عدم نزول بیضه

عدم نزول بیضه در نوزادان چگونه است؟

عدم نزول بیضه یا کریپتورکیدیسم بسیار شایع است. عدم نزول بیضه  عبارتست از عدم نزول بیضه یکطرفه یا دوطرفه به داخل کیسه بیضه یا اسکروتوم. عدم نزول بیضه یا کریپتورکیدیسم بطور شایع درآینده همراه با ناباروری و ابتلا به سرطان بیضه همراه است.

بیشتر اوقات یک نوزاد متولد شده اگر بیضه اش نزول نکرده باشد، در نه ماهگی نزول خواهد کرد. البته نزول در همه در ۹ ماهگی صورت نمی گیرد، فقط در درصدی از این نوزادان بیضه نزول می کند.

عدم نزول بیضه شایع ترین مشکل در بچه هاست. علی رغم تحقیقات فراوان انجام شده در زمینه عدم نزول بیضه ، علت آن به خوبی مشخص نشده است. در صورتیکه پایین آوردن بیضه که درمان اصلی ان می باشد، صورت نگیردکار و عملکرد بیضه دچار اخلال می گردد. بنابراین تشخیص و درمان یک مسئله مهم می باشد.تشخیص رادیولوژیکی (تصویری) در سن ۹ نه ماهگی باید انجام شود.

پایین آوردن بیضه موفقیت آمیزترین روش درمانی می باشد و نیازی به هورمون تراپی نمی باشد و باید عمل در سن مناسب ۹ ماهگی که هنوز ضایعه ای در بیضه ایجاد نشده صورت گیرد. پایین آوردن بیضه در طولانی مدت ، مانع از شانس ابتلا به سرطان و ناباروری در آینده نمی شود، بنابراین پیگیری طولانی مدت و مشاوره، اساسی است.

تشکیل بیضه ها

اولین بارعمل پایین آوردن بیضه  ( ORCHIOPEXY ) در سال۱۷۸۶ توسط  HUNTER  توضیح و توصیف شده است و سپس در سال ۱۸۲۰ نیز این عمل انجام شده است. رشد نرمال بیضه ها در موقع لقاح انجام میگیرد.فاکتور تعیین کننده بیضه با SRY GENE مشخص می شود.

تشخیص بیضه نزول نکرده

سونوگرافی جنین در رحم در ۲۸ هفتگی نزول بیضه ها را نشان نمی دهد ولی حرکت بیضه از شکم به داخل رینگ اینگوینال را نشان می دهد. نزول بیضه ها تحت کنترل اثرات هورمونی می باشد و در ۲۸ تا ۴۰ هقتگی لقاح اتقاق می افتد. نزول بیضه به داخل کیسه بیضه (اسکروتوم) در آخر حاملگی اتفاق   می افتد. نزول بیضه ترانس ابدومینال رشد مهره ولگن را تا ۲۳ هفتگی لقاح نشان می دهد، بعد از ان کیسه بیضه ها، عروق کورد، پروسسوس واژینالیس و گابرناگولوم موثر هستند.

 ۷۰ درصد بیضه های نزول نکرده به روش معاینه بیمار قابل تشخیص می باشد. بهترین روش تشخیصی انجام عکسبرداری MRI که قادر است بیضه های نزول نکرده در کانال اینگوینال و بیضه های خارج کانال و داخل شکم را مشخص کند.

آیا تمام بیضه های نزول نکرده قابل لمسند؟

هشتاد درصد بیضه های نزول نکرده قابل لمس هستند و بیست درصد غیر قابل لمس هستند. بیضه های غیر قابل لمس ممکن است داخل شکم باشند. بیضه های قابل لمس ممکن است نزول نکرده، اکتوپیک یا ERECTILE و فیزیولوژیک باشند. در بیضه های فیزیولوژیک یا ارکتال، بیضه بالا و گاهی به داخل کیسه بیضه وارد می شود. بیشتر بیضه های داخل شکمی در چند سانتی متری رینگ داخلی پیدا می شوند. فقدان بیضه ها ممکن است به دلیل داخل رحمی یا حوادث عروقی دوران حاملگی باشد.  فقط ۲۰ تا ۴۰ درصد بیضه های غیر قابل لمس در حین عمل جراحی وجود ندارند.

شیوع و شانس ابتلا به بیضه نزول نکرده

بطور کلی ۳ درصد نوزادان مبتلا به عدم نزول بیضه هستند و ۱ درصد در شش ماهگی تا ۱ سالگی پایین می آیند. در نوزادان نارس اين احتمال ۳۰ درصد است.

علل عدم نزول بیضه

  • نارس بودن نوزاد
  • وزن کم نوزاد
  • اندازه کوچک سن لقاح
  • در معرض قرار گرفتن نوزاد به استروژن خون مادر
  • دو قلویی
  • فاکتور اصلی نامشخص است
  • فامیلی

نزول خودبخودی در سال  شایع نیست. بچه های دو قلو ۷ درصد مبتلا به بیضه نزول نکرده هستند.در امریکا شانس  و شیوع عدم نزول بیضه ۷ /۳ درصد موقع تولد است و ۱/۱ درصد از یک سالگی تا جوانی دیده می شود.

عوامل دیگری که در عدم نزول بیضه دخالت دارند، وزن موقع تولد است، که فاکتور مشخص شده‌ای است و مسئله فامیلی قابل ذکر است، بطوریکه فامیلها سه تا شش بار بیشتر مبتلا هستند. دو قلوها ۹/۶ درصد دچارعدم نزول بیضه می شوند، و اگر پدر گرفتار بوده فرزند ۶ / ۴ درصد شانس ابتلا به عدم نزول بیضه را خواهد داشت.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرمهدی دوشنبه ۹ مهر ۱۳۹۷ ۱۳:۵۶( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اونجور که من تو سایتا دیدم بیضه چپ یه سانت ممکنه پایین تر از راستی باشه ولی بیضه چپم دو یا سه سانتی بالاتر و خیلی کوچکتر از راستی هست ولی بیضه راستم نرماله یه عمل هیدروسل هم داشتم ایا بخاطر عمله یا مشکلی دارم با خسته نباشید
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیدوشنبه ۹ مهر ۱۳۹۷ ۱۳:۵۶( 1 ماه پیش)
      سونوگرافي از بيضه ها انجام شود
  • تصویر کاربرحسین جمعه ۱۹ مرداد ۱۳۹۷ ۱۶:۳۶( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام. درد در ناحیه بیضه و بالای بیضه .
    در حدود 7 سال است درد در ناحیه بیضه دارم. و با نشستن زیاد حالت بی حسی در ناحیه بیضه دارم. پیرو حرف جنابعالی در کلیپ. به خیلی دکتر مراجعه کردم و هیچکس نتونسته درمانم کنه. و هنوز درد دارم
    لطفا ارائه طریق بفرمایید . ممنونم
    1. تصویر کاربرحسینسه شنبه ۹ مرداد ۱۳۹۷ ۱۶:۰۵( 3 ماه پیش)
      سلام. من هنوز پاسخی دریافت نکرده ام.ممنون
    2. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیجمعه ۱۹ مرداد ۱۳۹۷ ۱۶:۳۶( 3 ماه پیش)
      مراجعه كنيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربرسعیده دوشنبه ۱۵ مرداد ۱۳۹۷ ۱۶:۳۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر .ممنون میشن به سوالم پاسخ بدین .بیضه پایین نیامده سمت راست در پسرم تو 6ماهگی تشخیص داده شد و گفتن تا یکسالگی پایین نیاد باد جراحی شه .بعد 1سالگی مراجعه کردیم گفتن پایین نیومده باید عمل شه الان پسرم 16ماهشه و قراره عمل شه البته سونو هم بردیم گفتن فتق هم داره .میخوام بدونم عملش چجوریه راحته یا سخت .بچه بعد عمل اذیت میشه ایا .میتونه راحت راه بره و تا چند روز کامل خوب میشه ممنونم
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیدوشنبه ۱۵ مرداد ۱۳۹۷ ۱۶:۳۷( 3 ماه پیش)
      عمل ساده و بعد هم مشكلي نيست
  • تصویر کاربرمهدي دوشنبه ۱۵ مرداد ۱۳۹۷ ۱۶:۱۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    درود بر شما
    اگر فردي بيضه سمت چپ خود را در اثر حادثه اي از دست بدهد، آيا تأثيري در ناباروري وي دارد يا خير.؟
    همچنين از دست رفتن بيضه سمت چپ در نعوز آلت تناسلي تاثير دارد يا خير.؟
    سپاس گزارم
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیدوشنبه ۱۵ مرداد ۱۳۹۷ ۱۶:۱۹( 3 ماه پیش)
      در ناباروري و نعوظ اثر ندارد
  • تصویر کاربرفاضل دوشنبه ۱۸ تیر ۱۳۹۷ ۱۸:۱۶( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    بیضه سمت چپم دردمیکنه کلا سمت چپ به طرف پایین است هر وقت احساس درد میکنم باد میکنه میره بالا میاد پایین کار سنگین میکنم درد میگیره بیضهام هردو کلا دست میزنم پیچ میخورن میان پشت راسته
    بعضی اوقات درد معده
    درد زیر شکم
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیدوشنبه ۱۸ تیر ۱۳۹۷ ۱۸:۱۶( 4 ماه پیش)
      مراجعه به پزشك ضروري است
  • تصویر کاربرنسرین سه شنبه ۸ خرداد ۱۳۹۷ ۱۶:۱۶( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باعرض سلام
    همسر من چند سال پیش در از ضربه ای که به بیضه چپ ایشون وارد شد تحت عمل جراحی قرار گرفت و حدود ۷۵درصد از بیضه
    چپ رو تخلیه کردند،الان بیضه چپ ایشون خیلی کوچیک شده،مبخواستم ببینم آیا برای باروری مشکلی بوجود میاد؟چه مراقبت هایی رو باید انجام بدن؟و ضمنا ایشون میگن گاهی وقتا در بیضه چپ با سمت بالا و کشاله ران یه دردی رو احساس میکنن،این درد چه علتی داره؟
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیسه شنبه ۸ خرداد ۱۳۹۷ ۱۶:۱۶( 5 ماه پیش)
      براي باروري اثري ندارد
  • تصویر کاربررضا دوشنبه ۲۳ بهمن ۱۳۹۶ ۱۰:۱۲( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    40ساله واهل جنوب میباشم
    هردو بیضه من کوچک میباشند و بچه دار نیز نشدم طی مراجعه ب دکتر شاخساری در سال75 تستسترون تجویز کردن
    بزرگواری بفرمایید مشکل من رو پیگیری کنید
    بزرگواری بفذم
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیدوشنبه ۲۳ بهمن ۱۳۹۶ ۱۰:۱۲( 9 ماه پیش)
      اين دو آزمايش را انجام دهيد و ارسال كنيد fsh و lh
  • تصویر کاربرمحمد چهارشنبه ۲۰ دی ۱۳۹۶ ۲۱:۱۶( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر ..من گاهی اوقات خودارضایی میکنم و چند وقت پیش بیضه چپم باد کرده بود و درد میگردم رفتم سونوگرافی بعد رفتم دکتر بهم ی مقداری آمپول سفتراکس داد و مقداری دیگه دارو گفت عفونت کرده بیضت و و پروستات هم و رم کرده بعد خوب شدم الان باز بعد از یک سال هنوز بیضه راستم باد کرده ن زیاد بعد درد هم ی کمی دارم گاهی اوقات رفتم دکتر بهم آمپول انتی بیوتیک داد با قرص هیوسین و پیروفکسالکین ک مال عفونت هست سنمم 20سال هست لطفا بگید چکار کنم چون میترسم خدای نکرده عقیم شم ولی ترک میکنم خودارضایی رو برای بهبودی
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیچهارشنبه ۲۰ دی ۱۳۹۶ ۲۱:۱۶( 10 ماه پیش)
      در آب گرم بنشينيد و عمل جنسي داشته باشيد
  • تصویر کاربررضا جمعه ۲۶ آبان ۱۳۹۶ ۱۴:۳۳( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید؛سوال بنده اینست که اگر مرد با همسر خود نزدیکی داشته باشد ولی در حین رابطه بنا به هردلیلی بیخیال شود ایا منی به بیضه ها برمیگردن ؟ اصلا زمانی که الت تکان میخورد چقدر طول میکشد تا منی ساخته شود
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیجمعه ۲۶ آبان ۱۳۹۶ ۱۴:۳۳( 1 سال پیش)
      به بيضه بر نمي گردد
  • تصویر کاربرE.kh پنجشنبه ۱۸ آبان ۱۳۹۶ ۱۶:۰۰( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام من 55 ساله هستم.قصد بچه دار شدن دارم.آیا احتمال دارد اسپرم های من خراب شده و تولید جنین ناقص بکند آزمایشات اسپرم و سونوگرافی من پیوست میباشد.متذکر میشوم به دلایلی من مجبورم بچه دار شوم.مچکرم
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیپنجشنبه ۱۸ آبان ۱۳۹۶ ۱۶:۰۰( 1 سال پیش)
      در سنين بالا اسپرم ها مثل جوان ها كاملا طبيعي نيستند
درحال دریافت اطلاعات