شب ادراری در کودکان و درمان آن

کلمه شب ادراری از کلمه یونانی انورین (ENOUREIN) گرفته شده است. شب ادراری در روز یا شب اتفاق می افتد.

شب ادراری دو نوع اولیه و ثانویه دارد.

علائم و یافته های بالینی شب ادراری در کودکان

برای تشخیص صحیح باید به موارد ذیل که اساسی می باشند توجه کرد:

  1. سابقه فامیلی شب ادراری
  2. رفتارو اخلاق و حالت های عاطفی
  3. تعداد دفعات و زمان خیس کردن
  4. شرح حال تربیت به توالت رفتن
  5. شرح حال خواب
  6. وضعیت تعداد دفعات ادرار کردن در روز

هوشیاری پزشک برای دانستن بیماری های زمینه ای درفرد مثل موارد ذیل وجود داشته باشد:

  1. اختلالات ادراری یا مثانه پرکار در کودک
  2. عفونت ادراری سیستم دستگاه ادراری (UTI) یا عفونت مثانه
  3. یبوست
  4. مثانه فلج شده
  5. اختلال تنفسی درخواب
  6. تنگی مجرا
  7. تشنج
  8. حالب اکتوپیک (درجای غیرطبیعی)
  9. دیابت نوع ۱ یا دیابت نوع ۲

شب ادراری

معاینه دقیق بیمار

ارزیابی دقیق بیمار برای شب ادراری در کودکان باید شامل موارد ذیل باشد :

  • اندازه گیری فشارخون
  • معاینه ژنیتال خارجی
  • لمس پهلوها و ناحیه مثانه
  • لمس شکم
  • معاینه عصبی اندام تحتانی برای راه رفتن، قدرت عضلانی، حس رفلکس ها
  • بررسی مقعد به منظورقدرت باز و بسته شدن مقعد
  • معاینه ستون مهره ها

اگر بچه فقط شب ادراری داشته باشد، یافته غیر طبیعی در معاینه ، یافت نمی گردد و همینطور اگرمبتلا به اختلالات ادراری یا مثانه پرکارباشد، لزوما” یافته بالینی نباید وجود داشته باشد. یافته های بالینی غیرطبیعی، دربیمارانی که مبتلا به عفونت مثانه، یبوست، مثانه فلج، انسداد مجرا و یا اختلال خواب انسدادی (OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA) هستند وجود خواهد داشت.

تشخیص بیماری شب ادراری در کودکان

چنانچه بیماری های زمینه ای که در بالا اشاره گردید، درمان شدند و شب ادراری در کودکان از بین نرفت، باید آنرا یک مشکل جداگانه به حساب آورد. مطالعات آزمایشگاهی که شامل موارد ذیل می باشند، می تواند کمک کننده باشد :

  1. آزمایش ادرارساده که بسیار با ارزش است.
  2. حتما” آزمایش ادرار با ادرار غلیظ انجام شودو
  3. اگرآزمایش کامل ادرار، نشانه ای ازعفونت مثانه نشان دهد، سپس کشت ادرار باید توصیه شود.
  4. نیازی به انجام آزمایشات خون نیست.
  5. انجام مطالعات یورودینامیک (نوارمثانه)، برای تشخیص مثانه فلج، اختلالات ادراری و تنگی مجرا کمک کننده است.
  6. سونوگرافی با مثانه پروخالی باید انجام شود.
  7. گرفتن عکس مثانه با ماده حاجب (سیستویورتروگرافی)، اگرمثانه ضخیم (ترابکوله) باشد و پس ازتخلیه ادرار بیشتراز ۵۰ سی سی ادرار در مثانه مانده باشد، قابل توجه خواهد بود و ممکن است که مثانه فلج یا عفونت ادراری در کار باشد.
  8. MRI از ستون فقرات، اگر یافته غیرطبیعی عصبی در اندام تحتانی وجود داشته باشد، انجام شود بخصوص اگراختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد و یا در موقع راه رفتن مشکل وجود داشته باشد و یا نقصی در ستون فقرات وجود داشته باشد، باید MRI انجام شود.
  9. دیدن مثانه (سیستوسکوپی) و گرفتن نوار مثانه، اگرتنگی مجرا و یا مثانه فلج وجود داشته باشد و نیز چنانچه اختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد.

بررسی و درمان شب ادراری در کودکان

اولین توجه و بررسی بر روی اصلاح رفتار و کمک کردن به بچه می باشد. تنها درمان موثر ثابت شده، زنگ اخبار، دسموپرسین و ایمی پرامین می باشد. شب ادراری یک بیماری است که درمان عمل جراحی ندارد. درمان معمولا” برای کودکان  کوچک تر از ۶ یا ۷ ساله، توصیه نمی شود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

1+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر جلال سه شنبه ۷ آبان ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر پسر من که ۵ سال سن داره آلت تناسلیش از دوران تولدش به سمت راست انحراف داره و هنگام‌ادرار به سمت راست ادرار می نه ولی هنگام ادرار اصلا دردی نداره ؛ آیا نیاز هست که عمل جراحی بشه؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      بله عمل كند

    2. تصویر کاربر جلال یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)
      من خودم هم همین مشکل رو داشتم ولی عمل نکردم الان 31 سالم هست مشکلی هم برام پیش نیومده ، از عوارض این نوع عمل میترسم . البته من انحراف به چپ داشتم .
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۷ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      اگر لازم باشد در سنين بالا انجام شود

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۴ آبان ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید استاد محترم
    دکتر جان بنده حدود ۴ ماهه ک از سوزش مجرای ادرار مشکل دارم؛ اول پیش ی متخصص ارولوژی مراجعه کردم و تشخیص سوزاک رو گذاشتن ولی من ترشح واضحی نداشتم فقط تکرر ادرار و سوزش و حساسیت نوک گلنس داشتم؛ ک قرص اوفولکساسین به مدت یه ماه به دستور دکترم خوردم و بعدشم لووفلوکساسین و ی آنتی بیوتیک دیگه؛ و بعد ۲ ماه تا حدودی بهتر شد؛ الان بعد چهار ماه قسمت بیرون آلت یا بدنم هیچ علامت یا زگیل تناسلی با تبخالی وجود نداره؛ فقط از داخل مجرا زیر گلنس احساس میکنم ی نقطه خیلی ریز وجود داره ک به شکل یه خط چند سانتی هست؛ و الان احساس باقی موندن ادرار داخل مجرا و خیلی کم سوزش هم دارم ولی حساسیت نوک گلنس ندارم و بعد از رابطه جنسی معمولا علائمم بیشتر میشه؛ میخواستم ببینم امکان تبخال تناسلی یا زگیل تناسلی هست؟ و اینکه برا بهبود علائمم چیکار باید کنم؛
    خیلی خیلی بابت صحبت طولانیم عذر میخوام لطف میکنین پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۴ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      زگيل و يا تبخال نيست ،، بايد روزي يك عدد شياف ديكلوفناك استعمال كنيد ده روز و روزي دو بار هم در أب گرم نشسته شود

  • تصویر کاربر رسول جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    من دچار مشکل شب ادراری شدم .اما نه هر شب متوسط هر 2 ماه یا 1 ماه این اتفاق برایم رخ میدهد . بیشتر مواقع بعد از تخیله ادرار تازه از خواب میپرم خواستم راهنمایی شمارو بدونم در ضمن من از قبل دچار مشکلات استرسی بودم مثل IBS . نزدیک 3 سال است اما شاید 10 بار این اتفاق برایم افتاده باشد ..... به چ تخصصی مراجعه کنم من 27ساله هستم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 1 ماه پیش)

      به اورولوژيست مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۰ مهر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باعرض سلام واحترام،54ساله هستم ازناحیه گردن مهره 5و6 دچارضایع نخاعی شدم حدود15سال قبل ولی ازابتدا دچار بی اختیاری نشدم وادرارودفع تحت اختیارم بوده نعوظ واندازه آلتم هم ازعهده کاربرمیاد هرچندمثل زمانی که سالم بودم نیست مشکلم نداشتن منی یاعدم خروج آن است، سپاسگذار میشم اگر راه حلی دارد راهنمایی بفرمائید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۰ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)

      راه حلي ندارد

  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    در مجرای ادراری خارش خفیفی دارم که هر از گاهی هم یه زوق زوق خفیف نوک آلتم دارم
    از مطالبی که تو اینترنت بود به این نتیجه رسیدم که التهاب مجرای ادراری هستش
    ممنون میشم شما هم راهنمایی بفرمایید که آیا مشکل همین هستش ؟
    و اینکه برای از بین رفتن التهاب خفیف مجرای ادراری چه دارو یا قرصی رو باید بخورم که این عفونت مجرا رو از بین ببره و التهاب از بین برود ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)

      التهاب مجراي ادرار است دارو لازم ندارد روزي دو با تو أب نشسته شود

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)

      التهاب مجراي ادرار است دارو لازم ندارد روزي دو با تو أب نشسته شود

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    با توجه به مدارک پیوست در مورد هیدرونفروز نوزاد 80 روزه نظرتان چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)

      اورژانس است و از قسمت بالا راهي براي خروج ادرار باز كرد

  • تصویر کاربر س شنبه ۹ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من هفته ی پیش اومدم خدمتتون در مورد التهاب ختنه گاه و حالت ساعت شنی شدن الت در حالت عدم نعوظ و شما شیاف ایندومتاسین و تشت اب گرم را به مدت دو هفته تجویز کردید و انصافا بهتر هم شده ولی اقای دکتر با توجه به عکسایی که پیوست میکنم ایا شکستگی الت مختصر رخ نداده ؟؟!
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۹ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)

      طبيعي است

  • تصویر کاربر منصوری پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر دخترم شش سال تمام هست و از کودکی دچار شب ادراریست و سابقه فامیلی هم داریم. قبل از شش سالگی ۶ ماه ایمی پرامین دادم ولی فایده نداشت و درمان نشد. وقتی ایمی پرامین مصرف میکرد خیلی کم اشتها شده بود به همین خاطر دیگه بعد از پایان ۶ ماه دیگه ادامه ندادم.خواهش میکنم راهنماییم کنید. در ضمن سونوگرافی هم انجام دادیم مشکلی نداشته. عفونت ادراری هم تا بحال نداشته.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش)

      درمان با ايمي پرامين است

  • تصویر کاربر ارشیا پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید پسرم 6 ساله میشه امروز برای چکاب پیشه متخصص رفتیم گفتن نوک مجاری ادرارش تنگه باید با عمل سرپایی نوک مجاری گشاد شود اولین سوال تنگی بدون علائم هم بوجود میاد چون پسره من نه دردی نه سوزشی داره دومین سوالم اینه اگر گشاد نکنیم چه اتفاقی میوفته؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 4 ماه پیش)

      بله بدون علامت

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۴ مرداد ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    آقای دکتر پیرو سوالم با کد ۱۵۱۸۱.دچار پروستاتیت مزمن شدم.واقعا عذاب آوره دردش.ممنون میشم راهنماییم کنید.دچار کمر درد گاهی اوقات میشم و بالای لگن هم درد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۴ مرداد ۹۸( 4 ماه پیش)

      بايد مراجعه كنيد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر