درمان زود انزالی

در ۱۰ الی ۱۵ سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی زود انزالی گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی) موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال می‌‌گردد.

در چند دهه گذشته درمان زود انزالی مشخصا توسط روانپزشکان و سکسولوژیستها صورت می‌گرفت و در اوایل سال ۱۹۷۰ به صورت رفتار درمانی توسط دو نفر روانپزشک زن و مرد به نام‌های مسترز و جانسون انجام می‌ شد. این درمان در چند دهه توسط این دو نفر روانپزشک به روش رفتار درمانی که مستلزم رابطه اجرایی توسط بیمار بود. دوره درمانی طولانی مدت بود و بیمار از ادامه آن خودداری می‌نمود و آن دسته از بیمارانی که تن به این روش درمانی می‌دادند، نتیجه‌ای مطلوب نمی‌گرفتند.

در همان زمان روانپزشکان دیگری مسئله درمان طبی- دارویی را پیشنهاد می‌کردند ولی متاسفانه توسط این دو پزشک مورد ملامت و سرزنش قرار می‌گرفتند. در ۱۰ الی ۱۵ سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی با داروهای مختلف گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی) موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال می‌‌گردد.

داروهای درمان زود انزالی

داروهایی که در حال حاضر در سطح جهان برای درمان این بیماری جنسی به کار می‌رود از دسته داروهای SSRIS هستند که شامل سیتالوپرام، پاروکستین، فلوکستین، سرترالین و فلووکساتین می‌باشند. نتیجه درمانی این داروها در طول درمان ۱۲ هفته ، ۸۰ درصد می‌باشد.

قابل ذکر است که یک دارو ممکن است در فردی درمان مناسب ایجاد کند در حالی که همین دارو در فرد دیگر اثر مناسب درمانی نداشته باشد، لذا بیمار پس از ۵ روز مصرف دارو چنانچه نتیجه‌ای نگرفت باید برای تغییر دارو مراجعه کند.

مطالعات تجربی نشان داده که سروتونین و گیرنده های آن، کنترل عصبی انزال در حیوانات را تنظیم می‌کنند. به علاوه بر روی حیوانات نشان داده است که کاهش سروتونین و فعال نمودن گیرنده های مربوط به آن منجر به یک انزال سریع‌تر می‌گردد. دو روش درمانی با داروهای فوق وجود دارد. چون استفاده مداوم و طولانی مدت دارو ممکن است بیمار را از استفاده دراز مدت آن باز دارد، لذا استفاده دارو ۳ ساعت قبل از عمل جنسی روش دیگر درمان است. نتایج این روش با روش طولانی مدت ۱۲ هفته چندان تفاوتی ندارد. این نوع روش درمانی در سال ۱۹۷۹ توسط Alilenious گزارش شد.

درمان زود انزالی

کلومی پرامین

طی مطالعاتی گزارش شده کلومی پرامین، در درمان زود انزالی موثر است ولی به علت عوارض ۵ الی ۱۵ درصدی آن مانند اختلال دید، خشکی دهان و سایر عوارض کولینرژیک مصرف آن محدود گردیده است. داروی ذکر شده با مختل کردن بازجذب سروتونین در مغز باعث افزایش سروتونین شده و باعث به تاخیر انداختن انزال می‌ گردد.

داروهای فوق به طور گسترده‌ای در درمان افسردگی استفاده می‌شوند و به علت عارضه به تاخیر انداختن انزال و بعضا قطع انزال، برای درمان زود انزالی در انسان استفاده می‌شوند. داروهای نامبرده  دارای مکانیسم و اثر مشابهی هستند و شواهدی موجود است که نشان می‌دهد که سیتالوپرام و فلوواکستین اثرات کمتری نسبت به داروهای پاروکستین، سرترالین و فلوکستین در به تاخیر انداختن انزال دارند. با کشف اثر و مکانیسم این داروها، راهی به سوی درمان زود انزالی را پیش روی ما قرار داد.

فلوکستین

داروی فلوکستین بعد از قطع درمان ۳ تا ۶ ماه بهبودی گزارش گردیده و نقش بالقوه‌ای در درمان زود انزالی دارد. این دارو به خوبی در اکثر بیماران قابل تحمل بوده و عوارض دارو، اضطراب، بی ‌خوابی  به مقدار کم، کاهش میل جنسی و گاهی عدم انزال می‌باشد. عدم دفع انزال ممکن است تا چند هفته پس از قطع دارو باقی بماند که گمان می‌رود به علت دفع آهسته متابولیت‌های آن باشد.

سرترالین

سرترالین علاوه بر مهار انتخابی باز جذب مجدد سروتونین دارای مهار گیرنده های دوپامین نیز می‌باشد و شایع‌ترین عارضه آن اختلالات گوارشی است. مقدار مصرفی دارو به میزان ۲۵ تا ۵۰ میلی‌گرم روزانه می‌باشد. در داروی پاروکستین، مصرف روزانه یک قرص کافی می‌باشد، اثر این دارو به طور اختصاصی روی مغز اثر می گذارد و باعث افزایش مقدار سروتونین و در نتیجه درمان زود انزالی است. این دارو همزمان با داروهایی نظیر دیلانتین و وارفارین نباید خورده شود.

عارضه دارو بی‌خوابی شدید است  و مصرف روزانه ۱۰ میلی‌گرم کافی می‌باشد. پاروکستین-سرترالین و فلوکستین به نظر می‌رسد دارای اثرات مشابه باشند. این داروها به خوبی قابل تحمل هستند، عوارض کمی دارند و باعث سرگیجه و ناراحتی گوارش می‌شوند که سه الی چهار هفته پس از درمان از بین می‌روند.

گاهی ممکن است عدم انزال به علت شروع درمان با دادن مقدار زیاد دارو یا پس از قطع دارو اتفاق افتد. اضطراب غالبا به شکل عارضه حاد زودگذر دیده می‌شود. تجویز این دارو در مبتلایان به اختلالات اسکیزوفرنی حاد جایز نمی‌باشد.

افراد مبتلا به زود انزالی اولیه به طور یکسان نسبت به داروهای نامبرده پاسخ نمی‌دهند، در حالیکه در افراد زود انزال نوع ثانوی، این حالت دیده نمی‌شود. در افراد زود انزال اولیه در مقایسه با بیماران مبتلا به زود انزالی ثانوی پاسخ درمانی کمتر است.

زود انزالی ثانوی

در افراد مبتلا به زود انزالی ثانوی وقتی درمان از داروی پاروکستین و رفتار درمانی به صورت قطع و وصل انزال به مدت ۱۲ هفته صورت گیرد، فقط ۷۰ درصد بیماران قادر به حفظ و نگهداری و کنترل انزال خواهند بود و دوره درمان به طور متوسط ۳ ماه می‌باشد. عود سریع در ۳۰ درصد مبتلایان به انزال اولیه بعد از درمان بوجود می آید. درصد بهبودی انزال زودرس بعد از درمان بستگی به این دارد که آیا عامل انزال اظطراب بوده  یا التهاب پروستات یا ژنتیک باعث آن شده باشد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

7+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر تنها چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    خیلی ممنون از پاسختون آفای دکتر
    فقط سوال دیگه ام این بود که این قرص رو باید چند میل مصرف کنم؟؟؟؟
    و اینکه آیا بعد از تموم شدن این دوره زود انزالی کاملا و دائمی از بین میره؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 روز پیش)

      ٢٠ميليگرم و خوب مي شويد

  • تصویر کاربر محمو چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    اقای دکتر بنده مشکل نعوظ و زودانزالی شدید دارم. کم کم دارم افسرده میشم. سیلدنافیل خوردم ک بدجوری حساسیت داشتم
    دوبار هم داپوکستین مصرف کردم ک بار اول خوب بود فقط،
    واقعا شرمنده همسرم شدم چندوقته
    عاجزانه خواهش میکنم بگید من باید چیکار کنم؟که هم میل جنسیم بالا بره هم زودانزالی از بین بره.
    ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 روز پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين ميل كنيد سه ماه

  • تصویر کاربر اقا چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 5 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    وقت بخیر. پسری 25 ساله هستم که به علت خودارضایی دچار زودانزالی هستم.
    و میخوام تا زمان ازدواجم مشکلم رو برطرف کنم.
    در سایر سوال ها دیدم که قرص پاروكستين یا فلوکستین رو توصیه فرمودین.
    من هیچ دارویی تا امروز مصرف نکردم، و با توجه به مجرد بودنم هیچ عجله ای در درمان ندارم.
    برای بنده چه روش یا دارویی، مطمئن و کم خطر و مناسب است؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 5 روز پیش)

      پاروكستين روزي يك عدد سه ماه

  • تصویر کاربر Behnam چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    میخواستم بپرسم که بعداز سه ماه مصرف پاروکسیدیتین انزال زیر یک دقیقه حدودا به چند دقیقه تبدیل میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 روز پیش)

      پنج دقيقه

  • تصویر کاربر Behnam چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    میخواستم بپرسم که بعداز سه ماه مصرف پاروکسیدیتین انزال زیر یک دقیقه حدودا به چند دقیقه تبدیل میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 روز پیش)

      ٥ دقيقه

  • تصویر کاربر ابول شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باسلام
    من موقع نزديكي با همسر خودم نقطه اول بعد از عشق بازي زود ارضا ميشم
    نقطه دوم يكبار ارضا شدم بار دوم دستگاه تناسلي ام نعوظ نميشه و دوس دارم نزديكي با همسرم طولاني بشه
    ممنونم ازتون جوابم بدين
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 1 هفته پیش)

      يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص وياگرا ميل كنيد

  • تصویر کاربر ابول شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باسلام
    من موقع نزديكي با همسر خودم نقطه اول بعد از عشق بازي زود ارضا ميشم
    نقطه دوم يكبار ارضا شدم بار دوم دستگاه تناسلي ام نعوظ نميشه و دوس دارم نزديكي با همسرم طولاني بشه
    ممنونم ازتون جوابم بدين
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 1 هفته پیش)

      جواب دادم

  • تصویر کاربر سامان شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین بنده۲۲سالمه متاهلم ولی اختلال نعوظ داررم نه که رابطه نداشته باشما داشتم ولی تاحالا چند باری شده که بخاطر نرسیدن من به نعوظ کلا نزدیکی مون خراب شده.به طوری که حتی ۱۰درصدم حالت نعوظ رخ نداده.و مربوط به مکان نیست چون در همون مکانی ک قبلا با همسرم رابطه داشتم تو همون مکانم بعضی اوقات این مشکلو دارم.یا مثلا به نعوظ میرسم تقریبا ولی تا میخام شرو به نزدیکی کنم نعوظم کاملا از دست میره.لطفا راهنماییم کنین و اگه ممکنه جوابتونو به شمارم اس ام اس کنین.۰۹۰۲۲۰۷۶۳۱۷
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 1 هفته پیش)

      يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص وياگرا ميل كنيد

  • تصویر کاربر تنها شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من حدود ۱۲ سال بود که خود ارضایی میکردم و ۳ ماه هستش که این کار رو ترک کردم و زود ارضایی دارم و بعد از نعوذ با تحریک کم ارضا میشم
    میخواستم ببینم چه دارویی بخورم که به برطرف شدنش کمک کنه و اثراتش رو از بین ببره؟؟؟؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 1 هفته پیش)

      قرص پاروكستين روزي يك عدد سه ماه

  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقا دکتر من برج 10عمل واریکوسل انجام دادم بعد 6ماه ازمایش اسپرم دادم جواب ازمایش ودکتردیدگفت اسپرم هام به‌عمل کمتر شده بایدچکارکنم خوب بشم.برازودانزالی چه داروی خوبه استفاده کنم که روی اسپرم تأثیری نداره ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 1 هفته پیش)

      قرص پاروكستين

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر