شب ادراری در کودکان و درمان آن

کلمه شب ادراری از کلمه یونانی انورین (ENOUREIN) گرفته شده است. شب ادراری در روز یا شب اتفاق می افتد.

شب ادراری دو نوع اولیه و ثانویه دارد.

علائم و یافته های بالینی شب ادراری در کودکان

برای تشخیص صحیح باید به موارد ذیل که اساسی می باشند توجه کرد:

  1. سابقه فامیلی شب ادراری
  2. رفتارو اخلاق و حالت های عاطفی
  3. تعداد دفعات و زمان خیس کردن
  4. شرح حال تربیت به توالت رفتن
  5. شرح حال خواب
  6. وضعیت تعداد دفعات ادرار کردن در روز

هوشیاری پزشک برای دانستن بیماری های زمینه ای درفرد مثل موارد ذیل وجود داشته باشد:

  1. اختلالات ادراری یا مثانه پرکار در کودک
  2. عفونت ادراری سیستم دستگاه ادراری (UTI) یا عفونت مثانه
  3. یبوست
  4. مثانه فلج شده
  5. اختلال تنفسی درخواب
  6. تنگی مجرا
  7. تشنج
  8. حالب اکتوپیک (درجای غیرطبیعی)
  9. دیابت نوع 1 یا دیابت نوع 2

شب ادراری

معاینه دقیق بیمار

ارزیابی دقیق بیمار برای شب ادراری در کودکان باید شامل موارد ذیل باشد :

  • اندازه گیری فشارخون
  • معاینه ژنیتال خارجی
  • لمس پهلوها و ناحیه مثانه
  • لمس شکم
  • معاینه عصبی اندام تحتانی برای راه رفتن، قدرت عضلانی، حس رفلکس ها
  • بررسی مقعد به منظورقدرت باز و بسته شدن مقعد
  • معاینه ستون مهره ها

اگر بچه فقط شب ادراری داشته باشد، یافته غیر طبیعی در معاینه ، یافت نمی گردد و همینطور اگرمبتلا به اختلالات ادراری یا مثانه پرکارباشد، لزوما” یافته بالینی نباید وجود داشته باشد. یافته های بالینی غیرطبیعی، دربیمارانی که مبتلا به عفونت مثانه، یبوست، مثانه فلج، انسداد مجرا و یا اختلال خواب انسدادی (OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA) هستند وجود خواهد داشت.

تشخیص بیماری شب ادراری در کودکان

چنانچه بیماری های زمینه ای که در بالا اشاره گردید، درمان شدند و شب ادراری در کودکان از بین نرفت، باید آنرا یک مشکل جداگانه به حساب آورد. مطالعات آزمایشگاهی که شامل موارد ذیل می باشند، می تواند کمک کننده باشد :

  1. آزمایش ادرارساده که بسیار با ارزش است.
  2. حتما” آزمایش ادرار با ادرار غلیظ انجام شودو
  3. اگرآزمایش کامل ادرار، نشانه ای ازعفونت مثانه نشان دهد، سپس کشت ادرار باید توصیه شود.
  4. نیازی به انجام آزمایشات خون نیست.
  5. انجام مطالعات یورودینامیک (نوارمثانه)، برای تشخیص مثانه فلج، اختلالات ادراری و تنگی مجرا کمک کننده است.
  6. سونوگرافی با مثانه پروخالی باید انجام شود.
  7. گرفتن عکس مثانه با ماده حاجب (سیستویورتروگرافی)، اگرمثانه ضخیم (ترابکوله) باشد و پس ازتخلیه ادرار بیشتراز 50 سی سی ادرار در مثانه مانده باشد، قابل توجه خواهد بود و ممکن است که مثانه فلج یا عفونت ادراری در کار باشد.
  8. MRI از ستون فقرات، اگر یافته غیرطبیعی عصبی در اندام تحتانی وجود داشته باشد، انجام شود بخصوص اگراختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد و یا در موقع راه رفتن مشکل وجود داشته باشد و یا نقصی در ستون فقرات وجود داشته باشد، باید MRI انجام شود.
  9. دیدن مثانه (سیستوسکوپی) و گرفتن نوار مثانه، اگرتنگی مجرا و یا مثانه فلج وجود داشته باشد و نیز چنانچه اختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد.

بررسی و درمان شب ادراری در کودکان

اولین توجه و بررسی بر روی اصلاح رفتار و کمک کردن به بچه می باشد. تنها درمان موثر ثابت شده، زنگ اخبار، دسموپرسین و ایمی پرامین می باشد. شب ادراری یک بیماری است که درمان عمل جراحی ندارد. درمان معمولا” برای کودکان  کوچک تر از 6 یا 7 ساله، توصیه نمی شود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۰ مهر ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 1 مشاهده پرسش
    باعرض سلام واحترام،54ساله هستم ازناحیه گردن مهره 5و6 دچارضایع نخاعی شدم حدود15سال قبل ولی ازابتدا دچار بی اختیاری نشدم وادرارودفع تحت اختیارم بوده نعوظ واندازه آلتم هم ازعهده کاربرمیاد هرچندمثل زمانی که سالم بودم نیست مشکلم نداشتن منی یاعدم خروج آن است، سپاسگذار میشم اگر راه حلی دارد راهنمایی بفرمائید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۰ مهر ۹۸( 1 سال پیش)

      راه حلي ندارد

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 1 مشاهده پرسش
    سلام
    در مجرای ادراری خارش خفیفی دارم که هر از گاهی هم یه زوق زوق خفیف نوک آلتم دارم
    از مطالبی که تو اینترنت بود به این نتیجه رسیدم که التهاب مجرای ادراری هستش
    ممنون میشم شما هم راهنمایی بفرمایید که آیا مشکل همین هستش ؟
    و اینکه برای از بین رفتن التهاب خفیف مجرای ادراری چه دارو یا قرصی رو باید بخورم که این عفونت مجرا رو از بین ببره و التهاب از بین برود ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 سال پیش)

      التهاب مجراي ادرار است دارو لازم ندارد روزي دو با تو أب نشسته شود

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 سال پیش)

      التهاب مجراي ادرار است دارو لازم ندارد روزي دو با تو أب نشسته شود

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 2 مشاهده پرسش
    با سلام
    با توجه به مدارک پیوست در مورد هیدرونفروز نوزاد 80 روزه نظرتان چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 1 سال پیش)

      اورژانس است و از قسمت بالا راهي براي خروج ادرار باز كرد

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر س شنبه ۹ شهریور ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 1 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من هفته ی پیش اومدم خدمتتون در مورد التهاب ختنه گاه و حالت ساعت شنی شدن الت در حالت عدم نعوظ و شما شیاف ایندومتاسین و تشت اب گرم را به مدت دو هفته تجویز کردید و انصافا بهتر هم شده ولی اقای دکتر با توجه به عکسایی که پیوست میکنم ایا شکستگی الت مختصر رخ نداده ؟؟!
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۹ شهریور ۹۸( 1 سال پیش)

      طبيعي است

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر منصوری پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر دخترم شش سال تمام هست و از کودکی دچار شب ادراریست و سابقه فامیلی هم داریم. قبل از شش سالگی ۶ ماه ایمی پرامین دادم ولی فایده نداشت و درمان نشد. وقتی ایمی پرامین مصرف میکرد خیلی کم اشتها شده بود به همین خاطر دیگه بعد از پایان ۶ ماه دیگه ادامه ندادم.خواهش میکنم راهنماییم کنید. در ضمن سونوگرافی هم انجام دادیم مشکلی نداشته. عفونت ادراری هم تا بحال نداشته.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 1 سال پیش)

      درمان با ايمي پرامين است

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر ارشیا پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید پسرم 6 ساله میشه امروز برای چکاب پیشه متخصص رفتیم گفتن نوک مجاری ادرارش تنگه باید با عمل سرپایی نوک مجاری گشاد شود اولین سوال تنگی بدون علائم هم بوجود میاد چون پسره من نه دردی نه سوزشی داره دومین سوالم اینه اگر گشاد نکنیم چه اتفاقی میوفته؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 1 سال پیش)

      بله بدون علامت

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۴ مرداد ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 1 مشاهده پرسش
    آقای دکتر پیرو سوالم با کد ۱۵۱۸۱.دچار پروستاتیت مزمن شدم.واقعا عذاب آوره دردش.ممنون میشم راهنماییم کنید.دچار کمر درد گاهی اوقات میشم و بالای لگن هم درد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۴ مرداد ۹۸( 1 سال پیش)

      بايد مراجعه كنيد

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر....پسرم حدود 9 سالشه و از زمان برداشتن از پوشک شب ادرای داره حتی در برخی موارد در خواب بعد از ظهر نیز تکرا میشه...پدر و مادر نیز سابقه شب ادرای ندارند ولی در فامیل پدر وجود داشته است....ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 1 سال پیش)

      شبي يك عدد قرص ايمي پرامين ٢٥ ميلي گرم داده شود

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر سالار سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 1 مشاهده پرسش
    آیااین کجی آلت من حاده یانه؟نیازبه عمل داردیاخیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 1 سال پیش)

      جراحي لازم نيست

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 1 مشاهده پرسش
    مرسی بابت راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 1 سال پیش)

      تشكر

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر