دکتر برای درمان اختلال نعوظ (درمان ناتوانی جنسی مردان)

 

اولین و مهم‌ترین نکته‌‌ای که فرد مبتلا به ناتوانی جنسی که به علت عدم یا ناکافی بودن نعوظ و سفتی آلت قادر به انجام عمل جنسی موفقیت‌‌آمیز نمی‌باشد این است که او آگاه باشد که بیمار نیست، ناتوانی جنسی بیماری نیست و علامت بیماری زمینه‌ای او مثل دیابت یا بیماری قلبی می‌باشد.

ناتوانی جنسی حتما باید از ۳ ماه قبل و به تدریج در مرد شروع شده باشد. بنابراین مردی که از ناتوانی جنسی شکایت دارد و هفته‌های اخیر دچار آن شده است، زودگذر بوده و اکثرا بدون تجویز دارو بهبود می‌یابند.

بیماری های عامل ناتوانی جنسی

  • دیابت
  • بیماری‌های قلبی
  • فشار خون
  • افزایش سن
  • چاقی
  • مصرف بیش از حد الکل
  • اختلال کار تیروئید
  • بعد از عمل پروستاتخوش خیم
  •  سرطان پروستات
  • اختلال هورمون جنسی خون
  • نارسایی مزمن کلیه
  • اختلال در عملکرد غده هیپوفیز
  • هیپوتالاموس در مغز و بیضه‌‌ها
  • بیماری‌های عصبی (نروژنیک)، ام.اس (S)، پارکینسون، ضایعه و تومور نخاع
  • ضربه و تروما به لگن، جراحی لگن، اشعه درمانی لگن و شیمی درمانی
  • افزایش پرولاکتین خون، نارسایی اولیه بیضه‌ها به علت سرطان
  • عفونت یا ژنتیک می‌باشد.

التهاب پروستات مزمن

شایع‌ترین علت ناتوانی جنسی

شایع‌ترین علت ناتوانی جنسی دیابت نوع ۲ می‌باشد. بیماری دیابت نوع ۲ اغلب بدون علامت هشدار دهنده، پیش می‌رود. ممکن است فرد ۵ سال بعد از ابتلا به دیابت متوجه بیماری خود شود.

اختلال نعوظ یا ناتوانی جنسی اولیه

ناتوانی جنسی اولیه به مردانی گفته می‌شود که هرگز در زندگی‌شان نعوظ یا آمیزش جنسی نداشته‌اند.

اختلال نعوظ ثانوی

ناتوانی جنسی ثانوی بسیار رایج است. به مردانی گفته می‌شود که قبلا رابطه جنسی نرمال داشته، سپس ناتوان شده‌اند، حال آنکه تا چه حد ناتوان شده‌اند، مشخص نیست.

ناتوانی جنسی زودگذر

ناتوانی زودگذر و در بعضی مواقع به صورت مزمن و یا به تدریج در زمینه بیماری‌های اورگانیک که نامبرده شد، در فرد اتفاق افتد. ضعف در قوای جنسی زودگذر بیشتر در دوران جوانی زمانی که مرد در اولین آمیزش جنسی خود با وجود تمام ذوق و شوقی که دارد، نمی‌تواند خوب عمل کند، اتفاق می‌افتد.

ناتوانی در نعوظ همچنین برای مردانی که بنا به دلایل کاری یا مشکلات عاطفی تحت استرس شدیدی هستند هم اتفاق می‌افتد و به محض این که استرس رفع می‌شود، دوباره می‌توانند آمیزش جنسی موفقی داشته باشند.

نکته مهم این است که ناتوانی جنسی زودگذر را نباید جدی بگیرید هر چه اهمیت کمتری به آن بدهید شانس بیشتری برای داشتن یک رابطه جنسی نرمال خواهید داشت.

گاهی اختلال نعوظ بی‌اهمیت و خیلی مختصر چنان ترسی در مردان ایجاد می‌کند که در روابطشان بسیار مضطربانه عمل کرده و مشکل را دو چندان می‌کنند. زنان باید حساسیت ویژه‌ای نسبت به این موضوع داشته و از همسرشان انتظار زیادی نداشته باشند.

صبر و درک همسران در درمان ناتوانی جنسی بسیار موثر است. از طرف دیگر مرد باید در این مورد با همسرش گفتگو و مشورت کند، طوری که زن را حامی و پشتیبان خود بداند. اگر مردی برای حل این مشکل به تنهایی تلاش کند، معمولا به نتیجه‌ای نمی‌رسد.

گرچه ناتوانی زودگذر نگران کننده نیست، ناتوانی جنسی دائمی نیز با کمک‌های حرفه‌ای قابل درمان نیست. ناتوانی جنسی گاهی ممکن است در دراز مدت یا در بعضی موارد ناگهانی ایجاد می‌شود.

در هر دو مورد زوجین نباید در قبال کمک‌های درمانی بی‌توجه باشند، چرا که اگر این مشکل درمان نشود، می‌تواند باعث سستی پایه‌های زندگی زناشویی و حتی از هم پاشیدگی آن و نهایت منجر به تضعیف روحیه و عزت نفس مرد شود.

بهترین راه جلوگیری و کنترل مشکلات جنسی

آگاهی و دانش از روابط جنسی، بهترین راه جلوگیری و کنترل مشکلات جنسی می‌باشد. توسط پزشک معالج، درمان اختلال نعوظ یا ناتوانی جنسی، پس از بررسی فرد به صورت گرفتن شرح حال دقیق و امتحان بالینی بیمار باید صورت گیرد تا ضمن تشخیص علت ناتوانی جنسی درمان مناسب را تجویز کند.

گام های دارویی بهبود نعوظ

داروهایی نظیر سایمترین و تیازید و بعضی داروهای فشارخون که موجب اختلال جنسی می‌شوند باید استفاده آن قطع شود.
  • فشار خون کنترل شود
  • چاقی مهار شود.
  • کلسترول غیر طبیعی خون کنترل شود
  • اختلال کار تیروئید درمان شود.
  • استعمال دخانیات مجدود و حذف گردد.
  • اختلالات هورمون‌های جنسی مثل کاهش تستوسترون، SH، LH و افزایش پرولاکتین درمان شود.

 کاهش ترشح LH که از غده هیپوفیز ترشح می‌شود که باعث تحریک سلول‌های بیضه (سلول‌های لیدیگ) که مسئول ترشح تستوسترون می‌باشد، اصلاح گردد.

چه بیماری هایی موجب از دست رفتن قوای جنسی می شوند؟

بعضی بیماری‌ها نظیر سیروز کبدی، آنمی سیکل سل، تالاسمی، آمینوئیدوز، بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) و عفونت‌های مزمن، آرتریت روماتوئید باعث کاهش هورمون جنسی می‌شود. چنانچه کاهش توستسترون به علت نارسایی بیضه باشد، تسوسترون خوراکی یا تزریقی به بیمار تجویز شود.

درمان ناتوانی جنسی

داروی درمان ناتوانی جنسی

مرحله اول درمان ناتوانی جنسی استفاده از داروهای خوراکی می‌باشد.

۳ داروی خوراکی که به طور رایج در ایران و سایر کشورها تجویز می‌شود، شامل: سیلدنافیل سیترات (ویاگرا)، تادالافیل سیترات (CIALIS) و وردنافیل می‌باشند.

تقریبا عوارض هر سه دارو یکسان می‌باشد. عوارض شامل :

  • سردرد
  • احتقان بینی
  • اختلال گوارشی
  • اختلال دید (دید آبی رنگ)
  • درد زانو.

درد عارضه مربوط داروی تادالافیل می‌باشد که گاهی بسیار شدید و غیر قابل تحمل می‌باشد. یک ساعت قبل از عمل جنسی یکی از داروها باید میل شود. ۳۰ تا ۶۰ دقیقه بعد نعوظ و ارکشن به وجود می‌آید

. این داروها ۵۰ تا ۶۰ درصد پاسخ دارویی دیده شده. ۱۲ درصد بیماران ممکن است به علت عدم تاثیر دارو در درازمدت (معمولا ۲ سال) درمان با دارو را قطع می‌کنند.

مطالعات کلینیکی نشان داده که ۲/۱ درصد از بیماران پس از ۳ سال دارو را قطع می‌کنند و ۱ تا ۳ درصد به علت عوارض جانبی بوده. نوع درمان اختلال نعوظ را با توجه به عوارض جانبی، پاسخ دارو و بررسی خود بیمار باید انتخاب کرد.

 در موارد ذیل استفاده از داروهای نامبرده مجار نمی‌باشد

  • بیمارانی که سکته قلبی یا مغزی (Stroke) در ۶ ماه گذشته داشته‌اند یا از آریتمی و از بی‌نظمی پرخطر رنج می‌برند.
  • درد آنژین صدری هنگام عمل جنسی
  • نارسایی احتقانی قلب (class 2)
  • در افراد مبتلا به فشارخون در حال استراحت
  • فشار خون بالا

در بعضی بیماران ممکن است داروهای خوراکی موثر قرار نگیرد، پس از یک دوره زمانی اثر دارو قطع شود.

درمان ناتوانی جنسی با آمپول

گام بعدی درمان مشکلات نعوظ، استفاده از آمپول‌های پروستاگلندین، پاپاورین و رژنتین می‌باشد. در امریکا این سه آمپول در یک آمپول واحد به نام Trimix وجود دارد ولی در ایران گاهی هر کدام از این آمپول ها در داروخانه‌های تک نسخه‌ای وجود دارد.

درمان خانگی ناتوانی جنسی

اگر مبتلا به اختلال نعوظ هستید، پیش از آنکه به دنبال داروهای شیمیایی برای درمان بروید ابتدا مسیرهای زیر را امتحان کنید.

یکی از مهم ترین علل ضعف در شق نگه داشتن آلت مربوط به ضعیف شدن عضلات کف لگن است، شما می توانید با تمرینات کگل به راحتی قوای از دست رفته این ناحیه را باز گردانید.

تمرینات کگل مردان

برای تقویت عضله کف لگن، ابتدا باید این عضله را پیدا کنید. ممکن است چند بار نیاز به امتحان کردن داشته باشید تا این عضله را پیدا کنید.

این عضله از مقعد شروع شده و تا پشت بیضه ها کشیده می شود.

راه اول :

  • سعی کنید هنگامی که ایستاده اید، ادرار خود را قطع و وصل کنید. عضله ای که این کار را انجام می دهد، عضله کف لگن شماست.

راه دوم :

  • فکر کنید در حال ادرار کردن هستید و کسی میخواهد به دستشویی وارد شود و باید جریان ادرار متوقف کنید. این کار را چند بار امتحان کنید تا عضله را پیدا کنید.

تقویت عضله کف لگن هم در درمان ناتوانی جنسی موثر است، هم در بهبود بزرگی پروستات

طریقه اجرای تمرینات کگل برای تقویت نعوظ

پس از اینکه عضله کف لگن را پیدا کردید، باید آن را تمرین دهید :

  • عضله را سفت کنید و به مدت ۵ تا ۶ ثانیه نگه دارید.
  • عضله را رها کنید تا ریلکس شود.
  • در هر نوبت ۱۰ تا ۲۰ بار این کار را انجام دهید.
  • ۳ تا ۴ بار در روز نوبت های تمرینی را تکرار کنید.
  • سه ماه این تمرینات را روزانه انجام دهید.

شما می توانید این تمرینات را در حالت های نشسته و ایستاده نیز تمرین کنید، اما موثر ترین حالت آن در پوزیشن زیر است :

درمان های خوراکی ناتوانی جنسی

بسیاری از ما می پرسند که برای بهبود نعوظ و جلوگیری از شل شدن آلت چه بخوریم. حقیقت این است که رژیم غذایی طولانی مدت، اثر مهمی در توانایی نعوظ فرد دارد. چربی خون بالا موجب ناتوانی در سفت کردن آلت و نگه داشتن آن می شود، پس درمان چربی خون می تواند نقش مهمی در بر طرف کردن این بیماری داشته باشد.

مواد غذایی دیگری که به بهبود نعوظ مردان کمک می کنند :

  • گیاه جنسینگ
  • انبه
  • گوشت کوسه
  • فلفل فرمز تند

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

64+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من 28 سالمه و دو ماهه ازدواج کردم،طی این دو ماه اوایل کمتر اختلال نعوظ داشتم اما الان بیشتر شده،به طوری که اوایل بعد از نیم ساعت معاشقه شل میشد اما الان از همون اول،میل جنسیم هم فک میکنم کمه،در حین دخول از مشکل نعوظ ندارم ولی تا میرسه به دخول ممکنه در یک لحظه نعوظ از بین بره
    در ضمن بسیار دیر انزال هم هستم همیشه ارضا شدنم بالای یک ساعت طول میکشه یعنی اگر فکر و خیال نکنم شاید بیشتر از دو ساعت هم ارضا نشوم،در پایان رابطه خیس عرق می شوم
    لازم به ذکره من کبد چرب گرید 2 دارم و چربی خونم بالاست
    یک بار نصف قرص سلید نافیل 100 مصرف کردم مشکل نعوذم رو کامل برطرف کرد اما دیر انزالی و میل جنسی خیر
    ممنون میشم کمکم کنید
    از اینکه وقتتون در اختیار بنده گذاشتید،سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 3 ماه پیش)

      دير انزالي درماني ندارد و اختلال نعوظ با سيلدنافيل قابل درمان است

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 3 ماه پیش)

      دير انزالي درماني ندارد و اختلال نعوظ با سيلدنافيل قابل درمان است

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر آريا جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر من مدت زيادي تقريبا هشت سال تنها زندگي ميكردم و متاسفانه هر هفته چهار بار ميانگين خود ارضايي ميكردم سالهاي اخير آلتم شل شده بود و زود انزالي گرفتم امسال كه ادامه دادم الان دو ماهي هست خود ارضايي ترك كردم و مني حالت ژله اي غليظ زرد رنگ شده مايعش خيلي كم شده شايد فقط دو قطره مني دارم اونم خيلي سفت و ژله اي و زرد رنگ بعد از انزال هم استخوناي بدنم درد ميكنه و سمت چپ بيضم درد ميكنه قدرت جسميم خيلي كم شده و اختلال در گوارش و نفخ هم دارم لطفا راهنمايي كنين اين موضوع خيلي نگرانم كرده
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۶ آبان ۹۸( 3 ماه پیش)

      انزال ژله اي خود به خود خوب مي شود و براي زود انزالي روزي يك عدد قرص پاروكستين ميل كنيد به مدت سه ماه

    2. تصویر کاربر آريا دوشنبه ۶ آبان ۹۸( 3 ماه پیش)
      اين قرص چه دوزي هست و چه زماني بايد بخورم ؟ آيا تزريق آمپول تستسترون به افزاش مايع مني كمك ميكنه اگه ميشه بفرماييد چند تا آمپول بزنم و ... تشكر دكتر عزيز
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 3 ماه پیش)

      قرص ٢٠ ميلي گرم به مدت سه ماه و تستوسترون مني را زياد نمي كنه

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر آرش یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و وقت به خیر
    بنده ۴۴ سال دارم و ۵ سال اخیر شبی یک قرص ترازودون برای اضطراب میخوردم
    از پارسال دکتر اس سیتالوپرام ۵ هم اضافه کرد و الان چند ماهی است میل جنسی ام خیلی کم و مشکل نعوظ پیدا کرده ام و مصرف سیتالوپرام رو چند روزه قطع کردم و به جاش مکمل 5htp یا همون تریپتوفان میخورم

    در ضمن مکمل ال ارژنین و سیترولین هم یکماهه شروع کردم ولی تا الان بی فایده بوده .

    الان باید چکار کنم و احساس ضعف شدید جنسی و نعوظ دارم.

    خیلی ممنون از راهنمایی شما و وقتی که می گذارید.

    ا
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 3 ماه پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد

  • تصویر کاربر م دوشنبه ۶ آبان ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید. من 33 سالمه الان2 ماهه مشکل نعو ذ پیدا کردم. قبلا هم زودانزال بودم که با کاندوم های تاخیری درست میشد ولی الان اولش که رابطه را شروع میکنم نعوظ داره ولی زود از بین میره. یک متخصص رفتم بهم 2 تا آمپول تستستروم داد که دوهفته یک بار بزنم. که تا حالا یکی را زدم و گفت انجیر و کنجد و گل میخک و اینها را هر روز بخورم ولی تا حالا تاثیری نذاشته. در ضمن ی قرص سیلدنافیل نیز داد ولی گف وقتی مشکل نعوظت درست شد 2 ساعت قبل از رابطه بخور. میشه راهنمایی بفرمایید که آیا خوب میشم. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 3 ماه پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين به مدت سه ماه براي درمان زود انزالي ميل كنيد

    2. تصویر کاربر م یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 3 ماه پیش)
      آقای دکتر سلام. این دارو را بدون نسخه میدهند؟ ایا با آمپول تستسرول تداخل دارد؟ اون قرص سیلدنافیل را قبل از رابطه جنسی هنوز استفاده میتوانم بکنم؟ این قرص را سرچ کردم برای ضد افسردگی است. درسته.. ممنون میشم اینها را هم جواب دهید
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 3 ماه پیش)

      بله براي افسرده گي است و تداخلي با أمپول تستسترون ندارد نمي رانم  بدون نسخه مي دهند

    4. تصویر کاربر م یکشنبه ۵ آبان ۹۸( 3 ماه پیش)
      ببخشید دوباره مزاحم شدم اقای دکتر. برای نعوظ چکار کنم؟ در سوال اولی پرسیدم خدمتتون. من الان مشکل اصلیم نعوظ است که اول رابطه است ولی وسط هایش سریع از بین میرود. ببخشیدا هی سوال میکنم. الان این دارو را برای زودانزالی فرمودید. برای نعوظ چکار کنم
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۶ آبان ۹۸( 3 ماه پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه جنسي يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱ آبان ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ممنون از سایت خوبتون. من 54 سالمه و 15 ساله که دیابت نوع 2 دارم قرص زیپ مت 50/1000 و نیوبت 2 میخورم و 40 واحد انسولین در روز میزنم متاسفانه حدود 5 ساله مبتلا به عدم نعوذ و زود انزالی هستم اوایل قرص Erecto میخوردم نعوذ خوب بود ولی الان دیگه قرص جواب نمی دهد چند سالیه اصلا نزدیکی نداریم خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱ آبان ۹۸( 4 ماه پیش)

      براي زود انزالي روزي يك عدد قرص پاروكستين ميل كنيد به مدت سه ماه و براي نعوظ بايد از أمپول هاي تزريقي داخل ألت استفاده كنيد

  • تصویر کاربر منصور دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    سن من حدود 49 ساله وحدود یک ماه است که مشکل نغوظ پیدا کرده ام ودر حین نزدیکی الت من شل شده
    من برای تپش قلب قرص پرپانول 10 و بعضی مواقع قرص لوزاتان 25 مصرف می کنم برای درمان توصیه شما چیست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 4 ماه پیش)

      يك ساعت فبل از رابطه يك  قرص تادالافيل ميل كنيد

  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۷ مهر ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر قوامی
    بنده 43 ساله هستم و دارای 3 فرزند تا پارسال، وضعیت رابطه جنسی، نرمال بود ولی از سال گذشته تاکنون بتدریج میزان نعوظ، در حال کاهش یافتن است بطوریکه بعضی اوقات، رابطه جنسی بدون کیفیت خواهیم داشت البته چندین سال است دیابت دارم و فقط قرص متفورمین مصرف می کنم/از لحاظ بنیه جسمی هم ضعیف هستم/لطفا راهنمایی نمایید با تشکر فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۷ مهر ۹۸( 4 ماه پیش)

      به مطب مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۷ مهر ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من 54 سال دارم، دوسال پیش عمل باز قلب داشتم، قلبم 30 درصد است، دیابت نوع 2 هستم، روزانه 2 عدد قرص متفورمین 1000 و 80 واحد انسولین مصرف میکنم، تا یکماه پیش هفته‌ای یک بار نزدیکی داشتم، یکماهه آلتم خواب، و انزال خیلی سریع دارم، لطفاً راهنمایی بفرمایید، دکتر درست تبریز معرفی فرمایید، متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۷ مهر ۹۸( 4 ماه پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين ٢٠ميلي گرم و يك عدد قرص تادالافيل يك ساعت قبل از نزديكي

  • تصویر کاربر سامان چهارشنبه ۱۷ مهر ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    آقای دکتر استفاده از بک چهارم قرص مشکلی ایجاد نمیکنه ؟؟؟؟
    چون مشکل اختلال نعوظ منو حل کرده
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۷ مهر ۹۸( 4 ماه پیش)
      1. خير مشكلي ايجاد نمي كند
  • تصویر کاربر یاسر جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام خسته نباشید به شما ...یک سال است مشکل نعوظ دارم دلم میل جنسی هم دارم ولی نمی توانم کاری انجام بدم زود شل میشه وقتی رابطه جنسی تمام میشه خیلی خسته میشم خواهشن راهنماییم کنید خیلی متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 4 ماه پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه جنسي يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر