پرسش از دکتر

5740: سلام،صبح بخیر،خسته نباشید جناب آقای دکتر قوامی مردی هستم باسن 54 سال متاهل که حدود پنچ سال هست که درناحیه پهلو چپ و زیر شکم سمت چپ درد دارم که تحت نظر جناب آقای دکتر مسجدی زاده فوق تخصص گوارش هستم که تشخیص داده اند که سند رم روده تحریک پذیر دارم با یبوست شدید که دارو مصرف میکنم حدودسه سال پیش بعد از سونوگرافی بخاطر درد درناحیه زیر شکم وپهلواعلام شد که جداره دیواره مثانه ام ضخیم شده 3میل که بعداز مراجعه به پزشک مختصص کلیه قرض ترازوسین2شبی یکی-سی لا کس شبی یک عدد-سلکوکسیب100شبی یک عدد تجویز کرد آخرین سونوگرافی در سال گذشته اعلام شد که جداره دیواره مثانه ام 4میل شده وبعد از تخلیه 19 سی سی باقی مانده ادرار در مثانه بوده درد همیشه نبوده بعداز فوت همسرم از حدود سه ماه پیش مجددادرد شروع شده در ناحیه زیر شکم ،پهلو ،زیربیضه سمت چپ ادرارم اصلا فشار نداره ، بعضی وقت ها که میروم دستشویی اولش ادرارم نمیاد شب ها جدیدا دستشویی نمیروم میانگین روزی 6 بار از صبح تا شب دستشویی میروم هر باری حدود 100تا50سی سی ادرارمیکنم بعضی وقت ها خیلی باید زوربزنم جدیدامدفوعم بایدفشار زیاد بدم تاتخلیه بشه نه کامل ، تکرروسوزش ادرار همیشه ندارم بعضی وقت ها دارم یک ماه پیش آزمایش کامل خون دادم همه چیز نرمال بود فقط اعلام شد مقداری کم خونی دارم ولی الان درد ناحیه زیر بیضه وزیر شکم و پهلو واختلال درنعوظ و عدم فشار در ادرار آزارم میده وفکر میکنم مثانه ام کامل تخلیه نمیشه آقای دکتر لطفا راهنمایی بفرمایید. ممنون وسپاسگزارم

سلام من 39 سالمه نه ساله پروستاتیت باکتریال مزمن دارم البته یه ساله صدرد صد متوجه شدم من کارشناس ازمایشگاهم بعد از ماساژ پروستات وکشت ترشحات استافیلوکوک اپیدرمیدیس رشد میکنه انواع انتی بیوتیکا رو مصرف کردم که فقط تاوانکس پارسال جواب داد بعد از چند ماه علایم خیلی شدید تر شروع شد اتتی بیوتیکایی مثل سیپرو افلو وموکسی فلوکساسین داکسی ازیترو کلیندامایسن وحتی زیر نظر دکتر عفونی ونکومایسین وریدی ده روز مصرف کردم که حتی حالم خیلی بدتر شد بعد از درمان تو دید مستقیم از ترشحات پروستات پراز باکتری وگلبول سفید وقارچ هست سیستوسکوپی بیوپسی التهاب پروستاتو نشون دادن نشستن تو ابگرم شیاف ایندومتاسین کمکی بهم نکرد شکایت اصلیم سوزش حین انزال شدید است که با خوردن تامسولوسین برطرف میشه ولی همراه با انزال کا ملا بی لذ ت هست از وقتی که برای من میزارید کمال تشکر را دارم

تعداد 10عدد شیاف استفاده شد ولی بعلت ضیق وقت نتوانستم جز یکبار در اب گرم بنشینم و بعد از یک هفته ازمایش دادم . PSAعدد6 با کیت 0.2-5.3 +FreePSAعدد1.43+FreePSA/PSA RATIO عدد0.24 جواب ازمایش است لطفا نظر تان را بفرمایید . با تشکر

4سال قبل یه رابطه نزدیکی برقرارکردم که چندروزبعدش وقتی به پهلومیخوابیدم دردشدیدی بین پاهام حس میکردم یچیزی شبیه تخم مرغ بین پاهام سفت شده بود.رفته رفته پروستاتم بهترشد ولی کشاله رانم ورم کرد ودرعرض 4روز سربازکردو عفونت چرکی ازش خارج شد ازآن موقع خیلی درمان کردم ولی جوابی نمیگیرم وقتی سیپروفلوکساسین وکوتریماکسازول دوره ای استفاده میکنم ترشح والتهاب کشاله ی رانم خوب میشه ولی بعداز قطع دارو هام دوباره شروع میشه.بنده 2بار محل زخم را جراحی وشست وشو کردم ولی اثری نداشته وجوابی نمیگیرم.من شهرکردزندگی میکنم وپزشکای اینجااهمیتی به این موضوع عفونت پروستاتم نمیدن.چندین بار کشت انجام دادم.درآخرین کشتم که بعداز 2ماه کشت تشخیص سل واسه کشاله رانم دادن و 7ماه تمام 4داروی سل رو استفاده کردم وبه همراه داروی های سل قرص سیپروفلوکساسین وتتراساکلین استفاده کردم وقتی دوره ی درمان سلم تمام شد ودارو هارو قطع کردم در ناحیه سمت چپ لگن وکشاله رانم درد احساس کردم وحالت گرگرفتگی وضعف بدنی بصورت یه حالت انفولانزا.اعصابم خوردمیشه وافسردگی میگیرم ازهمه گریزان میشم ولی به محض اینکه قرص سیپرو فلوکساسین500استفاده میکنم علائمم کم کم برطرف میشه.هردفه فکرمیکنم میکرب ریشه کن شده ولی بازم عود میکنه.الان 4سال هست که این مشگل منو رهانمیکنه واونقدهآنتی بیوتیک استفاده کردم که معدم هم دارد ازبین میره.هم ازلحاظ روحی هم ازلحاظ جسمی خستم.خوب یادم میاد که بعداز اون چند بار نزدیکی والتهاب پروستاتم عفونت وترشح کشاله رانم شروع شد ولی کسی نیست سردربیاره.درحال حاضرحدودایک ماه هست که همون دوتا قرص آنتی بیوتیک رو مصرف میکنم والتهاب کشاله رانم خیلی کم شده ولی حس میکنم این داروها هم دیگر جوابگو نیستن وفقط جلو ترشح وچرکی شدن راگرفتن.چون هرازگاهی مانند بادام اززیر پوست کشاله رانم ورم میکند وسفت میشود. ازشمااستاد بزرگوارخواهش میکنم بنده را راهنمایی کنید.میخوام بدونم این عفونتم ربطی به اون رابطه بااون خانوم ربطی دارد؟اون خانم عفونت شدید وچسبندگی رحم داشت وپزشکان اون موقع بهش گفته بودن که باید رحم رو ازبدنش خارج کنه. لطفااگردرمانی یاراهی هست که من ازاین بیماری رهابشوم شماعرض کنید. مرتضی نوربخش هستم 31ساله از شهرکرد. باتشکرازشمااستاد گرانقدر

اقای
دکتر سلام بنده مدت یک هفته است سوزش اداروحس بدی در مجرای ادار دارم
ازمایش ادار و سونوگرافی سالم بود دکتر رفتم داروی تاوانکس و پروترال 4.
داده ولی بعد از یک هفته همان حس را دارم با تشکر

سلام آقای دکتر
آزمایش سونوگرافی و خون و ادرار هیچ موردی پیدا نشده است و دکتر میگه سالمی درحالیکه من جدیدا تکرر ادرار دارم و بعضی وقتا درد در بیضه

با سلام. بنده 36ساله هستم و مجرد.بطور نامتناوب استمناء دارم. چند مدتی هنگام انزال سر آلتم رو میگرفتم و مانع خروج منی میشدم و اینجوری به لذت میرسیدم.چند وقتیه که موقع انزال یا وقتی که تحریک میشم اطراف آلتم وهمچنین اطراف ستون فقراتم از داخل درد میکنه و منی بدون جهش و با درد بیرون میاد. و حتی احساس میکنم که کامل خارج نمیشه و غلظت همیشگی رو نداره.یه جایی خوندم که ممکنه ای مشکل در اثر برگشت منی به پروستات یا مثانه باشه. لطفا راهنمایی کنید

با عرض سلام وخدا قوت به محضر آقای دکتر ایجانب حدود 10 سال است که دچار بزرگی پروستات شده ام در حال حاظر به اندازه 44 و وزن 27 گرم می باشد ودر این مدت داروی فینسترال وپروترال مصرف میکنم ودر طول مصرف دارو از نظر گرفتگی ادار مشکل ندارم ولی چند هفته قبل برای چند روز ادرارم خیلی قهوه ای رنگ ش وآزمایش دادم psa 12 بود و یک هفته بعد آزمایش دادم. پی اس ای 7.82 شده اما فبلا در بهمن ماه 2.7 بود آیا بنظر شما در معرض سرطان پروستات هستم یا لطفا راهنمایی کتید در مرز قصرشیرین هستم راهم دور ممنون.

دکتر قوامی سلام: متاسفانه من امکان اومدن به تهران رو ندارم. چون در شهرستان زندگی می کنیم. دکتر قوامی ممکنه پروستات مزمن احتقتنی داشته باشم؟ برای یاد آوری لازمه که سوال قبلی رو دوباره براتون بزارم که در زیر اونو دوباره گذاشتم و اینکه از شما بسیار ممنونم.

با سلام خدمت آقای دکتر قوامی:
جناب دکتر قوامی مدت تقریبا زیادی است که با حالت های گوناگونی در اجابت مزاج چه در هنگام ادرار کردن و چه در هنگام مدغوع کردن مواجهم که برای طولانی نشدن توضیحات مستقیما بدان ها اشاره می کنم. امیدوارم که تشخیص جنابعالی راه گشا باشد. آقای دکتر من در هنگام ادرار کردن اولا اینکه با مشکل مواجهم یعنی اینکه دیر شروع به ادرار کردن می کنم و وقتی هم که ادرار می کنم حس می کنم یه چیزی جریان ادرار رو کم کرده و تخلیه به راحتی صورت نمی گیره و کامل نیست. همچنین در هنگام دفع مدفوع مقعدم بسیار حساس شده و همش حسه تخلیه شدن با سوزش مثل زمانی که دچار اسهال شده باشیم دارم
که البته شکل مدفوع نیز با توجه به نماد بریستول در نوع مدفوع اصلا مناسب نیست و به مدت طولانی نزدیک به اسهال است. در ضمن اینکه من هنگام تخلیه به قول معروف خیلی زور می زدم ولی سعی کردم این عادت رو کمتر کنم. دیگه اینکه نعوظ های بی دلیل در شب دارم که البته همیشگی نیست ولی گاهی خیلی طولانی است و باعث اذیت شدنم میشه و دیگر اینکه اگر درست یا یکم بعد از احساس ادرار اونو تخلیه نکنم با تخلیه کردنش دچار مشکل میشم و مکافاتی میشه برام چون اصلا تخلیه مناسبی صورت نمی گیره و اذیت می شم. همچنین شب ها اگر در خواب احساس ادرار بهم دست بده و نسبت به اون بی توجه باشم کلیه هام درد می گیره و احساس احتباس ادرار در آنها ایجاد میشه درست در کنار دنده های آخری که با یکم ادرار کردن بهتر میشه. در ثانی اگه بخوام استمنا کنم که خیلی وقته درگیرشم به خوبی نعوظ ندارم و دیر دچار نعوظ می شم یا ناقصه که البته همیشگی نیست و البته مدتی مانع خروج منی می شدم. عرق ریزی شبانه نیز دارم که کاملا موهام رو در پشت گردن خیس می کنه که اینم گاه به گاهه و همیشگی نیست و مدتی هم در هنگالمی که می خوابیدم دچار عرق کردن سرد در کنار بیضه ها می شدم که نسبت به سایر شرایط قابل تحمل تره. در ضمن درد در کشاله ران و کمر داشتم که بسیار کمتر شده و قبلا باعث زمین گیر شدنم شده بود که این درد با توجه به ام آر آی انجام شده از ناحیه کمر و تشخیص دکتر اورتوپد با مصرف دارو کمتر شد ولی هرگز قطع نشده و شاید از همین مشکلات دیگه نیز باشه یعنی هر دوتا درد توام شده باشن که کار تشخیص رو مشکل می کرده. در هر حال این درد در کشاله ران و لگن و کمر بسیار آزار دهنده تر از بقیست که هنوز هم موجوده و به صورت کامل مرتفع نشده. در هر صورت این کمی از شرح حاله منه. لطف کنید و بگین که من چه کار باید بکنم. ممکنه که این درد از آسیب به کمرم باشه چون ورزش شدید می کردم. نکته دیگه اینکه گاهی که با لمس پروستات از مقعد منی از من خارج میشه که باعث میشه استمنا کنم تا بقیه منی خارج بشه. و همچنین حس می کنم بیضه هام بزرگتر شدن همچنین بسیار کم اتفاق می افته که در هنگام ادرار درد در بیضه ها احساس کنم ولی پیش اومده که این درد رو داشته باشم. در هر صورت این وضعیت تداوم داره. بسیار ممنون میشم راهنمایی کنید.در ضمن من 35 سال سن دارم و مجردم. بازم هم ممنونم.

سلام حدود10سال است که مشکل بزرگی پروستات دارم (حدود65ساتتیمترمکعب) روزی یک فیناستراید5ویک ترازوسین 2 مصرف میکنم (برای بیماری قندروزی3 متفورمین500واتروواستاتین 10یک عدد مصرف میکنم سنم 63ساله)چندروزاخرین ازمایش وسونوکه گرفتم psa 3/01وفریpsa0/639بودولی 9ماه قبل2/58 و0/6بودقبلا مشکل ادرارنداشتم وتخلیه هم کامل انجام میشدچندروزیه که گاهی اوقات درشروع شدن اداروتخلیه باتاخیرومشکل همراهشده بخصوص اگرادرارم رونگه دارم واحساس میکنم کامل تخلیه نمیشه لطفا راهنمابی فرماییدمتشکرم ازمشهد