درمان زود انزالی

در ۱۰ الی ۱۵ سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی زود انزالی گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی) موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال می‌‌گردد.

در چند دهه گذشته درمان زود انزالی مشخصا توسط روانپزشکان و سکسولوژیستها صورت می‌گرفت و در اوایل سال ۱۹۷۰ به صورت رفتار درمانی توسط دو نفر روانپزشک زن و مرد به نام‌های مسترز و جانسون انجام می‌ شد. این درمان در چند دهه توسط این دو نفر روانپزشک به روش رفتار درمانی که مستلزم رابطه اجرایی توسط بیمار بود. دوره درمانی طولانی مدت بود و بیمار از ادامه آن خودداری می‌نمود و آن دسته از بیمارانی که تن به این روش درمانی می‌دادند، نتیجه‌ای مطلوب نمی‌گرفتند.

در همان زمان روانپزشکان دیگری مسئله درمان طبی- دارویی را پیشنهاد می‌کردند ولی متاسفانه توسط این دو پزشک مورد ملامت و سرزنش قرار می‌گرفتند. در ۱۰ الی ۱۵ سال اخیر مطالعات بیشماری در زمینه درمان دارویی با داروهای مختلف گزارش شده که به طور مرکزی (مغز) یا محیطی (دستگاه تناسلی) موجب کنترل و به تاخیر انداختن انزال می‌‌گردد.

داروهای درمان زود انزالی

داروهایی که در حال حاضر در سطح جهان برای درمان این بیماری جنسی به کار می‌رود از دسته داروهای SSRIS هستند که شامل سیتالوپرام، پاروکستین، فلوکستین، سرترالین و فلووکساتین می‌باشند. نتیجه درمانی این داروها در طول درمان ۱۲ هفته ، ۸۰ درصد می‌باشد.

قابل ذکر است که یک دارو ممکن است در فردی درمان مناسب ایجاد کند در حالی که همین دارو در فرد دیگر اثر مناسب درمانی نداشته باشد، لذا بیمار پس از ۵ روز مصرف دارو چنانچه نتیجه‌ای نگرفت باید برای تغییر دارو مراجعه کند.

مطالعات تجربی نشان داده که سروتونین و گیرنده های آن، کنترل عصبی انزال در حیوانات را تنظیم می‌کنند. به علاوه بر روی حیوانات نشان داده است که کاهش سروتونین و فعال نمودن گیرنده های مربوط به آن منجر به یک انزال سریع‌تر می‌گردد. دو روش درمانی با داروهای فوق وجود دارد. چون استفاده مداوم و طولانی مدت دارو ممکن است بیمار را از استفاده دراز مدت آن باز دارد، لذا استفاده دارو ۳ ساعت قبل از عمل جنسی روش دیگر درمان است. نتایج این روش با روش طولانی مدت ۱۲ هفته چندان تفاوتی ندارد. این نوع روش درمانی در سال ۱۹۷۹ توسط Alilenious گزارش شد.

درمان زود انزالی

کلومی پرامین

طی مطالعاتی گزارش شده کلومی پرامین، در درمان زود انزالی موثر است ولی به علت عوارض ۵ الی ۱۵ درصدی آن مانند اختلال دید، خشکی دهان و سایر عوارض کولینرژیک مصرف آن محدود گردیده است. داروی ذکر شده با مختل کردن بازجذب سروتونین در مغز باعث افزایش سروتونین شده و باعث به تاخیر انداختن انزال می‌ گردد.

داروهای فوق به طور گسترده‌ای در درمان افسردگی استفاده می‌شوند و به علت عارضه به تاخیر انداختن انزال و بعضا قطع انزال، برای درمان زود انزالی در انسان استفاده می‌شوند. داروهای نامبرده  دارای مکانیسم و اثر مشابهی هستند و شواهدی موجود است که نشان می‌دهد که سیتالوپرام و فلوواکستین اثرات کمتری نسبت به داروهای پاروکستین، سرترالین و فلوکستین در به تاخیر انداختن انزال دارند. با کشف اثر و مکانیسم این داروها، راهی به سوی درمان زود انزالی را پیش روی ما قرار داد.

فلوکستین

داروی فلوکستین بعد از قطع درمان ۳ تا ۶ ماه بهبودی گزارش گردیده و نقش بالقوه‌ای در درمان زود انزالی دارد. این دارو به خوبی در اکثر بیماران قابل تحمل بوده و عوارض دارو، اضطراب، بی ‌خوابی  به مقدار کم، کاهش میل جنسی و گاهی عدم انزال می‌باشد. عدم دفع انزال ممکن است تا چند هفته پس از قطع دارو باقی بماند که گمان می‌رود به علت دفع آهسته متابولیت‌های آن باشد.

سرترالین

سرترالین علاوه بر مهار انتخابی باز جذب مجدد سروتونین دارای مهار گیرنده های دوپامین نیز می‌باشد و شایع‌ترین عارضه آن اختلالات گوارشی است. مقدار مصرفی دارو به میزان ۲۵ تا ۵۰ میلی‌گرم روزانه می‌باشد. در داروی پاروکستین، مصرف روزانه یک قرص کافی می‌باشد، اثر این دارو به طور اختصاصی روی مغز اثر می گذارد و باعث افزایش مقدار سروتونین و در نتیجه درمان زود انزالی است. این دارو همزمان با داروهایی نظیر دیلانتین و وارفارین نباید خورده شود.

عارضه دارو بی‌خوابی شدید است  و مصرف روزانه ۱۰ میلی‌گرم کافی می‌باشد. پاروکستین-سرترالین و فلوکستین به نظر می‌رسد دارای اثرات مشابه باشند. این داروها به خوبی قابل تحمل هستند، عوارض کمی دارند و باعث سرگیجه و ناراحتی گوارش می‌شوند که سه الی چهار هفته پس از درمان از بین می‌روند.

گاهی ممکن است عدم انزال به علت شروع درمان با دادن مقدار زیاد دارو یا پس از قطع دارو اتفاق افتد. اضطراب غالبا به شکل عارضه حاد زودگذر دیده می‌شود. تجویز این دارو در مبتلایان به اختلالات اسکیزوفرنی حاد جایز نمی‌باشد.

افراد مبتلا به زود انزالی اولیه به طور یکسان نسبت به داروهای نامبرده پاسخ نمی‌دهند، در حالیکه در افراد زود انزال نوع ثانوی، این حالت دیده نمی‌شود. در افراد زود انزال اولیه در مقایسه با بیماران مبتلا به زود انزالی ثانوی پاسخ درمانی کمتر است.

زود انزالی ثانوی

در افراد مبتلا به زود انزالی ثانوی وقتی درمان از داروی پاروکستین و رفتار درمانی به صورت قطع و وصل انزال به مدت ۱۲ هفته صورت گیرد، فقط ۷۰ درصد بیماران قادر به حفظ و نگهداری و کنترل انزال خواهند بود و دوره درمان به طور متوسط ۳ ماه می‌باشد. عود سریع در ۳۰ درصد مبتلایان به انزال اولیه بعد از درمان بوجود می آید. درصد بهبودی انزال زودرس بعد از درمان بستگی به این دارد که آیا عامل انزال اظطراب بوده  یا التهاب پروستات یا ژنتیک باعث آن شده باشد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

39+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱۴ دی ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت آقاي دكتر
    من مدتي هست كه دچار زود انزالي شدم كه با مراجعه به دكتر روانپزشك متخصص بيماريهاي جنسي داروي پاروكسيتين تجويز كردند كه اثر خوبي داشت ولي مناسفانه بعد از قطع دارو و تمام قرصها مجددا و شايد بدتر از قبل دچار اين بيماري شدم ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۴ دی ۹۸( 2 هفته پیش)

      سه ساعت قبل از رابطه جنسي يك عدد قرص داپوكستين ميل كنيد

  • تصویر کاربر سهیل دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر
    در حال حاضر بنده ۳۰ سالمه و مجرد هستم ، از ابتدای بلوغ تا سن ۲۵ سالگی خود ارضایی داشتم ( از همان اول مشکل زود انزالی داشتم ، بدون اختلال نعوظ ) ، بعد از سن ۲۵سالگی وارد رابطه شدم و همچنان همراه با زود انزالی و گاهاً عدم نعوظ حین رابطه...
    لازم به ذکر هستش که بنده عمل فتخ هم انجام دادم .

    که با توجه به این مسائل مجبور شدم سر خود قرص های تاخیری مصرف کنم ، تا حدودی جوابگو اما پر خطر ....

    جدیدا علاوه بر زود انزالی شدید ، نعوظ کامل ندارم و حتی در حالت شل بودن آلت ارضاء میشم ..‌.

    با توجه به جستجوهای اینترنتی برای عدم نعوظ ، حس میکنم دچار التهاب پروستات یا نشت وریدی باشم ....
    مشکل اختلال نعوظ ۲ سالی هستش که اتفاق افتاده

    لطفاً راهنمایی کنید برای زود انزالی و عدم نعوظ کامل چه باید کرد ؟ 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۴ دی ۹۸( 2 هفته پیش)

      سه ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص داپوكستين ميل كنيد و براي نعوظ يك ساعت. قبل از نزديكي يك. عدد قرص تادالافيل ميل كنيد

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۴ دی ۹۸( 2 هفته پیش)

      سه ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص داپوكستين ميل كنيد و براي نعوظ يك ساعت. قبل از نزديكي يك. عدد قرص تادالافيل ميل كنيد

    3. تصویر کاربر سهیل شنبه ۱۴ دی ۹۸( 2 هفته پیش)
      ممنونم 🙏
      اما نگفتید ، داپوکستین چند میلی گرم باید مصرف کنم ؟
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 1 هفته پیش)

      ميلي گرم أن را نمي دانم فكر كنم يك نمونه قرص باشد

    5. تصویر کاربر سهیل یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 1 هفته پیش)
      آقای دکتر یه سوالی ذهن منو مشغول کرده !
      خیلی ها مشکل منو داشتن ، اما برای آنها روزی یک عدد پاروکستین ۲۰ میلی تا ۳ ماه تجویز کردید ..... با تادالفیل
      اما برای من ۳ ساعت قبل رابطه داپوکستین !🤔
      ممنون میشم 🙏 منو از ابهام در بیارید ...
    6. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 1 هفته پیش)

      درمان جديد است

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من ۲۲ سالمه و نزدیکه ۸ ساله خودارضایی میکنم و میخوام الان ازدواج کنم میترسم چون دچار زودانزالی شدم تا مورد تحریک قرار میگیرم آب منعی از خودم خارج میشه و میخوام جلوشو بگیرم میخواستم ببینم چه دارویی باید مصرف کنم پیشگیری کنم تا به مشکل نخورم در زندگی ممنون میشم ازتون؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 2 هفته پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين به مدت سه ماه ميل كنيد

    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۴ دی ۹۸( 2 هفته پیش)
      بعد ۳ ماه خودمون تغییرو متوجه میشیم ؟
    3. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۴ دی ۹۸( 2 هفته پیش)
      بعد سه ماه خودم متوجه تغییر میشم آقای دکتر؟
    4. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۴ دی ۹۸( 2 هفته پیش)
      بعد شرمنده آقای دکتر این فقط ۲۰ میل داره ؟
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 1 هفته پیش)

      بله بيست ميلي گرم دارد

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام من 30ساله و متاهل هستم
    از 10 سال پیش برای درمان زود انزالی میرفتم دکتر های متخصص. همشون یا سیتالوپرام یا پاروکستین یا فلوکستین بهم میدادن
    هرکدوم رو که میخورم یکم بهتر میشم و وقتی نمیخورم دباره مثل قبل میشم
    از 1ماه مداوم خوردم
    تا 3 ماه
    و 1سال
    همگی مثل هم دباره شدم مثل روز اول
    حتی وقتی میخورم هم مدت رابطم از 1بار دخول تا ارضا میشه نهایتا 10 بار... یعنی بهتر از این نمیشه دیگه؟ یا راه دیگه ای هست.. ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 2 هفته پیش)

      سه ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص داپوكستين ميل كنيد

    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 2 هفته پیش)
      توی قرصهایی که مصرف میکردم بهترین جواب رو از سیتالوپرام میگرفتم و اگه 40میلی میخوردم خیلی بهتر از 20 میلی بود
      الان همون داپوکستین مصرف کنم یا سیتالوپرام 40؟
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 1 هفته پیش)

      داپوكستين

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Ali یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باسلام بنده دو سه روزی قرص پاروکستین20مصرف میکنم به نظر دچار یبوست شدم.ملین مصرف کنم یا جایگزین بهتری هست
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 1 هفته پیش)

      ملين ميل كنيد

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۰ دی ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده الان ۹ ماهه ازدواج کرده ک در هنگام رابطه و بعداز دخول خیلی زود و زیر سی ثانیه ارضا میشم از اولین روز نزدیکی تا الان همین طور بوده و اصلأ هیچ بهبودی یا رو بهبودی نسبت ب روز اول نداشته ام
    میخواستم بپرسم دارویی چیزی نیازه من مصرف کنم ؟ یا اینکه شما چ توصیه ای دارید؟
    ممنون از شما
    در ضمن من اهل هیچ دود یا سیگاری نیستم و ورزش هم میکنم(والیبال بصورت نیمه حرفه ای) و هیچ بیماری خاصی هم ندارم.آزمایش تیروئید هم دادم مشکلی نداشتم
    سنم هم ۲۹ ساله
    1. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۰ دی ۹۸( 2 هفته پیش)
      سلام دکتر
      الان نزدیک یک هفته اس از شما سوال پرسیدم هنوز جواب ندادید
      ممنون میشم زودتر جواب بدید
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 2 هفته پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين ٢٠ ميلي گرم به مدت سه ماه ميل كنيد

    3. تصویر کاربر امیر جمعه ۱۳ دی ۹۸( 2 هفته پیش)
      دکتر بنده شرایط شغلیم طوری هست که ۱۵ روز از هر ماه خونه نیستم و عملاً در این ۱۵ روز رابطه جنسی ندارم.آیا در طول این ۱۵ روز که رابطه ندارم هم این قرص رو مصرف کنم یا فقط ۱۵ روزی که خونه هستم استفاده کنم؟
      و همینطور چه ساعتی از شبانه روز مصرف کنم اثر بهتری داره؟
      و اینکه قبل از غذا باشه یا بعدش ؟ یا اینکه هر توضیحاتی در مورد نحوه مصرفش مهمه ممنون میشم در اختیار من قرار بدید
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۰ دی ۹۸( 1 هفته پیش)

      در ماموريت هم ميل كنيد صبح ها ناشتا

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ناشناس جمعه ۲۰ دی ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده در شهرستان هستم پانزده سال هست ازدواج کرده‌ام سی و نه سالمه ودوتا بچه دارم مشکل بنده زود انزالی است،
    هنگامیکه میخوام نزدیکی کنم التم شل میشه ولی در حالت معاشقه التم نعوظ دارد
    هنگامی هم که در حالت نعوظ دخول انجام میدهم بلافاصله انزال صورت میگیرد
    انواع تادلافیل وسیلدنافیل مصرف کرده ام ولی موجب سردرد میشود
    آیا از داپوکستین استفاده کنم یا پاروکستین میزان مصرف و مدت مصرف وزمان مصرف را لطف بفرمایید
    اگر بامصرف اینها نتیجه نگرفتم چکار کنم
    ممنون خواهم شد پاسخ دهید در ضمن بنده در مواقع صبح گاهی اوقات نعوظ زیاد اذیتم میکند
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 2 هفته پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين ٢٠ ميلي گرم به مدت سه ماه ميل كنيد

    2. تصویر کاربر ناشناس شنبه ۱۴ دی ۹۸( 2 هفته پیش)
      سلام آقای دکترشب میل کنم یا روز؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۰ دی ۹۸( 1 هفته پیش)

      صبح ها بعد از صبحانه

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ابراهيم جمعه ۱۳ دی ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    مشكل زودارضايي شديد دارم.تفاوت بين سرترالين و داپوكسيتين و پاروكستين چيه؟كدومش به دردم ميخوره.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 2 هفته پیش)

      داپوكستين سه ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص

  • تصویر کاربر raj جمعه ۱۳ دی ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام من ۲۸ سالمه قبلا زیاد خودارضایی داشتم چ سالی میشد اسپرمام ب صورت تیکه ای بودن و خیلی زود ارضا میشدم حتی قبل از نعوظ کامل ..الانم چن ماهه مشکل نعوظ دارم تازه ام نامزد گرفتم سرد بودنو بی میلیم جوریه ک نامزدمم بهم میگه چقد سردی تورو خدا کمکم کنید چکار کنم ایا این مشکل قابل درمان قطعی هست الانم بگو چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 2 هفته پیش)
      • روزي يك عدد قرص پاروكستين به مدت سه ماه ميل كنيد و براي نعوظ يك ساعت قبل از رابطه جنسي
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۱۳ دی ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت اقای دكتر بنده سی وهشت سال سن دارم التم دوازده سانت هست میخواستم ببینم راهی برای بزرگ كردنش هست ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 2 هفته پیش)

      هيچ راه درمان در دنيا وجود ندارد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر