شب ادراری در کودکان و درمان آن

توسط دکتر هوشنگ قوامی

کلمه شب ادراری از کلمه یونانی انورین (ENOUREIN) گرفته شده است. شب ادراری در روز یا شب اتفاق می افتد.

شب ادراری دو نوع اولیه و ثانویه دارد.

علائم و یافته های بالینی شب ادراری در کودکان

برای تشخیص صحیح باید به موارد ذیل که اساسی می باشند توجه کرد:

  1. سابقه فامیلی شب ادراری
  2. رفتارو اخلاق و حالت های عاطفی
  3. تعداد دفعات و زمان خیس کردن
  4. شرح حال تربیت به توالت رفتن
  5. شرح حال خواب
  6. وضعیت تعداد دفعات ادرار کردن در روز

هوشیاری پزشک برای دانستن بیماری های زمینه ای درفرد مثل موارد ذیل وجود داشته باشد:

  1. اختلالات ادراری یا مثانه پرکار در کودک
  2. عفونت ادراری سیستم دستگاه ادراری (UTI) یا عفونت مثانه
  3. یبوست
  4. مثانه فلج شده
  5. اختلال تنفسی درخواب
  6. تنگی مجرا
  7. تشنج
  8. حالب اکتوپیک (درجای غیرطبیعی)
  9. دیابت نوع 1 یا دیابت نوع 2

شب ادراری

معاینه دقیق بیمار

ارزیابی دقیق بیمار برای شب ادراری در کودکان باید شامل موارد ذیل باشد :

  • اندازه گیری فشارخون
  • معاینه ژنیتال خارجی
  • لمس پهلوها و ناحیه مثانه
  • لمس شکم
  • معاینه عصبی اندام تحتانی برای راه رفتن، قدرت عضلانی، حس رفلکس ها
  • بررسی مقعد به منظورقدرت باز و بسته شدن مقعد
  • معاینه ستون مهره ها

اگر بچه فقط شب ادراری داشته باشد، یافته غیر طبیعی در معاینه ، یافت نمی گردد و همینطور اگرمبتلا به اختلالات ادراری یا مثانه پرکارباشد، لزوما” یافته بالینی نباید وجود داشته باشد. یافته های بالینی غیرطبیعی، دربیمارانی که مبتلا به عفونت مثانه، یبوست، مثانه فلج، انسداد مجرا و یا اختلال خواب انسدادی (OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA) هستند وجود خواهد داشت.

تشخیص بیماری شب ادراری در کودکان

چنانچه بیماری های زمینه ای که در بالا اشاره گردید، درمان شدند و شب ادراری در کودکان از بین نرفت، باید آنرا یک مشکل جداگانه به حساب آورد. مطالعات آزمایشگاهی که شامل موارد ذیل می باشند، می تواند کمک کننده باشد :

  1. آزمایش ادرارساده که بسیار با ارزش است.
  2. حتما” آزمایش ادرار با ادرار غلیظ انجام شودو
  3. اگرآزمایش کامل ادرار، نشانه ای ازعفونت مثانه نشان دهد، سپس کشت ادرار باید توصیه شود.
  4. نیازی به انجام آزمایشات خون نیست.
  5. انجام مطالعات یورودینامیک (نوارمثانه)، برای تشخیص مثانه فلج، اختلالات ادراری و تنگی مجرا کمک کننده است.
  6. سونوگرافی با مثانه پروخالی باید انجام شود.
  7. گرفتن عکس مثانه با ماده حاجب (سیستویورتروگرافی)، اگرمثانه ضخیم (ترابکوله) باشد و پس ازتخلیه ادرار بیشتراز 50 سی سی ادرار در مثانه مانده باشد، قابل توجه خواهد بود و ممکن است که مثانه فلج یا عفونت ادراری در کار باشد.
  8. MRI از ستون فقرات، اگر یافته غیرطبیعی عصبی در اندام تحتانی وجود داشته باشد، انجام شود بخصوص اگراختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد و یا در موقع راه رفتن مشکل وجود داشته باشد و یا نقصی در ستون فقرات وجود داشته باشد، باید MRI انجام شود.
  9. دیدن مثانه (سیستوسکوپی) و گرفتن نوار مثانه، اگرتنگی مجرا و یا مثانه فلج وجود داشته باشد و نیز چنانچه اختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد.

بررسی و درمان شب ادراری در کودکان

اولین توجه و بررسی بر روی اصلاح رفتار و کمک کردن به بچه می باشد. تنها درمان موثر ثابت شده، زنگ اخبار، دسموپرسین و ایمی پرامین می باشد. شب ادراری یک بیماری است که درمان عمل جراحی ندارد. درمان معمولا” برای کودکان  کوچک تر از 6 یا 7 ساله، توصیه نمی شود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

دکتر هوشنگ قوامی

    اینجانب دکتر هوشنگ قوامی بورد تخصصی جراحی کلیه ، مجاری ادرار و ناباروری مردان را در سال 63اخذ نموده ام و پس از گذراندن امتحان تخصصی و گرفتن دانشنامه از دانشگاه اصفهان شروع به کار کردم.

    سیستم پرسش و پاسخ

    ثبت سوال جدید

    برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

    پیگیری سوال قبل

    برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
    تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

    • تصویر کاربر احمدی دوشنبه ۱۰ مرداد ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
      سلام آقای دکتر
      دوپسر دوقلو دارم که ۸ ساله هستن
      که یکی از آنها متاسفانه هر شب شب ادراری دارن
      در واقع هروقت میخوابه این اتفاق میفته .
      دکتر هم بردمش آزمایش ادرار و سونو گرافی هم انجام داده . مشکلی نداشته فقط گفتن مثانه کامل تخلیه نمیشه . همه ی راهها رو رفتم . ولی هنوز درگیر این مشکل هستم . حتی جرات ندارم مسافرت برم یا شب جایی بمونم . لطفا کمکم کنید .
      1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۰ مرداد ۱( 2 سال پیش)

        با سلام هر ٨ ساعت يك عدد قرص ايمي پرامين ده ميلي گرم يك ماه ميل كنند و شبه ها از خواب بيدارش كنيد

    • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۶ بهمن ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 844 مشاهده پرسش
      سلام دکتر جان. بنده 8سال پیش سمینوم بیضه سمت راست داشتم که برداشته شد.الان سی تی اسکن که گرفتم میگوید لنفاد نوپاتی متعدد در پارا آئورت دیده شده که یکی از آنها نکروز میباشد و میگوید کلسیفیکاسیون جدار آئورت مشهود است.آیا مشکل خاصی هست لطفا" راهنمایی بفرمایید راه درمان چیست
      1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۶ بهمن ۰( 2 سال پیش)

        با سلام أزمايشات hcG و ألفا فيتو پروتيين انجام شود 

    • تصویر کاربر سپهر چهارشنبه ۳ آذر ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
      سلام خسته نباشید پسر من چهارونیم سالش هست در دوماهگی ختنه کردیم ولی از همون اوایل من متوجه شدم کم ختنه کردن پوستش روی آلتش رو بیشتر میگیره وخیلی دستشویش رو نگه میداره تا اخرین لحظه که شلوارش خیس میشود وشاید هفته ای یکبار هم شب ادراری دارد حتی بعد از ظهر هم میخوابه بعضی وقتها خیس میکنه خودش رو مشکل پسرم کجاست
      1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۳ آذر ۰( 2 سال پیش)

        با سلام شبي يك  عدد قرص ايمي پرامين ده ميلي گرم دو ماه ميل كنند و شب ها هم از خواب بيدارش كنيد قبل از خيس كردن

    • تصویر کاربر ف دوشنبه ۲۲ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
      سلام خانم سی و چهار ساله هستم نه ماهه که نامزد کردم یک ماه هست که انتهای مجرای ادرارم ی احساس داغی دارم ک همش احساس ادرار داشتن بهم میده ک بعد از دسشویی رفتن بیشتر هم میشه طوریکه بعد از اتمام ادرار همون لحظه اون احساس داغیه باعث میشه فک کنم بازم انتهای مجرای ادرارم ادرار دارم توی مثانه اصلن همچین حسی ندارم و فقط زمانیکه مثانم پر هست مثانه فشار میاره و دسشویی ک میرم مثانه کامل تخلیه میشه و بعدش تو مثانه احساس ادرار ندارم فقط همون قسمت انتهایی مجرای ادرار اون حس ادرار و داغیو دارم حتی میتونم چندین ساعت ادرارمو نگه دارم و هیچ فشاری توی مثانه ندارم ازمایش ادرار هم دادم کاملا سالم بوده هنگام ادرار یا قبل و بعدش هیچ درد و سوزشی ندارم
      1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۲ شهریور ۰( 3 سال پیش)

        با سلام روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ده روز ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم ده روز نشسته شود

    • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۱ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
      با سلام ،من دچار بیماری اپیدرمال شدم که جوش های ریز زیر پوستی در ناحیه ی تناسلی ایجاد شده و هر چند وقت یکی از جوش ها عفونت میکنه و میترکه و بعد از بیرون زدن چرک ،خوب میشه
      میخواستم برای درمان اقدام کنم
      ایا درمان قطعی داره؟ خیلی استرس شدیدی دارم
      1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۰( 3 سال پیش)

        با سلام توصيه مي كنم به متخصص پوست مراجعه كنيد

    • تصویر کاربر . شنبه ۹ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
      آقای دکتر پسری هستم 16ساله یه مدتی هست که بعد ادرارم خون میبینم البته گهگاهی ولی بیشترا هست خواستم بدونم علت چیه ؟ علت خیلی بد مثل سرطانه ؟
      1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۹ مرداد ۰( 3 سال پیش)

        با سلام سرطان نيست از پروستات است روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم  ده روز نشسته شود

    • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
      سلام دکتر ۲۳ سالمه ۱۰ ماه پیش به یکباره دچار بی حسی بیضه و الت و از یک هفته بعد کم شدن فشار ادرار تکرر ادرار و تخلیه نشدن کامل ادرار(البته از ۳ ۴ ماه قبلش ادرار در حد چند قطره باقی می ماند) ودرد بیضه چپ که سونو انجام دادم هیدروسل خفیف بیضه چپ بود بعد با آنتی بیوتیک به مدت ۳ هفته تا ۱ ماه مصرف میکردم مشکلات ادراری تا ۹۰ درصد و بی حسی تا ۵۰ درصد بهتر میشد ولی با قطع دارو دوباره کم کم شروع میشد و بیضه چپم نزدیک دو سانت بالا آمده و زیرش یه رگ برجسته حس میکنم و گاهی اوغات کشاله ران چپ و مثانه درد کم و مبهمی دارد و بیضه راستم تو آزمایش سونو جدید که گرفتم ۷ میل کوچک شده
      در کشت ادرار باکتری دیده نشد و حجم پروستات ۱۵ سی سی و طبیعی و ۴۵ سی سی حجم باقی مانده ادرار در مثانه و اینکه تو این ۱۰ ماه میل جنسیم خیلی کاهش پیدا کرده میوااستم ببینم مشکل از عفونت یا روحی روانی؟
      و به علت مصرف آنتی بیوتیک موهام به شدت شروع به ریزش کرده
      و ببخشید تست 4 glass test به نظرتون میتونه مفید باشه؟ و اگه میشه یه جایی تهران برای این آزمایش معرفی کنید ممنون میشم؟ چون نتونستم جایی پیدا کنم
      1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۵ مرداد ۰( 3 سال پیش)

        با سلام روزي يك عدد قرص ده ميلي گرم وزيكر ده ميلي گرم ميل كنيد ده روز و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم ده روز نشسته شود و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي استعمال كنيد ده روز

      2. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۵ مرداد ۰( 3 سال پیش)
        سلام دکتر ممنون میشم اگه جواب بدین
      3. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۵ مرداد ۰( 3 سال پیش)
        ببخشبد دکتر ممنون میشم اگه جواب بدین
      4. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۵ مرداد ۰( 3 سال پیش)
        ببخشید دکتر ممنون میشم اگه جواب بدین
      5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش)

        با سلام روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ده روز ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي ده روز استعمال كنيد

      6. نمایش سایر 4 پاسخ
    • تصویر کاربر لیلا سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
      سلام اقای دکتردخترم ۹ساله است بعضی شبهاشب ادراری داردودخترم دومم هم که تازه ازمای بیبی برداشتم اونم شب ادراری داردممنونم میشم راهنماییم کنید
      1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 3 سال پیش)

        با سلام شبي يك عدد قرص ايمي پرامين ٢٥ ميلي گرم سه ماه ميل كنند

    • تصویر کاربر پرمان سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
      سلام آفای دکتر پسرم ۱۳ سالشه شب ادراری داره یکسال پیش دکتر بردمشون گفتن تنگی مجاری ادرار داره بعد از جراحی دکتر گفتن دفع ‌کلسیم داره براشون قرص هیدروکلرید تیارزید تجویز کردن که الان نزدیک یکسال یک دوم قرص و مصرف می کنه ولی شب ادراری اصلا هیچ فرقی نکرده . لطفا شما من و راهنمایی بکنید چیکار کنم واقعا دیگه خسته شدم . ممنون
      1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 3 سال پیش)

        با سلام شبي يك عدد قرص ايمي پرامين ٢٥ ميلي گرم سه ماه ميل كنند

    • تصویر کاربر کاوه سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
      سلام جناب دکتر وقتتون بخیر.من مدت زمانی هستش که مجاری ادرارم دچار خارش از داخل مجاری از ابتدای مقعد تا قسمت دفع ادرار رو دارم.ابتدا فقط در قسمت انتهای ختنه گاه این خارش و یا درد رو احساس میکردم ولی الان چند وقتی کل مجاری دچار خارش هست.مخصوصا بعد از رابطه جنسی این خارش چند برابر میشه و موقع دفع ادرار دچار سوزش میشه.بعد از خارش از مقداری پیش آب خارج میشه در مواقع غیر از ارتباط جنسی.یه مورد دیگه اینکه قسمت ختنه گاه دچار تغییر رنگ دقیقا حالت پیسی که رنگدانه از دست داده باشه سفید رنگ شده.ممنون میشم بزرگواری بفرمایید راهنمایی کنید.
      1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 3 سال پیش)

        با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي استعمال كنيد ده روز

      2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 3 سال پیش)

        با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي استعمال كنيد ده روز

      3. نمایش سایر 1 پاسخ
    درحال دریافت اطلاعات
    ممکن است شما دوست داشته باشید بیشتر از نویسنده
    تماس با دکتر
    پرسش از دکتر
    دریافت نوبت حضوری
    پرسش از دکتر