شب ادراری در کودکان و درمان آن

کلمه شب ادراری از کلمه یونانی انورین (ENOUREIN) گرفته شده است. شب ادراری در روز یا شب اتفاق می افتد.

شب ادراری دو نوع اولیه و ثانویه دارد.

علائم و یافته های بالینی شب ادراری در کودکان

برای تشخیص صحیح باید به موارد ذیل که اساسی می باشند توجه کرد:

  1. سابقه فامیلی شب ادراری
  2. رفتارو اخلاق و حالت های عاطفی
  3. تعداد دفعات و زمان خیس کردن
  4. شرح حال تربیت به توالت رفتن
  5. شرح حال خواب
  6. وضعیت تعداد دفعات ادرار کردن در روز

هوشیاری پزشک برای دانستن بیماری های زمینه ای درفرد مثل موارد ذیل وجود داشته باشد:

  1. اختلالات ادراری یا مثانه پرکار در کودک
  2. عفونت ادراری سیستم دستگاه ادراری (UTI) یا عفونت مثانه
  3. یبوست
  4. مثانه فلج شده
  5. اختلال تنفسی درخواب
  6. تنگی مجرا
  7. تشنج
  8. حالب اکتوپیک (درجای غیرطبیعی)
  9. دیابت نوع 1 یا دیابت نوع 2

شب ادراری

معاینه دقیق بیمار

ارزیابی دقیق بیمار برای شب ادراری در کودکان باید شامل موارد ذیل باشد :

  • اندازه گیری فشارخون
  • معاینه ژنیتال خارجی
  • لمس پهلوها و ناحیه مثانه
  • لمس شکم
  • معاینه عصبی اندام تحتانی برای راه رفتن، قدرت عضلانی، حس رفلکس ها
  • بررسی مقعد به منظورقدرت باز و بسته شدن مقعد
  • معاینه ستون مهره ها

اگر بچه فقط شب ادراری داشته باشد، یافته غیر طبیعی در معاینه ، یافت نمی گردد و همینطور اگرمبتلا به اختلالات ادراری یا مثانه پرکارباشد، لزوما” یافته بالینی نباید وجود داشته باشد. یافته های بالینی غیرطبیعی، دربیمارانی که مبتلا به عفونت مثانه، یبوست، مثانه فلج، انسداد مجرا و یا اختلال خواب انسدادی (OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA) هستند وجود خواهد داشت.

تشخیص بیماری شب ادراری در کودکان

چنانچه بیماری های زمینه ای که در بالا اشاره گردید، درمان شدند و شب ادراری در کودکان از بین نرفت، باید آنرا یک مشکل جداگانه به حساب آورد. مطالعات آزمایشگاهی که شامل موارد ذیل می باشند، می تواند کمک کننده باشد :

  1. آزمایش ادرارساده که بسیار با ارزش است.
  2. حتما” آزمایش ادرار با ادرار غلیظ انجام شودو
  3. اگرآزمایش کامل ادرار، نشانه ای ازعفونت مثانه نشان دهد، سپس کشت ادرار باید توصیه شود.
  4. نیازی به انجام آزمایشات خون نیست.
  5. انجام مطالعات یورودینامیک (نوارمثانه)، برای تشخیص مثانه فلج، اختلالات ادراری و تنگی مجرا کمک کننده است.
  6. سونوگرافی با مثانه پروخالی باید انجام شود.
  7. گرفتن عکس مثانه با ماده حاجب (سیستویورتروگرافی)، اگرمثانه ضخیم (ترابکوله) باشد و پس ازتخلیه ادرار بیشتراز 50 سی سی ادرار در مثانه مانده باشد، قابل توجه خواهد بود و ممکن است که مثانه فلج یا عفونت ادراری در کار باشد.
  8. MRI از ستون فقرات، اگر یافته غیرطبیعی عصبی در اندام تحتانی وجود داشته باشد، انجام شود بخصوص اگراختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد و یا در موقع راه رفتن مشکل وجود داشته باشد و یا نقصی در ستون فقرات وجود داشته باشد، باید MRI انجام شود.
  9. دیدن مثانه (سیستوسکوپی) و گرفتن نوار مثانه، اگرتنگی مجرا و یا مثانه فلج وجود داشته باشد و نیز چنانچه اختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد.

بررسی و درمان شب ادراری در کودکان

اولین توجه و بررسی بر روی اصلاح رفتار و کمک کردن به بچه می باشد. تنها درمان موثر ثابت شده، زنگ اخبار، دسموپرسین و ایمی پرامین می باشد. شب ادراری یک بیماری است که درمان عمل جراحی ندارد. درمان معمولا” برای کودکان  کوچک تر از 6 یا 7 ساله، توصیه نمی شود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر رضایی شنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    با سلام. خانمی هستم مجرد و 35 ساله. حدود چهار سال پیش با درد زیر شکم و تکرر ادرار به دکتر مراجعه کردم. دردهایی شبیه عفونت های ادراری که با ازمایش کشت ادرار مشخص شد که عفونت نیست. و بعدا سیستوسکمی انجام دادم که ان هم بدون مشکل بود. و به من یوریناسین تجویز شد که تا حدودی بهتر شدم. الان باز هم ان دردها و البته بیشتر تکرر ادرار و بسیار کم ریزش قطره ای ادرار دارم. ازمایش و کشت ادرار دادم که عفونت نبود و یوریناسین هم مشکلم را حل نمیکند. خواهش می کنم راهنماییم کنید. البته در بسیاری موارد استفاده موضعی از کرم کلوتریمازول خیلی بهتر می کند. سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۸( 5 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص وزيكر ميل كنيد

  • تصویر کاربر فریدون شنبه ۱۱ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    با سلام ودعای خیر
    41ساله هستم مدت 10 ساله که همیشه حس ادرار دارم همراه با پر ادراری در فصل سرما در زمانی که ادرا ر دارم اگه رفتم که رفتم وگرنه دیگه نمیتونم برم اگه هم برم با درد مابین الت و مثانه همراه است لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۱ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
      سونوگرافي مثانه پر و خالي انجام دهيد و نتيجه را ارسال كنيد و فعلا شبي يك عددكپسول امنيك ميل كنيدو قرص وزيكر ١٠ ميلي گرم روزي يك عدد و روزي دو بار در أب گرم بنشينيد وشياف ايندومتاسين ١٠٠ ميلي گرم روزي يك عدد استعمال كنيد
  • تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۲۹ بهمن ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید دکتر پدر من ۱۴ ماه پیش عمل پروستات پیش دکتر موسی پور اهواز در بیمارستان آریا انجام داد ولی بعد از ۱۴ ماه استفاده از آنتی بیوتیک سیپروفلاکساسین و۵۰۰ و دو نمونه آنتی بیوتیک دیگر سوزش ادرارش قطع نشده و همچنین مشکل تکرر ادراریشو داره به طوری که شب ها ۲۰ بار دستشویی میره همراه با سوزش ادرار شدید درضمن دکتر ما از اهواز به امید درمان بابام به تهران اومدیم ۱۴ ماه درگیر شدیم طورو خدا به داد خانوادمون برسید دیشب هم پیش دکتر پورمند رفتیم جالب ایجاست که همون داروهایی که دکتر های اهواز براش نوشتن دکتر پورمند براش نوشت دیگه خسته شدیم به خدا به دادمون برسید خواهش میکنم دکتر کمکمون کن بابام خسته شده
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۹ بهمن ۹۶( 6 سال پیش)
      بايد سه بار ادرار صبگحاهي ايشان توسط آزمايشگاه جهت سلول هاي بدخيم بررسي شود . فعلا هر ١٢ ساعت قرص يك عدد قرص ( vesicare ) بنام وزيكر و هر ٨ ساعت يك عدد قرص تولتردين ( tolteridine) ميل كنند .
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۹ بهمن ۹۶( 6 سال پیش)
      اولين ادرار صبح سه بار به آزمايشگاه پاتولوژي تحويل دهيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سیدمهدی چهارشنبه ۲۷ دی ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    باسلام.تعدد ادراری دارم وبعد از اینکه میرم سرویس بلافاصله احساس میکنم مجدد ادار دارم و نمیدونم همیشه احساس میکنم ادرارم بصورت کامل تخلیه نشده عمل استبراء هم انجام میدم لطفا راهنمایی فرمایید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۷ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      شبي يك عدد كپسول أمنيك ميل كنيد وقرص وزيكر ٥ ميلي گرم هر دوازده ساعت يك عدد
  • تصویر کاربر سیدمهدی چهارشنبه ۲۷ دی ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    باسلام.تعدد ادراری دارم وبعد از اینکه میرم سرویس بلافاصله احساس میکنم مجدد ادار دارم و نمیدونم همیشه احساس میکنم ادرارم بصورت کامل تخلیه نشده عمل استبراء هم انجام میدم لطفا راهنمایی فرمایید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۷ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      جواب داده شد
  • تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۶ دی ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 968 مشاهده پرسش
    دکتر جان سلام و خسته نباشید مدت دو ماه هست که به طور ناگهانی دچار سوزش نوک الت تناسلی شدم و بیشتر صبح و شب دچار این مشکل میشم .در هنگام ادرار سوزش ندارم .ازمایش کشت ادرار هم دادم که جواب منفی بود .تورو خدا کمکم کنید خیلی اذیتم میکنه.ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۶ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      فكري و زود گذر است نگران نباشيد
  • تصویر کاربر کامران سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    با سلام . مدتیست بعد از تخلیه ادرار دچار سوزش شده و در پایان ادرار دو شاخکی و چکه چکه و نشتی ادرار اتفاق میافتد . آیا دچار گرفتگی مجاری شده ام ؟ پزشک در عکس سونو رنگی ضخامت جدار مثانه را مشاهده نکرد در حالت های عادی ادرار با جریان معمولی تخلیه میشود
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      شبي يك عدد گپسول امنيك ميل كنيد
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید مدتی است در داخل الت تناسلی ی چیزی شبیه گوشت اضافه و با باز کردن نوک الت دیده میشود پزشکم رفتم گف بخاطر عفونت ادراریه چون ترشح و خارش هم داشتم قرصم تجویز کرد ولی هنوز گوشت هستش علت چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      بايد سيستوسكوپي كنيد
  • تصویر کاربر ک.ق سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام
    بنده 50 سالم حدود4سال است شب ها دوالی سه بار تکراراادار دارم واکثر ازمایش وسونی گرافی های که دادم همه اش سالمی است علت راتا حال پیدا نکردم مستدعی است راهنمایی بفرمایید. باتشکر اززحمات
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      شبي يك عدد گپسول آمنيك ميل كنيد مشكل پروستات است
  • تصویر کاربر sara شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    سلام.
    ایا وارد کردن سوند به زور و با درد و سوزش بسیار زیاد برای بیمار طبیعی است و ایجاد تنگی و اسیب به مجرا نمیشود بعد از برداشت سوند در ادرار خون ندیدم سوند به مدت ۱ ساعت در مجرا بود.اسیب به مجرا همراه با خون ریزی است یا این که بدون خون ریزی هم امکان اسیب است؟
    بعد از خارج شدن سوند علایم تنگی چه زمانی بروز میکند؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      اصلا جاي نگراني نمي باشد
    2. تصویر کاربر sara شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام.
      ممنون از پاسختون.دلیل باقی ماندن ادرار در مثانه و زور زدن برای دفع ادرار چیست موقع زور زدن در قسمتی از مجرا احساس درد تیزی دارم قبلا این مشکل را نداشتم.
      متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      شبي يك عدد كپسول إمنيك ميل كنيد و علت آن پروستات است
    4. تصویر کاربر sara شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      آقای دکتر من خانم هستم.اخر ادرار را با زور دفع میکنم و مثانه کامل تخلیه نمیشود احساس سوزش در قسمتی از مجرا موقع زور زدن و بعد از دفع ادرار دارم این مشکل بعد از عفونت مثانه برای من ایجاد شد و بعد از سوند گذاری بیشتر شد.
      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      چون زن هستيد كپسول آمنيك ميل كنيد عدم تخله مثانه شايد به علت تنگي مجرا باشد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر