شب ادراری در کودکان و درمان آن

کلمه شب ادراری از کلمه یونانی انورین (ENOUREIN) گرفته شده است. شب ادراری در روز یا شب اتفاق می افتد.

شب ادراری دو نوع اولیه و ثانویه دارد.

علائم و یافته های بالینی شب ادراری در کودکان

برای تشخیص صحیح باید به موارد ذیل که اساسی می باشند توجه کرد:

  1. سابقه فامیلی شب ادراری
  2. رفتارو اخلاق و حالت های عاطفی
  3. تعداد دفعات و زمان خیس کردن
  4. شرح حال تربیت به توالت رفتن
  5. شرح حال خواب
  6. وضعیت تعداد دفعات ادرار کردن در روز

هوشیاری پزشک برای دانستن بیماری های زمینه ای درفرد مثل موارد ذیل وجود داشته باشد:

  1. اختلالات ادراری یا مثانه پرکار در کودک
  2. عفونت ادراری سیستم دستگاه ادراری (UTI) یا عفونت مثانه
  3. یبوست
  4. مثانه فلج شده
  5. اختلال تنفسی درخواب
  6. تنگی مجرا
  7. تشنج
  8. حالب اکتوپیک (درجای غیرطبیعی)
  9. دیابت نوع 1 یا دیابت نوع 2

شب ادراری

معاینه دقیق بیمار

ارزیابی دقیق بیمار برای شب ادراری در کودکان باید شامل موارد ذیل باشد :

  • اندازه گیری فشارخون
  • معاینه ژنیتال خارجی
  • لمس پهلوها و ناحیه مثانه
  • لمس شکم
  • معاینه عصبی اندام تحتانی برای راه رفتن، قدرت عضلانی، حس رفلکس ها
  • بررسی مقعد به منظورقدرت باز و بسته شدن مقعد
  • معاینه ستون مهره ها

اگر بچه فقط شب ادراری داشته باشد، یافته غیر طبیعی در معاینه ، یافت نمی گردد و همینطور اگرمبتلا به اختلالات ادراری یا مثانه پرکارباشد، لزوما” یافته بالینی نباید وجود داشته باشد. یافته های بالینی غیرطبیعی، دربیمارانی که مبتلا به عفونت مثانه، یبوست، مثانه فلج، انسداد مجرا و یا اختلال خواب انسدادی (OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA) هستند وجود خواهد داشت.

تشخیص بیماری شب ادراری در کودکان

چنانچه بیماری های زمینه ای که در بالا اشاره گردید، درمان شدند و شب ادراری در کودکان از بین نرفت، باید آنرا یک مشکل جداگانه به حساب آورد. مطالعات آزمایشگاهی که شامل موارد ذیل می باشند، می تواند کمک کننده باشد :

  1. آزمایش ادرارساده که بسیار با ارزش است.
  2. حتما” آزمایش ادرار با ادرار غلیظ انجام شودو
  3. اگرآزمایش کامل ادرار، نشانه ای ازعفونت مثانه نشان دهد، سپس کشت ادرار باید توصیه شود.
  4. نیازی به انجام آزمایشات خون نیست.
  5. انجام مطالعات یورودینامیک (نوارمثانه)، برای تشخیص مثانه فلج، اختلالات ادراری و تنگی مجرا کمک کننده است.
  6. سونوگرافی با مثانه پروخالی باید انجام شود.
  7. گرفتن عکس مثانه با ماده حاجب (سیستویورتروگرافی)، اگرمثانه ضخیم (ترابکوله) باشد و پس ازتخلیه ادرار بیشتراز 50 سی سی ادرار در مثانه مانده باشد، قابل توجه خواهد بود و ممکن است که مثانه فلج یا عفونت ادراری در کار باشد.
  8. MRI از ستون فقرات، اگر یافته غیرطبیعی عصبی در اندام تحتانی وجود داشته باشد، انجام شود بخصوص اگراختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد و یا در موقع راه رفتن مشکل وجود داشته باشد و یا نقصی در ستون فقرات وجود داشته باشد، باید MRI انجام شود.
  9. دیدن مثانه (سیستوسکوپی) و گرفتن نوار مثانه، اگرتنگی مجرا و یا مثانه فلج وجود داشته باشد و نیز چنانچه اختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد.

بررسی و درمان شب ادراری در کودکان

اولین توجه و بررسی بر روی اصلاح رفتار و کمک کردن به بچه می باشد. تنها درمان موثر ثابت شده، زنگ اخبار، دسموپرسین و ایمی پرامین می باشد. شب ادراری یک بیماری است که درمان عمل جراحی ندارد. درمان معمولا” برای کودکان  کوچک تر از 6 یا 7 ساله، توصیه نمی شود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    سلام تنگی مجرا دارم چند روز پیش به مدت 4روز کل آلت تناسلیم ورم زیادی کرده بود و فشار ادرارم خیلی کمتر شد در زیر کله آلت تناسلیم یعنی زیر سوراخ آلت تناسلی قسمتی بنامstrangوجود دارد که بعد ازاینکه ورم آلتم خوابید هنوز به صورت سفت و برآمده باقی مانده و جلوی خروج ادرار را تا حد زیادی گرفته باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 1 سال پیش)

      اگر جاوي ادرار را گرفته بايد با جراحي برداشته شود

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید . همسرم 38 سال سن دارد و چند روز پیش در ادرارش خون دیده شده اما درد و سوزش نداره میخواستم بدونم علت وحود خون در ادرارش چی هست ؟ و به تازگی ادرارش خیلی بوی تند و بدی میده . درضمن به تازگی سیگار رو ترک کرده میتونه همین علت بده بوی ادرار باشه ؟ لطفا راهنماییم کنید خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۰ مهر ۹۷( 2 سال پیش)

      بايد سيستوسكوپي شوند

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر سامان دوشنبه ۱۵ مرداد ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر. آقای دکتر در اسپرمم برای اولین بار قطره ای خون دیدم. من حدود دوماه پیش آز مایش دادم چربی خون بالا داشتم که رفتم سونوگرافی دکتر گفت که کبدم خیلی چربه و نباید چربی استفاده نکنم. البته هم دارو گیاهی دارم استفاده میکنم هم آب زرشک میخورم. گفتم شاید بخاطر چربییه کبدمه. ممنون میشم دلیلشو بهم بگید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۵ مرداد ۹۷( 2 سال پیش)
      خود به خود خوب مي شود
      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    باسلام، من ۲۰ سالمه و مدتیه احساس میکنم اختلال نعوظ دارم و کامل نعوظ پیدا نمیکنم و چند وقتیه معمولا نعوظ صبحگاهی ندارم ، راه حل چیه لطفا کمک کنید خیلی بهم ریختم و نگرانم
    ضمنا تاالان رابطه جنسی نداشتم
    همچنین بنده دچار بی اختیاری ادرار نیز میباشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 2 سال پیش)
      بايد مراجعه كنيد
      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    متوجه ادرار در خون شدم البته لازم بذکر است متوجه ادرار در خون شدم البته در طول روز با توجه به دمای بالا و فعالیت زیاد در محل کار خیلی کم آب میخورم و برای اولین بار خون در ادرارم دیدم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 2 سال پیش)
      سونوگرافي كليه و مثانه انجام شود
      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر منصوره پنجشنبه ۲۱ تیر ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر همسر من مدتیه که درحالت ایستاده و نشسته احساس دفع ادرار نداره حتی اگه چند ساعت متوالی هم در این حالت باشه ولی وقتی دراز می کشه بعد از حدود بیست دقیقه تا نیم ساعت احساس دفع ادرار پیدا میکنه علت چیه؟ ممنون از پاسخگویی تون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۱ تیر ۹۷( 2 سال پیش)
      تا كنون چنين موردي را نشنيدم
      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر اميرميرزايي دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    الان در مني خودم براي اولين بار خون ديدم،روز پنج شنبه هم بايد برم كلينيك نمونه اسپرم بدم براي Ivf.نميدونم مشكلي برام پيش اومده يانه؟؟؟چكاركنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 2 سال پیش)
      Ivf را به تاخير اندازيد به مدت دو ماه
      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر عابد شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 1 مشاهده پرسش
    سلام 43 ساله هستم بعد از نزدیکی تا یک یا دو بار ادرار کردن هنوز ترشح مایع منی از آلت دارم و تا چندین ساعت حتی بی اختیار مایع شفاف از آلت خارج میشود سوزش و درد ندارم .اگر نزدیکی نداشته باشم هیچ مشکی ندارم .خواهش میکنم راهنمایی کنید .موفق باشید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 2 سال پیش)
      اشكالي ندارد مهم نيست
      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر روح یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر بزرگوار بنده بیماری تنگی مجرای شدید حدود یک و سانت و نیم در ناحیه خلفی دارم پارسال عمل کردم پانزده روز سوند داشتم پنج ماه بعد عمل به خودم سوند میزدم اما به محض قطع کردن سوند دوباره تنگی برگشته به حالت اول چه کار باید بکنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۷( 2 سال پیش)
      بايد با دستگاه تنگي باز شود
      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر رضایی شنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 1 مشاهده پرسش
    با سلام. خانمی هستم مجرد و 35 ساله. حدود چهار سال پیش با درد زیر شکم و تکرر ادرار به دکتر مراجعه کردم. دردهایی شبیه عفونت های ادراری که با ازمایش کشت ادرار مشخص شد که عفونت نیست. و بعدا سیستوسکمی انجام دادم که ان هم بدون مشکل بود. و به من یوریناسین تجویز شد که تا حدودی بهتر شدم. الان باز هم ان دردها و البته بیشتر تکرر ادرار و بسیار کم ریزش قطره ای ادرار دارم. ازمایش و کشت ادرار دادم که عفونت نبود و یوریناسین هم مشکلم را حل نمیکند. خواهش می کنم راهنماییم کنید. البته در بسیاری موارد استفاده موضعی از کرم کلوتریمازول خیلی بهتر می کند. سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۸( 1 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص وزيكر ميل كنيد

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر