شب ادراری در کودکان و درمان آن

کلمه شب ادراری از کلمه یونانی انورین (ENOUREIN) گرفته شده است. شب ادراری در روز یا شب اتفاق می افتد.

شب ادراری دو نوع اولیه و ثانویه دارد.

علائم و یافته های بالینی شب ادراری در کودکان

برای تشخیص صحیح باید به موارد ذیل که اساسی می باشند توجه کرد:

  1. سابقه فامیلی شب ادراری
  2. رفتارو اخلاق و حالت های عاطفی
  3. تعداد دفعات و زمان خیس کردن
  4. شرح حال تربیت به توالت رفتن
  5. شرح حال خواب
  6. وضعیت تعداد دفعات ادرار کردن در روز

هوشیاری پزشک برای دانستن بیماری های زمینه ای درفرد مثل موارد ذیل وجود داشته باشد:

  1. اختلالات ادراری یا مثانه پرکار در کودک
  2. عفونت ادراری سیستم دستگاه ادراری (UTI) یا عفونت مثانه
  3. یبوست
  4. مثانه فلج شده
  5. اختلال تنفسی درخواب
  6. تنگی مجرا
  7. تشنج
  8. حالب اکتوپیک (درجای غیرطبیعی)
  9. دیابت نوع ۱ یا دیابت نوع ۲

شب ادراری

معاینه دقیق بیمار

ارزیابی دقیق بیمار برای شب ادراری در کودکان باید شامل موارد ذیل باشد :

  • اندازه گیری فشارخون
  • معاینه ژنیتال خارجی
  • لمس پهلوها و ناحیه مثانه
  • لمس شکم
  • معاینه عصبی اندام تحتانی برای راه رفتن، قدرت عضلانی، حس رفلکس ها
  • بررسی مقعد به منظورقدرت باز و بسته شدن مقعد
  • معاینه ستون مهره ها

اگر بچه فقط شب ادراری داشته باشد، یافته غیر طبیعی در معاینه ، یافت نمی گردد و همینطور اگرمبتلا به اختلالات ادراری یا مثانه پرکارباشد، لزوما” یافته بالینی نباید وجود داشته باشد. یافته های بالینی غیرطبیعی، دربیمارانی که مبتلا به عفونت مثانه، یبوست، مثانه فلج، انسداد مجرا و یا اختلال خواب انسدادی (OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA) هستند وجود خواهد داشت.

تشخیص بیماری شب ادراری در کودکان

چنانچه بیماری های زمینه ای که در بالا اشاره گردید، درمان شدند و شب ادراری در کودکان از بین نرفت، باید آنرا یک مشکل جداگانه به حساب آورد. مطالعات آزمایشگاهی که شامل موارد ذیل می باشند، می تواند کمک کننده باشد :

  1. آزمایش ادرارساده که بسیار با ارزش است.
  2. حتما” آزمایش ادرار با ادرار غلیظ انجام شودو
  3. اگرآزمایش کامل ادرار، نشانه ای ازعفونت مثانه نشان دهد، سپس کشت ادرار باید توصیه شود.
  4. نیازی به انجام آزمایشات خون نیست.
  5. انجام مطالعات یورودینامیک (نوارمثانه)، برای تشخیص مثانه فلج، اختلالات ادراری و تنگی مجرا کمک کننده است.
  6. سونوگرافی با مثانه پروخالی باید انجام شود.
  7. گرفتن عکس مثانه با ماده حاجب (سیستویورتروگرافی)، اگرمثانه ضخیم (ترابکوله) باشد و پس ازتخلیه ادرار بیشتراز ۵۰ سی سی ادرار در مثانه مانده باشد، قابل توجه خواهد بود و ممکن است که مثانه فلج یا عفونت ادراری در کار باشد.
  8. MRI از ستون فقرات، اگر یافته غیرطبیعی عصبی در اندام تحتانی وجود داشته باشد، انجام شود بخصوص اگراختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد و یا در موقع راه رفتن مشکل وجود داشته باشد و یا نقصی در ستون فقرات وجود داشته باشد، باید MRI انجام شود.
  9. دیدن مثانه (سیستوسکوپی) و گرفتن نوار مثانه، اگرتنگی مجرا و یا مثانه فلج وجود داشته باشد و نیز چنانچه اختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد.

بررسی و درمان شب ادراری در کودکان

اولین توجه و بررسی بر روی اصلاح رفتار و کمک کردن به بچه می باشد. تنها درمان موثر ثابت شده، زنگ اخبار، دسموپرسین و ایمی پرامین می باشد. شب ادراری یک بیماری است که درمان عمل جراحی ندارد. درمان معمولا” برای کودکان  کوچک تر از ۶ یا ۷ ساله، توصیه نمی شود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

1+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سالار سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    آیااین کجی آلت من حاده یانه؟نیازبه عمل داردیاخیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 2 هفته پیش)

      جراحي لازم نيست

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    مرسی بابت راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 3 هفته پیش)

      تشكر

  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خواستم ببینم چطور میشه آلت رو بزرگ کرد در حد 3 الی 5 سانت ؟ شنیدم با عمل میشود . هزینه اون چقدر هست ؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش)
      • عمل ندارد
  • تصویر کاربر هادی پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر من یه سنگ 8میل تو حالبم گیر کرده باعث هیدرونفروز در کلیه چپ شده،میخواستم ببینم مصرف قرص فلاووکسات که باعث شل شدن مجرای ادراری میشه،ب دفع سنگ کمک میکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      سنگ شكن كنيد

  • تصویر کاربر Erfan پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید من پسر ۱۸ ساله هستم حدود یک ماه پیش عمل تنگی مجرا سیستوسکوپی انجام دادم و دو هفته سوند داشتم میخواستم ببینم امکان داره که دوباره عود کنه یا نه؟تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      امكان عود است

  • تصویر کاربر آریا پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز .پسرم ۴ سالشه یک ماه پیش ختنش کردم هیچ مشکلی هم نداشته تا حالا چند روزی میشه آلتش تورم کرده و سیاه شده، بردمش دکتر عمومی گفته مشکلی نیست ،داروی چرک خشک کن بهش داده گفته خوب میشه الان چند روزی هست تغییر نکرده دور آلتش سیاه شده میگه سوزش هم داره این عکسی هم که ازش گذاشتم مال روز اول هست الان خیلی سیاه شده. خیلی نگرانم چه کار کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      بايد عمل شود مراجعه به اورولوژي

  • تصویر کاربر امین جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر من به تشخصی سه متخصص مشکل تورم پروستات داشتم، که درد مثانه و ... خیلی کم شده تقریبا درد ندارم مصرف مایعاتمو بالا بردم خیلی دسشویی میرم ،آزمایشاتم هم نرمال بوده .
    ولی الان وقتی ادرارم کمه یا ابتدا و انتهای ادرار فشار کم میشه دوشاخه میشه ، نمیدونم قبلا هم اینجور بوده یا نه
    چیز خطر ناکیه؟
    چیکار کنم؟
    تاموسیلین هم خوردم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 4 هفته پیش)

      روزي يك عدد كپسول أمنيك ميل كنيد و طاقت داشته باشيد

  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. اقای دکتر من منیم کاملا قهوه ای شده و ی کمی سوزش در هنگام ادرار.. اخر ادرارم هم قطره قطره میاد.. ازمایش ادرار و سونوگزافی دادم همه چی نرمال بود. مشکل چی هس؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      التهاب پروستات مي باشد به پزشك مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۳ بهمن ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من ۲۰ سال دارم.حدود دو ماه میشه که تند تند میرم دستشویی برای ادرار و بعد از اون حس میکنم مثانم پره.وقتی هم ک ادرار میکنم حس میکنم ادرارم فشار نداره
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۳ بهمن ۹۷( 5 ماه پیش)

      جواب داده شد

  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۵ دی ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت پزشک عزیز.اقای دکتر من چند سالی حدود سه سال میشه یکهو استرس شدید فوبیای اجتماعی گرفتم همه دکتر رفتم مغز عصاب روانشناس روانپزشک همشونم قرص و این چیزا دادن خوب نشدم اصلا.
    اقای دکتر وقتی میرم تو جمع ناشناس و اولین بار میرم تو جمع استرس شدید میگیرم و اراده خودم رو از دست میدم باید فورا برم دستشویی تکرر ادرار پیدا میکنم میخوام بدونم من چیکار کنم بیشتر از استرس از بی اختیاری ادرار میترسم من چیکار کنم چه قرصی بخورم که این بی اختیاری ادرار موقع استرس از،بین بره؟؟یعنی دیگه افسرده و گوشه نشین شدم.سنمم25هست و پسر هستم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۵ دی ۹۷( 6 ماه پیش)

      نگران بي اختياري نباشيد ، مجددا به روانپزشك مراجعه كنيد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر