شب ادراری در کودکان

شب ادراری در کودکان و درمان آن

کلمه شب ادراری از کلمه یونانی انورین (ENOUREIN) گرفته شده است. شب ادراری در روز یا شب اتفاق می افتد.

شب ادراری دو نوع اولیه و ثانویه دارد.

علائم و یافته های بالینی شب ادراری در کودکان

برای تشخیص صحیح باید به موارد ذیل که اساسی می باشند توجه کرد:

  1. سابقه فامیلی شب ادراری
  2. رفتارو اخلاق و حالت های عاطفی
  3. تعداد دفعات و زمان خیس کردن
  4. شرح حال تربیت به توالت رفتن
  5. شرح حال خواب
  6. وضعیت تعداد دفعات ادرار کردن در روز

هوشیاری پزشک برای دانستن بیماری های زمینه ای درفرد مثل موارد ذیل وجود داشته باشد:

  1. اختلالات ادراری یا مثانه پرکار در کودک
  2. عفونت ادراری سیستم دستگاه ادراری (UTI) یا عفونت مثانه
  3. یبوست
  4. مثانه فلج شده
  5. اختلال تنفسی درخواب
  6. تنگی مجرا
  7. تشنج
  8. حالب اکتوپیک (درجای غیرطبیعی)
  9. دیابت نوع ۱ یا دیابت نوع ۲

شب ادراری

معاینه دقیق بیمار

ارزیابی دقیق بیمار برای شب ادراری در کودکان باید شامل موارد ذیل باشد :

  • اندازه گیری فشارخون
  • معاینه ژنیتال خارجی
  • لمس پهلوها و ناحیه مثانه
  • لمس شکم
  • معاینه عصبی اندام تحتانی برای راه رفتن، قدرت عضلانی، حس رفلکس ها
  • بررسی مقعد به منظورقدرت باز و بسته شدن مقعد
  • معاینه ستون مهره ها

اگر بچه فقط شب ادراری داشته باشد، یافته غیر طبیعی در معاینه ، یافت نمی گردد و همینطور اگرمبتلا به اختلالات ادراری یا مثانه پرکارباشد، لزوما” یافته بالینی نباید وجود داشته باشد. یافته های بالینی غیرطبیعی، دربیمارانی که مبتلا به عفونت مثانه، یبوست، مثانه فلج، انسداد مجرا و یا اختلال خواب انسدادی (OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA) هستند وجود خواهد داشت.

تشخیص بیماری شب ادراری در کودکان

چنانچه بیماری های زمینه ای که در بالا اشاره گردید، درمان شدند و شب ادراری در کودکان از بین نرفت، باید آنرا یک مشکل جداگانه به حساب آورد. مطالعات آزمایشگاهی که شامل موارد ذیل می باشند، می تواند کمک کننده باشد :

  1. آزمایش ادرارساده که بسیار با ارزش است.
  2. حتما” آزمایش ادرار با ادرار غلیظ انجام شودو
  3. اگرآزمایش کامل ادرار، نشانه ای ازعفونت مثانه نشان دهد، سپس کشت ادرار باید توصیه شود.
  4. نیازی به انجام آزمایشات خون نیست.
  5. انجام مطالعات یورودینامیک (نوارمثانه)، برای تشخیص مثانه فلج، اختلالات ادراری و تنگی مجرا کمک کننده است.
  6. سونوگرافی با مثانه پروخالی باید انجام شود.
  7. گرفتن عکس مثانه با ماده حاجب (سیستویورتروگرافی)، اگرمثانه ضخیم (ترابکوله) باشد و پس ازتخلیه ادرار بیشتراز ۵۰ سی سی ادرار در مثانه مانده باشد، قابل توجه خواهد بود و ممکن است که مثانه فلج یا عفونت ادراری در کار باشد.
  8. MRI از ستون فقرات، اگر یافته غیرطبیعی عصبی در اندام تحتانی وجود داشته باشد، انجام شود بخصوص اگراختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد و یا در موقع راه رفتن مشکل وجود داشته باشد و یا نقصی در ستون فقرات وجود داشته باشد، باید MRI انجام شود.
  9. دیدن مثانه (سیستوسکوپی) و گرفتن نوار مثانه، اگرتنگی مجرا و یا مثانه فلج وجود داشته باشد و نیز چنانچه اختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد.

بررسی و درمان شب ادراری در کودکان

اولین توجه و بررسی بر روی اصلاح رفتار و کمک کردن به بچه می باشد. تنها درمان موثر ثابت شده، زنگ اخبار، دسموپرسین و ایمی پرامین می باشد. شب ادراری یک بیماری است که درمان عمل جراحی ندارد. درمان معمولا” برای کودکان  کوچک تر از ۶ یا ۷ ساله، توصیه نمی شود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام تنگی مجرا دارم چند روز پیش به مدت 4روز کل آلت تناسلیم ورم زیادی کرده بود و فشار ادرارم خیلی کمتر شد در زیر کله آلت تناسلیم یعنی زیر سوراخ آلت تناسلی قسمتی بنامstrangوجود دارد که بعد ازاینکه ورم آلتم خوابید هنوز به صورت سفت و برآمده باقی مانده و جلوی خروج ادرار را تا حد زیادی گرفته باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)

      اگر جاوي ادرار را گرفته بايد با جراحي برداشته شود

  • تصویر کاربر سامان دوشنبه ۱۵ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر. آقای دکتر در اسپرمم برای اولین بار قطره ای خون دیدم. من حدود دوماه پیش آز مایش دادم چربی خون بالا داشتم که رفتم سونوگرافی دکتر گفت که کبدم خیلی چربه و نباید چربی استفاده نکنم. البته هم دارو گیاهی دارم استفاده میکنم هم آب زرشک میخورم. گفتم شاید بخاطر چربییه کبدمه. ممنون میشم دلیلشو بهم بگید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۵ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش)
      خود به خود خوب مي شود
  • تصویر کاربر اميرميرزايي دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    الان در مني خودم براي اولين بار خون ديدم،روز پنج شنبه هم بايد برم كلينيك نمونه اسپرم بدم براي Ivf.نميدونم مشكلي برام پيش اومده يانه؟؟؟چكاركنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 5 ماه پیش)
      Ivf را به تاخير اندازيد به مدت دو ماه
  • تصویر کاربر عابد شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام 43 ساله هستم بعد از نزدیکی تا یک یا دو بار ادرار کردن هنوز ترشح مایع منی از آلت دارم و تا چندین ساعت حتی بی اختیار مایع شفاف از آلت خارج میشود سوزش و درد ندارم .اگر نزدیکی نداشته باشم هیچ مشکی ندارم .خواهش میکنم راهنمایی کنید .موفق باشید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 6 ماه پیش)
      اشكالي ندارد مهم نيست
  • تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۲۹ بهمن ۹۶( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید دکتر پدر من ۱۴ ماه پیش عمل پروستات پیش دکتر موسی پور اهواز در بیمارستان آریا انجام داد ولی بعد از ۱۴ ماه استفاده از آنتی بیوتیک سیپروفلاکساسین و۵۰۰ و دو نمونه آنتی بیوتیک دیگر سوزش ادرارش قطع نشده و همچنین مشکل تکرر ادراریشو داره به طوری که شب ها ۲۰ بار دستشویی میره همراه با سوزش ادرار شدید درضمن دکتر ما از اهواز به امید درمان بابام به تهران اومدیم ۱۴ ماه درگیر شدیم طورو خدا به داد خانوادمون برسید دیشب هم پیش دکتر پورمند رفتیم جالب ایجاست که همون داروهایی که دکتر های اهواز براش نوشتن دکتر پورمند براش نوشت دیگه خسته شدیم به خدا به دادمون برسید خواهش میکنم دکتر کمکمون کن بابام خسته شده
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۹ بهمن ۹۶( 9 ماه پیش)
      بايد سه بار ادرار صبگحاهي ايشان توسط آزمايشگاه جهت سلول هاي بدخيم بررسي شود . فعلا هر ١٢ ساعت قرص يك عدد قرص ( vesicare ) بنام وزيكر و هر ٨ ساعت يك عدد قرص تولتردين ( tolteridine) ميل كنند .
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۹ بهمن ۹۶( 9 ماه پیش)
      اولين ادرار صبح سه بار به آزمايشگاه پاتولوژي تحويل دهيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سیدمهدی چهارشنبه ۲۷ دی ۹۶( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام.تعدد ادراری دارم وبعد از اینکه میرم سرویس بلافاصله احساس میکنم مجدد ادار دارم و نمیدونم همیشه احساس میکنم ادرارم بصورت کامل تخلیه نشده عمل استبراء هم انجام میدم لطفا راهنمایی فرمایید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۷ دی ۹۶( 10 ماه پیش)
      شبي يك عدد كپسول أمنيك ميل كنيد وقرص وزيكر ٥ ميلي گرم هر دوازده ساعت يك عدد
  • تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۶ دی ۹۶( 11 ماه پیش) مشاهده پرسش
    دکتر جان سلام و خسته نباشید مدت دو ماه هست که به طور ناگهانی دچار سوزش نوک الت تناسلی شدم و بیشتر صبح و شب دچار این مشکل میشم .در هنگام ادرار سوزش ندارم .ازمایش کشت ادرار هم دادم که جواب منفی بود .تورو خدا کمکم کنید خیلی اذیتم میکنه.ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۶ دی ۹۶( 11 ماه پیش)
      فكري و زود گذر است نگران نباشيد
  • تصویر کاربر sara شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام.
    ایا وارد کردن سوند به زور و با درد و سوزش بسیار زیاد برای بیمار طبیعی است و ایجاد تنگی و اسیب به مجرا نمیشود بعد از برداشت سوند در ادرار خون ندیدم سوند به مدت ۱ ساعت در مجرا بود.اسیب به مجرا همراه با خون ریزی است یا این که بدون خون ریزی هم امکان اسیب است؟
    بعد از خارج شدن سوند علایم تنگی چه زمانی بروز میکند؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      اصلا جاي نگراني نمي باشد
    2. تصویر کاربر sara شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      سلام.
      ممنون از پاسختون.دلیل باقی ماندن ادرار در مثانه و زور زدن برای دفع ادرار چیست موقع زور زدن در قسمتی از مجرا احساس درد تیزی دارم قبلا این مشکل را نداشتم.
      متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      شبي يك عدد كپسول إمنيك ميل كنيد و علت آن پروستات است
    4. تصویر کاربر sara شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      آقای دکتر من خانم هستم.اخر ادرار را با زور دفع میکنم و مثانه کامل تخلیه نمیشود احساس سوزش در قسمتی از مجرا موقع زور زدن و بعد از دفع ادرار دارم این مشکل بعد از عفونت مثانه برای من ایجاد شد و بعد از سوند گذاری بیشتر شد.
      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      چون زن هستيد كپسول آمنيك ميل كنيد عدم تخله مثانه شايد به علت تنگي مجرا باشد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۸ آبان ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    پسرم 13 سالش است یکسال است که درهنگام ا درار کردن سوزش دارد بعد از اینکه از دستشویی بیرون می اید چند قطره ا درار دفع می کند درازمایش w bc 15_20
    R bc8_10 باکتری ندا رد به سفکسیم جواب ندا د دکتر میگه به علت بلوغ است لطفا راهنمایی بفرمایید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۸ آبان ۹۶( 1 سال پیش)
      حتما بايد مراجعه شود
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر ...من 20 سالمه در کودکی و در نوجوانی سابقه سنگ کلیه داشتم و با خون در ادرار دفع شد متاسفانه گاها به خودارضایی روی آوردم چند روز پیش دردی در ناحیه پهلو و کلیه سمت راست احساس کردم و بدون خون در ادرار سنگ بسیار ریزی دفع کردم ... مدتی نیز ییوست شدید دارم و با اشتباهی فشار زیادی برای دفع مدفوع به خود آوردم و این باعث شد بعد از ادرار مایع سفتی که ماهیت اون نمیدونم منی است یا نه ازم خارج شد و پس از اون دردی در ناحیه بین بیضه و مقعد احساس میکنم که بیشتر به سمت بیضه نزدیک تره و نشستن رو برای من مشکل کرده تکرر ادرار یا درد هنگام ادرار هم ندارم فقط درد در این ناحیه است ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 1 سال پیش)
      كروزي يك عدد شياف ديكلوفناك صد ميلي گرم استعمال كنيد
درحال دریافت اطلاعات