در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی زود انزالی گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی)، موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال میگردد. در این مقاله قصد داریم به معرفی داروی زود انزالی بپردازیم.
زودانزالی شدید چیست؟
زودانزالی شدید به حالتی اطلاق میشود که انزال در مردان به صورت مداوم و غیرقابل کنترل، در کمتر از یک دقیقه پس از دخول اتفاق میافتد (یا حتی قبل از هرگونه دخول رخ میدهد). این وضعیت یکی از شایعترین مشکلات جنسی در مردان است و میتواند تاثیرات مخربی بر کیفیت زندگی، روابط عاطفی و اعتماد به نفس فرد داشته باشد. درک تفاوت میان زودانزالی طبیعی و زودانزالی شدید برای تشخیص و درمان آن بسیار مهم است.
درمان زودانزالی شدید چیست؟
درمان زودانزالی شدید یک فرآیند چندوجهی است که شامل روشهای دارویی، رفتاری و مشاوره روانشناختی میشود. از آنجایی که زودانزالی شدید میتواند ریشههای فیزیکی و روانی داشته باشد، یک متخصص میتواند بهترین برنامه درمانی را بر اساس شرایط فردی شما تعیین کند.
درمان دارویی:
داروهای ضد افسردگی (SSRI): داروهایی مانند سرترالین، پاروکستین و داپوکستین (که به صورت ویژه برای این منظور تولید شده است) میتوانند به تأخیر در انزال کمک کنند. این داروها با افزایش سطح سروتونین در مغز، کنترل بیشتری بر فرآیند انزال ایجاد میکنند.
داروهای بیحسکننده موضعی: کرمها، ژلها یا اسپریهای حاوی لیدوکائین یا پریلوکائین میتوانند با کاهش حساسیت آلت تناسلی، به تأخیر در انزال کمک کنند. این محصولات معمولاً قبل از رابطه جنسی استفاده میشوند.
درمانهای رفتاری:
تکنیک “توقف-شروع”: در این روش، شما یا شریک جنسیتان تحریک را تا زمانی که نزدیک به انزال هستید، ادامه میدهید و سپس تحریک را متوقف میکنید. پس از فروکش کردن حس انزال، تحریک دوباره شروع میشود. تکرار این چرخه به شما کمک میکند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال خود پیدا کنید.
تکنیک “فشردن”: این روش شبیه به تکنیک قبلی است. در این حالت، هنگامی که احساس میکنید نزدیک به انزال هستید، شریک جنسی شما با انگشتانش به آرامی انتهای آلت تناسلی را فشار میدهد تا حس انزال از بین برود.
مشاوره و روان درمانی:
اگر علت زودانزالی شدید روانی باشد (مانند استرس، اضطراب یا مشکلات در رابطه)، مشاوره با یک درمانگر جنسی میتواند بسیار مفید باشد. این مشاورهها به شما کمک میکنند تا علت اصلی مشکل را شناسایی کرده و راهکارهای مناسبی برای مدیریت آن پیدا کنید.
ترکیب این روشها اغلب بهترین نتایج را در پی دارد. مهمترین گام، صحبت با یک متخصص اورولوژی برای دریافت تشخیص و برنامه درمانی مناسب است.
قرص پاروکستین 20 برای زودانزالی
پاروکستین، یکی از قویترین داروهای از دسته SSRIs است که به دلیل نیمهعمر طولانی و اثرات قابل توجه بر سیستم سروتونرژیک، به طور گستردهای برای درمان زودانزالی تجویز میشود. سروتونین، یک انتقالدهنده عصبی در مغز است که نقش کلیدی در تنظیم خلق و خو، خواب، اشتها و همچنین عملکرد جنسی، از جمله انزال، ایفا میکند. پاروکستین با افزایش سطح سروتونین در شکاف سیناپسی مغز، به خصوص در مسیرهایی که در کنترل انزال نقش دارند، عمل میکند. این افزایش سطح سروتونین منجر به مهار بازتاب انزال و در نتیجه به تأخیر انداختن زمان رسیدن به اوج لذت جنسی و انزال میشود.
نحوه مصرف پاروکستین ۲۰ برای زودانزالی:
دوز معمول برای درمان زودانزالی، 20 میلیگرم به صورت یک بار در روز است. اثرات درمانی معمولاً پس از چند روز تا چند هفته مصرف مداوم آشکار میشود. در برخی موارد، پزشک ممکن است مصرف 10 تا 20 میلیگرم پاروکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه کند. این روش برای کسانی که به طور مکرر رابطه جنسی ندارند یا تمایل به مصرف روزانه ندارند، مناسب است.
زمان مصرف قرص پاروکستین 20 برای زود انزالی:
زمان مصرف قرص پاروکستین 20 میلیگرم برای زودانزالی میتواند به دو شکل اصلی باشد، که انتخاب بین آنها بستگی به شرایط فردی، دفعات رابطه جنسی و نظر پزشک دارد:
1. مصرف روزانه (Daily Dosing):
معمولاً یک قرص 20 میلیگرمی پاروکستین یک بار در روز مصرف میشود. توصیه میشود هر روز در یک ساعت مشخص (مثلاً صبحها بعد از صبحانه یا شبها قبل از خواب) مصرف شود تا سطح دارو در بدن ثابت بماند. اثرات درمانی پاروکستین برای زودانزالی با مصرف روزانه، معمولاً پس از چند روز تا چند هفته (حدود 1 تا 3 هفته) شروع میشود. این به این دلیل است که بدن نیاز دارد تا به سطوح بالاتر سروتونین عادت کند و مکانیسمهای تنظیمکننده انزال تغییر کنند.
مزایا: ایجاد یک سطح ثابت از دارو در بدن که منجر به کنترل پایدارتر زودانزالی میشود. همچنین برای افرادی که روابط جنسی مکرر دارند، مناسبتر است.
معایب: مصرف روزانه ممکن است عوارض جانبی بیشتری در طولانیمدت ایجاد کند و نیاز به رعایت نظم در مصرف دارد.
2. مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand Dosing):
در این روش، بیمار دوز مشخصی از پاروکستین (معمولاً 10 تا 20 میلیگرم) را 3 تا 6 ساعت قبل از زمان پیشبینی شده برای رابطه جنسی مصرف میکند. پاروکستین نیاز به زمان دارد تا جذب شده، به حداکثر غلظت خود در پلاسما برسد و اثرات درمانی خود را اعمال کند.
عوارض جانبی پاروکستین:
پاروکستین ممکن است عوارض جانبی مانند تهوع، سردرد، سرگیجه، خشکی دهان، خوابآلودگی یا بیخوابی ایجاد کند.
قطع ناگهانی مصرف پاروکستین میتواند منجر به سندرم قطع مصرف (Withdrawal Syndrome) شود، بنابراین قطع دارو باید تحت نظر پزشک و به تدریج صورت گیرد.
مانند سایر SSRIs، ممکن است در برخی افراد باعث کاهش میل جنسی یا مشکل در رسیدن به ارگاسم شود.
فلوکستین برای زودانزالی
فلوکستین، که با نام تجاری “پروزاک” نیز شناخته میشود، یکی دیگر از SSRIs پرکاربرد است که علاوه بر درمان افسردگی و اختلالات اضطرابی، در مدیریت زودانزالی نیز مؤثر شناخته شده است. فلوکستین نیز مانند پاروکستین، با افزایش سطح سروتونین در مغز، انزال را به تأخیر میاندازد. مشابه پاروکستین، فلوکستین با مهار بازجذب سروتونین توسط نورونها، غلظت این انتقالدهنده عصبی را در فضاهای سیناپسی افزایش میدهد. این افزایش سطح سروتونین، به کند شدن فرآیند انزال کمک میکند.
نحوه مصرف برای زودانزالی:
مصرف روزانه: دوز معمول فلوکستین برای زودانزالی، معمولاً بین 10 تا 20 میلیگرم در روز است. برخی مطالعات نیز دوزهای بالاتر (تا 60 میلیگرم) را بررسی کردهاند، اما دوزهای پایینتر معمولاً مؤثر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند. شروع اثر آن ممکن است چند هفته طول بکشد.
مصرف به صورت “در صورت نیاز”: برخی پزشکان مصرف 10 تا 20 میلیگرم فلوکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه میکنند، اما اثربخشی آن به صورت “در صورت نیاز” ممکن است کمتر از مصرف روزانه باشد، به خصوص به دلیل نیمهعمر نسبتاً طولانیتر آن نسبت به برخی دیگر از SSRIs که برای مصرف On-Demand طراحی شدهاند.
عوارض جانبی فلوکستین:
عوارض جانبی فلوکستین میتواند شامل تهوع، اسهال، سردرد، عصبی بودن، بیخوابی یا خوابآلودگی باشد.
فلوکستین نیز مانند سایر SSRIs، نباید ناگهانی قطع شود و نیاز به کاهش تدریجی دوز تحت نظارت پزشک دارد.
نیمهعمر فلوکستین طولانیتر از بسیاری از SSRIs دیگر است که این ویژگی میتواند برای مصرف روزانه مفید باشد.
ناص
چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
تعداد بازدید: 422
مشاهده پرسش
بنام خدای یکتاه مهربان و شفا دهنده همه امراض
مشخصات من :
ناصر جلالی ، 58 سال سن ، مهندس مخابرات ، 39 سال است در حوزه تخصصی فعالیت کردم ، هنوز هم کما بیش مشغول کار هستم، غلظت و چربی خون بالا دارم برای این موضوع حدود 15 سال است آتروواستاتین 20 و آسپرین ASA80مصرف می کنم و حدود حدود 8 سالی است که پروستات من بزرگ شده و مشکل خروج ادار دارم از قرص و کپسول تامسولوسین 4/ و پرازوسین 1 میلی گرم مصرف می کنم .متاسفانه مصرف دارو های مربوط به پروستات عوارض بدی نظر سرگیجه از نوع یک کم عدم تعادل هنگام با یک پا ایستادن و یا استادن دارد، یک کم سبکی سر هنگام برخواست، کاهش میل جنسی ، اب ریزش کم بینی را به دنبال داشته است.
این علائم در پروستات من وجود دارد:
1- کاهش جریان ادراری
2- تکرر ادراری یا احساس نیاز فوری به ادرار کردن در صورتی که زیاد نگهدارم در این صورت زیر دلم درد می گیرد و عصبی می شوم و باید حتما هر طور شده ادار را تخلیه کنم
3- افزایش دفعات ادرار در طول شب بیدار شدن حدود 2 بار از خواب در شب ها جهت دستشوئی ، وقتی آب و مایعات کمتر مصرف کرده باشم ممکن است یکبار در شب برای ادرار کردن بیدار شوم.
4- مشکل در هنگام شروع ادرار
5- ضعیف شدن جریان ادرار و قطع و وصل شدن جریان ادرار
6- زور زدن در هنگام ادرار قطره قطره آمدن ادرار در بخش پایانی یا تیکه تیکه یا مرحله به مرحله آمدن با فشار و اراده من
7- سوزش کم و باریک آمدن ادرار
8- ناتوانی در تخلیه کامل ادرار، عدم تخلیه خوب مثانه و ادرار باقیمانده در داخل مثانه
9 – یکی دیگر از مشکلات من این هست که قبلا موقع انزال مایع منی با سرعت و قدرت و همراه لذت خارج می شد و این لذت ادامه دار بود، ولی وقتی که پروستات بزرگتر شد و جریان ادرار به راحتی صورت نمی گرفت در لحظه اوج لذت جنسی در آن اوایل چون مجرا ادرار تنگ تر شده بود با حس کمی درد یا سوزش خارج می شد و از آن موقع به بعد کمی درد احساس می شد و انگار ی چیزی سر راه منی قرار دارد و نمیگذاره منی با شدت و جهش خارج بشه و پس از آن زمان، دیگه اوج لذت بلافاصله از بین می رود و این وضعیت همچنان ادامه دارد .
بررسی در اینترنت و پرسو جو و ارزیابی های من در این خصوص نشان میدهد:
که به گفته اکثریت پزشکان متخصص این حوزه بهترین، قطعی ترین روش درمان بزرگی پروستات خوش خیم، درمان جراحی آن است. باز یا بسته بزرگی پروستات درمان داروئی ندارد و داروها پروستات را فقط کوتاه مدتی شل می کنند و لذا درمان تسکینی هستند. علیرغم پیشرفت تکنولوژی جراحی در حال حاضر بهترین درمان برای پروستات های بزرگ جراحی باز و پروستات های زیر 50 گرم عمل بسته TURP یا لیزری پیشنهاد می کنند.
از عوارض عمل پروستات ننترسید چرا که عارضه مهم ندارد و بدون بیهوشی و با یک شب بستری برای همیشه از شر بزرگی پروستات و اختلال در تخلیه ادرار و بدون مصرف قرص راحت می شوید. عمل جراحی خوش خیم پروستات چه باز و چه بسته عود ندارد/ یعنی برگشت ندارد به این معنی نباید پس از عمل دوباره خروج ادرار مشکل داشته باشد و هیچ عارضه ای نداشته باشد؟ آیا چنین است ؟ اگر این هست ابهامات و عوارض ذیل پس از عمل جراحی پروستات خوش خیم نباید صورت گیرد درسته است ؟ و دکتر جراح باید موارد مشروحه ذیل را تضمین کند تا مریض با خیال راحتر برای درمان به روش جراحی اقدام کند و دغ دغه ای نداشته باشد، درسته ؟ ( مهم )
1 – خون ریزی 48 ساعته قطع می شود؟
2 – بپس از جراحی، بی اختیاری ادرار تحت هیچ شرایطی نباید بوجود بیاید. ( مهم )
3 - توانایی جنسی نباید از بین برود. ( آیا بعلت باز شدن حفره در غده پروستات مایع منی پس از انزال به داخل مثانه ریخته شده و با ادرار دفع می شود؟ معنیش این است که هنگام عمل جنسی از مجرای همیشگی خارج نمی شود ؟ و آیا با این وضع لذت جنسی از بین می رود؟ ) ( مهم )
4 - ادرار خونی، درد، سوزش و عدم روان آمدن ادرار بعد از عمل برای 3-4 هفته کاملاً طبیعی است و با خوردن مایعات فراوان و مصرف مسکن کاملاً بهبودی پیدا خواهد کرد؟
5 – عمل درمان طلائی پروستات چیست؟ عمل باز و بسته چیست؟ جراحی و درمان پروستات با تراش لیزری چگونه است ؟ و خطر و عوارض آن بعلت کم حوصله و عدم دقت و هوشیاری و عدم ارامش جراح تیکه های سوزانده شده در پروستات یا مثانه تمام و کامل بیرون نیاورده شده و مانده و چند روز پس از درمان در مسیر و مجرا خروج گیر کرده و ادرار مسدود و درد و گرفتاری بوجود می اید که اینقدر جراح باید با دقت و حوصله کار را انجام بده که هچگونه تیکه کنده شده ای نماند که پس از عمل اشکال ایجاد کند و این باید تضمین شود.
6 – ایا عمل جراحی TURP بهترین درمان برای پروستات خوش خیم است ؟ که در این روش با حلقه سیمی مسیر مجرا که توسط بزرگ شدن پروستات تنگ شده را بطور یکنواخت و صاف تراش میده و برش داده می شود و این روش بسیار صاف و تمیز انجام می شود و همه تیکه های برش داده شده را کامل و با دقت بیرون می اورد ؟ برخی از تیکه ها داخل مثانه می افتد که باید در این روش با دقت همه انها بیرون اورده شود و هیچ تیکه از چیزی که برش داده شده در مثانه نماند .
7 – ایا عمل جراحی TUIP که شکاف در مجرای ادرار ( برش کوچک در پروستا و یک شکاف در بدنه مثانه ایجاد می می کنند و این روش عوارض جانبی کمتری دارند
سوال اینجا است مگر روش طلاعی / عمل جراحی TURPچه عواضی دراد ؟ لطفا با دقت و کامل همه عوارض ان را بفرمایید تا تصمیم با روشنگری و اعتماد بیشتری انجام شود که بعد از عمل جراحی دوچار مشکل و اختلاف نوشیم ؟ ( پاسخ این بسیار مهم است )
8 – در هر یک از عمل جراحی که انتخاب می شود تحت هیچ شرایطی نباید اعصاب فرایند جنسی و نعوظ از بین برود و همچنین غده های اسپرم در حین عمل جراحی و برداشتن ضایعات اضافی که مسیر مجاری ادرار را در طول پروستات تنگ یا مسدود کردند نباید تراشیده و یا جدا شوند و از بین بروند ( بسیار مهم )
9 – در هر یک از روشهایی که برای عمل انتخاب می شود بعد از عمل جراحی و اتمام دوره نقاهت، در فرایند جنسی لذت جنسی نباید از بین برود. ( بسیار مهم )
قبل از عمل جراحی و درمان چه آزمایشها و اقداماتی باید انجام شود:
سنو گرافی از کلیه ، مثانه ، پروستات ، بررسی ادرار باقی مانده ، تست PSA آزمایش کامل خون و ادرای
توجه 10 روز قبل از عمل جراحی مصرف قرص آسپرین ASA80باید قطع نمایید
ویژگی جراح پروستات برای عمل موفقیت آمیز و بدون عارضه پس از عمل چیست ؟
عمل پروستات چنانچه در دست جراحان با تجربه صورت گیرد، هرگز بی اختیاری ادرار بوجود نمی آید و بی اختیاری ادرار فقط برای بیمار آزاردهنده نمی باشد، بلکه جراح نیز دچار مشکلات و هیجانات اضطرابی می گردد. بیمار با مراجعات متعدد و فراوان به مطب این حالت را برای پزشک به وجود می آورد. جراح باید تجربه بالایی حداقل 20 ساله داشته باشد و حتی یک مورد بی اختیاری ادرار نداشته باشد. عمل جراحی پروستات اگر با آرامش فکری و دلسوزانه با آشنایی از آناتومی پروستات، مهارت بسیار، عدم دستکاری فراوان و عدم خشونت در عمل صورت گیرد، بی اختیاری ادرار و مواردی نظیر عوارضی که در این شرح عنوان شد نباید داشته و تحت هیچ شرایطی صورت نگرفته و بوجود نمی اید. ( بسیار مهم و حیاتی است )- سلام وقت بخیر من دو سال پیش
سنگ شکن کردم ولی متاسفانه بازهم درداین بیماری به سراغم امده سونوگرافی کردم گفتند که ابعاد سنگ شما 4 ویکی هم3میلی است دکتر به من قرصهای هید
روکلر وتیازید .هیوسین . مدالوسین داده ولی زیاد تاثیر ندارد . برحسب گذشته از داروی سنگل استفاده میکنم تاحدودی دردم را تسکین میدهد ولی متاسفانه ادرام کم شده واز مایعاجات نیز زیاد استفاده میک ممنون میشوم که راهنمایی نمایید.. متشکرم-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
داروها را قطع كنيد روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد ده روز
-
- سلام وقت بخیر اقای دکتر خسته نباشید
بنده جوانی مجرد ۲۵ ساله هستم ، از حدود یکسال و نیم پیش دچار سوزش شدید مجرای ادراری و تغییر رنگ منی و ادرار کم و کشاله درد و کمر درد شدم تا به این سن رابطه جنسی نداشتم و حدود ۱۴ سال بود ک ورزش میکردم منتهی گهگاه ب سمت استمناع روی میاوردم ،متاسفانه دجار این مشکلات شدم ب پزشکانی مراجعه کردم از جمله اقای کیوان اقا محمد پور ی ۴ جلسه شاک ویو انجام داد بکیشون ۲۸ روز افلوکساسین ۲۰۰ با celebrex داد یکیشون دو هفته تاوانکس پانصد داد خوردم یکیشون ک الان حدود یک ساله تحت نظرشونم برای هر شب یک نصفه ترازوسین دادن و میگن هر وقت عود کرد چندتا تاوانکس بخور اقای دکتر با توجه به اینکه جوان هستم از زندگی خسته شدم هیچی نمیتونم بخورم تا ی ذره ادویه حتی ادویه هایی ک تند نیستن مثل زعفران و زردچوبه و یا حتی گرمی ها خرما و شکلات وتخم مرغ میخورم کلی سوزش میگیرم ایا هنوز هم می شود من درمان بشم؟من ب زودی قصد متاهل شدن دارم و از این مسئله ک همسرم نتونه با این مشکل من کنار بیاد ب شدت ناراحتم ،من حاضرم بگن یکسال اینکارو کن ب زندگی عادیت برگرد با تمام وجود انجام میدم اقای دکتر نتونستم ازمایشاتم رو ارسال کنم psa=۰.۶ و free psa=0.4هیچ عفونتی هم داخل ادرارم نبوده-
حسین
شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
نمیدونم تصویر سونوگرافیم اومده خدمتتوت یا نه برای پانزده روز پیش هست
right kidney=109×42mm
left kidney=109×49mm
bladder wall is normal 3 mm
prostate measured 42×35×24 mm and aboute 18 gr
mildly enlarged with slighly hypoechoic echopattern is seen suggestive of ongoing inflammtion
seminal vesicle are normal(10mm in Ap diametre)
after voiding residue is 4cc and normal
no suspicious mass orabscess is detected
mentionted signs are suggestive of chronic prostatitis
اقای دکتر ب من دکترهای گرامی میگن هیچوقت خوب نمیشی و این ک دیگه هیچ غذایی نمیتونی بخوری تا اخر عمر
از طرفی ورزش هم میکنم درد وس وزش بیشتر میشه و الان بیش از یکسال ورزش نمیکنم در صورتی که ورزشکار کاملا حرفه ای بودم لطفا اگر راهکاری هنوزم هست بفرمایید ضمن قبلا خودم با توجه ب اطلاعات پیرامونی داخل وان اب گرم هم مینشستم ولی خب انقدر اینکار رو تکرار کردم رطوبت بدنم خیلی بالا رفت قطع کردم - نمایش سایر 1 پاسخ
-
- سلام جناب دکتر عزیز
بنده ده سال هست ازدواج کردم از همان زمان زیاد میل جنسی خوبی نداشتم و این کار برام یک فوبیا شده بود و در نغوظ هم هرازگاهی دچار اختلال میشم. ولی اصلا و ابدا زول انزال نیستم . لطفاً راهنمایی بفرمایید از چه درمانی استفاده کنم.-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
ميل جنسي جنبه فكري ،، روحي و رواني دارد يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد يك ماه
-
- سلام آقای دکتر خسته نباشید چنتا سوال داشتم من چند سالی هست که خودارضایی مکرر دارم و الان در هنگام خودارضایی نعوظ کامل ندارم و وقتی هم نعوظم کامل میشه اگه دست از مالش بردارم از بین میره در ضمن در هنگام خودارضایی هم انزال زودرس دارم البته در سکس واقعی با مصرف ویاگرا از نظر زمان انزال اصلا مشکلی نداشتم
۱_ آیا با ترک خودارضایی مشکل نعوظم و انزال زودرسم برطرف میشه ۲_در هنگام سکس انزالم به شدت با تاخیر انجام شد آیا ممکنه نتیجه خودارضایی باشه ۳_گاهی اوقات در حد یک ماه یک بار سوزش ادرار دارم و هنگام ادرار باید یه مقداری به خودم فشار بیارم آیا ممکنه الهاب پروستات داشته باشم-
علی
شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
آقای دکتر وقتی از ویاگرا هم استفاده کردم با احساس گرما و دلپیچه وحالت تهوع کردم
- نمایش سایر 2 پاسخ
-
- باسلام ..آقای دکتر .44 سال سن دارم داشته 88 عمل توموانجام دادم بعداز آن زمان در پای چپم حالت لخته ایجاد شد 3بار عمل کردم .از آن زمان کم کم میل جنسی پیدا کردم.و التم. زود می خوابه آیا داروی هست.من قبلا.وارفارین می خوردم دوسال است استفاده نمی کنم
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد يك ماه
-
- دکتر قوامی عزیز سلام و خسته نباشید
ممنون از تباط خوبی که با کاربران دارین و همه رو پاسخ میدین اینجوری بانس ریت سایتتون حسابی میره بالا!
چند تا سئوال داشتم خدمتتون
من یه سنگ 6 میلی داخل حالب و یه سنگ 3 میل داخل کلیه چپ داشتم که دکتر گفت باید بری لیزر و سنگ شکن انجام بدی
من نرفتم
بعد از مدتی مصرف داروهای مثل رواتینکس و داروهای گیاهی دوباره مثل آب کرفس کوهی، تره کوهی، ترب سیاه، سیر، شیره درخت بَنَک به همراه ورزش به مدت یک ماه دوباره رفتم سونوگرافی دادم گفت اصلا هیچ سنگی وجود نداره
تا اینکه بعد از یک هفته از سونو یه روز دیدم درد کلیه چپ شروع شده به مدت 10 ساعت این درد ادامه داشت و جهت اطمینان بیشتر رفتم شیراز سونوگرافی دادم
گفت یک سنگ 4.5 میل در دریچه حالب بین مثانه و انتهای لوله حالب وجود داره
دوباره مصرف داروهایی مثل رواتینکس و تامسولوسین به همراه داروهای گیاهی رو شروع کردم
البته الان درد مثانه و کلیه ندارم و هیچ گونه سوزش یا مشکل ادرار..
میخوام بدونم آیا همین روند درمانی را ادامه بدم تا سنگ دفع شود یا واقعا برای دفع این سنگ 4.5 میل باید از سنگ شکن استفاده کنم؟
با توجه به اینکه درد، عفونت و مشکل ادرار ندارم آیا ممکن است این سنگ برای کلیه من خطر داشته باشه؟
و اینکه چنانچه سنگ وارد مثانه شود چه مدت زمان طول می کشد تا دفع شود آیا در طول زمان دفع درد هم داره؟
ممنون میشم به سئوالات من جواب بدین-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
تا يك ماه مي توانيد صبر كنيد تا سنگ دفع شود
-
- سلام اقا دکتر خسته نباشید بنده ۱۷ سال دارم و بعد از سونوگرافی معلوم شد فقط در بیضه چب واریکوسل گرید ۲ دارم و سایز بیضه هام هم طبیعی است من فوتبال حرفه ای بازی می کنم و الان حدود دو سال که هر موقع ورزش میکنم بعدش تا دو سه روز درد دارم ولی در حالت عادی مشکل دارم دکتر به من گفت اگه میخوای ورزش کنی باید تحمل کنی و من خیلی اذیتم و ورزش هم خیلی دوست دارم دکتر گفت عمل هم کنی ممکن است دردش خوب نشه الان خواستم بدونم ایا عمل کنم یا نه؟؟و اینکه عمل کنم ممکنه که درد بیضه ام خوب نشه؟؟
خیلی ممنون میشم جواب بدید-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
عمل كني درد خوب نمي شود
-
- سلام دکتر چند ماه هست که بعد از ادرار کردن 3تا4 قطره در مجرا به مرور خارج میشه بعد هنگام تحریک بیضه ها نیاز فوری به ادرار کردن پیدا میکنم چون منی خارج میشه ولی بدون جهش حدود چند قطره سونوگرافی سالم بود پروستات نرمال حدود 9
آزمایش دادم psaبود 0/21 و free psaبود0/03 در آزمایش ادرار باکتری moderate و گلبول سفید و تا حدودی خون وجود داشته دکتر برام آفلوکساسین 200و. ویسول 5 و سلکسیب 100 تا یک ماه
بعد از دو هفته خوب شدم اما بعدش مثانه انگار سفت شده بود و احساس ادرار می کردم مخصوصا در غروب و شب الان احساس ادرارم خیلی نیست و تا الان هم شب تا صبح اذیت نمیکنه دکتر گفت نه سرطان داری و نه بزرگی
گفت التهاب داری مقداری گرما در مقعد و تا حدودی کم انگار لنگم تیر می کشه
درضمن بعد از تحریک زود جنب میشم
22سالمه و مجرد
مشکلم چی هست ؟
چون زمانی که مشغول هستم و راه میرم مشکلی ندارم-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
التهاب پروستات است روزي يك عدد قرص ده ميلي گرم وي سول ميل كنيد ده روز
-
- با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر بنده ۳۷ سال سن دارم و ۶ ماه پیش اومدم ایران و تمام آزمایشات رو دادم که توی آزمایش سونوگرافی مشخص شد که پروستاتم کمی از حجم طبیعی بزرگتر و ۲۷cc میباشد الآن بعد از شش ماه زیر شکمم احساس گرفتگی و کمی سنگینی و با اندکی درد خفیف است در ضمن بعد از ادرارم حس میکنم کمی ادار داخل آلت تناسلی من مانده که با اندکی خم شدن حس میکنم یک یا دو قطره از من بیرون میاید میخواهم بدانم که مشکل از پروستات است و درمان آن چیست ضمنا هوای اینجا سرد است و هر موقع که سردتر میشود و دست و پاهایم سرد میشوند نیاز به ادرار من بیشتر میشود لطفا مرا راهنمایی کنید در ضمن آزمایش خون و سونوگرافی به پیوست ارسال شد با تشکر...
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
التهاب پروستات است روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد يك ماه
-
ناص
چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
تعداد بازدید: 422
مشاهده پرسش
داپوکستین برای زودانزالی
داپوکستین نیز مانند پاروکستین و فلوکستین، به دسته مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) تعلق دارد. با این حال، تفاوت اصلی و کلیدی داپوکستین در فارماکوکینتیک (چگونگی جذب، توزیع، متابولیسم و دفع دارو در بدن) خاص آن است. داپوکستین دارای نیمهعمر بسیار کوتاه (حدود 1 تا 2 ساعت) است، به این معنی که به سرعت در بدن جذب شده، اثر خود را اعمال میکند و سپس به سرعت از بدن دفع میشود. این ویژگی منحصربهفرد، آن را برای مصرف “در صورت نیاز” (On-Demand) و دقیقاً پیش از فعالیت جنسی، ایدهآل ساخته است.
نحوه مصرف برای زودانزالی:
مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand): این رایجترین و توصیهشدهترین روش مصرف داپوکستین است.
دوز معمول داپوکستین 30 میلیگرم است، که حدود 1 تا 3 ساعت قبل از فعالیت جنسی برنامهریزی شده مصرف میشود.
اگر دوز 30 میلیگرم کافی نبود و به خوبی تحمل شد، پزشک ممکن است دوز را تا 60 میلیگرم افزایش دهد.
مهم: داپوکستین نباید بیش از یک بار در هر 24 ساعت مصرف شود.
عوارض جانبی داپوکستین:
عوارض جانبی شایع: تهوع، سردرد، سرگیجه (به خصوص هنگام بلند شدن سریع)، اسهال و بیخوابی.
میزان بروز عوارض: به دلیل نیمهعمر کوتاه و مصرف “در صورت نیاز”، داپوکستین معمولاً عوارض جانبی کمتری نسبت به SSRIs با مصرف روزانه دارد. با این حال، برخی افراد ممکن است این عوارض را تجربه کنند.
سرگیجه و غش: در برخی موارد نادر، داپوکستین میتواند باعث سرگیجه شدید یا غش (سنکوپ) شود، به خصوص اگر با الکل، داروهای خاص دیگر یا در حالت کمآبی بدن مصرف شود. توصیه میشود که دارو با یک لیوان پر آب مصرف شده و از بلند شدن ناگهانی پرهیز شود.
تداخلات دارویی: داپوکستین میتواند با برخی داروها مانند مهارکنندههای قوی آنزیم CYP3A4 (مثل داروهای ضد قارچ خاص) یا داروهای ضد افسردگی تداخل داشته باشد. حتماً پزشک خود را در مورد تمام داروهای مصرفی مطلع کنید.
الکل: مصرف همزمان داپوکستین با الکل میتواند خطر عوارض جانبی مانند سرگیجه و غش را افزایش دهد.
نیاز به نسخه پزشک: داپوکستین یک داروی نسخهای است و حتماً باید تحت نظر و با تجویز پزشک مصرف شود. خوددرمانی میتواند خطرناک باشد.
سروتونین برای زود انزالی
مطالعات تجربی نشان داده که سروتونین و گیرنده های آن، کنترل عصبی انزال در حیوانات را تنظیم میکنند. به علاوه بر روی حیوانات نشان داده است که کاهش سروتونین و فعال نمودن گیرنده های مربوط به آن منجر به یک انزال سریعتر میگردد. دو روش درمانی با داروهای فوق وجود دارد.
چون استفاده مداوم و طولانی مدت دارو ممکن است بیمار را از استفاده دراز مدت آن باز دارد، لذا استفاده دارو 3 ساعت قبل از عمل جنسی روش دیگر درمان است. نتایج این روش با روش طولانی مدت 12 هفته چندان تفاوتی ندارد. این نوع روش درمانی در سال 1979 توسط Alilenious گزارش شد.
کلومی پرامین برای درمان زودانزالی
طی مطالعاتی گزارش شده کلومی پرامین، در درمان زود انزالی موثر است ولی به علت عوارض 5 الی 15 درصدی آن مانند اختلال دید، خشکی دهان و سایر عوارض کولینرژیک مصرف آن محدود گردیده است. داروی ذکر شده با مختل کردن بازجذب سروتونین در مغز باعث افزایش سروتونین شده و باعث به تاخیر انداختن انزال می گردد.
داروهای فوق به طور گستردهای در درمان افسردگی استفاده میشوند و به علت عارضه به تاخیر انداختن انزال و بعضا قطع انزال، برای درمان زود انزالی در انسان استفاده میشوند.
داروهای نامبرده دارای مکانیسم و اثر مشابهی هستند و شواهدی موجود است که نشان میدهد که سیتالوپرام و فلوواکستین اثرات کمتری نسبت به داروهای پاروکستین، سرترالین و فلوکستین در به تاخیر انداختن انزال دارند. با کشف اثر و مکانیسم این داروها، راهی به سوی درمان زود انزالی را پیش روی ما قرار داد.
سرترالین برای درمان زودانزالی
سرترالین علاوه بر مهار انتخابی باز جذب مجدد سروتونین دارای مهار گیرنده های دوپامین نیز میباشد و شایعترین عارضه آن اختلالات گوارشی است. مقدار مصرفی دارو به میزان 25 تا 50 میلیگرم روزانه میباشد.
آمپول درمان زودانزالی
درمانهای تزریقی برای درمان زودانزالی کمتر رایج هستند و معمولاً در مواردی که سایر روشها موثر نباشند یا بیمار نمیتواند از قرصهای خوراکی استفاده کند، در نظر گرفته میشوند. این آمپولها اغلب حاوی داروهایی هستند که به صورت مستقیم به آلت تناسلی تزریق میشوند تا به بهبود نعوظ و در نتیجه به کنترل انزال کمک کنند. این داروها با افزایش جریان خون و ایجاد نعوظ قویتر، ممکن است به فرد کمک کنند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد.
نحوه عملکرد: برخی از این آمپولها حاوی ترکیباتی مانند پاپاورین یا پروستاگلاندین E1 هستند که با شل کردن عضلات صاف در آلت تناسلی، جریان خون را افزایش میدهند و نعوظ را بهبود میبخشند.
نکات مهم: تزریق این آمپولها باید حتماً توسط پزشک آموزش داده شود و به دلیل عوارض جانبی احتمالی مانند درد، کبودی یا نعوظ طولانیمدت (پریاپیسم)، تنها تحت نظارت دقیق پزشکی انجام میشود. به همین دلیل، آمپول درمان زودانزالی به عنوان خط اول درمان توصیه نمیشود.
قرص لوکسیم برای زودانزالی
قرص لوکسیم (Loxim) یک نام تجاری برای داروی داپوکستین (Dapoxetine) است. داپوکستین به صورت اختصاصی برای درمان زودانزالی تولید و به تایید رسیده است. این دارو به گروه مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) تعلق دارد.
نحوه عملکرد: داپوکستین با افزایش موقت سطح سروتونین در شکافهای سیناپسی مغز، به تاخیر انداختن فرآیند انزال کمک میکند. این دارو به سرعت جذب و دفع میشود، بنابراین تنها چند ساعت در بدن باقی میماند. به همین دلیل، قرص لوکسیم برای زودانزالی باید یک تا سه ساعت قبل از رابطه جنسی مصرف شود.
عوارض جانبی: از عوارض جانبی رایج این دارو میتوان به تهوع، سرگیجه، سردرد و اسهال اشاره کرد. در برخی موارد، ممکن است باعث کاهش فشار خون و غش کردن شود، به همین دلیل باید با احتیاط و تحت نظر پزشک مصرف شود.
قرص زولامین برای زودانزالی
قرص زولامین (Zolamin) نیز یکی دیگر از نامهای تجاری داروی داپوکستین است. مانند لوکسیم، قرص زولامین نیز یک داروی خوراکی است که برای درمان زودانزالی اولیه و ثانویه در مردان بزرگسال تجویز میشود.
نحوه عملکرد: مکانیسم عملکرد قرص زولامین دقیقاً مشابه لوکسیم است. این دارو با افزایش سطح سروتونین، به مغز کمک میکند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد. این دارو نیز باید به صورت “در صورت نیاز” و قبل از فعالیت جنسی مصرف شود.
نکات مصرف: مصرف این قرص با الکل توصیه نمیشود زیرا ممکن است عوارض جانبی آن را افزایش دهد. همچنین، افرادی که سابقه مشکلات قلبی یا بیماریهای کبدی دارند، باید قبل از مصرف حتماً با پزشک خود مشورت کنند.
قرص دپاپکس برای زودانزالی
قرص دپاپکس (Depapeks) نیز نام تجاری دیگری از داروی داپوکستین است. این دارو نیز با همان مکانیسم و برای همان منظور یعنی درمان زودانزالی به بازار عرضه شده است.
نحوه عملکرد: قرص دپاپکس به صورت یک داروی سریعالاثر عمل میکند. این ویژگی به آن اجازه میدهد تا در مواقع لزوم و بدون نیاز به مصرف روزانه و طولانیمدت، مورد استفاده قرار گیرد. این دارو به فرد کمک میکند تا زمان انزال را به طور قابل توجهی به تاخیر اندازد و رضایت جنسی بیشتری را تجربه کند.
اهمیت مشاوره پزشکی: هرچند قرص دپاپکس برای زودانزالی بسیار موثر است، اما مصرف آن باید با دقت و تحت نظر پزشک انجام شود. پزشک با ارزیابی شرایط فرد، دوز مناسب را تعیین میکند و مطمئن میشود که هیچ گونه منع مصرفی برای بیمار وجود ندارد.
اورولوژیست درمان زودانزالی
در چند دهه گذشته درمان زود انزالی مشخصا توسط روانپزشکان و سکسولوژیستها صورت میگرفت و در اوایل سال 1970 به صورت رفتار درمانی توسط دو نفر روانپزشک زن و مرد به نامهای مسترز و جانسون انجام می شد.
این درمان در چند دهه توسط این دو نفر روانپزشک به روش رفتار درمانی که مستلزم رابطه اجرایی توسط بیمار بود. دوره درمانی طولانی مدت بود و بیمار از ادامه آن خودداری مینمود و آن دسته از بیمارانی که تن به این روش درمانی میدادند، نتیجهای مطلوب نمیگرفتند.
در همان زمان روانپزشکان دیگری مسئله درمان طبی- دارویی را پیشنهاد میکردند ولی متاسفانه توسط این دو پزشک مورد ملامت و سرزنش قرار میگرفتند. در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی با داروهای مختلف گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی) موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال میگردد.
