در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی زود انزالی گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی)، موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال میگردد. در این مقاله قصد داریم به معرفی داروی زود انزالی بپردازیم.
زودانزالی شدید چیست؟
زودانزالی شدید به حالتی اطلاق میشود که انزال در مردان به صورت مداوم و غیرقابل کنترل، در کمتر از یک دقیقه پس از دخول اتفاق میافتد (یا حتی قبل از هرگونه دخول رخ میدهد). این وضعیت یکی از شایعترین مشکلات جنسی در مردان است و میتواند تاثیرات مخربی بر کیفیت زندگی، روابط عاطفی و اعتماد به نفس فرد داشته باشد. درک تفاوت میان زودانزالی طبیعی و زودانزالی شدید برای تشخیص و درمان آن بسیار مهم است.
درمان زودانزالی شدید چیست؟
درمان زودانزالی شدید یک فرآیند چندوجهی است که شامل روشهای دارویی، رفتاری و مشاوره روانشناختی میشود. از آنجایی که زودانزالی شدید میتواند ریشههای فیزیکی و روانی داشته باشد، یک متخصص میتواند بهترین برنامه درمانی را بر اساس شرایط فردی شما تعیین کند.
درمان دارویی:
داروهای ضد افسردگی (SSRI): داروهایی مانند سرترالین، پاروکستین و داپوکستین (که به صورت ویژه برای این منظور تولید شده است) میتوانند به تأخیر در انزال کمک کنند. این داروها با افزایش سطح سروتونین در مغز، کنترل بیشتری بر فرآیند انزال ایجاد میکنند.
داروهای بیحسکننده موضعی: کرمها، ژلها یا اسپریهای حاوی لیدوکائین یا پریلوکائین میتوانند با کاهش حساسیت آلت تناسلی، به تأخیر در انزال کمک کنند. این محصولات معمولاً قبل از رابطه جنسی استفاده میشوند.
درمانهای رفتاری:
تکنیک “توقف-شروع”: در این روش، شما یا شریک جنسیتان تحریک را تا زمانی که نزدیک به انزال هستید، ادامه میدهید و سپس تحریک را متوقف میکنید. پس از فروکش کردن حس انزال، تحریک دوباره شروع میشود. تکرار این چرخه به شما کمک میکند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال خود پیدا کنید.
تکنیک “فشردن”: این روش شبیه به تکنیک قبلی است. در این حالت، هنگامی که احساس میکنید نزدیک به انزال هستید، شریک جنسی شما با انگشتانش به آرامی انتهای آلت تناسلی را فشار میدهد تا حس انزال از بین برود.
مشاوره و روان درمانی:
اگر علت زودانزالی شدید روانی باشد (مانند استرس، اضطراب یا مشکلات در رابطه)، مشاوره با یک درمانگر جنسی میتواند بسیار مفید باشد. این مشاورهها به شما کمک میکنند تا علت اصلی مشکل را شناسایی کرده و راهکارهای مناسبی برای مدیریت آن پیدا کنید.
ترکیب این روشها اغلب بهترین نتایج را در پی دارد. مهمترین گام، صحبت با یک متخصص اورولوژی برای دریافت تشخیص و برنامه درمانی مناسب است.
قرص پاروکستین 20 برای زودانزالی
پاروکستین، یکی از قویترین داروهای از دسته SSRIs است که به دلیل نیمهعمر طولانی و اثرات قابل توجه بر سیستم سروتونرژیک، به طور گستردهای برای درمان زودانزالی تجویز میشود. سروتونین، یک انتقالدهنده عصبی در مغز است که نقش کلیدی در تنظیم خلق و خو، خواب، اشتها و همچنین عملکرد جنسی، از جمله انزال، ایفا میکند. پاروکستین با افزایش سطح سروتونین در شکاف سیناپسی مغز، به خصوص در مسیرهایی که در کنترل انزال نقش دارند، عمل میکند. این افزایش سطح سروتونین منجر به مهار بازتاب انزال و در نتیجه به تأخیر انداختن زمان رسیدن به اوج لذت جنسی و انزال میشود.
نحوه مصرف پاروکستین ۲۰ برای زودانزالی:
دوز معمول برای درمان زودانزالی، 20 میلیگرم به صورت یک بار در روز است. اثرات درمانی معمولاً پس از چند روز تا چند هفته مصرف مداوم آشکار میشود. در برخی موارد، پزشک ممکن است مصرف 10 تا 20 میلیگرم پاروکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه کند. این روش برای کسانی که به طور مکرر رابطه جنسی ندارند یا تمایل به مصرف روزانه ندارند، مناسب است.
زمان مصرف قرص پاروکستین 20 برای زود انزالی:
زمان مصرف قرص پاروکستین 20 میلیگرم برای زودانزالی میتواند به دو شکل اصلی باشد، که انتخاب بین آنها بستگی به شرایط فردی، دفعات رابطه جنسی و نظر پزشک دارد:
1. مصرف روزانه (Daily Dosing):
معمولاً یک قرص 20 میلیگرمی پاروکستین یک بار در روز مصرف میشود. توصیه میشود هر روز در یک ساعت مشخص (مثلاً صبحها بعد از صبحانه یا شبها قبل از خواب) مصرف شود تا سطح دارو در بدن ثابت بماند. اثرات درمانی پاروکستین برای زودانزالی با مصرف روزانه، معمولاً پس از چند روز تا چند هفته (حدود 1 تا 3 هفته) شروع میشود. این به این دلیل است که بدن نیاز دارد تا به سطوح بالاتر سروتونین عادت کند و مکانیسمهای تنظیمکننده انزال تغییر کنند.
مزایا: ایجاد یک سطح ثابت از دارو در بدن که منجر به کنترل پایدارتر زودانزالی میشود. همچنین برای افرادی که روابط جنسی مکرر دارند، مناسبتر است.
معایب: مصرف روزانه ممکن است عوارض جانبی بیشتری در طولانیمدت ایجاد کند و نیاز به رعایت نظم در مصرف دارد.
2. مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand Dosing):
در این روش، بیمار دوز مشخصی از پاروکستین (معمولاً 10 تا 20 میلیگرم) را 3 تا 6 ساعت قبل از زمان پیشبینی شده برای رابطه جنسی مصرف میکند. پاروکستین نیاز به زمان دارد تا جذب شده، به حداکثر غلظت خود در پلاسما برسد و اثرات درمانی خود را اعمال کند.
عوارض جانبی پاروکستین:
پاروکستین ممکن است عوارض جانبی مانند تهوع، سردرد، سرگیجه، خشکی دهان، خوابآلودگی یا بیخوابی ایجاد کند.
قطع ناگهانی مصرف پاروکستین میتواند منجر به سندرم قطع مصرف (Withdrawal Syndrome) شود، بنابراین قطع دارو باید تحت نظر پزشک و به تدریج صورت گیرد.
مانند سایر SSRIs، ممکن است در برخی افراد باعث کاهش میل جنسی یا مشکل در رسیدن به ارگاسم شود.
فلوکستین برای زودانزالی
فلوکستین، که با نام تجاری “پروزاک” نیز شناخته میشود، یکی دیگر از SSRIs پرکاربرد است که علاوه بر درمان افسردگی و اختلالات اضطرابی، در مدیریت زودانزالی نیز مؤثر شناخته شده است. فلوکستین نیز مانند پاروکستین، با افزایش سطح سروتونین در مغز، انزال را به تأخیر میاندازد. مشابه پاروکستین، فلوکستین با مهار بازجذب سروتونین توسط نورونها، غلظت این انتقالدهنده عصبی را در فضاهای سیناپسی افزایش میدهد. این افزایش سطح سروتونین، به کند شدن فرآیند انزال کمک میکند.
نحوه مصرف برای زودانزالی:
مصرف روزانه: دوز معمول فلوکستین برای زودانزالی، معمولاً بین 10 تا 20 میلیگرم در روز است. برخی مطالعات نیز دوزهای بالاتر (تا 60 میلیگرم) را بررسی کردهاند، اما دوزهای پایینتر معمولاً مؤثر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند. شروع اثر آن ممکن است چند هفته طول بکشد.
مصرف به صورت “در صورت نیاز”: برخی پزشکان مصرف 10 تا 20 میلیگرم فلوکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه میکنند، اما اثربخشی آن به صورت “در صورت نیاز” ممکن است کمتر از مصرف روزانه باشد، به خصوص به دلیل نیمهعمر نسبتاً طولانیتر آن نسبت به برخی دیگر از SSRIs که برای مصرف On-Demand طراحی شدهاند.
عوارض جانبی فلوکستین:
عوارض جانبی فلوکستین میتواند شامل تهوع، اسهال، سردرد، عصبی بودن، بیخوابی یا خوابآلودگی باشد.
فلوکستین نیز مانند سایر SSRIs، نباید ناگهانی قطع شود و نیاز به کاهش تدریجی دوز تحت نظارت پزشک دارد.
نیمهعمر فلوکستین طولانیتر از بسیاری از SSRIs دیگر است که این ویژگی میتواند برای مصرف روزانه مفید باشد.
کریم
دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
تعداد بازدید: 502
مشاهده پرسش
سلام دکتر قوامی،بنده مدتی است گرفتار این بیماری شده ام و هر پزشکی یه نظری میگوید.حدود سه ماه پیش من با یک روسپی با کاندوم رابطه داشتم و هنگام رابطه کاندوم پاره نشد فقط وقتی میخواستم کاندوم را بیرون بیاورم از دستمال کاغذی استفاده کردم و با همان دستمال کاغذی سر التم را پاک کردم حدود دو هفته بعد نصف شب احساس ادار زیاد کردم و دستشویی رفتم.از روز بعد سر التم درد گرفت چند روز بعد سوزش ادار ، درد و ورم بیضه گرفتار شدم.نتیجه کشت ادرار فقط WBC =2-3 شد.بقیه هم منفی شد با مراجعه به دکتر اورولوژی و معاینه تشخیص عفونت بیضه داده شد .اول داروهای ترازوسین و افلوکسین به مدت یک هفته خوردم چون دهانم زخم شد دکتر آنرا به سفیکسیم ۴۰۰ تغییر داد که ۱۶ روز خوردم کاملا خوب شدم .بعد از ۵ روز دوباره درد برگشت با مراجعه به دکتر گفت : عفونت حاد پروستات مبتلا شدم که داروی جمی فلوکسین و ترازوسین دوباره تجویز کرد با خوردن داروها به مدت شش روز بد تر شدم .به دکتر اورولوژی دیگری مراجعه کردم که با انگشت پروستاتم را چک کردند گفتند مشکلی نیست و ازمایش psa و منی هم نرمال بود فقط WBC=2-4 که گفتند هیچ مشکلی ندارم و نیازی به دارو هم ندارم.نا گفته نماند من قبل از اولین مراجعه ام به اولین دکتر اینهمه درد نداشتم بعد از
تمام شدن داروها دردم بیشتر شده .رفتم یه دکتر دیگر داروی داکسی سایکلین ۱۰۰و اریترومایسین ۴۰۰ روزی ۲ بار به مدت ۱۵ روز مصرف کردم خوب شدم دوباره بعد از ۳ روز دردم برگشت.الان کوچکترین استرس دردم را بیشتر میکند .ضمنا دکتر اولی آنقدر من را از لحاظ اچ ای وی ترساند و گفت :احتمال دارد آلوده شده باشم که خودم دو بار تست در هفته ششم و دوازدهم دادم منفی شد.لطفا راهنمایی کنید-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
سوال خود را خلاصه كنيد تا جواب دهم
-
- باسلام. بیمار اقا 31 ساله هست که بدون هیچ نشانه ای یا بیماری یا بستری دچار از دست دادن کلیه ها شده وهفته ای 3 بار در هفته دیالیز میشه. حدود یک ماه قبل سر درد معمولی میشه فشار میگیریم میبینیم فشار 20 شده رفتیم ازمایش کراتین 14 و اوره 323 شده. بستری شده و سونوگرافی شده که کلیه ها کوچک شده و بافتهای کلیه اسیب دیدند. حال اینکه با کوچک شدن کلیه ها و ازبین رفتن بافتها امکان پیوند کلیه وجود داره؟ واینکه دلیل این بیماری از چی بوده؟ ممنون میشم راهنمایی نمایید.
-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
بايد پيوند شود و علت مادزادي بوده
-
- باسلام. بیمار اقا 31 ساله هست که بدون هیچ نشانه ای یا بیماری یا بستری دچار از دست دادن کلیه ها شده وهفته ای 3 بار در هفته دیالیز میشه. حدود یک ماه قبل سر درد معمولی میشه فشار میگیریم میبینیم فشار 20 شده رفتیم ازمایش کراتین 14 و اوره 323 شده. بستری شده و سونوگرافی شده که کلیه ها کوچک شده و بافتهای کلیه اسیب دیدند. حال اینکه با کوچک شدن کلیه ها و ازبین رفتن بافتها امکان پیوند کلیه وجود داره؟ واینکه دلیل این بیماری از چی بوده؟ ممنون میشم راهنمایی نمایید.
-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
امكان پيوند وجود دارد و علت احتمالا مادرزادي است
-
- باسلام آقای دکتر چندین سال قبل درانتهای آلتم گخ مانندی ایجاد شد احساس کردم غده است وهمان باعث شد انتهای آلتم باریکتر شده ونعوظ کامل هم نمیشود ضمنا دیابت نوع 2نیز دارم وبوسیله قرص ویاگرا موفق میشوم آیاچکار کنم با تشکر از لطف ومحبتتان
-
جعفر
شنبه ۲۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
k
- نمایش سایر 2 پاسخ
-
- میخواستم بدانم اگر موقع آمیزش جنسی نعوظ ایجاد گردد ولی به جای منی ادرار خارج گردد احتمال ترکیب اسپرم با تخمک برای باروری وجود دارد-اگر قبل از دخول نعوظ ایجاد گردد و بعد عمل دخول انجام شود آیا اشکالی دارد-اگر بدون نعوظ دخول انجام گردد اشکالی دارد-دکتر مشاور آزمایشگاه میگفت مواقعی وجود دارد که منی ایجاد میشود ولی بازگشت خورده و همراه ادرار خارج میگردد آیا نزدیکی در اینصورت برای ترکیب اسبرم با تخمک کفایت میکند یا حتما باید منی خارج گردد
-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
حتما بايد مني خارج شود
-
- من قصد ازدواج داشتم رفتیم آزمایش زنتیک -بعد از آزمایش خون به من گفتند باید یک بار در منزل خودارضایی انجام بدهی بعد از سه روز باید بیایی آزمایشگاه یک بار هم اینجا خود ارضایی انجام بدهی -داخل منزل هر کاری کردم نه نعوظ ایجاد شد نه منی خارج شد فقط ادارار خارج شد-رفتم دکتر ارولوزی فرستاد سونوگرافی -سونوگرافی را انجام دادم همه چیز سالم بود-دکتر ارولوزی گفت مشکل جسمی نداری چون میل جنسی خیلی کمی داری نه نعوظ ایجاد میشود و نه منی خارج میگردد و با هر دختری ازدواج کنی نمیتوانی آمیزش جنسی موفق انجام بدهی و دچار مشکل میشی برایم قرص ویزارسین تجویر کرد روز آزمایش نصف قرص را خوردم نعوظ ایجاد شد ولی منی خارج نشد و ادرار خارج شد و آزمایشگاه گفت باید دوباره بیایی آزمایش بدهی -دختری که میخواستم باهاش ازدواج کنم متوجه این مساله شد و ازدواجم کلا بهم خورد الان رفتم دکتر روانپزشک بهش کفتم مساله چیست گفتم ویل جنسی کمی دارم و تحریک نمیشوم و دکتر اورولوزیست گفته اگر به آمیزش جنسی لذت نبرم و از دیدن فیلم های سکس تحریک نشوم هیچ وقت آمیزش جنسی موفق نخواهم داشت قرص یوهمبین 2 برایم تجویز کرد اگر قرص ها فایده نداشته باشند باید چه کار کنم ایا باید برای همیشه قید ازدواج را بزنم و مجرد بمانم چون موقع نزدیکی تحریک نمیشوم تا نعوظ ایجاد شود و منی خارج گردد
-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
مشكل لا علاجي نداريد به متخصص روانپزشك مراجعه كنيد
-
- باسلام,۳۷ساله هستم,حدود۱۰ساله دفع ادرارخوبی ندارم,عفونت ندارم,پروستاتم رودکترمعاینه کرده گفت خوبه نوارمثانه گرفتم۴۰۰تا۵۰۰میلی میمونه وبعد گردنه مثانه ام راچاک زدحالابعدازیکماه فرقی نکرده,اول ادراربافشارمتوسط میادوقطع میشه بعددوتاسه مرحله بایدزورخیلی زیادی بزنم تابقیه دفع بشه ودراخرهم استبراخیلی زیادبایدانجام بدم عکس هم ازمجراگرفتم خوب بود,نعوذضعیفی دارم وزودانزال ,تشکرازراهنمایی شما
-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
نوار مثانه بگيريد شايد فلج مثانه باشد
-
- سلام جواني هستم ٢٢ ساله و مجرد
الان مدت يك ماه ميشه اختلال نعوظ دارم و تحريك نميشم تو خواب هم نعوظ ندارم اگه هم باشه نعوظ نصفه.. در صورتي كه قبلا اصلا اين طوري نبودم وخيلي گرم مزاج بودم با ديدن حتي يك فيلم تحريك ميشدم...الان با مالش ب نعوظ ميرسم و خيلي زود نعوظم رو از دست ميدم وشل ميشه...در ضمن خودارضايي هم ميكردم ...احساس درد در كمرم هم دارم ...پيشنهاد شما چيه؟ ايا گذرا هستش يا تا اخر همين طور ميمونه؟مولتي ويتامين ول من كارايي داره برام؟-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
مسئله شما زود گذر است نگران نباشيد
-
- من بیضه راست و چپ را عمل کرده و بیضه سمت چپ را خارج کردم.ازمایش اسپرم دادم.ولی هیچ اسپرمی در ازمایش نبود.ایا درمانی وجود دارد
-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
از بيضه نمونه برداري شود تا مشخص شود
-
- محمدامین مهرورز:
دکتر من در زمان مجردی خود ارضایی داشتم و تو ذهنم تصویر سازی میکردم و بعد از ازدواج هم ادامه داشت ولی حدودا 40 روزه که ترک کردم اما وقتی نزدیک خانومم میشم کم میلم و لذت چندانی از رابطه نمیبرم بهمین علت فکر و استرس زیاد دارم که اگر هر بار نزدیک بشم نتونم کارمو انجام بدم چه راهی پیشنهاد میدین مشکلم برطرف بشه چون واقعا روی کیفیت زندگیم تاثیر گذاشته ؟-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
بايد توسط روانپزشك ويزيت شويد
-
کریم
دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
تعداد بازدید: 502
مشاهده پرسش
داپوکستین برای زودانزالی
داپوکستین نیز مانند پاروکستین و فلوکستین، به دسته مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) تعلق دارد. با این حال، تفاوت اصلی و کلیدی داپوکستین در فارماکوکینتیک (چگونگی جذب، توزیع، متابولیسم و دفع دارو در بدن) خاص آن است. داپوکستین دارای نیمهعمر بسیار کوتاه (حدود 1 تا 2 ساعت) است، به این معنی که به سرعت در بدن جذب شده، اثر خود را اعمال میکند و سپس به سرعت از بدن دفع میشود. این ویژگی منحصربهفرد، آن را برای مصرف “در صورت نیاز” (On-Demand) و دقیقاً پیش از فعالیت جنسی، ایدهآل ساخته است.
نحوه مصرف برای زودانزالی:
مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand): این رایجترین و توصیهشدهترین روش مصرف داپوکستین است.
دوز معمول داپوکستین 30 میلیگرم است، که حدود 1 تا 3 ساعت قبل از فعالیت جنسی برنامهریزی شده مصرف میشود.
اگر دوز 30 میلیگرم کافی نبود و به خوبی تحمل شد، پزشک ممکن است دوز را تا 60 میلیگرم افزایش دهد.
مهم: داپوکستین نباید بیش از یک بار در هر 24 ساعت مصرف شود.
عوارض جانبی داپوکستین:
عوارض جانبی شایع: تهوع، سردرد، سرگیجه (به خصوص هنگام بلند شدن سریع)، اسهال و بیخوابی.
میزان بروز عوارض: به دلیل نیمهعمر کوتاه و مصرف “در صورت نیاز”، داپوکستین معمولاً عوارض جانبی کمتری نسبت به SSRIs با مصرف روزانه دارد. با این حال، برخی افراد ممکن است این عوارض را تجربه کنند.
سرگیجه و غش: در برخی موارد نادر، داپوکستین میتواند باعث سرگیجه شدید یا غش (سنکوپ) شود، به خصوص اگر با الکل، داروهای خاص دیگر یا در حالت کمآبی بدن مصرف شود. توصیه میشود که دارو با یک لیوان پر آب مصرف شده و از بلند شدن ناگهانی پرهیز شود.
تداخلات دارویی: داپوکستین میتواند با برخی داروها مانند مهارکنندههای قوی آنزیم CYP3A4 (مثل داروهای ضد قارچ خاص) یا داروهای ضد افسردگی تداخل داشته باشد. حتماً پزشک خود را در مورد تمام داروهای مصرفی مطلع کنید.
الکل: مصرف همزمان داپوکستین با الکل میتواند خطر عوارض جانبی مانند سرگیجه و غش را افزایش دهد.
نیاز به نسخه پزشک: داپوکستین یک داروی نسخهای است و حتماً باید تحت نظر و با تجویز پزشک مصرف شود. خوددرمانی میتواند خطرناک باشد.
سروتونین برای زود انزالی
مطالعات تجربی نشان داده که سروتونین و گیرنده های آن، کنترل عصبی انزال در حیوانات را تنظیم میکنند. به علاوه بر روی حیوانات نشان داده است که کاهش سروتونین و فعال نمودن گیرنده های مربوط به آن منجر به یک انزال سریعتر میگردد. دو روش درمانی با داروهای فوق وجود دارد.
چون استفاده مداوم و طولانی مدت دارو ممکن است بیمار را از استفاده دراز مدت آن باز دارد، لذا استفاده دارو 3 ساعت قبل از عمل جنسی روش دیگر درمان است. نتایج این روش با روش طولانی مدت 12 هفته چندان تفاوتی ندارد. این نوع روش درمانی در سال 1979 توسط Alilenious گزارش شد.
کلومی پرامین برای درمان زودانزالی
طی مطالعاتی گزارش شده کلومی پرامین، در درمان زود انزالی موثر است ولی به علت عوارض 5 الی 15 درصدی آن مانند اختلال دید، خشکی دهان و سایر عوارض کولینرژیک مصرف آن محدود گردیده است. داروی ذکر شده با مختل کردن بازجذب سروتونین در مغز باعث افزایش سروتونین شده و باعث به تاخیر انداختن انزال می گردد.
داروهای فوق به طور گستردهای در درمان افسردگی استفاده میشوند و به علت عارضه به تاخیر انداختن انزال و بعضا قطع انزال، برای درمان زود انزالی در انسان استفاده میشوند.
داروهای نامبرده دارای مکانیسم و اثر مشابهی هستند و شواهدی موجود است که نشان میدهد که سیتالوپرام و فلوواکستین اثرات کمتری نسبت به داروهای پاروکستین، سرترالین و فلوکستین در به تاخیر انداختن انزال دارند. با کشف اثر و مکانیسم این داروها، راهی به سوی درمان زود انزالی را پیش روی ما قرار داد.
سرترالین برای درمان زودانزالی
سرترالین علاوه بر مهار انتخابی باز جذب مجدد سروتونین دارای مهار گیرنده های دوپامین نیز میباشد و شایعترین عارضه آن اختلالات گوارشی است. مقدار مصرفی دارو به میزان 25 تا 50 میلیگرم روزانه میباشد.
آمپول درمان زودانزالی
درمانهای تزریقی برای درمان زودانزالی کمتر رایج هستند و معمولاً در مواردی که سایر روشها موثر نباشند یا بیمار نمیتواند از قرصهای خوراکی استفاده کند، در نظر گرفته میشوند. این آمپولها اغلب حاوی داروهایی هستند که به صورت مستقیم به آلت تناسلی تزریق میشوند تا به بهبود نعوظ و در نتیجه به کنترل انزال کمک کنند. این داروها با افزایش جریان خون و ایجاد نعوظ قویتر، ممکن است به فرد کمک کنند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد.
نحوه عملکرد: برخی از این آمپولها حاوی ترکیباتی مانند پاپاورین یا پروستاگلاندین E1 هستند که با شل کردن عضلات صاف در آلت تناسلی، جریان خون را افزایش میدهند و نعوظ را بهبود میبخشند.
نکات مهم: تزریق این آمپولها باید حتماً توسط پزشک آموزش داده شود و به دلیل عوارض جانبی احتمالی مانند درد، کبودی یا نعوظ طولانیمدت (پریاپیسم)، تنها تحت نظارت دقیق پزشکی انجام میشود. به همین دلیل، آمپول درمان زودانزالی به عنوان خط اول درمان توصیه نمیشود.
قرص لوکسیم برای زودانزالی
قرص لوکسیم (Loxim) یک نام تجاری برای داروی داپوکستین (Dapoxetine) است. داپوکستین به صورت اختصاصی برای درمان زودانزالی تولید و به تایید رسیده است. این دارو به گروه مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) تعلق دارد.
نحوه عملکرد: داپوکستین با افزایش موقت سطح سروتونین در شکافهای سیناپسی مغز، به تاخیر انداختن فرآیند انزال کمک میکند. این دارو به سرعت جذب و دفع میشود، بنابراین تنها چند ساعت در بدن باقی میماند. به همین دلیل، قرص لوکسیم برای زودانزالی باید یک تا سه ساعت قبل از رابطه جنسی مصرف شود.
عوارض جانبی: از عوارض جانبی رایج این دارو میتوان به تهوع، سرگیجه، سردرد و اسهال اشاره کرد. در برخی موارد، ممکن است باعث کاهش فشار خون و غش کردن شود، به همین دلیل باید با احتیاط و تحت نظر پزشک مصرف شود.
قرص زولامین برای زودانزالی
قرص زولامین (Zolamin) نیز یکی دیگر از نامهای تجاری داروی داپوکستین است. مانند لوکسیم، قرص زولامین نیز یک داروی خوراکی است که برای درمان زودانزالی اولیه و ثانویه در مردان بزرگسال تجویز میشود.
نحوه عملکرد: مکانیسم عملکرد قرص زولامین دقیقاً مشابه لوکسیم است. این دارو با افزایش سطح سروتونین، به مغز کمک میکند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد. این دارو نیز باید به صورت “در صورت نیاز” و قبل از فعالیت جنسی مصرف شود.
نکات مصرف: مصرف این قرص با الکل توصیه نمیشود زیرا ممکن است عوارض جانبی آن را افزایش دهد. همچنین، افرادی که سابقه مشکلات قلبی یا بیماریهای کبدی دارند، باید قبل از مصرف حتماً با پزشک خود مشورت کنند.
قرص دپاپکس برای زودانزالی
قرص دپاپکس (Depapeks) نیز نام تجاری دیگری از داروی داپوکستین است. این دارو نیز با همان مکانیسم و برای همان منظور یعنی درمان زودانزالی به بازار عرضه شده است.
نحوه عملکرد: قرص دپاپکس به صورت یک داروی سریعالاثر عمل میکند. این ویژگی به آن اجازه میدهد تا در مواقع لزوم و بدون نیاز به مصرف روزانه و طولانیمدت، مورد استفاده قرار گیرد. این دارو به فرد کمک میکند تا زمان انزال را به طور قابل توجهی به تاخیر اندازد و رضایت جنسی بیشتری را تجربه کند.
اهمیت مشاوره پزشکی: هرچند قرص دپاپکس برای زودانزالی بسیار موثر است، اما مصرف آن باید با دقت و تحت نظر پزشک انجام شود. پزشک با ارزیابی شرایط فرد، دوز مناسب را تعیین میکند و مطمئن میشود که هیچ گونه منع مصرفی برای بیمار وجود ندارد.
اورولوژیست درمان زودانزالی
در چند دهه گذشته درمان زود انزالی مشخصا توسط روانپزشکان و سکسولوژیستها صورت میگرفت و در اوایل سال 1970 به صورت رفتار درمانی توسط دو نفر روانپزشک زن و مرد به نامهای مسترز و جانسون انجام می شد.
این درمان در چند دهه توسط این دو نفر روانپزشک به روش رفتار درمانی که مستلزم رابطه اجرایی توسط بیمار بود. دوره درمانی طولانی مدت بود و بیمار از ادامه آن خودداری مینمود و آن دسته از بیمارانی که تن به این روش درمانی میدادند، نتیجهای مطلوب نمیگرفتند.
در همان زمان روانپزشکان دیگری مسئله درمان طبی- دارویی را پیشنهاد میکردند ولی متاسفانه توسط این دو پزشک مورد ملامت و سرزنش قرار میگرفتند. در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی با داروهای مختلف گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی) موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال میگردد.
