چرا برخی مردان نابارور هستند؟

در پزشکی هرگاه زن و شوهر پس از ۱۲ ماه با انجام فعالیت جنسی بچه دار نشوند امکان دارد یکی از زوجین دچار ناباروری باشد. اگر ناباروری از طرف مرد باشد بدلیل واریکوسل یا آزواسپرمی هست و اگر منشا زنانه داشته باشد می تواند از سندرم ترنر ، آژنری تخمدان ، سندرم آشرمن باشد.

در صورت عدم موفقیت در بارداری در چند ماه نمی توانید خود را ناتوان در بارداری بدانید. با مراجعه به پزشک مردان (ارولوژیست) یا متخصص زنان می توانید نسبت به چکاپ خود اقدام کرده و دلیل قطعی ناباروری خود را پیدا کنید.

اجزا دستگاه باروری مردان

دستگاه باروری مردان از چند بخش تشکیل شده که در ادامه به تشریح نقش هر یک می پردازیم :

  • بیضه  Testicle
  • اپی دیدیم Epididymis
  • پروستات  Prostate
  • مجرای ادراری / تناسلی Urethra
  • آلت تناسلی Penis
  • غدد منی ساز Seminal Vesicles
  • لوله منی بر vas deferens
  • کیسه بیضه Scrotum
بیضه ها دو عضو تخم مرغی شکل در دستگاه تناسلی مردان بوده که مسئول تولید نطفه (SPERMATOZOA) هستند. بیضه ها همچنین محل تولید تستوسترون (هورمونی که موجب ایجاد ویژگی های فیزیولوژیکی مردانه می شود) نیز هستند.
اپی دیدیم لوله ای در هم تنیده بالای هر بیضه است که محل ذخیره نطفه بوده و نقش مهمی  در تبدیل نطفه های نارس به نطفه های طبیعی دارد.
پروستات عضوی از دستگاه تناسلی مردانه است و در کنار مجرای ادراری قرار دارد و موقع انزال جنسی مایعی سفید رنگ ترشح می کند که تقریبا یک سوم حجم منی را این مایع قلیایی تشکیل می دهد.

مجرای ادراری لوله ای ای است که دو کاربرد دارد و هم از مثانه برای ادرار و هم از پروستات برای منی ورودی دارد و آن ها را از بدن خارج می کند.

آلت تناسلی مردانه که با عملکرد خود وظیفه انتقال نطفه ها را به واژن زن دارد. آلت مردانه بر اثر تحریک جنسی به حالت نعوظ می رسد تا ورود راحت تری به واژن داشته باشد و بتواند منی حاوی اسپرم را در دهانه رحم تخلیه کند.
کیسه بیضه، همان طور که از نامش پیداست وظیفه نگهداری و محافظت از بیضه ها و همچنین تنظیم دمای زیست بیضه را دارد.

غدد منی ساز که در بالای پروستات قرار گرفته اند و مایع تغذیه کننده نطفه ها در اسپرم را تولید می کنند.

لوله های حامل اسپرم لوله هایی سفت به سایز یک رشته اسپاگتی هستند که اسپرم ها را از اپی دیدیم به پشت پروستات و غدد منی ساز می برند.

ناباروری در مردان می تواند به علت مشکل در هر کدام از این قسمت ها باشد. ولی دلایل رایج ناباروری در مردان عموما تعداد کم اسپرم ها و یا نرسیدن اسپرم کافی به پروستات و غدد منی ساز است.

دستگاه باروری مردان

تاثیر مرد در ایجاد ناباروری بسیار قابل توجه و در حدود ۵۰ درصد است. بنابراین لزوم بررسی قانونی و عاقلانه در خصوص تاثیر مرد در ایجاد ناباروری ضروری است. بررسی مرد توسط متخصص ارولوژی و زن توسط متخصص زنان بطور هماهنگ مهمترین وسیله ای است که باعث تشخیص و در نتیجه درمان زوج نابارور می گردد.

بیضه­ ها مسئول تولید اسپرم هستند. هورمون­ های جنسی (تستوسترون و آندروس تندیون) نیز از سلول­ های بافت بینابینی بیضه تولید می­ شوند. گزارشات اخیر نشان می­ دهند که زمان تولید اسپرم کمتر از ۶۰ روز است. عوامل بیولوژیکی، مانند فاکتورهای فیزیکی و شغلی در دو ماه گذشته  روی اسپرم  و در نتیجه ناباروری ممکن است اثر منفی بگذارند. با افزایش سن تولید اسپرم کاهش می­ یابد.

علائم ناباروری

هرگونه پروسه منفی که تولید اسپرم و کیفیت اسپرم را تحت تاثیر قرار دهد، در باروری به طور فزآینده ای مضر خواهد بود.

اسپرم سالم 

باید تولید اسپرم یا نطفه سالم باشد. این مسئله بستگی به این دارد که سیستم و اورکانهای تولید اسپرم در دوران بلوغ به درستی و صحیح عمل کنند.

نطفه ها باید به مایع منی اضافه شوند

لوله های باریکی به نام واز VAS آنها را منتقل می کند تا به مایع منی اضافه شوند. اگر انسداد در مسیر وجود داشته باشد، نطفه در بیضه می ماند و به مایع منی اضافه نمی شوند.

تعداد اسپرم ها باید نرمال باشد

تعداد طبیعی اسپرم در مایع منی بالای ۱۵ میلیون باید باشد. تعداد ۱۵ میلیون در سی سی و ۴۰ میلیون در تمام مایع منی باید وجود داشته باشد.

واریکوسل 

تجمع خون در وریدهای بیضه که خون قادر نیست از بیضه خارج شود و ۹۸ درصد در بیضه چپ بوجود می آید. شایع ترین علت غیرقابل برگشت ناباروری مردان می باشد. علت واقعی ایجادکننده ناباروری بعلت واریکوسل ناشناخته است ولی عقیده بر اینستکه واریکوسل درجه حرارت بیضه را بالا می برد و باعث ناباروری می شود.

تشخیص گرد واریکوسل و درمان های  آن را در این مقاله بخوانید : واریکوسل

چاقی 

چاقی باعث کم کاری دو غده هیپوتالاموس و هیپوفیز که در مغز وجود دارند و نقش مهمی در نطفه سازی دارند می شود.

بیماری سیالیک

یک بیماری روده ای می باشد، اگر تشخیص و درمان نشود، باعث ناباروری مردان می شود. در مردان بیماری سیالیک باعث کاهش منی و باعث صفات ثانویه زودرس می شود. بیماری سیالیک نیز باعث  کم کاری بیضه ها می شود و در نتیجه توانائی جنسی و میل جنسی کاهش می یابد.

داروهای خاص

داروهائی که باعث اختلال در نطفه سازی (اسپرماتوژنز) و ناباروری مردان می شوند شامل: شیمی درمانی، استروئید، سایمتدین، اسپیرولاکتون می باشند. داروئی که FSH را که روی بیضه اثر می کند و باعث نطقه سازی می شود را کم می کند، داروی فنی توئین می باشد. داروهائی که حرکت نطفه را کاهش می دهد، نیتروفورانتوئین و سولفاسالازین هستند.

عفونت

بعضی عفونت ها در ساختن نطفه در بیضه دخالت کرده و یا باعث انسداد در مسیر خروج اسپرم از بیضه می شود. عفونت ها شامل عفونت اپی دیدیم می باشد، که یک بافت مستطیلی در بالا و پشت بیضه قرار دارد و یا عفونت بیضه (اورکیت)، بعضی عفونت های مقاربتی مثل سوزاک یا HIV

مشکلات انزال

برگشت انزال بداخل مثانه در بعضی مردان به دنبال مصرف بعضی داروها، بیماری دیابت، ضایعات نخاعی و بعد از عمل پروستات اتفاق می افتد.

بیضه های نزول نکرده

در ۳۶ درصد نوزادان بعد از تولد، بیضه ها نزول نمی کند و وارد محوطه اسکروتوم نمی شوند. چنانچه در ۹ تا ۱۲ ماهگی عمل جراحی بیضه های نزول نکرده انجام نشود، در آینده ممکن است دچار ناباروری بشوند.

اختلال هورمونی

اگر مشکلی در غده های هیپوفیز و هیپوتالاموس باشد، هورمون های لازم برای نطفه سازی را تولید نمی کنند و در نتیجه عمل بیضه دچار اختلال می شود و نطفه ساخته نمی شود.

انسداد

انسداد درمسیر خروج اسپرم در هر قسمتی ممکن است اتفاق بیافتد. انسداد بطور مادرزادی ممکن است در اپی دیدیم یا هر دو لوله های برنده نطفه (VAS)وجود داشته باشد. انسداد در VAS در بیماری فیبروزکیستیک دیده می شود.

علل ناباروری مردان

تشخیص ناباروری

۱ درصد موارد بیماران مبتلا به ناباروری ممکن است تظاهرات کلینیکی خیلی جدی بیماری خطرناک نظیر: سرطان بیضه، سرطان مغز، سرطان نخاع، اندوکرینوپاتی، بیماری مالفورماسیون سیستم Gut  و سندروم­ های ژنتیک داشته باشند.

 سرطان بیضه تقریباً ۵۰ برابر در مردان نابارور بیشتر از مردان بارور دیده می­ شود، بنابراین یک اورولوژیست خوب باید توجه داشته باشد که ناباروری ممکن است تظاهر یک وضعیت جدی پزشکی در فرد باشد.

تست ناباروری

شرح حال بیمار

از بیمار یک شرح حال دقیق در ارتباط به حال و آینده برای بررسی ناباروری تهیه می گردد، سوالاتی پیرامون:

  • پیشینه ناباروری

سن بیمار، حاملگی قبلی، درمان­ های قبلی، درمان­ های فعلی، بررسی همسر نابارور، متدهای جایگزین و زمان آن

  • پیشینه جنسی

میل جنسی، توانایی جنسی، انزال، زمان­ های عمل جنسی

  • کودکی و دوران بلوغ

عدم نزول بیضه، هرنی (فتق)، ترومای بیضه، تورشن بیضه (پیچش بیضه)، اورکیت ( التهاب بیضه)، زمان بلوغ، رشد جنسی

  • پیشینه شخصی

بیماری های سیستمیک (دیابت، سیروز، فشارخون)، سل، بیماری­ های مقاربتی

  • جراحی های پیشین

هرنیورافی، اورکیکتومی، جراحی لگن و رتروپریتون، عمل پروستات و گردن مثانه

  • مواد اعتیادآور

الکل، کوکائین و ماری جوآنا

  • وضعیت سلامت کنونی

عفونت ریه، کالاکتوره، اختلال دید، چاقی، اختلال حس بویایی

معاینه بالینی برای تشخیص ناباروری

وضعیت ساختمان بدنی، بررسی رشد مناسب جنسی، نحوه توزیع مو، کاهش توده ­ی عضلانی و ژنیکوماستی ممکن است ناشی از کاهش تستوسترون باشد، در چنین مواردی اختلالات هورمونی و تاخیر رشد باید رد گردند سپس بررسی کجی آلت تناسلی باید انجام گیرد.

اندازه بیضه اندازه­ گیری شود و چون ۸۵ درصد پارانشیم بیضه در اسپرم سازی دخیل است، محدودیت حجم بیضه وجود اسپرم سازی را رد نمی­کند.

به بحشی از بافت بیضه که در تولید اسپرم فعال است، پاراشیم بیضه می گویند. حدود ۸۵ درصد کل بافت بیضه پاراشیم محسوب شده و ۱۵ درصد آن استروما است.

آتروفی بیضه ممکن است، اولیه یا ثانویه باشد، وقتی سطح تستوستــرون کم باشد، حجـم منی اغلب کاهـش می­ یابد. آتروفی بیضه به معنای تحلیل رفتن آن است.

معرفی هورمون های نطفه ساز

اسپرماتوژنز یا نطفه سازی تحت کنترل هورمون‎ های زیر هستند:

۱- غده هیپوتالاموس در مغز قرار دارد و باعث ترشح GnRH شده و روی هیپوفیز اثر کرده و در نتیجه غده هیپوفیز FSH و LH ترشح می‎کند که روی سلول‎ های نطفه‎ ساز بیضه اثر کرده و اسپرم ساخته می‎شود.

۲- FSH و LH نیز روی قسمتی از بیضه‎ ها اثر کرده و باعث ترشح هورمون جنسی تسوسترون می‎گردد که این هورمون نیز باعث نطفه ‎سازی می‎شود.

درمان FSH بالا در مردان

هنگامی که آزمایش هورمونی از بیمار گرفته می شود، میزان هورمون های FSH و LH و تستوسترون بررسی می شود.

FSH غیر طبیعی بالا در حالیکه تستوسترون نرمال یا پایین باشد، نشان دهنده­ ی نارسایی اولیه بیـضه  (آتروفی بیضه) بوده و می تواند عامل ناباروری در مردان شود.

آتروفی بیضه ممکن است، اولیه یا ثانویه باشد، وقتی سطح تستوستــرون کم باشد، حجـم منی اغلب کاهـش می­ یابد. آتروفی بیضه به معنای تحلیل رفتن آن است.

 اگر آتروفی دو طرفه بیضه وجود داشته باشد، در این حال LH سرم اغلب پایین است. این بیماران باید تحت بررسی رادیولوژیک مغز و تعیین مقدار پرولاکتین قرار گیرند.

پرولاکتین از هورمون هایی است که توسط هیپوفیز ترشح می شود و سطح نرمال آن در زنان موجب توانایی شیردهی و در مردان موجب باروری می شود.

اما ترشح زیاد پرولاکتین در غده هیپوفیز در مردان که پرولاکتینوما نام دارد می تواند مشکلات زیر را ایجاد کند:

  • سردردهای بی‌دلیل؛
  • نقص در بینایی؛
  • کاهش میل جنسی یا مشکلات باروری؛
  • اختلال نعوظ (ناتوانی جنسی)؛
  • فقدان غیرعادی مو در بدن و صورت.

فقدان یکطرفه یا دو طرفه Vas باعث الیگواسپرمی (زمانی که میزان اسپرم کم باشد الیگواسپرمی رخ می دهد) و یا آزواسپرمی می­گردد.

آژنزی یا عدم وجود Vas با هیچ مطالعه ­ی تصویری قابل تشخیص نیست و نیازمند معاینه بالینی مثل سیستوسکوپی است.

ناباروری زوجین

بررسی نطفه برای ناباروری

تست اسپرموگرام (آزمایش اسپرم) اساس بررسی است،  اسپرموگرام دارای ارزش بسیار در بررسی اولیه و اغلب شاخصه ارزیابی باروری مرد و ریسک حاملگی می­باشد. فواصل آزمایشات و  ارزش­های پارامترهای نطفه از یک جمعیت بارور ممکن است اطلاعات و داده­ ای فراهم کند که بواسطه­ ی آن پیش­بینی باروری یا  تشخیص ناباروری را در عموم موارد ممکن سازد.

بنابراین توصیه می­شود که بررسی باید در آزمایشگاه آندرولوژی، توسط تکنسین­های مجرب و تربیت شده، تحت شرایط کنترل کیفیت استاندارد شدید انجام گیرد.  با این وجود ارزش پروگنوستیک ترکیبات نطفه (Semen) نظیر :

  • تعداد اسپرم
  • حرکت
  • مورفولوژی

بعنوان شاخص مارکرهای ناباروری در مواردی گیج­ کننده می­باشد: باروری بالقوه مرد تحت تاثیر، فعالیت جنسی، عملکرد و فونکسیون غدد ترشح جنسی و سایر موارد که تشخیص داده نشده است می باشد.

آزمایش روتین اسپرموگرام دارای محدودیت­های خود می­باشد، و در برگیرنده اختلالات نطفه قلمداد نمی­شود، مثل کروماتین نارس و یا Fragmented DNA ، ۲ یا ۳ آزمایش برای نتیجه­ گیری قطعی بعلت تنوع وسیع بیولوژیک که ممکن است در یک فرد وجود داشته باشد، باید گرفته شود.

فاصله بین انــجام دو آزمایش سلیقه ­ای است ولی توصیه شده به فاصله­ ی ۲-۱ هفته باشد. چنانچه در دو آزمایش انجام شده، اختلاف در اعداد و ارقام پارامترها بیش از ۲۰ – ۱۰ درصد باشد، باید آزمایش سوم انجام گیرد. نمونه چنانچه در منزل گرفته شود، باید ظرف ۳۰ دقیقه در درجه حرارت بدن به آزمایشگاه رسانده شود.

اسپرموگرام روتین

  • مشخصات فیزیکی اسپرم شامل ویسکوزیتی، PH، رنگ و بود و Liqufaction
  • حجم نمونه
  • تعداد اسپرم
  • حرکت اسپرم
  • مورفولوژی
  • تعداد لکوسیت
  • تعیین مقدار فروکتوز زمانی که اسپرم وجود نداشته باشد، بخصوص وقتی حجم کل کمتر از ۱ سی­ سی باشد.

تقریبا ۲۰۰۰ مرد از ۸ کشور جهان که همسر آنها زیر ۱۲ ماه حاملگی داشته ­اند بعنوان رفرنس و توزیع پارامترهای نطفه انتخاب شده ­اند. طبق موارد فوق who درسال ۲۰۱۰ اسپرموگرام با پارامترهای ذیل را طبیعی اعلام کرده است:

  • حجم ۱٫۵ سی ­سی
  • مورفولوژی ۴ درصد
  • موتولیتی توتال ۴۰ درصد
  • موتولیتی با حرکت (a+b) 32%
  • تعداد توتال اسپرم ۱۰۶ × ۳۹
  • اسپرم زنده ۵۸ درصد
  • تعداد لکوسیت ml/ 106 × ۱٫۰ یا زیر ۱۰ عدد

آزمایش اسپرم گرافی

تفسیر آنها از مورد بالا اختصاصات نطفه افرادی بوده که پدر شده­ اند. هیچکدام از این ارزش­ها قادر نیست که بارور را از نابارور افتراق بگذارد، اگرچه گمان میرفته مورفولوژی مهم­ترین پارامتر است. تغییر و اختلال در دو پارامتر بطور افزاینده­ای ریسک ناباروری را افزایش می­دهد. ویژگی­ های نطفه لازم است، توأم با اطلاع کلینیکی فرد تفسیر شود.

نقش پزشک در درمان ناباروی مردان

پزشک مسئول تشخیص، مشاوره و درمان ناباروری زوجین خواهد بود. زمانی که علت احتمالی وجود دارد با زوجین باید یک رابطه دوستانه و امیدوارکننده برقرار کرد.

بدون تردید ویزیت یک زوج نابارور با زمان ۳-۴ دقیقه حل نخواهد شد، نتیجه آن جمعیت کثیری از زوجین هستند، که هنوز در مطب‎ها سرگردان هستند، و مشکل و علت ناباروری زوجین نامشخص مانده است.

من هم مثل سایر همکاران اولین نکته‎ای که در برخورد با یک زوج نابارور به ذهنم خطور می‎کند، واریکوسل در فرد است، ولی همیشه این طور نیست. به هر حال گرفتن شرح حال دقیق گذشته و حال با امتحان بالینی مرد باید صورت گیرد که مستلزم صرف وقت توسط پزشک می‎باشد.

معاینه بالینی بیضه و لوله های حامل اسپرم

در یک فرد نابارور با آزمایش اسپرموگرام طبیعی، عملکرد غذه هیپوفیز و بیضه‎ ها مورد بررسی قرار گیرد که گاهی نیاز به آزمایشات ژنتیک خواهد بود.

پس از آن پزشک متخصص ناباروری مردان، با معاینه بالینی، لوله های حامل اسپرم را بررسی می کند. در این معاینه هرگونه التهاب بیضه یا اپی دیدیم نیز بررسی می گردد.

پس از اینکه در معاینه بالینی، پزشک از وجود دو لوله برنده منی مطمئن شد. وی باید از نبود انسداد در لوله‎ ها اطمینان حاصل کند که گاهی نیاز به بررسی مستقل دارد.

سلامت و عملکرد صحیح پروستات، کیسه منی و اپیدیدم نیز در آزمایش های جداگانه قابل بررسی است.

اگر در آزمایش اسپرم بیمار، تعداد اسپرم ها صفر تشخیص داده شود، باید به دنبال بررسی علت و درمان متناسب با آن باشیم.

انواع آزواسپرمی

آزواسپرمی به معنای نبود یا کمبود اسپرم در منی است و می تواند علل انسدادی یا غیر انسدادی داشته باشد. آزواسپرمی بسته به عامل آن می تواند درمان پذیر باشد.

آزو اسپرمی چند مرحله با علت های مختلف دارد که بسته به نوع آزواسپرمی، درمان متفاوتی برای آن در نظر گرفته می شود.

انواع آزواسپرمی

۱) آزواسپرمی انسدادی

شرایط ژنتیکی، مانند عدم وجود دو طرفه مادرزادی وازو دفران، ممکن است بر روی انتقال اسپرم تاثیر بگذارد. در این حالت اسپرم تولید می شود ولی وارد مایع منی نمی شود.

از دیگر عوامل نبود اسپرم در منی انسدادی می توان به واریکوسل اشاره کرد. در این حالت تورم رگ های اسکروتوم مانع رسیدن اسپرم ها به آلت می شوند.

عامل سوم آزواسپرمی انسدادی، آسیب قبلی یا جراحی ستون فقرات، لگن، شکم یا ارگان های جنسی مردانه ممکن است باعث آسیب به سیستم تولید مثل مردانه شود. این امر ممکن است شامل جراحی بر فتق اینگوینال (کشاله ران) نیز باشد. تروما ممکن است بر تولید اسپرم تاثیر بگذارد یا باعث انسداد در جریان یا حمل اسپرم شود.

۲) آزواسپرمی غیر انسدادی بیضه

در این حالت بیضه فرد به علت های مختلف قادر به تولید اسپرم به طور کلی یا قادر به تولید اسپرم سالم نیست، این بیماری می تواند علل مختلفی داشته باشد :

  • سیگار و الکل
  • تابش اشعه
  • اختلال ژنتیکی
  • دارو های استروئیدی و دارو های درمان سرطان
  • فلزات سنگین در محیط کار
شانس درمان اینگونه از ناباروری مردان بسیار کم و نزدیک به صفر است.

۳) آزواسپرمی هورمونی

این نوع از کمبود اسپرم به علت کمبود هورمون در فرد ایجاد شده و می توان با درمان های دارویی اختلالات هورمونی را درمان کرد.

بیشتر بخوانید : آزواسپرمی به معنای نبود یا کمبود اسپرم در منی است و می تواند علل انسدادی یا غیر انسدادی داشته باشد. آزواسپرمی بسته به عامل آن می تواند درمان پذیر باشد.  آزواسپرمی

درمان آزواسپرمی

بعد از تشخیص نوع و علت آزواسپرمی پزشک متخصص ناباروری درمان متناسب فرد را ارائه کرده و فرآیند درمانی را تحت نظر می گیرد.

داروی بی نطفگی

ممکن است برای درمان عفونت سیستم تولید مثل استفاده شوند. از هورمون ها نیز ممکن است برای درمان اختلال هورمونی استفاده شود. دارویی که برای اصلاح سطح هرمون های فرد تجویز می شود گنادوتروپین است.

این دارو کمک می کند تا سطح هورمون تستوسترون فرد  به میزان طبیعی برسد و بیضه ها بتوانند تولید اسپرم را ادامه دهند.

گنادروپین

آمبولیزاسیون زیر پوستی

روشی است که می تواند برای درمان واریکوسل استفاده شود. انسداد در وریدهای ورم کرده ایجاد می شود که جریان خون را متوقف می کند و باعث نرسیدن اسپرم ها به منی می شوند.

بیشتر بخوانید : واریکوسل چیست و چگونه درمان می شود؟

درمان واریکوسل

استخراج اسپرم

یک روش برای خارج کردن اسپرم از بیضه ها یا اپیدیدیم در صورت وجود انسداد است. اسپرمی که برداشته شده ممکن است ذخیره شود یا برای بارور کردن تخمک زن به روش IVF استفاده شود.

 جراحی آزواسپرمی

ممکن است لازم باشد جراحی برای درمان واریکوسل یا ترمیم وازودفران های مسدود شده نیاز باشد تا پزشک بتواند مسیر حرکت اسپرم ها را  از اپی دیدیم و بیضه به سمت پروستات باز کند.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

21+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر H.G دوشنبه ۱۳ مرداد ۹۹( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام با توجه به آزمایش اسپرموگرام پیوست شده خواهشمندم بفرمایید آیا بنده مشکل نا باروری دارم یا نه؟
    اسپرم بنده در ساعت 7:20 صبح گرفته شده و تحویل آزمایشگاه شده است آیا ساعت نمونه گیری هم در نتایج موثر است یا خیر؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ مرداد ۹۹( 1 هفته پیش)

      مشكل ناباروري نداريد

  • تصویر کاربر عشق جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر میشه بیوپسی همسرمو ببینید.قراره چند روز دیگه ای وی اف انجام بدیم.با مشکل شوهرم اصلا میشه جواب گرفت یا نه؟۲ ماهه دارو استفاده میکنن
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 1 هفته پیش)

      مشكلي نيست

  • تصویر کاربر Mm پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام بنده یک مرد ۳۲ساله هستم .تقریبا ۳ ساله ازدواج کردم و یکسال اقدام به بچه دار شدن کردیم منتها متاسفانه موفق نشدیم .بعد همسرم به متخصص زنان مراجعه کردن و ایشون هم مشکل تنبلی تخمدان داشتن و تحت درمان هستن.منتها بنا به دستور پزشک ایشون بنده رفتم‌آزمایش اسپرم دادم .و آزمایشات نشون دادن که تحرک اسپرم یکم پایینه.بنده رفتم پلو نورولوژیست و ایشون پودر اندرو برای رو تجویز کردن و من مدت ۶۰ روز مصرف کردم.منتها بعد مصرف نه تنها نتیجه بهتر نشد .بلکه تعداداسپرمم از حد نرمال هم پایین اومد .من جواب آزمایش های قبل و بعد از مصرف این دارو در بازه زمانی ۸۰ روز رو خدمتتون ارسال میکنم.لطف کنید راهنمایی کنید چکار کنم.مشکلدچیه.ممنون.لطفا به تاریخ آزمایش توجه فرمائید. برج ۴ بعد مصرف برج ۲ قبل از مصرف
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 1 هفته پیش)

      از نظر وجود واريكوسل بايد معاينه شويد

  • تصویر کاربر سیاوش یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر بنده ٣٤ سالمه و مدت ٨ سال ازدواج کردیم و از ٦ سال قبل برای بچه دار شدن اقدام کردیم ولی متاسفانه جواب نداد با مشاوره پزشکان اقدام به آی وی اف کردیم که برا اول موفقیت آمیز نبود . والان دو دسته دیگر جنین داریم با توجه به آزمایش اسپروگرام (پیوست) چقد امکان داره این بار با آی وی اف صاحب فرزند شویم .ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 3 هفته پیش)

      ٢٠ درصد 

  • تصویر کاربر هاشمی جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام من یک سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم اما مدتی بعد از عمل بیضه ی سمت راست کوچک شده و نعوض ناقص دارم و بعضی وقت ها هم احساس درد میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 3 هفته پیش)

      سونوگرافي از بيضه ها انجام شود و يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميل كنيد

  • تصویر کاربر پارسا یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    وقت بخیر
    من و همسرم دو سال هست که برای بارداری اقدام کردیم.
    بعد از یکسال، سال گذشته آزمایش اسپرم دادم که مقدار اسپرم رو خیلی کم نشون می‌داد و دکتر آزمایش هورمون برام نوشتن. که جوابش توی رنج نرمال بود. دستور به تکرار آزمایش اسپرم دادند و البته پیشنهاد دادن که حتما سیگار رو ترک کنم.
    بعد از ترک سیگار به مدت سه ماه، مجدداً چند وقت پیش آزمایشم رو تکرار کردم که حجم مایع منی 1.4 و تعداد اسپرم یک میلیون بود.
    دکتر از لحاظ واریکوسل معاینه کردن و گفتن که مشکلی ندارم.
    یک دوره سه ماهه ال کارنیتین و اوومید رو تجویز کردن و بعدش آزمایش مجدد اسپرم. همچنین گفتن که اگه اوکی نشد باید میکرو کنیم.
    پیش پزشک طب سنتی هم رفتم و یک سری عرقیجات مثل عرق کاسنی و شقاقل، همچنین پودر جنیسینک رو بهم تجویز کردند. الان یک ماهی میشه که هم قرص ها و هم تجویز طب سنتی رو دارم اجرا میکنم. خودم احساس تقویب میل و قوای جنسیم رو دارم. ولی سئوالم اینه که چقدر احتمال داره به نتیجه برسم بدون میکرو بچه دار شم و اسپرمم تقویت شه!؟ و اینکه باز هم کار دیگه یا درمان دیگه‌ای هست که دستور بفرمایید انجام بدم؟!
    تصویر آزمایش اخیرم رو هم ضمیمه کردم. خیلی خیلی ممنون میشم کمکم کنین
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 3 هفته پیش)

      ميكرو انجام شود بهتر است

  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    نتیجه تست اسپرم همسرم در سال 97 و تیر ماه 99 رو خدمتتون فرستادم. ما فعلا قصد بچه دار شدن نداریم و در حال مهاجرت هستیم. ایشان 32 سال دارن.در سوتوگرافی گرید 1 تشخیص داده شد.لطفا بفرمایید وضعیت اسپرم ایشان اگر بخواهیبم در جند سال اینده بچه داشته باشیم چگونه است؟ ایا نیاز به جراحی اینا هست. ایشان تستشان رو بعد از دو روز از اخرین انزال انجام دادند حدود 48 ساعت. نتیجه تست سال 97 و تست چند روز اخیر ضمیمه شده است
    ممنون اگر راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 3 هفته پیش)

      أزمايش طبيعي است

  • تصویر کاربر roham یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر همسرم ۳۳ سال دارن ۲ساله ازدواج کردیم ولی تا الان اقدام به بارداری نکردیم فقط جهت چکاپ همسرم ازمایش اسپرم دادن که ضمیمه میکنم براتون. دکتر اورولوژی کیلینیک ناباروری ابن سینا ازمایش رو دیدن و گفتن فقط به این ازمایش اکتفا نکنید بروید و هروقت که برای بارداری اقدام کردید و بعد از ۶ماه نتیجه‌ای نگرفتید به اینجا مراجعه کنید. فقط مقداری داروی تقویتی دادن. جواب واضحی به ما ندادن خیلی میترسم از اینکه نتونیم طبیعی بچه دار شیم دکتر ممنون میشم بهمون بگید با این جواب ازمایش امیدی هست به طبیعی بچه‌دار شدن یا هیچ امیدی نیست و فقط با ای وی اف میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 3 هفته پیش)

      اميد باروري هست

  • تصویر کاربر امير پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام دكتر جان وقت بخير، ٢٨ ساله مجرد هستم و در يك سالگى عمل هر ٢ بيضه نزول نكرده انجام دادم ، نگرانم كه براى بچه دار شدن مشكلى داشته باشم ، سونگرافى هم چند روز پيش انجام دادم كه گفتن اندازه بيضه ها نرماله و كلا مشكلى توى سونگرافى نشون نداده لطفا شما راهنماييم بكنيد، يا اگه مشكلى هم وجود داشته باشه قابل درمان هست يا خير؟
    1. تصویر کاربر امير پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۹( 3 هفته پیش)
      سلام دكتر ازمايشم امروز اومد لطفا راهنمايي كنيد خيلى ترسيدم
    2. تصویر کاربر امير پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۹( 3 هفته پیش)
      بعضى چيزاش پايينه منم شهرستانم لطفا كمك كنيد🙏🏻
    3. تصویر کاربر امير پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۹( 3 هفته پیش)
      يعنى من بچه دار نميشم ديگه؟؟؟
      سونو هم نرمال بود واريكوسل نداشتم
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۹( 3 هفته پیش)

      أزمايش غير طبيعي است

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ع دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشین
    آقای دکتر نزدیک به دو سال هست که ازدواج کردیم و بعد از یک سال تلاش برای بچه دار شدن،متوجه شدیم که همسرم مشکل ضعف اسپرم دارن.با انجام آزمایشات و سونوگرافی تشخیص دادن واریکوسل خفیف دارد و نیاز به عمل ندارند.با تشخیص پزشک ۴ ماه داروی آندروفرتی و کلومفین استفاده کردن و بعد از اتمام دارو دوباره آزمایش اسپرم دادن.متاسفانه تمامی نتایج صفر شده بود که ۴ ماه قبل خیلی صعیف بود نه صفر.دوباره به پزشک مراجعه کردیم و گفتن مشکل ژنتیکی دارن و بچه رو فراموش کنین.آقای دکتر میشه راهنماییمون کنین،آیا واقعا باید بچه رو فراموش و راهی برامون وجود داره،ممنون میشیم ما رو راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 1 ماه پیش)

      راهي وجود ندارد

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 1 ماه پیش)

      راهي وجود ندارد

    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 1 ماه پیش)

      راهي وجود ندارد

    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 1 ماه پیش)

      راهي وجود ندارد

    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 1 ماه پیش)

      راهي وجود ندارد

    6. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 1 ماه پیش)

      راهي وجود ندارد

    7. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 1 ماه پیش)

      راهي وجود ندارد

    8. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 1 ماه پیش)

      راهي وجود ندارد

    9. نمایش سایر 7 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر