عدم نزول بیضه در نوزادان چگونه است؟

عدم نزول بیضه یا کریپتورکیدیسم بسیار شایع است. عدم نزول بیضه  عبارتست از عدم نزول بیضه یکطرفه یا دوطرفه به داخل کیسه بیضه یا اسکروتوم. عدم نزول بیضه یا کریپتورکیدیسم بطور شایع درآینده همراه با ناباروری و ابتلا به سرطان بیضه همراه است.

بیشتر اوقات یک نوزاد متولد شده اگر بیضه اش نزول نکرده باشد، در نه ماهگی نزول خواهد کرد. البته نزول در همه در 9 ماهگی صورت نمی گیرد، فقط در درصدی از این نوزادان بیضه نزول می کند.

عدم نزول بیضه شایع ترین مشکل در بچه هاست. علی رغم تحقیقات فراوان انجام شده در زمینه عدم نزول بیضه ، علت آن به خوبی مشخص نشده است. در صورتیکه پایین آوردن بیضه که درمان اصلی ان می باشد، صورت نگیردکار و عملکرد بیضه دچار اخلال می گردد. بنابراین تشخیص و درمان یک مسئله مهم می باشد.تشخیص رادیولوژیکی (تصویری) در سن 9 نه ماهگی باید انجام شود.

پایین آوردن بیضه موفقیت آمیزترین روش درمانی می باشد و نیازی به هورمون تراپی نمی باشد و باید عمل در سن مناسب 9 ماهگی که هنوز ضایعه ای در بیضه ایجاد نشده صورت گیرد. پایین آوردن بیضه در طولانی مدت ، مانع از شانس ابتلا به سرطان و ناباروری در آینده نمی شود، بنابراین پیگیری طولانی مدت و مشاوره، اساسی است.

تشکیل بیضه ها

اولین بارعمل پایین آوردن بیضه  ( ORCHIOPEXY ) در سال1786 توسط  HUNTER  توضیح و توصیف شده است و سپس در سال 1820 نیز این عمل انجام شده است. رشد نرمال بیضه ها در موقع لقاح انجام میگیرد.فاکتور تعیین کننده بیضه با SRY GENE مشخص می شود.

تشخیص بیضه نزول نکرده

سونوگرافی جنین در رحم در 28 هفتگی نزول بیضه ها را نشان نمی دهد ولی حرکت بیضه از شکم به داخل رینگ اینگوینال را نشان می دهد. نزول بیضه ها تحت کنترل اثرات هورمونی می باشد و در 28 تا 40 هقتگی لقاح اتقاق می افتد. نزول بیضه به داخل کیسه بیضه (اسکروتوم) در آخر حاملگی اتفاق   می افتد. نزول بیضه ترانس ابدومینال رشد مهره ولگن را تا 23 هفتگی لقاح نشان می دهد، بعد از ان کیسه بیضه ها، عروق کورد، پروسسوس واژینالیس و گابرناگولوم موثر هستند.

 70 درصد بیضه های نزول نکرده به روش معاینه بیمار قابل تشخیص می باشد. بهترین روش تشخیصی انجام عکسبرداری MRI که قادر است بیضه های نزول نکرده در کانال اینگوینال و بیضه های خارج کانال و داخل شکم را مشخص کند.

آیا تمام بیضه های نزول نکرده قابل لمسند؟

هشتاد درصد بیضه های نزول نکرده قابل لمس هستند و بیست درصد غیر قابل لمس هستند. بیضه های غیر قابل لمس ممکن است داخل شکم باشند. بیضه های قابل لمس ممکن است نزول نکرده، اکتوپیک یا ERECTILE و فیزیولوژیک باشند. در بیضه های فیزیولوژیک یا ارکتال، بیضه بالا و گاهی به داخل کیسه بیضه وارد می شود. بیشتر بیضه های داخل شکمی در چند سانتی متری رینگ داخلی پیدا می شوند. فقدان بیضه ها ممکن است به دلیل داخل رحمی یا حوادث عروقی دوران حاملگی باشد.  فقط 20 تا 40 درصد بیضه های غیر قابل لمس در حین عمل جراحی وجود ندارند.

شیوع و شانس ابتلا به بیضه نزول نکرده

بطور کلی 3 درصد نوزادان مبتلا به عدم نزول بیضه هستند و 1 درصد در شش ماهگی تا 1 سالگی پایین می آیند. در نوزادان نارس اين احتمال 30 درصد است.

علل عدم نزول بیضه

  • نارس بودن نوزاد
  • وزن کم نوزاد
  • اندازه کوچک سن لقاح
  • در معرض قرار گرفتن نوزاد به استروژن خون مادر
  • دو قلویی
  • فاکتور اصلی نامشخص است
  • فامیلی

نزول خودبخودی در سال  شایع نیست. بچه های دو قلو 7 درصد مبتلا به بیضه نزول نکرده هستند.در امریکا شانس  و شیوع عدم نزول بیضه 7 /3 درصد موقع تولد است و 1/1 درصد از یک سالگی تا جوانی دیده می شود.

عوامل دیگری که در عدم نزول بیضه دخالت دارند، وزن موقع تولد است، که فاکتور مشخص شده‌ای است و مسئله فامیلی قابل ذکر است، بطوریکه فامیلها سه تا شش بار بیشتر مبتلا هستند. دو قلوها 9/6 درصد دچارعدم نزول بیضه می شوند، و اگر پدر گرفتار بوده فرزند 6 / 4 درصد شانس ابتلا به عدم نزول بیضه را خواهد داشت.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر انصاری چهارشنبه ۲۸ مهر ۰( 4 روز پیش) تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
    سلام و خدا قوت.اقای دکتر پسرم از بدو تولد بیضه سمت چپش نزول نکرده بود.با انجام سونو تشخیص دادن که اندازه بیضه چپ ۱۲ میل و در کانال اینگویینال قرار داره و دکترش گفته تا شش ماهگی صبر کنید سپس اقدام به عمل کنید‌.دیروز بعد از شش ماهگی عملش کردیم ولی متاسفانه به گفته دکترش بیضه ۱۲ میل نبوده و ۲ میل بوده و از بین رفته و قابل جای گذاری در کیسه نبوده..الان بیضه چپ نداره....آقای دکتر چه راهی برای حل مشکل وجود داره؟آیا برای آینده و ازدواجش و میل جنسی و لذت جنسییش مشکلی به وجود میاد؟؟این موضوع زندگی ما رو تحت الشعاع قرار داده و تمام فکر و ذهن ما رو درگیر کرده
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 5 روز پیش)

      با سلام نگران ايشان نباشيد در أينده مشكلي نخواهند داشت

    2. تصویر کاربر انصاری سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 5 روز پیش)
      آقای دکتر اگه بخواهیم عمل پروتز براش انجام بدیم چه سنی باید اقدام کنیم و آیا توصیه به این کار می‌کنید که از بار روانی ما کم بشه؟ ُا
    3. تصویر کاربر انصاری سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 5 روز پیش)
      آقای دکتر امکان پروتز براش در چه سنی وجود داره ؟
    4. تصویر کاربر انصاری سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 4 روز پیش)
      دکتر لطفا راهنمایی کنید بسیار نگران هستیم
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۸ مهر ۰( 4 روز پیش)

      با سلام در سن بلوغ مناسب است

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۴ مرداد ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر خدمت دکتر گرامی

    سن:23 سال
    وضعیت تاهل : مجرد
    سابقه تصادف و برخورد جسم و... هم نداشتم.
    درد، ورم، ترشح چرکی و... هم ندارم
    شرح :
    من در پشت بیضه چپم یک توده احساس کردم
    توده نرم و بدون درد هستش و شکل هندسی مشخصی ندارد
    هیچ گونه دردی در ناحیه پرینه، بیضه و شکم و کمر ندارم، فقط گاهی که لباس تنگ بپوشم مقدار کمی درد دارم که پس از تغییر پوزیشن برطرف می‌شه


    ممنون میشم راهنمایی بکنید
    خدا قوت
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۴ مرداد ۰( 2 ماه پیش)

      سونوگرافي از بيضه ها انجام شود

  • تصویر کاربر Do_sh جمعه ۱۱ تیر ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من پسری هستم 23ساله که الان سرباز هستم بند مشکل عدم نزول بیضه سمت راست رو دارم و بیضه سمت چپم خیلی بزرگ تر از بیضه سمت راستم هستش که زیر شکم هستش که حسش می کنم بنده تا الان هیچ گونه دردی نداشتم متاسفانه چون بنده توی منطقه محروم زندگی می کنم و عدم آگاهی والدین بنده این موضوع من در دروان کودکی و نوزدای پیگیری و درمان نشده تا اینکه خودم چند سالی هستش رو این موضوع حساس شدم ولی امسال به صورت جدی پیگیر می خوام بشم ازتون چندتا سوال دارم آیا امکان دارد بدون جراحی بیضه راستم هدایت بشه داخلش کیسه بیضه و در صورت عمل نکردن آیا درست هستش امکان سرطانی شدن بیضه مخالف بیضه نزول نکرده باشه ؟و احتمال بارداری با همین وضعیت هستش در صورت عمل نکردن
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۱ تیر ۰( 3 ماه پیش)

      شانس سرطاني شدن وجود دارد و با دارو مشكل حل نمي شود و روي باروري اثري ندارد

  • تصویر کاربر بهنام جمعه ۱۱ تیر ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، وقتتون بخیر.
    من مدت ۶ روز در بیضه چپم درد خفیفی دارم که باعث میشه سمت چپ پایین شکمم تیر بکشه، وقتی به پهلو میخوابم یا روی صندلی می‌شینم بیضه به ران پام می‌چسبد درد خفیفی گاهی بیشتر ایجاد می‌کنه و گاهی درد به بیضه راستم میزنه و درد بیضه چپ بر طرف میشه ، در ظاهر بیضه ها هیچ مشکلی احساس نمی‌کنم فقط کشاله ران سمت چپم کمی تیر می‌کشه که باعث درد بیضه میشه و وقتی رانم در قسمت را کنار بیضه فشار میدم درد موقتا برطرف میشه، ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر بهنام دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 ماه پیش)
      ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۱ تیر ۰( 3 ماه پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي استعمال كنيد ده روز

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱ اردیبهشت ۰( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 45 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ما از مریز های قدیمی شما در اهواز هستیم.
    ۳۳ سال سن دارم مشکلی که دارم دو روز هست درد دربیضه سمت چپ دارم و موقعی که بیضه هام بین پاهام قرار میگیره دردش بیشتر میشه و دردش به کشاله ران و کمی هم به زیر دلم میزنه،جهت رفع مشکل کمپرس آب گرم انجام دادم و همچین هوله زیر بیضه هام گذاشتم ولی فردا ظهر سر کار دردش شروع شد. ناگفته نمونه راه زیاد میرم و پله هم همین طور کلی نمی دونم ربطی به این موضوع داره یا نه
    طی سونوگرافی که دکتر برای بنده نوشته شده بود. جواب دکتر واریکوسل در دو سمت دارم و اندازه3mmمی باشد
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱ اردیبهشت ۰( 6 ماه پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين ١٠٠ ميلي استعمال كنيد ده روز

  • تصویر کاربر M.B دوشنبه ۲۳ فروردین ۰( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 47 مشاهده پرسش
    سلام ۳۶ سالمه ولی هنوز به دکتر مراجعه نکردم آیا قابل درمان هست ؟؟ چه مشکلاتی ممکنه برام پیش بیاد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۳ فروردین ۰( 6 ماه پیش)

      بيضه بايد خارج شود چون شانس سرطاني شدن دارد

  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 57 مشاهده پرسش
    با سلام پسرم 20 روزه به دنیا اومده موقع معاینه پزشک گفته شد بیضه سمت راست حس نشد فرستادن سونوگرافی گفتن بیضه سمت چپ هس ولی کوچیکه. آیا درمانی برای رشد کردن بیضه سمت چپ وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش)

      درماني ندارد

  • تصویر کاربر مهربان جمعه ۸ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 57 مشاهده پرسش
    با سلام حضور استاد عزیز و گرامی و دکتر محترم..

    پدر بنده بعد عمل فتق قریب ب یکسال و چند ماهی است ک دچار بزرگ شدن بیضه شده و این چن مدت بخاطر کرونا و این که احساس نارحتی نداشتن ب دکتر مراجعه نکرده ولی چند مدتی است درد را حس میکند و اذیت میشوند دستور حضرت عالی چیست تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش)

      سونوگرافي از بيضه انجام شود

  • تصویر کاربر سلام جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 64 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بیضه هام رشد نکردن من ماهی یک تستسترون تزریق میکنم ولی بعد ازپانزده روز اثرش کم میشه و احساس افسردگی وخستگی دارم چکار کنم بجز تزریق تستسترون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)

      به متخصص غدد مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر الی دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 77 مشاهده پرسش
    با سلام، آقای دکتر پسری 14 ساله هستم که به دلیل اینکه بیضه چپم داخل حفره شکمی بود و دیر متوجه شدم و بیضه از کار افتاده بود بیضه را با عمل جراحی بیرون آوردم اکنون یک بیضه دارم اما سالم هست، آیا در آینده مشکل ناباروری برایم پیش نمی آید؟ نیاز به معاینه بصورت سالانه هست یا نه؟ با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۵ دی ۹۹( 9 ماه پیش)

      نيازي به پيگيري ندارد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر