در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی زود انزالی گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی)، موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال میگردد. در این مقاله قصد داریم به معرفی داروی زود انزالی بپردازیم.
زودانزالی شدید چیست؟
زودانزالی شدید به حالتی اطلاق میشود که انزال در مردان به صورت مداوم و غیرقابل کنترل، در کمتر از یک دقیقه پس از دخول اتفاق میافتد (یا حتی قبل از هرگونه دخول رخ میدهد). این وضعیت یکی از شایعترین مشکلات جنسی در مردان است و میتواند تاثیرات مخربی بر کیفیت زندگی، روابط عاطفی و اعتماد به نفس فرد داشته باشد. درک تفاوت میان زودانزالی طبیعی و زودانزالی شدید برای تشخیص و درمان آن بسیار مهم است.
درمان زودانزالی شدید چیست؟
درمان زودانزالی شدید یک فرآیند چندوجهی است که شامل روشهای دارویی، رفتاری و مشاوره روانشناختی میشود. از آنجایی که زودانزالی شدید میتواند ریشههای فیزیکی و روانی داشته باشد، یک متخصص میتواند بهترین برنامه درمانی را بر اساس شرایط فردی شما تعیین کند.
درمان دارویی:
داروهای ضد افسردگی (SSRI): داروهایی مانند سرترالین، پاروکستین و داپوکستین (که به صورت ویژه برای این منظور تولید شده است) میتوانند به تأخیر در انزال کمک کنند. این داروها با افزایش سطح سروتونین در مغز، کنترل بیشتری بر فرآیند انزال ایجاد میکنند.
داروهای بیحسکننده موضعی: کرمها، ژلها یا اسپریهای حاوی لیدوکائین یا پریلوکائین میتوانند با کاهش حساسیت آلت تناسلی، به تأخیر در انزال کمک کنند. این محصولات معمولاً قبل از رابطه جنسی استفاده میشوند.
درمانهای رفتاری:
تکنیک “توقف-شروع”: در این روش، شما یا شریک جنسیتان تحریک را تا زمانی که نزدیک به انزال هستید، ادامه میدهید و سپس تحریک را متوقف میکنید. پس از فروکش کردن حس انزال، تحریک دوباره شروع میشود. تکرار این چرخه به شما کمک میکند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال خود پیدا کنید.
تکنیک “فشردن”: این روش شبیه به تکنیک قبلی است. در این حالت، هنگامی که احساس میکنید نزدیک به انزال هستید، شریک جنسی شما با انگشتانش به آرامی انتهای آلت تناسلی را فشار میدهد تا حس انزال از بین برود.
مشاوره و روان درمانی:
اگر علت زودانزالی شدید روانی باشد (مانند استرس، اضطراب یا مشکلات در رابطه)، مشاوره با یک درمانگر جنسی میتواند بسیار مفید باشد. این مشاورهها به شما کمک میکنند تا علت اصلی مشکل را شناسایی کرده و راهکارهای مناسبی برای مدیریت آن پیدا کنید.
ترکیب این روشها اغلب بهترین نتایج را در پی دارد. مهمترین گام، صحبت با یک متخصص اورولوژی برای دریافت تشخیص و برنامه درمانی مناسب است.
قرص پاروکستین 20 برای زودانزالی
پاروکستین، یکی از قویترین داروهای از دسته SSRIs است که به دلیل نیمهعمر طولانی و اثرات قابل توجه بر سیستم سروتونرژیک، به طور گستردهای برای درمان زودانزالی تجویز میشود. سروتونین، یک انتقالدهنده عصبی در مغز است که نقش کلیدی در تنظیم خلق و خو، خواب، اشتها و همچنین عملکرد جنسی، از جمله انزال، ایفا میکند. پاروکستین با افزایش سطح سروتونین در شکاف سیناپسی مغز، به خصوص در مسیرهایی که در کنترل انزال نقش دارند، عمل میکند. این افزایش سطح سروتونین منجر به مهار بازتاب انزال و در نتیجه به تأخیر انداختن زمان رسیدن به اوج لذت جنسی و انزال میشود.
نحوه مصرف پاروکستین ۲۰ برای زودانزالی:
دوز معمول برای درمان زودانزالی، 20 میلیگرم به صورت یک بار در روز است. اثرات درمانی معمولاً پس از چند روز تا چند هفته مصرف مداوم آشکار میشود. در برخی موارد، پزشک ممکن است مصرف 10 تا 20 میلیگرم پاروکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه کند. این روش برای کسانی که به طور مکرر رابطه جنسی ندارند یا تمایل به مصرف روزانه ندارند، مناسب است.
زمان مصرف قرص پاروکستین 20 برای زود انزالی:
زمان مصرف قرص پاروکستین 20 میلیگرم برای زودانزالی میتواند به دو شکل اصلی باشد، که انتخاب بین آنها بستگی به شرایط فردی، دفعات رابطه جنسی و نظر پزشک دارد:
1. مصرف روزانه (Daily Dosing):
معمولاً یک قرص 20 میلیگرمی پاروکستین یک بار در روز مصرف میشود. توصیه میشود هر روز در یک ساعت مشخص (مثلاً صبحها بعد از صبحانه یا شبها قبل از خواب) مصرف شود تا سطح دارو در بدن ثابت بماند. اثرات درمانی پاروکستین برای زودانزالی با مصرف روزانه، معمولاً پس از چند روز تا چند هفته (حدود 1 تا 3 هفته) شروع میشود. این به این دلیل است که بدن نیاز دارد تا به سطوح بالاتر سروتونین عادت کند و مکانیسمهای تنظیمکننده انزال تغییر کنند.
مزایا: ایجاد یک سطح ثابت از دارو در بدن که منجر به کنترل پایدارتر زودانزالی میشود. همچنین برای افرادی که روابط جنسی مکرر دارند، مناسبتر است.
معایب: مصرف روزانه ممکن است عوارض جانبی بیشتری در طولانیمدت ایجاد کند و نیاز به رعایت نظم در مصرف دارد.
2. مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand Dosing):
در این روش، بیمار دوز مشخصی از پاروکستین (معمولاً 10 تا 20 میلیگرم) را 3 تا 6 ساعت قبل از زمان پیشبینی شده برای رابطه جنسی مصرف میکند. پاروکستین نیاز به زمان دارد تا جذب شده، به حداکثر غلظت خود در پلاسما برسد و اثرات درمانی خود را اعمال کند.
عوارض جانبی پاروکستین:
پاروکستین ممکن است عوارض جانبی مانند تهوع، سردرد، سرگیجه، خشکی دهان، خوابآلودگی یا بیخوابی ایجاد کند.
قطع ناگهانی مصرف پاروکستین میتواند منجر به سندرم قطع مصرف (Withdrawal Syndrome) شود، بنابراین قطع دارو باید تحت نظر پزشک و به تدریج صورت گیرد.
مانند سایر SSRIs، ممکن است در برخی افراد باعث کاهش میل جنسی یا مشکل در رسیدن به ارگاسم شود.
فلوکستین برای زودانزالی
فلوکستین، که با نام تجاری “پروزاک” نیز شناخته میشود، یکی دیگر از SSRIs پرکاربرد است که علاوه بر درمان افسردگی و اختلالات اضطرابی، در مدیریت زودانزالی نیز مؤثر شناخته شده است. فلوکستین نیز مانند پاروکستین، با افزایش سطح سروتونین در مغز، انزال را به تأخیر میاندازد. مشابه پاروکستین، فلوکستین با مهار بازجذب سروتونین توسط نورونها، غلظت این انتقالدهنده عصبی را در فضاهای سیناپسی افزایش میدهد. این افزایش سطح سروتونین، به کند شدن فرآیند انزال کمک میکند.
نحوه مصرف برای زودانزالی:
مصرف روزانه: دوز معمول فلوکستین برای زودانزالی، معمولاً بین 10 تا 20 میلیگرم در روز است. برخی مطالعات نیز دوزهای بالاتر (تا 60 میلیگرم) را بررسی کردهاند، اما دوزهای پایینتر معمولاً مؤثر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند. شروع اثر آن ممکن است چند هفته طول بکشد.
مصرف به صورت “در صورت نیاز”: برخی پزشکان مصرف 10 تا 20 میلیگرم فلوکستین را 3 تا 6 ساعت قبل از فعالیت جنسی توصیه میکنند، اما اثربخشی آن به صورت “در صورت نیاز” ممکن است کمتر از مصرف روزانه باشد، به خصوص به دلیل نیمهعمر نسبتاً طولانیتر آن نسبت به برخی دیگر از SSRIs که برای مصرف On-Demand طراحی شدهاند.
عوارض جانبی فلوکستین:
عوارض جانبی فلوکستین میتواند شامل تهوع، اسهال، سردرد، عصبی بودن، بیخوابی یا خوابآلودگی باشد.
فلوکستین نیز مانند سایر SSRIs، نباید ناگهانی قطع شود و نیاز به کاهش تدریجی دوز تحت نظارت پزشک دارد.
نیمهعمر فلوکستین طولانیتر از بسیاری از SSRIs دیگر است که این ویژگی میتواند برای مصرف روزانه مفید باشد.
محمد
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
تعداد بازدید: 223
مشاهده پرسش
سلام دکتر من نعوض شدید دارم حشیش هم میکشم دکتر اصلا رابطه چند سال میشه نداشتم سر نعوض شدید بیضه هام خیلی کوچیک هم شده دکتر باید چی کار کنم ممنون میشم راهنمایی کنید-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
با سلام شما حضوري ويزيت شويد بهتر است
-
- با سلام ودرود فراوان خدمت دکتر گرامی :
اینجانب 47 ساله متاهل و دارای 2 فرزند میباشم . مدت یک سال است میل جنسی و نعوظ در هنگام نزدیکی ندارم . مایع منی هر 2 هفته یکبار شده است .با سختی نطوظ شکل میگیرد و ان هم در هنگام نزدیکی در همان ابتدا عضلات الت شل شده و نعوظ از بین میرود و نمی توانم ر ابطه برقرار نمایم . مدت 2 ماه قرص سیلد نافیلد 50 در هر مرحله 2 عدد خوردم فقط در 2 هفته اول نعوظ شکل گرفت و دوباره با ادامه مصرف قرص سیلد نافیلد نعوظ در هنگام نزدیگی سریع از بین میرود . مصرف قرص را قطع کردم . میل جنسی به 15 روز یکبار شده و آن هم در هنگام ارتباط سریع نعوظ از بین رفته و مایع منی خیلی کم شده و نمی توانم رابطه خوبی با همسرم برقرار نمایم . لطفا راهنمایی بفرمایید . با تشکر فراوان-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
با سلام بايد از أمپول تزريقي پاپاورين بداخل ألت استفاده كنيد به متخصص اورولوژي مراجعه كنيد تا دارو را نسخه كنند
-
- سلام اقای دکتر...ممنون ک این بخش پرسش و پاسخ را گذاشتید ...من 33 سالمه..حدود 4 سال پیش عفونت ادراری گرفتم ک با زدن امپول و انتی بیوتیک علائم از بین رفت ولی از اون موقع احساس تخلیه کامل ادرار ندارم و همش بعد از انجام ادرار باید مجدد ب فاصله هر 5 دقیقه ب دسشویی برم تا چند قطره بیاد ولی بازهم احساس راحتی و تخلیه ندارم و این عمل را تا 5-6 مرتبه باید انجام بدم ک اخیرا موقع ادرار سوزش هم ب سراغم امده یک سوزش کم همراه با درد در بیضه ها و کشاله ران همچنین درد از سمت مقعد ب سمت لوله پشت آلت تا سر آلتم است ک این درد را مداوم دارم موقعی ک ادرارم ب انتها میرسد حتما باید آلتم را بکشم تا قطره های اخر و کمی بیشتر از آن خارج شود ک پس از چند دقیقه بازهم باید برم همین عمل را انجام دهم چون احساس تخلیه ندارم ...همچنین ادرارم دو شاخه میشود .سونو کلیه نرمال بود ...این حالت تکرر ادرار در شبها بشتر میشود و الان حدود یک هفته است ک تا 6 صبح بیدارم و نمیتوانم خواب اسوده داشتم باشم ب علت تکرر ادرار
-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
با سلام شما مبتلا به التهاب پروستات هستيد روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد و روزي يك عدد قرص ده ميلي گرم وزيكر ده روز ميل كنيد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي ده روز استعمال كنيد
-
- سلام وقت بخیر.گاهی اوقات نیاز به تخلیه ادرار به صورت فوری
-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
با سلام روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ده روز ميل كنيد
-
- با سلام و درود
۵۸ ساله هستم .یکسال میشود که به اختلال نغوظ دوچار شده ام. گاهی نغوظ خوب است و حین نزدیکی الت شل می شود.به دکتر مراجعه کردم و آزمایشات کامل هورمونی دادم که مشگلی نبود. دکتر قرض ویزارسین تجویز کرد. که از عوارض آن اذیت می شوم. دکتر گفتند خوب می شودولی تا هم اکنون همچنان مشگل باقی است. خودم فکر می کنم بیشتر روحی و روانی می باشد. در ضمن کم کاری تیروئید دارم و قرص لیوتیروکسین مصرف می کنم.همچنین کمی فشار که به تشخیص دکتر قلب و عروق (به علت ارثی بودن فشار در خانواده و عمل باز خواهرم) صبح ها و عصر قرص فشار ۲۵ میلی استفاده می کنم.همین طور روزی یک عدد اسپرین...گاهی فکر می کنم شاید از عوارض قرص فشار باشد. نمی دانم قرص فشار را بخورم یا نه.
دکتر عزیز لطفا در صورت امکان مرا راهنمایی بفرمایید.
با تشکر-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
با سلام مشكل شما جنبه فكري دارد يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد
-
- سلام آقای دکتر ممنون میشم راهنمایی بفرمایید من ۵۱سالمه حدود یک سال هست مدام سوزش وتکررادرار واحساس درد موقع ادرار دارم چندین بار به ارولوژیست مراجعه کردم تحت درمان با داروهای مختلف از جمله کوتریموکسازول،سیپرو،تاوانکس،داکسی سیلین قرار گرفتم فایده نداشته والان حدود دوماه هست دیگه حتی خواب هم ندارم درد لگنی ودرد در قسمت زیر بیضه دارم عفونت ادراری شدید تو آزمایش نشون داد تحت درمان وریدی مروپنم ،امیکاسین قرار گرفتم ولی مجددا عود کرد کشت ادرار دوبار دادم منفی بوده، سونوگرافی فقط افزایش ضخامت جدار مثانه را نشون میده، سونوگرافی از بیضه هم انجام دادم نرمال بود،سی تی شکم ولگن با تزریق انجام دادم موردی ذکر نشد ولی علائم به هیچ وجه بهتر نشده،یه دوره ی یک ماهه سیپرو ومترو هم مصرف کردم ،خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید،با تشکر وسپاس
-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
با سلام هر ٨ ساعت يك عدد قرص فنازومكس ده روز ميل كنيد و روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ده روز ميل شود ،،، روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم ده روز نشسته شود و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي ده روز استعمال كنيد
-
- سلام جناب دکتر وقت بخیر ، من ۱۹ سال سن دارم. از حدود یک سال پیش بخاطر کنکور فشار روانی زیادی ب من وارد شد ، بخاطر همین دکتر روانپزشک دارو های فلوکستین ، سرترالین پروپرانول و... برام تجویز کرد. بعد مدتی از مصرف متوجه شدم ک نعوظم دچار مشکل شده. یکی از آشنا ها گفت ک بخاطر دارو هاست و بعد از قطع کامل دارو ها دوباره نعوظم خوب میشود. اما حالا بعد از حدود ۸ ماه از قطع کامل دارو ها باز هم نعوظم مشکل داره. ب طوری ک فقط با مالش نعوظ دارم و تا وقتی ک مالش دارم نعوظ برقرار هست اما ب محض اینک مالش قطع میشود نعوظم از دست میرود. نعوظ صبحگاهی هم
کم دارم اما ضعیف هست. در ضمن من واریکوسل گرید ۱ هم دارم و ۲ ماه پیش اپیدیدیمیت هر دو بیضه برام اتفاق افتاد. آزمایش هورمون دادم ک تستوسترون یک مقدار از حد نرمال پایین تر بود و پرولاکتین هم یک مقدار از حد نرمال بالاتر.دکتر شهرمون برام ۴ تا آمپول تستوسترون برام تجویز کرده. ولی بازم بعد مصرفشون مشکل نعوظم برطرف نشد. الان فقط با مالش نعوظ دارم و با مالش حفظ میشه اما بدون تماس و مالش نعوظم سریع از دست میره. ب نظر شما مشکلم چیه؟ چیکار باید بکنم؟-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
با سلام مشكل شما بطور قطع جنبه ذهني ،،فكري دارد يك ساعت قبل از رابطه بايد يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل كنيد
-
- یک ماه عمل کردم امروز فعالیت زیاد داشتم بیضه سمت چپ دردنیای داشتم وجای عمل درد داشت علت چست
-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
با سلام طبيعي است با كار سنگين محل عمل و بيضه درد مي گيرد چون مدت كمي است كه از عمل مي گذرد روزي يك عدد قرص الفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد
-
- سلام آقای دکتر من دختر خانومی ۲۳ ساله هستم
به دلیل درد در کلیه و قسمت پایین شکم که نمیدونستم برای مثانه هست یا رحم به دکتر مراجعه کردم و آزمایش و سونوگرافی دادم
نتیجه آزمایش ادرار پاک بود
نتیجه سونوگرافی رحم هم پاک بود اما مثانه ضخامت جداری بیش از طبیعی داشت
برای سونوی مجدد کلیه و مثانه خالی و پر با هم انجام دادم و کلیه ها پاک بود
و باز هم ضخامت جداری مثانه دیده شد عکس سونورو براتون بارگزاری کردم
پزشکم در مدت این دو ماه برای من هیچ دارویی تجویز نکردن و اصرار به انجام سونو مجدد در مرکز دیگری و انجام سیستوسکوپی دارن
و من هنوز در قست مثانه درد احساس میکنم
در ضمن من نامزد دارم و با ایشون رابطه جنسی در حد میک لاو دارم
و یک ماه هست برای پرولاکتین بالای خونم داروی dostinex مصرف میکنم
ممنون میشم منو راهنمایی کنید چون کاملا گیج و سردردگم شدم و نمیدونم باید چه کاری انجام-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
با سلام ادرار خود را زودتر تخليه كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود ضخامت جدار مثانه اهميتي ندارد سيستوسكوپي هم انجام شود
-
- با سلام و عرض ادب
جناب آقای دکتر بنده متاهل 40 سال سن دارم و پدر و پدر بزرگم سابقه بزرگی خوش خیم پروستات داشتند در سال 97 به علت خونریزی قطره ای آشکار از مجاری ادرار و درد لگن سونو انجام دادم و اندازه پروستات 45 سی سی و التهاب تشخیص داده شد و با مصرف دارو و آبگرم نشستن خوب شدم الان در سال 1401 به مدت بالای سه هفته هست که خونریزی قطره ای آشکار دارم و درد لگن و حالت سوزش ادرار و ادرارم به صورت چند تکه و خوب می آید اما نشتی ادار قطره ای دارم دو بار به فاصله تقریبا دو هفته سونو انجام دادم یکبار 50 سی سی و بار دوم 80 سی سی تشخیص داده شد!!(به پیوست) تو این مدت سه هفته هم تاوانکس 500 و آزیترومایسین 500 و امنیک و تامسولوسین پیوسته رهش هم مصرف کردم و اصلا علائمم کم نشد البته امنیک و تامولوسین و ترازوسین خیلی اذیتم می کنند و امکان خوابیدن در شبم را ندارم لذا قطع کردم لطفا با توجه به دو سونو انجامی و تست ادرار و خونریزی قطره ای و همچنین ابتدای ادرار بفرمائید چکار کنم و چه دارویی مصرف یا راهکار چیست از طرفی اگر پزشکان قصد تراشیدن پروستاتم با TURP را داشته باشند آیا با توجه به سن کم و همچنین اینکه قصد فرزند آوری دارم (یک بچه بیشتر ندارم) موافقت کنم لطفا راهنمایی کنید. تشکر از شما-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
با سلام شما التهاب پروستات هم داريد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه دو هفته در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي ده روز استعمال كنيد
- نمایش سایر 3 پاسخ
-
محمد
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
تعداد بازدید: 223
مشاهده پرسش
داپوکستین برای زودانزالی
داپوکستین نیز مانند پاروکستین و فلوکستین، به دسته مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) تعلق دارد. با این حال، تفاوت اصلی و کلیدی داپوکستین در فارماکوکینتیک (چگونگی جذب، توزیع، متابولیسم و دفع دارو در بدن) خاص آن است. داپوکستین دارای نیمهعمر بسیار کوتاه (حدود 1 تا 2 ساعت) است، به این معنی که به سرعت در بدن جذب شده، اثر خود را اعمال میکند و سپس به سرعت از بدن دفع میشود. این ویژگی منحصربهفرد، آن را برای مصرف “در صورت نیاز” (On-Demand) و دقیقاً پیش از فعالیت جنسی، ایدهآل ساخته است.
نحوه مصرف برای زودانزالی:
مصرف به صورت “در صورت نیاز” (On-Demand): این رایجترین و توصیهشدهترین روش مصرف داپوکستین است.
دوز معمول داپوکستین 30 میلیگرم است، که حدود 1 تا 3 ساعت قبل از فعالیت جنسی برنامهریزی شده مصرف میشود.
اگر دوز 30 میلیگرم کافی نبود و به خوبی تحمل شد، پزشک ممکن است دوز را تا 60 میلیگرم افزایش دهد.
مهم: داپوکستین نباید بیش از یک بار در هر 24 ساعت مصرف شود.
عوارض جانبی داپوکستین:
عوارض جانبی شایع: تهوع، سردرد، سرگیجه (به خصوص هنگام بلند شدن سریع)، اسهال و بیخوابی.
میزان بروز عوارض: به دلیل نیمهعمر کوتاه و مصرف “در صورت نیاز”، داپوکستین معمولاً عوارض جانبی کمتری نسبت به SSRIs با مصرف روزانه دارد. با این حال، برخی افراد ممکن است این عوارض را تجربه کنند.
سرگیجه و غش: در برخی موارد نادر، داپوکستین میتواند باعث سرگیجه شدید یا غش (سنکوپ) شود، به خصوص اگر با الکل، داروهای خاص دیگر یا در حالت کمآبی بدن مصرف شود. توصیه میشود که دارو با یک لیوان پر آب مصرف شده و از بلند شدن ناگهانی پرهیز شود.
تداخلات دارویی: داپوکستین میتواند با برخی داروها مانند مهارکنندههای قوی آنزیم CYP3A4 (مثل داروهای ضد قارچ خاص) یا داروهای ضد افسردگی تداخل داشته باشد. حتماً پزشک خود را در مورد تمام داروهای مصرفی مطلع کنید.
الکل: مصرف همزمان داپوکستین با الکل میتواند خطر عوارض جانبی مانند سرگیجه و غش را افزایش دهد.
نیاز به نسخه پزشک: داپوکستین یک داروی نسخهای است و حتماً باید تحت نظر و با تجویز پزشک مصرف شود. خوددرمانی میتواند خطرناک باشد.
سروتونین برای زود انزالی
مطالعات تجربی نشان داده که سروتونین و گیرنده های آن، کنترل عصبی انزال در حیوانات را تنظیم میکنند. به علاوه بر روی حیوانات نشان داده است که کاهش سروتونین و فعال نمودن گیرنده های مربوط به آن منجر به یک انزال سریعتر میگردد. دو روش درمانی با داروهای فوق وجود دارد.
چون استفاده مداوم و طولانی مدت دارو ممکن است بیمار را از استفاده دراز مدت آن باز دارد، لذا استفاده دارو 3 ساعت قبل از عمل جنسی روش دیگر درمان است. نتایج این روش با روش طولانی مدت 12 هفته چندان تفاوتی ندارد. این نوع روش درمانی در سال 1979 توسط Alilenious گزارش شد.
کلومی پرامین برای درمان زودانزالی
طی مطالعاتی گزارش شده کلومی پرامین، در درمان زود انزالی موثر است ولی به علت عوارض 5 الی 15 درصدی آن مانند اختلال دید، خشکی دهان و سایر عوارض کولینرژیک مصرف آن محدود گردیده است. داروی ذکر شده با مختل کردن بازجذب سروتونین در مغز باعث افزایش سروتونین شده و باعث به تاخیر انداختن انزال می گردد.
داروهای فوق به طور گستردهای در درمان افسردگی استفاده میشوند و به علت عارضه به تاخیر انداختن انزال و بعضا قطع انزال، برای درمان زود انزالی در انسان استفاده میشوند.
داروهای نامبرده دارای مکانیسم و اثر مشابهی هستند و شواهدی موجود است که نشان میدهد که سیتالوپرام و فلوواکستین اثرات کمتری نسبت به داروهای پاروکستین، سرترالین و فلوکستین در به تاخیر انداختن انزال دارند. با کشف اثر و مکانیسم این داروها، راهی به سوی درمان زود انزالی را پیش روی ما قرار داد.
سرترالین برای درمان زودانزالی
سرترالین علاوه بر مهار انتخابی باز جذب مجدد سروتونین دارای مهار گیرنده های دوپامین نیز میباشد و شایعترین عارضه آن اختلالات گوارشی است. مقدار مصرفی دارو به میزان 25 تا 50 میلیگرم روزانه میباشد.
آمپول درمان زودانزالی
درمانهای تزریقی برای درمان زودانزالی کمتر رایج هستند و معمولاً در مواردی که سایر روشها موثر نباشند یا بیمار نمیتواند از قرصهای خوراکی استفاده کند، در نظر گرفته میشوند. این آمپولها اغلب حاوی داروهایی هستند که به صورت مستقیم به آلت تناسلی تزریق میشوند تا به بهبود نعوظ و در نتیجه به کنترل انزال کمک کنند. این داروها با افزایش جریان خون و ایجاد نعوظ قویتر، ممکن است به فرد کمک کنند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد.
نحوه عملکرد: برخی از این آمپولها حاوی ترکیباتی مانند پاپاورین یا پروستاگلاندین E1 هستند که با شل کردن عضلات صاف در آلت تناسلی، جریان خون را افزایش میدهند و نعوظ را بهبود میبخشند.
نکات مهم: تزریق این آمپولها باید حتماً توسط پزشک آموزش داده شود و به دلیل عوارض جانبی احتمالی مانند درد، کبودی یا نعوظ طولانیمدت (پریاپیسم)، تنها تحت نظارت دقیق پزشکی انجام میشود. به همین دلیل، آمپول درمان زودانزالی به عنوان خط اول درمان توصیه نمیشود.
قرص لوکسیم برای زودانزالی
قرص لوکسیم (Loxim) یک نام تجاری برای داروی داپوکستین (Dapoxetine) است. داپوکستین به صورت اختصاصی برای درمان زودانزالی تولید و به تایید رسیده است. این دارو به گروه مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) تعلق دارد.
نحوه عملکرد: داپوکستین با افزایش موقت سطح سروتونین در شکافهای سیناپسی مغز، به تاخیر انداختن فرآیند انزال کمک میکند. این دارو به سرعت جذب و دفع میشود، بنابراین تنها چند ساعت در بدن باقی میماند. به همین دلیل، قرص لوکسیم برای زودانزالی باید یک تا سه ساعت قبل از رابطه جنسی مصرف شود.
عوارض جانبی: از عوارض جانبی رایج این دارو میتوان به تهوع، سرگیجه، سردرد و اسهال اشاره کرد. در برخی موارد، ممکن است باعث کاهش فشار خون و غش کردن شود، به همین دلیل باید با احتیاط و تحت نظر پزشک مصرف شود.
قرص زولامین برای زودانزالی
قرص زولامین (Zolamin) نیز یکی دیگر از نامهای تجاری داروی داپوکستین است. مانند لوکسیم، قرص زولامین نیز یک داروی خوراکی است که برای درمان زودانزالی اولیه و ثانویه در مردان بزرگسال تجویز میشود.
نحوه عملکرد: مکانیسم عملکرد قرص زولامین دقیقاً مشابه لوکسیم است. این دارو با افزایش سطح سروتونین، به مغز کمک میکند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد. این دارو نیز باید به صورت “در صورت نیاز” و قبل از فعالیت جنسی مصرف شود.
نکات مصرف: مصرف این قرص با الکل توصیه نمیشود زیرا ممکن است عوارض جانبی آن را افزایش دهد. همچنین، افرادی که سابقه مشکلات قلبی یا بیماریهای کبدی دارند، باید قبل از مصرف حتماً با پزشک خود مشورت کنند.
قرص دپاپکس برای زودانزالی
قرص دپاپکس (Depapeks) نیز نام تجاری دیگری از داروی داپوکستین است. این دارو نیز با همان مکانیسم و برای همان منظور یعنی درمان زودانزالی به بازار عرضه شده است.
نحوه عملکرد: قرص دپاپکس به صورت یک داروی سریعالاثر عمل میکند. این ویژگی به آن اجازه میدهد تا در مواقع لزوم و بدون نیاز به مصرف روزانه و طولانیمدت، مورد استفاده قرار گیرد. این دارو به فرد کمک میکند تا زمان انزال را به طور قابل توجهی به تاخیر اندازد و رضایت جنسی بیشتری را تجربه کند.
اهمیت مشاوره پزشکی: هرچند قرص دپاپکس برای زودانزالی بسیار موثر است، اما مصرف آن باید با دقت و تحت نظر پزشک انجام شود. پزشک با ارزیابی شرایط فرد، دوز مناسب را تعیین میکند و مطمئن میشود که هیچ گونه منع مصرفی برای بیمار وجود ندارد.
اورولوژیست درمان زودانزالی
در چند دهه گذشته درمان زود انزالی مشخصا توسط روانپزشکان و سکسولوژیستها صورت میگرفت و در اوایل سال 1970 به صورت رفتار درمانی توسط دو نفر روانپزشک زن و مرد به نامهای مسترز و جانسون انجام می شد.
این درمان در چند دهه توسط این دو نفر روانپزشک به روش رفتار درمانی که مستلزم رابطه اجرایی توسط بیمار بود. دوره درمانی طولانی مدت بود و بیمار از ادامه آن خودداری مینمود و آن دسته از بیمارانی که تن به این روش درمانی میدادند، نتیجهای مطلوب نمیگرفتند.
در همان زمان روانپزشکان دیگری مسئله درمان طبی- دارویی را پیشنهاد میکردند ولی متاسفانه توسط این دو پزشک مورد ملامت و سرزنش قرار میگرفتند. در 10 الی 15 سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی با داروهای مختلف گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی) موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال میگردد.
