بزرگی خوش خیم پروستات چیست؟

شایع‌ترین غده‌ای که در مردان دچار بزرگی و سرطان می‌شود غده پروستات است. بر حسب اینکه بزرگی خوش خیم پروستات چقدر باشد و چه میزانی روی مجرا فشار بیاورد، علائم بیمار متفاوت است.

با انجام آزمایش PSA که سالیانه مردان برای تشخیص سرطان پروستات انجام می‌دهند 38000 سرطان در مراحل اولیه در آمریکا تشخیص داده می‌شود، که خوشبختانه با اطلاع رسانی در ایران اکثریت مردان بالای 50 سال با انجام این آزمایش از وجود یا عدم وجود سرطان پروستات آگاه می شوند.

پروستات خوش خیم (هیپرپلازی) غده‌ای است که قسمت اعظم بخش خلفی پیشابراه را در برمی‌گیرد و این غده زیر مثانه قرار گرفته است.

این غده توسط پرده‌ای ضخیم به نام فاسیای دنون ویلر از رکتوم (روده) جدا می‌گردد. دو عضله به نام عضلات لواتور آنی در دو طرف این غده قرار دارند. خونرسانی پروستات به وسیله شاخه‌ای از شریان ایلیاک داخلی که در لگن وجود دارد صورت می‌گیرد. درناژ وریدی از طریق ورید دورسال به ورید ایلیاک داخلی بوده و عصب دهی آن از شبکه عصبی لگنی است.

تقسیم بندی پروستات خوش خیم

پروستات به سه ناحیه مجزا تقسیم می‌شود: هر قسمت از پروستات به یک بیماری مبتلا می‌شود. وزن طبیعی پروستات 20 گرم می‌باشد. علت مشکلات ادراری انسدادی و تحریکی مثانه ناشی از قرار گرفتن در زیر مثانه است که با بزرگ شدن روی پیشابراه خلفی فشار وارد شده و باعث انسداد مجرای خلفی می‌گردد، در نتیجه مثانه موقع انقباض برای خروج ادرار در مسیر خود با انسداد مواجه می‌گردد .مشکلاتی که برای فرد به وجود می آید به شرح زیر است:

  • کاهش فشار ادرار
  • ادرار قطره قطره
  • احساس عدم تخلیه کامل ادرار
  • زور زدن برای خروج ادرار
  • قطع و وصل و تکرر ادرار

دفع ادرار

بر حسب اینکه بزرگی خوش خیم پروستات چقدر باشد و چه میزانی روی مجرا فشار بیاورد، علائم بیمار ممکن است خفیف، متوسط و یا شدید باشد. در این صورت بر حسب کم و یا شدید بودن علائم، بیمار باید برای درمان خوراکی و یا جراحی به دکتر مراجعه کند.

در مواقعی که علائم بیمار در بزرگی خوش خیم پروستات بسیار شدید می‌باشد، مثلا تکرر ادرار هر دو ساعت 3 تا 4 بار، شب ادراری بیش از یک بار، کاهش فشار ادرار بسیار کاهش یافته باشد و یا عدم تخلیه کامل صورت نگرفته باشد و سوزش ادرار شدید همراه با زور زدن طولانی مدت برای تخلیه ادرار داشته باشد، بیمار باید جراحی شود.

جراحی متداول که هم اکنون در دنیا به میزان 97-95 درصد صورت می‌گیرد، به روش رزکسیون پروستات (TUR-P) می‌باشد در این روش با جریان الکتریسیته با وسیله‌ای که از راه مجرا در روی پروستات قرار می‌گیرد، پروستات قطعه قطعه خارج می‌گردد.

بنابراین توجه کنید که از هر 100 نفر 3 تا 5 نفر عمل جراحی باز می‌شوند. عمل رزکسیون پروستات عملی بسیار سخت بوده و باید در دست جراحان با تجربه انجام گیرد، شرط اصلی این عمل این است که پروستات کاملا خارج شود زیرا اگر کاملا خارج نشود، مجددا به علت عود، غده چند ماه بعد بیمار دچار علائم قبل از عمل می‌گردد.

جراحی پروستات

عمل جراحی ممنوع!

سه علتی که باعث می شود که تمام بیماران پروستات خوش خیم با روش رزکسیون پروستات (TUR-P)تحت عمل جراحی قرار نگیرند شامل موارد زیر است:

1- اگر همراه با بزرگی خوش خیم پروستات سنگ مثانه وجود داشته باشد. در اینصورت به علت وجود سنگ باید عمل جراحی باز انجام شود.

2- اگر همراه با بزرگی خوش خیم پروستات ، تومور مثانه هم وجود داشته باشد.

3- اگر بیمار قادر نباشد روی تخت ژینکولوژی به علت آرتروز زانوها قرار گیرد.

4- در مواقعی که بزرگی خوش خیم پروستات بیش از 100 تا 80 گرم باشد، بنابراین عمل جراحی باز انجام میگیرد.

منشاء سرطان پروستات از ناحیه محیطی و بزرگی خوش خیم پروستات از منطقه ترانزیشنال می‌باشد. الزاما وجود علائم انسدادی ادراری و یا تحریکی مثانه (سوزش و تکرر ادرار) به معنی هیپرپلازی خوش خیم پروستات و یا بزرگی آن نمی‌باشد. ممکن است فردی دچار عفونت و یا التهاب پروستات شود و دقیقا دارای علائم ذکر شده باشد.

لذا جراح باید متوجه این نکته باشد و بیمار مورد نظر جراحی نشود. معمولا بزرگی خوش خیم پروستات به ندرت ممکن است زیر 40 سال به وجود آید و علائم به قدری شدید باشد که نیاز به عمل جراحی پیدا کند. التهاب یا عفونت پروستات در هر سنی ممکن است اتفاق بیافتد که با تشخیص جراح حاذق چنانچه درمان دارویی صورت گیرد علائم بهبود می‌یابد. معمولا افرادی که باید مورد عمل جراحی پروستات قرار گیرند بالای 45-40 ساله می‌باشند و علائم ذکر شده را به مدت طولانی داشته‌اند. اگرچه قابل ذکر است که بیماری بزرگی خوش خیم پروستات معمولا مخصوص مردان بالای 50 سال است ولی ندرتا ممکن است در بیماران 45-40 ساله عمل جراحی به علت شدت علائم انجام گیرد.

محبوب‌ترین عمل جراحی پروستات

همانطور که ذکر شد محبوب‌ترین عمل جراحی پروستات خوش خیم در دنیا روش رزکسیون پروستات (TUR-P) می‌باشد، اگرچه در ایران بعضی از جراحان از انجام این عمل خودداری می‌کنند و علاقه زیادی به عمل باز دارند، در عمل باز، مثانه باز می‌شود که در این صورت سوند فولی پیشابراه حداقل به مدت یک هفته در مجرا باید باقی بماند، لوله داخل مثانه و اطراف مثانه معمولا سه روز بعد خارج می گردد و معمولا بیمار یک هفته در بیمارستان بستری خواهد بود. در عمل جراحی رزکسیون پروستات (TUR-P)  بعد از خارج کردن پروستات سوند حداکثر به مدت دو روز در پیشابراه (مجرا) گذاشته می‌شود و روز دوم خارج و بیمار مرخص می‌گردد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۹ آبان ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    سلام 38 سالمه و هنگام خروج منی درد دارم البته چندساله که خودش میاد وبعد مدتی خوب میشه تازگی رفتم دکتر گفتن التهاب پروستاته تاوانکس 500روزی 1عدد و دایکسی سایکلین 100 روزی 2عدد وتامسولوسین04 روزی 1عدد به مدت 20 روز تجویز کردن خیلی زود خوب شدم اما الان بعد دوماه دوباره داره شروع میشه. همین داروهارو مصرف کنم؟ ایا سکس با همسر بدون کاندوم هم باعث التهاب پروستات میشه؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۹ آبان ۹۹( 3 سال پیش)

      دارو لازم نيست و كاندوم ارتباطي به التهاب پروستات ندارد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

  • تصویر کاربر منیرسادات جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ارادت
    من با اجازه تون عکس جواب بیوپسی پروستات پدرم رو خدمتت تون ارسال کردم. سن پدرم۷۱ ساله وفعلا اسکن استخوان انجام نداده.
    لطفا راهنمایی بفرمائید
    چون بعضی همکاران تون جراحی رو پیشنهاد دادند و برخی ب اختیار خودمون گذاشتن.
    شما چه میفرمایید؟ . با تشکر . سلامت و دلشاد باشید 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 3 سال پیش)

      عمل توصيه مي شود

  • تصویر کاربر احمد جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    سلام من 56 ساله هستم از پارسال تکرر ادارم شروع شد بعد سونو معلوم شد که پروستاتم بزرگ شده دارو مصرف میکنم اوایل ی مفدار بهتر شد ولی الان هم تکرر ادرام زیاد شده و خیلی اذیت میشم نظر شما را میخواستم بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)

      بايد عمل پروستات انجام شود

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)

      بايد عمل پروستات انجام شود

    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)

      بايد عمل پروستات انجام شود

    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)

      بايد عمل پروستات انجام شود

    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)

      بايد عمل پروستات انجام شود

    6. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)

      بايد عمل پروستات انجام شود

    7. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)

      بايد عمل پروستات انجام شود

    8. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)

      بايد عمل پروستات انجام شود

    9. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)

      بايد عمل پروستات انجام شود

    10. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)

      بايد عمل پروستات انجام شود

    11. نمایش سایر 9 پاسخ
  • تصویر کاربر حاتمي جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتو
    من حدودا ٦ سالن كه هنگام نزديكي وفتي كه مايع مني ميخواد خارج بشه حس ميكنم كه خوب خارج نميشه و بخاطر اين خيلي عصبي ميشم و لذتي نمبرم به دكتر مراجعه كردم ، تسخيص تورم پروستات داده PS هم خوب هستش و قرص تامسولين روزي يك عدد مصرف ميكنم ولي اكثرا هنگام نزديكي همانطور هستم .
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب نشسته شود

  • تصویر کاربر Mbe یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سلام
    مردی ۴۳ ساله هستم با سابقه دو سال سنگ کلیه که یا دفع شده یا بعد از گیر کردن در حالب بعد از مدتی دفع شده ۴ماهه پیش سونو گرافی دادم گفت حجم پرستات ۲۵ مباشد دوباره بعد از افتادن سنگ کلیه بصورت طبیعی سونو دادم گفت شده ۲۸ میخواستم بدونم از عفونتهای دفع سنگ پرستات بزرگ شده یا نه
    در ضمن احساس سوزش خفیف در ناحیه تناسلی وهمچنین داغی وسوزش وخارش در مثانه را دارم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۹( 3 سال پیش)

      بزرگي پروستات ارتباطي به سنگ نداره و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    2. تصویر کاربر Mbe پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۹( 3 سال پیش)
      ممنون دکتر
      یک هفته روزی دو بار سیپرو فلوکساسین(خود درمانی) مصرف کردم بعد سونو دادم حجم پروستات پایین اومد شد ۲۶ درمان شما رو هم در کنار مصرف انتی بیوتیک انجام بدم یا مصرف انتی بیوتیک را قطع کنم
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۸ تیر ۹۹( 3 سال پیش)

      أنتي بيوتيك ده روز استفاده كنيد

    4. تصویر کاربر Mbe شنبه ۲۸ تیر ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام
      بسیار ممنونم از این که وقت گذاشتید
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 3 سال پیش)

      خواهش مي كنم

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرهاد جمعه ۶ تیر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بزرگوار .
    یک هفته پیش یک درد از بیضه چپم . و فرداش در د در پهلو ی چپم حس میکردم . ولی فقط یک روز بود .. ولی این مشکلات برام میش اومده ..سوزش ادرار.. عفت فشار در ادرار کردن .. تخلیه کامل نشدن .. مشکل نعوذ و درد خفیف در زیر شکم .. به خاطر وضعیت قرمز کرونا موندیم خونه نمیدونم چیکار کنم .. لطفا راهنمایی کنید با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 3 سال پیش)

      روزی یک عدد کپسول امنیک میل کنید  

    2. تصویر کاربر فرهاد شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 3 سال پیش)
      خیلی ممنون از پاسختون. .. فقط. میشه بفرمایین چند روز باید مصرف کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۵ تیر ۹۹( 3 سال پیش)

      يك ماه

    4. تصویر کاربر فرهاد پنجشنبه ۵ تیر ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام و دردو اقای دکتر. اینم نتیجه. سنوگرافیه ولی. باز همون مشکلی که گفتم رو دارم. . پس همان طوری. که فرمودین. یک ماه، روزی یک عدد مصرف میکنم ..
    5. تصویر کاربر فرهاد پنجشنبه ۵ تیر ۹۹( 3 سال پیش)
      اقای دکتر اینم‌نتیجه. سونوگرافی
    6. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۶ تیر ۹۹( 3 سال پیش)

      طبيعي است

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر پوریا چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    سلام،دکترهمسر من به مدت سه هفته هست قرص زایبرون وحذف کرده برای چک کردن آنزیمهای کبد،امروز جواب آزمایشها رو گرفتیم تمام موارد نرمال هست هموگلوبین وگلبولهای سفید وکبد کلیه ها همه نرمال هست اما psaبالا رفته ۸۵.۲۳ در صورتی که ماه قبل با مصرف دارو به 0.27رسیده بود وهیچ گونه علائم بالینی نداره،آیا با مصرف مجدد دارو دوباره به حالت نرمال ب میگرده؟ضمنا شروع مصرف زایبرون از بهمن ۹۸ بود. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 3 سال پیش)

      اگر ٢٣ و٨٥ بوده بايد نمونه برداري از پروستات انجام شود

  • تصویر کاربر مجتبي چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 4945 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر
    جواب سونوگرافي بنده رو ميتونيد بخونيد كه من چه مشكلي دارم؟
    ممنون
    ABDOMEN & PELVIC AND RETROPERITONEAL SONOGRAPHY:
    Liver is normal in size with normal parenchymal echogenicity. without
    evidence of the solid or cystic space occupying lesion.
    CBD is in normal diameter, no sign of intra or extra hepatic biliary dilatation
    and appearance.
    Intrahepatic vascular channels and main portal vein have normal caliber and
    range with no evidence of thrombosis.
    Gall bladder is well distended with no sign of stone, sludge, polyp or wall
    thickening. (No sign of gall bladder wall edematous or other sign of
    cholecystitis is seen.)
    Spleen is upper limit of normal in size (132*68*81mm) with normal
    echopattern with no S.O.L however correlation with CBC diff R/O of
    anemia is suggested.
    Pancreas is normal in size, shape and echopattern with no S.O.L.
    Both kidneys are normal in size shape with normal cortical parenchymal
    echotexture and sufficient cortical thickness without sign of stone, stasis or
    perinephric collection
    Ureters are not dilated.
    Urinary bladder has normal volume, well distended with normal wall thickness
    and mucosal lining, without sign of stone or abnormal mass lesion.
    Prostate is normal in size (21cc in volume) mild heterogeneous in echopattern
    with periurethral calcification it may be due to old prostatitis changing,
    however correlation with PSA and clinical P/E is suggested
    No free fluid or mass lesion in pelvic is seen.
    Retroperitoneal is normal without SOL.
    3-4 hypo echoic benign type lymph nodes up to size of 11*5mm in RLQ and
    para-aortic area due to mesenteric lymph nodes are seen.
    1. تصویر کاربر مجتبي یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 3 سال پیش)
      28 ساله هستم
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 3 سال پیش)

      طبيعي است

    3. تصویر کاربر مجتبي یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 3 سال پیش)
      جناب دكتر ٣-٤ غده لنفاوي پاراآئورت نشون دهنده چه چيزي است؟
      سمت راست پايين شكم ي خورده درد داره يعني بايد كلونسكپي انجام بدم؟
      با دارو رفع نميشه ؟
      نياز به عمل جراحي داره؟
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 3 سال پیش)

      نه دارو نه عمل لازم است

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام و وقت به خیر
    27 ساله هستم، متاسفانه بیش از 10 سال هست که خودارضایی می کنم و جلوی انزال رو هم میگیرم. در چندماه اخیر، بعد از پایان و تا مدتی بعد از اون، سوزش خفیف در محدوده کنار آلت تناسلی دارم که حسی شبیه به سوزش در رگ داره و همچنین در محلی بین مقعد و شروع آلت، حالت انقباضی بهم دست میده، یا گرفتگی رگ شبیه به حالتی که در پلک پیش میاد.
    مشکل عصبیه یا با ترک خودارضایی مشکل حل میشه؟ کار دیگری باید انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 3 سال پیش)

      حتما بايد ترك كنيد

  • تصویر کاربر نادر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    دکتر جان سلام - هفتاد ساله ام حدودبیست ساله دیابت دارم وهشت سال پیش عمل قلب باز انجام دادم .از دوسال پیش تکرر ادرار دارم و ازشش ماه پیش پس از انجام سونوگرافی قرص امنیک تجویز شده ولی متاسفانه پس از شروع مصرف هنگام نزدیکی حتی یک قطره منی خارج نمیشود . ایا این اتفاق موجب بروز مشکلات بیشتری نخواهد شد ؟ دستور جنابعالی ادامه مصرف داروست یا توقف مصرف ان و یا تعویض دارو ؟ متشکرم .
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)

      دارو را ادامه دهيد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر