شب ادراری در کودکان و درمان آن

کلمه شب ادراری از کلمه یونانی انورین (ENOUREIN) گرفته شده است. شب ادراری در روز یا شب اتفاق می افتد.

شب ادراری دو نوع اولیه و ثانویه دارد.

علائم و یافته های بالینی شب ادراری در کودکان

برای تشخیص صحیح باید به موارد ذیل که اساسی می باشند توجه کرد:

  1. سابقه فامیلی شب ادراری
  2. رفتارو اخلاق و حالت های عاطفی
  3. تعداد دفعات و زمان خیس کردن
  4. شرح حال تربیت به توالت رفتن
  5. شرح حال خواب
  6. وضعیت تعداد دفعات ادرار کردن در روز

هوشیاری پزشک برای دانستن بیماری های زمینه ای درفرد مثل موارد ذیل وجود داشته باشد:

  1. اختلالات ادراری یا مثانه پرکار در کودک
  2. عفونت ادراری سیستم دستگاه ادراری (UTI) یا عفونت مثانه
  3. یبوست
  4. مثانه فلج شده
  5. اختلال تنفسی درخواب
  6. تنگی مجرا
  7. تشنج
  8. حالب اکتوپیک (درجای غیرطبیعی)
  9. دیابت نوع ۱ یا دیابت نوع ۲

شب ادراری

معاینه دقیق بیمار

ارزیابی دقیق بیمار برای شب ادراری در کودکان باید شامل موارد ذیل باشد :

  • اندازه گیری فشارخون
  • معاینه ژنیتال خارجی
  • لمس پهلوها و ناحیه مثانه
  • لمس شکم
  • معاینه عصبی اندام تحتانی برای راه رفتن، قدرت عضلانی، حس رفلکس ها
  • بررسی مقعد به منظورقدرت باز و بسته شدن مقعد
  • معاینه ستون مهره ها

اگر بچه فقط شب ادراری داشته باشد، یافته غیر طبیعی در معاینه ، یافت نمی گردد و همینطور اگرمبتلا به اختلالات ادراری یا مثانه پرکارباشد، لزوما” یافته بالینی نباید وجود داشته باشد. یافته های بالینی غیرطبیعی، دربیمارانی که مبتلا به عفونت مثانه، یبوست، مثانه فلج، انسداد مجرا و یا اختلال خواب انسدادی (OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA) هستند وجود خواهد داشت.

تشخیص بیماری شب ادراری در کودکان

چنانچه بیماری های زمینه ای که در بالا اشاره گردید، درمان شدند و شب ادراری در کودکان از بین نرفت، باید آنرا یک مشکل جداگانه به حساب آورد. مطالعات آزمایشگاهی که شامل موارد ذیل می باشند، می تواند کمک کننده باشد :

  1. آزمایش ادرارساده که بسیار با ارزش است.
  2. حتما” آزمایش ادرار با ادرار غلیظ انجام شودو
  3. اگرآزمایش کامل ادرار، نشانه ای ازعفونت مثانه نشان دهد، سپس کشت ادرار باید توصیه شود.
  4. نیازی به انجام آزمایشات خون نیست.
  5. انجام مطالعات یورودینامیک (نوارمثانه)، برای تشخیص مثانه فلج، اختلالات ادراری و تنگی مجرا کمک کننده است.
  6. سونوگرافی با مثانه پروخالی باید انجام شود.
  7. گرفتن عکس مثانه با ماده حاجب (سیستویورتروگرافی)، اگرمثانه ضخیم (ترابکوله) باشد و پس ازتخلیه ادرار بیشتراز ۵۰ سی سی ادرار در مثانه مانده باشد، قابل توجه خواهد بود و ممکن است که مثانه فلج یا عفونت ادراری در کار باشد.
  8. MRI از ستون فقرات، اگر یافته غیرطبیعی عصبی در اندام تحتانی وجود داشته باشد، انجام شود بخصوص اگراختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد و یا در موقع راه رفتن مشکل وجود داشته باشد و یا نقصی در ستون فقرات وجود داشته باشد، باید MRI انجام شود.
  9. دیدن مثانه (سیستوسکوپی) و گرفتن نوار مثانه، اگرتنگی مجرا و یا مثانه فلج وجود داشته باشد و نیز چنانچه اختلالات ادراری پس از سه ماه درمان بهبود نیابد.

بررسی و درمان شب ادراری در کودکان

اولین توجه و بررسی بر روی اصلاح رفتار و کمک کردن به بچه می باشد. تنها درمان موثر ثابت شده، زنگ اخبار، دسموپرسین و ایمی پرامین می باشد. شب ادراری یک بیماری است که درمان عمل جراحی ندارد. درمان معمولا” برای کودکان  کوچک تر از ۶ یا ۷ ساله، توصیه نمی شود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۶ دی ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    دکتر جان سلام و خسته نباشید مدت دو ماه هست که به طور ناگهانی دچار سوزش نوک الت تناسلی شدم و بیشتر صبح و شب دچار این مشکل میشم .در هنگام ادرار سوزش ندارم .ازمایش کشت ادرار هم دادم که جواب منفی بود .تورو خدا کمکم کنید خیلی اذیتم میکنه.ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۶ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      فكري و زود گذر است نگران نباشيد
  • تصویر کاربر sara شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام.
    ایا وارد کردن سوند به زور و با درد و سوزش بسیار زیاد برای بیمار طبیعی است و ایجاد تنگی و اسیب به مجرا نمیشود بعد از برداشت سوند در ادرار خون ندیدم سوند به مدت ۱ ساعت در مجرا بود.اسیب به مجرا همراه با خون ریزی است یا این که بدون خون ریزی هم امکان اسیب است؟
    بعد از خارج شدن سوند علایم تنگی چه زمانی بروز میکند؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      اصلا جاي نگراني نمي باشد
    2. تصویر کاربر sara شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      سلام.
      ممنون از پاسختون.دلیل باقی ماندن ادرار در مثانه و زور زدن برای دفع ادرار چیست موقع زور زدن در قسمتی از مجرا احساس درد تیزی دارم قبلا این مشکل را نداشتم.
      متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      شبي يك عدد كپسول إمنيك ميل كنيد و علت آن پروستات است
    4. تصویر کاربر sara شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      آقای دکتر من خانم هستم.اخر ادرار را با زور دفع میکنم و مثانه کامل تخلیه نمیشود احساس سوزش در قسمتی از مجرا موقع زور زدن و بعد از دفع ادرار دارم این مشکل بعد از عفونت مثانه برای من ایجاد شد و بعد از سوند گذاری بیشتر شد.
      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      چون زن هستيد كپسول آمنيك ميل كنيد عدم تخله مثانه شايد به علت تنگي مجرا باشد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۸ آبان ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    پسرم 13 سالش است یکسال است که درهنگام ا درار کردن سوزش دارد بعد از اینکه از دستشویی بیرون می اید چند قطره ا درار دفع می کند درازمایش w bc 15_20
    R bc8_10 باکتری ندا رد به سفکسیم جواب ندا د دکتر میگه به علت بلوغ است لطفا راهنمایی بفرمایید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۸ آبان ۹۶( 1 سال پیش)
      حتما بايد مراجعه شود
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر ...من 20 سالمه در کودکی و در نوجوانی سابقه سنگ کلیه داشتم و با خون در ادرار دفع شد متاسفانه گاها به خودارضایی روی آوردم چند روز پیش دردی در ناحیه پهلو و کلیه سمت راست احساس کردم و بدون خون در ادرار سنگ بسیار ریزی دفع کردم ... مدتی نیز ییوست شدید دارم و با اشتباهی فشار زیادی برای دفع مدفوع به خود آوردم و این باعث شد بعد از ادرار مایع سفتی که ماهیت اون نمیدونم منی است یا نه ازم خارج شد و پس از اون دردی در ناحیه بین بیضه و مقعد احساس میکنم که بیشتر به سمت بیضه نزدیک تره و نشستن رو برای من مشکل کرده تکرر ادرار یا درد هنگام ادرار هم ندارم فقط درد در این ناحیه است ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 1 سال پیش)
      كروزي يك عدد شياف ديكلوفناك صد ميلي گرم استعمال كنيد
  • تصویر کاربر عامر پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام.‌
    بنده یه درد خفیف در سمت راست پهلوم دارم که با خابیدن ب سمت راست یا تکیه دادن ب جایی این درد چند برابر میشع. ازمایش ادرار و سونوگرافی کلیه و مثانه هم دادم سالم بودم. با تحریک جنسی هم درد بیشتر میشه و همچنین یا افزایش ادرار. .
    میخاستم راه درمان رو بگید ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 1 سال پیش)
      درد شما عضلاني است ولي سونوگرافي از كليه انجام شود
  • تصویر کاربر داود شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلامو مشکل بنده بعد از یکبار سکس مقعدی شروع شد. هنگام انزال در شرایطی که انگار جلوی راه خروج گرفته شده باشد, خروج کامل صورت نگرفت و در آلت جمع شد که موجب درد هم بود. بعد از گذشت بیش از یک سال هنوز با مشکل ادرار مواجهم. ادرار بسیار نازک, طولانی و زیاد و مخصوصا صبح ها همراه با سوزش است. تکرر ادرار هم پیش آمده که البته جدید نیست. چیزی که باعث نگرانیم شده دیدن خون در منی بود! که در 3 بار نزدیکی آخر دیدم. لطفا راهنمایی کنید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 1 سال پیش)
      خون در مني اهميتي ندارد وخود به خود خوب خواهد شد و شبي يك عدد كپسول امنيك استفاده كنيد
  • تصویر کاربر سعیدمحسنی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکترقوامی عزیز.بنده آقا36ساله . نزدیک به یکسال است اختلال در دفع ادرار دارم. شروع ادرار با تاخیر و ضعیف وسط ادرار خوبه و آخر ادرار دوباره ضعیف و قطره قطره میاد. مشکل چیست؟آیا از پروستات یا تنگی مجرا و.. آزمایش خون وادرار و سی تی اسکن انجام دادم گفتند هیچی نیست ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 1 سال پیش)
      شما مشكل پروستات داريد . از كپسول امنيك روزي يك عدد استفاده كنيد ، در آب گرم بنشينيد واز شياف ايندومتاسين ١٠٠ ميلي گرم روزي يك عدد استفاده كنيد .
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۸ مرداد ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب ، دوهفته پیش دچار سوزش خفیف ادرار شدم بعد از جواب آزمایش کشت ادرار که میکروب و باکتری منفی زده بود ..... دکتر داروهای زیر را نوشت : سلکوکسیب 100 هر 12 ساعت یک عدد (تعداد کل 30) افلوکینول 200 هر 12 ساعت یک عدد (تعداد کل 30) پرازوسین 1 میلی گرم هر شب یک عدد (تعداد کل 30 تا )سوال اصلی : بعد خوردن پرازوشین دچار کمی سرگیجه و سرخی چشم میشم دیشب، بعد از 12 شب مصرف این دارو یک لحظه مغز و گوشم زنگ خفیف زد دست و پام عرق سرد کرد ، ترسیدم خیلی ، الان چکار کنم ؟؟؟؟ گاهی عوارضی نداره گاهی سرگیجه اکثر اوقات سرخی چشم ولی امشب کمی بد بود ترسیدم ..... ادامه بدم این قرصو ؟؟؟ 12 شب ادامه دادم چیزیم نشد(بغیر همین موارد) یا قطع کنم اگر این دارو پروستات رو قطع کنم بد نیست ، اگر آره چ جایگزینی داره ، یا اون بقیه داروها ادامه بدم اینو نخورم !!!!! کمکم کنید لطفا ( شرخی چشمام و کمی سرگیجه همیشه دارم) ولی یک ساعت بعدش انگار نه انگار خوب میشم .
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۸ مرداد ۹۶( 1 سال پیش)
      با سلام پرازوسين را قطع كنيد مشكلي پيش نميايد .
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت اقای دکتر قوامی ببخشید پسر 19 ساله ای هستم الان سه ماهه دستشویی که میرم اذیت میشم و به سختی دستشویی انجام میدم بعضی وقتا کم میشه بعضی وقتا اید زور بزنم و بعضی وقتا هم راحت میرم دستشویی و میام بیشتر صبح ها اذیت کننده میشه و خیلی سخت طوری که2 سه ار باید برم دستشویی تا کامل خالی کنم دکتر رفتم اول برام سونوگرافی و ازمایش نوشتن که سالم بود فقط گفتن یکمی التهاب پروستات داری اما خیلی جدی نیست که انقدر اذیت کنه بعد عکس رنگی و سی تی اسکن هم انجام دادم که برای شما عکسش را میفرستم ببینم نظر شما چیه دکتر خودم دوباره سیستسکوپی نوشته اما دیگه خسته شدم گفتم اول از شما سوال کنم ایا نظر شما در اینباره چیه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 1 سال پیش)
      با سلام مشكل شما پروستات احتقاني مي با شد . درمان در آب گرم نشستن ، عمل جنسي ، مصرف كپسول امنيك روزي يك عدد .
  • تصویر کاربر الیاس چهارشنبه ۲۱ تیر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    مدت چهار ماه سوزش ادرار و درد بعد از رابطه دارم اخیرا چند روز به سختی ادرار میکردم که خود به خود بر طرف شد گاهی احساس اسپاسم ناحیه پرینه دارم . در آزمایش که دو بار انجام دادم باکتری وجود ندارد و تنها خون +3 است در سنوگرافی همه چیز کاملا طبیعی است .در سیستوسکپی دکتر تنها تشخیص التهاب پیشابراه داد. چند دوره انواع آنتی بیوتیک تجویز شد که هیچ کمکی نکرد. استدعا میکنم کمکم کنید زندگیم دارد از دست میرود . یک عمر دعا گو خواهم بود .
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۶ تیر ۹۶( 1 سال پیش)
      با سلام واحترام ، سن و وضعيت تاهل خود را ذكر كنيد .
    2. تصویر کاربر الیاس جمعه ۱۶ تیر ۹۶( 1 سال پیش)
      30 ساله و متاهل هستم
    3. تصویر کاربر الیاس جمعه ۱۶ تیر ۹۶( 1 سال پیش)
      30 ساله و متاهل هستم
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 1 سال پیش)
      به پزشک خود مراجعه کنید و به ایشان بگویید شما را تحت درمان پروستاتیت احتقانی مزمن قرار دهد چون شما به ورم پروستات مبتلا هستید
    5. تصویر کاربر الیاس چهارشنبه ۲۱ تیر ۹۶( 1 سال پیش)
      دکتر عزیز ممنونم اما اندازه پروستاتم 18 سی سی هست آیا باز هم روی نظرتون هستین؟
    6. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۱ تیر ۹۶( 1 سال پیش)
      بله
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر