در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی زود انزالی گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی)، موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال میگردد. در این مقاله قصد داریم به معرفی داروی زود انزالی بپردازیم.
زودانزالی شدید چیست؟
زودانزالی شدید به حالتی اطلاق میشود که انزال در مردان به صورت مداوم و غیرقابل کنترل، در کمتر از یک دقیقه پس از دخول اتفاق میافتد (یا حتی قبل از هرگونه دخول رخ میدهد). این وضعیت یکی از شایعترین مشکلات جنسی در مردان است و میتواند تاثیرات مخربی بر کیفیت زندگی، روابط عاطفی و اعتماد به نفس فرد داشته باشد. درک تفاوت میان زودانزالی طبیعی و زودانزالی شدید برای تشخیص و درمان آن بسیار مهم است.
درمان زودانزالی شدید چیست؟
درمان زودانزالی شدید یک فرآیند چندوجهی است که شامل روشهای دارویی، رفتاری و مشاوره روانشناختی میشود. از آنجایی که زودانزالی شدید میتواند ریشههای فیزیکی و روانی داشته باشد، یک متخصص میتواند بهترین برنامه درمانی را بر اساس شرایط فردی شما تعیین کند.

درمان دارویی:
داروهای ضد افسردگی (SSRI): داروهایی مانند سرترالین، پاروکستین و داپوکستین (که به صورت ویژه برای این منظور تولید شده است) میتوانند به تأخیر در انزال کمک کنند. این داروها با افزایش سطح سروتونین در مغز، کنترل بیشتری بر فرآیند انزال ایجاد میکنند.
داروهای بیحسکننده موضعی: کرمها، ژلها یا اسپریهای حاوی لیدوکائین یا پریلوکائین میتوانند با کاهش حساسیت آلت تناسلی، به تأخیر در انزال کمک کنند. این محصولات معمولاً قبل از رابطه جنسی استفاده میشوند.
درمانهای رفتاری:
تکنیک “توقف-شروع”: در این روش، شما یا شریک جنسیتان تحریک را تا زمانی که نزدیک به انزال هستید، ادامه میدهید و سپس تحریک را متوقف میکنید. پس از فروکش کردن حس انزال، تحریک دوباره شروع میشود. تکرار این چرخه به شما کمک میکند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال خود پیدا کنید.
تکنیک “فشردن”: این روش شبیه به تکنیک قبلی است. در این حالت، هنگامی که احساس میکنید نزدیک به انزال هستید، شریک جنسی شما با انگشتانش به آرامی انتهای آلت تناسلی را فشار میدهد تا حس انزال از بین برود.
مشاوره و روان درمانی:
اگر علت زودانزالی شدید روانی باشد (مانند استرس، اضطراب یا مشکلات در رابطه)، مشاوره با یک درمانگر جنسی میتواند بسیار مفید باشد. این مشاورهها به شما کمک میکنند تا علت اصلی مشکل را شناسایی کرده و راهکارهای مناسبی برای مدیریت آن پیدا کنید.
ترکیب این روشها اغلب بهترین نتایج را در پی دارد. مهمترین گام، صحبت با یک متخصص اورولوژی برای دریافت تشخیص و برنامه درمانی مناسب است.
قرص پاروکستین 20 برای زودانزالی

پاروکستین، یکی از قویترین داروهای از دسته SSRIs است که به دلیل نیمهعمر طولانی و اثرات قابل توجه بر سیستم سروتونرژیک، به طور گستردهای برای درمان زودانزالی تجویز میشود. سروتونین، یک انتقالدهنده عصبی در مغز است که نقش کلیدی در تنظیم خلق و خو، خواب، اشتها و همچنین عملکرد جنسی، از جمله انزال، ایفا میکند. پاروکستین با افزایش سطح سروتونین در شکاف سیناپسی مغز، به خصوص در مسیرهایی که در کنترل انزال نقش دارند، عمل میکند. این افزایش سطح سروتونین منجر به مهار بازتاب انزال و در نتیجه به تأخیر انداختن زمان رسیدن به اوج لذت جنسی و انزال میشود.
نحوه مصرف پاروکستین ۲۰ برای زودانزالی:
دوز معمول برای درمان زودانزالی، 20 میلیگرم به صورت یک بار در روز است. اثرات درمانی معمولاً پس از چند روز تا چند هفته مصرف مداوم آشکار میشود. در برخی موارد، پزشک ممکن است مصرف 10 تا 20 میلیگرم پاروکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه کند. این روش برای کسانی که به طور مکرر رابطه جنسی ندارند یا تمایل به مصرف روزانه ندارند، مناسب است.
زمان مصرف قرص پاروکستین 20 برای زود انزالی:
زمان مصرف قرص پاروکستین 20 میلیگرم برای زودانزالی میتواند به دو شکل اصلی باشد، که انتخاب بین آنها بستگی به شرایط فردی، دفعات رابطه جنسی و نظر پزشک دارد:
1. مصرف روزانه (Daily Dosing):
معمولاً یک قرص 20 میلیگرمی پاروکستین یک بار در روز مصرف میشود. توصیه میشود هر روز در یک ساعت مشخص (مثلاً صبحها بعد از صبحانه یا شبها قبل از خواب) مصرف شود تا سطح دارو در بدن ثابت بماند. اثرات درمانی پاروکستین برای زودانزالی با مصرف روزانه، معمولاً پس از چند روز تا چند هفته (حدود 1 تا 3 هفته) شروع میشود. این به این دلیل است که بدن نیاز دارد تا به سطوح بالاتر سروتونین عادت کند و مکانیسمهای تنظیمکننده انزال تغییر کنند.
مزایا: ایجاد یک سطح ثابت از دارو در بدن که منجر به کنترل پایدارتر زودانزالی میشود. همچنین برای افرادی که روابط جنسی مکرر دارند، مناسبتر است.
معایب: مصرف روزانه ممکن است عوارض جانبی بیشتری در طولانیمدت ایجاد کند و نیاز به رعایت نظم در مصرف دارد.
2. مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand Dosing):
در این روش، بیمار دوز مشخصی از پاروکستین (معمولاً 10 تا 20 میلیگرم) را 3 تا 6 ساعت قبل از زمان پیشبینی شده برای رابطه جنسی مصرف میکند. پاروکستین نیاز به زمان دارد تا جذب شده، به حداکثر غلظت خود در پلاسما برسد و اثرات درمانی خود را اعمال کند.
عوارض جانبی پاروکستین:
پاروکستین ممکن است عوارض جانبی مانند تهوع، سردرد، سرگیجه، خشکی دهان، خوابآلودگی یا بیخوابی ایجاد کند.
قطع ناگهانی مصرف پاروکستین میتواند منجر به سندرم قطع مصرف (Withdrawal Syndrome) شود، بنابراین قطع دارو باید تحت نظر پزشک و به تدریج صورت گیرد.
مانند سایر SSRIs، ممکن است در برخی افراد باعث کاهش میل جنسی یا مشکل در رسیدن به ارگاسم شود.
فلوکستین برای زودانزالی

فلوکستین، که با نام تجاری “پروزاک” نیز شناخته میشود، یکی دیگر از SSRIs پرکاربرد است که علاوه بر درمان افسردگی و اختلالات اضطرابی، در مدیریت زودانزالی نیز مؤثر شناخته شده است. فلوکستین نیز مانند پاروکستین، با افزایش سطح سروتونین در مغز، انزال را به تأخیر میاندازد. مشابه پاروکستین، فلوکستین با مهار بازجذب سروتونین توسط نورونها، غلظت این انتقالدهنده عصبی را در فضاهای سیناپسی افزایش میدهد. این افزایش سطح سروتونین، به کند شدن فرآیند انزال کمک میکند.
نحوه مصرف برای زودانزالی:
مصرف روزانه: دوز معمول فلوکستین برای زودانزالی، معمولاً بین 10 تا 20 میلیگرم در روز است. برخی مطالعات نیز دوزهای بالاتر (تا 60 میلیگرم) را بررسی کردهاند، اما دوزهای پایینتر معمولاً مؤثر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند. شروع اثر آن ممکن است چند هفته طول بکشد.
مصرف به صورت “در صورت نیاز”: برخی پزشکان مصرف 10 تا 20 میلیگرم فلوکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه میکنند، اما اثربخشی آن به صورت “در صورت نیاز” ممکن است کمتر از مصرف روزانه باشد، به خصوص به دلیل نیمهعمر نسبتاً طولانیتر آن نسبت به برخی دیگر از SSRIs که برای مصرف On-Demand طراحی شدهاند.
عوارض جانبی فلوکستین:
عوارض جانبی فلوکستین میتواند شامل تهوع، اسهال، سردرد، عصبی بودن، بیخوابی یا خوابآلودگی باشد.
فلوکستین نیز مانند سایر SSRIs، نباید ناگهانی قطع شود و نیاز به کاهش تدریجی دوز تحت نظارت پزشک دارد.
نیمهعمر فلوکستین طولانیتر از بسیاری از SSRIs دیگر است که این ویژگی میتواند برای مصرف روزانه مفید باشد.
امیر شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر..وقت بخیر..از همکارای اورژانس هستم..عذر میخوام مزاحم میشم..غرض از مزاحمت..بابام ۵۷ سالشه با سابقه دیابت که بخاطر دیابتش یه خورده مواد مصرف میکرد..یه روز صبح که رفت دستشویی توی ادرارش خون دید و بعدش لخته خون..دیگه خونریزی واضح نداشت..من فوری بردم و ازش سونو و آزمایش ادرار گرفتم..توی سونو یه توده تشخیص داده شد..دو هفته بعد زاهدان دکتر فاضلی سیستوسکوپی کردن و تومور و تراش دادن..توی نتیجه پاتولوژی اومده که درجه بدخیمی تومور پایینه ولی به عضله تهاجم کرده..دکتر فاضلی بهم گفت اصلا حاد نیست و جای نگرانی نداره..گفتم اگر نیازه ببرمش مشهد یا تهران که گفت من عمل کردم و میدونم مشکلی نیست و اگه نیاز بود خودم میگفتم ببریدش تهران یا مشهد و کورین مثانه هست و جای نگرانی نیست..واسش شیش تا آمپول ب ث ژ نوشت که هفته ای یه دونه تزریق بشه داخل مثانش و سه ماه بعدم بیایم واسه چک کردن..نظر شما چیه آقای دکتر..بابام خبر نداره تومور داره..اگه بفهمه دور از جون سکته میکنه..به نظرتون همین درمان دکتر فاضلی رو ادامه بدیم؟ آقای دکتر t1 و دکتر اورولوژی بابام با خودکار نوشتن-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
با سلام اگر تومور عضله مثانه را گرفتار كرده بايد مثانه خارج شود
-
امیر دوشنبه ۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
آقای دکتر دکتر بابام میگه گرفتار نشده و کوریون مثانه هست..اگه بعد ب ث ژ سیستوسکوپی بشه و چیزی مشاهده نشه خوبه -
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
اگر عضله گرفتار نيست ب ،ث ،ژ انجام شود
-
امیر دوشنبه ۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
دکار میگه عضله پروپریا سطحیه آقای دکتر و هنوز به عضلات اصلی نرسیده..با توجه به پاتولوژی به نظر شما چیه -
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
با سلام عضله گرفتار است
- نمایش سایر 4 پاسخ
-
- سلام جناب دکتر
من یک دختر 22 ساله هستم مجردم
از کودکی(پایان ابتدایی) عفونت های مکرر میگرفتم (عفونت ادرار)
و هر بار ک میرفتم دکتر فقط زمانی ک قرص مصرف میکردم خوب بودم و پس از اتمام دارو هام دوباره سوزش ادار میگرفتم و عفونت ادرارم دوباره برمیگشت
من چند ساله با این مشکل سروکار دارم و خیلی اذییتم میکنه
تا این دو سال پیش هر وقت سوزش ادرار میگرفتم آزمایش کشت ادرارم نشون میداد ک عفونت دارم
ولی الان دو ساله ک سوزش ادار میگیرم و ادرارم هم تخلیه نمیشه
ولی آزمایش کشت ادرارمم میگه ک عفونت ندارم سنو گرافی هم دادم کلیه هام مشکلی نداره
توی سنوگرافی و کشت ادرامم مشکلی نیست اما من خودم به شدت دارم اذییت میشم
حجم ادرارم موقع تخلیه بهشدت کاهش یافته
گاهی اوقات مثانه ام پر میشه ولی ادارم اصلا تخلیه نمیشه
گاهی اوقاتم امروز هر چی آب میخورم تخلیه نمیشه و مثانه ام هم پر نمیشه اصلا دسشویی ام نمیگیره اطرافیانم میگن ک آب جذب بدنت شده ولی 24 ساعت بعدش شروع میکنم به دفع کردن آب هایی ک روز قبل خوردم و 6 الی 7 بار پشت هم میرم دسشویی تا تخلیه شه
ادرارم اصلا حجم نداره همیشه وقتی دسشویی ام میگیره
میرم دسشویی در حالت طبیعی یه حجم خیلی کمی میاد ولی میدونم تو مثانه ام بیشتر ادرار دارم بعد ک از دسشویی میام بیرون کمتر از ده دقیقه بعد دوباره دسشویی میرم چون ادرارم تو دفعه اول تخلیه نمیشه
وقتی هم ک ادرارم تخلیه نمیشه چون تو مثانه ام میمونه باعث میشه من احساس سوزش داشته باشم
سونو گرافی ک دادم هم با مثانه پر بود هم یه سونوگرافی ام بعد از تخلیه ادرار بود ک سونو اولی ک با مثانه پر بود مشکلی نداشت ولی دومی ک بهم گفت برو مثانه تو خالی کن بیا حتی یک قطره هم تخلیه نشد
بعد از اونجا ک اومدم بیرون چن ودقیقه بعد رفتم دسشویی یکم خالی شد و تا چن ساعت بعدش داشتم کم کم با فشار کم تخلیه میکردم
درضمن من دفع مدفوعم هر روز انجام میگیرد اما با فشار خیلی زیادی از کودکی برای دفع مدفوع فشار زیادی به خودم میارم، ولی مدفوعم تخلیه میکنم
نمیدونم یوبوست دارم یا ندارم ولی هر روز تخلیه مدفوع دارم اما با فشار خیلی زیاد.
ممنون میشم بهم کمک کنید من شهرستان زندگی میکنیم و امکانت خوبی هم نداریم و تا الانم خیلی هزینه کردم و کلی دکتر عوض کردم اما جوابی نگرفتم و واقعا ادرارم ک تخلیه نمیشه خیلی اذییتم میکنه
ممنون میشم بهم بگید با این علائم امکان بروز چه بیماری وجود داره در من؟!؟-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
با سلام بايد نوار مثانه گرفته شود و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود دو هفته
-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
با سلام بايد نوار مثانه گرفته شود و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود دو هفته
- نمایش سایر 1 پاسخ
-
- باسلام خدمت آقای دکتر. 71سال دارم وقرص متفورمین استفاده می کنم قند من اکثرا 115 هست امامدتی است در هنگام دفع ادارار دچار سنگینی و کشیدگی در زیر شکم و مثانه هستم و بعضی شب ها هر یک ساعت نیاز به دستشویی دارم با حجم زیاد اکثرا یکماه یا دو ماه در میان اینجوری میشوم قبلا با مصرف قرص عفونت فلوکساسین این احساس درد از بین میرفت وبعد جند ماه این سنگینی و تکرر ادرار را دارم اگر امکان دارد راهنماییم کنید دخترم میگوید بیماری به نام دچار سیستیت برای درد مثانه هست میشه شما راهنماییم کنید چه کاری انجام دهم .ممنون از بزرگواری شما
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين ١٠٠ ميلي ده روز استعمال كنيد
-
- با سلام خدمت آقای دکتر من ۳۳ سالمه همش عفونت پنیری واژن داشتم والان چندماهه عفونت مثانه دارم خیلی دارو استفاده کردم ولی خوب نمیشه تکرر ادرار زردی ادرار بوی بد ادرار درد در زیر شکم وپهلو سوزش وموقع ارضا انگار دارم ادرار میکنم تورو خدا راهنماییم کنید خسته شدم
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
با سلام اگر متاهل هستيد فعلا نزديكي نداشته باشيد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي ده روز استعمال كنيد
-
- سلام پارسال کرونا گرفتم و دچار تکرر ادرار شدم سونو گرافی دکتر مجرای ادراری ازمایش ادرار دکتر زنان همه گفتن چیزی نیست ولی این تکرر ادرار امونم رو بریده در طول هفته چند روز خوب خوبم یکی دو بار به شدت دچار پرادراری شدید میشم به صورتی که هر ۵ دقیقه دستشوییم اونم انقدر زیاده که تموم نمیشه ادرارم قطره ای نیست و به صورت کامل و پرفشار و زیاد است کلی چیزهای گرمی و عرقیجاتم مصرف کردم ولی خوب نشدم دیگه خسته شدم یه راه حلی ره من بدید لطفا
-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
با سلام روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ده روز ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود
-
- با سلام
حدود 3 هفته پیش سنگی 5 میل دفع کردم،
بعد از اون تکرر ادرار و ادرار بادرد داشتم،
به پزشک مراجعه کردم گفتن سنگ پروستاتو خراش داده،
قرص افلو ساکسین 200 بهم دادن،
80 درصد علائم بهتر شد، سوزش و درد رفت،
اما هنوز بعضی روزها دچاره پر ادراریم،
یعنی هر یک ساعت دفع زیاد ادرار و گاهیی اخر ادرار خون
میبینم چند قطره،
تصویر سونو گرافی براتون ارسال کردم،
به نظرتون مشکل چیه،
ایا ممکنه از اعصابم باشه یا نه همچنان زخمو التهابه؟
درمانش چیه؟-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۲۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
با سلام روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ده روز ميل كنيد علت التهاب است
-
علی سه شنبه ۲۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
خوب میشه دکتر؟؟ -
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
با سلام بله خوب مي شود روزي دو بار هم هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود
- نمایش سایر 2 پاسخ
-
- سلام من 10روز پیش دچار در شدید مثانه و کلیه راست شدم با مراجعه به بیمارستان آزمایش تشخیص عفونت سونو گرافی وجود سنگ کلیه 3میلی بود الان تنها سمت راست یه دردی بین اندام تناسلی ومقعد شدید دارم درد هم راست این ناحیه هست جوری که انگار دچار بواسیر شده باشم ممنون میشم اگه راهنمایی کنید لطفاً اگه میشه مشکل وبیماری من توضیح بدهید
-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۲۱ آبان ۰( 4 سال پیش)
با سلام التهاب پروستات داريد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي ده روز استعمال كنيد
-
- سلام من 10روز پیش دچار در شدید مثانه و کلیه راست شدم با مراجعه به بیمارستان آزمایش تشخیص عفونت سونو گرافی وجود سنگ کلیه 3میلی بود الان تنها سمت راست یه دردی بین اندام تناسلی ومقعد شدید دارم درد هم راست این ناحیه هست جوری که انگار دچار بواسیر شده باشم ممنون میشم اگه راهنمایی کنید
-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۲۱ آبان ۰( 4 سال پیش)
با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي ده روز استعمال كنيد
-
- باسلام برای پسر 28ساله م. میپرسم سالهاست که. هرچند ماه یک بار درد ناحیه شکم ومثانه آزارش میده. وحتی بافشارلباس زیرش اذیت میشه خود درمانی میکنه گاهی 3تا مسکن باهم ...و فنازو و سیپرو فلوکساسین. و از سرما. گریزانه و زیاد عرق میکنه ..پدرم و برادرانم. و دایی م تجربه. ناراحتی . عمل جراحی پروستات دارند. لطفاً. راهنمایی بفرمایید ..
-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۲۱ آبان ۰( 4 سال پیش)
با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم ده روز نشسته شود و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي ده روز استعمال كنند
-
- دکتر قوامی عزیز سلام
من خانم ۳۸ساله،چند ساله تکرر دارم با اینکه الان از سرویس استفاده کردم یکم بعد باز احساس میکنم احتیاج دارم به تخلیه , مثلا در حد انفجارم ولی وقتی میرمwc خیلی کم ادار میکنم و همش احساس پر بودن مثانه دارم و این همه جا منو اذییت میکنه و گاها و به ندرت هم باعث سوزشم میشه لطفا راهنماییم کنین چکار کنم-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۲۱ آبان ۰( 4 سال پیش)
با سلام نوار مثانه گرفته شود و روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ده روز ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود
-
داپوکستین برای زودانزالی

داپوکستین نیز مانند پاروکستین و فلوکستین، به دسته مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) تعلق دارد. با این حال، تفاوت اصلی و کلیدی داپوکستین در فارماکوکینتیک (چگونگی جذب، توزیع، متابولیسم و دفع دارو در بدن) خاص آن است. داپوکستین دارای نیمهعمر بسیار کوتاه (حدود 1 تا 2 ساعت) است، به این معنی که به سرعت در بدن جذب شده، اثر خود را اعمال میکند و سپس به سرعت از بدن دفع میشود. این ویژگی منحصربهفرد، آن را برای مصرف “در صورت نیاز” (On-Demand) و دقیقاً پیش از فعالیت جنسی، ایدهآل ساخته است.
نحوه مصرف برای زودانزالی:
مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand): این رایجترین و توصیهشدهترین روش مصرف داپوکستین است.
دوز معمول داپوکستین 30 میلیگرم است، که حدود 1 تا 3 ساعت قبل از فعالیت جنسی برنامهریزی شده مصرف میشود.
اگر دوز 30 میلیگرم کافی نبود و به خوبی تحمل شد، پزشک ممکن است دوز را تا 60 میلیگرم افزایش دهد.
مهم: داپوکستین نباید بیش از یک بار در هر 24 ساعت مصرف شود.
عوارض جانبی داپوکستین:
عوارض جانبی شایع: تهوع، سردرد، سرگیجه (به خصوص هنگام بلند شدن سریع)، اسهال و بیخوابی.
میزان بروز عوارض: به دلیل نیمهعمر کوتاه و مصرف “در صورت نیاز”، داپوکستین معمولاً عوارض جانبی کمتری نسبت به SSRIs با مصرف روزانه دارد. با این حال، برخی افراد ممکن است این عوارض را تجربه کنند.
سرگیجه و غش: در برخی موارد نادر، داپوکستین میتواند باعث سرگیجه شدید یا غش (سنکوپ) شود، به خصوص اگر با الکل، داروهای خاص دیگر یا در حالت کمآبی بدن مصرف شود. توصیه میشود که دارو با یک لیوان پر آب مصرف شده و از بلند شدن ناگهانی پرهیز شود.
تداخلات دارویی: داپوکستین میتواند با برخی داروها مانند مهارکنندههای قوی آنزیم CYP3A4 (مثل داروهای ضد قارچ خاص) یا داروهای ضد افسردگی تداخل داشته باشد. حتماً پزشک خود را در مورد تمام داروهای مصرفی مطلع کنید.
الکل: مصرف همزمان داپوکستین با الکل میتواند خطر عوارض جانبی مانند سرگیجه و غش را افزایش دهد.
نیاز به نسخه پزشک: داپوکستین یک داروی نسخهای است و حتماً باید تحت نظر و با تجویز پزشک مصرف شود. خوددرمانی میتواند خطرناک باشد.

سروتونین برای زود انزالی
مطالعات تجربی نشان داده که سروتونین و گیرنده های آن، کنترل عصبی انزال در حیوانات را تنظیم میکنند. به علاوه بر روی حیوانات نشان داده است که کاهش سروتونین و فعال نمودن گیرنده های مربوط به آن منجر به یک انزال سریعتر میگردد. دو روش درمانی با داروهای فوق وجود دارد.
چون استفاده مداوم و طولانی مدت دارو ممکن است بیمار را از استفاده دراز مدت آن باز دارد، لذا استفاده دارو 3 ساعت قبل از عمل جنسی روش دیگر درمان است. نتایج این روش با روش طولانی مدت 12 هفته چندان تفاوتی ندارد. این نوع روش درمانی در سال 1979 توسط Alilenious گزارش شد.
کلومی پرامین برای درمان زودانزالی
طی مطالعاتی گزارش شده کلومی پرامین، در درمان زود انزالی موثر است ولی به علت عوارض 5 الی 15 درصدی آن مانند اختلال دید، خشکی دهان و سایر عوارض کولینرژیک مصرف آن محدود گردیده است. داروی ذکر شده با مختل کردن بازجذب سروتونین در مغز باعث افزایش سروتونین شده و باعث به تاخیر انداختن انزال می گردد.
داروهای فوق به طور گستردهای در درمان افسردگی استفاده میشوند و به علت عارضه به تاخیر انداختن انزال و بعضا قطع انزال، برای درمان زود انزالی در انسان استفاده میشوند.
داروهای نامبرده دارای مکانیسم و اثر مشابهی هستند و شواهدی موجود است که نشان میدهد که سیتالوپرام و فلوواکستین اثرات کمتری نسبت به داروهای پاروکستین، سرترالین و فلوکستین در به تاخیر انداختن انزال دارند. با کشف اثر و مکانیسم این داروها، راهی به سوی درمان زود انزالی را پیش روی ما قرار داد.
سرترالین برای درمان زودانزالی
سرترالین علاوه بر مهار انتخابی باز جذب مجدد سروتونین دارای مهار گیرنده های دوپامین نیز میباشد و شایعترین عارضه آن اختلالات گوارشی است. مقدار مصرفی دارو به میزان 25 تا 50 میلیگرم روزانه میباشد.

آمپول درمان زودانزالی
درمانهای تزریقی برای درمان زودانزالی کمتر رایج هستند و معمولاً در مواردی که سایر روشها موثر نباشند یا بیمار نمیتواند از قرصهای خوراکی استفاده کند، در نظر گرفته میشوند. این آمپولها اغلب حاوی داروهایی هستند که به صورت مستقیم به آلت تناسلی تزریق میشوند تا به بهبود نعوظ و در نتیجه به کنترل انزال کمک کنند. این داروها با افزایش جریان خون و ایجاد نعوظ قویتر، ممکن است به فرد کمک کنند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد.
نحوه عملکرد: برخی از این آمپولها حاوی ترکیباتی مانند پاپاورین یا پروستاگلاندین E1 هستند که با شل کردن عضلات صاف در آلت تناسلی، جریان خون را افزایش میدهند و نعوظ را بهبود میبخشند.
نکات مهم: تزریق این آمپولها باید حتماً توسط پزشک آموزش داده شود و به دلیل عوارض جانبی احتمالی مانند درد، کبودی یا نعوظ طولانیمدت (پریاپیسم)، تنها تحت نظارت دقیق پزشکی انجام میشود. به همین دلیل، آمپول درمان زودانزالی به عنوان خط اول درمان توصیه نمیشود.
قرص لوکسیم برای زودانزالی
قرص لوکسیم (Loxim) یک نام تجاری برای داروی داپوکستین (Dapoxetine) است. داپوکستین به صورت اختصاصی برای درمان زودانزالی تولید و به تایید رسیده است. این دارو به گروه مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) تعلق دارد.
نحوه عملکرد: داپوکستین با افزایش موقت سطح سروتونین در شکافهای سیناپسی مغز، به تاخیر انداختن فرآیند انزال کمک میکند. این دارو به سرعت جذب و دفع میشود، بنابراین تنها چند ساعت در بدن باقی میماند. به همین دلیل، قرص لوکسیم برای زودانزالی باید یک تا سه ساعت قبل از رابطه جنسی مصرف شود.
عوارض جانبی: از عوارض جانبی رایج این دارو میتوان به تهوع، سرگیجه، سردرد و اسهال اشاره کرد. در برخی موارد، ممکن است باعث کاهش فشار خون و غش کردن شود، به همین دلیل باید با احتیاط و تحت نظر پزشک مصرف شود.

قرص زولامین برای زودانزالی
قرص زولامین (Zolamin) نیز یکی دیگر از نامهای تجاری داروی داپوکستین است. مانند لوکسیم، قرص زولامین نیز یک داروی خوراکی است که برای درمان زودانزالی اولیه و ثانویه در مردان بزرگسال تجویز میشود.
نحوه عملکرد: مکانیسم عملکرد قرص زولامین دقیقاً مشابه لوکسیم است. این دارو با افزایش سطح سروتونین، به مغز کمک میکند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد. این دارو نیز باید به صورت “در صورت نیاز” و قبل از فعالیت جنسی مصرف شود.
نکات مصرف: مصرف این قرص با الکل توصیه نمیشود زیرا ممکن است عوارض جانبی آن را افزایش دهد. همچنین، افرادی که سابقه مشکلات قلبی یا بیماریهای کبدی دارند، باید قبل از مصرف حتماً با پزشک خود مشورت کنند.
قرص دپاپکس برای زودانزالی
قرص دپاپکس (Depapeks) نیز نام تجاری دیگری از داروی داپوکستین است. این دارو نیز با همان مکانیسم و برای همان منظور یعنی درمان زودانزالی به بازار عرضه شده است.
نحوه عملکرد: قرص دپاپکس به صورت یک داروی سریعالاثر عمل میکند. این ویژگی به آن اجازه میدهد تا در مواقع لزوم و بدون نیاز به مصرف روزانه و طولانیمدت، مورد استفاده قرار گیرد. این دارو به فرد کمک میکند تا زمان انزال را به طور قابل توجهی به تاخیر اندازد و رضایت جنسی بیشتری را تجربه کند.
اهمیت مشاوره پزشکی: هرچند قرص دپاپکس برای زودانزالی بسیار موثر است، اما مصرف آن باید با دقت و تحت نظر پزشک انجام شود. پزشک با ارزیابی شرایط فرد، دوز مناسب را تعیین میکند و مطمئن میشود که هیچ گونه منع مصرفی برای بیمار وجود ندارد.

اورولوژیست درمان زودانزالی
در چند دهه گذشته درمان زود انزالی مشخصا توسط روانپزشکان و سکسولوژیستها صورت میگرفت و در اوایل سال 1970 به صورت رفتار درمانی توسط دو نفر روانپزشک زن و مرد به نامهای مسترز و جانسون انجام می شد.
این درمان در چند دهه توسط این دو نفر روانپزشک به روش رفتار درمانی که مستلزم رابطه اجرایی توسط بیمار بود. دوره درمانی طولانی مدت بود و بیمار از ادامه آن خودداری مینمود و آن دسته از بیمارانی که تن به این روش درمانی میدادند، نتیجهای مطلوب نمیگرفتند.
در همان زمان روانپزشکان دیگری مسئله درمان طبی- دارویی را پیشنهاد میکردند ولی متاسفانه توسط این دو پزشک مورد ملامت و سرزنش قرار میگرفتند. در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی با داروهای مختلف گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی) موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال میگردد.




