در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی زود انزالی گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی)، موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال میگردد. در این مقاله قصد داریم به معرفی داروی زود انزالی بپردازیم.
زودانزالی شدید چیست؟
زودانزالی شدید به حالتی اطلاق میشود که انزال در مردان به صورت مداوم و غیرقابل کنترل، در کمتر از یک دقیقه پس از دخول اتفاق میافتد (یا حتی قبل از هرگونه دخول رخ میدهد). این وضعیت یکی از شایعترین مشکلات جنسی در مردان است و میتواند تاثیرات مخربی بر کیفیت زندگی، روابط عاطفی و اعتماد به نفس فرد داشته باشد. درک تفاوت میان زودانزالی طبیعی و زودانزالی شدید برای تشخیص و درمان آن بسیار مهم است.
درمان زودانزالی شدید چیست؟
درمان زودانزالی شدید یک فرآیند چندوجهی است که شامل روشهای دارویی، رفتاری و مشاوره روانشناختی میشود. از آنجایی که زودانزالی شدید میتواند ریشههای فیزیکی و روانی داشته باشد، یک متخصص میتواند بهترین برنامه درمانی را بر اساس شرایط فردی شما تعیین کند.
درمان دارویی:
داروهای ضد افسردگی (SSRI): داروهایی مانند سرترالین، پاروکستین و داپوکستین (که به صورت ویژه برای این منظور تولید شده است) میتوانند به تأخیر در انزال کمک کنند. این داروها با افزایش سطح سروتونین در مغز، کنترل بیشتری بر فرآیند انزال ایجاد میکنند.
داروهای بیحسکننده موضعی: کرمها، ژلها یا اسپریهای حاوی لیدوکائین یا پریلوکائین میتوانند با کاهش حساسیت آلت تناسلی، به تأخیر در انزال کمک کنند. این محصولات معمولاً قبل از رابطه جنسی استفاده میشوند.
درمانهای رفتاری:
تکنیک “توقف-شروع”: در این روش، شما یا شریک جنسیتان تحریک را تا زمانی که نزدیک به انزال هستید، ادامه میدهید و سپس تحریک را متوقف میکنید. پس از فروکش کردن حس انزال، تحریک دوباره شروع میشود. تکرار این چرخه به شما کمک میکند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال خود پیدا کنید.
تکنیک “فشردن”: این روش شبیه به تکنیک قبلی است. در این حالت، هنگامی که احساس میکنید نزدیک به انزال هستید، شریک جنسی شما با انگشتانش به آرامی انتهای آلت تناسلی را فشار میدهد تا حس انزال از بین برود.
مشاوره و روان درمانی:
اگر علت زودانزالی شدید روانی باشد (مانند استرس، اضطراب یا مشکلات در رابطه)، مشاوره با یک درمانگر جنسی میتواند بسیار مفید باشد. این مشاورهها به شما کمک میکنند تا علت اصلی مشکل را شناسایی کرده و راهکارهای مناسبی برای مدیریت آن پیدا کنید.
ترکیب این روشها اغلب بهترین نتایج را در پی دارد. مهمترین گام، صحبت با یک متخصص اورولوژی برای دریافت تشخیص و برنامه درمانی مناسب است.
قرص پاروکستین 20 برای زودانزالی
پاروکستین، یکی از قویترین داروهای از دسته SSRIs است که به دلیل نیمهعمر طولانی و اثرات قابل توجه بر سیستم سروتونرژیک، به طور گستردهای برای درمان زودانزالی تجویز میشود. سروتونین، یک انتقالدهنده عصبی در مغز است که نقش کلیدی در تنظیم خلق و خو، خواب، اشتها و همچنین عملکرد جنسی، از جمله انزال، ایفا میکند. پاروکستین با افزایش سطح سروتونین در شکاف سیناپسی مغز، به خصوص در مسیرهایی که در کنترل انزال نقش دارند، عمل میکند. این افزایش سطح سروتونین منجر به مهار بازتاب انزال و در نتیجه به تأخیر انداختن زمان رسیدن به اوج لذت جنسی و انزال میشود.
نحوه مصرف پاروکستین ۲۰ برای زودانزالی:
دوز معمول برای درمان زودانزالی، 20 میلیگرم به صورت یک بار در روز است. اثرات درمانی معمولاً پس از چند روز تا چند هفته مصرف مداوم آشکار میشود. در برخی موارد، پزشک ممکن است مصرف 10 تا 20 میلیگرم پاروکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه کند. این روش برای کسانی که به طور مکرر رابطه جنسی ندارند یا تمایل به مصرف روزانه ندارند، مناسب است.
زمان مصرف قرص پاروکستین 20 برای زود انزالی:
زمان مصرف قرص پاروکستین 20 میلیگرم برای زودانزالی میتواند به دو شکل اصلی باشد، که انتخاب بین آنها بستگی به شرایط فردی، دفعات رابطه جنسی و نظر پزشک دارد:
1. مصرف روزانه (Daily Dosing):
معمولاً یک قرص 20 میلیگرمی پاروکستین یک بار در روز مصرف میشود. توصیه میشود هر روز در یک ساعت مشخص (مثلاً صبحها بعد از صبحانه یا شبها قبل از خواب) مصرف شود تا سطح دارو در بدن ثابت بماند. اثرات درمانی پاروکستین برای زودانزالی با مصرف روزانه، معمولاً پس از چند روز تا چند هفته (حدود 1 تا 3 هفته) شروع میشود. این به این دلیل است که بدن نیاز دارد تا به سطوح بالاتر سروتونین عادت کند و مکانیسمهای تنظیمکننده انزال تغییر کنند.
مزایا: ایجاد یک سطح ثابت از دارو در بدن که منجر به کنترل پایدارتر زودانزالی میشود. همچنین برای افرادی که روابط جنسی مکرر دارند، مناسبتر است.
معایب: مصرف روزانه ممکن است عوارض جانبی بیشتری در طولانیمدت ایجاد کند و نیاز به رعایت نظم در مصرف دارد.
2. مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand Dosing):
در این روش، بیمار دوز مشخصی از پاروکستین (معمولاً 10 تا 20 میلیگرم) را 3 تا 6 ساعت قبل از زمان پیشبینی شده برای رابطه جنسی مصرف میکند. پاروکستین نیاز به زمان دارد تا جذب شده، به حداکثر غلظت خود در پلاسما برسد و اثرات درمانی خود را اعمال کند.
عوارض جانبی پاروکستین:
پاروکستین ممکن است عوارض جانبی مانند تهوع، سردرد، سرگیجه، خشکی دهان، خوابآلودگی یا بیخوابی ایجاد کند.
قطع ناگهانی مصرف پاروکستین میتواند منجر به سندرم قطع مصرف (Withdrawal Syndrome) شود، بنابراین قطع دارو باید تحت نظر پزشک و به تدریج صورت گیرد.
مانند سایر SSRIs، ممکن است در برخی افراد باعث کاهش میل جنسی یا مشکل در رسیدن به ارگاسم شود.
فلوکستین برای زودانزالی
فلوکستین، که با نام تجاری “پروزاک” نیز شناخته میشود، یکی دیگر از SSRIs پرکاربرد است که علاوه بر درمان افسردگی و اختلالات اضطرابی، در مدیریت زودانزالی نیز مؤثر شناخته شده است. فلوکستین نیز مانند پاروکستین، با افزایش سطح سروتونین در مغز، انزال را به تأخیر میاندازد. مشابه پاروکستین، فلوکستین با مهار بازجذب سروتونین توسط نورونها، غلظت این انتقالدهنده عصبی را در فضاهای سیناپسی افزایش میدهد. این افزایش سطح سروتونین، به کند شدن فرآیند انزال کمک میکند.
نحوه مصرف برای زودانزالی:
مصرف روزانه: دوز معمول فلوکستین برای زودانزالی، معمولاً بین 10 تا 20 میلیگرم در روز است. برخی مطالعات نیز دوزهای بالاتر (تا 60 میلیگرم) را بررسی کردهاند، اما دوزهای پایینتر معمولاً مؤثر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند. شروع اثر آن ممکن است چند هفته طول بکشد.
مصرف به صورت “در صورت نیاز”: برخی پزشکان مصرف 10 تا 20 میلیگرم فلوکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه میکنند، اما اثربخشی آن به صورت “در صورت نیاز” ممکن است کمتر از مصرف روزانه باشد، به خصوص به دلیل نیمهعمر نسبتاً طولانیتر آن نسبت به برخی دیگر از SSRIs که برای مصرف On-Demand طراحی شدهاند.
عوارض جانبی فلوکستین:
عوارض جانبی فلوکستین میتواند شامل تهوع، اسهال، سردرد، عصبی بودن، بیخوابی یا خوابآلودگی باشد.
فلوکستین نیز مانند سایر SSRIs، نباید ناگهانی قطع شود و نیاز به کاهش تدریجی دوز تحت نظارت پزشک دارد.
نیمهعمر فلوکستین طولانیتر از بسیاری از SSRIs دیگر است که این ویژگی میتواند برای مصرف روزانه مفید باشد.
ارش
یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
تعداد بازدید: 384
مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقت بخیر خسته نباشید من ۳۰ سالمه و مجرد هستم مشکل نعوظ دارم که از چند سال پیش خفیف شروع شد و کم کم شدت گرفت الان خیلی برام ازار دهنده شده موقع نزدیکی نعوظ کم دارم و حتی بعضی وقتا شده حین نزدیکی نعوضما کامل ازدست بدم رفتم دکتر بهم قرص سیدنافیل داد ولی بعضی وقتا بااین قرص هم بازم مشکل نعوظ دارم و این موضوع خیلی بهم استرس داده کبد چرب گرید ۲ دارم ورزشکارم و از نظر جسمی هم قوی هستم قبلا سابقه تزریق تستسترون برای بدنسازی هم داشتم ممنون میشم راهنماییم کنید-
دکتر هوشنگ قوامی
یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
بايد مدتي از أمپول تزريقي در ألت استفاده كنيد
-
- سلام.
با دریافت نتایج آزمایشگاهی مادرم متوجه شدم که سطح کراتینین خون نرمال بوده (حدود 0.92 میلی گرم بر دستی لیتر) ولی سطح کراتینین ادرار ۲۴ ساعته پایین است (حدود 470 میلی گرم بر ۲۴ ساعت). لازم به ذکر است که مادرم دیابت نوع ۲ هستند با وزن ۶۳ کیلوگرم و اخیرا خیلی کم پیاده روی داشته اند. سپاسگزار میشم راهنمایی بفرمایید در مورد این نتایج.
با سپاس فراوان-
دکتر هوشنگ قوامی
یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
يك بار ديگه تكرار شود
- نمایش سایر 3 پاسخ
-
- آقای دکتر سلام ، من تقریبا دو سال هستش که رگ زیر بیضه چپم و بغل بیضه ام شدیدا درد میکنه که الان زده به کشاله رانم، چندین دکتر اورولوژی رفتم ولی نتونستن تشخیص بدن چون چیزی تو سونوگرافی مشخص نبود و میگفتن که سالمی ، ولی درد من تموم نشد و همچنان ادامه داره و دیگه واقعا نا امید شدم ، البته دیسک خفیف کمر در پایین کمر هم داشتم چندسال پیش که الان یه کم دردش به بالای باسن و روی ران پا و پشت ران پام خفیف انتقال پیدا میکنه،متخصص ران و لگن رفتم و متخصص ستون فقرات که گفتن هیچی نیست سالمی، ممنون میشم راهنماییم کنین که چیکار باید بکنم ، ممنون
-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود دو هفته
- نمایش سایر 2 پاسخ
-
- با سلام بنده 32 سالمه ده روز هست درد خفیفی در بیضه چپم دارم ک موقع های نشستن به خصوص تو ماشین حس میکنم
یکم بیضه چپم پایین تره و ی کوچولو ب نظر بزرگتره ک فکر میکنم از بچگی اینطور بوده
چند روز هست دفع ادرارم بیشتره و هر چند بار یکبار یا به عبارتی هر چند روز یک بار با سوزش همراه است و همین چند روز یکبار احساس بدی تا چند دقیقه بعد ادرار دارم
خود ارضایی هفته ای حداقل 3 بار را دارم
این درد خفیفه اما بررسی میکنم یکم رگ هام مشهوده و سمت راستم رگ ها بیشتر و برجسته تری میبینم ب نظر
ساعات زیادی رو پشت سیستم میشینم روی صندلی در ضمن و دو سالی بود از شورت استفاده نمیکردم
نظر شما چیست؟ میشه راهنمایی دقیقی بکنید و اگه لازمه قرصی تجویز کنید
در ضمن درد اذیت کننده و شدید نیست و قابل تحمله اما نگرانم و وقتی بهش توجه میکنم دردم بشتر میشه-
کیوان
یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
اشتباه گفتم رگ های بیشتری در سمت چپ می بینم و حس میکنم
- نمایش سایر 1 پاسخ
-
- سلام اقای دکتر
وقت بخیر
من 35 سالمه
اردیبهشت ماه در اصفهان ازمایش اسپرم انجام دادم و همه چی طبیعی بود و مورفولوژی نرمال 2 بود. تعداد 312 م و تحرک 35.
مرداد ماه خانمم در مرکز مام تهران پانکچر شدند و بعد از یک هفته بهمون گفتند از 8 تخمک فقط دوتا جنین تشکیل شده. 4 تخمک پوچ بوده و بقیه هم فقط دوتا جنین شدند.
بهم گفتند نتیجه ازمایش اسپرم من همون روز مورفو صفر بوده.
اما دکتر جنین شناس گفت یک جنین A و یک AB کامپکت تشکیل شدند و قبل از انتقال بلاست میشن.
میخواستم بپرسم با توجه به اینکه مورفو صفر بوده, آیا انتقال این جنین ها فایده ای داره؟ اخه جنین شناس میگه با اینکه مورفو صفر بوده ولی اسپرم جواب داده و بستگی به ژنتیک اسپرم میتونه تخمک رو بارور کنه.
ممنون میشم راهنمایی کنید-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
بله فايده داره
-
- دکتر سلام
من بیضه سمت چپم رگ هاش با دست کاملا قابل لمس هست و بیضه چپم کمتر هست
بعضی وقت ها درد دارم و توی کشاله رانم هم میکشه چکار باید کنم من ۲۰ سال دارم-
دکتر هوشنگ قوامی
یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
روزي يك عدد شياف ايندومتاسين صد ميلي استعمال كنيد ده روز
- نمایش سایر 2 پاسخ
-
- سلام دکتر خسته نباشید
بنده دوبار حضوری خدمت رسیدم و بهم گفتین پروستاتم ورم کرده و هر دوبار بهم دارو دادین ولی خوب نشدم. الان مجرام کاملا بسته شده و احساس درد کمر دارم که فکر میکنم کلیه باشه.
زمان ادرار هم حس میکنم که در مقعدم چیزه سفتی وجود داره و مانع خروج میشه ولی نمیدونم چی هست. دارو هایی که دفعه اول بهم دادین (شیاف ایندومتاسین ۱۰۰، افلوکساسین ۲۰۰، ویسول ۱۰ یا سولیفناسین سوکسینات) بودن و دارو های سری دوم (ملوکاکس ۷.۵ و پروترال ۰.۴) بودند. علائمی که داشتم هم (تخلیه نشدن ادرار بطور کامل یا احتباس ادرار،تکرر ادرار، وجود مخاط در ادرار، درد و تغییر حالت بیضه، درد لگن، تغییر حالت و بدون رنگ شدن اسپرم و وجود حباب، دفع مخاط خونی از مقعد، تب و بدن درد و بعضی مواقع خون در اب دهان) بودند. ممنون میشم کمک کنید. با تشکر-
دکتر هوشنگ قوامی
یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
روزي يك عدد كپسول امنيك ،،. روزي يك عدد شياف ديكلوفناك صد ميلي و روزي دو بار در أب گرم هر بار ١٥ دقيقه نشسته شود
-
- سلام آقای دکتر، وقت شما بخیر
24 ساله هستم و چند سالی هست که از خروج منی جلوگیری میکنم و ادرارم را زیاد نگه میدارم ، حدودا 2 سال پیش به التهاب پروستات دچار شدم و در سنوگرافی حجم پروستات 15 سی سی مشاهده شد . تقریبا تا سه ماه پیش بهتر بودم ولی دوباره به خاطر نگه داشتن ادرار و منی ، جریان ادرارم باریک شده و بعضی اوقات بهتر و بعضی اوقات هم بدتر میشوم معمولا صبح ها بدتر هستم ولی با مصرف تامسورر ، بهتر شده ام . به صورت دائم سوزش ادرار خیلی خفیف در مجاری ادرار احساس میکنم . بیشتر از باریک شدن جریان ادرار رنج میبرم . گاهی اوقات هم باید زور بزنم تا ادرار جاری شود ولی زیاد نه . معمولا پس از ارضاء شدن هم علائم شدیدتر میشود و ادرار بدتر جاری میشود و سوزش کمی بیشتر میگردد . در ضمن به خاطر شغلم زیاد روی صندلی مینشینم که در این چند هفته ی اخیر ، با نشستن زیاد روی صندلی به شدت علائم افزوده میشود و نشستن را کم کرده ام . به پزشک مراجعه کردم ، برای 40 روز قرص تامسوور شب ها یک عدد و قطره ی پروستاتان صبح 30 قطره و شب 30 قطره تجویز شد و نیازی به انجام سنوگرافی ندیدند . با مصرف قطره ی پروستاتان سوزش کم میشود ولی تاثیر زیادی از قرص تامسوور نفهمیده ام . لطفا راهنمایی بفرمایید که چه کنم ؟ به شدت دچار استرس و ترس هستم ، خواهشا راهنمایی فرمایید-
دکتر هوشنگ قوامی
یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
دارو ها را قطع كنيد،، روزي يك عدد كپسول حتما امنيك ميل كنيد ،، روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ،، روزي يك عدد شياف ايندومتاسين صد ميلي استعمال كنيد ،، عمل جنسي داشته باشيد
- نمایش سایر 2 پاسخ
-
- سلام اقای دکتر،در سوال قبلی بتون گفتم که ۱۰ ماه پیش عمل واریکوسل دوطرفه کردم و در حد واریس بود اما بخاطر حرکت اسپرمم عمل کردم که از قبل عمل تا الان بازم هیچ تغییری نکرده،عکس آزمایش قبل و بعد عمل رو میزارم که ببینید،بنظرتون با این اسپرم میشه طبیعی باردار شد،یکسال و نیم که در حال اقدامیم و خانمم هم همه چیش خوبه
-
دکتر هوشنگ قوامی
یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
بله شانس داريد
-
- سلام اقای دکتر.من تا الان دوبارعمل واریکوسل انجام دادم .ولی بازبیضه هام بازدردمیکنه.پبش هردکتری هم میریم میگن خوب میشی فقط مسکن مینویسن.سونوگرافی هم هیچی نشان نمیده انگارهیچ مشکلی نداری ولی بیضه هام خیلی دردمیکنه.لطفا کمک کنید اقا دکتر.خسته شده ام ازبس دکتررفتم.مرسی
-
دکتر هوشنگ قوامی
یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
روزي يك عدد شياف ايندومتاسين صد ميلي ده روز و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز
- نمایش سایر 2 پاسخ
-
ارش
یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
تعداد بازدید: 384
مشاهده پرسش
داپوکستین برای زودانزالی
داپوکستین نیز مانند پاروکستین و فلوکستین، به دسته مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) تعلق دارد. با این حال، تفاوت اصلی و کلیدی داپوکستین در فارماکوکینتیک (چگونگی جذب، توزیع، متابولیسم و دفع دارو در بدن) خاص آن است. داپوکستین دارای نیمهعمر بسیار کوتاه (حدود 1 تا 2 ساعت) است، به این معنی که به سرعت در بدن جذب شده، اثر خود را اعمال میکند و سپس به سرعت از بدن دفع میشود. این ویژگی منحصربهفرد، آن را برای مصرف “در صورت نیاز” (On-Demand) و دقیقاً پیش از فعالیت جنسی، ایدهآل ساخته است.
نحوه مصرف برای زودانزالی:
مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand): این رایجترین و توصیهشدهترین روش مصرف داپوکستین است.
دوز معمول داپوکستین 30 میلیگرم است، که حدود 1 تا 3 ساعت قبل از فعالیت جنسی برنامهریزی شده مصرف میشود.
اگر دوز 30 میلیگرم کافی نبود و به خوبی تحمل شد، پزشک ممکن است دوز را تا 60 میلیگرم افزایش دهد.
مهم: داپوکستین نباید بیش از یک بار در هر 24 ساعت مصرف شود.
عوارض جانبی داپوکستین:
عوارض جانبی شایع: تهوع، سردرد، سرگیجه (به خصوص هنگام بلند شدن سریع)، اسهال و بیخوابی.
میزان بروز عوارض: به دلیل نیمهعمر کوتاه و مصرف “در صورت نیاز”، داپوکستین معمولاً عوارض جانبی کمتری نسبت به SSRIs با مصرف روزانه دارد. با این حال، برخی افراد ممکن است این عوارض را تجربه کنند.
سرگیجه و غش: در برخی موارد نادر، داپوکستین میتواند باعث سرگیجه شدید یا غش (سنکوپ) شود، به خصوص اگر با الکل، داروهای خاص دیگر یا در حالت کمآبی بدن مصرف شود. توصیه میشود که دارو با یک لیوان پر آب مصرف شده و از بلند شدن ناگهانی پرهیز شود.
تداخلات دارویی: داپوکستین میتواند با برخی داروها مانند مهارکنندههای قوی آنزیم CYP3A4 (مثل داروهای ضد قارچ خاص) یا داروهای ضد افسردگی تداخل داشته باشد. حتماً پزشک خود را در مورد تمام داروهای مصرفی مطلع کنید.
الکل: مصرف همزمان داپوکستین با الکل میتواند خطر عوارض جانبی مانند سرگیجه و غش را افزایش دهد.
نیاز به نسخه پزشک: داپوکستین یک داروی نسخهای است و حتماً باید تحت نظر و با تجویز پزشک مصرف شود. خوددرمانی میتواند خطرناک باشد.
سروتونین برای زود انزالی
مطالعات تجربی نشان داده که سروتونین و گیرنده های آن، کنترل عصبی انزال در حیوانات را تنظیم میکنند. به علاوه بر روی حیوانات نشان داده است که کاهش سروتونین و فعال نمودن گیرنده های مربوط به آن منجر به یک انزال سریعتر میگردد. دو روش درمانی با داروهای فوق وجود دارد.
چون استفاده مداوم و طولانی مدت دارو ممکن است بیمار را از استفاده دراز مدت آن باز دارد، لذا استفاده دارو 3 ساعت قبل از عمل جنسی روش دیگر درمان است. نتایج این روش با روش طولانی مدت 12 هفته چندان تفاوتی ندارد. این نوع روش درمانی در سال 1979 توسط Alilenious گزارش شد.
کلومی پرامین برای درمان زودانزالی
طی مطالعاتی گزارش شده کلومی پرامین، در درمان زود انزالی موثر است ولی به علت عوارض 5 الی 15 درصدی آن مانند اختلال دید، خشکی دهان و سایر عوارض کولینرژیک مصرف آن محدود گردیده است. داروی ذکر شده با مختل کردن بازجذب سروتونین در مغز باعث افزایش سروتونین شده و باعث به تاخیر انداختن انزال می گردد.
داروهای فوق به طور گستردهای در درمان افسردگی استفاده میشوند و به علت عارضه به تاخیر انداختن انزال و بعضا قطع انزال، برای درمان زود انزالی در انسان استفاده میشوند.
داروهای نامبرده دارای مکانیسم و اثر مشابهی هستند و شواهدی موجود است که نشان میدهد که سیتالوپرام و فلوواکستین اثرات کمتری نسبت به داروهای پاروکستین، سرترالین و فلوکستین در به تاخیر انداختن انزال دارند. با کشف اثر و مکانیسم این داروها، راهی به سوی درمان زود انزالی را پیش روی ما قرار داد.
سرترالین برای درمان زودانزالی
سرترالین علاوه بر مهار انتخابی باز جذب مجدد سروتونین دارای مهار گیرنده های دوپامین نیز میباشد و شایعترین عارضه آن اختلالات گوارشی است. مقدار مصرفی دارو به میزان 25 تا 50 میلیگرم روزانه میباشد.
آمپول درمان زودانزالی
درمانهای تزریقی برای درمان زودانزالی کمتر رایج هستند و معمولاً در مواردی که سایر روشها موثر نباشند یا بیمار نمیتواند از قرصهای خوراکی استفاده کند، در نظر گرفته میشوند. این آمپولها اغلب حاوی داروهایی هستند که به صورت مستقیم به آلت تناسلی تزریق میشوند تا به بهبود نعوظ و در نتیجه به کنترل انزال کمک کنند. این داروها با افزایش جریان خون و ایجاد نعوظ قویتر، ممکن است به فرد کمک کنند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد.
نحوه عملکرد: برخی از این آمپولها حاوی ترکیباتی مانند پاپاورین یا پروستاگلاندین E1 هستند که با شل کردن عضلات صاف در آلت تناسلی، جریان خون را افزایش میدهند و نعوظ را بهبود میبخشند.
نکات مهم: تزریق این آمپولها باید حتماً توسط پزشک آموزش داده شود و به دلیل عوارض جانبی احتمالی مانند درد، کبودی یا نعوظ طولانیمدت (پریاپیسم)، تنها تحت نظارت دقیق پزشکی انجام میشود. به همین دلیل، آمپول درمان زودانزالی به عنوان خط اول درمان توصیه نمیشود.
قرص لوکسیم برای زودانزالی
قرص لوکسیم (Loxim) یک نام تجاری برای داروی داپوکستین (Dapoxetine) است. داپوکستین به صورت اختصاصی برای درمان زودانزالی تولید و به تایید رسیده است. این دارو به گروه مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) تعلق دارد.
نحوه عملکرد: داپوکستین با افزایش موقت سطح سروتونین در شکافهای سیناپسی مغز، به تاخیر انداختن فرآیند انزال کمک میکند. این دارو به سرعت جذب و دفع میشود، بنابراین تنها چند ساعت در بدن باقی میماند. به همین دلیل، قرص لوکسیم برای زودانزالی باید یک تا سه ساعت قبل از رابطه جنسی مصرف شود.
عوارض جانبی: از عوارض جانبی رایج این دارو میتوان به تهوع، سرگیجه، سردرد و اسهال اشاره کرد. در برخی موارد، ممکن است باعث کاهش فشار خون و غش کردن شود، به همین دلیل باید با احتیاط و تحت نظر پزشک مصرف شود.
قرص زولامین برای زودانزالی
قرص زولامین (Zolamin) نیز یکی دیگر از نامهای تجاری داروی داپوکستین است. مانند لوکسیم، قرص زولامین نیز یک داروی خوراکی است که برای درمان زودانزالی اولیه و ثانویه در مردان بزرگسال تجویز میشود.
نحوه عملکرد: مکانیسم عملکرد قرص زولامین دقیقاً مشابه لوکسیم است. این دارو با افزایش سطح سروتونین، به مغز کمک میکند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد. این دارو نیز باید به صورت “در صورت نیاز” و قبل از فعالیت جنسی مصرف شود.
نکات مصرف: مصرف این قرص با الکل توصیه نمیشود زیرا ممکن است عوارض جانبی آن را افزایش دهد. همچنین، افرادی که سابقه مشکلات قلبی یا بیماریهای کبدی دارند، باید قبل از مصرف حتماً با پزشک خود مشورت کنند.
قرص دپاپکس برای زودانزالی
قرص دپاپکس (Depapeks) نیز نام تجاری دیگری از داروی داپوکستین است. این دارو نیز با همان مکانیسم و برای همان منظور یعنی درمان زودانزالی به بازار عرضه شده است.
نحوه عملکرد: قرص دپاپکس به صورت یک داروی سریعالاثر عمل میکند. این ویژگی به آن اجازه میدهد تا در مواقع لزوم و بدون نیاز به مصرف روزانه و طولانیمدت، مورد استفاده قرار گیرد. این دارو به فرد کمک میکند تا زمان انزال را به طور قابل توجهی به تاخیر اندازد و رضایت جنسی بیشتری را تجربه کند.
اهمیت مشاوره پزشکی: هرچند قرص دپاپکس برای زودانزالی بسیار موثر است، اما مصرف آن باید با دقت و تحت نظر پزشک انجام شود. پزشک با ارزیابی شرایط فرد، دوز مناسب را تعیین میکند و مطمئن میشود که هیچ گونه منع مصرفی برای بیمار وجود ندارد.
اورولوژیست درمان زودانزالی
در چند دهه گذشته درمان زود انزالی مشخصا توسط روانپزشکان و سکسولوژیستها صورت میگرفت و در اوایل سال 1970 به صورت رفتار درمانی توسط دو نفر روانپزشک زن و مرد به نامهای مسترز و جانسون انجام می شد.
این درمان در چند دهه توسط این دو نفر روانپزشک به روش رفتار درمانی که مستلزم رابطه اجرایی توسط بیمار بود. دوره درمانی طولانی مدت بود و بیمار از ادامه آن خودداری مینمود و آن دسته از بیمارانی که تن به این روش درمانی میدادند، نتیجهای مطلوب نمیگرفتند.
در همان زمان روانپزشکان دیگری مسئله درمان طبی- دارویی را پیشنهاد میکردند ولی متاسفانه توسط این دو پزشک مورد ملامت و سرزنش قرار میگرفتند. در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی با داروهای مختلف گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی) موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال میگردد.
