درمان قطعی زودانزالی شدید با قرص پاروکستین 20

فهرست مطالب

در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی زود انزالی گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی)، موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال می‌‌گردد. در این مقاله قصد داریم به معرفی داروی زود انزالی بپردازیم.

زودانزالی شدید چیست؟

زودانزالی شدید به حالتی اطلاق می‌شود که انزال در مردان به صورت مداوم و غیرقابل کنترل، در کمتر از یک دقیقه پس از دخول اتفاق می‌افتد (یا حتی قبل از هرگونه دخول رخ می‌دهد). این وضعیت یکی از شایع‌ترین مشکلات جنسی در مردان است و می‌تواند تاثیرات مخربی بر کیفیت زندگی، روابط عاطفی و اعتماد به نفس فرد داشته باشد. درک تفاوت میان زودانزالی طبیعی و زودانزالی شدید برای تشخیص و درمان آن بسیار مهم است.

درمان زودانزالی شدید چیست؟

درمان زودانزالی شدید یک فرآیند چندوجهی است که شامل روش‌های دارویی، رفتاری و مشاوره روان‌شناختی می‌شود. از آنجایی که زودانزالی شدید می‌تواند ریشه‌های فیزیکی و روانی داشته باشد، یک متخصص می‌تواند بهترین برنامه درمانی را بر اساس شرایط فردی شما تعیین کند.

مشکلات مربوط به زودانزالی
  • درمان دارویی:

    • داروهای ضد افسردگی (SSRI): داروهایی مانند سرترالین، پاروکستین و داپوکستین (که به صورت ویژه برای این منظور تولید شده است) می‌توانند به تأخیر در انزال کمک کنند. این داروها با افزایش سطح سروتونین در مغز، کنترل بیشتری بر فرآیند انزال ایجاد می‌کنند.

    • داروهای بی‌حس‌کننده موضعی: کرم‌ها، ژل‌ها یا اسپری‌های حاوی لیدوکائین یا پریلوکائین می‌توانند با کاهش حساسیت آلت تناسلی، به تأخیر در انزال کمک کنند. این محصولات معمولاً قبل از رابطه جنسی استفاده می‌شوند.

  • درمان‌های رفتاری:

    • تکنیک “توقف-شروع”: در این روش، شما یا شریک جنسی‌تان تحریک را تا زمانی که نزدیک به انزال هستید، ادامه می‌دهید و سپس تحریک را متوقف می‌کنید. پس از فروکش کردن حس انزال، تحریک دوباره شروع می‌شود. تکرار این چرخه به شما کمک می‌کند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال خود پیدا کنید.

    • تکنیک “فشردن”: این روش شبیه به تکنیک قبلی است. در این حالت، هنگامی که احساس می‌کنید نزدیک به انزال هستید، شریک جنسی شما با انگشتانش به آرامی انتهای آلت تناسلی را فشار می‌دهد تا حس انزال از بین برود.

  • مشاوره و روان درمانی:

    • اگر علت زودانزالی شدید روانی باشد (مانند استرس، اضطراب یا مشکلات در رابطه)، مشاوره با یک درمانگر جنسی می‌تواند بسیار مفید باشد. این مشاوره‌ها به شما کمک می‌کنند تا علت اصلی مشکل را شناسایی کرده و راهکارهای مناسبی برای مدیریت آن پیدا کنید.

ترکیب این روش‌ها اغلب بهترین نتایج را در پی دارد. مهم‌ترین گام، صحبت با یک متخصص اورولوژی برای دریافت تشخیص و برنامه درمانی مناسب است.

قرص پاروکستین 20 برای زودانزالی

قرص پاروکستین 20 برای زودانزالی

پاروکستین، یکی از قوی‌ترین داروهای از دسته SSRIs است که به دلیل نیمه‌عمر طولانی و اثرات قابل توجه بر سیستم سروتونرژیک، به طور گسترده‌ای برای درمان زودانزالی تجویز می‌شود. سروتونین، یک انتقال‌دهنده عصبی در مغز است که نقش کلیدی در تنظیم خلق و خو، خواب، اشتها و همچنین عملکرد جنسی، از جمله انزال، ایفا می‌کند. پاروکستین با افزایش سطح سروتونین در شکاف سیناپسی مغز، به خصوص در مسیرهایی که در کنترل انزال نقش دارند، عمل می‌کند. این افزایش سطح سروتونین منجر به مهار بازتاب انزال و در نتیجه به تأخیر انداختن زمان رسیدن به اوج لذت جنسی و انزال می‌شود.

نحوه مصرف پاروکستین ۲۰ برای زودانزالی:

دوز معمول برای درمان زودانزالی، 20 میلی‌گرم به صورت یک بار در روز است. اثرات درمانی معمولاً پس از چند روز تا چند هفته مصرف مداوم آشکار می‌شود. در برخی موارد، پزشک ممکن است مصرف 10 تا 20 میلی‌گرم پاروکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه کند. این روش برای کسانی که به طور مکرر رابطه جنسی ندارند یا تمایل به مصرف روزانه ندارند، مناسب است.

زمان مصرف قرص پاروکستین 20 برای زود انزالی:

زمان مصرف قرص پاروکستین 20 میلی‌گرم برای زودانزالی می‌تواند به دو شکل اصلی باشد، که انتخاب بین آن‌ها بستگی به شرایط فردی، دفعات رابطه جنسی و نظر پزشک دارد:

1. مصرف روزانه (Daily Dosing):

 معمولاً یک قرص 20 میلی‌گرمی پاروکستین یک بار در روز مصرف می‌شود. توصیه می‌شود هر روز در یک ساعت مشخص (مثلاً صبح‌ها بعد از صبحانه یا شب‌ها قبل از خواب) مصرف شود تا سطح دارو در بدن ثابت بماند. اثرات درمانی پاروکستین برای زودانزالی با مصرف روزانه، معمولاً پس از چند روز تا چند هفته (حدود 1 تا 3 هفته) شروع می‌شود. این به این دلیل است که بدن نیاز دارد تا به سطوح بالاتر سروتونین عادت کند و مکانیسم‌های تنظیم‌کننده انزال تغییر کنند.

  • مزایا: ایجاد یک سطح ثابت از دارو در بدن که منجر به کنترل پایدارتر زودانزالی می‌شود. همچنین برای افرادی که روابط جنسی مکرر دارند، مناسب‌تر است.

  • معایب: مصرف روزانه ممکن است عوارض جانبی بیشتری در طولانی‌مدت ایجاد کند و نیاز به رعایت نظم در مصرف دارد.

2. مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand Dosing):

در این روش، بیمار دوز مشخصی از پاروکستین (معمولاً 10 تا 20 میلی‌گرم) را 3 تا 6 ساعت قبل از زمان پیش‌بینی شده برای رابطه جنسی مصرف می‌کند. پاروکستین نیاز به زمان دارد تا جذب شده، به حداکثر غلظت خود در پلاسما برسد و اثرات درمانی خود را اعمال کند.

عوارض جانبی پاروکستین:

  • پاروکستین ممکن است عوارض جانبی مانند تهوع، سردرد، سرگیجه، خشکی دهان، خواب‌آلودگی یا بی‌خوابی ایجاد کند.

  • قطع ناگهانی مصرف پاروکستین می‌تواند منجر به سندرم قطع مصرف (Withdrawal Syndrome) شود، بنابراین قطع دارو باید تحت نظر پزشک و به تدریج صورت گیرد.

  • مانند سایر SSRIs، ممکن است در برخی افراد باعث کاهش میل جنسی یا مشکل در رسیدن به ارگاسم شود.

فلوکستین برای زودانزالی

فلوکستین برای زودانزالی

فلوکستین، که با نام تجاری “پروزاک” نیز شناخته می‌شود، یکی دیگر از SSRIs پرکاربرد است که علاوه بر درمان افسردگی و اختلالات اضطرابی، در مدیریت زودانزالی نیز مؤثر شناخته شده است. فلوکستین نیز مانند پاروکستین، با افزایش سطح سروتونین در مغز، انزال را به تأخیر می‌اندازد. مشابه پاروکستین، فلوکستین با مهار بازجذب سروتونین توسط نورون‌ها، غلظت این انتقال‌دهنده عصبی را در فضاهای سیناپسی افزایش می‌دهد. این افزایش سطح سروتونین، به کند شدن فرآیند انزال کمک می‌کند.

نحوه مصرف برای زودانزالی:

  • مصرف روزانه: دوز معمول فلوکستین برای زودانزالی، معمولاً بین 10 تا 20 میلی‌گرم در روز است. برخی مطالعات نیز دوزهای بالاتر (تا 60 میلی‌گرم) را بررسی کرده‌اند، اما دوزهای پایین‌تر معمولاً مؤثر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند. شروع اثر آن ممکن است چند هفته طول بکشد.

  • مصرف به صورت “در صورت نیاز”: برخی پزشکان مصرف 10 تا 20 میلی‌گرم فلوکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه می‌کنند، اما اثربخشی آن به صورت “در صورت نیاز” ممکن است کمتر از مصرف روزانه باشد، به خصوص به دلیل نیمه‌عمر نسبتاً طولانی‌تر آن نسبت به برخی دیگر از SSRIs که برای مصرف On-Demand طراحی شده‌اند.

عوارض جانبی فلوکستین:

  • عوارض جانبی فلوکستین می‌تواند شامل تهوع، اسهال، سردرد، عصبی بودن، بی‌خوابی یا خواب‌آلودگی باشد.

  • فلوکستین نیز مانند سایر SSRIs، نباید ناگهانی قطع شود و نیاز به کاهش تدریجی دوز تحت نظارت پزشک دارد.

  • نیمه‌عمر فلوکستین طولانی‌تر از بسیاری از SSRIs دیگر است که این ویژگی می‌تواند برای مصرف روزانه مفید باشد.

  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من یه مدت زیادی هست یه وقتهای سوزش در ادرار کردن دارم این سوزش همیشگی نیست بعضی وقتها هست و بعضی وقتها نیست و اینکه در در بالای لگن هم دارم ولی حالا من در حال خودارضایی بودم که یهو درد در مثانه و همینطور بیضه و کلیه سمت راستم به صورت شدید ایجاد شد به طوری که به سختی امدم و دراز کشیدم تا استراحت کردم و خوابیدم ولی الان درد فقط در بیضه سمت چپ و کلیه دارم و اذیت میکنه و سوزش ادراری ندارم ولی ادرارم بوی بدی دارد حتی قبل از مشکل الانم و ادرارم میکنم کامل به پایان نمیرسه به صورت قطره ای با کمی مکث ادامه دار میشود حلا درد حاصل از کجا منشأ دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد ده روز

    2. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام اقای دکتر این داروها واسه چی دقیقا هستن و من بیماری صرع دارم قرص کاربامازپین مصرف میکنم تداخل نداره باهاش
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      براي ورم پروستات است

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1100 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 40 سالمه تمام عوارض حاصل از نورالوژی عصب پودندال از حرارت و گر گرفتگی در پرینه، تکرر ادرار، ایجاد حرارت و سوزش در بیضه ها و سر آلت دراثر دفع ادرار یا مدفوع، گزگز شدن طرفین مقعد و پشت ران پاو... رادارم 5 الی 6 ماهه دکترهای فوق تخصص در زمینه های مختلف رفتم متوجه نشدند تا اینکه خودم پی بردم نورالوژی عصب پودندال دارم و نمونه اش را دوچرخه‌سواران و یا قالیبافان مبتلا هستند تو یکسال اخیر خیلی روی صندلی نشستم و می‌دانم نشستن بیش از حد و افزایش وزن باعث این مشکل شده و حس میکنم جریان خونرسانی به پاهام را مشکل کرده است، آیا درمانی برای بهبود عصب پودندالم متصورید قبلا از محبت شما برای ارسال مطالب مفید در نت متشکرم
    1. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      لطفا این 4 تا عکس ارسالی را مشاهده فرمایید
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      لطفا عکس های ضمیمه را ملاحظه بفرمایید متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      نرولوژي عصب پودندال درماني ندارد
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      نرولوژي عصب پودندال درماني ندارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرایی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید.....همسر ۴۸ من گاهی اوقات بعد از رابطه جنسی هیچ‌گونه انزالی ندارد ایشون قرص های میگرن استفاده میکنن ودر هر روز به‌تعداد زیاد قرص استامینوفن کدئین و روزانه چند عدد سیگار .ممکن هست علتش این موارد باشه؟ ممنون میشم پاسخ بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      مشكل زود گذر است خوب مي شوند

  • تصویر کاربر رازقی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    بچه ۳۵ هفتگی میزان قطر AP کلیه راست ۱۲ میلیمتر وکلیه چپ۵ /۷میلیمتر است چقدر احتمال خطر وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      قضاوت بعد از تولد است

  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام دکتر اگر میشه آزمایش اسپرم بنده رو مطالعه بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      طبيعي است

  • تصویر کاربر محی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    باسلام بنده چنروزی بود که درد درناحیه مثانه و سوزش ادار داشتم رفتم آزمایش و سونوگرافی چیزی نشون نداد بیشتر وقتی روی صندلی می نشینم اتفاق می افته . سیپروفلوکسازین و دوقرص دیگه که برای شل شدن عضلات مثانه به کار میره استفاده میکنم چند روزیه که سر التم می سوزه چه کارکنم دکتر متخصص داخلی رفتم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      به متخصص اورولوژيست مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام من ۳۹سال دارم متاهلم دارای یک فرزند درمواقع جنسی منی خارج ولی دربعضی مواقع خارج نمیشه حتی یک قطره ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      زود گذر است خوب مي شويد

  • تصویر کاربر کسری دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    با سلام
    1 - مدت چند سالی میشه که نوک آلت یا همان سوراخ سر آلت هر چند وقت یک بار مسدود میشه که هنگام ادرار اول با دست باز میکنم بعد ادرار انجام میشه و به هنگام حمام رفتن نرم میشه و میشه پاکش کرد.لازم به ذکر است سوراخ آن بسیار کوچک می باشد یه بچه چند ساله از من راحت تر عمل دارار را انجام می دهد .
    2 - اخیرا هم فصل زمستان تکرر ادرار و سختی تحمل آن تا زمان تخلیه بسیار زجر آور شده است برایم .
    ممنون میشم اگر راهنمایی بفرمایید هم در مورد علت این موارد و هم راه درمان آن ها؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سوراخ ألت بايد با عمل باز شود براي تكرر ألت روزي يك عدد قرص وزيكر ده روز ميل كنيد

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    حدودا چهار روز پیش احساس در در ناحیه بیضه سمت راست و قسمت بالای اون کردم ، بطور یکدفعه بطوری که تیر میکشه ولی این درد همیشگی نیست و مثلا وقتی رانندگی میکنم پیدا نیست ولی وقتی از ماشین پیاده میشم درد میگیره زیر شکم قسمت راست بالای بیضه هم سفت شده و بیضه سمت راست هم سفت میشه البته این سفتی ها همیشگی نیست بلکه مقطعی زیاد میشه و‌بعد نرم تر میشه ولی بازم کمی سفته و مثل همیشه نیست
    البته گاهی اوقات که دستشویی میرم موقعی که درد میکنه راحت تر میشم!!!
    (هیچگونه سوزش در ادرار هم ندارم)
    با همه این توضیحات تشخیصتون چیه دکتر!؟! + درمان هم بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      بايد به اورولوژيست مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر Shamloo سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    عرَض ادب و خسته نباشید خدمت شما جناب دکتر. جسارتا بنده سی و هفت سال سن دارم و مدتی هست دچار اختلال نعوظ هنگام رابطه شدم البته این موضوع چند سال پیش برام پیش اومد و من قبل از رابطه قرص سیدنافیل پنجاه مصرف میکنم با وجود مصرف این قرص بعضی وقتا باز هم حین رابطه نعوظم رو از دست میدم هرچند شروع خوبی دارم اما ناگهان نعوظم از دست میره . جسارتا جناب دکتر نعوظ شبانه دارم سیگار نمیکشم مشروبات الکلی هم مصرف نمیکنم و ورزش بدنسازی انجام میدم و از داروهای استروییدم استفاده نکردم تا الان. اگه بخوام خودارضایی انجام بدم این مشکل برام وجود نداره اما در حین رابطه با وجود مصرف قرص سیدنافیل بازم این اتفاق میفته. هر چند در بعضی مواقع بعد از گذشت ده تا پانزده دقیقه دوباره نعوظ پیدا میکنم. ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      مشكل شما فكري ،،، ذهني مي باشد موقع عمل جنسي تمركز صد درصد براي عمل جنسي باشد

درحال دریافت اطلاعات

داپوکستین برای زودانزالی 

داپوکستین برای زودانزالی 

داپوکستین نیز مانند پاروکستین و فلوکستین، به دسته مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) تعلق دارد. با این حال، تفاوت اصلی و کلیدی داپوکستین در فارماکوکینتیک (چگونگی جذب، توزیع، متابولیسم و دفع دارو در بدن) خاص آن است. داپوکستین دارای نیمه‌عمر بسیار کوتاه (حدود 1 تا 2 ساعت) است، به این معنی که به سرعت در بدن جذب شده، اثر خود را اعمال می‌کند و سپس به سرعت از بدن دفع می‌شود. این ویژگی منحصربه‌فرد، آن را برای مصرف “در صورت نیاز” (On-Demand) و دقیقاً پیش از فعالیت جنسی، ایده‌آل ساخته است.

نحوه مصرف برای زودانزالی:

  • مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand): این رایج‌ترین و توصیه‌شده‌ترین روش مصرف داپوکستین است.

    • دوز معمول داپوکستین 30 میلی‌گرم است، که حدود 1 تا 3 ساعت قبل از فعالیت جنسی برنامه‌ریزی شده مصرف می‌شود.

    • اگر دوز 30 میلی‌گرم کافی نبود و به خوبی تحمل شد، پزشک ممکن است دوز را تا 60 میلی‌گرم افزایش دهد.

    • مهم: داپوکستین نباید بیش از یک بار در هر 24 ساعت مصرف شود.

عوارض جانبی داپوکستین:

  • عوارض جانبی شایع: تهوع، سردرد، سرگیجه (به خصوص هنگام بلند شدن سریع)، اسهال و بی‌خوابی.

  • میزان بروز عوارض: به دلیل نیمه‌عمر کوتاه و مصرف “در صورت نیاز”، داپوکستین معمولاً عوارض جانبی کمتری نسبت به SSRIs با مصرف روزانه دارد. با این حال، برخی افراد ممکن است این عوارض را تجربه کنند.

  • سرگیجه و غش: در برخی موارد نادر، داپوکستین می‌تواند باعث سرگیجه شدید یا غش (سنکوپ) شود، به خصوص اگر با الکل، داروهای خاص دیگر یا در حالت کم‌آبی بدن مصرف شود. توصیه می‌شود که دارو با یک لیوان پر آب مصرف شده و از بلند شدن ناگهانی پرهیز شود.

  • تداخلات دارویی: داپوکستین می‌تواند با برخی داروها مانند مهارکننده‌های قوی آنزیم CYP3A4 (مثل داروهای ضد قارچ خاص) یا داروهای ضد افسردگی تداخل داشته باشد. حتماً پزشک خود را در مورد تمام داروهای مصرفی مطلع کنید.

  • الکل: مصرف همزمان داپوکستین با الکل می‌تواند خطر عوارض جانبی مانند سرگیجه و غش را افزایش دهد.

  • نیاز به نسخه پزشک: داپوکستین یک داروی نسخه‌ای است و حتماً باید تحت نظر و با تجویز پزشک مصرف شود. خوددرمانی می‌تواند خطرناک باشد.

قوی ترین قرص برای زودانزالی

سروتونین برای زود انزالی

مطالعات تجربی نشان داده که سروتونین و گیرنده های آن، کنترل عصبی انزال در حیوانات را تنظیم می‌کنند. به علاوه بر روی حیوانات نشان داده است که کاهش سروتونین و فعال نمودن گیرنده های مربوط به آن منجر به یک انزال سریع‌تر می‌گردد. دو روش درمانی با داروهای فوق وجود دارد.

چون استفاده مداوم و طولانی مدت دارو ممکن است بیمار را از استفاده دراز مدت آن باز دارد، لذا استفاده دارو 3 ساعت قبل از عمل جنسی روش دیگر درمان است. نتایج این روش با روش طولانی مدت 12 هفته چندان تفاوتی ندارد. این نوع روش درمانی در سال 1979 توسط Alilenious گزارش شد.

کلومی پرامین برای درمان زودانزالی

طی مطالعاتی گزارش شده کلومی پرامین، در درمان زود انزالی موثر است ولی به علت عوارض 5 الی 15 درصدی آن مانند اختلال دید، خشکی دهان و سایر عوارض کولینرژیک مصرف آن محدود گردیده است. داروی ذکر شده با مختل کردن بازجذب سروتونین در مغز باعث افزایش سروتونین شده و باعث به تاخیر انداختن انزال می‌ گردد.

داروهای فوق به طور گسترده‌ای در درمان افسردگی استفاده می‌شوند و به علت عارضه به تاخیر انداختن انزال و بعضا قطع انزال، برای درمان زود انزالی در انسان استفاده می‌شوند.

داروهای نامبرده  دارای مکانیسم و اثر مشابهی هستند و شواهدی موجود است که نشان می‌دهد که سیتالوپرام و فلوواکستین اثرات کمتری نسبت به داروهای پاروکستین، سرترالین و فلوکستین در به تاخیر انداختن انزال دارند. با کشف اثر و مکانیسم این داروها، راهی به سوی درمان زود انزالی را پیش روی ما قرار داد.

سرترالین برای درمان زودانزالی

سرترالین علاوه بر مهار انتخابی باز جذب مجدد سروتونین دارای مهار گیرنده های دوپامین نیز می‌باشد و شایع‌ترین عارضه آن اختلالات گوارشی است. مقدار مصرفی دارو به میزان 25 تا 50 میلی‌گرم روزانه می‌باشد.

قرص پاروکستین برای زود انزالی

آمپول درمان زودانزالی

درمان‌های تزریقی برای درمان زودانزالی کمتر رایج هستند و معمولاً در مواردی که سایر روش‌ها موثر نباشند یا بیمار نمی‌تواند از قرص‌های خوراکی استفاده کند، در نظر گرفته می‌شوند. این آمپول‌ها اغلب حاوی داروهایی هستند که به صورت مستقیم به آلت تناسلی تزریق می‌شوند تا به بهبود نعوظ و در نتیجه به کنترل انزال کمک کنند. این داروها با افزایش جریان خون و ایجاد نعوظ قوی‌تر، ممکن است به فرد کمک کنند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد.

  • نحوه عملکرد: برخی از این آمپول‌ها حاوی ترکیباتی مانند پاپاورین یا پروستاگلاندین E1 هستند که با شل کردن عضلات صاف در آلت تناسلی، جریان خون را افزایش می‌دهند و نعوظ را بهبود می‌بخشند.

  • نکات مهم: تزریق این آمپول‌ها باید حتماً توسط پزشک آموزش داده شود و به دلیل عوارض جانبی احتمالی مانند درد، کبودی یا نعوظ طولانی‌مدت (پریاپیسم)، تنها تحت نظارت دقیق پزشکی انجام می‌شود. به همین دلیل، آمپول درمان زودانزالی به عنوان خط اول درمان توصیه نمی‌شود.

قرص لوکسیم برای زودانزالی

قرص لوکسیم (Loxim) یک نام تجاری برای داروی داپوکستین (Dapoxetine) است. داپوکستین به صورت اختصاصی برای درمان زودانزالی تولید و به تایید رسیده است. این دارو به گروه مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) تعلق دارد.

  • نحوه عملکرد: داپوکستین با افزایش موقت سطح سروتونین در شکاف‌های سیناپسی مغز، به تاخیر انداختن فرآیند انزال کمک می‌کند. این دارو به سرعت جذب و دفع می‌شود، بنابراین تنها چند ساعت در بدن باقی می‌ماند. به همین دلیل، قرص لوکسیم برای زودانزالی باید یک تا سه ساعت قبل از رابطه جنسی مصرف شود.

  • عوارض جانبی: از عوارض جانبی رایج این دارو می‌توان به تهوع، سرگیجه، سردرد و اسهال اشاره کرد. در برخی موارد، ممکن است باعث کاهش فشار خون و غش کردن شود، به همین دلیل باید با احتیاط و تحت نظر پزشک مصرف شود.

قرص لوکسیم برای زودانزالی

قرص زولامین برای زودانزالی

قرص زولامین (Zolamin) نیز یکی دیگر از نام‌های تجاری داروی داپوکستین است. مانند لوکسیم، قرص زولامین نیز یک داروی خوراکی است که برای درمان زودانزالی اولیه و ثانویه در مردان بزرگسال تجویز می‌شود.

  • نحوه عملکرد: مکانیسم عملکرد قرص زولامین دقیقاً مشابه لوکسیم است. این دارو با افزایش سطح سروتونین، به مغز کمک می‌کند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد. این دارو نیز باید به صورت “در صورت نیاز” و قبل از فعالیت جنسی مصرف شود.

  • نکات مصرف: مصرف این قرص با الکل توصیه نمی‌شود زیرا ممکن است عوارض جانبی آن را افزایش دهد. همچنین، افرادی که سابقه مشکلات قلبی یا بیماری‌های کبدی دارند، باید قبل از مصرف حتماً با پزشک خود مشورت کنند.

قرص دپاپکس برای زودانزالی

قرص دپاپکس (Depapeks) نیز نام تجاری دیگری از داروی داپوکستین است. این دارو نیز با همان مکانیسم و برای همان منظور یعنی درمان زودانزالی به بازار عرضه شده است.

  • نحوه عملکرد: قرص دپاپکس به صورت یک داروی سریع‌الاثر عمل می‌کند. این ویژگی به آن اجازه می‌دهد تا در مواقع لزوم و بدون نیاز به مصرف روزانه و طولانی‌مدت، مورد استفاده قرار گیرد. این دارو به فرد کمک می‌کند تا زمان انزال را به طور قابل توجهی به تاخیر اندازد و رضایت جنسی بیشتری را تجربه کند.

  • اهمیت مشاوره پزشکی: هرچند قرص دپاپکس برای زودانزالی بسیار موثر است، اما مصرف آن باید با دقت و تحت نظر پزشک انجام شود. پزشک با ارزیابی شرایط فرد، دوز مناسب را تعیین می‌کند و مطمئن می‌شود که هیچ گونه منع مصرفی برای بیمار وجود ندارد.

زودانزالی ثانوی

اورولوژیست درمان زودانزالی

در چند دهه گذشته درمان زود انزالی مشخصا توسط روانپزشکان و سکسولوژیستها صورت می‌گرفت و در اوایل سال 1970 به صورت رفتار درمانی توسط دو نفر روانپزشک زن و مرد به نام‌های مسترز و جانسون انجام می‌ شد.

این درمان در چند دهه توسط این دو نفر روانپزشک به روش رفتار درمانی که مستلزم رابطه اجرایی توسط بیمار بود. دوره درمانی طولانی مدت بود و بیمار از ادامه آن خودداری می‌نمود و آن دسته از بیمارانی که تن به این روش درمانی می‌دادند، نتیجه‌ای مطلوب نمی‌گرفتند.

در همان زمان روانپزشکان دیگری مسئله درمان طبی- دارویی را پیشنهاد می‌کردند ولی متاسفانه توسط این دو پزشک مورد ملامت و سرزنش قرار می‌گرفتند. در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی با داروهای مختلف گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی) موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال می‌‌گردد.

کلینیک فوق تخصصی درمان ناتوانی در تهران

دکتر هوشنگ قوامی

اینجانب دکتر هوشنگ قوامی بورد تخصصی جراحی کلیه ، مجاری ادراری و ناباروری مردان را در سال 63 اخذ نموده ام و پس از گذراندن امتحان تخصصی و گرفتن  دانشنامه از دانشگاه اصفهان شروع به کار کردم.

  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من یه مدت زیادی هست یه وقتهای سوزش در ادرار کردن دارم این سوزش همیشگی نیست بعضی وقتها هست و بعضی وقتها نیست و اینکه در در بالای لگن هم دارم ولی حالا من در حال خودارضایی بودم که یهو درد در مثانه و همینطور بیضه و کلیه سمت راستم به صورت شدید ایجاد شد به طوری که به سختی امدم و دراز کشیدم تا استراحت کردم و خوابیدم ولی الان درد فقط در بیضه سمت چپ و کلیه دارم و اذیت میکنه و سوزش ادراری ندارم ولی ادرارم بوی بدی دارد حتی قبل از مشکل الانم و ادرارم میکنم کامل به پایان نمیرسه به صورت قطره ای با کمی مکث ادامه دار میشود حلا درد حاصل از کجا منشأ دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد ده روز

    2. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام اقای دکتر این داروها واسه چی دقیقا هستن و من بیماری صرع دارم قرص کاربامازپین مصرف میکنم تداخل نداره باهاش
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      براي ورم پروستات است

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1100 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 40 سالمه تمام عوارض حاصل از نورالوژی عصب پودندال از حرارت و گر گرفتگی در پرینه، تکرر ادرار، ایجاد حرارت و سوزش در بیضه ها و سر آلت دراثر دفع ادرار یا مدفوع، گزگز شدن طرفین مقعد و پشت ران پاو... رادارم 5 الی 6 ماهه دکترهای فوق تخصص در زمینه های مختلف رفتم متوجه نشدند تا اینکه خودم پی بردم نورالوژی عصب پودندال دارم و نمونه اش را دوچرخه‌سواران و یا قالیبافان مبتلا هستند تو یکسال اخیر خیلی روی صندلی نشستم و می‌دانم نشستن بیش از حد و افزایش وزن باعث این مشکل شده و حس میکنم جریان خونرسانی به پاهام را مشکل کرده است، آیا درمانی برای بهبود عصب پودندالم متصورید قبلا از محبت شما برای ارسال مطالب مفید در نت متشکرم
    1. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      لطفا این 4 تا عکس ارسالی را مشاهده فرمایید
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      لطفا عکس های ضمیمه را ملاحظه بفرمایید متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      نرولوژي عصب پودندال درماني ندارد
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      نرولوژي عصب پودندال درماني ندارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرایی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید.....همسر ۴۸ من گاهی اوقات بعد از رابطه جنسی هیچ‌گونه انزالی ندارد ایشون قرص های میگرن استفاده میکنن ودر هر روز به‌تعداد زیاد قرص استامینوفن کدئین و روزانه چند عدد سیگار .ممکن هست علتش این موارد باشه؟ ممنون میشم پاسخ بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      مشكل زود گذر است خوب مي شوند

  • تصویر کاربر رازقی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    بچه ۳۵ هفتگی میزان قطر AP کلیه راست ۱۲ میلیمتر وکلیه چپ۵ /۷میلیمتر است چقدر احتمال خطر وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      قضاوت بعد از تولد است

  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام دکتر اگر میشه آزمایش اسپرم بنده رو مطالعه بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      طبيعي است

  • تصویر کاربر محی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    باسلام بنده چنروزی بود که درد درناحیه مثانه و سوزش ادار داشتم رفتم آزمایش و سونوگرافی چیزی نشون نداد بیشتر وقتی روی صندلی می نشینم اتفاق می افته . سیپروفلوکسازین و دوقرص دیگه که برای شل شدن عضلات مثانه به کار میره استفاده میکنم چند روزیه که سر التم می سوزه چه کارکنم دکتر متخصص داخلی رفتم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      به متخصص اورولوژيست مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام من ۳۹سال دارم متاهلم دارای یک فرزند درمواقع جنسی منی خارج ولی دربعضی مواقع خارج نمیشه حتی یک قطره ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      زود گذر است خوب مي شويد

  • تصویر کاربر کسری دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    با سلام
    1 - مدت چند سالی میشه که نوک آلت یا همان سوراخ سر آلت هر چند وقت یک بار مسدود میشه که هنگام ادرار اول با دست باز میکنم بعد ادرار انجام میشه و به هنگام حمام رفتن نرم میشه و میشه پاکش کرد.لازم به ذکر است سوراخ آن بسیار کوچک می باشد یه بچه چند ساله از من راحت تر عمل دارار را انجام می دهد .
    2 - اخیرا هم فصل زمستان تکرر ادرار و سختی تحمل آن تا زمان تخلیه بسیار زجر آور شده است برایم .
    ممنون میشم اگر راهنمایی بفرمایید هم در مورد علت این موارد و هم راه درمان آن ها؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سوراخ ألت بايد با عمل باز شود براي تكرر ألت روزي يك عدد قرص وزيكر ده روز ميل كنيد

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    حدودا چهار روز پیش احساس در در ناحیه بیضه سمت راست و قسمت بالای اون کردم ، بطور یکدفعه بطوری که تیر میکشه ولی این درد همیشگی نیست و مثلا وقتی رانندگی میکنم پیدا نیست ولی وقتی از ماشین پیاده میشم درد میگیره زیر شکم قسمت راست بالای بیضه هم سفت شده و بیضه سمت راست هم سفت میشه البته این سفتی ها همیشگی نیست بلکه مقطعی زیاد میشه و‌بعد نرم تر میشه ولی بازم کمی سفته و مثل همیشه نیست
    البته گاهی اوقات که دستشویی میرم موقعی که درد میکنه راحت تر میشم!!!
    (هیچگونه سوزش در ادرار هم ندارم)
    با همه این توضیحات تشخیصتون چیه دکتر!؟! + درمان هم بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      بايد به اورولوژيست مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر Shamloo سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    عرَض ادب و خسته نباشید خدمت شما جناب دکتر. جسارتا بنده سی و هفت سال سن دارم و مدتی هست دچار اختلال نعوظ هنگام رابطه شدم البته این موضوع چند سال پیش برام پیش اومد و من قبل از رابطه قرص سیدنافیل پنجاه مصرف میکنم با وجود مصرف این قرص بعضی وقتا باز هم حین رابطه نعوظم رو از دست میدم هرچند شروع خوبی دارم اما ناگهان نعوظم از دست میره . جسارتا جناب دکتر نعوظ شبانه دارم سیگار نمیکشم مشروبات الکلی هم مصرف نمیکنم و ورزش بدنسازی انجام میدم و از داروهای استروییدم استفاده نکردم تا الان. اگه بخوام خودارضایی انجام بدم این مشکل برام وجود نداره اما در حین رابطه با وجود مصرف قرص سیدنافیل بازم این اتفاق میفته. هر چند در بعضی مواقع بعد از گذشت ده تا پانزده دقیقه دوباره نعوظ پیدا میکنم. ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      مشكل شما فكري ،،، ذهني مي باشد موقع عمل جنسي تمركز صد درصد براي عمل جنسي باشد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 835 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    متأهل و دارای فرزند و 35 ساله هستم. واریکوسل دارم که درد خفیف همیشگی در بیضه چپ ایجاد می نماید. علاوه بر این زود انزالی شدید (کمتر از 30 ثانیه) نیز دارم. لطفا برای درمان راهنمایی بفرمائید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      با تشکر واریکوسل گاهی ایجاد درد مبهم می کند و در مورد عمل جراحی خودتان باید تصمیم بگیرید و درمان زودانزالی قرص پاروکستین 20 میلی گرم روزی یک عدد به مدت دو ماه می باشد
  • تصویر کاربر فرهاد جمعه ۱۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 777 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر چند روزی هست که توانایی جنسی من خیلی کم شده و و بعد از زملن زیادی یک نعوذ ضعیف که خیلی حفظ آن طول نمیکشه دارم و احساس بی حسی نیز در آلت و بیضه ها در زمان آن دارم و یکی از بیضه های من نیز بالاتر قرار داره البته قبلا دوبار در چند سال گذشته برای دو سه هفته اینظور شدم و بعد خوب شده . من 36 ساله هستم. دلیل آن چیست چون باعث نگرانی من شده . آیا نیاز به ورزش خاصی هست
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      تعریف اختلال جنسی زمانی است که حداقل از 3 ماه قبل شروع شده باشد و بنابراین مسئله شما زودگذر می باشد و نیاز به درمان ندارد نگران نباشید
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 798 مشاهده پرسش
    با سلام قصد انجام عمل جراحی برای بزرگ کردن آلت تناسلی داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      تنها راه جراحی است که می توان با یا بدون کاشت الت انجام داد کاشت معمولا برای افراد دیابتی و یا کسانی که دچار عدم بلند کردن الت که به درمان جواب نمی دهد کاندید است برای بزرک کردن الت به روش کاملا جدید با برش روی الت پس از جدا سازی عصب و حفظ ان و پوشاندن الت با رگ پا یا از پوست داخلی بیضه و یا از مواد ساخته شده سنتتیک و مخاط دهان امکان پذیر است ولی مهمترین عامل برای افزایش طول الت عصبها هستند که معمولا بیش از 40-30در صد اندازه فعلی امکان افزایش نیست زیرا باعث پارگی عصب و اسیب دیدن کل الت خواهد شد. بعد از عمل تا یک ماه از ان نباید استفاده نمود و بعد هم شش ماه روزانه نیمساعت باید واکیوم انجام دهد تا ان بلندی ثابت بماند 5-3 روز بستری و هزینه ان حدودا 15 میلیون تومان است
  • تصویر کاربر عباسی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 954 مشاهده پرسش
    سلام؛ من زود انزالی و اهتلال نعوظ دارم. زمان انزال بنده زیر 4دقیقه است و میخواهم طولانی تر شود. سابقا از کلومیپرامین و فلوکستین استفاده کرده بودم اما بدنم داغ می شد و چشمانم سرخ و قلبم به طپش می افتاد. سرترالین هم چندان تاثیری نداشت. سیتالوپرام هم بد نیود اما عوارضی مثل کلومیپرامین و فلوکستین ایجاد می کرد و خوابم را مختل می کرد. پاروکستین هم بد نیست اما برایم چندان موثر نبوده.
    ضمنا بنده اختلال خواب و ibs نیز دارم و روزی 2-3 استامینوفن کدئین میخورم.
    حال چه کنم و بنظرتان چه دارویی و کدام یک را بخورم؟ چونه؟ (میخواهم فقط قبل رابطه باشد و نه دائما)
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام احترام و تشکر از اینکه در مورد مشکل خود اینجانب را انتخاب کرده اید، شما اشاره ای به سن و وضعیت تاهل خود نکرده اید. انزال سریع یا زودرس تعریف علمی دارد و عبارتست از زمانی است که فرد وقتی با همسر یا شریک جنسی خود تماس پیدا می کند، قبل از دخول، در حالی که مایل به آن نیست، ظرف یک دقیقه انزال صورت گیرد، اگرچه بعضی محققین، انزال سریع را تا 1/5 دقیقه قبول دارند، بنابراین تمام داروهایی که استفاده کردید برای درمان انزال سریع تجویز می شوند و پاروکستین بیشترین هثر درمانی را دارد و هدف از درمان، افزایش انزال بالای یک دقیقه است و بطور کلی بالای 2 دقیقه نیازی به درمان داروئی ندارد. در مورد اختلال نعوظ، توضیح کامل نداده اید که چگونه است. اختلال نعوظ در زمینه بیماری های اورگانیک مثل دیابت، فشار خون، بیماری قلبی، کلسترول بالا، چاقی، کاهش تستوسترون، پرولاکتین بالا، اختلال تیروئید و یا در زمینه بیماری های فکری روانی اتفاق می افتد.
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط
قاتل زود انزالی

قاتل زود انزالی چیست و چگونه درمان می‌شود؟ راهنمای جامع

مرکز درمان ناتوانی جنسی مردان

کلینیک درمان ناتوانی در تهران با مشاوره رایگان جنسی

زود ارضا شدن

چرا شوهرم زود ارضا میشه؟ پاسخ به کاربران نی نی سایت