در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی زود انزالی گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی)، موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال میگردد. در این مقاله قصد داریم به معرفی داروی زود انزالی بپردازیم.
زودانزالی شدید چیست؟
زودانزالی شدید به حالتی اطلاق میشود که انزال در مردان به صورت مداوم و غیرقابل کنترل، در کمتر از یک دقیقه پس از دخول اتفاق میافتد (یا حتی قبل از هرگونه دخول رخ میدهد). این وضعیت یکی از شایعترین مشکلات جنسی در مردان است و میتواند تاثیرات مخربی بر کیفیت زندگی، روابط عاطفی و اعتماد به نفس فرد داشته باشد. درک تفاوت میان زودانزالی طبیعی و زودانزالی شدید برای تشخیص و درمان آن بسیار مهم است.
درمان زودانزالی شدید چیست؟
درمان زودانزالی شدید یک فرآیند چندوجهی است که شامل روشهای دارویی، رفتاری و مشاوره روانشناختی میشود. از آنجایی که زودانزالی شدید میتواند ریشههای فیزیکی و روانی داشته باشد، یک متخصص میتواند بهترین برنامه درمانی را بر اساس شرایط فردی شما تعیین کند.
درمان دارویی:
داروهای ضد افسردگی (SSRI): داروهایی مانند سرترالین، پاروکستین و داپوکستین (که به صورت ویژه برای این منظور تولید شده است) میتوانند به تأخیر در انزال کمک کنند. این داروها با افزایش سطح سروتونین در مغز، کنترل بیشتری بر فرآیند انزال ایجاد میکنند.
داروهای بیحسکننده موضعی: کرمها، ژلها یا اسپریهای حاوی لیدوکائین یا پریلوکائین میتوانند با کاهش حساسیت آلت تناسلی، به تأخیر در انزال کمک کنند. این محصولات معمولاً قبل از رابطه جنسی استفاده میشوند.
درمانهای رفتاری:
تکنیک “توقف-شروع”: در این روش، شما یا شریک جنسیتان تحریک را تا زمانی که نزدیک به انزال هستید، ادامه میدهید و سپس تحریک را متوقف میکنید. پس از فروکش کردن حس انزال، تحریک دوباره شروع میشود. تکرار این چرخه به شما کمک میکند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال خود پیدا کنید.
تکنیک “فشردن”: این روش شبیه به تکنیک قبلی است. در این حالت، هنگامی که احساس میکنید نزدیک به انزال هستید، شریک جنسی شما با انگشتانش به آرامی انتهای آلت تناسلی را فشار میدهد تا حس انزال از بین برود.
مشاوره و روان درمانی:
اگر علت زودانزالی شدید روانی باشد (مانند استرس، اضطراب یا مشکلات در رابطه)، مشاوره با یک درمانگر جنسی میتواند بسیار مفید باشد. این مشاورهها به شما کمک میکنند تا علت اصلی مشکل را شناسایی کرده و راهکارهای مناسبی برای مدیریت آن پیدا کنید.
ترکیب این روشها اغلب بهترین نتایج را در پی دارد. مهمترین گام، صحبت با یک متخصص اورولوژی برای دریافت تشخیص و برنامه درمانی مناسب است.
قرص پاروکستین 20 برای زودانزالی
پاروکستین، یکی از قویترین داروهای از دسته SSRIs است که به دلیل نیمهعمر طولانی و اثرات قابل توجه بر سیستم سروتونرژیک، به طور گستردهای برای درمان زودانزالی تجویز میشود. سروتونین، یک انتقالدهنده عصبی در مغز است که نقش کلیدی در تنظیم خلق و خو، خواب، اشتها و همچنین عملکرد جنسی، از جمله انزال، ایفا میکند. پاروکستین با افزایش سطح سروتونین در شکاف سیناپسی مغز، به خصوص در مسیرهایی که در کنترل انزال نقش دارند، عمل میکند. این افزایش سطح سروتونین منجر به مهار بازتاب انزال و در نتیجه به تأخیر انداختن زمان رسیدن به اوج لذت جنسی و انزال میشود.
نحوه مصرف پاروکستین ۲۰ برای زودانزالی:
دوز معمول برای درمان زودانزالی، 20 میلیگرم به صورت یک بار در روز است. اثرات درمانی معمولاً پس از چند روز تا چند هفته مصرف مداوم آشکار میشود. در برخی موارد، پزشک ممکن است مصرف 10 تا 20 میلیگرم پاروکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه کند. این روش برای کسانی که به طور مکرر رابطه جنسی ندارند یا تمایل به مصرف روزانه ندارند، مناسب است.
زمان مصرف قرص پاروکستین 20 برای زود انزالی:
زمان مصرف قرص پاروکستین 20 میلیگرم برای زودانزالی میتواند به دو شکل اصلی باشد، که انتخاب بین آنها بستگی به شرایط فردی، دفعات رابطه جنسی و نظر پزشک دارد:
1. مصرف روزانه (Daily Dosing):
معمولاً یک قرص 20 میلیگرمی پاروکستین یک بار در روز مصرف میشود. توصیه میشود هر روز در یک ساعت مشخص (مثلاً صبحها بعد از صبحانه یا شبها قبل از خواب) مصرف شود تا سطح دارو در بدن ثابت بماند. اثرات درمانی پاروکستین برای زودانزالی با مصرف روزانه، معمولاً پس از چند روز تا چند هفته (حدود 1 تا 3 هفته) شروع میشود. این به این دلیل است که بدن نیاز دارد تا به سطوح بالاتر سروتونین عادت کند و مکانیسمهای تنظیمکننده انزال تغییر کنند.
مزایا: ایجاد یک سطح ثابت از دارو در بدن که منجر به کنترل پایدارتر زودانزالی میشود. همچنین برای افرادی که روابط جنسی مکرر دارند، مناسبتر است.
معایب: مصرف روزانه ممکن است عوارض جانبی بیشتری در طولانیمدت ایجاد کند و نیاز به رعایت نظم در مصرف دارد.
2. مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand Dosing):
در این روش، بیمار دوز مشخصی از پاروکستین (معمولاً 10 تا 20 میلیگرم) را 3 تا 6 ساعت قبل از زمان پیشبینی شده برای رابطه جنسی مصرف میکند. پاروکستین نیاز به زمان دارد تا جذب شده، به حداکثر غلظت خود در پلاسما برسد و اثرات درمانی خود را اعمال کند.
عوارض جانبی پاروکستین:
پاروکستین ممکن است عوارض جانبی مانند تهوع، سردرد، سرگیجه، خشکی دهان، خوابآلودگی یا بیخوابی ایجاد کند.
قطع ناگهانی مصرف پاروکستین میتواند منجر به سندرم قطع مصرف (Withdrawal Syndrome) شود، بنابراین قطع دارو باید تحت نظر پزشک و به تدریج صورت گیرد.
مانند سایر SSRIs، ممکن است در برخی افراد باعث کاهش میل جنسی یا مشکل در رسیدن به ارگاسم شود.
فلوکستین برای زودانزالی
فلوکستین، که با نام تجاری “پروزاک” نیز شناخته میشود، یکی دیگر از SSRIs پرکاربرد است که علاوه بر درمان افسردگی و اختلالات اضطرابی، در مدیریت زودانزالی نیز مؤثر شناخته شده است. فلوکستین نیز مانند پاروکستین، با افزایش سطح سروتونین در مغز، انزال را به تأخیر میاندازد. مشابه پاروکستین، فلوکستین با مهار بازجذب سروتونین توسط نورونها، غلظت این انتقالدهنده عصبی را در فضاهای سیناپسی افزایش میدهد. این افزایش سطح سروتونین، به کند شدن فرآیند انزال کمک میکند.
نحوه مصرف برای زودانزالی:
مصرف روزانه: دوز معمول فلوکستین برای زودانزالی، معمولاً بین 10 تا 20 میلیگرم در روز است. برخی مطالعات نیز دوزهای بالاتر (تا 60 میلیگرم) را بررسی کردهاند، اما دوزهای پایینتر معمولاً مؤثر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند. شروع اثر آن ممکن است چند هفته طول بکشد.
مصرف به صورت “در صورت نیاز”: برخی پزشکان مصرف 10 تا 20 میلیگرم فلوکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه میکنند، اما اثربخشی آن به صورت “در صورت نیاز” ممکن است کمتر از مصرف روزانه باشد، به خصوص به دلیل نیمهعمر نسبتاً طولانیتر آن نسبت به برخی دیگر از SSRIs که برای مصرف On-Demand طراحی شدهاند.
عوارض جانبی فلوکستین:
عوارض جانبی فلوکستین میتواند شامل تهوع، اسهال، سردرد، عصبی بودن، بیخوابی یا خوابآلودگی باشد.
فلوکستین نیز مانند سایر SSRIs، نباید ناگهانی قطع شود و نیاز به کاهش تدریجی دوز تحت نظارت پزشک دارد.
نیمهعمر فلوکستین طولانیتر از بسیاری از SSRIs دیگر است که این ویژگی میتواند برای مصرف روزانه مفید باشد.
حامد
شنبه ۲۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
تعداد بازدید: 461
مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر ، من ۳۱ ساله هستم و مدتی است که به خاطر شغلم یک ماه از خونه دور میشم و دو هفته به خونه میام، در دو هفته ای که میام خونه روز اول دو بار رابطه جنسی و بقیه روزها تا یک هفته هر روز رابطه جنسی دارم اما بعد از تقریبا پنج بار رابطه در هفته اول دیگه پر هفته دوم آلتم دچار نعوظ نمیشه ، دو بار هم امتحان کردم نعوظ به سختی پیدا کرد اما دوبار شل شد که موجب آزار هر دو نفر شد، صبح ها هم دیر به دیر نعوظ صبحگاهی پیدا میکنم ، هر از گاهی لطفا منو راهنمایی کنید ، چه کار کنم؟؟-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد
-
- سلام آقای دکتر و وقت بخیر / ممکنه عرایضم یه مقدار طولانی باشه عذر خواهی میکنم / 15 سال بخاطر ابتلا به دیسک کمر وتنگی کانال نخاعی کمر بند دیسک رو بنا به توصیه پزشک در هنگام کار وفعالیت میبستم و در زمان استراحت در منزل باز میکردم در طول این مدت حدود 20 کیلو اضافه وزن گرفتم و بخصوص چربی شکمی و پهلوها / ده سالی میشه هم مشکلات روده ای دارم " نفخ شدید " وهم مشکلات پروستات ضمنا 56 ساله هستم بیست روز قبل بواسطه جریانی ده روزی سر کار نرفتم و طبیعتا کمر بند دیسک رو هم نبستم و احساس کردم شرایط استرسی پروستاتم بمراتب کمتر شده و مثل ایام قبل با مصرف نصف استکان چای ضرورت دستشویی رفتن پیدا نمیکنم / به هر حال سوال اولم اینکه ممکنه پروستات یا مثانه در طول این مدت بخاطر محدود شدن با کمر بند پهن دیسک دچار مشکلات بیشتر شده باشه ؟ سونو گرافی موجود در این مورد چیزی نشون نمیده ؟ دوم اینکه درد زیر نافم رو بعد از کلونسکپی میگن بخاطر سندرم روده تحریک پذیره ! در حالیکه زمان سونوگرافی با لمس همون نقطه " زیر ناف " فریادم به آسمون میره / البته از جوانی در صورت فشار به اون ناحیه احساس درد داشتم اما نه اینقدر زیاد / psa خونم دو نیمه وگفتن اگر به 4 رسید باید عمل کنی / الان هم چون زیاد مایعات بخصوص چای مصرف میکنم شبها گاها دو یا سه بار برای دستشویی رفتن بیدار میشم / در مقطعی همکارنتون مصرف قرص تاوانکس رو توصیه کردند وچون با مصرف اون دچار درد دست شدم گفتند قطعش کن و کوترموکسازول بخور / ضمنا تمام داروهای ژنریک و سنتی مربوط به ورم پروستات رو امتحان کردم " شاید بیشتر از ده نوع " سه یا چهار سال قبل تامسولوسین عالی جواب میداد ولی الان بعد از چند ساعت از مصرفش دچار سردرد شدید وتاری دید وبسیار بیقرار میشم حتی تا سه روز بعد از مصرف حالم خوش نیست/ تنها داروی بی اذیت در حال حاضر پروستاباریجه که البته خاصیت چندانی هم نداره متاسفانه
به هر حال این خلاصه شرح حالم بود منتظر ارشادات حضرتعالی هستم / با آرزوی موفقیت-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين صد ميلي استعمال كنيد ده روز
- نمایش سایر 2 پاسخ
-
- اقای دکتر سلام و وقت بخیر جوان ۳۰ ساله هستم چند ماه پیش به دلایل نامعلومی درد در ناحیه زیر شکم داشتم که بعضی اوقات به لگن و کشاله ران نیز این درد منتهی می شد که با استحمام و اب گرم کمتر و برطرف می گردید ولیکن حدود ۱ ماه پیش بعد از ارضاء دردی را در ناحیه بیضه راستم احساس کردم که به پزشک عمومی مراجعه کردم و ایشان قرص افلوکساسین ۲۰۰ و سلکسیب ۱۰۰ دادن که بعد از مصرف ۱۰ روز بهتر شدم ولی به دلیل فعالیت کاری زیاد و بلند گردن اجسام مجددا درد در بیضه سمت راست را احساس کردم که درد ان مقطعی بود به همین خاطر به دکتر اورولوژ مراجعه کردم که ایشان قرص تاوانکس ۵۰۰ و سلکسیب ۲۰۰ را دادن که خیلی بهتر شدم ولی کمی احساس بزرگی در بیضه سمت راست رو دارم و فکر میکنم که نسبت به بیضه سمت چپ کمی چرخش دارد که پس از ادرار به حالت اولیه خود برمی گردد اقای دکتر سوال داشتم که ایا درد بیضه بنده نگران کننده است و یا فقط عفونت می باشد . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
درد بيضه به علت التهاب است روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين صد ميلي استعمال كنيد و كار سنگين انجام ندهيد
-
- سلام اقای دکتر ۳۰سالمه
الان ۱۰ ساله که مایع منی با سوزش خیلی زیاد سر الت خارج میشه واین سوزش گاهی اوقات تا۳ روز ادامه دارد البته بعد از ادرار کردن سر الت سوز میگیره وحتی گاهی چندبار چند قطره خون بعداز ادرار خارج میشود
قبلا پزشک هم رفتم گفت مشکلی نداری یکم التهاب داری وقرص ناپروکسن واموکسی سیلین تجویز کرد
خواستم بدونم این مشکل رفع شدنی هست یا خیر
باتشکر-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۱۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
بله رفع شدني مي باشد ،. روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود دو هفته و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين صد ميلي استعمال كنيد ده روز
-
- سلام و وقت بخیر خدمت استاد قوامی. ساکن تهران نیستم و خدمت شما رسیدن برایم مشکل است به دلیل شرایط کاری.بزرگی میکنید اگه کامل جواب بدید
مردی هستم 28 ساله.
مدت 4 ماه هست احساس وجود ادرار دارم حتی بلافاصله بعد از دفع ادرار.
استبرا هم میکنم ولی این حس وجود ادراد در بدنه الت همچنان باقی میماند.
ادرار پرش و سرعت عادی دارد ,ولی انتهای ادرار ,کمی قطره قطره میشود و زمان انتهای قطره شدن ادرار یک قطع و وصل صورت میگیرد و مقدار باقیمانده کم ادرار با سرعت بیشتری خارج میشود.
(درواقع 90% مثانه با سرعت و پرش خوب خارج میشود بدون قطع شدن. ولی 10% باقیمانده قطره قطره میشود . و زمانی که ماهیچه های لگن رو شل میکنم یک قطع و وصلی صورت میگیرد و تمام ).
پرش اسپرمم هم زمان انزال حدودا 40 سانتیمتر است برای بار اول و برای بار دوم حدود 20 سانتیمتر.
شب هم 1 بار برای ادرار بیدار میشم.و گاهی هم بیدار نمیشم زمان خواب
بی اختیاری در ادرار و فوریت در تخیله ادرار و سوزش ادرار ندارم , ولی انگار تمام روز به طور غریزی جلوی خارج شدن ادرار رو میگیرم.
2 بار سونوگرافی از کلیه . مثانه . پروستات . بیضه انجام دادم.
ادرار باقی مانده در مثانه 20-30 میل بود . و حجم مثانه هم 395-405 میل. مقدار کمی پروستات بنده به گفته دکتر های معالج بزرگتر از نرمال است.(سایز دقیق رو خاطرم نیست برگه های سونو در دسترسم نیست )
ازمایش کامل خون و ادرار و psa بنده هم کاملا سالم بود.
معاینه فیزیکی از الت و بیضه دکتر ها انجام دادن و موردی نبود.
جناب دکتر پس مشکل من چه چیزی هست ؟ دکتر هایی که رفتم به من حتی دارو ندادند و مشکلی نمیدیدند.
ولی این احساس وجود ادار در تمام روز من رو خسته کرده-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۱۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
التهاب پروستات داريد ،، روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد يك ماه و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين صد ميلي استعمال كنيد ده روز
- نمایش سایر 2 پاسخ
-
- با سلام و ادب
پدرم ۸۵ سال دارد چندساله پروترال ۰/۴مصرف میکنه بیش از یکساله که با تجربه اینکه اگر بلافاصله پس از احساس نیاز به تخلیه مثانه با سرعت خودشو به سرویس بهداشتی نرسونه لباسش خیس میشه بدون اطلاع پزشک مصرف پروترال را به روزی دو کپسول رسانده ، در حال حاضر به علت لنفوم عصب بینایی بینایی هر دو چشم رو از دست داده و در منزل بستریست و با داشتن سوند داخلی گاها از نیامدن ادرار شکایت دارد از راهنمایی شما بهره میبرم تا در این شرایط احساس بهتری داشته باشه از اینکه بی دریغ هموطنان را از تخصص خود بهره مند می سازید سپاسگزارم و از درگاه الهی برایتان تندرستی و آرامش می طلبم🙏-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۱۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
پروترال را قطع كنند و روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنند طولاتي مدت و روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ميل كنيد
-
- سلام وقت به خير
مطابق عكس سي تي پيوست گويا سنگ در نرسيده به مثانه گير كرده است قبلا هم همين اتفاق اقتاده بود با TUL خارج شد ولي واقعا اين عمل خيلي دندنتك هست آيا راهي براي دفع دارد
سنگ حدود ٥ ميل است
ممنون از راهنمايي شما-
حسن
سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
جواب سونو
- نمایش سایر 3 پاسخ
-
- سلام ،بدلیل بیماری دیابت نزدیک یک سال است که دچار ناتوانی جنسی شده ام وچندنوع قرص ودارو هم مصرف کرده ام که هیچ نتیجه ای نگرفتم لطفا برای پیگیری درمان راهنمایی بفرمایید
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۱۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
بايد از أمپول تزريقي داخل ألت استفاده كنيد
-
- سلام
آقای دکتر بنده ۴۱ سالمه و هر از گاهی ( نه مدام ) به مدت ۱۰ - ۱۵ روز در حد فاصل داخلی بین سوراخ مقعد و کیسه بیضه احساس سفتی و کمی درد همراه با نوعی لرزش احسال میکنم که این سفت شده گی و درد اطراف باسن رو درگیر میکنه و احساس لرزش ( حالت ویبره خفیف )به آلت تناسلی هم میرسه . و بعضی مواقع با انزال در سکس این لرزش کمتر میشود.
ممکن است علایم اختلال پروستات داشته باشم؟
سپاس از راهنمایی-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۱۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
التهاب پروستات داريد. ،، روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين صد ميلي استعمال كنيد ده روز
-
- سلام شما به من گفتید که امنیک مصرف کنم یک ماه من در اونجا عرض کرده بودم که به تازگی عمل شدم و دکتر به من گفته که تا مدتی سفکسیم ۴۰۰ مصرف کن خواستم ببینم این دو تا با هم منافاتی ندارن ؟ یا اگه دارن چیکار کنم ؟
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۱۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
خير منافاتي ندارد
-
حامد
شنبه ۲۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
تعداد بازدید: 461
مشاهده پرسش
داپوکستین برای زودانزالی
داپوکستین نیز مانند پاروکستین و فلوکستین، به دسته مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) تعلق دارد. با این حال، تفاوت اصلی و کلیدی داپوکستین در فارماکوکینتیک (چگونگی جذب، توزیع، متابولیسم و دفع دارو در بدن) خاص آن است. داپوکستین دارای نیمهعمر بسیار کوتاه (حدود 1 تا 2 ساعت) است، به این معنی که به سرعت در بدن جذب شده، اثر خود را اعمال میکند و سپس به سرعت از بدن دفع میشود. این ویژگی منحصربهفرد، آن را برای مصرف “در صورت نیاز” (On-Demand) و دقیقاً پیش از فعالیت جنسی، ایدهآل ساخته است.
نحوه مصرف برای زودانزالی:
مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand): این رایجترین و توصیهشدهترین روش مصرف داپوکستین است.
دوز معمول داپوکستین 30 میلیگرم است، که حدود 1 تا 3 ساعت قبل از فعالیت جنسی برنامهریزی شده مصرف میشود.
اگر دوز 30 میلیگرم کافی نبود و به خوبی تحمل شد، پزشک ممکن است دوز را تا 60 میلیگرم افزایش دهد.
مهم: داپوکستین نباید بیش از یک بار در هر 24 ساعت مصرف شود.
عوارض جانبی داپوکستین:
عوارض جانبی شایع: تهوع، سردرد، سرگیجه (به خصوص هنگام بلند شدن سریع)، اسهال و بیخوابی.
میزان بروز عوارض: به دلیل نیمهعمر کوتاه و مصرف “در صورت نیاز”، داپوکستین معمولاً عوارض جانبی کمتری نسبت به SSRIs با مصرف روزانه دارد. با این حال، برخی افراد ممکن است این عوارض را تجربه کنند.
سرگیجه و غش: در برخی موارد نادر، داپوکستین میتواند باعث سرگیجه شدید یا غش (سنکوپ) شود، به خصوص اگر با الکل، داروهای خاص دیگر یا در حالت کمآبی بدن مصرف شود. توصیه میشود که دارو با یک لیوان پر آب مصرف شده و از بلند شدن ناگهانی پرهیز شود.
تداخلات دارویی: داپوکستین میتواند با برخی داروها مانند مهارکنندههای قوی آنزیم CYP3A4 (مثل داروهای ضد قارچ خاص) یا داروهای ضد افسردگی تداخل داشته باشد. حتماً پزشک خود را در مورد تمام داروهای مصرفی مطلع کنید.
الکل: مصرف همزمان داپوکستین با الکل میتواند خطر عوارض جانبی مانند سرگیجه و غش را افزایش دهد.
نیاز به نسخه پزشک: داپوکستین یک داروی نسخهای است و حتماً باید تحت نظر و با تجویز پزشک مصرف شود. خوددرمانی میتواند خطرناک باشد.
سروتونین برای زود انزالی
مطالعات تجربی نشان داده که سروتونین و گیرنده های آن، کنترل عصبی انزال در حیوانات را تنظیم میکنند. به علاوه بر روی حیوانات نشان داده است که کاهش سروتونین و فعال نمودن گیرنده های مربوط به آن منجر به یک انزال سریعتر میگردد. دو روش درمانی با داروهای فوق وجود دارد.
چون استفاده مداوم و طولانی مدت دارو ممکن است بیمار را از استفاده دراز مدت آن باز دارد، لذا استفاده دارو 3 ساعت قبل از عمل جنسی روش دیگر درمان است. نتایج این روش با روش طولانی مدت 12 هفته چندان تفاوتی ندارد. این نوع روش درمانی در سال 1979 توسط Alilenious گزارش شد.
کلومی پرامین برای درمان زودانزالی
طی مطالعاتی گزارش شده کلومی پرامین، در درمان زود انزالی موثر است ولی به علت عوارض 5 الی 15 درصدی آن مانند اختلال دید، خشکی دهان و سایر عوارض کولینرژیک مصرف آن محدود گردیده است. داروی ذکر شده با مختل کردن بازجذب سروتونین در مغز باعث افزایش سروتونین شده و باعث به تاخیر انداختن انزال می گردد.
داروهای فوق به طور گستردهای در درمان افسردگی استفاده میشوند و به علت عارضه به تاخیر انداختن انزال و بعضا قطع انزال، برای درمان زود انزالی در انسان استفاده میشوند.
داروهای نامبرده دارای مکانیسم و اثر مشابهی هستند و شواهدی موجود است که نشان میدهد که سیتالوپرام و فلوواکستین اثرات کمتری نسبت به داروهای پاروکستین، سرترالین و فلوکستین در به تاخیر انداختن انزال دارند. با کشف اثر و مکانیسم این داروها، راهی به سوی درمان زود انزالی را پیش روی ما قرار داد.
سرترالین برای درمان زودانزالی
سرترالین علاوه بر مهار انتخابی باز جذب مجدد سروتونین دارای مهار گیرنده های دوپامین نیز میباشد و شایعترین عارضه آن اختلالات گوارشی است. مقدار مصرفی دارو به میزان 25 تا 50 میلیگرم روزانه میباشد.
آمپول درمان زودانزالی
درمانهای تزریقی برای درمان زودانزالی کمتر رایج هستند و معمولاً در مواردی که سایر روشها موثر نباشند یا بیمار نمیتواند از قرصهای خوراکی استفاده کند، در نظر گرفته میشوند. این آمپولها اغلب حاوی داروهایی هستند که به صورت مستقیم به آلت تناسلی تزریق میشوند تا به بهبود نعوظ و در نتیجه به کنترل انزال کمک کنند. این داروها با افزایش جریان خون و ایجاد نعوظ قویتر، ممکن است به فرد کمک کنند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد.
نحوه عملکرد: برخی از این آمپولها حاوی ترکیباتی مانند پاپاورین یا پروستاگلاندین E1 هستند که با شل کردن عضلات صاف در آلت تناسلی، جریان خون را افزایش میدهند و نعوظ را بهبود میبخشند.
نکات مهم: تزریق این آمپولها باید حتماً توسط پزشک آموزش داده شود و به دلیل عوارض جانبی احتمالی مانند درد، کبودی یا نعوظ طولانیمدت (پریاپیسم)، تنها تحت نظارت دقیق پزشکی انجام میشود. به همین دلیل، آمپول درمان زودانزالی به عنوان خط اول درمان توصیه نمیشود.
قرص لوکسیم برای زودانزالی
قرص لوکسیم (Loxim) یک نام تجاری برای داروی داپوکستین (Dapoxetine) است. داپوکستین به صورت اختصاصی برای درمان زودانزالی تولید و به تایید رسیده است. این دارو به گروه مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) تعلق دارد.
نحوه عملکرد: داپوکستین با افزایش موقت سطح سروتونین در شکافهای سیناپسی مغز، به تاخیر انداختن فرآیند انزال کمک میکند. این دارو به سرعت جذب و دفع میشود، بنابراین تنها چند ساعت در بدن باقی میماند. به همین دلیل، قرص لوکسیم برای زودانزالی باید یک تا سه ساعت قبل از رابطه جنسی مصرف شود.
عوارض جانبی: از عوارض جانبی رایج این دارو میتوان به تهوع، سرگیجه، سردرد و اسهال اشاره کرد. در برخی موارد، ممکن است باعث کاهش فشار خون و غش کردن شود، به همین دلیل باید با احتیاط و تحت نظر پزشک مصرف شود.
قرص زولامین برای زودانزالی
قرص زولامین (Zolamin) نیز یکی دیگر از نامهای تجاری داروی داپوکستین است. مانند لوکسیم، قرص زولامین نیز یک داروی خوراکی است که برای درمان زودانزالی اولیه و ثانویه در مردان بزرگسال تجویز میشود.
نحوه عملکرد: مکانیسم عملکرد قرص زولامین دقیقاً مشابه لوکسیم است. این دارو با افزایش سطح سروتونین، به مغز کمک میکند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد. این دارو نیز باید به صورت “در صورت نیاز” و قبل از فعالیت جنسی مصرف شود.
نکات مصرف: مصرف این قرص با الکل توصیه نمیشود زیرا ممکن است عوارض جانبی آن را افزایش دهد. همچنین، افرادی که سابقه مشکلات قلبی یا بیماریهای کبدی دارند، باید قبل از مصرف حتماً با پزشک خود مشورت کنند.
قرص دپاپکس برای زودانزالی
قرص دپاپکس (Depapeks) نیز نام تجاری دیگری از داروی داپوکستین است. این دارو نیز با همان مکانیسم و برای همان منظور یعنی درمان زودانزالی به بازار عرضه شده است.
نحوه عملکرد: قرص دپاپکس به صورت یک داروی سریعالاثر عمل میکند. این ویژگی به آن اجازه میدهد تا در مواقع لزوم و بدون نیاز به مصرف روزانه و طولانیمدت، مورد استفاده قرار گیرد. این دارو به فرد کمک میکند تا زمان انزال را به طور قابل توجهی به تاخیر اندازد و رضایت جنسی بیشتری را تجربه کند.
اهمیت مشاوره پزشکی: هرچند قرص دپاپکس برای زودانزالی بسیار موثر است، اما مصرف آن باید با دقت و تحت نظر پزشک انجام شود. پزشک با ارزیابی شرایط فرد، دوز مناسب را تعیین میکند و مطمئن میشود که هیچ گونه منع مصرفی برای بیمار وجود ندارد.
اورولوژیست درمان زودانزالی
در چند دهه گذشته درمان زود انزالی مشخصا توسط روانپزشکان و سکسولوژیستها صورت میگرفت و در اوایل سال 1970 به صورت رفتار درمانی توسط دو نفر روانپزشک زن و مرد به نامهای مسترز و جانسون انجام می شد.
این درمان در چند دهه توسط این دو نفر روانپزشک به روش رفتار درمانی که مستلزم رابطه اجرایی توسط بیمار بود. دوره درمانی طولانی مدت بود و بیمار از ادامه آن خودداری مینمود و آن دسته از بیمارانی که تن به این روش درمانی میدادند، نتیجهای مطلوب نمیگرفتند.
در همان زمان روانپزشکان دیگری مسئله درمان طبی- دارویی را پیشنهاد میکردند ولی متاسفانه توسط این دو پزشک مورد ملامت و سرزنش قرار میگرفتند. در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی با داروهای مختلف گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی) موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال میگردد.
