عدم خروج منی و نیامدن آب مرد بعد از رابطه جنسی

فهرست مطالب
“چرا آب من نمیاد؟” امروزه برخی از مردان با این مشکل دست و پنجه نرم میکنند. عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در 1 تا 4 درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته می‌شود، به حالتی اطلاق می‌گردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمی‌تواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی می‌شود. این وضعیت می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آن‌ها می‌پردازیم.

عدم خروج منی

عدم خروج منی چیست؟

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

علت نیامدن اب مردان

پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:

✅ بالا رفتن سن

ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.

✅ الکل

نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.

✅ آسیب عصبی

آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.

✅ دیابت

مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.

✅شرایط پروستات

بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.

✅ عوامل جنسی

پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.

علت های روحی عدم انزال

علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:

-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی می‌تواند روند طبیعی انزال را مختل کند.

-استرس و اضطراب عمومی: استرس‌های روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطراب‌های فراگیر می‌توانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.

-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.

-مشکلات رابطه‌ای: تعارضات حل‌نشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی می‌تواند منجر به این مشکل شود.

-تجربیات منفی گذشته: آسیب‌های جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.

-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناه‌آلود می‌دانند، می‌توانند باعث بلوک روانی شوند.

-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان می‌تواند منجر به کاهش تحریک شود.

-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، می‌تواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.

عدم خروج منی

نقش داروها در نیامدن آب مرد

برخی داروها می‌توانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایع‌ترین علل فیزیکی است.

-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده می‌شوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، می‌توانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.

-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپین‌ها)

-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)

-داروهای ضد روان‌پریشی

-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)

نقش بیماری‌ در عدم انزال

عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز می‌توانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:

-بیماری‌های عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، می‌تواند مشکل‌ساز باشد.

    • آسیب‌های نخاعی

    • مولتیپل اسکلروزیس (MS)

    • نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)

    • سکته مغزی

    • بیماری پارکینسون

    • آسیب‌های عصبی ناشی از جراحی‌های لگن (مانند جراحی پروستات)

-مشکلات هورمونی:

    • سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن می‌تواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.

    • مشکلات تیروئید

-بیماری‌های مزمن:

    • دیابت (به دلیل نوروپاتی)

    • بیماری‌های قلبی و عروقی

    • نارسایی کلیه یا کبد

-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:

    • انسداد مجرای انزال (به ندرت)

    • اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت

-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:

    • بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.

  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    باسلام من۲۴ساله ومجردهستم ازکودکی مشکل تکرراداراروهرشب ۲الی ۳باربرای تخلیه مثانه باید ازخواب بیدارمیشدم که الان باسیستوسکوپی ونمونه برداری ازمثانه مشخص شد که التهاب مزمن مثانه دارم منو راهنمایی کنید باتشکر که چه کارباید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص وزيكر١٠ ميلي گرم ميل كنيد

  • تصویر کاربر Amin جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من سه ماهی هست مجاری سوزش خارش داره ازمایش ادار هم دادم چیزی نبود موقع دفع ادارار دردیا سوزش نیست اما بعد از دفع سوزش خارش میاد سراغم بیشتر شبها
    1. تصویر کاربر Amin دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام دکتر من من دوسه ماهی هست مجاری سوزش درد داره مثانه آلت تناسلی من حالت سوزن سوزن داره بعد دوسال کلیه هام سنگ ساز شدن کلیه هام ار تی ای از بچگی الان دوساله سنگ ساز شده ممنون اگه جواب بدین
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      به اورولوژيست مراجعه كنيد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر،خسته نباشيد.
    ٢٩ سالمه ،پسر هستم و عفونت ادراري گرفتم خوب شدم،سندروم روزه تحريك پذيرم عود كرده و الان مثانه من رو درگير كردي،
    مشكل التهاب مثانه هست؟
    لطفا بهترين راه درمان از نظرتون رو معرفي كنين و آيا تا هميشه اين درد و حالت بامن ميمونه؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      به اورولوژيست مراجعه كنيد

    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام مرسي از پاسخگوييتون.
      مراجعه كردم ،تشخيص پروستاتيت بود و تجويز قرص ٤ هفته اي.
      روز هاي اول درد نداشتم اما بعد از چند روز دردم شروع شد.
      خواستم بپرسم طبيعي هستش يا بايد پيگير درد باشم؟مرسي
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      پيگير باشيد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رحیم جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت جناب دکتر. بنده در بهمن سال 96 بدلیل وجود توده در داخل مثانه سیستوسکوپی انجام دادم و یکسال بعد در اسفند 97 یعنی 4 ماه پیش بدلیل تورم جای توده قبلی با نظر پزشک معالج مجددا سیستوسکوپی انجام شده و اولین تزریق ب ث ژ در هفته قبل انجام و تا 6 هفته باید تکرار شود.واما آقای دکتر به نظر شما احتمال درمان قطعی بیماری بنده چقدر است. در ضمن جواب پاتولوژی حدودا 4 ماه پیش پیوست میباشد.خداوند از شما راضی باشد که بدون تردید با این مشاوره ها و پیشنهادات درمانی اینچنین خواهد بود ممنونم بابت پاسخگویی.
    رحیم 45 ساله از کرج
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      ٨٠. درصد بهبودي

  • تصویر کاربر طاهره چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر،عرض کنم خدمت شما مادرم ۶۶ سالشه و بیماری دیابت داره ولی از سال پیش ،ادرارش منقطع میاد و مثانه ظاهرا کامل تخلیه نمیشه و بیش از ۷ یا ۸ بار احساس ادرارداره و باید سریع بره ،گاها هم ممکنه تا دستشویی برسه ادرارش چکه کنه . چندین بار احتباس ادراری و بعد عفونت داشته که دکتر متخصص با درمان دارویی عفونت و احتباس ادراری بهبود پیدا کرده .ولی این هفته بخاطر این مشکل مجبور شده سوند بگذاره . مشکل ایشون چی میتونه باشه باید چکار کنیم .ممنون از توجه شما .
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      بايد نوار مثانه بگيرد

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر من 20 سالمه که چند سالی هست که وقتی خود ارضایی میکنم از خروج منی جلو گیری میکنم الان خیلی نگرانم نمیدونم عوارضش چیه یا اینکه لازمه به متخصص مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      نگران نباش

  • تصویر کاربر Mohammad چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    مرد ۳۵ساله هستم جدیدا نیاز به دستشویی زیاد دارم تازه بعد از انجام تخلیه مثانه. دوباره احساس می‌کنم که ادرار باقی مانده. ونیاز دوباره به رفتن دستشویی دارم
    در ضمن شغل من مغازه داری هست و تنها در صبح ها ورزش می‌کنم به مدت ۱ ساعت پیاده روی . و هیچگونه فعالیتی فیزیکی به غیر از نشستن در مغازه ندارم لطف راهنمایی کنید . در ضمن پدر اینجانب سابقه کنسر پروستات داره با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      روزي يك عدد كپسول تامسولوزين ميل كنيد

  • تصویر کاربر Mohammad چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    مرد ۳۵ساله هستم جدیدا نیاز به دستشویی زیاد دارم تازه بعد از انجام تخلیه مثانه. دوباره احساس می‌کنم که ادرار باقی مانده. ونیاز دوباره به رفتن دستشویی دارم
    در ضمن شغل من مغازه داری هست و تنها در صبح ها ورزش می‌کنم به مدت ۱ ساعت پیاده روی . و هیچگونه فعالیتی فیزیکی به غیر از نشستن در مغازه ندارم لطف راهنمایی کنید . در ضمن پدر اینجانب سابقه کنسر پروستات داره با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      جواب دادم

  • تصویر کاربر بهرام جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 787 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.انشااله خدا بهتون خیر بده.
    آقای دکتر من چندروزی مثانه ام درد میکرد.و سوزش ادرار داشتم.بعد الان توی شبانه روز احساس فشار تو مثانه دارم و یا بعضی مواقع بین بیضه و معقدم سوزش دارم و بعضی مواقع زیر خود بیضه سوزش دارم.اگر آب زیاد بخورم رنگ ادرارم روشن و اگر کم بخورم بسیار زرد و با سوزش ادرارم میاد.دکتر ارولوژی رفتم گفتن عفونت ادراری داری و پروستاتت ملتهب شده.هیچ آزمایش و ننوشتن.بهم داروهای لووفلوکساسین و سلکوسیب و تامسولوسین دادن.حس میکنم خیلی کم بهترم.شایدم اشتباه میکنم.اشتهام خیلی خوبه.الان که نشستم بین مثانه و معقدم میسوزه.سنم ٣۶ ساله و الان هشت روزه این داروهارو سر وقت میخورم بیشتر اوقات روز تکرر ادرار ندارم.ولی وقتی مثانه ام سنگین میشه هریک ربع باید برم دستشویی.آقای دکتر چرا پس بهتر نمیشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سوال طولاني است

  • تصویر کاربر Sh چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد ، اقاي دكتر من خانم ٣٩ ساله متاهل هستم ،از حدود بيست روز پيش سوزش ادرار دارم ، كشت ادرار انجام دادم و اناليز ادرار ، سونوگرافي هم انجام دادم كه التهاب مخاط مثانه رو تشخيص دادن، ده روز سفيكسيم خوردم ، الان هم حدود سه روزه سپيروفلوكساسين ميخورم اما باز هم سوزش دارم، به نظر شما دليلش چي ميتونه باشه؟ ممكنه كه ناشي از بيماريهاي مقاربتي باشه،؟
    1. تصویر کاربر Sh جمعه ۱۴ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اقاي دكتر دو كشت ادرار ، چيزي ديده نشد و دارويي پيشنهاد نداد
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      از ورم پروستات است

    3. تصویر کاربر Sh شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنونم اقاي دكتر ، من بايد چه دارويي مصرف كنم يا چه اقدامي انجام بدم
    4. تصویر کاربر Sh شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اقاي دكتر من خانم ٣٩ ساله هستم
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      التهاب مثانه است

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان

انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد.

این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.

در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.

عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی  بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم  و باعث ناباروری شود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

علت خالی شدن آب کمر

کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.

درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.

-روان‌درمانی و سکس‌تراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوج‌درمانی و تکنیک‌های خاص سکس‌تراپی بسیار مؤثر هستند.

-درمان بیماری‌های زمینه‌ای: کنترل دیابت، بیماری‌های قلبی یا مشکلات هورمونی می‌تواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.

-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.

-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.

-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روش‌های درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار می‌روند که به دلیل آسیب‌های نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روش‌ها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.

۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)

این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال می‌شود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال می‌شود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکس‌های نخاعی پایین‌تر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم می‌شود) ممکن است همچنان دست‌نخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکس‌های نخاعی را فعال می‌کند و باعث می‌شود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.

 در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده می‌کنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیت‌آمیز بوده و می‌تواند باعث انزال شود.

“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند” 

مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهره‌های T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل می‌کنند) ممکن است دست‌نخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS می‌تواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایین‌تر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.

۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)

این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته می‌شود، یک روش تهاجمی‌تر است که تحت بیهوشی یا بی‌حسی انجام می‌شود. در این روش، یک پروب (ابزار میله‌ای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترل‌شده‌ای تولید می‌کند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) می‌شود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسه‌های منی قرار می‌گیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک می‌کند.

اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد می‌شود که می‌تواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده می‌شود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیب‌های عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.

محدودیت‌ها و عوارض:

  • یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بی‌حسی دارد.

  • می‌تواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).

  • خطر آسیب به بافت‌های اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.

  • می‌تواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.

عوارض جلوگیری از انزال

به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.

با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.

عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
  • ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
  • مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
  • ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)

کلینیک فوق تخصصی درمان ناتوانی در تهران

دکتر هوشنگ قوامی

اینجانب دکتر هوشنگ قوامی بورد تخصصی جراحی کلیه ، مجاری ادراری و ناباروری مردان را در سال 63 اخذ نموده ام و پس از گذراندن امتحان تخصصی و گرفتن  دانشنامه از دانشگاه اصفهان شروع به کار کردم.

  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    باسلام من۲۴ساله ومجردهستم ازکودکی مشکل تکرراداراروهرشب ۲الی ۳باربرای تخلیه مثانه باید ازخواب بیدارمیشدم که الان باسیستوسکوپی ونمونه برداری ازمثانه مشخص شد که التهاب مزمن مثانه دارم منو راهنمایی کنید باتشکر که چه کارباید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص وزيكر١٠ ميلي گرم ميل كنيد

  • تصویر کاربر Amin جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من سه ماهی هست مجاری سوزش خارش داره ازمایش ادار هم دادم چیزی نبود موقع دفع ادارار دردیا سوزش نیست اما بعد از دفع سوزش خارش میاد سراغم بیشتر شبها
    1. تصویر کاربر Amin دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام دکتر من من دوسه ماهی هست مجاری سوزش درد داره مثانه آلت تناسلی من حالت سوزن سوزن داره بعد دوسال کلیه هام سنگ ساز شدن کلیه هام ار تی ای از بچگی الان دوساله سنگ ساز شده ممنون اگه جواب بدین
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      به اورولوژيست مراجعه كنيد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر،خسته نباشيد.
    ٢٩ سالمه ،پسر هستم و عفونت ادراري گرفتم خوب شدم،سندروم روزه تحريك پذيرم عود كرده و الان مثانه من رو درگير كردي،
    مشكل التهاب مثانه هست؟
    لطفا بهترين راه درمان از نظرتون رو معرفي كنين و آيا تا هميشه اين درد و حالت بامن ميمونه؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      به اورولوژيست مراجعه كنيد

    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام مرسي از پاسخگوييتون.
      مراجعه كردم ،تشخيص پروستاتيت بود و تجويز قرص ٤ هفته اي.
      روز هاي اول درد نداشتم اما بعد از چند روز دردم شروع شد.
      خواستم بپرسم طبيعي هستش يا بايد پيگير درد باشم؟مرسي
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      پيگير باشيد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رحیم جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت جناب دکتر. بنده در بهمن سال 96 بدلیل وجود توده در داخل مثانه سیستوسکوپی انجام دادم و یکسال بعد در اسفند 97 یعنی 4 ماه پیش بدلیل تورم جای توده قبلی با نظر پزشک معالج مجددا سیستوسکوپی انجام شده و اولین تزریق ب ث ژ در هفته قبل انجام و تا 6 هفته باید تکرار شود.واما آقای دکتر به نظر شما احتمال درمان قطعی بیماری بنده چقدر است. در ضمن جواب پاتولوژی حدودا 4 ماه پیش پیوست میباشد.خداوند از شما راضی باشد که بدون تردید با این مشاوره ها و پیشنهادات درمانی اینچنین خواهد بود ممنونم بابت پاسخگویی.
    رحیم 45 ساله از کرج
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      ٨٠. درصد بهبودي

  • تصویر کاربر طاهره چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر،عرض کنم خدمت شما مادرم ۶۶ سالشه و بیماری دیابت داره ولی از سال پیش ،ادرارش منقطع میاد و مثانه ظاهرا کامل تخلیه نمیشه و بیش از ۷ یا ۸ بار احساس ادرارداره و باید سریع بره ،گاها هم ممکنه تا دستشویی برسه ادرارش چکه کنه . چندین بار احتباس ادراری و بعد عفونت داشته که دکتر متخصص با درمان دارویی عفونت و احتباس ادراری بهبود پیدا کرده .ولی این هفته بخاطر این مشکل مجبور شده سوند بگذاره . مشکل ایشون چی میتونه باشه باید چکار کنیم .ممنون از توجه شما .
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      بايد نوار مثانه بگيرد

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر من 20 سالمه که چند سالی هست که وقتی خود ارضایی میکنم از خروج منی جلو گیری میکنم الان خیلی نگرانم نمیدونم عوارضش چیه یا اینکه لازمه به متخصص مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      نگران نباش

  • تصویر کاربر Mohammad چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    مرد ۳۵ساله هستم جدیدا نیاز به دستشویی زیاد دارم تازه بعد از انجام تخلیه مثانه. دوباره احساس می‌کنم که ادرار باقی مانده. ونیاز دوباره به رفتن دستشویی دارم
    در ضمن شغل من مغازه داری هست و تنها در صبح ها ورزش می‌کنم به مدت ۱ ساعت پیاده روی . و هیچگونه فعالیتی فیزیکی به غیر از نشستن در مغازه ندارم لطف راهنمایی کنید . در ضمن پدر اینجانب سابقه کنسر پروستات داره با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      روزي يك عدد كپسول تامسولوزين ميل كنيد

  • تصویر کاربر Mohammad چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    مرد ۳۵ساله هستم جدیدا نیاز به دستشویی زیاد دارم تازه بعد از انجام تخلیه مثانه. دوباره احساس می‌کنم که ادرار باقی مانده. ونیاز دوباره به رفتن دستشویی دارم
    در ضمن شغل من مغازه داری هست و تنها در صبح ها ورزش می‌کنم به مدت ۱ ساعت پیاده روی . و هیچگونه فعالیتی فیزیکی به غیر از نشستن در مغازه ندارم لطف راهنمایی کنید . در ضمن پدر اینجانب سابقه کنسر پروستات داره با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      جواب دادم

  • تصویر کاربر بهرام جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 787 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.انشااله خدا بهتون خیر بده.
    آقای دکتر من چندروزی مثانه ام درد میکرد.و سوزش ادرار داشتم.بعد الان توی شبانه روز احساس فشار تو مثانه دارم و یا بعضی مواقع بین بیضه و معقدم سوزش دارم و بعضی مواقع زیر خود بیضه سوزش دارم.اگر آب زیاد بخورم رنگ ادرارم روشن و اگر کم بخورم بسیار زرد و با سوزش ادرارم میاد.دکتر ارولوژی رفتم گفتن عفونت ادراری داری و پروستاتت ملتهب شده.هیچ آزمایش و ننوشتن.بهم داروهای لووفلوکساسین و سلکوسیب و تامسولوسین دادن.حس میکنم خیلی کم بهترم.شایدم اشتباه میکنم.اشتهام خیلی خوبه.الان که نشستم بین مثانه و معقدم میسوزه.سنم ٣۶ ساله و الان هشت روزه این داروهارو سر وقت میخورم بیشتر اوقات روز تکرر ادرار ندارم.ولی وقتی مثانه ام سنگین میشه هریک ربع باید برم دستشویی.آقای دکتر چرا پس بهتر نمیشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۴ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سوال طولاني است

  • تصویر کاربر Sh چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد ، اقاي دكتر من خانم ٣٩ ساله متاهل هستم ،از حدود بيست روز پيش سوزش ادرار دارم ، كشت ادرار انجام دادم و اناليز ادرار ، سونوگرافي هم انجام دادم كه التهاب مخاط مثانه رو تشخيص دادن، ده روز سفيكسيم خوردم ، الان هم حدود سه روزه سپيروفلوكساسين ميخورم اما باز هم سوزش دارم، به نظر شما دليلش چي ميتونه باشه؟ ممكنه كه ناشي از بيماريهاي مقاربتي باشه،؟
    1. تصویر کاربر Sh جمعه ۱۴ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اقاي دكتر دو كشت ادرار ، چيزي ديده نشد و دارويي پيشنهاد نداد
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      از ورم پروستات است

    3. تصویر کاربر Sh شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنونم اقاي دكتر ، من بايد چه دارويي مصرف كنم يا چه اقدامي انجام بدم
    4. تصویر کاربر Sh شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اقاي دكتر من خانم ٣٩ ساله هستم
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      التهاب مثانه است

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام.من ۳۰ سالمه و مجردم.صبح ها نعوظ خوبی دارم البته گهگداری شل هست..ولی موقع نزدیکی ،اصلا نعوظ کاملی ندارم و زود ارضا میشم و تا میخوام رابطمو شروع کنم ،التم سریع شل میشه و حتی برای رابطه دومم اصلا نعوظ پیدا نمیکنم.در صورتی که قبلا حتی تو مکانهای عمومی هم با دیدن یه موضوع تحریک امیز،کاملا نعوظ پیدا میکردم.دکتر هم رفتم به من قرص سیپرالکس که ساخت ترکیه هیت رو داد،یه مدتی موقع مصرف قرص خوب بودم .ولی الان بدتر شدم.و حتی دوباره سیپرالکس مصرف کردم اصلا جواب نداد.چیکار کنم،؟خیلی ناراحتم..
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      گمشكل شما جنبه فكري دارد مي توانيد از قرص تادالافيل يك قرص قبل از عمل جنسي ميل كنيد
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من ۳۵ سال سن دارم و تقریبا ۵ هفته هستش که به دلیل فوبیا پنیکهای عصبی زیر نظر پزشک قرص سرترالین و کلومپرامین ۲۵ مصرف میکنم،دیشب با همسرم نزدیکی داشتم و حتی بعد ۴۵ دقیقه به انزال و خروج مایع منی نرسیدم.با خود ارضایی هم نتیجه ای نگرفتم.در ضمن مشکل نعوض ندارم
    ممنون میشم راهنمایی فرمایید
    با نشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد مورد بررسي قرار گيريد مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۲ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر من پنج شيش ماهي ميشه كه تو منيم خونه درد يا سوزش ندارم بعضي وقتا مقدار خونش زيادي بعضي وقتا هم كم از اولش هم منيم يكم حالت بيرنگ تر داشت خيلي خيلي سفيد نبود لطفا رهنماي كنيد چيكار كنم ايا با خوردن بادام و چهار مغز بهبود پيدا ميكنه يا نه و ايا اينكه عقيم شدم يا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      خون در مني خود به خود خوب مي شود فقط روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم بنشينيد
  • تصویر کاربر امیری شنبه ۲ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    مراجعه حضوری به دکتر برای بررسی مشکلات جنسی از چه راهی امکان پذیر است
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      فعلا مسافرت هستند
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۲ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    من دختری20 ساله هستم 2سال هست که نامزدی شدم شوهرم خیلی واسه رابطه گرمه ولی هرکار میکنه تا من به اوج لذت برسم نمیشه بعضی وقتا هم بدنم سست میشه اما اصلا آب ازم خارج نمیشه ونامزدم بخاطر اینکه هیچگونه آبی یا حتی یکم آب ازبدنم خارج نمیشه ناراحت هست تو روخدا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد مورد بررسي قرار گيرند
  • تصویر کاربر morteza سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    ایا ژل Andractim روی سایز الت تناسلی تاثیری دارد؟
    ایا اسفاده از این ژل باعث ریزش مو و یا رشد سلول های سرطانی میشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      اثري ندارد و عوارض اين دارو را نمي شناسم
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    برای کاهش این دوماده اوره و کراتنین چه باید کرد؟
    باسپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      مصرف كم نمك وگوشت
  • تصویر کاربر افشاری سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1409 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشد
    آیا خارش مقعد و سوزش ادرار میتواند به دلیل التهاب پروستات باشد و اینکه این التهاب با چه نوع میکروبی ممکن است(باکتری,قارچ,ویروس,انگل و...) آقای دکتر لطفا جواب بدید خیلی موضوع حیاتیه با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      بيشتر احتمال التهاب پروستات است
  • تصویر کاربر امير چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    با سلام
    اينجانب فقط در حالتهاي زير نعوظ دارم مشكل چيست؟
    1-نعوظ صبحگاهي
    2-نعوظ بي اراده در طول روز
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      كحراه درمان وجود ندارد
    2. تصویر کاربر امير سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام-متوجه پاسخ نشدم
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر غير از اين بود غير طبيعي بود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمودی جمعه ۱۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر دوز قرص کلومپرامین رو دوز ۲۵میلی گرم استفاده کنم؟تا چند عدد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      تا يك ماه ه
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط
قاتل زود انزالی

قاتل زود انزالی چیست و چگونه درمان می‌شود؟ راهنمای جامع

مرکز درمان ناتوانی جنسی مردان

کلینیک درمان ناتوانی در تهران با مشاوره رایگان جنسی

زود ارضا شدن

چرا شوهرم زود ارضا میشه؟ پاسخ به کاربران نی نی سایت