شب ادراری در کودکان و درمان آن

کلمه شب ادراری از کلمه یونانی انورین (ENOUREIN) گرفته شده است. شب ادراری در روز یا شب اتفاق می افتد.

شب ادراری دو نوع اولیه و ثانویه دارد.

علائم و یافته های بالینی شب ادراری در کودکان

برای تشخیص صحیح باید به موارد ذیل که اساسی می باشند توجه کرد:

  1. سابقه فامیلی شب ادراری
  2. رفتارو اخلاق و حالت های عاطفی
  3. تعداد دفعات و زمان خیس کردن
  4. شرح حال تربیت به توالت رفتن
  5. شرح حال خواب
  6. وضعیت تعداد دفعات ادرار کردن در روز

هوشیاری پزشک برای دانستن بیماری های زمینه ای درفرد مثل موارد ذیل وجود داشته باشد:

  1. اختلالات ادراری یا مثانه پرکار در کودک
  2. عفونت ادراری سیستم دستگاه ادراری (UTI) یا عفونت مثانه
  3. یبوست
  4. مثانه فلج شده
  5. اختلال تنفسی درخواب
  6. تنگی مجرا
  7. تشنج
  8. حالب اکتوپیک (درجای غیرطبیعی)
  9. دیابت نوع 1 یا دیابت نوع 2

شب ادراری

معاینه دقیق بیمار

ارزیابی دقیق بیمار برای شب ادراری در کودکان باید شامل موارد ذیل باشد :

  • اندازه گیری فشارخون
  • معاینه ژنیتال خارجی
  • لمس پهلوها و ناحیه مثانه
  • لمس شکم
  • معاینه عصبی اندام تحتانی برای راه رفتن، قدرت عضلانی، حس رفلکس ها
  • بررسی مقعد به منظورقدرت باز و بسته شدن مقعد
  • معاینه ستون مهره ها

اگر بچه فقط شب ادراری داشته باشد، یافته غیر طبیعی در معاینه ، یافت نمی گردد و همینطور اگرمبتلا به اختلالات ادراری یا مثانه پرکارباشد، لزوما” یافته بالینی نباید وجود داشته باشد. یافته های بالینی غیرطبیعی، دربیمارانی که مبتلا به عفونت مثانه، یبوست، مثانه فلج، انسداد مجرا و یا اختلال خواب انسدادی (OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA) هستند وجود خواهد داشت.

تشخیص بیماری شب ادراری در کودکان

چنانچه بیماری های زمینه ای که در بالا اشاره گردید، درمان شدند و شب ادراری در کودکان از بین نرفت، باید آنرا یک مشکل جداگانه به حساب آورد. مطالعات آزمایشگاهی که شامل موارد ذیل می باشند، می تواند کمک کننده باشد :

  1. آزمایش ادرارساده که بسیار با ارزش است.
  2. حتما” آزمایش ادرار با ادرار غلیظ انجام شودو
  3. اگرآزمایش کامل ادرار، نشانه ای ازعفونت مثانه نشان دهد، سپس کشت ادرار باید توصیه شود.
  4. نیازی به انجام آزمایشات خون نیست.
  5. انجام مطالعات یورودینامیک (نوارمثانه)، برای تشخیص مثانه فلج، اختلالات ادراری و تنگی مجرا کمک کننده است.
  6. سونوگرافی با مثانه پروخالی باید انجام شود.
  7. گرفتن عکس مثانه با ماده حاجب (سیستویورتروگرافی)، اگرمثانه ضخیم (ترابکوله) باشد و پس ازتخلیه ادرار بیشتراز 50 سی سی ادرار در مثانه مانده باشد، قابل توجه خواهد بود و ممکن است که مثانه فلج یا عفونت ادراری در کار باشد.
  8. MRI از ستون فقرات، اگر یافته غیرطبیعی عصبی در اندام تحتانی وجود داشته باشد، انجام شود بخصوص اگراختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد و یا در موقع راه رفتن مشکل وجود داشته باشد و یا نقصی در ستون فقرات وجود داشته باشد، باید MRI انجام شود.
  9. دیدن مثانه (سیستوسکوپی) و گرفتن نوار مثانه، اگرتنگی مجرا و یا مثانه فلج وجود داشته باشد و نیز چنانچه اختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد.

بررسی و درمان شب ادراری در کودکان

اولین توجه و بررسی بر روی اصلاح رفتار و کمک کردن به بچه می باشد. تنها درمان موثر ثابت شده، زنگ اخبار، دسموپرسین و ایمی پرامین می باشد. شب ادراری یک بیماری است که درمان عمل جراحی ندارد. درمان معمولا” برای کودکان  کوچک تر از 6 یا 7 ساله، توصیه نمی شود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ali شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 1 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب
    ۲۵ ساله هستم
    آقای دکتر دو ماهی هست که عقد کردم و متوجه زود انزالی خودم شدم تا حدی که بعد از ارضا شدن به سر آلتم دست میزنم واکنش های شدیدی از خودم نشان میدهم و‌شدیدا نگرانم
    تقریبا ۶ ماه پیش عفونت ادراری پیداکردم و دچار سوزش و تکرر ادراری شدم اما خود به خود بهبود پیدا کردم .
    اما متاسفانه الان سر آلتم درد و سوزش دارد بدون ترشحات و احساس میکنم که به خوبی تخلیه ادرار ندارم این درد بعد از رابطه بیشتر میشود .
    سنو گرافی و آزمایش ادرار هم رفتم اما تماما نرمال بوده و چیزی مشاهده نشد در آن .
    ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد و هر ٨ ساعت يك عدد قرص فنازومكس ميل كنيد

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد و هر ٨ ساعت يك عدد قرص فنازومكس ميل كنيد

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد و هر ٨ ساعت يك عدد قرص فنازومكس ميل كنيد

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد و هر ٨ ساعت يك عدد قرص فنازومكس ميل كنيد

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد و هر ٨ ساعت يك عدد قرص فنازومكس ميل كنيد

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
    6. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد و هر ٨ ساعت يك عدد قرص فنازومكس ميل كنيد

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
    7. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد و هر ٨ ساعت يك عدد قرص فنازومكس ميل كنيد

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
    8. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد و هر ٨ ساعت يك عدد قرص فنازومكس ميل كنيد

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
    9. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد و هر ٨ ساعت يك عدد قرص فنازومكس ميل كنيد

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
    10. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد و هر ٨ ساعت يك عدد قرص فنازومكس ميل كنيد

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
    11. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد و هر ٨ ساعت يك عدد قرص فنازومكس ميل كنيد

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
    12. نمایش سایر 10 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشید چهارشنبه ۵ شهریور ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    پسرم 11 سال داره شب ادراری بی وقفه داره. یعنی اصلا از بدو تولد قطع نشده. پیش چندین پزشک اورولوژ هم مراجعه کردم دارو درمانی هم شد اماشب ادراریش متوقف نشدراهنمایی بفرمایید ممنون میشم. آیا ختنه نادرست هم میتونه دلیل شب ادراری باشه.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۵ شهریور ۹۹( 2 ماه پیش)

      ختنه اثري ندارد شبي دو عدد قرص ايمي پرامين ٢٥ ميلي گرم ميل كنند مدت طولاني

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 1 مشاهده پرسش
    سلام پسری ۲۶ ساله هستم،ختنه شده به دنیا اومدم و در ۴سالگی عمل هیپوسپادیاس انجام دادم اما الان سوراخ زیر کلاهک است و آلت کجی رو به پایین داره،در هنگام نعوظ احساس میکنم که آلت میخواد بزرگتر از ۱۰سانت شه اما پوست کشش نداره
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 3 ماه پیش)

      عمل كنيد

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۶ تیر ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    با سلام جناب آقای دکتر مردی ۵۳ ساله هستم بعد از مصرف چندین بار جوشانده گیاهی گرمی و مخلوط سیر و آبغوره و قرص سرترالین دچار مشکل شده ام ابتدا با گز گز و سوزش و تحریک نوک الت تناسلی شروع شد به طوری که وقتی راه میرفتم احساس میکردم لباس زیرم خیس شده است در صورتی که اینطور نبود ولی حالا احساس دفع ادرار دارم و هر وقت ادرار میکنم به محض پاشدن احساس سوزش در مجرا و باقی ماندن ادرار در مجرا و خروج چیزی از مجرا دارم و احساس گرما یا سرما یا التهاب در مجرا و نو که زیر الت دارم کلیه آزمایشات و سونوگرافی سالم و پروستات حجم تقریبی ۲۲سی سی ضخامت جدار مثانه طبیعی و ضایعه اینترآلومینال مشغول نبود پی اس آ ۰.۷۴ و شب تا صبح هم دستشویی نمی رم آزیترومایسین فنازومکس وزیکر آساکلوویر گاباپانین سیپروفلوکساسین مصرف کرده ام و نتیجه نگرفته ام لطفا مرا راهنمایی کنید مشکل چیست و چه دارویی مصرف کنم در چه بازه زمانی با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۶ تیر ۹۹( 4 ماه پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ديكلوفناك استعمال كنيد ده روز

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    باسلام من ۳۳سال سن دارم و حدوداً چند سالی هست در خواب شب ادراری دارم این موضوع خیلی روحیه ام و درگیر کرده چی دستور میدین.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 4 ماه پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل شود  ده روز

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    سلام،جناب استاد
    بنده تنگی مجرا دارم و 3بارهم سیستسکوپی کردم نتیجه ای نگرفتم.الان هم هفته ای ۲بار نلاتون 14 استفاده می کنم.آیا تا پایان عمر میتوان نلاتون استفاده کرده؟مشکلی ایجاد نمی کند؟ضمنا در بعضی مواقع هم بعد از نلاتون خونابه می آید و بعد فوری قطع می شود.

    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 5 ماه پیش)

      هفته اي يك بار به مدت شش ماه بايد نلاتون بزنيد

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    سلام، ببخشید من بعد از اینکه به ارگاسم میرسم آلتم درد میگیره. البته نه در حالت عادی در حالت نعوظ بعد از ارگاسم. تا چند ساعت. داخل خواب که جنب میشم دردش شدید تر هست. میخواستم راهنمایی کنید. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 5 ماه پیش)

      حالت طبيعي است

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر آرش جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر. 37 ساله هستم و متاهل، جسارتا چند وقتی است در ادرار کردن با مشکل مواجه شده ام، به طوریکه گاهی اوقات تخلیه ادرار به صورت نازک و گاهی دیگر در ابتدا به صورت قطره های درشت و در ادامه به صورت نازک تخلیه می شود، سوزش ادرار، بوی بد، رنگ تیره و هیچ دردی ندارم فقط برای آغاز ادرار گاهی اوقات با مشکل مواجه هستم و گاهی اوقات خیر (تجربه در این مدت برای من اثبات کرده هر روز شیر بخورم قطعا آن روز در دفع ادار با مشکل مواجه خواهم شد)، اما در کل ادرار نازک شده و بعضی مواقع به صورت کامل تخلیه نمی شود و پس از تخلیه باز هم احساس ادار داشته که با مراجعه مجدد اکثرا تخلیه کامل صورت گرفته و حس ادرار از بین می رود و در مواردی کمی هم خیر و نیاز به مراجعه مجدد هم می باشد (بعضی مواقع با مالش لوله بین بیضه و مقعد، گاهی با مالش زیر کلاهک و گاهی با گرفتن آب گرم ادرار آغاز می شود) همچنین منی نیز کم شده و پس از مقاربت به صورت قطره ای، بدون پرتاب و به آرامی خارج می شود، لطفا با توجه به شرایط کرونایی در صورت امکان جهت درمان راهنمایی بفرمایید . ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 5 ماه پیش)
      • روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد
      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 5 ماه پیش)
      • روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد
      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 5 ماه پیش)
      • روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد
      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 0 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما.من یک پسر ۷ساله دارم.وقتی ۳سالش تمام شد ازدستشویی گرفتمش.تا۲ماه تا یا‌دمه خوب بود وصبح تاساعت ۹ هم میخوابید خوب بود.بعداون ۲ماه ماازقم به سمت دماوند سفر کردیم.احساس میکنم دماوند سردبوده واین پسرمن وقتی آبی یاچیزآبکی میخورد هریک ربع یاهربیست دقیقه دستشویی میزد.بدون اختیار وایمیسته وادرار میکرد.من دیگه هر یک ربع میبردمش دستشویی وشبا هم وقتی میخوابید من هرچندساعت میبردمش ولی اصلا معلوم نبود .یه موقع چیز آبکی نمیخورد ودستشویی هم میبردم ولی بازشب دستشویی میکرد چندبار.ومتاسفانه خیلی حساس بود نه میزاشت چیزی زیرش بزارم ونه مای بی بی کنم.ومتاسفانه شبی چندبار باید برای شستشو بلندش میکردیم.وبااینکه جاش خیلی خیس بود اصلا متوجه نبود وغرق خواب بودوبااینکه مثلا۲ساعت قبلش دستشویی رفته بود بعدش توی جاش خیلی زیاد خیس میکرد.تااینکه بعد۴ سالگیش وقتی خوابش عمیق میشد(چون معمولادرروز خوابش کمه وحتما باید گیج خواب باشه تابخوابه وقتی میخوابه خوابش خیلی سنگینه)۱ساعت بعد خوابش مای بی بی میکردمش.چون بیدار بود نمیزاشت وچون شب چندبار بلند میشد تا خودش وجاشو تمییز کنیم .برای اینکه انقدر اذیت نشه مای بی بی میکنیمش.وحالا گاهی پیش میاد که چندروز ادرار نکنه وچندروز پشت هم ادرار کنه وزیاد.البته وقتی آب وچیزای آبکی میخوره احتمالش زیاده ولی پیش اومده که مثلا شیر خورده وتاصبح ادرار نکرده.واینکه چون درروز نمیخوابه وشب دیرمیخوابه.چندساعت اول خوابش ...خوابش سنگینه.وهرماه شاید ۲هفتش خواب ترسناک میبینه واخیرا مخصوصاتوخواب میشینه وصحبت میکنه واصلامتوجه نیس.واینکه درطول روز هم ادرارش رو تنقدرنگه میداره وتااینکه تا میگه مثلا دستشویی دارم اصلا نمیتونه خیلی وقتاکنترل کنه وبدون اختیارکمی شلوارش خیس میشه.یاگاهی وقتا مشغول بازی یاکاریه بعد میبینم جلوش خیلی خیسه ومن تازه بهش میگم خیس کردی وخودش تازه متوجه میشه.یعنی تامن نگفته بودم متوجه نمیشد ااین متوجه نشدنش خیلی منونگران میکنه.وازسن ۵سالگی به بعد هرازگاهی مخصوصا این ۵ماه اخیرکمی بدون اختیار پی پی میکرد وبعد متوجه میشد.حقیقتش من خیلی از اون ۳سالگی تاالان هم دلشوره وهم ناراحتی وهم خودش خیلی اذیت شده.واینکه بچه خیلی لاغروضعیفیه ووقتی کمی میدوئه یاراه میره ناخوداگاه میوفته ودکتررفتم ولی فایده نداشت ومیخواستم ارتوپد برم که جریان کرونا باعث شدنرم.شرمنده که خستتون کردم.مجبور بودم تادقیق توضیح بدم.ممنون میشم کمک کنید .دعاگویتان هستیم.یاعلی
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 5 ماه پیش)

      سوال طولاني است

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
  • تصویر کاربر رسول جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 1 مشاهده پرسش
    سلام دو سه هفته ای هست که بصورت نشسته ادرارم کامل تخلیه نمیشود و کم فشاد است و وفتی مثانه ام را منقبض میکنم جریان ادرار قطع میشود ولی ایستاده دفع ادرار تقریبا کامل و با فشار نسبتا خوبی انجام میشود چند ماه پیش هم در پی درد بیضه چپ مسکل دفع نشدن کامل ادرار داشتم که به متخصص مراجعه کردم ودر سونو شن یا سنگ و دیده نشد و بیضه هم طبیعی بود و پزشک تشخیص عفونت اپیدیم دادند و بعد از مصرف دارو درد و مشکل دفع ادرار برطرف شد الان نیز مجدد کمی درد بیضه چپ دارم و دکتر عمومی تشخیص ااتهاب پیروستات داد و سیپرو فلکستین مصرف کردم دردخیلی کم شده ولی ادرار همان طور که در بالا گفتم بصورت نشسته دفع نمیشود ولی ایستاده نسبتا دفع خوب است سایز پیروستات هم در سونو ۲۶/۵سی سی بوده است
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 ماه پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميال كنيد و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد

      برای دریافت خدمات بیشتر نوبت دهی
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر