عمل جراحی پروستات

عمل جراحی پروستات در چه کسانی باید انجام شود؟

یکی از عمل های شایع در مردان بعد از سن ۵۰ سالگی عمل جراحی پروستات(BPU) می باشد.

عمل جراحی رزکسیون پروستات یا بطور عامیانه تراشیدن پروستات رایج ترین و محبوب ترین عمل جراحی در دنیا می باشد، بطوریکه ۹۵ درصد بیماران یعنی از هر ۱۰۰ نفر ۹۵ نفر با روش فوق که TUR-P نامیده می شود مورد عمل جراحی قرار می گیرد.

عمل جراحی پروستات دیگر عمل باز می باشد، که دراین روش با باز کردن مثانه، پروستات را خارج می کنند. در این نوع عمل باز حداقل بیمار یک هفته در بیمارستان باید بستری باشد، در حالیکه در عمل تراشیدن وقتی پروستات کاملا با دستگاه خارج شد، روز بعد یا حداکثر دو روز بعد از عمل مرخص می شود.

عمل جراحی پروستات با لیزر

عمل جراحی پروستات توسط لیزر هنوز به عنوان یک عمل قابل قبول و محبوب در بین پزشکان جهان قرار نگرفته است. به همین علت راههای فراوانی به وسیله جراح و نتایج درمانی توسط پزشک مورد سوال قرار گرفته است، که کدام درمان نسبتا برای درمان BPH بهترین است.

به هر حال به علت فقدان مقایسه پزشک به پزشک دیگر در بین جراحان و اطلاعات در خصوص اثرات مفید عمل جراحی پروستات با لیزر محدود می باشد و آمار تحقیقی که واقعا این عمل موثر است وجود ندارد و هنوز عمل TUR-P عمل طلائی و مورد نظر اکثر پزشکان جهان می باشد. در مورد عمل پروستات با دستگاه یا  TUR-P جراح باید مهارت کافی در این عمل را داشته باشد، که بتواند پروستات را کاملا خارج کند تا باعث عود نگردد.

علائم ادراری ناشی از بزرگی پروستات معمولا” بعد از سن ۴۰ سالگی ظاهر می شود. از ۷ علامت بزرگی پروستات دو علامت تکرر ادرار روزانه که گاهی هر ۲ ساعت به ۴ بار یا بیشتر و شب ادراری برای بیمار آزاردهنده وغیرقابل تحمل است، بطوریکه کیفیت زندگی فرد را مختل کرده و فعالیت روزانه فرد به علت تکرر ادرار مختل می گردد.

شب ادراری وقتی بیش از یک بار در شب اتفاق می افتد غیرطبیعی است و لذا کسانی که شبی چندین بار دچار شب ادراری هستند، صبح معمولا” کسل و خواب آلوده و سرحال و بانشاط نیستند، چون خواب شیرین شب آنها مختل شده است. این چنین افرادی با وضعیت بی خوابی که دچار شده اند، فعالیت روزانه آنها مختل شده و در صورت رانندگی ممکن است با حوادث ناگواری دچار شوند.

عمل پروستات

پروستات بیمار ۶۰ ساله ای که ۹۰ گرم وزن داشته . عمل با دستگاهTURP صورت گرفته و به خوبی و کاملا پروستات خارج گردیده است.

مواردی که بطور حتم باید عمل جراحی پروستات انجام گیرد، شامل:

  • ادرار خونی
  • عفونت های عودشونده ادراری
  • در صورتی که عملکرد کلیه ها کاهش یابد
  • علائم ادراری چنانچه شدید باشند

گاهی بیماری شب ادراری بیش از حد و بی خوابی حاصل از آن فعالیت روزانه فرد را مختل می کند، لذت بیمار تقاضای عمل جراحی پروستات می کند و جراح می تواند طبق خواسته بیمار عمل کند. اصولا” علائم ادراری ناشی از پروستات را طبق فرمولی کهIPSS نامیده می شود، عدد آن محاسبه و به سه دسته تقسیم می کنند:

  • خفیف
  • متوسط
  • شدید

برای مثال طبق این فرمول فردی که در روز ۲ بار از حد معمول بیشتر ادرار می کند و یا سوزش ادرار ندارد و شب یک بار بیشتر از معمول ادرار می کند و ادرار وی گاهی قطع و وصل می شود و گاهی آخر ادرار قطره قطره اتفاق می افتد، این بیمار در گروهی قرار می گیرد که می توان بدون هیچگونه تجویز دارو، بیماری او کنترل شود.

چنانچه علائم دیگری به علائم فوق اضافه شود و شدیدتر شوند، در دسته متوسط قرار گرفته و در حدود ۴۰ درصد این بیماران با مصرف دارو مشکلشان برطرف می شود. دسته سوم که در گروه شدید قرار می گیرند، ۷ علامت ناشی از پروستات را دارند و الزاما باید مورد عمل جراحی پروستات قرار گیرند.

عمل جراحی پروستات

پایان عمل پروستات مریض ۵۷ ساله با روش جراحی بسته( TURP ) که پروستات ۵۰ گرم وزن داشته است.

در حدود ۸۰ درصد افراد در سن ۷۰ و ۸۰ سالگی داراری علائم ادراری ناشی از پروستات می باشند. روشهای متعددی را برای عمل جراحی پروستات توصیه کرده اند ولی دو نوع روش جراحی باز و دیگری عمل با دستگاه که به آن TUR-P می گویند و عبارتست از خارج کردن پروستات از راه مجرا به صورت قطعات کوچک نامیده می شوند.

معمولا” ۹۰ تا ۹۵ درصد عمل جراحی پروستات در مردان در دنیا به روش TUR-P صورت می گیرد. در این روش اگر جراح با تجربه باشد، پروستات به هر اندازه و حجمی که باشد، عمل جراحی پروستات صورت می گیرد. از مزایای این روش جراحی اینست که بیمار بیشتر از ۲ تا ۳ روز در بیمارستان بستری نبوده و بی اختیاری ادرار که از نگرانی های بیشتر بیماران می باشد، به کمترین مقدار خود می رسد و هرگز در پزشکان باتجربه دیده نمی شود.

یکی از نکات مهم که باید به آن اشاره کرد اینست که مردی که دچار علائم ادراری ناشی از پروستات است نباید الزاما” پروستات بزرگی داشته باشد و ممکن است پروستات کوچک باشد، بنابراین می توان نتیجه گیری کرد که علائم ادراری ارتباطی به بزرگی یا کوچکی پروستات ندارد. فردی با یک پروستات بزرگ هیچگونه علائم ادراری ندارد ولی فرد دیگری با پروستات کوچک دارای علائم شدید ممکن است باشد که نیاز به عمل جراحی داشته باشد.

تغذیه بعد از عمل جراحی پروستات

بعد از عمل جراحی پروستات بیمار هیچگونه ممانعتی برای استفاده از غذای خاصی را ندارد ولی بعد از عمل جراحی به بیمار توصیه می شود که به مدت دو ماه از انجام کارهای سنگین یا عمل جنسی برای جلوگیری از خونریزی دیررس خودداری کند. بنابراین استفاده  مواد غذایی توسط بیمار بعد از عمل هیچگونه مانعی ندارد.

بی اختیاری ادرار بعد از عمل پروستات

بی اختیاری ادرار بعد از عمل جراحی پروستات

بی اختیاری ادرار بعد از عمل جراحی پروستات در حدود ۶ درصد اتفاق می افتد. یعنی از هر ۱۰۰ نفر ۶ نفر ممکن است دچار بی اختیاری ادرار شود. یکی از هراس انگیزترین عارضه بعد از عمل پروستات بی اختیاری ادرار می باشد. به طوریکه بسیاری از بیماران به همین علت از عمل جراحی خودداری می کنند.

عمل پروستات چنانچه در دست جراحان با تجربه صورت گیرد، هرگز بی اختیاری ادرار بوجود نمی آید و بی اختیاری ادرار فقط برای بیمار آزاردهنده نمی باشد، بلکه جراح نیز دچار مشکلات و هیجانات اظطرابی می گردد، چون بیمار با مراجعات متعدد و فراوان به مطب این حالت را برای پزشک به وجود می اورد.

اینجانب در تجربه ۳۰ ساله خود حتی یک مورد بی اختیاری ادرار نداشته ام. عمل جراحی پروستات اگر با آرامش فکری و دلسوزانه با آشنایی از آناتومی پروستات، مهارت بسیار، عدم دستکاری فراوان و خشونت در عمل صورت گیرد، بی اختیاری صورت نمی گیرد. جراح باید با توجه به موارد فوق، بی اختیاری ادرار را به صفر برساند.

انواع بی اختیاری ادرار بعد از عمل جراحی پروستات

بعد از عمل جراحی دو نوع بی اختیاری ادرار بوجود می آید.

معمولا در عمل جراحی TUR-P اگر جراح مهارت کافی را داشته باشد بی اختیاری ادرار هرگز بوجود نمی آید و بیشتر در عمل باز پروستات بی اختیاری ادرار بوجود می آید. نوع اول بی اختیاری ادرار زمانی است که پس از ترخیص بیمار با سرفه یا خندیدن یا کار سنگین چند قطره ادرار از وی خارج می شود که به آن STRESS INCONTINENCE گویند.

در این نوع بی اختیاری ادراری بعضی از عضلات صاف مجرا که نزدیک پروستات می باشند و نقش آنها در کنترل ادرار می باشد، اگر آسیب ببینند فرد بعد از عمل بی اختیاری پیدا میکند، اگر ضایعه به این عضلات زیاد نباشد، حداکثر تا دو ماه بعد از عمل بهبودی حاصل خواهد شد.

نوع دوم بی اختیاری ادرار که امید است برای هیچ جراحی اتفاق نیافتد، زمانی است که جراح ضمن جراحی باز یا بسته، اسفنگتر خارجی که کنترل قطعی ادرار را به عهده دارد، آسیب ببیند فرد دچار بی اختیاری فراوان می شود که بایدپوشک بگذارد. اگر آسیب شدید نباشد، معمولا بعد از یک سال بهبودی حاصل خواهد شد. در ضمن اینکه بیمار باید توسط فیزیوتراپیست هم ویزیت شود. اگر بعد از یک سال بهبودی حاصل نشد عمل گذاشتن اسفنگتر مصنوعی در مجرا صورت می گیرد.

هزینه عمل جراحی پروستات

هزینه عمل جراحی پروستات در سال ۹۶ با روش تراشیدن TUR-P در حدود ۶ تا ۸ میلیون تومان می باشد و این هزینه شامل هزینه جراح و بیمارستان می باشد. این هزینه به شرطی است که بیمار نیازی بعد از عمل به ICUیا   CCUنداشته باشد، در غیر این صورت هزینه بیشتر خواهد شد. در مورد هزینه عمل باز چون طول بستری در بیمارستان طولانی است، بیشتر می شود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
التهاب پروستات

با سلام. خواستم بدونم التهاب پروستات تو کیفیت اسپرم تاثیر داره یا خیر . 37 سال سن دارم و مجرد هستم. مشاهده پاسخ دکتر
2

با سلام و تشکر 52 سال دارم مدتی اس از سوزش و تکرر واخیرا از بی اختیاری رنج می برم وضعیت به طور متناوب و چند ماه طول می کشد psa 1/8 وازمایش و کشت ادرار طبیعی است در آخرین سونو اندازه پروستات 49ccوهیپر پلازی لوبهای میانی به نفع bphمتوسطو اثر بالا زدگی پروستات بر کف مثانه مشهود است لطفا راهنمایی فرمایید مشاهده پاسخ دکتر
3
اختلال نعوظ

سلام من 29سالمه مجردم سه سالی هست مشکل نعوظ دارم ماهی شاید یکی دوبار سکس داشته باشم من موقع سکس بدون قرص نعوظ ندارم وجدیدا با مصرف حتی دو عدد تالادفیل بازم دیرتر به نعوظ میرسم و این باعث میشه که گاها کلا بی خیال سکس
میشیم آقای دکتر من سابقه خودارضایی دارم و الانم هم. بعضی مواقع خود ارضایی دارم البته خیلی به ندرت و ضمنا من موقع تماشای فیلم سکس نعوظ کامل دارم و قشنگ سفت میشه ولی دست مالی نکنم زود شل میشه ولی موقع همخوابی برای سکس بدون قرص نعوظ کامل ندارم من میخام بدون قرص نعوظ داشته باشم اگه نیاز می بینید حضوری برسم خدمتتون برای معاینه اگه نه لطفا راهنمایی کنید چیکار کنم ضمنا من به دکتر مراجعه کردم آزمایش نوشتن گفتن سالمی برام آفرودیت و اورامین اف و زینک دادن که راضی کننده نبود
مشاهده پاسخ دکتر
4
کجی آلت تناسلی

با سلام و درود مجدد خدمت جناب آقای دکتر قوامی عزیز
بنده الان ۲۹ سالمه و ۵ تا ۸ سال پیش متوجه شدم که کجی آلت تناسلی دارم و نمیدونم که قبلا این کجی بوده است یا نه، قبلا در جواب فرمودید که با عمل جراحی اصلاح میشود، حال:
۱) این کجی از نوع مادرزادی میباشد؟ یا نه؟
۲) آیا با عمل جراحی آلت تناسلی تقریبا یک سانت کوچک میشود؟ یا خیر؟
۳) آیا با عمل جراحی از زیبایی آلت کاسته میشود؟
۴) آیا کجی آلت برای بچه دار شدن و ارضا شدن زن آینده ام مشکلی ایجاد میکند؟
قبلا از راهنمایی های جنابعالی کمال تشکر را دارم.
مشاهده پاسخ دکتر
5
علت خون در ادرار و درد مثانه چیست

با سلام خدمت شما محل مثانه بعضی وقت ها درد میکنه بخصوص اول صبح و اخر شب ولی سوزش ادرار ندارم و خون کمی در ادرار وجود داره که با ازمایش مشخص شد و سونوگرافی هم چیزی نشون نداد ولی با این حال هنوز خوب نشده مشاهده پاسخ دکتر
6
کجی آلت تناسلی

با سلام و درود و احترام خدمت آقای دکتر قوامی. بنده ۲۹ سالمه و چند سالی هست(حدودا ۵ الی۸ سال) که متوجه کجی آلت تناسلی به سمت چپ میباشم و الان که پدر و مادرم بحث ازدواج را مطرح نمودن حساسیتم چندین برابر شده و باعث نگرانی هایی شده است، آقای دکتر لطفا در صورت امکان مرا راهنمایی بفرمایید تا از نگرانی فارغ شوم. با تشکر از راهنمایی های جنابعالی مشاهده پاسخ دکتر
7
بیضه

سلام اقای دکترو من بیضه هام خیلی داغ میگنه بد مادرزادی همین امر بااس شد که اسپرمم زیف شده اکه میشه راهنمای کنید برای خونک کردن بیضه ها مشاهده پاسخ دکتر
8
عفونت بیضه

من 50 سالمه و از حدود یه ماه پیش بیضه هام دچار عفونت و درد و ورم شده. چند دکتر رفتم و آنتی بیوتیک مصرف می کنم به صورت سرم، ورمش کم شده ولی هنوز بیضه راستم ورم داره و کشاله رانم هم درد داره. می خواستم ببینم طبیعیه این درد کشاله ران؟ چقدر زمان می بره عفونت برطرف بشه با مصرف آنتی بیوتیک؟ مشاهده پاسخ دکتر
9
اورولوژی

سلام
آقای دکتر بنده چند بار ب صورت شدید دچار عفونت اپیدیدیم اورکیت یا بیضه شدم یک سری هم ب مدت ده روز بستری شدم و تقریبا بهبود پیدا کردم اما بعد از اون این برای بار دومه ک دوباره دچار عفونت میشم خواستم ببینم چ راه حلی رو برای درمان پیشنهاد میدید درد شدید و ورم زیادی در بیضه راستم هس
در ضمن در بچگی من روم عمل هیپوسپادیاس و UDT انجام شده
مشاهده پاسخ دکتر
10
بی اختیاری ادرار بعد از لیزر پروستات

Ali:
پدر من 78 سال دارد.چند سالی بود ادرارش با مدفوع مشکل داشتند و به سختی دفع میشد ادرارش گاهی خوب و روان ولی گاهی اذیت میکرد رفتیم دکتر گفت باید پروستات را لیزر کنم و بعد از عمل لیزر پدرم بدون اختیار و اینکه کاری انجام دهد ادرارش خارج می‌شود و اصلا احساس ادرار به او دست نمی دهد تا زمان که خارج می‌شود نتیجه تاپولوژی هم خوش خیم بوده دوباره رفتیم دکتر گفت قرص ویسول داد و گفت یک ماه بخور کم کم خوب میشوی الان بعد یک ماه رفتیم دکتر قرص تولرین تجویز کرد و گفت تا یک ماه خوب نشدی بیا آمپول به مثانه تزریق کنم لطفا میشود راهنمایی کنید خوب میشود این آمپول ضرری ندارد؟ یا غیره
جناب دکتر قبلا مطرح کردم گفتید مراجعه کنیم ولی من دانشجوم و پدرم 78 سالشه و از کار افتاده از میناب تماس میگیرم هزینه نداریم تا تهران. لطفا منو راهنمایی کنید لطفا
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 445 بعدی »