شب ادراری در کودکان و درمان آن

کلمه شب ادراری از کلمه یونانی انورین (ENOUREIN) گرفته شده است. شب ادراری در روز یا شب اتفاق می افتد.

شب ادراری دو نوع اولیه و ثانویه دارد.

علائم و یافته های بالینی شب ادراری در کودکان

برای تشخیص صحیح باید به موارد ذیل که اساسی می باشند توجه کرد:

  1. سابقه فامیلی شب ادراری
  2. رفتارو اخلاق و حالت های عاطفی
  3. تعداد دفعات و زمان خیس کردن
  4. شرح حال تربیت به توالت رفتن
  5. شرح حال خواب
  6. وضعیت تعداد دفعات ادرار کردن در روز

هوشیاری پزشک برای دانستن بیماری های زمینه ای درفرد مثل موارد ذیل وجود داشته باشد:

  1. اختلالات ادراری یا مثانه پرکار در کودک
  2. عفونت ادراری سیستم دستگاه ادراری (UTI) یا عفونت مثانه
  3. یبوست
  4. مثانه فلج شده
  5. اختلال تنفسی درخواب
  6. تنگی مجرا
  7. تشنج
  8. حالب اکتوپیک (درجای غیرطبیعی)
  9. دیابت نوع 1 یا دیابت نوع 2

شب ادراری

معاینه دقیق بیمار

ارزیابی دقیق بیمار برای شب ادراری در کودکان باید شامل موارد ذیل باشد :

  • اندازه گیری فشارخون
  • معاینه ژنیتال خارجی
  • لمس پهلوها و ناحیه مثانه
  • لمس شکم
  • معاینه عصبی اندام تحتانی برای راه رفتن، قدرت عضلانی، حس رفلکس ها
  • بررسی مقعد به منظورقدرت باز و بسته شدن مقعد
  • معاینه ستون مهره ها

اگر بچه فقط شب ادراری داشته باشد، یافته غیر طبیعی در معاینه ، یافت نمی گردد و همینطور اگرمبتلا به اختلالات ادراری یا مثانه پرکارباشد، لزوما” یافته بالینی نباید وجود داشته باشد. یافته های بالینی غیرطبیعی، دربیمارانی که مبتلا به عفونت مثانه، یبوست، مثانه فلج، انسداد مجرا و یا اختلال خواب انسدادی (OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA) هستند وجود خواهد داشت.

تشخیص بیماری شب ادراری در کودکان

چنانچه بیماری های زمینه ای که در بالا اشاره گردید، درمان شدند و شب ادراری در کودکان از بین نرفت، باید آنرا یک مشکل جداگانه به حساب آورد. مطالعات آزمایشگاهی که شامل موارد ذیل می باشند، می تواند کمک کننده باشد :

  1. آزمایش ادرارساده که بسیار با ارزش است.
  2. حتما” آزمایش ادرار با ادرار غلیظ انجام شودو
  3. اگرآزمایش کامل ادرار، نشانه ای ازعفونت مثانه نشان دهد، سپس کشت ادرار باید توصیه شود.
  4. نیازی به انجام آزمایشات خون نیست.
  5. انجام مطالعات یورودینامیک (نوارمثانه)، برای تشخیص مثانه فلج، اختلالات ادراری و تنگی مجرا کمک کننده است.
  6. سونوگرافی با مثانه پروخالی باید انجام شود.
  7. گرفتن عکس مثانه با ماده حاجب (سیستویورتروگرافی)، اگرمثانه ضخیم (ترابکوله) باشد و پس ازتخلیه ادرار بیشتراز 50 سی سی ادرار در مثانه مانده باشد، قابل توجه خواهد بود و ممکن است که مثانه فلج یا عفونت ادراری در کار باشد.
  8. MRI از ستون فقرات، اگر یافته غیرطبیعی عصبی در اندام تحتانی وجود داشته باشد، انجام شود بخصوص اگراختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد و یا در موقع راه رفتن مشکل وجود داشته باشد و یا نقصی در ستون فقرات وجود داشته باشد، باید MRI انجام شود.
  9. دیدن مثانه (سیستوسکوپی) و گرفتن نوار مثانه، اگرتنگی مجرا و یا مثانه فلج وجود داشته باشد و نیز چنانچه اختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد.

بررسی و درمان شب ادراری در کودکان

اولین توجه و بررسی بر روی اصلاح رفتار و کمک کردن به بچه می باشد. تنها درمان موثر ثابت شده، زنگ اخبار، دسموپرسین و ایمی پرامین می باشد. شب ادراری یک بیماری است که درمان عمل جراحی ندارد. درمان معمولا” برای کودکان  کوچک تر از 6 یا 7 ساله، توصیه نمی شود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر طاها سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 2 روز پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    با سلام من یه پسر پنج ونیم ساله دارم که شب ادراری داره سابقه خانوادگی هم داریم که بزرگ تر شدن رفع شده بعضی وقت ها چند شب پشت سر هم شب ادراری نداره اما دوباره شروع میشه از دوسالگی خوب بود اما توی سه سالگی مریض شد وقتی بردم دکتر ازش توی بیمارستان آزمایش از مغز استخوان کمر گرفتن و جوابش منفی بود از اون به بعد پسرم شب ادراریش شروع شد تا الان خیلی عصبی شدم واین رفتارم توی روحیه پسرم تأثیر گذاشته لطفا راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 2 روز پیش)

      شبي يك عدد قرص ايمي پرامين ٢٥ ميلي گرم ميل كنند

  • تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۱۹ آبان ۹۹( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    سلام عرض شد آقای دکتر خسته نباشید من یه پسر هشت ساله دارم که از بچگی شب ادراری داشت الان هم ادامه داره و تقریبا می تونم بگم که خواب ادراری داره. در طول روز هم تعداد دفعاتی که دستشویی میره برای ادرار زیاد هستش . هم پسر عموهاش و عموش هم شب ادراری داشتن و بعد از نوجوانی خوب شدند ولی مسئله منو واقعا اذیت میکنه آیا میتونم از دارو استفاده کنم ممکن است که بعدا براش مشکلی پیش بیاد به خاطر استفاده از این داروها؟ قبلا از قرص ایمی پرامین بهش تا مدت تقریباً دو هفته دادم ولی چون شبها موقع استفاده احساس کردم که خیلی سرش داغ می شد و گونه هاش قرمز میشد ترسیدم و ادامه ندادم استفاده نکردم. لطفاً راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۹ آبان ۹۹( 2 هفته پیش)

      خواب بچه سنگين است بايد شب ها بيدارش كنيد و قرص ايمي پرامين ٢٥ ميلي گرم شب ها ميل كنند

  • تصویر کاربر کیوان شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسرم واسه درمان شب ادراریش بنا به تجویز یه روانپزشک یک ماه ایمی پرامین ۱۰ استفاده کرد که جواب نداد بعدش با تجویز شما دوهفته ۲۵ میلی استفاده کرد که بازم جواب نداد مجددا با دستور شما ۱۲ روزهست که ۵۰ میلی استفاده میکنه و ازهمون روز اول استفاده از ۵۰میلی شب ادراریش قط شده سوالم اینه درمانشو با ۵۰ میلی ادامه بدیم یا نه اگه جواب مثبته چند وقت دیگه ادامه بدیم اگه جواب منفیه وباید قط کنیم لطفا نحوه قط کردن و زمانبندی را هم تعیین بفرمایید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 2 هفته پیش)

      تا يك ماه ادامه دهد و بعد از أن كم كم قطع شود

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۶ آبان ۹۹( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    با سلام
    چند وقتی است که لوله مجاری ادراری تیر می کشد و از محل کشاله ران تا زیر بیضه ها رگ سفت شده احساس می شود ، همچنین از بالای بیضه ها تا سر آلت تناسلی وقتی لمس و با دو انگشت فشار می دهم یک رگ سفت شده و متورم احساس میشود که با فشار آن تا سر آلت حالت تیرکشیدگی احساس میشود.

    ضمنا با بلند کردن اجسام سنگین همین حالت تیرکشیدگی در پایین تنه احساس میشود.
    چند وقت پیش یک آزمایش کشت ادرار دادم برای دردی که در ناحیه شکم داشتم که به پیوست ارسال می کنم .
    در صورت امکان یک راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۶ آبان ۹۹( 2 هفته پیش)

      بايد معاينه شويد

  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    سلام‌؛ چندین سال خود ارضایی داشتم و یکماه هست که ترک کرده ام اما هر مرتبه بعد از دفع ادرار مایع منی هم همراه ادرار(مخلوط ادرار و منی) دفع می شود به طوری که کیسه بیضه ها بعد از دفع ادرار شل می شود و به شدت لاغر شده ام و مجرای ادراری هم دچار التهاب شده و احساس خستگی مفرط دارم؛راهنمایی بفرمایید چه دارویی مصرف کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز براي لاغري به متخصص داخلي مراجعه شود

  • تصویر کاربر احمد جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید دختر بچه 3ساله ای دارم که ادرارش بدبو هست بی اختیاری ادرار دارد لطفاً راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)

      بايد معاينه شود

  • تصویر کاربر امیررضا جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
    سلام .وقتتون بخیر .اقای دکتر پسر ۹ ساله دارم که تقریبا ۴ سال هست که دچار شب ادراری شده .تقریبا از کلیه روش هارو برای جلوگیری از شب ادراری انجام دادم براش ولی متاسفانه درمان نشده .لطفا برای درمان با دارو و میزان مصرف راهنمایی کنید .ممنونم
    1. تصویر کاربر امیررضا دوشنبه ۷ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)
      میشه لطفا پاسخ بدید .
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)

      شبي يك عدد قرص ايمي پرامين  ٢٥ ميلي گرم

    3. تصویر کاربر امیررضا شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام مجدد.جناب دکتر لطفا ساعت خوردن قرص رو هم میفرمایید
      الان ۵ شب هست که قرص رو میخوره ولی هنوز شب ادراریش ادامه داره .دوره درمانش چند روزه هست ؟
      ممنون میشم پاسخ بدید .
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)

       درمانش طولاني است اگر يك ماه با يك قرص جواب نداد دو قرص در شب داده شود و شب ها بيدارش كنيد

    5. تصویر کاربر امیررضا سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)
      ممنون جناب دکتر
    6. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)

      خواهش مي كنم

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حیدر دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 8 مشاهده پرسش
    سلام در نزدیک مجرای ادرار 3روز هست درد دارم به طوری که درست نمیتونم راه برم و خوارش در همان جا دارم بیزحمت راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد شياف ديكلوفناك صد ميلي گرم ده روز استعمال كنيد

  • تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
    با سلام در حدود ۲ سال هست سوزش در ناحیه مجرای ادرار دارم که روزی سه تا ۴ بار به مدت چند ثانیه اتفاق میوفته اخیرا این سوزش به پهلو و لگنمم زده هر انتی بیوتیکی که بگید مصرف کردم توسط پزشک و سی تی و سونو و عکس رنگی برای سنگ کلیه انداختم ولی چیزی مشاهده نشده.داروهام تاوانکس افلو کینول داکسی بهمراه سفکسیم آیزوترامایسین
    هر کدومم دو دوره طولانی به دستور پزشک مصرف کردم
    فقط تو دوره اول داکسی ساکلین خیلی بهتر شدم ولی بعد از ۱ماه درد و سوزشم بعد از سکس برگشت
    و بار دوم خوردم افاقه نکرد
    ولی تا حالا تربینافین مصرف نکردم میشه این سوزش قارچی باشه جناب دکتر
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)

      قارچي نيست بايد سيستوسكوپي كنيد

  • تصویر کاربر سالار شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 8 مشاهده پرسش
    سلای آقای دکتر وقت بخیر
    بنده علائمی مثل کاهش فشار ادرار سوزش ادرار داشتم به دکتر مراجعه گردم سیستوسکپی انجام شد و تنگی تشیخص داده شده و با استفاده از سیستوسکپی تنگی باز شد بعد از 3 4 هفته علائن برگشت الان عکس rug گرفتم و تنگی دوباره برگشته تصاویر rug به پیوست ارسال میگردد توصیه شما چیست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)

      در عكس تنگي ديده مي شود

    2. تصویر کاربر سالار جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)
      شما توصیه برای رفع مشکل چیه؟
    3. تصویر کاربر سالار جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)
      توصیه شما برای رفع مشکل چیست
    4. تصویر کاربر سالار جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)
      توصیه شما برای رفع مشکل چیست
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)

      قطع تنگي با دستگاه

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر