شب ادراری در کودکان و درمان آن

کلمه شب ادراری از کلمه یونانی انورین (ENOUREIN) گرفته شده است. شب ادراری در روز یا شب اتفاق می افتد.

شب ادراری دو نوع اولیه و ثانویه دارد.

علائم و یافته های بالینی شب ادراری در کودکان

برای تشخیص صحیح باید به موارد ذیل که اساسی می باشند توجه کرد:

  1. سابقه فامیلی شب ادراری
  2. رفتارو اخلاق و حالت های عاطفی
  3. تعداد دفعات و زمان خیس کردن
  4. شرح حال تربیت به توالت رفتن
  5. شرح حال خواب
  6. وضعیت تعداد دفعات ادرار کردن در روز

هوشیاری پزشک برای دانستن بیماری های زمینه ای درفرد مثل موارد ذیل وجود داشته باشد:

  1. اختلالات ادراری یا مثانه پرکار در کودک
  2. عفونت ادراری سیستم دستگاه ادراری (UTI) یا عفونت مثانه
  3. یبوست
  4. مثانه فلج شده
  5. اختلال تنفسی درخواب
  6. تنگی مجرا
  7. تشنج
  8. حالب اکتوپیک (درجای غیرطبیعی)
  9. دیابت نوع 1 یا دیابت نوع 2

شب ادراری

معاینه دقیق بیمار

ارزیابی دقیق بیمار برای شب ادراری در کودکان باید شامل موارد ذیل باشد :

  • اندازه گیری فشارخون
  • معاینه ژنیتال خارجی
  • لمس پهلوها و ناحیه مثانه
  • لمس شکم
  • معاینه عصبی اندام تحتانی برای راه رفتن، قدرت عضلانی، حس رفلکس ها
  • بررسی مقعد به منظورقدرت باز و بسته شدن مقعد
  • معاینه ستون مهره ها

اگر بچه فقط شب ادراری داشته باشد، یافته غیر طبیعی در معاینه ، یافت نمی گردد و همینطور اگرمبتلا به اختلالات ادراری یا مثانه پرکارباشد، لزوما” یافته بالینی نباید وجود داشته باشد. یافته های بالینی غیرطبیعی، دربیمارانی که مبتلا به عفونت مثانه، یبوست، مثانه فلج، انسداد مجرا و یا اختلال خواب انسدادی (OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA) هستند وجود خواهد داشت.

تشخیص بیماری شب ادراری در کودکان

چنانچه بیماری های زمینه ای که در بالا اشاره گردید، درمان شدند و شب ادراری در کودکان از بین نرفت، باید آنرا یک مشکل جداگانه به حساب آورد. مطالعات آزمایشگاهی که شامل موارد ذیل می باشند، می تواند کمک کننده باشد :

  1. آزمایش ادرارساده که بسیار با ارزش است.
  2. حتما” آزمایش ادرار با ادرار غلیظ انجام شودو
  3. اگرآزمایش کامل ادرار، نشانه ای ازعفونت مثانه نشان دهد، سپس کشت ادرار باید توصیه شود.
  4. نیازی به انجام آزمایشات خون نیست.
  5. انجام مطالعات یورودینامیک (نوارمثانه)، برای تشخیص مثانه فلج، اختلالات ادراری و تنگی مجرا کمک کننده است.
  6. سونوگرافی با مثانه پروخالی باید انجام شود.
  7. گرفتن عکس مثانه با ماده حاجب (سیستویورتروگرافی)، اگرمثانه ضخیم (ترابکوله) باشد و پس ازتخلیه ادرار بیشتراز 50 سی سی ادرار در مثانه مانده باشد، قابل توجه خواهد بود و ممکن است که مثانه فلج یا عفونت ادراری در کار باشد.
  8. MRI از ستون فقرات، اگر یافته غیرطبیعی عصبی در اندام تحتانی وجود داشته باشد، انجام شود بخصوص اگراختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد و یا در موقع راه رفتن مشکل وجود داشته باشد و یا نقصی در ستون فقرات وجود داشته باشد، باید MRI انجام شود.
  9. دیدن مثانه (سیستوسکوپی) و گرفتن نوار مثانه، اگرتنگی مجرا و یا مثانه فلج وجود داشته باشد و نیز چنانچه اختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد.

بررسی و درمان شب ادراری در کودکان

اولین توجه و بررسی بر روی اصلاح رفتار و کمک کردن به بچه می باشد. تنها درمان موثر ثابت شده، زنگ اخبار، دسموپرسین و ایمی پرامین می باشد. شب ادراری یک بیماری است که درمان عمل جراحی ندارد. درمان معمولا” برای کودکان  کوچک تر از 6 یا 7 ساله، توصیه نمی شود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر 1 چهارشنبه ۲۴ آبان ۹۶( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    پدر من با 80 سال سن و بیماری خفیف دیابت خفیف سه ساله بدون مصرف دارو بعد از دو بار بی اختیاری ادرار در یک سال هنگام انفولانزا ، الان یک ماه است کلا دچار بی اختیاری ادرار شده البته بیشتر بخاطر تنهایی و افسردگی است. ایا دارویی وجود دارد که از همین ابتدا ادامه پیدا نکند. آیاا میتوان امیدوار بود خوب شود/ خیلی سخته کاری از دستم بر نیاد واقعا ممنون میشم پاسخی در ایمیل یا همراه دریافت کنم واقعا ممنون میشوم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۴ آبان ۹۶( 2 سال پیش)
      علت بي اختتاري گسترده مي باشد با علت هاي مختلف بنانراين بايد مراجعه كنند
      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر نيما پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر
    من ٢٧ سالمه
    قبلا براي سنگ كليه ام مزاحمتون شدم
    سنگم كه توي مجرا بود ليزر كردم و الان ده روزه كه اون لوله Dj رو در آوردم،چند روزي هستش كه هنگام ادرار،يه مقدار خيلي كمي از آخر ادرارم تخليه نميشه،حس ميكنم كه يه مقدار كمي مونده اما اون لحظه نميتونم تخليه اش كنم و بعد از يكي دو دقيقه كه از دست شويي ميام بيرون،ميبينم الان ميتونم اون مقدار كم ادرار رو تخليه كنم و بر ميگردم دستشويي و به راحتي دفع ميشه،آيا ربطي به tul كه داشتم داره يا مشكل چيز ديگه ايه،ممنون ميشم راهنماييم كنين چيكار كنم تا اين مشكل حل شه،
    آزمايشي كه فرستادم براي يه ماه پيش هستش كه قبل از انجام tul گوفته بودم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 2 سال پیش)
      توصيه مي شود به پزشك خود مراجعه كنيد چون او بهتر مي تواند به شما كمك كند
      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر ...من 20 سالمه در کودکی و در نوجوانی سابقه سنگ کلیه داشتم و با خون در ادرار دفع شد متاسفانه گاها به خودارضایی روی آوردم چند روز پیش دردی در ناحیه پهلو و کلیه سمت راست احساس کردم و بدون خون در ادرار سنگ بسیار ریزی دفع کردم ... مدتی نیز ییوست شدید دارم و با اشتباهی فشار زیادی برای دفع مدفوع به خود آوردم و این باعث شد بعد از ادرار مایع سفتی که ماهیت اون نمیدونم منی است یا نه ازم خارج شد و پس از اون دردی در ناحیه بین بیضه و مقعد احساس میکنم که بیشتر به سمت بیضه نزدیک تره و نشستن رو برای من مشکل کرده تکرر ادرار یا درد هنگام ادرار هم ندارم فقط درد در این ناحیه است ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 2 سال پیش)
      كروزي يك عدد شياف ديكلوفناك صد ميلي گرم استعمال كنيد
      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر عامر پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    با سلام.‌
    بنده یه درد خفیف در سمت راست پهلوم دارم که با خابیدن ب سمت راست یا تکیه دادن ب جایی این درد چند برابر میشع. ازمایش ادرار و سونوگرافی کلیه و مثانه هم دادم سالم بودم. با تحریک جنسی هم درد بیشتر میشه و همچنین یا افزایش ادرار. .
    میخاستم راه درمان رو بگید ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 2 سال پیش)
      درد شما عضلاني است ولي سونوگرافي از كليه انجام شود
      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر سیدمحمدامین محمدی دوشنبه ۱ آبان ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    تنگی مجرادارم ازکودکی بارها عمل کردم دوباره تنگ میشه وبهم میادچی کارکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱ آبان ۹۶( 3 سال پیش)
      مراجعه كنيد
      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱ آبان ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    حدود 10 ماه هست که ادرارم خیلی خیلی ضعیف شده قبلا با فشار بود اما الان به صورت خیلی ضعیف تقریبا قطره ای میاد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱ آبان ۹۶( 3 سال پیش)
      سبي يك كپسول آمنيك ميل كنيد
      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر سید شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    سلام علیکم.آقای دکتر.بنده چند سالی است که درادرار خود خون مشاهده می کنم وبعضی مواقع نمی بینم.علت را می خواستم بدانم.آیا مایعات در ادرار تاثیر دارد؟باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 3 سال پیش)
      مايعات اثري ندارد خون درادرار مدر زادي است
      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر داود شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    با سلامو مشکل بنده بعد از یکبار سکس مقعدی شروع شد. هنگام انزال در شرایطی که انگار جلوی راه خروج گرفته شده باشد, خروج کامل صورت نگرفت و در آلت جمع شد که موجب درد هم بود. بعد از گذشت بیش از یک سال هنوز با مشکل ادرار مواجهم. ادرار بسیار نازک, طولانی و زیاد و مخصوصا صبح ها همراه با سوزش است. تکرر ادرار هم پیش آمده که البته جدید نیست. چیزی که باعث نگرانیم شده دیدن خون در منی بود! که در 3 بار نزدیکی آخر دیدم. لطفا راهنمایی کنید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 3 سال پیش)
      خون در مني اهميتي ندارد وخود به خود خوب خواهد شد و شبي يك عدد كپسول امنيك استفاده كنيد
      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر سعیدمحسنی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    سلام دکترقوامی عزیز.بنده آقا36ساله . نزدیک به یکسال است اختلال در دفع ادرار دارم. شروع ادرار با تاخیر و ضعیف وسط ادرار خوبه و آخر ادرار دوباره ضعیف و قطره قطره میاد. مشکل چیست؟آیا از پروستات یا تنگی مجرا و.. آزمایش خون وادرار و سی تی اسکن انجام دادم گفتند هیچی نیست ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 3 سال پیش)
      شما مشكل پروستات داريد . از كپسول امنيك روزي يك عدد استفاده كنيد ، در آب گرم بنشينيد واز شياف ايندومتاسين ١٠٠ ميلي گرم روزي يك عدد استفاده كنيد .
      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۸ مرداد ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب ، دوهفته پیش دچار سوزش خفیف ادرار شدم بعد از جواب آزمایش کشت ادرار که میکروب و باکتری منفی زده بود ..... دکتر داروهای زیر را نوشت : سلکوکسیب 100 هر 12 ساعت یک عدد (تعداد کل 30) افلوکینول 200 هر 12 ساعت یک عدد (تعداد کل 30) پرازوسین 1 میلی گرم هر شب یک عدد (تعداد کل 30 تا )سوال اصلی : بعد خوردن پرازوشین دچار کمی سرگیجه و سرخی چشم میشم دیشب، بعد از 12 شب مصرف این دارو یک لحظه مغز و گوشم زنگ خفیف زد دست و پام عرق سرد کرد ، ترسیدم خیلی ، الان چکار کنم ؟؟؟؟ گاهی عوارضی نداره گاهی سرگیجه اکثر اوقات سرخی چشم ولی امشب کمی بد بود ترسیدم ..... ادامه بدم این قرصو ؟؟؟ 12 شب ادامه دادم چیزیم نشد(بغیر همین موارد) یا قطع کنم اگر این دارو پروستات رو قطع کنم بد نیست ، اگر آره چ جایگزینی داره ، یا اون بقیه داروها ادامه بدم اینو نخورم !!!!! کمکم کنید لطفا ( شرخی چشمام و کمی سرگیجه همیشه دارم) ولی یک ساعت بعدش انگار نه انگار خوب میشم .
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۸ مرداد ۹۶( 3 سال پیش)
      با سلام پرازوسين را قطع كنيد مشكلي پيش نميايد .
      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر