شب ادراری در کودکان و درمان آن

کلمه شب ادراری از کلمه یونانی انورین (ENOUREIN) گرفته شده است. شب ادراری در روز یا شب اتفاق می افتد.

شب ادراری دو نوع اولیه و ثانویه دارد.

علائم و یافته های بالینی شب ادراری در کودکان

برای تشخیص صحیح باید به موارد ذیل که اساسی می باشند توجه کرد:

  1. سابقه فامیلی شب ادراری
  2. رفتارو اخلاق و حالت های عاطفی
  3. تعداد دفعات و زمان خیس کردن
  4. شرح حال تربیت به توالت رفتن
  5. شرح حال خواب
  6. وضعیت تعداد دفعات ادرار کردن در روز

هوشیاری پزشک برای دانستن بیماری های زمینه ای درفرد مثل موارد ذیل وجود داشته باشد:

  1. اختلالات ادراری یا مثانه پرکار در کودک
  2. عفونت ادراری سیستم دستگاه ادراری (UTI) یا عفونت مثانه
  3. یبوست
  4. مثانه فلج شده
  5. اختلال تنفسی درخواب
  6. تنگی مجرا
  7. تشنج
  8. حالب اکتوپیک (درجای غیرطبیعی)
  9. دیابت نوع 1 یا دیابت نوع 2

شب ادراری

معاینه دقیق بیمار

ارزیابی دقیق بیمار برای شب ادراری در کودکان باید شامل موارد ذیل باشد :

  • اندازه گیری فشارخون
  • معاینه ژنیتال خارجی
  • لمس پهلوها و ناحیه مثانه
  • لمس شکم
  • معاینه عصبی اندام تحتانی برای راه رفتن، قدرت عضلانی، حس رفلکس ها
  • بررسی مقعد به منظورقدرت باز و بسته شدن مقعد
  • معاینه ستون مهره ها

اگر بچه فقط شب ادراری داشته باشد، یافته غیر طبیعی در معاینه ، یافت نمی گردد و همینطور اگرمبتلا به اختلالات ادراری یا مثانه پرکارباشد، لزوما” یافته بالینی نباید وجود داشته باشد. یافته های بالینی غیرطبیعی، دربیمارانی که مبتلا به عفونت مثانه، یبوست، مثانه فلج، انسداد مجرا و یا اختلال خواب انسدادی (OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA) هستند وجود خواهد داشت.

تشخیص بیماری شب ادراری در کودکان

چنانچه بیماری های زمینه ای که در بالا اشاره گردید، درمان شدند و شب ادراری در کودکان از بین نرفت، باید آنرا یک مشکل جداگانه به حساب آورد. مطالعات آزمایشگاهی که شامل موارد ذیل می باشند، می تواند کمک کننده باشد :

  1. آزمایش ادرارساده که بسیار با ارزش است.
  2. حتما” آزمایش ادرار با ادرار غلیظ انجام شودو
  3. اگرآزمایش کامل ادرار، نشانه ای ازعفونت مثانه نشان دهد، سپس کشت ادرار باید توصیه شود.
  4. نیازی به انجام آزمایشات خون نیست.
  5. انجام مطالعات یورودینامیک (نوارمثانه)، برای تشخیص مثانه فلج، اختلالات ادراری و تنگی مجرا کمک کننده است.
  6. سونوگرافی با مثانه پروخالی باید انجام شود.
  7. گرفتن عکس مثانه با ماده حاجب (سیستویورتروگرافی)، اگرمثانه ضخیم (ترابکوله) باشد و پس ازتخلیه ادرار بیشتراز 50 سی سی ادرار در مثانه مانده باشد، قابل توجه خواهد بود و ممکن است که مثانه فلج یا عفونت ادراری در کار باشد.
  8. MRI از ستون فقرات، اگر یافته غیرطبیعی عصبی در اندام تحتانی وجود داشته باشد، انجام شود بخصوص اگراختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد و یا در موقع راه رفتن مشکل وجود داشته باشد و یا نقصی در ستون فقرات وجود داشته باشد، باید MRI انجام شود.
  9. دیدن مثانه (سیستوسکوپی) و گرفتن نوار مثانه، اگرتنگی مجرا و یا مثانه فلج وجود داشته باشد و نیز چنانچه اختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد.

بررسی و درمان شب ادراری در کودکان

اولین توجه و بررسی بر روی اصلاح رفتار و کمک کردن به بچه می باشد. تنها درمان موثر ثابت شده، زنگ اخبار، دسموپرسین و ایمی پرامین می باشد. شب ادراری یک بیماری است که درمان عمل جراحی ندارد. درمان معمولا” برای کودکان  کوچک تر از 6 یا 7 ساله، توصیه نمی شود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سید شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 4 مشاهده پرسش
    سلام علیکم.آقای دکتر.بنده چند سالی است که درادرار خود خون مشاهده می کنم وبعضی مواقع نمی بینم.علت را می خواستم بدانم.آیا مایعات در ادرار تاثیر دارد؟باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 3 سال پیش)
      مايعات اثري ندارد خون درادرار مدر زادي است
  • تصویر کاربر داود شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 4 مشاهده پرسش
    با سلامو مشکل بنده بعد از یکبار سکس مقعدی شروع شد. هنگام انزال در شرایطی که انگار جلوی راه خروج گرفته شده باشد, خروج کامل صورت نگرفت و در آلت جمع شد که موجب درد هم بود. بعد از گذشت بیش از یک سال هنوز با مشکل ادرار مواجهم. ادرار بسیار نازک, طولانی و زیاد و مخصوصا صبح ها همراه با سوزش است. تکرر ادرار هم پیش آمده که البته جدید نیست. چیزی که باعث نگرانیم شده دیدن خون در منی بود! که در 3 بار نزدیکی آخر دیدم. لطفا راهنمایی کنید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 3 سال پیش)
      خون در مني اهميتي ندارد وخود به خود خوب خواهد شد و شبي يك عدد كپسول امنيك استفاده كنيد
  • تصویر کاربر سعیدمحسنی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
    سلام دکترقوامی عزیز.بنده آقا36ساله . نزدیک به یکسال است اختلال در دفع ادرار دارم. شروع ادرار با تاخیر و ضعیف وسط ادرار خوبه و آخر ادرار دوباره ضعیف و قطره قطره میاد. مشکل چیست؟آیا از پروستات یا تنگی مجرا و.. آزمایش خون وادرار و سی تی اسکن انجام دادم گفتند هیچی نیست ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 3 سال پیش)
      شما مشكل پروستات داريد . از كپسول امنيك روزي يك عدد استفاده كنيد ، در آب گرم بنشينيد واز شياف ايندومتاسين ١٠٠ ميلي گرم روزي يك عدد استفاده كنيد .
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۸ مرداد ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب ، دوهفته پیش دچار سوزش خفیف ادرار شدم بعد از جواب آزمایش کشت ادرار که میکروب و باکتری منفی زده بود ..... دکتر داروهای زیر را نوشت : سلکوکسیب 100 هر 12 ساعت یک عدد (تعداد کل 30) افلوکینول 200 هر 12 ساعت یک عدد (تعداد کل 30) پرازوسین 1 میلی گرم هر شب یک عدد (تعداد کل 30 تا )سوال اصلی : بعد خوردن پرازوشین دچار کمی سرگیجه و سرخی چشم میشم دیشب، بعد از 12 شب مصرف این دارو یک لحظه مغز و گوشم زنگ خفیف زد دست و پام عرق سرد کرد ، ترسیدم خیلی ، الان چکار کنم ؟؟؟؟ گاهی عوارضی نداره گاهی سرگیجه اکثر اوقات سرخی چشم ولی امشب کمی بد بود ترسیدم ..... ادامه بدم این قرصو ؟؟؟ 12 شب ادامه دادم چیزیم نشد(بغیر همین موارد) یا قطع کنم اگر این دارو پروستات رو قطع کنم بد نیست ، اگر آره چ جایگزینی داره ، یا اون بقیه داروها ادامه بدم اینو نخورم !!!!! کمکم کنید لطفا ( شرخی چشمام و کمی سرگیجه همیشه دارم) ولی یک ساعت بعدش انگار نه انگار خوب میشم .
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۸ مرداد ۹۶( 3 سال پیش)
      با سلام پرازوسين را قطع كنيد مشكلي پيش نميايد .
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت اقای دکتر قوامی ببخشید پسر 19 ساله ای هستم الان سه ماهه دستشویی که میرم اذیت میشم و به سختی دستشویی انجام میدم بعضی وقتا کم میشه بعضی وقتا اید زور بزنم و بعضی وقتا هم راحت میرم دستشویی و میام بیشتر صبح ها اذیت کننده میشه و خیلی سخت طوری که2 سه ار باید برم دستشویی تا کامل خالی کنم دکتر رفتم اول برام سونوگرافی و ازمایش نوشتن که سالم بود فقط گفتن یکمی التهاب پروستات داری اما خیلی جدی نیست که انقدر اذیت کنه بعد عکس رنگی و سی تی اسکن هم انجام دادم که برای شما عکسش را میفرستم ببینم نظر شما چیه دکتر خودم دوباره سیستسکوپی نوشته اما دیگه خسته شدم گفتم اول از شما سوال کنم ایا نظر شما در اینباره چیه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 3 سال پیش)
      با سلام مشكل شما پروستات احتقاني مي با شد . درمان در آب گرم نشستن ، عمل جنسي ، مصرف كپسول امنيك روزي يك عدد .
  • تصویر کاربر الیاس چهارشنبه ۲۱ تیر ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 20 مشاهده پرسش
    مدت چهار ماه سوزش ادرار و درد بعد از رابطه دارم اخیرا چند روز به سختی ادرار میکردم که خود به خود بر طرف شد گاهی احساس اسپاسم ناحیه پرینه دارم . در آزمایش که دو بار انجام دادم باکتری وجود ندارد و تنها خون +3 است در سنوگرافی همه چیز کاملا طبیعی است .در سیستوسکپی دکتر تنها تشخیص التهاب پیشابراه داد. چند دوره انواع آنتی بیوتیک تجویز شد که هیچ کمکی نکرد. استدعا میکنم کمکم کنید زندگیم دارد از دست میرود . یک عمر دعا گو خواهم بود .
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۶ تیر ۹۶( 3 سال پیش)
      با سلام واحترام ، سن و وضعيت تاهل خود را ذكر كنيد .
    2. تصویر کاربر الیاس جمعه ۱۶ تیر ۹۶( 3 سال پیش)
      30 ساله و متاهل هستم
    3. تصویر کاربر الیاس جمعه ۱۶ تیر ۹۶( 3 سال پیش)
      30 ساله و متاهل هستم
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 3 سال پیش)
      به پزشک خود مراجعه کنید و به ایشان بگویید شما را تحت درمان پروستاتیت احتقانی مزمن قرار دهد چون شما به ورم پروستات مبتلا هستید
    5. تصویر کاربر الیاس چهارشنبه ۲۱ تیر ۹۶( 3 سال پیش)
      دکتر عزیز ممنونم اما اندازه پروستاتم 18 سی سی هست آیا باز هم روی نظرتون هستین؟
    6. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۱ تیر ۹۶( 3 سال پیش)
      بله
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر خاطره جمعه ۲ تیر ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 8 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    من ی خانم27ساله هستم دوروز پیش رابطه جنسی داشتم باهمسرم بعداز دوروز سوزش ادرار وتکرر سراغم اومد درد زیر دلم گاهی داشتم تواین دوروز.بعد از ادرار کردن ی دردی زیر دلم دارم میخاستم ببینم چ داروی باید مصرف کنم واینکه علتش عفونت ادراریه یا التهاب مثانه.سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲ تیر ۹۶( 3 سال پیش)
      با سلام و احترا م شایع ترین علا ییم عقونت ادراری سوزش وتکرر ادرار می باشد بنا بر این سه روز انتی بیوتیک استفاده کنید دو روز پس از اتمام دارو کشت ادرار انجام شود از انجام عمل جنسی خود داری کنید ودر اب گرم چند روز بنشنید دارو سیپرو فلو کسا سین 250 میلی گرم می باشد هر دو ازده ساعت یک عدد
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲ تیر ۹۶( 3 سال پیش)
      هر گز عمل جنسی از عقب انجام نشود برای زود انزالی از قرص پاروکستین روزی یک عدد به مدت یک استفاده کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من دوسال پیش دچر سوزش ادرار شدم که یک هفته طول کشید سنو انجام دادم نرمال بود کشت ادرار هم انجام دادم نرمال بود دکتر یه سری دارو داد خوردم خوب شدم الان بهد اینکه بعضی ادویه جات مثل دارچین یا زنجبیل بخورم دچار سوزش ادرار میشم دکتر رفتم دوباره سنو انجام دادم نرمال بود دکتر میگه مال حساسیت است میخواستم نظر شمارو بدونم الانم هر چند وقت دچار سوزش ادرار میشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام سن ، تاهل خود را ذكر نكرده ايد.
  • تصویر کاربر بهمن یکشنبه ۲۱ خرداد ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید نزدیک 15روزه تکرر ادرار دارم رفتم بیمارستان ازمایش خون وادرار دادم که هردو پاک وسالم بود ودوروز بعد رفتم متخصص کلیه ومجاری ادرارایشان هم گفت چیز خاصی نیست دوتا قرص دادن که بهتر شدم ولی خوب نشدم قبلا روزی 10الی 12بارمیرفتم واسه ادرار الان شده 6بار در روز ولی الان مشکلم اینجاست که همیشه احساس کاذب ادرار دارم وبعضی مواقع التهاب درمثانه ولی ادرارم نه رنگش عوض شده نه ...عادی هستش قرص هایی که دارم مصرف میکنم ویسول وافلو کساسین هستش ممنون میشم راهنماییم بکنید باتشکر ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۱ خرداد ۹۶( 3 سال پیش)
      غير از مصرف افلاكسوسين در آب گرم روزى دو بار هر بار ١٥ دقيقه بشينيد و عمل جنسى داشته باشيد و شيلف ايندومتاسين روزى يك عدد به مدت ١٠ روز
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر