اختلال نعوظ در بیماری­های سیستمیک

اختلالات عصبی موجب اختلال جنسی شده که شامل سکته مغزی، اختلالات دژنراتیو عصبی (الزایمر، پارکینسون) و مولتیپل اسکلروز (MS) می­باشد. ۸۵% افراد مبتلا به عوارض عروق مغزی و ۷۵% افراد مبتلا به مالتیپل اسکلروز و بیماران مبتلا به اختلال ایمنی بدن دچار اختلال جنسی می­شوند. بیماری COPD (بیماری ریوی انسدادی مزمن)، بیماری کبد، اختلالات خواب ناشی از توقف تنفسی موجب اختلال جنسی می­گردد.

 آسیب (TRUMA)

 آسیب­های پرینه، آلت، و ۵۰% کسانی که دچار شکستگی لگن شده­اند مبتلا به اختلال جنسی می­شوند که آسیب شریان آلت علت اصلی آن می­باشد. با ترمیم تنگی­های خلفی مجرا نیز اختلال جنسی ایجاد می­شود که علت آن قطع فیبرهای عصبی اتونوم مجاور مجرای خلفی می­باشد.  یک مطالعه بین ۷۷ مرد که مبتلا به شکستگی لگن بودند، نشان داد که کاهش نعوظ در افرادی که جابجایی استخوان پوبیس داشتند در مقایسه با افرادی که فقط شکستگی لگن داشتند بیشتر است.

این مطالعه نشان داد که ضایعه­ی عصب کاورنوز(آلت) هنگام جابجایی استخوان باعث افزایش بیش از حد اختلال جنسی می­شود. مطالعه اخیر در یکی از کشورهای اروپایی در ۳۶ فرد مبتلا به تنگی خلفی مجرا ثانوی به شکستگی لگن، مشخص نمود که ۱۸ مورد (۷۲%) دچار اختلال جنسی شده­اند در حالی که ترمیم تنگی مجرا در آنها انجام نشده است.

در ۱۳ مورد اختلال جنسی از نوع نروژنیک(عصبی) بوده که با تزریق دارو به داخل آلت و سونوگرافی داپلر سالم بودن عروق را نشان داد و در ۵ مورد اختلال جنسی از نوع عروقی با جراحی عروق درمان صورت گرفت.

در یورتروپلاستی (ترمیم مجرا) تنگی خلفی مجرا در مقایسه با ترمیم تنگی مجرای قدامی درصد بیشتری از اختلال جنسی را دربرمی­گیرد، به طوری که در ۱۶۸ بیمار که تحت عمل جراحی ترمیم تنگی مجرای قدامی قرار گرفتند، فقط یک بیمار به اختلال جنسی دچار شد. جراحی رادیکال پروستاتکتومی با اختلال جنسی همراه بوده که احتمال می­رود علت آن اختلال نروژنیک یا بیمای عروقی کورپورا باشد، و نیز جراحی لگن که برای کانسر مثانه و رکتوم انجام می­گیرد موجب اختلال جنسی می­شود. شبکه عصبی ساکرال که عصب کاورنوز از آن منشعب می­شود ممکن است در انجام دو جراحی فوق آسیب ببیند.  طبق یک مطالعه در کشورهای اسکاندیناوی ۶۰ مرد که در مسابقه ۴۵۰ کیلومتر دوچرخه سواری شرکت کرده بودند بعد از پایان مسابقه در ۲۲% اختلال جنسی و بی حسی آلت مشاهده شده که علت آن فشار روی اعصاب پودندال و کاورنوز بود.

 داروها

بیمارانی که درمان با داروهای ضد فشار خون بالا در آنها انجام می­گیرد دچار اختلال جنسی می­شوند. مطالعات نشان می­دهد پاتوفیزیولوژی(علت) فشار خون روی عروق نیز در ایجاد این اختلال موثر است. داروهایی که برای درمان فشار خون استفاده می­شوند شامل، دیورتیک­ها، بتابلوکرها و بلوکرهای کانال کلسیم می­باشند. طبق یک گزارش شیوع اختلال جنسی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا بعد از ۲۴ ماه درمان یا دارو ۱۷% و در یک گروه دیگر بعد از ۴۸ ماه در حدود ۱۱ الی ۱۸% بوده است. محققین عقیده دارند که اختلال جنسی ناگهانی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا ارتباطی به دارو نداشته و ممکن است به علت عدم کنترل فشار خون بالا باشد. سایمتیدین و استروژن­ها با اثر آنتی اندروژنیک، باعث اختلال جنسی می­شوند. دیگوکسین با اثر روی ممبران سلولی مانع از شل شدن عضله صاف کاورنوز گردیده و در نتیجه اختلال جنسی به وجود می­آید. (با اثر انقباضی روی عضله صاف) علت عدم شلی عضله صاف، نفوذ زیاد کلسیم به داخل سلول به وسیله دیگوکسین است.

در ادامه شما را به دیدن ویدیو 👇 درمان ناتوانی جنسی یا اختلال نعوظ  👇 دعوت می کنم.

 

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

1+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رکسانا چهارشنبه ۲۰ دی ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    حدود یک سال ۲ماهه ازدواج کردم از اول رابطه مون خوب بود حدود ۲ ساعت رابطه همرم ۲ یا ۳ بار انزال داشت.
    الان یک ماه و نیمه که انزالی اداره ولی پیََشاب داره. حتی زمان رابطه به ۵ ساعتم میکشه ولی نداره. خودش میگه چون قبلا زود ارضا میشدم خیلی خجالت میکشیدم خواستم جلوشو بگیرم نیاد که الان کلا نمیاد فک کنم خودشو منقبض میکنه یا هر چی.محض اطلاعتون پارسال دارو ضدافسرگی مصرف میکرده و الان ب خاطر سردرهای عصبی ۳ هفته یکبار ویزیت میشه. الان رابطه خیلی طول میکشه من خیلی درد میکشم و اون انزال نداره
    و اینکه حس میکنم از درد من بیشتر لذت مبیره و رابطه خشن دوس داره این منو خیلی ناراحت میکنه. حتی گفت من اول دست تورو ببندم یا تو دست منو

    خیلی ممنون میشم کمک کنین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۰ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      بايد ويزيت شوند
  • تصویر کاربر شهرام پنجشنبه ۷ دی ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام.حدودهفت ساله ازدواج کردم.نعوضم هنگام نزدیکی خوبه. تحریکم خوبه. ولی متاسفانه طول مدت نزدیکیم کمتر از دو دقیقه حتی به ثانیه میرسه.استرس کاری و زندگی و فکری دارم. بنظرتون چکار کنم بتوانم بیشتر بتوانم همسرم را بهترارضا کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۷ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      قرص پاروكستين روزي يك عدد به مدت دو ماه ميل كنيد
  • تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام بنده با مشکل ناتوانی جنسی نسبتا شدید مواجه هستم و الان برای درمان مثانم چند نوع قرص برام تجویز کردن مانند باکلوفن و امگا و افلوکساسین و دوباره نزد دکترم رفتم وگفتمش اختلال نعوظ و انزال زود رس پیدا کردم نمیتونم جماع کنم و بهم قرص امگا۳ و یوهمبین فلوکستین و کلومیپرامین داد و دارم استفاده میکنم ولی نتیجه نگرفتم نظر شما چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      براي درمان نعظ يك عدد قرص تادالافيل يك ساعت قبل از نزديكي و روزي يك عدد قرص پاروكستين به مدت دو ماه ميل كنيد براي زود انزالي
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام علامت بیماری پیرونی در مراحل اولیه حاد چیست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      ،درد ألت
  • تصویر کاربر خداوردی جمعه ۱۹ آبان ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    اقای دکتر هیحده ماه پیش عمل باز قلب انجام دادم
    مشکوک ب مارکینسون خفیف هستم و داروی لودوپا 250 روزی یک عدد مصرف میکنم
    داروهای قلب اسپرین80
    متو پرولول
    اترو استاتین
    نیترو کانتین64 مصرف میکنم
    مدت یکماه است ک ب دچار نعوظ گشته ام
    صبحها ک در خواب هستم نعوظ ب شکل نصف نیم اتفاق می افتد
    لطفا راهنمایی فرموده و در صورت نیاز حضوری خدمت برسم
    ضمنا مبتلا ب دیسگ گردن و کمر هستم
    مدتی است ک در روز یک الی دو ساعت ب صورت صاف ب روی کمر میخوابم ک فکر میکنم باعث تشدید گردید در امر نعوظ
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۹ آبان ۹۶( 2 سال پیش)
      يك ساعت قبل از نزديكي قرص تادالافيل ميل كنيد
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۲ آبان ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام بنده قبل از ازدواج دارای میل جنسی بالایی بودم ولی بعد از ازدواج میلم کم شده بخصوص حین رابطه نعوذ ندارم یا خیلی کم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۲ آبان ۹۶( 2 سال پیش)
      احتمالا مشكل شما ذهني-فكري است قرص وياگرا يك سلعت قبل از نزديكي ميل كنيد
  • تصویر کاربر میثاق جمعه ۵ آبان ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام.اقای دکتر مدتی است ک الت من نعوض کامل نمیکند و زود هم ب حالت عادی برمیگردد.یعنی این ک تا یک حدی نعوض میکند و ن بیشتر و خیلی زود هم ب حالت عادی خود یا همان خوابیده برمیگردد.چه باید بکنم؟لطفا راهنماییم کنید؟ چه باید بکنم؟مشکل من با دارو حل میشود؟اصلا چرا دچار به این مشکل شدم و نعوض کامل و سابق خودم را از دست دادم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۵ آبان ۹۶( 2 سال پیش)
      بايد از شما شرح حال گرفته شود كه علت آن در اين سن مشخص شود بنابراين به مطب مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر Hamed دوشنبه ۲۴ مهر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر من خیلی خیلی زود ارضا میشم یعنی کمتراز سیی ثانیه 22سالمه دکتر جون عزیزت اگه راهی هست واسه درمانم بگو تورو امام حسین کمکم کن
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۴ مهر ۹۶( 2 سال پیش)
      قرص پاروكستين روزي يك عدد به مدت دو ماه
  • تصویر کاربر امین شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من 28سالمه 4سال ازدواج کردم ولی خیلی تو ای چهارسال رابطه داشتم ولی الان یه مدت احساس میکنم آلت تناسلیم خیلی بیش از حد ضعیف شده وقت رابطه مثل قبل نمیشه با اینکه به اوج میرسم
    ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 2 سال پیش)
      از قرص تادالافيل استفاده كنيد
  • تصویر کاربر قوا چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام من قرص سفکسیم هر 12ساعت یکی و مترونیدازول هر8 ساعت یکی مصرف میکنم اگر قطع کنم بینی من پر عفونت میشه و سرفه های شدید میکنم فکر میکنم به عفونت تناسلی مربوط میشه میخوام ازمایش بدم نمیشه تا دارو را قطع میکنم عفونت زیاد میشه در حدی که فکر میکنم دارم خفه میشم ازمایشگاه میگه باید سه روز دارو نخورم ولی نمیتونم چکار کنم دکتر هم رفتم جواب نگرفتم سفتریاکسون میتونه مناسب باشه کمکم کنید نیاز به داروی مناسب هست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 2 سال پیش)
      عفونت ها به هم ارتباطي ندارد ولي مي توانيد از سفتيراكسون استفاده كنيد
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر