مشاوره روان‌شناختی می‌شود. از آنجایی که زودانزالی شدید می‌تواند ریشه‌های فیزیکی و روانی داشته باشد، یک متخصص می‌تواند بهترین برنامه درمانی را بر اساس شرایط فردی شما تعیین کند.

مشکلات مربوط به زودانزالی
  • درمان دارویی:

    • داروهای ضد افسردگی (SSRI): داروهایی مانند سرترالین، پاروکستین و داپوکستین (که به صورت ویژه برای این منظور تولید شده است) می‌توانند به تأخیر در انزال کمک کنند. این داروها با افزایش سطح سروتونین در مغز، کنترل بیشتری بر فرآیند انزال ایجاد می‌کنند.

    • داروهای بی‌حس‌کننده موضعی: کرم‌ها، ژل‌ها یا اسپری‌های حاوی لیدوکائین یا پریلوکائین می‌توانند با کاهش حساسیت آلت تناسلی، به تأخیر در انزال کمک کنند. این محصولات معمولاً قبل از رابطه جنسی استفاده می‌شوند.

  • درمان‌های رفتاری:

    • تکنیک “توقف-شروع”: در این روش، شما یا شریک جنسی‌تان تحریک را تا زمانی که نزدیک به انزال هستید، ادامه می‌دهید و سپس تحریک را متوقف می‌کنید. پس از فروکش کردن حس انزال، تحریک دوباره شروع می‌شود. تکرار این چرخه به شما کمک می‌کند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال خود پیدا کنید.

    • تکنیک “فشردن”: این روش شبیه به تکنیک قبلی است. در این حالت، هنگامی که احساس می‌کنید نزدیک به انزال هستید، شریک جنسی شما با انگشتانش به آرامی انتهای آلت تناسلی را فشار می‌دهد تا حس انزال از بین برود.

  • مشاوره و روان درمانی:

    • اگر علت زودانزالی شدید روانی باشد (مانند استرس، اضطراب یا مشکلات در رابطه)، مشاوره با یک درمانگر جنسی می‌تواند بسیار مفید باشد. این مشاوره‌ها به شما کمک می‌کنند تا علت اصلی مشکل را شناسایی کرده و راهکارهای مناسبی برای مدیریت آن پیدا کنید.

ترکیب این روش‌ها اغلب بهترین نتایج را در پی دارد. مهم‌ترین گام، صحبت با یک متخصص اورولوژی برای دریافت تشخیص و برنامه درمانی مناسب است.

قرص پاروکستین 20 برای زودانزالی

قرص پاروکستین 20 برای زودانزالی

پاروکستین، یکی از قوی‌ترین داروهای از دسته SSRIs است که به دلیل نیمه‌عمر طولانی و اثرات قابل توجه بر سیستم سروتونرژیک، به طور گسترده‌ای برای درمان زودانزالی تجویز می‌شود. سروتونین، یک انتقال‌دهنده عصبی در مغز است که نقش کلیدی در تنظیم خلق و خو، خواب، اشتها و همچنین عملکرد جنسی، از جمله انزال، ایفا می‌کند. پاروکستین با افزایش سطح سروتونین در شکاف سیناپسی مغز، به خصوص در مسیرهایی که در کنترل انزال نقش دارند، عمل می‌کند. این افزایش سطح سروتونین منجر به مهار بازتاب انزال و در نتیجه به تأخیر انداختن زمان رسیدن به اوج لذت جنسی و انزال می‌شود.

نحوه مصرف پاروکستین ۲۰ برای زودانزالی:

دوز معمول برای درمان زودانزالی، 20 میلی‌گرم به صورت یک بار در روز است. اثرات درمانی معمولاً پس از چند روز تا چند هفته مصرف مداوم آشکار می‌شود. در برخی موارد، پزشک ممکن است مصرف 10 تا 20 میلی‌گرم پاروکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه کند. این روش برای کسانی که به طور مکرر رابطه جنسی ندارند یا تمایل به مصرف روزانه ندارند، مناسب است.

زمان مصرف قرص پاروکستین 20 برای زود انزالی:

زمان مصرف قرص پاروکستین 20 میلی‌گرم برای زودانزالی می‌تواند به دو شکل اصلی باشد، که انتخاب بین آن‌ها بستگی به شرایط فردی، دفعات رابطه جنسی و نظر پزشک دارد:

1. مصرف روزانه (Daily Dosing):

 معمولاً یک قرص 20 میلی‌گرمی پاروکستین یک بار در روز مصرف می‌شود. توصیه می‌شود هر روز در یک ساعت مشخص (مثلاً صبح‌ها بعد از صبحانه یا شب‌ها قبل از خواب) مصرف شود تا سطح دارو در بدن ثابت بماند. اثرات درمانی پاروکستین برای زودانزالی با مصرف روزانه، معمولاً پس از چند روز تا چند هفته (حدود 1 تا 3 هفته) شروع می‌شود. این به این دلیل است که بدن نیاز دارد تا به سطوح بالاتر سروتونین عادت کند و مکانیسم‌های تنظیم‌کننده انزال تغییر کنند.

  • مزایا: ایجاد یک سطح ثابت از دارو در بدن که منجر به کنترل پایدارتر زودانزالی می‌شود. همچنین برای افرادی که روابط جنسی مکرر دارند، مناسب‌تر است.

  • معایب: مصرف روزانه ممکن است عوارض جانبی بیشتری در طولانی‌مدت ایجاد کند و نیاز به رعایت نظم در مصرف دارد.

2. مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand Dosing):

در این روش، بیمار دوز مشخصی از پاروکستین (معمولاً 10 تا 20 میلی‌گرم) را 3 تا 6 ساعت قبل از زمان پیش‌بینی شده برای رابطه جنسی مصرف می‌کند. پاروکستین نیاز به زمان دارد تا جذب شده، به حداکثر غلظت خود در پلاسما برسد و اثرات درمانی خود را اعمال کند.

عوارض جانبی پاروکستین:

  • پاروکستین ممکن است عوارض جانبی مانند تهوع، سردرد، سرگیجه، خشکی دهان، خواب‌آلودگی یا بی‌خوابی ایجاد کند.

  • قطع ناگهانی مصرف پاروکستین می‌تواند منجر به سندرم قطع مصرف (Withdrawal Syndrome) شود، بنابراین قطع دارو باید تحت نظر پزشک و به تدریج صورت گیرد.

  • مانند سایر SSRIs، ممکن است در برخی افراد باعث کاهش میل جنسی یا مشکل در رسیدن به ارگاسم شود.

فلوکستین برای زودانزالی

فلوکستین برای زودانزالی

فلوکستین، که با نام تجاری “پروزاک” نیز شناخته می‌شود، یکی دیگر از SSRIs پرکاربرد است که علاوه بر درمان افسردگی و اختلالات اضطرابی، در مدیریت زودانزالی نیز مؤثر شناخته شده است. فلوکستین نیز مانند پاروکستین، با افزایش سطح سروتونین در مغز، انزال را به تأخیر می‌اندازد. مشابه پاروکستین، فلوکستین با مهار بازجذب سروتونین توسط نورون‌ها، غلظت این انتقال‌دهنده عصبی را در فضاهای سیناپسی افزایش می‌دهد. این افزایش سطح سروتونین، به کند شدن فرآیند انزال کمک می‌کند.

نحوه مصرف برای زودانزالی:

  • مصرف روزانه: دوز معمول فلوکستین برای زودانزالی، معمولاً بین 10 تا 20 میلی‌گرم در روز است. برخی مطالعات نیز دوزهای بالاتر (تا 60 میلی‌گرم) را بررسی کرده‌اند، اما دوزهای پایین‌تر معمولاً مؤثر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند. شروع اثر آن ممکن است چند هفته طول بکشد.

  • مصرف به صورت “در صورت نیاز”: برخی پزشکان مصرف 10 تا 20 میلی‌گرم فلوکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه می‌کنند، اما اثربخشی آن به صورت “در صورت نیاز” ممکن است کمتر از مصرف روزانه باشد، به خصوص به دلیل نیمه‌عمر نسبتاً طولانی‌تر آن نسبت به برخی دیگر از SSRIs که برای مصرف On-Demand طراحی شده‌اند.

عوارض جانبی فلوکستین:

  • عوارض جانبی فلوکستین می‌تواند شامل تهوع، اسهال، سردرد، عصبی بودن، بی‌خوابی یا خواب‌آلودگی باشد.

  • فلوکستین نیز مانند سایر SSRIs، نباید ناگهانی قطع شود و نیاز به کاهش تدریجی دوز تحت نظارت پزشک دارد.

  • نیمه‌عمر فلوکستین طولانی‌تر از بسیاری از SSRIs دیگر است که این ویژگی می‌تواند برای مصرف روزانه مفید باشد.

  • تصویر کاربر محمود چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    سلام من زود انزالى دارم وسوزش ادارة وتكرارا دارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص پاروكستين ٢٠ ميلي گرم به مدت سه ماه ميل كنيد و روزي يك عدد قرص ديكلوفناك صد ميلي گرم ده روز بعد از نهار ميل كنيد

  • تصویر کاربر مسعودجباری چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    بی حس بودن آلت،و شلی آلت کامل
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميلي ميل كنيد

  • تصویر کاربر مسعودجباری پنجشنبه ۲۲ خرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    آلت دچار بی حسی،و سفت نشدن هست .آلت شل می باشد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ خرداد ۴( 10 ماه پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل شود

  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر ۲۶سالمه و من الان نزدیک ۱ساله دچار این مشکل شدم و خیلی دکتر اورولوژ و متخصص عفونی رفتم و تقریبا دیگ نا امید شدم
    تو جفت بیضه هام سوزش و تیر کشیدن احساس میشه نوک آلت تناسلیم میسوزه و حتی موقع ارضا شدن نوک الت تناسلیم سوزش دارم و گه گداهی اسپرمم آبکی میشه
    سونوگرافی دادم هیچ مشکلی نبوده جز ذرات اکوژن دیده شده ک تو عکس ازمایش هم هست
    کشت ادرار انجام دادم که اون هم منفی بوده
    Rug هم انجام دادم و تو عکس گرفتگی وجود نداشته
    حتی psa هم انجام دادم کامل اکی بوده
    اخرین دکتری که رفتم متخصص بیماری های عفونی بود و برام به مدت دوهفته انتری داکس ۱۰۰ نوشتن و سفتریاکسون داخل سرم که تزریق کردم الان یک هفته از خوردن چرک خشک کن ها میگذره قدیم درد پهلو و مثانه هم داشتم اونا برطرف و خیلی کمتر شده ولی درد و سوزش جفت بیضه هام هنوز هست
    میخواستم ببینم باید چیکار کنم شما چی صلاح میدونید انتری داکس رو تا پایان دو هفته ادامه بدم یا نه
    این اقای دکتر به من گفتن شما یا دچار التهاب بیضه هستین یا اپیدیم که من دقیق نمیدونم چیه و من چندماهه رابطم با خانمم با کاندوم هست و ب مشکل خوردم حتی با کاندوم هم سوزش دارم
    و میترسم ایشون هم الوده شده باشه و ایشونم نیازه دوره درمان شروع کنن
    چون قبل از استفاده از محافظ ما هرسری ک نزدیکی برقرار میکردیم من تمام ناحیه تناسلی و بیضه هام میسوخت از سوزش زیاد
    مزاحم شما شدم کمکم کنید نزدیک ۱ساله درگیرم ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش)

      با سلام رابطه جنسي با كاندم صورت نگيرد و دارو را ادامه دهيد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود روزي يك عدد قرص ديكلوفناك صد ميلي گرم ده روز بعد از نهار ميل شود شما مبتلا به التهاب مزمن پروستات هستيد

  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۲ خرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 129 مشاهده پرسش
    خود ارضایی باعث پروستات و ضعف عمل کرد جنسی میشه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ خرداد ۴( 10 ماه پیش)

      با سلام بله باعث التهاب پروستات و ضعف قواي جنسي مي شود

  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 137 مشاهده پرسش
    من ۳۰ سالمه هنوز بعضه م تو شکممه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش)

      با سلام بايد عمل جراحي اوركيوپكسي انجام شود

  • تصویر کاربر حجت چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 122 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من بیمار تک کلیه هستم مدتی هست که درد کلیه مثانه وبیضه داشتم سوناو آزمایش دادم که درمان‌های کیست معمولی داری ودکتر رفتم این قرص هارو مصرف کردم دردم سرجاش هست وقرص سلکوکسیر ولمن اورجینال سیپروفلو کساسین وتامسوور داده وواینکه میل جنسی ندارم ومنی خارج نمی‌شود ممنون میشم راهنماییم کنید ۳۸ سال سن دارم دارای دو فرزند
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش)

      با سلام مصرف دارو ها قطع شود يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل شود و روزي يك عدد قرص ديكلوفناك صد ميلي گرم ده روز بعد از نهار ميل شود روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود

  • تصویر کاربر معین چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    سلام من 33 سالمه مجردم . محل کارم در دکل نفتی در دریا نعوظ غیر ارادی برون ریزی داشتم بعد مرتبه سوم منی خارج نشد و پرینه حدود 5 ثانیه درد گرفت و منقبض شد و مثل نبض ضربان قلب ..تا از در یا پیاده بشم دچار استرس و فشار کاری و ... شدم و نعوظ از دست دادم و نبود غذای کافی دچار شوک شدم تا الان اورولوژیستا نظرات مختلفی داشتن گقتن به خاطر روحی روانی دچار شوک ویدراوال شدم و اسپاسم عضله کف لگن و یک نفرم گفت بافت التت فیبروز شده و نشت خفیف وریدی داری . الان با قرص پروسیال یوهمبین نعوظ دارم 7 مرتبه prp انجام دادم تستوسترون خونم اردیبشهت 5.78 بود بعد 4 مرتبه تزریق امپول تستسرون و 6 مرتبه hcg رسید به عدد1.71 ایا علتش تزریق امپول؟؟ یا هیپوفیز مشکل دارم؟ ازمایش کلیه و پروستات و ازمایش خون میفرستم خدممتون ممنون میشم نظر بدید ایا تزریق پاپاورین لازمه ؟ قبلا نعوظ غیر ارادی داشتم و الان حس التمم کم شده با اینکه متخصص مغز اعصاب اعصاب محیطی و عضلات الت گرفت گفت نرماله. سکس تراپم گفت نقشه مغزی میگه مشکل متابولیک و کاهش فعالیت عصبی در نواحی سنسوری موتوری دارم.
    همچنین نعوظ شبانه داشتم اخرین بار 25 بهمن 1403 ولی صبح ندارم اعتیاد به خودارضایی داشتم . ازمایش خون اردیبهشت 1403 و 1404 برای مقایسه علت کاهش تستسترون و هورمونال ارسال خواهد شد.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش)

      با سلام نيازي به تزريق أمپول تستسترون و hcg نبوده براي تشخيص كمبود تستسترون سرم بايد مقدار تستسترون دو بار ساعت هاي ٨ و ١٠ صبح اندازه گيري شود يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل شود و فعلا همه چيز طبيعي است

  • تصویر کاربر هیربد چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 135 مشاهده پرسش
    باسلام بنده شش ماه پیش دچار درد شکم شدم ویس از چندروز با ادرار حالت شن ریزه دفع شد ولی چندروزپیش دوباره دچار درد درناحیه شکم و پشت سمت راست شدم و به سونوگرافی رفتم که سنگ 8میلیمتری درحالت نشان داد و هیدرونفروز در کلیه راست، چکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش)

      با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك ده روز ميل شود و مايعات فراوان ميل كنيد اگر ده روز دفع نشد Tul انجام شود

  • تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    سلام من 50سالمه بمدت چندماه هنگام نزدیکی منی ازم خارج نمیشه نعوظ کاملا انجام میشه ولی منی خارج نمیشه و ادرارم بسختی میاد قرص آمنیک و ایمی پرامین مصرف کردمبه مدت 1ماه کمی بهتر شدم ولی الان باز بمشکل خوردم و باز موقع نزدیکی منی ازم خارج نمیشه من سیگار زیاد میکشم و بخاطر کارم خیلی اضطراب دارم . والان این مشکل هم بهم اضافه شده
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش)

      با سلام علت عدم خروج مني مصرف امنيك مي باشد

درحال دریافت اطلاعات

داپوکستین برای زودانزالی 

داپوکستین برای زودانزالی 

داپوکستین نیز مانند پاروکستین و فلوکستین، به دسته مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) تعلق دارد. با این حال، تفاوت اصلی و کلیدی داپوکستین در فارماکوکینتیک (چگونگی جذب، توزیع، متابولیسم و دفع دارو در بدن) خاص آن است. داپوکستین دارای نیمه‌عمر بسیار کوتاه (حدود 1 تا 2 ساعت) است، به این معنی که به سرعت در بدن جذب شده، اثر خود را اعمال می‌کند و سپس به سرعت از بدن دفع می‌شود. این ویژگی منحصربه‌فرد، آن را برای مصرف “در صورت نیاز” (On-Demand) و دقیقاً پیش از فعالیت جنسی، ایده‌آل ساخته است.

نحوه مصرف برای زودانزالی:

  • مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand): این رایج‌ترین و توصیه‌شده‌ترین روش مصرف داپوکستین است.

    • دوز معمول داپوکستین 30 میلی‌گرم است، که حدود 1 تا 3 ساعت قبل از فعالیت جنسی برنامه‌ریزی شده مصرف می‌شود.

    • اگر دوز 30 میلی‌گرم کافی نبود و به خوبی تحمل شد، پزشک ممکن است دوز را تا 60 میلی‌گرم افزایش دهد.

    • مهم: داپوکستین نباید بیش از یک بار در هر 24 ساعت مصرف شود.

عوارض جانبی داپوکستین:

  • عوارض جانبی شایع: تهوع، سردرد، سرگیجه (به خصوص هنگام بلند شدن سریع)، اسهال و بی‌خوابی.

  • میزان بروز عوارض: به دلیل نیمه‌عمر کوتاه و مصرف “در صورت نیاز”، داپوکستین معمولاً عوارض جانبی کمتری نسبت به SSRIs با مصرف روزانه دارد. با این حال، برخی افراد ممکن است این عوارض را تجربه کنند.

  • سرگیجه و غش: در برخی موارد نادر، داپوکستین می‌تواند باعث سرگیجه شدید یا غش (سنکوپ) شود، به خصوص اگر با الکل، داروهای خاص دیگر یا در حالت کم‌آبی بدن مصرف شود. توصیه می‌شود که دارو با یک لیوان پر آب مصرف شده و از بلند شدن ناگهانی پرهیز شود.

  • تداخلات دارویی: داپوکستین می‌تواند با برخی داروها مانند مهارکننده‌های قوی آنزیم CYP3A4 (مثل داروهای ضد قارچ خاص) یا داروهای ضد افسردگی تداخل داشته باشد. حتماً پزشک خود را در مورد تمام داروهای مصرفی مطلع کنید.

  • الکل: مصرف همزمان داپوکستین با الکل می‌تواند خطر عوارض جانبی مانند سرگیجه و غش را افزایش دهد.

  • نیاز به نسخه پزشک: داپوکستین یک داروی نسخه‌ای است و حتماً باید تحت نظر و با تجویز پزشک مصرف شود. خوددرمانی می‌تواند خطرناک باشد.

قوی ترین قرص برای زودانزالی

سروتونین برای زود انزالی

مطالعات تجربی نشان داده که سروتونین و گیرنده های آن، کنترل عصبی انزال در حیوانات را تنظیم می‌کنند. به علاوه بر روی حیوانات نشان داده است که کاهش سروتونین و فعال نمودن گیرنده های مربوط به آن منجر به یک انزال سریع‌تر می‌گردد. دو روش درمانی با داروهای فوق وجود دارد.

چون استفاده مداوم و طولانی مدت دارو ممکن است بیمار را از استفاده دراز مدت آن باز دارد، لذا استفاده دارو 3 ساعت قبل از عمل جنسی روش دیگر درمان است. نتایج این روش با روش طولانی مدت 12 هفته چندان تفاوتی ندارد. این نوع روش درمانی در سال 1979 توسط Alilenious گزارش شد.

کلومی پرامین برای درمان زودانزالی

طی مطالعاتی گزارش شده کلومی پرامین، در درمان زود انزالی موثر است ولی به علت عوارض 5 الی 15 درصدی آن مانند اختلال دید، خشکی دهان و سایر عوارض کولینرژیک مصرف آن محدود گردیده است. داروی ذکر شده با مختل کردن بازجذب سروتونین در مغز باعث افزایش سروتونین شده و باعث به تاخیر انداختن انزال می‌ گردد.

داروهای فوق به طور گسترده‌ای در درمان افسردگی استفاده می‌شوند و به علت عارضه به تاخیر انداختن انزال و بعضا قطع انزال، برای درمان زود انزالی در انسان استفاده می‌شوند.

داروهای نامبرده  دارای مکانیسم و اثر مشابهی هستند و شواهدی موجود است که نشان می‌دهد که سیتالوپرام و فلوواکستین اثرات کمتری نسبت به داروهای پاروکستین، سرترالین و فلوکستین در به تاخیر انداختن انزال دارند. با کشف اثر و مکانیسم این داروها، راهی به سوی درمان زود انزالی را پیش روی ما قرار داد.

سرترالین برای درمان زودانزالی

سرترالین علاوه بر مهار انتخابی باز جذب مجدد سروتونین دارای مهار گیرنده های دوپامین نیز می‌باشد و شایع‌ترین عارضه آن اختلالات گوارشی است. مقدار مصرفی دارو به میزان 25 تا 50 میلی‌گرم روزانه می‌باشد.

قرص پاروکستین برای زود انزالی

آمپول درمان زودانزالی

درمان‌های تزریقی برای درمان زودانزالی کمتر رایج هستند و معمولاً در مواردی که سایر روش‌ها موثر نباشند یا بیمار نمی‌تواند از قرص‌های خوراکی استفاده کند، در نظر گرفته می‌شوند. این آمپول‌ها اغلب حاوی داروهایی هستند که به صورت مستقیم به آلت تناسلی تزریق می‌شوند تا به بهبود نعوظ و در نتیجه به کنترل انزال کمک کنند. این داروها با افزایش جریان خون و ایجاد نعوظ قوی‌تر، ممکن است به فرد کمک کنند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد.

  • نحوه عملکرد: برخی از این آمپول‌ها حاوی ترکیباتی مانند پاپاورین یا پروستاگلاندین E1 هستند که با شل کردن عضلات صاف در آلت تناسلی، جریان خون را افزایش می‌دهند و نعوظ را بهبود می‌بخشند.

  • نکات مهم: تزریق این آمپول‌ها باید حتماً توسط پزشک آموزش داده شود و به دلیل عوارض جانبی احتمالی مانند درد، کبودی یا نعوظ طولانی‌مدت (پریاپیسم)، تنها تحت نظارت دقیق پزشکی انجام می‌شود. به همین دلیل، آمپول درمان زودانزالی به عنوان خط اول درمان توصیه نمی‌شود.

قرص لوکسیم برای زودانزالی

قرص لوکسیم (Loxim) یک نام تجاری برای داروی داپوکستین (Dapoxetine) است. داپوکستین به صورت اختصاصی برای درمان زودانزالی تولید و به تایید رسیده است. این دارو به گروه مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) تعلق دارد.

  • نحوه عملکرد: داپوکستین با افزایش موقت سطح سروتونین در شکاف‌های سیناپسی مغز، به تاخیر انداختن فرآیند انزال کمک می‌کند. این دارو به سرعت جذب و دفع می‌شود، بنابراین تنها چند ساعت در بدن باقی می‌ماند. به همین دلیل، قرص لوکسیم برای زودانزالی باید یک تا سه ساعت قبل از رابطه جنسی مصرف شود.

  • عوارض جانبی: از عوارض جانبی رایج این دارو می‌توان به تهوع، سرگیجه، سردرد و اسهال اشاره کرد. در برخی موارد، ممکن است باعث کاهش فشار خون و غش کردن شود، به همین دلیل باید با احتیاط و تحت نظر پزشک مصرف شود.

قرص لوکسیم برای زودانزالی

قرص زولامین برای زودانزالی

قرص زولامین (Zolamin) نیز یکی دیگر از نام‌های تجاری داروی داپوکستین است. مانند لوکسیم، قرص زولامین نیز یک داروی خوراکی است که برای درمان زودانزالی اولیه و ثانویه در مردان بزرگسال تجویز می‌شود.

  • نحوه عملکرد: مکانیسم عملکرد قرص زولامین دقیقاً مشابه لوکسیم است. این دارو با افزایش سطح سروتونین، به مغز کمک می‌کند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد. این دارو نیز باید به صورت “در صورت نیاز” و قبل از فعالیت جنسی مصرف شود.

  • نکات مصرف: مصرف این قرص با الکل توصیه نمی‌شود زیرا ممکن است عوارض جانبی آن را افزایش دهد. همچنین، افرادی که سابقه مشکلات قلبی یا بیماری‌های کبدی دارند، باید قبل از مصرف حتماً با پزشک خود مشورت کنند.

قرص دپاپکس برای زودانزالی

قرص دپاپکس (Depapeks) نیز نام تجاری دیگری از داروی داپوکستین است. این دارو نیز با همان مکانیسم و برای همان منظور یعنی درمان زودانزالی به بازار عرضه شده است.

  • نحوه عملکرد: قرص دپاپکس به صورت یک داروی سریع‌الاثر عمل می‌کند. این ویژگی به آن اجازه می‌دهد تا در مواقع لزوم و بدون نیاز به مصرف روزانه و طولانی‌مدت، مورد استفاده قرار گیرد. این دارو به فرد کمک می‌کند تا زمان انزال را به طور قابل توجهی به تاخیر اندازد و رضایت جنسی بیشتری را تجربه کند.

  • اهمیت مشاوره پزشکی: هرچند قرص دپاپکس برای زودانزالی بسیار موثر است، اما مصرف آن باید با دقت و تحت نظر پزشک انجام شود. پزشک با ارزیابی شرایط فرد، دوز مناسب را تعیین می‌کند و مطمئن می‌شود که هیچ گونه منع مصرفی برای بیمار وجود ندارد.

زودانزالی ثانوی

اورولوژیست درمان زودانزالی

در چند دهه گذشته درمان زود انزالی مشخصا توسط روانپزشکان و سکسولوژیستها صورت می‌گرفت و در اوایل سال 1970 به صورت رفتار درمانی توسط دو نفر روانپزشک زن و مرد به نام‌های مسترز و جانسون انجام می‌ شد.

این درمان در چند دهه توسط این دو نفر روانپزشک به روش رفتار درمانی که مستلزم رابطه اجرایی توسط بیمار بود. دوره درمانی طولانی مدت بود و بیمار از ادامه آن خودداری می‌نمود و آن دسته از بیمارانی که تن به این روش درمانی می‌دادند، نتیجه‌ای مطلوب نمی‌گرفتند.

در همان زمان روانپزشکان دیگری مسئله درمان طبی- دارویی را پیشنهاد می‌کردند ولی متاسفانه توسط این دو پزشک مورد ملامت و سرزنش قرار می‌گرفتند. در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی با داروهای مختلف گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی) موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال می‌‌گردد.

کلینیک فوق تخصصی درمان ناتوانی در تهران

دکتر هوشنگ قوامی

اینجانب دکتر هوشنگ قوامی بورد تخصصی جراحی کلیه ، مجاری ادراری و ناباروری مردان را در سال 63 اخذ نموده ام و پس از گذراندن امتحان تخصصی و گرفتن  دانشنامه از دانشگاه اصفهان شروع به کار کردم.

  • تصویر کاربر محمود چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    سلام من زود انزالى دارم وسوزش ادارة وتكرارا دارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص پاروكستين ٢٠ ميلي گرم به مدت سه ماه ميل كنيد و روزي يك عدد قرص ديكلوفناك صد ميلي گرم ده روز بعد از نهار ميل كنيد

  • تصویر کاربر مسعودجباری چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    بی حس بودن آلت،و شلی آلت کامل
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميلي ميل كنيد

  • تصویر کاربر مسعودجباری پنجشنبه ۲۲ خرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    آلت دچار بی حسی،و سفت نشدن هست .آلت شل می باشد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ خرداد ۴( 10 ماه پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل شود

  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر ۲۶سالمه و من الان نزدیک ۱ساله دچار این مشکل شدم و خیلی دکتر اورولوژ و متخصص عفونی رفتم و تقریبا دیگ نا امید شدم
    تو جفت بیضه هام سوزش و تیر کشیدن احساس میشه نوک آلت تناسلیم میسوزه و حتی موقع ارضا شدن نوک الت تناسلیم سوزش دارم و گه گداهی اسپرمم آبکی میشه
    سونوگرافی دادم هیچ مشکلی نبوده جز ذرات اکوژن دیده شده ک تو عکس ازمایش هم هست
    کشت ادرار انجام دادم که اون هم منفی بوده
    Rug هم انجام دادم و تو عکس گرفتگی وجود نداشته
    حتی psa هم انجام دادم کامل اکی بوده
    اخرین دکتری که رفتم متخصص بیماری های عفونی بود و برام به مدت دوهفته انتری داکس ۱۰۰ نوشتن و سفتریاکسون داخل سرم که تزریق کردم الان یک هفته از خوردن چرک خشک کن ها میگذره قدیم درد پهلو و مثانه هم داشتم اونا برطرف و خیلی کمتر شده ولی درد و سوزش جفت بیضه هام هنوز هست
    میخواستم ببینم باید چیکار کنم شما چی صلاح میدونید انتری داکس رو تا پایان دو هفته ادامه بدم یا نه
    این اقای دکتر به من گفتن شما یا دچار التهاب بیضه هستین یا اپیدیم که من دقیق نمیدونم چیه و من چندماهه رابطم با خانمم با کاندوم هست و ب مشکل خوردم حتی با کاندوم هم سوزش دارم
    و میترسم ایشون هم الوده شده باشه و ایشونم نیازه دوره درمان شروع کنن
    چون قبل از استفاده از محافظ ما هرسری ک نزدیکی برقرار میکردیم من تمام ناحیه تناسلی و بیضه هام میسوخت از سوزش زیاد
    مزاحم شما شدم کمکم کنید نزدیک ۱ساله درگیرم ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش)

      با سلام رابطه جنسي با كاندم صورت نگيرد و دارو را ادامه دهيد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود روزي يك عدد قرص ديكلوفناك صد ميلي گرم ده روز بعد از نهار ميل شود شما مبتلا به التهاب مزمن پروستات هستيد

  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۲ خرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 129 مشاهده پرسش
    خود ارضایی باعث پروستات و ضعف عمل کرد جنسی میشه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ خرداد ۴( 10 ماه پیش)

      با سلام بله باعث التهاب پروستات و ضعف قواي جنسي مي شود

  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 137 مشاهده پرسش
    من ۳۰ سالمه هنوز بعضه م تو شکممه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش)

      با سلام بايد عمل جراحي اوركيوپكسي انجام شود

  • تصویر کاربر حجت چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 122 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من بیمار تک کلیه هستم مدتی هست که درد کلیه مثانه وبیضه داشتم سوناو آزمایش دادم که درمان‌های کیست معمولی داری ودکتر رفتم این قرص هارو مصرف کردم دردم سرجاش هست وقرص سلکوکسیر ولمن اورجینال سیپروفلو کساسین وتامسوور داده وواینکه میل جنسی ندارم ومنی خارج نمی‌شود ممنون میشم راهنماییم کنید ۳۸ سال سن دارم دارای دو فرزند
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش)

      با سلام مصرف دارو ها قطع شود يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل شود و روزي يك عدد قرص ديكلوفناك صد ميلي گرم ده روز بعد از نهار ميل شود روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود

  • تصویر کاربر معین چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    سلام من 33 سالمه مجردم . محل کارم در دکل نفتی در دریا نعوظ غیر ارادی برون ریزی داشتم بعد مرتبه سوم منی خارج نشد و پرینه حدود 5 ثانیه درد گرفت و منقبض شد و مثل نبض ضربان قلب ..تا از در یا پیاده بشم دچار استرس و فشار کاری و ... شدم و نعوظ از دست دادم و نبود غذای کافی دچار شوک شدم تا الان اورولوژیستا نظرات مختلفی داشتن گقتن به خاطر روحی روانی دچار شوک ویدراوال شدم و اسپاسم عضله کف لگن و یک نفرم گفت بافت التت فیبروز شده و نشت خفیف وریدی داری . الان با قرص پروسیال یوهمبین نعوظ دارم 7 مرتبه prp انجام دادم تستوسترون خونم اردیبشهت 5.78 بود بعد 4 مرتبه تزریق امپول تستسرون و 6 مرتبه hcg رسید به عدد1.71 ایا علتش تزریق امپول؟؟ یا هیپوفیز مشکل دارم؟ ازمایش کلیه و پروستات و ازمایش خون میفرستم خدممتون ممنون میشم نظر بدید ایا تزریق پاپاورین لازمه ؟ قبلا نعوظ غیر ارادی داشتم و الان حس التمم کم شده با اینکه متخصص مغز اعصاب اعصاب محیطی و عضلات الت گرفت گفت نرماله. سکس تراپم گفت نقشه مغزی میگه مشکل متابولیک و کاهش فعالیت عصبی در نواحی سنسوری موتوری دارم.
    همچنین نعوظ شبانه داشتم اخرین بار 25 بهمن 1403 ولی صبح ندارم اعتیاد به خودارضایی داشتم . ازمایش خون اردیبهشت 1403 و 1404 برای مقایسه علت کاهش تستسترون و هورمونال ارسال خواهد شد.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش)

      با سلام نيازي به تزريق أمپول تستسترون و hcg نبوده براي تشخيص كمبود تستسترون سرم بايد مقدار تستسترون دو بار ساعت هاي ٨ و ١٠ صبح اندازه گيري شود يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل شود و فعلا همه چيز طبيعي است

  • تصویر کاربر هیربد چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 135 مشاهده پرسش
    باسلام بنده شش ماه پیش دچار درد شکم شدم ویس از چندروز با ادرار حالت شن ریزه دفع شد ولی چندروزپیش دوباره دچار درد درناحیه شکم و پشت سمت راست شدم و به سونوگرافی رفتم که سنگ 8میلیمتری درحالت نشان داد و هیدرونفروز در کلیه راست، چکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش)

      با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك ده روز ميل شود و مايعات فراوان ميل كنيد اگر ده روز دفع نشد Tul انجام شود

  • تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    سلام من 50سالمه بمدت چندماه هنگام نزدیکی منی ازم خارج نمیشه نعوظ کاملا انجام میشه ولی منی خارج نمیشه و ادرارم بسختی میاد قرص آمنیک و ایمی پرامین مصرف کردمبه مدت 1ماه کمی بهتر شدم ولی الان باز بمشکل خوردم و باز موقع نزدیکی منی ازم خارج نمیشه من سیگار زیاد میکشم و بخاطر کارم خیلی اضطراب دارم . والان این مشکل هم بهم اضافه شده
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۴( 10 ماه پیش)

      با سلام علت عدم خروج مني مصرف امنيك مي باشد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر عبود جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من یکبارازشما سوال گرفتم زودانزالی شدید دارم به یک دقیقه نمیکشدشمافلوکستین تجویزکردید سه ماه خوردم نتیجه ندادازقرص داپوکستین استفاده میکنم گاهی جواب نمیدهدمشکل نعوظم پیداکردم کلومیپرامینم جواب نمیده تنها قرصی که بدنیست ویگادول است که ازمصرفش میترسم مشکل مثانه هم ندارم پروستاتم کمی بزرگه به نظرتون راهی برای من است؟قندهم ندارم 49سال سنم است.لطفا راهی پیش پام بزارید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي نصف قرص أسنترا ٥٠ ميلي گرم يك هفته ميل كنيد بعد از يك هفته روزي يك عدد به مدت سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر اصغر جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام افا دکتر من ۴۸ساله هستم چندوقتی که من رابطه خوبی ندارم وزودارضاع می شم ومشکل نعوض ندارم همسرم دیرارضاع میشه لطغا راهنمای بفرمابید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص فلوكستين٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۵ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    زود انزالی شدید دارم حدودا 20 ثانیه
    26 سالمه
    تاحالا هیچ دارویی مصرف نکردم

    چیکار کنم چی مصرف کنم
    اگه دارویی معرفی کردین ترجیحا بگید قبل یا بعد غذا
    صبح یا شب
    عوارضی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۵ آبان ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص فلوكستين٢٠ ميل بعد از غذا سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۲۵ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
    باسلام پسری ۴ساله دارم که به مدت ۱سال است بیضه سمت راستش ورم واب دارهمیخواستم براش داروتجویزکنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۵ آبان ۰( 4 سال پیش)

      با سلام بايد معاينه شوند اگر در بيضه با تشخيص سونوگرافي أب داشت بايد عمل شوند

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۱ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام 31سالمه مشکل زودانزالی دارم ممنون میشم راهنمایی کنین باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۱ آبان ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص فلوكستين٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۱ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده ۴۰سالمه والان مدت ۴ساله که زودانزالی شدیدی دارم جوری که هنوز شروع نکردم تموم میشه میشه یه راه حلی بگین تا منم‌مشکلم حل بشه برای همیشه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۱ آبان ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص فلوكستين٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر احد جمعه ۲۱ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر یک ساعت پیش برای مشکل زود انزالی من داروی داپوکستین ۳۰ تجویز کردید منتهی من تو اینترنت جستجو کردم چنان عوارض شدیدی نوشته بود که از خوندنشون دست و پام لرزید لطفا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۱ آبان ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص أستنرا ٥٠ ميلي گرم سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر احد شنبه ۱۵ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با سلام احتراما بنده از اول دچار زودانزالی میباشم دفعه اول بآ مراجعه به پزشک فلوکستین تجویز نمودند که بعد از دو هفته استفاده فوق العاده جواب داد و تا نیم ساعت به تاخیر انداخت متاسفانه بعد از مدتی دوباره به حالت اول برگشت و بعد از آن با مراجعه به پزشکان متعدد و استفاده از داروهای مختلف حتی فلوکستین متاسفانه کوچکترین نتیجه ای نگرفتم بطوریکه اکنون وضعیتم از اول هم بدتر شده و زمان انزالم کاملا کوتاه شده است و عملا در زندگی دچار مشکل شده ام در صورت امکان بنده را راهنمایی فرمائید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ آبان ۰( 4 سال پیش)

      با سلام ٣ ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص داپوكستين ٣٠ ميلي ميل كنيد

  • تصویر کاربر احمد شنبه ۱۵ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من زود انزالی شدید زیر 20ثانیه دارم به تجویز دکتر ۳ماه آسنترا مصرف کردم بعد قطع دارو زودانزالیم برگشت خیلی ذهنم درگیره لطا کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ آبان ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص فلوكستين٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر حمید جمعه ۲۱ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    وسط رابطه موقع ارضا شدن خودم وقتی از امدن اب منی جلوگیری میکنم تا مدت بیشتری روابطه داشته باشم دیگر الت تناسلی به زور دوباره میتونم رابطه رو ادامه بدم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ آبان ۰( 4 سال پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از سكس يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد

    2. تصویر کاربر حمید شنبه ۱۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۱ آبان ۰( 4 سال پیش)

      تشكر

    4. تصویر کاربر حمید جمعه ۲۱ آبان ۰( 4 سال پیش)
      خدا پدر مادرتو بیامرزه مشکلم حل شد فقط برای زود ارضا میشم میخواستم ببینم دکتر جان قرصی برای این دارین ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۱ آبان ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص فلوكستين٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط
قاتل زود انزالی

قاتل زود انزالی چیست و چگونه درمان می‌شود؟ راهنمای جامع

مرکز درمان ناتوانی جنسی مردان

کلینیک درمان ناتوانی در تهران با مشاوره رایگان جنسی

زود ارضا شدن

چرا شوهرم زود ارضا میشه؟ پاسخ به کاربران نی نی سایت