پرسش از دکتر

سلام جناب آقای دکتر. خیلی ممنون از مطالب بسیار خوب و علمی تان.
پدر بنده در شهرستان (رشت) زندگی میکنند و مساله بزرگی پروستات دارند. دکتر هم رفتند و توصیه به عمل شده ان. البته خیلی ناگهانی و بدون برنامه و آزمایش دقیق بوده و چون ما (بچه ها) هیچ کدام اونجا نبودیم متاسفانه نمیدونیم که شرایط چطوری هست کامل و من خواستم اگر بشه با شما مشورت بکنیم.

پدر بنده هفتادو دو ساله هستند. ایشون مقداری معلولیت حرکتی دارند در پاها ولی قادر به راه رفتن هستند.
در سه مورد آزمایش خون داشتند که سطح PSA بوده به شرح زیر:
مرداد ۹۶ ---- ۴.۷۴
شهریور ۹۶ ----- ۵.۹ (با اندازه پروستات ۲۶)
فروردین ۹۷ ------ ۷.۲ (با اندازه ی پروستات ۳۰)

این بار آخر (همین فروردین) یک فتق ایتگوینال حاوی لوپ روده ای پیدا کردند که خود به خود با فشار جا میرود.

من نتایج آزمایش ها را پیوست کرده ام.

در حین ادرار باید به خودشون فشار بیارن. ادرارشون مقطع و مکرر هست. درد خاصی ندارند مگر موقع حرکت زیاد که فتق شان درد میکیره کمی. شب ها چندبار نیاز به دسشویی دارند.

با این شرایط میخواستم بدونم که مراحل معالجه به چه صورت میباست باشه. آیا نیاز به نمونه برداری هست؟ آیا میباست اول فتق درمان بشه؟ آیا جراحی ضروری هست؟

در صورت نیاز به عمل مراحل و زمانی که شما قادر به عمل هستید چقدر و چطور هست؟
کجا میباست بستری بشوند؟

پیشاپیش خیلی ممنون از لطفتان
رضا درویشی

با سلام و تشکر
من از حدود 15 سال قبل سابقه عفونت و سوزش مجرای ادراری دارم (یک یا دو بار درسال) هر بار با مصرف آنتی بیوتیک بهبود پیدا می کرد. سونوگرافی هم مشکل خاصی نشون نمیداد. هرچند بعد از بهبودی هم احساس سوزش خفیف در موقع ادرار داشتم. اخیرا بعد از هربار عود بیماری با مصرف سیپرو فلوکساسین خود درمانی می کردم. اما آخرین بار این روش جواب نداد و بعد از مراجعه به پزشک متخصص و معاینه ایشون تشخیص تنگی مجرا در قسمت سر آلت رو دادند و گفتند که باید باز بشه. در سونو گرافی هم مقداری بزرگی پروستات دیده شد. بعد از آزمایش کشت ادرار داروی نیتروفورانتوئین و داکسی سایکلین تجویز کردند. در حین مصرف دارو علایم برطرف شد امابعداز حدود دو هفته و اتمام داروها مجددا علائم سوزش ادرار برگشت. الان سوزش شدید برطرف شده اما سوزش در ناحیه پروستات به صورت دایمی وجود داره و با نشستن طولانی روی صندلی بیشتر می شه. علایم بیشتر شبیه عفونت پروستات هست. ضمنا مایع منی هم زرد شده و بوی متفاوتی داره. میخواستم سوال کنم که آیا مشکل ناشی از تنگی مجرا هست یا اینکه عفونت پروستات و یا هردو و در مورد درمان راهنمایی بفرمایید. با تشکر فراوان

سلام .دچارپرادرای وتکررادرارشدید شدم البنه دردکمی دربیضه مثل پیچ خوردگی حس میکنم ومقدارب مایع سفیددرادرارم گاهی .متخصص رفتم گفتنالتهاب پروستات دارم سه تاداروویسول تامسولوسین تاونکس دادن 14روره میخورم بهترم اما ن زباد .البته 7ماه پیشم دچارشدم سونودادم هما سالم بودن جزواریکسول دربیضه داشتم تست اسپرم دادم گفتن مشکل نیس زیادب

سلام اقای دکتراندازه پروستات مناز۵۰به۲۸رسیده منتهابااین حال ادرارم به طورکامل تخلیه نمیشه وسوزش شدیددارم داروهم زیادمصرف میکنم نتیجه نمی بینم لطفاراهنمایی بفرماییدمتشکرم

جناب اقای دکتر قوامی
با عرض سلام و ادب
بنده 52 ساله مدت دو سالی است که مشکل ادراری پیدا کردم. در ابتدا مشکل بیشتر به صورت تکرر و سوزش ادراری نمود پیدا کرد و در یک سال اخیر مشکل عمده عدم تخلیه کامل و گاهی سوزش ادراری است. بر اساس ازمایشات بعمل امده مقدار psa توتال در شهریور 95 یک ممیز هفت دهم (17) و در بهمن 96 مقدار psa توتال چهل و شش صدم (046) و psa ازاد هفده صدم (017) و نسبت psa ازادبه psa توتال سی و هفت صدم (037) اعلام شده است. در سونوگرافی سال 95 اشاره گردیده که ندول منفی و حجم پروستات 25 سی سی و رشد پروستات به داخل مثانه است‌. کمی درد در قسمت کمر دارم البته همیشگی نیست. در نتایج سونوگرافی سال 96 نیز امده است سنگ سه میلی متری قسمت قدامی فوقانی پروستات در مدخل مجرای خروجی ادرار نمایان است. اندازه پروستات در ابعاد 34*31*36 میلی متر با حجم 20 سانتی متر مکعب طبیعی است. نتایج ازمایشات و سونوگرافی در سالهای 95 و 96 به پیوست ارسال میگردد. موحب امتنان خواهد بود که اینجانب را در روند درمانی راهنمایی بفرمایید
با تشکر از وقتی که در اختیار بنده قرار داده اید.

سلام اقای دکتر.اینجانب از همکاران داردساز شما هستم ۳۳ ساله و متاهل...حدود ۴ماهه که به علت سوزش های منقطع و درد بین بیضه و مقعد و گاهی اوقات بیضه به همکاران شما در مشهد مراجعه کردم‌.با توجه به سونوگرافی که در کلیه راست سنگ ۳.۵ و کلیه چپ سنگ ۲.۵ در کالیس میانی و پروستات اکوی هموژن نرمال ۲۵ سی سی و کانو نهای کلسیفسکاسیون در زون ترانزشیونل مشاهده شد.... تشخیص پروستاتیت دادند و امنیک ۲۰ عدد و قطره روغن کدو و پروستاباریج استفاده نمودم که تاثیری نداشت....از سیپروفلوکسلسین هم ۳هقته استفادع کردم و ضد دردها اثرات بسیار ضعیفی داشاند...‌سه چهار روز از وان اب گرم استفاده کردم تاًثیر شگرفی نداشت....واقعا این درد مزمن و هنیشگی بسیار ادیت کننده هست و در کار روزمره دچار مشکل کرده من رو.
پیشنهاد شما چیه جناب دکتر؟؟؟چکار کنم‌‌‌....ممکنه آبسه کرده پروستات؟

سلام
من چهار روز پیش از شما سوال کردم با این کد رهگیری B37vf46717 و شما امروز پاسخ دادید که برای درمان قطعی باید حضوری مراجعه کنم......
ولی من کسی را برای اقامت در تهران ندارم و خودم از شهرستان تربت حیدریه هستم و مسافرت برای این راه دور مشکل است و تهران هم بزرگ و من غریب هستم......لطفا راهنمایی کنید و دستور دارویی و پزشکی بدهید تا من انجام دهم ...و نتیجه را با شما در ارتباط بزارم
الان وضعیتم خیلی بهتر است لطفا کمکم کنید.
تشکر

آقایی 42 ساله هستم که پس از انجام ازمایشات سونو و پاتولوژی (پیوست)مشخص شد در لوب راست پروستاتم تومور وجود داره
--بهترین راه درمان چیه؟
-- بیشترین نگرانیم اختلال در مسایل جنسی است ایا راهی وجود داره که به این عارضه گزفتار نشم
-- اگر عمل الزامی است چه نوع عملی و تمام غده پروستات برمیدارن؟

بنده پدرخانومم داخل مثانه دو عدد توده دارن که به دکتر مراجعه کردن گفتن باید با عمل باز پروستات برداشته شود و بعد عمل احتمال داره که کنترل ادرار خود را از دست بدهید
راهه دیگه ای که پیش پای ایشون گزاشتن تراشیدن توده درون مثانه هست که این کار عوارض عفونت سنگ کلیه و سرطان را دارد
خود دکتر برداشتن پروستات رو پیشنهاد کردن
ایا راهی هست که ایشون دچار بی اختیاری در کنترل ادرار نشن؟ پدرخانوم بنده 72سال دارن و دکترشون دکتر فتاحی بیمارستان بقیه الله هست
ایشون خیلی از اینکه نتونن ادرارشون رو کنترل کنن نگران و راضی به عمل نمیشن

با سلام خدمت جناب دکتر
پدرم 79 سال دارند ایشون چندین سال هست که از داشتن پروستات ناراحت هستن اما حالا به حدی رسیده که شبها 5 مرتبه باید بروند دستشویی ...اینار دکترشون را عوض کردم به بابام گفتن باید عمل کنید که اول باید از مقعد نمونه گیری بکنم تا ببینم پرستات خوش خیم هست یا نه . اگه خوش خیم باشد باید عمل کنند.
چند سوال از جناب دکتر عزیز
1-آیا احتیاج به نمونه گیری از پروستات هست؟2- آیا قرص های پرستات ضرر دارن باید حتما عمل کنند؟3- عمل باز را پیشنهاد میکنین یا عمل بسته؟ 4- اگه در نهایت بابام عمل نکنن چه مشکلاتی براشون پیش میاد (غیر از بیدار خوابی شبانه روز به دلیل تکرر ادرار) 5-با توجه به آزمایش و سونوگرافی پیشنهاد شما چه هست؟(Free PSA 2.4 , Total PSA 16.7 میباشد.)
با تشکر فراوان از شما