در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی زود انزالی گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی)، موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال میگردد. در این مقاله قصد داریم به معرفی داروی زود انزالی بپردازیم.
زودانزالی شدید چیست؟
زودانزالی شدید به حالتی اطلاق میشود که انزال در مردان به صورت مداوم و غیرقابل کنترل، در کمتر از یک دقیقه پس از دخول اتفاق میافتد (یا حتی قبل از هرگونه دخول رخ میدهد). این وضعیت یکی از شایعترین مشکلات جنسی در مردان است و میتواند تاثیرات مخربی بر کیفیت زندگی، روابط عاطفی و اعتماد به نفس فرد داشته باشد. درک تفاوت میان زودانزالی طبیعی و زودانزالی شدید برای تشخیص و درمان آن بسیار مهم است.
درمان زودانزالی شدید چیست؟
درمان زودانزالی شدید یک فرآیند چندوجهی است که شامل روشهای دارویی، رفتاری و مشاوره روانشناختی میشود. از آنجایی که زودانزالی شدید میتواند ریشههای فیزیکی و روانی داشته باشد، یک متخصص میتواند بهترین برنامه درمانی را بر اساس شرایط فردی شما تعیین کند.
درمان دارویی:
داروهای ضد افسردگی (SSRI): داروهایی مانند سرترالین، پاروکستین و داپوکستین (که به صورت ویژه برای این منظور تولید شده است) میتوانند به تأخیر در انزال کمک کنند. این داروها با افزایش سطح سروتونین در مغز، کنترل بیشتری بر فرآیند انزال ایجاد میکنند.
داروهای بیحسکننده موضعی: کرمها، ژلها یا اسپریهای حاوی لیدوکائین یا پریلوکائین میتوانند با کاهش حساسیت آلت تناسلی، به تأخیر در انزال کمک کنند. این محصولات معمولاً قبل از رابطه جنسی استفاده میشوند.
درمانهای رفتاری:
تکنیک “توقف-شروع”: در این روش، شما یا شریک جنسیتان تحریک را تا زمانی که نزدیک به انزال هستید، ادامه میدهید و سپس تحریک را متوقف میکنید. پس از فروکش کردن حس انزال، تحریک دوباره شروع میشود. تکرار این چرخه به شما کمک میکند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال خود پیدا کنید.
تکنیک “فشردن”: این روش شبیه به تکنیک قبلی است. در این حالت، هنگامی که احساس میکنید نزدیک به انزال هستید، شریک جنسی شما با انگشتانش به آرامی انتهای آلت تناسلی را فشار میدهد تا حس انزال از بین برود.
مشاوره و روان درمانی:
اگر علت زودانزالی شدید روانی باشد (مانند استرس، اضطراب یا مشکلات در رابطه)، مشاوره با یک درمانگر جنسی میتواند بسیار مفید باشد. این مشاورهها به شما کمک میکنند تا علت اصلی مشکل را شناسایی کرده و راهکارهای مناسبی برای مدیریت آن پیدا کنید.
ترکیب این روشها اغلب بهترین نتایج را در پی دارد. مهمترین گام، صحبت با یک متخصص اورولوژی برای دریافت تشخیص و برنامه درمانی مناسب است.
قرص پاروکستین 20 برای زودانزالی
پاروکستین، یکی از قویترین داروهای از دسته SSRIs است که به دلیل نیمهعمر طولانی و اثرات قابل توجه بر سیستم سروتونرژیک، به طور گستردهای برای درمان زودانزالی تجویز میشود. سروتونین، یک انتقالدهنده عصبی در مغز است که نقش کلیدی در تنظیم خلق و خو، خواب، اشتها و همچنین عملکرد جنسی، از جمله انزال، ایفا میکند. پاروکستین با افزایش سطح سروتونین در شکاف سیناپسی مغز، به خصوص در مسیرهایی که در کنترل انزال نقش دارند، عمل میکند. این افزایش سطح سروتونین منجر به مهار بازتاب انزال و در نتیجه به تأخیر انداختن زمان رسیدن به اوج لذت جنسی و انزال میشود.
نحوه مصرف پاروکستین ۲۰ برای زودانزالی:
دوز معمول برای درمان زودانزالی، 20 میلیگرم به صورت یک بار در روز است. اثرات درمانی معمولاً پس از چند روز تا چند هفته مصرف مداوم آشکار میشود. در برخی موارد، پزشک ممکن است مصرف 10 تا 20 میلیگرم پاروکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه کند. این روش برای کسانی که به طور مکرر رابطه جنسی ندارند یا تمایل به مصرف روزانه ندارند، مناسب است.
زمان مصرف قرص پاروکستین 20 برای زود انزالی:
زمان مصرف قرص پاروکستین 20 میلیگرم برای زودانزالی میتواند به دو شکل اصلی باشد، که انتخاب بین آنها بستگی به شرایط فردی، دفعات رابطه جنسی و نظر پزشک دارد:
1. مصرف روزانه (Daily Dosing):
معمولاً یک قرص 20 میلیگرمی پاروکستین یک بار در روز مصرف میشود. توصیه میشود هر روز در یک ساعت مشخص (مثلاً صبحها بعد از صبحانه یا شبها قبل از خواب) مصرف شود تا سطح دارو در بدن ثابت بماند. اثرات درمانی پاروکستین برای زودانزالی با مصرف روزانه، معمولاً پس از چند روز تا چند هفته (حدود 1 تا 3 هفته) شروع میشود. این به این دلیل است که بدن نیاز دارد تا به سطوح بالاتر سروتونین عادت کند و مکانیسمهای تنظیمکننده انزال تغییر کنند.
مزایا: ایجاد یک سطح ثابت از دارو در بدن که منجر به کنترل پایدارتر زودانزالی میشود. همچنین برای افرادی که روابط جنسی مکرر دارند، مناسبتر است.
معایب: مصرف روزانه ممکن است عوارض جانبی بیشتری در طولانیمدت ایجاد کند و نیاز به رعایت نظم در مصرف دارد.
2. مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand Dosing):
در این روش، بیمار دوز مشخصی از پاروکستین (معمولاً 10 تا 20 میلیگرم) را 3 تا 6 ساعت قبل از زمان پیشبینی شده برای رابطه جنسی مصرف میکند. پاروکستین نیاز به زمان دارد تا جذب شده، به حداکثر غلظت خود در پلاسما برسد و اثرات درمانی خود را اعمال کند.
عوارض جانبی پاروکستین:
پاروکستین ممکن است عوارض جانبی مانند تهوع، سردرد، سرگیجه، خشکی دهان، خوابآلودگی یا بیخوابی ایجاد کند.
قطع ناگهانی مصرف پاروکستین میتواند منجر به سندرم قطع مصرف (Withdrawal Syndrome) شود، بنابراین قطع دارو باید تحت نظر پزشک و به تدریج صورت گیرد.
مانند سایر SSRIs، ممکن است در برخی افراد باعث کاهش میل جنسی یا مشکل در رسیدن به ارگاسم شود.
فلوکستین برای زودانزالی
فلوکستین، که با نام تجاری “پروزاک” نیز شناخته میشود، یکی دیگر از SSRIs پرکاربرد است که علاوه بر درمان افسردگی و اختلالات اضطرابی، در مدیریت زودانزالی نیز مؤثر شناخته شده است. فلوکستین نیز مانند پاروکستین، با افزایش سطح سروتونین در مغز، انزال را به تأخیر میاندازد. مشابه پاروکستین، فلوکستین با مهار بازجذب سروتونین توسط نورونها، غلظت این انتقالدهنده عصبی را در فضاهای سیناپسی افزایش میدهد. این افزایش سطح سروتونین، به کند شدن فرآیند انزال کمک میکند.
نحوه مصرف برای زودانزالی:
مصرف روزانه: دوز معمول فلوکستین برای زودانزالی، معمولاً بین 10 تا 20 میلیگرم در روز است. برخی مطالعات نیز دوزهای بالاتر (تا 60 میلیگرم) را بررسی کردهاند، اما دوزهای پایینتر معمولاً مؤثر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند. شروع اثر آن ممکن است چند هفته طول بکشد.
مصرف به صورت “در صورت نیاز”: برخی پزشکان مصرف 10 تا 20 میلیگرم فلوکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه میکنند، اما اثربخشی آن به صورت “در صورت نیاز” ممکن است کمتر از مصرف روزانه باشد، به خصوص به دلیل نیمهعمر نسبتاً طولانیتر آن نسبت به برخی دیگر از SSRIs که برای مصرف On-Demand طراحی شدهاند.
عوارض جانبی فلوکستین:
عوارض جانبی فلوکستین میتواند شامل تهوع، اسهال، سردرد، عصبی بودن، بیخوابی یا خوابآلودگی باشد.
فلوکستین نیز مانند سایر SSRIs، نباید ناگهانی قطع شود و نیاز به کاهش تدریجی دوز تحت نظارت پزشک دارد.
نیمهعمر فلوکستین طولانیتر از بسیاری از SSRIs دیگر است که این ویژگی میتواند برای مصرف روزانه مفید باشد.
فرید
دوشنبه ۱۵ فروردین ۱( 4 سال پیش)
تعداد بازدید: 297
مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر آقای دکتر
پسری 22 ساله هستم متاسفانه از 16 یا 17 سالگی تا به امروز زیاد خود ارضایی داشتم تا این که در مرداد سال 1400 به یک مشکل جدی برخورد کردم.
مشکل من این که کلن ادرارم کامل تخلیه نمیشه و همیشه مقداری از اون باقی میمونه خودم حسش میکنم که میخاد خارج بشه اما نمیتونه و وقتی هم به خودم فشار میارم و زور میزنم هم فایده نداره و
بعضی وقتا مایعی سفید رنگ شبیه منی خارج میشه چندین دکتر هم رفتم یه سری قرص دادن که هیچ فایده نداشت
یکیشون گفت التهاب پروستات هستش واقعا کلافم کرده هر بار باید کلی به خودم فشار بیارم و با دست زدن بیضه ها و اون رگ بین بیضه ها و مقعد تا قطره قطره آخرش خارج بشه ینی در ابتدا خوب خارج میشه ولی مقدار باقی مانده این مشکلو دارم و گاهی اوقات یکم که تحریک میشم و آلتم راست میشه یه آبی خارج میشه از آلتم که این فرق داره و شبیه منی نیستش بی رنگه حالا شما دستور چی میفرمایید دارویی هست مصرف کنم تا از شر این بیماری راحت بشم و میخام کلن خود ارضایی رو هم ترک کنم شرمنده خیلی پر حرفی شد-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۱۵ فروردین ۱( 4 سال پیش)
با سلام بايد سيستسكوپي انجام شود و روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد
- نمایش سایر 2 پاسخ
-
- با سلام خدمت دکتر عزیز . با توجه به آزمایشی که ارسال کردم شکل و تحرک اسپرم صفر هست ولی تعداد اسپرم نرمال هست. آیا میتونم به روش iui یا ivf بچه دار بشم ؟آیا درمانی برای تحرک و شکل اسپرم هست ؟
-
اصغر
یکشنبه ۱۴ فروردین ۱( 4 سال پیش)
ذزرذذذبببلا
- نمایش سایر 1 پاسخ
-
- سلام و عرض ادب
من واااقعا درد دارم و دکترهایی خیییییلی زیادی رفتم اما تشخیصی و درمانی ندادن
میشه صحبت و مشاوره آنلاین داشته باشم هزینه ویزیت هم بدم .
چون انقدر زیاد هست دردهای من که زندگی کردن برام سخته .
چون مسیرم دوره گفتم میشه آنلاین مشاوره داشته باشم .
من دردهای خیلی زیاد و بدون استپ دارم که حتی با مسکن هم آروم نمیشن .خییلی کم البته . و تمام راه های درمان رو رفتم و ام ار آی . سی تی اسکن . سونوگرافی .
و درمان فیزیوتراپی . ماساژ . برق تب سوزنی. و حتی آمپول های کورتونی برای درد . زدم و هیج کدوم جواب ندادن .
درد من این طور شروع شد که برای پاپ اسمیر از رحمم نمونه برداری و یا همون کلموسکپی کردن .
و درد خیلی مرموز آروم از یک نقطه زیر نافم شروع شد و به صورت نا خود آگاه به بغل و روی و پشت رون پاهام میزد تا اینکه بعد یک سال یهو ککککل زیر شکمم کشاله های رانم کککل رران و پشت ران و پهلوها ساق پاهام انگار اسید میریزن و سیمان که حتییییی لمس یا لباس تنگ هم درد خیییلی بدی داره این درد از زیر شکمم میریزه به ککککل ران و باسن و یعنی من هررررر ثانیه درد دارم و اصلا نمیتونم بشینم و اول یک پام و حالا هر دوپاهام ورم کرده و لای روزهای پاهامم درد میکنه .
من حتی از این همه درد مدام به فکر خودکشی هستم بخدا هر دکتری رفتم جواب نگرفتم و همه فقط دنبال پول و گرفتن به هر دلیلی
.
و تا اینکه گفتم شاید کل لف زیر شکم و لای رانهای و ... در گیری دارن . چون تست عصب هم دادم ۲ سال پیش. گفتن خوبه البته فقط از ران پا . که خیلی دردهای من بیشتر شده . ناحیه کمرم و لگنم . پوست رانها و پاهام . برای زنان هم سونو دادم موردهایی داشت ولی رفتم گفتن اصلا ربطی به این همه درد مزمن و پراکنده و زیاد نداره .-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۱۵ فروردین ۱( 4 سال پیش)
با سلام شما ممكن است مبتلا به أندومتريوزيز باشيد كه توسط يك متخصص حاذق زنان بايد درمان شويد به تخصص من ارتباطي ندارد
-
- سلام خسته نباشید اقای دکتر من در سال ۹۶ تسادف کردم و لگنم دچار شکستگی شد و از ان ببعد نتوانستم نعوظ کامل داشته باشم پیش پزشک رفتم و ۳نوع قرص برای من تجویز کرد تقریبا ۳ماهه مصرف میکنم ولی هیچ تعقیری نکرده حالا میخاستم بدونم راهی برای بهبودی وجود داره اگر هست ممنون میشم راهنمایی کنید در ضمن من ۴۲سال سن دارم
-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۱۵ فروردین ۱( 4 سال پیش)
با سلام شما بايد از أمپول تزريقي پاپاورين بداخل ألت استفاده كنيد به متخصص اورولوژي مراجعه كنيد تا أمپول را برايتان نسخه كنند
-
- سلام .. جوان 26 ساله هستم .. در اثر اعتیاد به فیلم پورن در یک مدت طولانی ، در دفعه های متعدد و زمان زیاد دچار نعوظ 2-3 ساعت متوالی میشدم ولی انزالی نداشتم ... بیضه هام درد میگیرفت و پشت بییضه هام سفت میشد ولی طولانی نبود و رفع میشد ... چند روزی هست این کار رو ترک کردم ولی دفعه آخر پشت بیضه هام ( اپیدیدیم) سفت شد و توی این چند روز دردشون به صورت خفیف هست هنوز و انگار از پایین درد میاد بالا به سمت آلت ولی به صورت خفیف . و با تحریک کم هم بیضه هام درد میگیرن . میخواستم بپرسم نیاز به سونو هست ؟ یا قرص آنتی بیوتیک یا چیزی باید مصرف کنم ؟
-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۱۵ فروردین ۱( 4 سال پیش)
با سلام روزي يك عدد قرص تاوانكس ٥٠٠ ميلي گرم ده روز ميل كنيد و روزي يك عدد قرص ألفن. Xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد بعد از غذا
-
- سلام آقای دکتر وقت تون بخیر
سال نو مبارک
یک مقدار شرح حال طولانی میشه ابتدا عذر خواهی میکنم .
۲۷ ساله هستم مجرد اهل زنجان
آقای دکتر تقریبا ۳ سال پیش بعد از اینکه خدمت سربازی تموم شد
دنبال کار بودم و بیشتر اوقات منزل و به همین خاطر فعالیت های روزمره کاهش پیدا کرد
منزل نیاز به تعمیر داشت
و در طول بازسازی منزل برای جابه جایی وسایل کمک میکردم
بعد چند روز
دقیقا اولین روز ماه رمضان ۳ سال قبل
بعد سحر درد متوسطی در ناحیه ی مثانه پیدا کردم
رفتم سرویس بهداشتی اما نتونستم دفع ادرار و مدفوع داشته باشم
درد رفته رفته شدت پیدا کرد و پهلوی راستم به شدت درد گرفت طوری که نمی تونستم صاف بایستم
رفتم بیمارستان و آزمایش گرفتن و گفتن که سنگ دارین
رفتم پیش متخصص ارولوژی و ct نوشتن و آزمایشات ، بعد بررسی گفتن که بله سنگ داشتین که الان داخل مثانه هست و خودش دفع میشه تا دو ماه بعد این اتفاق همه چی خوب بود
تقریبا دو ماه بعد احساس کردم که دقیقا ۴ انگشت زیر ناف یه حالت برآمدگی ، ورم به وجود اومده اما خیلی کم رفته رفته مشکل گوارشی پیدا کردم
تعداد دفعات دفع مدفوع از روزی سه بار تبدیل شد به یک بار و با حجم کم و به صورت باریک
مجدد پیش متخصص ارولوژی رفتم
بررسی های زیادی کردن
سونو ، ct و آزمایش
در آزمایش وجود خون در ادرار بود ، زیاد
اما دکتر گفتن بدون علت و چیزی نمی بینن تو این بررسی ها
رفتم پیش متخصص گوارش
آزمایش و آندوسکوپی و کولونوسکوپی انجام دادن و گفتن که برگشت اسید معده دارین و ورم معده
امکانش هست که سندروم روده تحریک پذیر داشته باشین
مشکل دیگه ای نمیتونه باشه
یه سری دارو دادن امت مشکل حل نشد
بعضی مواقع شدت پیدا میکرد این مشکلات گوارشی و بعضی مواقع کمتر می شد
تا اینکه یک هفته قبل
صبح با درد آلت تناسلی از خواب بیدار شدم
رفتم سرویس بهداشتی و دفع ادرار کاملا رنگ قرمز داشت
سریع رفتم بیمارستان و دکتر گفت احتمالا سنگ هست دارو داد
تقریبا همه چی خوب شد به غیر از سوزش آلت تناسبی
دیروز به یکباره درد شدید تو ناحیه مثانه پیدا کردم و بیضه ها و آلت تناسلی و پهلوی سمت راست
مجدد رفتم بیمارستان ، بستری شدم
Ct و آزمایش انجام دادن و گفتن که سنگ کوچیکی در مثانه هست و میتونه علت همون باشه
مسکن زدن تا دردش قابل تحمل باشه
خوب اوایل نمیتونستم دفع ادرار داشته باشم
از دیروز بهتر شدم
اما الان همچنان سوزش آلت تناسلی رو دارم
مدفوع به شدت خشک شده و سوزش در ناحیه ی مقعد هم پیدا کردم
و شکمم بزرگ شده
ممنون میشم منو راهنمایی کنین
که مشکل چی ، کلافه شدم تو این ۳ سال از بس از این دکتر به اون دکتر رفتم و نتیجه نگرفتم
اگر که لازم باشه و شما نیاز بدونین حضوری هم خدمت میرسم
در واقع مشکلات گوارشی و مجاری ادرار با هم هستن
الان از صبح تا حالا ۵ بار برای دفع مدفوع رفتم
مدفوع سفت و آزار دهنده
همراه با سوزش مقعد
ادرار هم هنگام دفع سوزش ندارم
اما بعدش نوک آلت سوزش دارم
الان دفع مدفوع انجام دادم مجدد
و انگار خون وجود داشت در مدفوع
و هنگام دفع مدفوع سوزش هم پیدا کردم
و برای ادرار برعکس
در هنگام دفع ادرار سوزش ندارم
اما بعد دفع ادرار
سر آلت سوزش دارم-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۱۵ فروردین ۱( 4 سال پیش)
با سلام مشكل دفع مدفوع كه به متخصص گوارش مربوط مي شود و بايد سيستوسكوپي انجام شود كه بايد توسط متخصص اورولوژ انجام شود
-
- باسلام وعرض خسته نباشید و تبریک سال نو
کن داروی تامسولوسین مصرف میکنم متاسفانه بعد از چندماه مصرف در شب دو الی سه بار جهت تخلیه ادرار بیدار میشم که این امر در روز بواسطه اینکه خواب کافی ندارم دچار مشکل هستم میخوام بدونم آیا باید این دارو را ادامه بدهم و یا اینکه داروی دیگری مصرف کنم؟
ممنون-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۱۵ فروردین ۱( 4 سال پیش)
با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك براي دو ماه ميل كنيد
-
- سلام خسته نباشید آقای دکتر من سه پیش آزمایش دادم اسپرم صفر بود آیا داروی گیاهی مصرف کنم تاثیر گذار هست.ممنون.یا کلا امیدی برای درمان اسپرم صفر وجود دارد
-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۱۵ فروردین ۱( 4 سال پیش)
با سلام بله اميد درمان وجود دارد به مركز باروري و ناباروري بايد مراجعه كنيد
-
- سلام
کمتر از ۵۰ سال سن دارم...حدود ۵سالی هست که دیابت دارم...درحال حاضر تحت نظر پزشک هستم وبامصرف قرص زیپمت ۵۰/۱۰۰۰ تحت کنترل است.
بابت مشکل نعوظ دوماه قبل به پزشک متخصص مراجعه نمودم قرص تیافیل۲۰ را برای مدت دوماه روزی یک قرص تجویزنمودند..امابعداز مصرف حدود دوماه تاثیرچندانی نداشت...پیشنهادشما چیست؟ سپاس از شما-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۱۵ فروردین ۱( 4 سال پیش)
با سلام بايد از أمپول تزريقي پاپاورين بداخل ألت استفاده كنيد به متخصص اورولوژ مراجعه كنيد تا دارو را برايتان نسخه كنند
-
- باسلام وخسته نباشید خدمت اقای دکتر...بنده از زمانی که به سن بلوغ رسیدم خودارضایی انجام میدادم و متاسفانه بدلیل اشنا نبودن با راه تخلیه تمام اسورم ها(ادرار بعد از انزال)مقداری اسپرم در قسمت پایینی الت ام خشک شده و زمانی که دیت میزنم صدای خش خش مانندی میدهد. که باعث میشود بعد انزال حتی اگر ادرار نمایم تمام منی هام تخلیه نشود و مقداری گیر میکند وباید حمام کنم و التم را زبر اب گرم بگیرم تا به حجم اسپرم های خشم شده اضافه نشود (در بعضی موارد که حجم ان زیاد میشود حتی باعث میشود ادرارم کامل تخلیه نشود)لطفا اقای دکتر اگر قرصی هست یا دارویی یا عملی در خصوص پاکسازی الت تناسلی هست راهنمایی بفرمایید چون واقعا اذیت کننده است مخصوصا زمانی که حجم آن زیاد میشود و باعث تکرر ادرار میشود...در عکس که فرستادم مشخص کردم اسپرم ها کدام قسمت از الت ام گیر کرده است(قسمت قرمز رنگ)...بی نهایت متشکر میشوم اگر راهی هست در اختیارم بگذارید...
-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۱۵ فروردین ۱( 4 سال پیش)
با سلام بايد توسط متخصص اورولوژيست سيستوسكوپي شويد
-
فرید
دوشنبه ۱۵ فروردین ۱( 4 سال پیش)
تعداد بازدید: 297
مشاهده پرسش
داپوکستین برای زودانزالی
داپوکستین نیز مانند پاروکستین و فلوکستین، به دسته مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) تعلق دارد. با این حال، تفاوت اصلی و کلیدی داپوکستین در فارماکوکینتیک (چگونگی جذب، توزیع، متابولیسم و دفع دارو در بدن) خاص آن است. داپوکستین دارای نیمهعمر بسیار کوتاه (حدود 1 تا 2 ساعت) است، به این معنی که به سرعت در بدن جذب شده، اثر خود را اعمال میکند و سپس به سرعت از بدن دفع میشود. این ویژگی منحصربهفرد، آن را برای مصرف “در صورت نیاز” (On-Demand) و دقیقاً پیش از فعالیت جنسی، ایدهآل ساخته است.
نحوه مصرف برای زودانزالی:
مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand): این رایجترین و توصیهشدهترین روش مصرف داپوکستین است.
دوز معمول داپوکستین 30 میلیگرم است، که حدود 1 تا 3 ساعت قبل از فعالیت جنسی برنامهریزی شده مصرف میشود.
اگر دوز 30 میلیگرم کافی نبود و به خوبی تحمل شد، پزشک ممکن است دوز را تا 60 میلیگرم افزایش دهد.
مهم: داپوکستین نباید بیش از یک بار در هر 24 ساعت مصرف شود.
عوارض جانبی داپوکستین:
عوارض جانبی شایع: تهوع، سردرد، سرگیجه (به خصوص هنگام بلند شدن سریع)، اسهال و بیخوابی.
میزان بروز عوارض: به دلیل نیمهعمر کوتاه و مصرف “در صورت نیاز”، داپوکستین معمولاً عوارض جانبی کمتری نسبت به SSRIs با مصرف روزانه دارد. با این حال، برخی افراد ممکن است این عوارض را تجربه کنند.
سرگیجه و غش: در برخی موارد نادر، داپوکستین میتواند باعث سرگیجه شدید یا غش (سنکوپ) شود، به خصوص اگر با الکل، داروهای خاص دیگر یا در حالت کمآبی بدن مصرف شود. توصیه میشود که دارو با یک لیوان پر آب مصرف شده و از بلند شدن ناگهانی پرهیز شود.
تداخلات دارویی: داپوکستین میتواند با برخی داروها مانند مهارکنندههای قوی آنزیم CYP3A4 (مثل داروهای ضد قارچ خاص) یا داروهای ضد افسردگی تداخل داشته باشد. حتماً پزشک خود را در مورد تمام داروهای مصرفی مطلع کنید.
الکل: مصرف همزمان داپوکستین با الکل میتواند خطر عوارض جانبی مانند سرگیجه و غش را افزایش دهد.
نیاز به نسخه پزشک: داپوکستین یک داروی نسخهای است و حتماً باید تحت نظر و با تجویز پزشک مصرف شود. خوددرمانی میتواند خطرناک باشد.
سروتونین برای زود انزالی
مطالعات تجربی نشان داده که سروتونین و گیرنده های آن، کنترل عصبی انزال در حیوانات را تنظیم میکنند. به علاوه بر روی حیوانات نشان داده است که کاهش سروتونین و فعال نمودن گیرنده های مربوط به آن منجر به یک انزال سریعتر میگردد. دو روش درمانی با داروهای فوق وجود دارد.
چون استفاده مداوم و طولانی مدت دارو ممکن است بیمار را از استفاده دراز مدت آن باز دارد، لذا استفاده دارو 3 ساعت قبل از عمل جنسی روش دیگر درمان است. نتایج این روش با روش طولانی مدت 12 هفته چندان تفاوتی ندارد. این نوع روش درمانی در سال 1979 توسط Alilenious گزارش شد.
کلومی پرامین برای درمان زودانزالی
طی مطالعاتی گزارش شده کلومی پرامین، در درمان زود انزالی موثر است ولی به علت عوارض 5 الی 15 درصدی آن مانند اختلال دید، خشکی دهان و سایر عوارض کولینرژیک مصرف آن محدود گردیده است. داروی ذکر شده با مختل کردن بازجذب سروتونین در مغز باعث افزایش سروتونین شده و باعث به تاخیر انداختن انزال می گردد.
داروهای فوق به طور گستردهای در درمان افسردگی استفاده میشوند و به علت عارضه به تاخیر انداختن انزال و بعضا قطع انزال، برای درمان زود انزالی در انسان استفاده میشوند.
داروهای نامبرده دارای مکانیسم و اثر مشابهی هستند و شواهدی موجود است که نشان میدهد که سیتالوپرام و فلوواکستین اثرات کمتری نسبت به داروهای پاروکستین، سرترالین و فلوکستین در به تاخیر انداختن انزال دارند. با کشف اثر و مکانیسم این داروها، راهی به سوی درمان زود انزالی را پیش روی ما قرار داد.
سرترالین برای درمان زودانزالی
سرترالین علاوه بر مهار انتخابی باز جذب مجدد سروتونین دارای مهار گیرنده های دوپامین نیز میباشد و شایعترین عارضه آن اختلالات گوارشی است. مقدار مصرفی دارو به میزان 25 تا 50 میلیگرم روزانه میباشد.
آمپول درمان زودانزالی
درمانهای تزریقی برای درمان زودانزالی کمتر رایج هستند و معمولاً در مواردی که سایر روشها موثر نباشند یا بیمار نمیتواند از قرصهای خوراکی استفاده کند، در نظر گرفته میشوند. این آمپولها اغلب حاوی داروهایی هستند که به صورت مستقیم به آلت تناسلی تزریق میشوند تا به بهبود نعوظ و در نتیجه به کنترل انزال کمک کنند. این داروها با افزایش جریان خون و ایجاد نعوظ قویتر، ممکن است به فرد کمک کنند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد.
نحوه عملکرد: برخی از این آمپولها حاوی ترکیباتی مانند پاپاورین یا پروستاگلاندین E1 هستند که با شل کردن عضلات صاف در آلت تناسلی، جریان خون را افزایش میدهند و نعوظ را بهبود میبخشند.
نکات مهم: تزریق این آمپولها باید حتماً توسط پزشک آموزش داده شود و به دلیل عوارض جانبی احتمالی مانند درد، کبودی یا نعوظ طولانیمدت (پریاپیسم)، تنها تحت نظارت دقیق پزشکی انجام میشود. به همین دلیل، آمپول درمان زودانزالی به عنوان خط اول درمان توصیه نمیشود.
قرص لوکسیم برای زودانزالی
قرص لوکسیم (Loxim) یک نام تجاری برای داروی داپوکستین (Dapoxetine) است. داپوکستین به صورت اختصاصی برای درمان زودانزالی تولید و به تایید رسیده است. این دارو به گروه مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) تعلق دارد.
نحوه عملکرد: داپوکستین با افزایش موقت سطح سروتونین در شکافهای سیناپسی مغز، به تاخیر انداختن فرآیند انزال کمک میکند. این دارو به سرعت جذب و دفع میشود، بنابراین تنها چند ساعت در بدن باقی میماند. به همین دلیل، قرص لوکسیم برای زودانزالی باید یک تا سه ساعت قبل از رابطه جنسی مصرف شود.
عوارض جانبی: از عوارض جانبی رایج این دارو میتوان به تهوع، سرگیجه، سردرد و اسهال اشاره کرد. در برخی موارد، ممکن است باعث کاهش فشار خون و غش کردن شود، به همین دلیل باید با احتیاط و تحت نظر پزشک مصرف شود.
قرص زولامین برای زودانزالی
قرص زولامین (Zolamin) نیز یکی دیگر از نامهای تجاری داروی داپوکستین است. مانند لوکسیم، قرص زولامین نیز یک داروی خوراکی است که برای درمان زودانزالی اولیه و ثانویه در مردان بزرگسال تجویز میشود.
نحوه عملکرد: مکانیسم عملکرد قرص زولامین دقیقاً مشابه لوکسیم است. این دارو با افزایش سطح سروتونین، به مغز کمک میکند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد. این دارو نیز باید به صورت “در صورت نیاز” و قبل از فعالیت جنسی مصرف شود.
نکات مصرف: مصرف این قرص با الکل توصیه نمیشود زیرا ممکن است عوارض جانبی آن را افزایش دهد. همچنین، افرادی که سابقه مشکلات قلبی یا بیماریهای کبدی دارند، باید قبل از مصرف حتماً با پزشک خود مشورت کنند.
قرص دپاپکس برای زودانزالی
قرص دپاپکس (Depapeks) نیز نام تجاری دیگری از داروی داپوکستین است. این دارو نیز با همان مکانیسم و برای همان منظور یعنی درمان زودانزالی به بازار عرضه شده است.
نحوه عملکرد: قرص دپاپکس به صورت یک داروی سریعالاثر عمل میکند. این ویژگی به آن اجازه میدهد تا در مواقع لزوم و بدون نیاز به مصرف روزانه و طولانیمدت، مورد استفاده قرار گیرد. این دارو به فرد کمک میکند تا زمان انزال را به طور قابل توجهی به تاخیر اندازد و رضایت جنسی بیشتری را تجربه کند.
اهمیت مشاوره پزشکی: هرچند قرص دپاپکس برای زودانزالی بسیار موثر است، اما مصرف آن باید با دقت و تحت نظر پزشک انجام شود. پزشک با ارزیابی شرایط فرد، دوز مناسب را تعیین میکند و مطمئن میشود که هیچ گونه منع مصرفی برای بیمار وجود ندارد.
اورولوژیست درمان زودانزالی
در چند دهه گذشته درمان زود انزالی مشخصا توسط روانپزشکان و سکسولوژیستها صورت میگرفت و در اوایل سال 1970 به صورت رفتار درمانی توسط دو نفر روانپزشک زن و مرد به نامهای مسترز و جانسون انجام می شد.
این درمان در چند دهه توسط این دو نفر روانپزشک به روش رفتار درمانی که مستلزم رابطه اجرایی توسط بیمار بود. دوره درمانی طولانی مدت بود و بیمار از ادامه آن خودداری مینمود و آن دسته از بیمارانی که تن به این روش درمانی میدادند، نتیجهای مطلوب نمیگرفتند.
در همان زمان روانپزشکان دیگری مسئله درمان طبی- دارویی را پیشنهاد میکردند ولی متاسفانه توسط این دو پزشک مورد ملامت و سرزنش قرار میگرفتند. در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی با داروهای مختلف گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی) موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال میگردد.
