شب ادراری در کودکان و درمان آن

کلمه شب ادراری از کلمه یونانی انورین (ENOUREIN) گرفته شده است. شب ادراری در روز یا شب اتفاق می افتد.

شب ادراری دو نوع اولیه و ثانویه دارد.

علائم و یافته های بالینی شب ادراری در کودکان

برای تشخیص صحیح باید به موارد ذیل که اساسی می باشند توجه کرد:

  1. سابقه فامیلی شب ادراری
  2. رفتارو اخلاق و حالت های عاطفی
  3. تعداد دفعات و زمان خیس کردن
  4. شرح حال تربیت به توالت رفتن
  5. شرح حال خواب
  6. وضعیت تعداد دفعات ادرار کردن در روز

هوشیاری پزشک برای دانستن بیماری های زمینه ای درفرد مثل موارد ذیل وجود داشته باشد:

  1. اختلالات ادراری یا مثانه پرکار در کودک
  2. عفونت ادراری سیستم دستگاه ادراری (UTI) یا عفونت مثانه
  3. یبوست
  4. مثانه فلج شده
  5. اختلال تنفسی درخواب
  6. تنگی مجرا
  7. تشنج
  8. حالب اکتوپیک (درجای غیرطبیعی)
  9. دیابت نوع 1 یا دیابت نوع 2

شب ادراری

معاینه دقیق بیمار

ارزیابی دقیق بیمار برای شب ادراری در کودکان باید شامل موارد ذیل باشد :

  • اندازه گیری فشارخون
  • معاینه ژنیتال خارجی
  • لمس پهلوها و ناحیه مثانه
  • لمس شکم
  • معاینه عصبی اندام تحتانی برای راه رفتن، قدرت عضلانی، حس رفلکس ها
  • بررسی مقعد به منظورقدرت باز و بسته شدن مقعد
  • معاینه ستون مهره ها

اگر بچه فقط شب ادراری داشته باشد، یافته غیر طبیعی در معاینه ، یافت نمی گردد و همینطور اگرمبتلا به اختلالات ادراری یا مثانه پرکارباشد، لزوما” یافته بالینی نباید وجود داشته باشد. یافته های بالینی غیرطبیعی، دربیمارانی که مبتلا به عفونت مثانه، یبوست، مثانه فلج، انسداد مجرا و یا اختلال خواب انسدادی (OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA) هستند وجود خواهد داشت.

تشخیص بیماری شب ادراری در کودکان

چنانچه بیماری های زمینه ای که در بالا اشاره گردید، درمان شدند و شب ادراری در کودکان از بین نرفت، باید آنرا یک مشکل جداگانه به حساب آورد. مطالعات آزمایشگاهی که شامل موارد ذیل می باشند، می تواند کمک کننده باشد :

  1. آزمایش ادرارساده که بسیار با ارزش است.
  2. حتما” آزمایش ادرار با ادرار غلیظ انجام شودو
  3. اگرآزمایش کامل ادرار، نشانه ای ازعفونت مثانه نشان دهد، سپس کشت ادرار باید توصیه شود.
  4. نیازی به انجام آزمایشات خون نیست.
  5. انجام مطالعات یورودینامیک (نوارمثانه)، برای تشخیص مثانه فلج، اختلالات ادراری و تنگی مجرا کمک کننده است.
  6. سونوگرافی با مثانه پروخالی باید انجام شود.
  7. گرفتن عکس مثانه با ماده حاجب (سیستویورتروگرافی)، اگرمثانه ضخیم (ترابکوله) باشد و پس ازتخلیه ادرار بیشتراز 50 سی سی ادرار در مثانه مانده باشد، قابل توجه خواهد بود و ممکن است که مثانه فلج یا عفونت ادراری در کار باشد.
  8. MRI از ستون فقرات، اگر یافته غیرطبیعی عصبی در اندام تحتانی وجود داشته باشد، انجام شود بخصوص اگراختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد و یا در موقع راه رفتن مشکل وجود داشته باشد و یا نقصی در ستون فقرات وجود داشته باشد، باید MRI انجام شود.
  9. دیدن مثانه (سیستوسکوپی) و گرفتن نوار مثانه، اگرتنگی مجرا و یا مثانه فلج وجود داشته باشد و نیز چنانچه اختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد.

بررسی و درمان شب ادراری در کودکان

اولین توجه و بررسی بر روی اصلاح رفتار و کمک کردن به بچه می باشد. تنها درمان موثر ثابت شده، زنگ اخبار، دسموپرسین و ایمی پرامین می باشد. شب ادراری یک بیماری است که درمان عمل جراحی ندارد. درمان معمولا” برای کودکان  کوچک تر از 6 یا 7 ساله، توصیه نمی شود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر رسول جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 690 مشاهده پرسش
    سلام دو سه هفته ای هست که بصورت نشسته ادرارم کامل تخلیه نمیشود و کم فشاد است و وفتی مثانه ام را منقبض میکنم جریان ادرار قطع میشود ولی ایستاده دفع ادرار تقریبا کامل و با فشار نسبتا خوبی انجام میشود چند ماه پیش هم در پی درد بیضه چپ مسکل دفع نشدن کامل ادرار داشتم که به متخصص مراجعه کردم ودر سونو شن یا سنگ و دیده نشد و بیضه هم طبیعی بود و پزشک تشخیص عفونت اپیدیم دادند و بعد از مصرف دارو درد و مشکل دفع ادرار برطرف شد الان نیز مجدد کمی درد بیضه چپ دارم و دکتر عمومی تشخیص ااتهاب پیروستات داد و سیپرو فلکستین مصرف کردم دردخیلی کم شده ولی ادرار همان طور که در بالا گفتم بصورت نشسته دفع نمیشود ولی ایستاده نسبتا دفع خوب است سایز پیروستات هم در سونو ۲۶/۵سی سی بوده است
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 4 سال پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميال كنيد و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام خروج ادارم کم کم و ضعیف است و تمام ادارم تخلیه نمیشه و موقع ادرار اساس خروج مدفوع میکنم و ادرار قطع میشه . سابقه عمل جراحی مغز داشتم تومور کرانیوفرانژیوما بعد از عمل تکرر ادرار داشتم ی اسپری بود تو بینیم میزدم خوب بود تا حالا ۲ سال است که احتباس ادرار دارم کلیه هام دیگه دزد اومدن دارو هم ۱۴ روزی ۱ آمپول تستسترون و داروی کم کاری تیروئید لووکسیین و پردنیزولون روزی یک عدد میخورم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 4 سال پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد

  • تصویر کاربر یاسی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    خانم۴۷ساله ازمایش ادرار سه هفته پیش انجام دادم ازمایش اولیه عفونت نشون داد ولی کشت ادرار مشکلی نداشت دکتر سیپرو فلو کساسین تجویز کرد کمی بهتر شدم
    ولی دوباره شروع شده بخصوص هنگام نشستن و خوابیدن ولی در موقع ایستادن و راه رفتن به اون صورت سوزش احساس نمیکنم تکرار هم ندارم هنگام ادرار کردن هم سوزش ندارم
    در کل در طول سال این مشگل زیاد پیش میاد
    چند ماه پیش عمل هیستروسکوپی هم انجام دادم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      هر ٨ ساعت يك عدد قرص فنازوپيريدين ميل كنيد به مدت ده روز

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      هر ٨ ساعت يك عدد قرص فنازوپيريدين ميل كنيد به مدت ده روز

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۷ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    با سلام .مدتی است سوزش سر الت دارم البته قبلاً تکرار ادرار داشتم وسونو گرفتم گفتند پروستات بزرگ است 35 بود با توجه به اینکه 47 سال دارم دکتر گفت نباید بزرگی پروستات داشته باشید چند نوع قرص نوشتند ازجمله پروترال که آن را نخوردم چون در یکی از سایتها نوشته بود این قرص وابستگی دایمی می آورد خواستم بفرمایید آیا این قرص را بخورم یا نه .البته تکرر ادارم کم شده ولی شوزش واحساس تخلیه به محضخوردن کمی نوشیدنی را دارم.با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۶ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      كپسول امنيك را ميل كنيد روزي يك عدد

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۷ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      كپسول امنيك را ميل كنيد روزي يك عدد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت جناب آقای دکتر قوامی
    مدتی است در قسمتی از آلتم احساس مور مور شدن و سوزش می کنم ..2 بار هم ترشح مایعی سفید رنگ مثل گچ به حالت خشک شده از آلتم ترشح کرده است (به غیر از منی ) که خیلی نگرانم کرده است, آلتم هم در این وضعیت برخی مواقع نعوظ خوبی ندارد..لطف می فرمایید راهنمایی فرمائید؟ در ضمن متاهل هستم و مشکل زود انزالی هم دارم ..با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      روزي دو بار در أب گرم نشسته شود هر بار ١٥دقيقه به مدت دو هفته و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد

  • تصویر کاربر علی شنبه ۵ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    در سوال قبلی پاسخ دادید که این نوع تنگی که سه بار سیستسکوپی و برش زده شده باید عمل جراحی شود سوالم این است روش جراحی چند درصد موفقیت دارد و دیگر عود نمی کند؟
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۵ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      تقريبا صد در صد

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۵ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      تقريبا صد در صد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سبحان پنجشنبه ۵ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    سلام. خسته نباشید. جناب دکتر پسری دارم سه سالو یک ماهه این پسر من در هنگام دستشویی ادرار به سمت راست متمایل هست و با فشار خیلی زیادی دستشویی میکنه. میخواستم بدونم این کجی مشکلی نداره و این فشار زیاد برای چیست. ممنون از وقتی که میزارید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۵ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      بايد توسط اورولوژيست معاينه شود

  • تصویر کاربر سهراب شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام. پدر من هفتاد و هفت سالشه. حدود سه سال پیش پروستاتشو لیزری عمل کرد و حدود یه سال پیش داخل مثانش یه زگیل دراومده بود و اونم از طریق دوربین و از آلت تناسلیش عمل کرد. بعد از سه ماه دوباره دوربین انداختن ببینن زگیل دوباره عود کرده که خدارو شکر نبود.الان مشکلی که داره بشدت سوزش ادرار در ناحیه آلت تناسلیش داره و موقعی که پیاده روی میکنه بدتر میشه به همراه تکرر ادرار که این سوزش و تکرر با خوردن قرص دیکلوفناک موقتا تا چند ساعت برطرف میشه. تو این یک سال چند بار تب و لرز به همراه تعریق زیاد داشته دکتر جنتامایسین و سفیکسیم داده برا چند روز سوزش و تکرر ادرارش خوب شده ولی دوباره برگشته. برا سوزش و تکرر ادرارش میشه کاری کردو ایا درمان داره؟ عکس سونوگرافی ضمیمه کردم برا سه ماه پیشه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 4 سال پیش)

      سیتولوژی ادرار داده شود

  • تصویر کاربر جلال سه شنبه ۷ آبان ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر پسر من که ۵ سال سن داره آلت تناسلیش از دوران تولدش به سمت راست انحراف داره و هنگام‌ادرار به سمت راست ادرار می نه ولی هنگام ادرار اصلا دردی نداره ؛ آیا نیاز هست که عمل جراحی بشه؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      بله عمل كند

    2. تصویر کاربر جلال یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 4 سال پیش)
      من خودم هم همین مشکل رو داشتم ولی عمل نکردم الان 31 سالم هست مشکلی هم برام پیش نیومده ، از عوارض این نوع عمل میترسم . البته من انحراف به چپ داشتم .
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۷ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      اگر لازم باشد در سنين بالا انجام شود

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۴ آبان ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید استاد محترم
    دکتر جان بنده حدود ۴ ماهه ک از سوزش مجرای ادرار مشکل دارم؛ اول پیش ی متخصص ارولوژی مراجعه کردم و تشخیص سوزاک رو گذاشتن ولی من ترشح واضحی نداشتم فقط تکرر ادرار و سوزش و حساسیت نوک گلنس داشتم؛ ک قرص اوفولکساسین به مدت یه ماه به دستور دکترم خوردم و بعدشم لووفلوکساسین و ی آنتی بیوتیک دیگه؛ و بعد ۲ ماه تا حدودی بهتر شد؛ الان بعد چهار ماه قسمت بیرون آلت یا بدنم هیچ علامت یا زگیل تناسلی با تبخالی وجود نداره؛ فقط از داخل مجرا زیر گلنس احساس میکنم ی نقطه خیلی ریز وجود داره ک به شکل یه خط چند سانتی هست؛ و الان احساس باقی موندن ادرار داخل مجرا و خیلی کم سوزش هم دارم ولی حساسیت نوک گلنس ندارم و بعد از رابطه جنسی معمولا علائمم بیشتر میشه؛ میخواستم ببینم امکان تبخال تناسلی یا زگیل تناسلی هست؟ و اینکه برا بهبود علائمم چیکار باید کنم؛
    خیلی خیلی بابت صحبت طولانیم عذر میخوام لطف میکنین پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۴ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      زگيل و يا تبخال نيست ،، بايد روزي يك عدد شياف ديكلوفناك استعمال كنيد ده روز و روزي دو بار هم در أب گرم نشسته شود

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر