چرا برخی مردان نابارور هستند؟

در پزشکی هرگاه زن و شوهر پس از 12 ماه با انجام فعالیت جنسی بچه دار نشوند امکان دارد یکی از زوجین دچار ناباروری باشد. اگر ناباروری از طرف مرد باشد بدلیل واریکوسل یا آزواسپرمی هست و اگر منشا زنانه داشته باشد می تواند از سندرم ترنر ، آژنری تخمدان ، سندرم آشرمن باشد.

در صورت عدم موفقیت در بارداری در چند ماه نمی توانید خود را ناتوان در بارداری بدانید. با مراجعه به پزشک مردان (ارولوژیست) یا متخصص زنان می توانید نسبت به چکاپ خود اقدام کرده و دلیل قطعی ناباروری خود را پیدا کنید.

اجزا دستگاه باروری مردان

دستگاه باروری مردان از چند بخش تشکیل شده که در ادامه به تشریح نقش هر یک می پردازیم :

  • بیضه  Testicle
  • اپی دیدیم Epididymis
  • پروستات  Prostate
  • مجرای ادراری / تناسلی Urethra
  • آلت تناسلی Penis
  • غدد منی ساز Seminal Vesicles
  • لوله منی بر vas deferens
  • کیسه بیضه Scrotum
بیضه ها دو عضو تخم مرغی شکل در دستگاه تناسلی مردان بوده که مسئول تولید نطفه (SPERMATOZOA) هستند. بیضه ها همچنین محل تولید تستوسترون (هورمونی که موجب ایجاد ویژگی های فیزیولوژیکی مردانه می شود) نیز هستند.
اپی دیدیم لوله ای در هم تنیده بالای هر بیضه است که محل ذخیره نطفه بوده و نقش مهمی  در تبدیل نطفه های نارس به نطفه های طبیعی دارد.
پروستات عضوی از دستگاه تناسلی مردانه است و در کنار مجرای ادراری قرار دارد و موقع انزال جنسی مایعی سفید رنگ ترشح می کند که تقریبا یک سوم حجم منی را این مایع قلیایی تشکیل می دهد.

مجرای ادراری لوله ای ای است که دو کاربرد دارد و هم از مثانه برای ادرار و هم از پروستات برای منی ورودی دارد و آن ها را از بدن خارج می کند.

آلت تناسلی مردانه که با عملکرد خود وظیفه انتقال نطفه ها را به واژن زن دارد. آلت مردانه بر اثر تحریک جنسی به حالت نعوظ می رسد تا ورود راحت تری به واژن داشته باشد و بتواند منی حاوی اسپرم را در دهانه رحم تخلیه کند.
کیسه بیضه، همان طور که از نامش پیداست وظیفه نگهداری و محافظت از بیضه ها و همچنین تنظیم دمای زیست بیضه را دارد.

غدد منی ساز که در بالای پروستات قرار گرفته اند و مایع تغذیه کننده نطفه ها در اسپرم را تولید می کنند.

لوله های حامل اسپرم لوله هایی سفت به سایز یک رشته اسپاگتی هستند که اسپرم ها را از اپی دیدیم به پشت پروستات و غدد منی ساز می برند.

ناباروری در مردان می تواند به علت مشکل در هر کدام از این قسمت ها باشد. ولی دلایل رایج ناباروری در مردان عموما تعداد کم اسپرم ها و یا نرسیدن اسپرم کافی به پروستات و غدد منی ساز است.

دستگاه باروری مردان

تاثیر مرد در ایجاد ناباروری بسیار قابل توجه و در حدود ۵۰ درصد است. بنابراین لزوم بررسی قانونی و عاقلانه در خصوص تاثیر مرد در ایجاد ناباروری ضروری است. بررسی مرد توسط متخصص ارولوژی و زن توسط متخصص زنان بطور هماهنگ مهمترین وسیله ای است که باعث تشخیص و در نتیجه درمان زوج نابارور می گردد.

بیضه­ ها مسئول تولید اسپرم هستند. هورمون­ های جنسی (تستوسترون و آندروس تندیون) نیز از سلول­ های بافت بینابینی بیضه تولید می­ شوند. گزارشات اخیر نشان می­ دهند که زمان تولید اسپرم کمتر از 60 روز است. عوامل بیولوژیکی، مانند فاکتورهای فیزیکی و شغلی در دو ماه گذشته  روی اسپرم  و در نتیجه ناباروری ممکن است اثر منفی بگذارند. با افزایش سن تولید اسپرم کاهش می­ یابد.

علائم ناباروری

هرگونه پروسه منفی که تولید اسپرم و کیفیت اسپرم را تحت تاثیر قرار دهد، در باروری به طور فزآینده ای مضر خواهد بود.

اسپرم سالم 

باید تولید اسپرم یا نطفه سالم باشد. این مسئله بستگی به این دارد که سیستم و اورکانهای تولید اسپرم در دوران بلوغ به درستی و صحیح عمل کنند.

نطفه ها باید به مایع منی اضافه شوند

لوله های باریکی به نام واز VAS آنها را منتقل می کند تا به مایع منی اضافه شوند. اگر انسداد در مسیر وجود داشته باشد، نطفه در بیضه می ماند و به مایع منی اضافه نمی شوند.

تعداد اسپرم ها باید نرمال باشد

تعداد طبیعی اسپرم در مایع منی بالای ۱۵ میلیون باید باشد. تعداد ۱۵ میلیون در سی سی و ۴۰ میلیون در تمام مایع منی باید وجود داشته باشد.

 تحرک اسپرم برای بارداری چقدر باید باشد؟

واریکوسل 

تجمع خون در وریدهای بیضه که خون قادر نیست از بیضه خارج شود و ۹۸ درصد در بیضه چپ بوجود می آید. شایع ترین علت غیرقابل برگشت ناباروری مردان می باشد. علت واقعی ایجادکننده ناباروری بعلت واریکوسل ناشناخته است ولی عقیده بر اینستکه واریکوسل درجه حرارت بیضه را بالا می برد و باعث ناباروری می شود.

تشخیص گرد واریکوسل و درمان های  آن را در این مقاله بخوانید : واریکوسل

چاقی 

چاقی باعث کم کاری دو غده هیپوتالاموس و هیپوفیز که در مغز وجود دارند و نقش مهمی در نطفه سازی دارند می شود.

بیماری سیالیک

یک بیماری روده ای می باشد، اگر تشخیص و درمان نشود، باعث ناباروری مردان می شود. در مردان بیماری سیالیک باعث کاهش منی و باعث صفات ثانویه زودرس می شود. بیماری سیالیک نیز باعث  کم کاری بیضه ها می شود و در نتیجه توانائی جنسی و میل جنسی کاهش می یابد.

داروهای خاص

داروهائی که باعث اختلال در نطفه سازی (اسپرماتوژنز) و ناباروری مردان می شوند شامل: شیمی درمانی، استروئید، سایمتدین، اسپیرولاکتون می باشند. داروئی که FSH را که روی بیضه اثر می کند و باعث نطقه سازی می شود را کم می کند، داروی فنی توئین می باشد. داروهائی که حرکت نطفه را کاهش می دهد، نیتروفورانتوئین و سولفاسالازین هستند.

عفونت

بعضی عفونت ها در ساختن نطفه در بیضه دخالت کرده و یا باعث انسداد در مسیر خروج اسپرم از بیضه می شود. عفونت ها شامل عفونت اپی دیدیم می باشد، که یک بافت مستطیلی در بالا و پشت بیضه قرار دارد و یا عفونت بیضه (اورکیت)، بعضی عفونت های مقاربتی مثل سوزاک یا HIV

مشکلات انزال

برگشت انزال بداخل مثانه در بعضی مردان به دنبال مصرف بعضی داروها، بیماری دیابت، ضایعات نخاعی و بعد از عمل پروستات اتفاق می افتد.

بیضه های نزول نکرده

در ۳۶ درصد نوزادان بعد از تولد، بیضه ها نزول نمی کند و وارد محوطه اسکروتوم نمی شوند. چنانچه در ۹ تا ۱۲ ماهگی عمل جراحی بیضه های نزول نکرده انجام نشود، در آینده ممکن است دچار ناباروری بشوند.

اختلال هورمونی

اگر مشکلی در غده های هیپوفیز و هیپوتالاموس باشد، هورمون های لازم برای نطفه سازی را تولید نمی کنند و در نتیجه عمل بیضه دچار اختلال می شود و نطفه ساخته نمی شود.

انسداد

انسداد درمسیر خروج اسپرم در هر قسمتی ممکن است اتفاق بیافتد. انسداد بطور مادرزادی ممکن است در اپی دیدیم یا هر دو لوله های برنده نطفه (VAS)وجود داشته باشد. انسداد در VAS در بیماری فیبروزکیستیک دیده می شود.

علل ناباروری مردان

تشخیص ناباروری

1 درصد موارد بیماران مبتلا به ناباروری ممکن است تظاهرات کلینیکی خیلی جدی بیماری خطرناک نظیر: سرطان بیضه، سرطان مغز، سرطان نخاع، اندوکرینوپاتی، بیماری مالفورماسیون سیستم Gut  و سندروم­ های ژنتیک داشته باشند.

 سرطان بیضه تقریباً 50 برابر در مردان نابارور بیشتر از مردان بارور دیده می­ شود، بنابراین یک اورولوژیست خوب باید توجه داشته باشد که ناباروری ممکن است تظاهر یک وضعیت جدی پزشکی در فرد باشد.

تست ناباروری

شرح حال بیمار

از بیمار یک شرح حال دقیق در ارتباط به حال و آینده برای بررسی ناباروری تهیه می گردد، سوالاتی پیرامون:

  • پیشینه ناباروری

سن بیمار، حاملگی قبلی، درمان­ های قبلی، درمان­ های فعلی، بررسی همسر نابارور، متدهای جایگزین و زمان آن

  • پیشینه جنسی

میل جنسی، توانایی جنسی، انزال، زمان­ های عمل جنسی

  • کودکی و دوران بلوغ

عدم نزول بیضه، هرنی (فتق)، ترومای بیضه، تورشن بیضه (پیچش بیضه)، اورکیت ( التهاب بیضه)، زمان بلوغ، رشد جنسی

  • پیشینه شخصی

بیماری های سیستمیک (دیابت، سیروز، فشارخون)، سل، بیماری­ های مقاربتی

  • جراحی های پیشین

هرنیورافی، اورکیکتومی، جراحی لگن و رتروپریتون، عمل پروستات و گردن مثانه

  • مواد اعتیادآور

الکل، کوکائین و ماری جوآنا

  • وضعیت سلامت کنونی

عفونت ریه، کالاکتوره، اختلال دید، چاقی، اختلال حس بویایی

معاینه بالینی برای تشخیص ناباروری

وضعیت ساختمان بدنی، بررسی رشد مناسب جنسی، نحوه توزیع مو، کاهش توده ­ی عضلانی و ژنیکوماستی ممکن است ناشی از کاهش تستوسترون باشد، در چنین مواردی اختلالات هورمونی و تاخیر رشد باید رد گردند سپس بررسی کجی آلت تناسلی باید انجام گیرد.

اندازه بیضه اندازه­ گیری شود و چون 85 درصد پارانشیم بیضه در اسپرم سازی دخیل است، محدودیت حجم بیضه وجود اسپرم سازی را رد نمی­کند.

به بحشی از بافت بیضه که در تولید اسپرم فعال است، پاراشیم بیضه می گویند. حدود 85 درصد کل بافت بیضه پاراشیم محسوب شده و 15 درصد آن استروما است.

آتروفی بیضه ممکن است، اولیه یا ثانویه باشد، وقتی سطح تستوستــرون کم باشد، حجـم منی اغلب کاهـش می­ یابد. آتروفی بیضه به معنای تحلیل رفتن آن است.

معرفی هورمون های نطفه ساز

اسپرماتوژنز یا نطفه سازی تحت کنترل هورمون‎ های زیر هستند:

۱- غده هیپوتالاموس در مغز قرار دارد و باعث ترشح GnRH شده و روی هیپوفیز اثر کرده و در نتیجه غده هیپوفیز FSH و LH ترشح می‎کند که روی سلول‎ های نطفه‎ ساز بیضه اثر کرده و اسپرم ساخته می‎شود.

۲- FSH و LH نیز روی قسمتی از بیضه‎ ها اثر کرده و باعث ترشح هورمون جنسی تسوسترون می‎گردد که این هورمون نیز باعث نطفه ‎سازی می‎شود.

درمان FSH بالا در مردان

هنگامی که آزمایش هورمونی از بیمار گرفته می شود، میزان هورمون های FSH و LH و تستوسترون بررسی می شود.

FSH غیر طبیعی بالا در حالیکه تستوسترون نرمال یا پایین باشد، نشان دهنده­ ی نارسایی اولیه بیـضه  (آتروفی بیضه) بوده و می تواند عامل ناباروری در مردان شود.

آتروفی بیضه ممکن است، اولیه یا ثانویه باشد، وقتی سطح تستوستــرون کم باشد، حجـم منی اغلب کاهـش می­ یابد. آتروفی بیضه به معنای تحلیل رفتن آن است.

 اگر آتروفی دو طرفه بیضه وجود داشته باشد، در این حال LH سرم اغلب پایین است. این بیماران باید تحت بررسی رادیولوژیک مغز و تعیین مقدار پرولاکتین قرار گیرند.

پرولاکتین از هورمون هایی است که توسط هیپوفیز ترشح می شود و سطح نرمال آن در زنان موجب توانایی شیردهی و در مردان موجب باروری می شود.

اما ترشح زیاد پرولاکتین در غده هیپوفیز در مردان که پرولاکتینوما نام دارد می تواند مشکلات زیر را ایجاد کند:

  • سردردهای بی‌دلیل؛
  • نقص در بینایی؛
  • کاهش میل جنسی یا مشکلات باروری؛
  • اختلال نعوظ (ناتوانی جنسی)؛
  • فقدان غیرعادی مو در بدن و صورت.

فقدان یکطرفه یا دو طرفه Vas باعث الیگواسپرمی (زمانی که میزان اسپرم کم باشد الیگواسپرمی رخ می دهد) و یا آزواسپرمی می­گردد.

آژنزی یا عدم وجود Vas با هیچ مطالعه ­ی تصویری قابل تشخیص نیست و نیازمند معاینه بالینی مثل سیستوسکوپی است.

ناباروری زوجین

بررسی نطفه برای ناباروری

تست اسپرموگرام (آزمایش اسپرم) اساس بررسی است،  اسپرموگرام دارای ارزش بسیار در بررسی اولیه و اغلب شاخصه ارزیابی باروری مرد و ریسک حاملگی می­باشد. فواصل آزمایشات و  ارزش­های پارامترهای نطفه از یک جمعیت بارور ممکن است اطلاعات و داده­ ای فراهم کند که بواسطه­ ی آن پیش­بینی باروری یا  تشخیص ناباروری را در عموم موارد ممکن سازد.

بنابراین توصیه می­شود که بررسی باید در آزمایشگاه آندرولوژی، توسط تکنسین­های مجرب و تربیت شده، تحت شرایط کنترل کیفیت استاندارد شدید انجام گیرد.  با این وجود ارزش پروگنوستیک ترکیبات نطفه (Semen) نظیر :

  • تعداد اسپرم
  • حرکت
  • مورفولوژی

بعنوان شاخص مارکرهای ناباروری در مواردی گیج­ کننده می­باشد: باروری بالقوه مرد تحت تاثیر، فعالیت جنسی، عملکرد و فونکسیون غدد ترشح جنسی و سایر موارد که تشخیص داده نشده است می باشد.

آزمایش روتین اسپرموگرام دارای محدودیت­های خود می­باشد، و در برگیرنده اختلالات نطفه قلمداد نمی­شود، مثل کروماتین نارس و یا Fragmented DNA ، 2 یا 3 آزمایش برای نتیجه­ گیری قطعی بعلت تنوع وسیع بیولوژیک که ممکن است در یک فرد وجود داشته باشد، باید گرفته شود.

فاصله بین انــجام دو آزمایش سلیقه ­ای است ولی توصیه شده به فاصله­ ی 2-1 هفته باشد. چنانچه در دو آزمایش انجام شده، اختلاف در اعداد و ارقام پارامترها بیش از 20 – 10 درصد باشد، باید آزمایش سوم انجام گیرد. نمونه چنانچه در منزل گرفته شود، باید ظرف 30 دقیقه در درجه حرارت بدن به آزمایشگاه رسانده شود.

اسپرموگرام روتین

  • مشخصات فیزیکی اسپرم شامل ویسکوزیتی، PH، رنگ و بود و Liqufaction
  • حجم نمونه
  • تعداد اسپرم
  • حرکت اسپرم
  • مورفولوژی
  • تعداد لکوسیت
  • تعیین مقدار فروکتوز زمانی که اسپرم وجود نداشته باشد، بخصوص وقتی حجم کل کمتر از 1 سی­ سی باشد.

تقریبا 2000 مرد از 8 کشور جهان که همسر آنها زیر 12 ماه حاملگی داشته ­اند بعنوان رفرنس و توزیع پارامترهای نطفه انتخاب شده ­اند. طبق موارد فوق who درسال 2010 اسپرموگرام با پارامترهای ذیل را طبیعی اعلام کرده است:

  • حجم 1.5 سی ­سی
  • مورفولوژی 4 درصد
  • موتولیتی توتال 40 درصد
  • موتولیتی با حرکت (a+b) 32%
  • تعداد توتال اسپرم 106 × 39
  • اسپرم زنده 58 درصد
  • تعداد لکوسیت ml/ 106 × 1.0 یا زیر 10 عدد

آزمایش اسپرم گرافی

تفسیر آنها از مورد بالا اختصاصات نطفه افرادی بوده که پدر شده­ اند. هیچکدام از این ارزش­ها قادر نیست که بارور را از نابارور افتراق بگذارد، اگرچه گمان میرفته مورفولوژی مهم­ترین پارامتر است. تغییر و اختلال در دو پارامتر بطور افزاینده­ای ریسک ناباروری را افزایش می­دهد. ویژگی­ های نطفه لازم است، توأم با اطلاع کلینیکی فرد تفسیر شود.

نقش پزشک در درمان ناباروی مردان

پزشک مسئول تشخیص، مشاوره و درمان ناباروری زوجین خواهد بود. زمانی که علت احتمالی وجود دارد با زوجین باید یک رابطه دوستانه و امیدوارکننده برقرار کرد.

بدون تردید ویزیت یک زوج نابارور با زمان 3-4 دقیقه حل نخواهد شد، نتیجه آن جمعیت کثیری از زوجین هستند، که هنوز در مطب‎ها سرگردان هستند، و مشکل و علت ناباروری زوجین نامشخص مانده است.

من هم مثل سایر همکاران اولین نکته‎ای که در برخورد با یک زوج نابارور به ذهنم خطور می‎کند، واریکوسل در فرد است، ولی همیشه این طور نیست. به هر حال گرفتن شرح حال دقیق گذشته و حال با امتحان بالینی مرد باید صورت گیرد که مستلزم صرف وقت توسط پزشک می‎باشد.

معاینه بالینی بیضه و لوله های حامل اسپرم

در یک فرد نابارور با آزمایش اسپرموگرام طبیعی، عملکرد غذه هیپوفیز و بیضه‎ ها مورد بررسی قرار گیرد که گاهی نیاز به آزمایشات ژنتیک خواهد بود.

پس از آن پزشک متخصص ناباروری مردان، با معاینه بالینی، لوله های حامل اسپرم را بررسی می کند. در این معاینه هرگونه التهاب بیضه یا اپی دیدیم نیز بررسی می گردد.

پس از اینکه در معاینه بالینی، پزشک از وجود دو لوله برنده منی مطمئن شد. وی باید از نبود انسداد در لوله‎ ها اطمینان حاصل کند که گاهی نیاز به بررسی مستقل دارد.

سلامت و عملکرد صحیح پروستات، کیسه منی و اپیدیدم نیز در آزمایش های جداگانه قابل بررسی است.

اگر در آزمایش اسپرم بیمار، تعداد اسپرم ها صفر تشخیص داده شود، باید به دنبال بررسی علت و درمان متناسب با آن باشیم.

انواع آزواسپرمی

آزواسپرمی به معنای نبود یا کمبود اسپرم در منی است و می تواند علل انسدادی یا غیر انسدادی داشته باشد. آزواسپرمی بسته به عامل آن می تواند درمان پذیر باشد.

آزو اسپرمی چند مرحله با علت های مختلف دارد که بسته به نوع آزواسپرمی، درمان متفاوتی برای آن در نظر گرفته می شود.

انواع آزواسپرمی

1) آزواسپرمی انسدادی

شرایط ژنتیکی، مانند عدم وجود دو طرفه مادرزادی وازو دفران، ممکن است بر روی انتقال اسپرم تاثیر بگذارد. در این حالت اسپرم تولید می شود ولی وارد مایع منی نمی شود.

از دیگر عوامل نبود اسپرم در منی انسدادی می توان به واریکوسل اشاره کرد. در این حالت تورم رگ های اسکروتوم مانع رسیدن اسپرم ها به آلت می شوند.

عامل سوم آزواسپرمی انسدادی، آسیب قبلی یا جراحی ستون فقرات، لگن، شکم یا ارگان های جنسی مردانه ممکن است باعث آسیب به سیستم تولید مثل مردانه شود. این امر ممکن است شامل جراحی بر فتق اینگوینال (کشاله ران) نیز باشد. تروما ممکن است بر تولید اسپرم تاثیر بگذارد یا باعث انسداد در جریان یا حمل اسپرم شود.

2) آزواسپرمی غیر انسدادی بیضه

در این حالت بیضه فرد به علت های مختلف قادر به تولید اسپرم به طور کلی یا قادر به تولید اسپرم سالم نیست، این بیماری می تواند علل مختلفی داشته باشد :

  • سیگار و الکل
  • تابش اشعه
  • اختلال ژنتیکی
  • دارو های استروئیدی و دارو های درمان سرطان
  • فلزات سنگین در محیط کار
شانس درمان اینگونه از ناباروری مردان بسیار کم و نزدیک به صفر است.

3) آزواسپرمی هورمونی

این نوع از کمبود اسپرم به علت کمبود هورمون در فرد ایجاد شده و می توان با درمان های دارویی اختلالات هورمونی را درمان کرد.

بیشتر بخوانید : آزواسپرمی به معنای نبود یا کمبود اسپرم در منی است و می تواند علل انسدادی یا غیر انسدادی داشته باشد. آزواسپرمی بسته به عامل آن می تواند درمان پذیر باشد.  آزواسپرمی

درمان آزواسپرمی

بعد از تشخیص نوع و علت آزواسپرمی پزشک متخصص ناباروری درمان متناسب فرد را ارائه کرده و فرآیند درمانی را تحت نظر می گیرد.

داروی بی نطفگی

ممکن است برای درمان عفونت سیستم تولید مثل استفاده شوند. از هورمون ها نیز ممکن است برای درمان اختلال هورمونی استفاده شود. دارویی که برای اصلاح سطح هرمون های فرد تجویز می شود گنادوتروپین است.

این دارو کمک می کند تا سطح هورمون تستوسترون فرد  به میزان طبیعی برسد و بیضه ها بتوانند تولید اسپرم را ادامه دهند.

گنادروپین

آمبولیزاسیون زیر پوستی

روشی است که می تواند برای درمان واریکوسل استفاده شود. انسداد در وریدهای ورم کرده ایجاد می شود که جریان خون را متوقف می کند و باعث نرسیدن اسپرم ها به منی می شوند.

بیشتر بخوانید : واریکوسل چیست و چگونه درمان می شود؟

درمان واریکوسل

استخراج اسپرم

یک روش برای خارج کردن اسپرم از بیضه ها یا اپیدیدیم در صورت وجود انسداد است. اسپرمی که برداشته شده ممکن است ذخیره شود یا برای بارور کردن تخمک زن به روش IVF استفاده شود.

 جراحی آزواسپرمی

ممکن است لازم باشد جراحی برای درمان واریکوسل یا ترمیم وازودفران های مسدود شده نیاز باشد تا پزشک بتواند مسیر حرکت اسپرم ها را  از اپی دیدیم و بیضه به سمت پروستات باز کند.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Reza چهارشنبه ۱۹ خرداد ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 8 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    ۲۵ سال دارم ومجرد در سال ۹۵ عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم (گرید ۳) متاسفانه الان با سونوی رنگی عود تشخیص داده شده است .الان مدتیه سمت راستم رگ هاش متورم شده و بیضه هم کمی نرم شده دقیقا دردش مث درد واریکوسل سمت چپم می مونه سونو دادم که پیوست شده و آزمایش اسپرم که طبیعی بود فقط الان در حالت خوابیده و نشسته مداوم درد میکنه داروهای مسکن هم تاثیری نداره ایندومتاسین و ملوکسیکام و سلوکسیب خوردم .
    ۱_ آیا سمت راستم هم در حال ابتلا به واریکوسل هست ؟
    ۲_ داروی خاصی جهت کاهش درد وجود داره ؟ که موثر باشه ؟
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 2 هفته پیش)

      بله طرف راست هم در حال گرفتن واريكوسل است و ولي نياز به عمل ندارد و روزي يك عدد شياف ديكلوفناك١٠٠ ميلي ده روز استعمال كنيد

    2. تصویر کاربر Reza دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 2 هفته پیش)
      سپاس
      راهی برای پیشگیری وجود نداره ؟
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ خرداد ۰( 1 هفته پیش)

      با سلام خير راهي ندارد طرف راست نيازي به عمل ندارد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۸ خرداد ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید . من دو ساله که متوجه شدم که واریکوسل سمت چپ دارم و همون دو سال پیش به متخصص مراجعه کردم و گفتند که نیازی به عمل ندارم ولی حدود دو ماهه که ازدواج کردم و هنگام معاشقه آلتم نعوظ کامل داره ولی هنگام دخول نعوظم رو از دست می دم دوباره سونوگرافی کردم و رفتم پیش متخصص گفتند که واریکوسل زیاد شده و باید عمل کنم . می خواستم بدونم ایا واریکوسل می تونه به اختلال نوظ ربط داشته باشه و من بعد از عمل واریکوسل اختلال نعوظم برطرف میشه ؟ بهترین نوع عمل واریکوسل چه عملیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۸ خرداد ۰( 2 هفته پیش)

      نعوظ ارتباطي به واريكوسل ندارد يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد

  • تصویر کاربر خدابخش شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر بزرگوار
    بنده مدت ۶ سال است که ازدواج مجدد کردم و مشکل ناباروری دارم که در آزمایشهای بعمل آمده مورفولوژی ۳ داشتم و تعداد وحرکت تقریباً خوب بود. از ازدواج اولم در سال ۸۷ یه بچه دارم. چندین دکتر اعتقاد به عمل اینجانب داشتن. لطفاً راهنمایی کنید. همسرم خیلی رنج میبره از بچه نداشتن.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش)

      با سلام حركت اسپرم هم كمتر از طبيعي است عمل كنيد

  • تصویر کاربر یزدان سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب قوامی گل❤️

    بنده متولد ۱۳۸۲/۴/۴ هستم

    قدم ۱۸۷
    وزن ۹۵

    حدود ۱۵ کیلوگرم اضافه وزن دارم که قصد دارم با رفتن به باشگاه به وزن ایده آل برسم

    بیضه سمت چپ من واریکوسل داره که برج ۱۰ رفتم سونوگرافی مشخص شد که واریکوسلم گرید ۳ هست
    جواب سونو رو به جناب دکتر تدین (شیراز)
    نشان دادم که ایشون بهترین دکتر شیراز هستن و با معاینه تشخیص دادن که واریس خفیف هست میخواستم ببینم من امکان رفتن به باشگاه و استفاده از لوازم رو دارم یا نه
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش)

      با سلام خير مشكلي ندارد

  • تصویر کاربر عباس سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و درود به شما دکتر بزرگوار که وقت خود را بابت درمان هموطنان می گذارید . خداوند به زندگیتان برکت دهد .
    من بعد از یک سال بچه دار نشدن تصمیم به انجام آزمایش از طرف خانومم گرفتیم بعد خانومم هیچ مشکلی نداشت و سپس خودم به دکتر مراجعه کردم و بعد از آزمایش ژنتیکی و آزمایش اسپرم متوجه شدیم که سندروم کلاین فلتر دارم و همچنین اسپرم صفر است . موقع خروج منی برای آزمایش اسپرم مقدار منی نسبت به حالت طبیعی کم بود آیا ممکن است با آزمایش دوباره اسپرم تغییری ایجاد شود ؟
    عکس های آزمایش ها را ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش)

      با سلام متاسفانه اميدي نيست

  • تصویر کاربر پویان دوشنبه ۶ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما من امروز نوبت داشتم چون اوضاع تهران هنوز هم قرمز میباشد خواستم ازاین طرق مزاحم شمابشوم من ۱۵ سال هست که ازدواج کردم ۴۲سال سن دارم من اسدادمجرای اسپرم دارم بیضه ها اسپرم دارند اما اسپرم درمایع منی نیست ۸سال پیش عمل میکروسکوپی کردم اما حل نشد من طب سنتی انجام دادم وزالو گذاشت درزیر آلت وکارهای دیگه البته من درکودکی اوریون گرفته بودم وضربه ای هم به بیضه وآلتم خورده بود تا چند روز موقع ادرار کردن درد داشتم یکی از بیضه ها بالا رفته بود که قبل از سربازی اونو پایین آوردم مادوبار آی وی اف کردیم وچون همسرم خیلی اذیت میشن خواستم راهی برای درمان من وجودداره من آزمایش زنتیک دادم مشکلی نداشتم وسونوی پروستات کردم اما اون هم مشکلی نداشت وهمه چیز نرمال بود لطفا راهنمایی کید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۶ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش)

      به مركز باروري و ناباروري مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۳۰ فروردین ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 19 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. خسته نباشید. چند ساعت پیش بیضم به یک شئ فلزی برخورد کرد و یک دردی حس شد. ولی به تدریج شدت درد کم شد (با چند حرکت بشین پاشو) بعدا تقریبا خوب شد. میخواستم بدونم این ضربه میتونه عواقب نامطلوبی داشته باشه؟ تو این شرایط کرونایی نیازی به مراجعه حضوری به پزشک هست یا خیر؟
    1. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۳ فروردین ۰( 2 ماه پیش)
      همچنین سن: 20 سال
    2. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۳ فروردین ۰( 2 ماه پیش)
      همچنین سن: 20 سال
    3. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۳ فروردین ۰( 2 ماه پیش)
      همچنین سن: 20
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۳۰ فروردین ۰( 1 ماه پیش)

      نياز به مراجعه نيست و ضربه اثر نامطلوب نه گذاشته

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر داریوش دوشنبه ۳۰ فروردین ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    سلام من ریزش مو ارثی دارم و حدود ۲۰ سالمه دکتر بهم قرص فیناستراید اچ وان داده و گفته تا زمانی که بخوری ریزش مو نداری و الان ۶ ماهه دارم مصرف میکنم و واقعا هم ندارم الان سوالی که واسم مطرحه اینه که این قرص ممکنه باعث ناباروری بشه ؟ یعنی نیازه هر سال برم تست باروری بدم؟ چون میترسم عقیم شم ؟ یا حضوری برسم مطب؟ البته دکتر پوست مو گفته باعث ناباروری نمیشه ولی تو اینترنت خوندم ممکنه بشه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۳۰ فروردین ۰( 1 ماه پیش)

      اثري روي باروري ندارد

  • تصویر کاربر بیمار دوشنبه ۹ فروردین ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    سلام استاد بنده ۲.۳سال پیش احساس کردم بیضه هام یکی بالا و یکی پایین تر قرار داره و تصمیم گرفتم یکی رو بچرخونم ولی چیزی در مورد پیچش بیضه نمیدونستم ولی چند وقت که گذشت درباره پیچش بیضه و واریکوسل خوندم ولی دیدم و ترسیدم که ایا این کاری که کردم باعث هر کدوم از اینا شده باشه من از اون موقع تا حالا درد و تورم یا خون در منی و... نداشتم که علائم پیچش بیضه هستن ولی هنوزم یکی بالاتر از دیگری هست و وقتی کیسه بیضه شل میشه بین دو بیضه دو رگ بزرگ معلوم میشه و من سوال برام پیش اومده که ایا اون چرخاندن بیضم میتونه باعث پیچش بشه و شنیدم اگر پیچش باشه بیضه از کار میوفته و من که علائمی نداشتم ایا بیضه به جای اصلیش برگشته یا مشکلی نیست و اگر ازکار افتاده باشه چطور میشه چون من مقدار منیم زیاده هر موقع ارضا میشم و اینکه به غیر از اون دوتا رگ که موقع شل شدن کیسه میبینم واریکوسل هستن یا خیر به غیر از اون کنار و بالای بیضه رگی احساس نمیکنم.
    خیلی ممنون میشم راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر بیمار دوشنبه ۲ فروردین ۰( 2 ماه پیش)
      اقای دکتر عکس گرفتم یک عکس از نزدیک است که اون دوتا رگ رو نشون میده(البته این حالت معمولیشه و گاهی از دید میره و گاهی یکم بزرگتر میشه) و یک عکس هم کمی با فاصله که تا شما بهتر تشخیص بدین.
      اقای دکتر اگر خدایی نکرده پیچ خورده باشه و الانم نزدیک به ۲سال گذشته ایا این حالت ای بیضه هام قرار دارن طبیعیه و اینکه اگر اون بیضه ای که چرخوندم از کار میوفتاد چه علائمی داشت
    2. تصویر کاربر بیمار دوشنبه ۲ فروردین ۰( 2 ماه پیش)
      اقای دکتر این عکس از بیضه و یکی هم نزدیکتر که اون دوتا رگ رو نشون میده(که این عالت معمولیشه که وقتی خیلی لباس تنگ و ورزش شدید میکنم بزرگتر میشه و بعضی مواقع هم که کیسه بیضه سفت میشه از دید میره)
      اقای قوامی ایا حالت بیضه طبیعیه؟(واریکوسل یا پیچش اینا نیست)
      واینکه اگر اون بیضه که چرخوندم باعث پیچش شده یا خیر سالمن چون خیلی وقته میگذره) اگر بیضه از بین بره چگونه باید تشخیصش بدم
    3. تصویر کاربر بیمار دوشنبه ۲ فروردین ۰( 2 ماه پیش)
      این عکس از اون دو رگ که گاهی کمی بزرگتر میشن و گاهی هم از دید میرن
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۹ فروردین ۰( 2 ماه پیش)

      به طور طبيعي يك بيضه بالا تر از ديگري مي باشد و شما دچار پيچش بيضه نشده ايد

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امید پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 31 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من چند روز پیش برای کوچک شدن بیضه ی چپ به دکتر مراجعه کردم.ولی دکتر بعد از معاینه گفت که بیضه چپ کاملا سالم ولی بیضه ی راست کمی پیچ خورده و خطرناکه .بعد از ازمایش اسپرم و سونوگرافی کامل گفت که امکان بارور بودنم صفر است لطفا راهنمایی کنید .ازمایشات رو پیوست میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 2 ماه پیش)

      اگر پزشك گفته صفر است بايد أزواسپرم باشيد كه باز هم درمان دارد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر