عدم خروج منی و انزال بعد از رابطه جنسی

عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در ۱ تا ۴ درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

انواع مختلف عدم خروج منی

عدم خروج منی در ۱ تا ۴ درصد مردان در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود. این بیماری مادام‌العمری یا اکتسابی می‌باشد و می‌تواند از علل ناباروری باشد و یک اختلال مهم و قابل توجه می‌باشد.

به طور گسترده و وسیعی حس سلامت عمومی و قوه ادراک و آگاهی از رضایت جنسی زندگی را تحت تاثیر می‌‌گذارد.

انواع مختلف عدم خروج منی ناشی از عوامل سایکولوژیک (روانی)، بیماری‌ها و دارو می‌باشد.

انسان پیوسته با مسائل مربوط به انزال و یا مایع منی درگیر بوده این مسائل شامل رنگ، بو، مقدار، قوام و فشار انزال بوده است. کیفیت کل منی در انسان در دوره و طول زندگی فرض شده، اگر چه این فرضیه یا تئوری مشخص نشده است.

نطفه انسان اولین بار در سال ۱۶۷۴ توسط میکروسکوپ در مایع منی (انزال) دیده شد و به طور علمی این که قادر به حاملگی می‌‌باشد که در سال ۱۷۷۹ ثابت شد.

عدم خروج منی

اختلالات شایع عدم خروج منی و انزال

  • زود انزالی
  • انزال دیررس
  • برگشت منی به داخل مثانه
  • قطع و عدم انزال

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

عوامل مهم روانی عدم خروج منی و انزال

  • عقاید مذهبی شدید
  • اضطراب
  • استرس
  • عدم جذابیت و عاطفی جنسی به همسر
  • ناآگاهی و رفتار در خصوص رابطه جنسی
  • سطح پایین تمایل جنسی
  • ترس از حاملگی

عدم خروج منی

بیماری‌های زمینه‌ای

  • بیماری ام.اس (S)
  • ضایعه نخاع شوکی
  • انسداد خارج کننده ترشحات منی در مجرا
  • بیماری دیابت نوع ۲
  • جراحی شکم- لگن (مثل پروستات- مثانه)
  • پروستاتیت

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی رامیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع ۲ اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. ۶۰ درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

انزال خشک (Dry Ejaculation)

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد. این بیماری علاوه بر مسئله و مشکل حاملگی باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • ضایعات رکورد- نخاع که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

 درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

۱- تحریک ارتعاشی و لرزشی آلت (PVS) که ۶۰ درصد باعث به وجود آمدن رفلکس انزال می‌شود. آنهایی که ضایع رکورد بالای T10 دارند، شانس بهبود بالایی دارند.

۲- روان درمانی

۳- درمان مدیکال با استفاده و تجویز داروی ایمی پرامین

۴- تحریک انزال از راه مقعد

# بیمارانی که ضایعه نخاعی زیر سطح T10 داشته باشند.

پیش آگهی خوبی ندارند و افراد مبتلا به اتونومیک دیس رفلکسیا ۲۰-۱۰ میلی گرم نیفیدین زیر زبانی پاسخ درمانی می‌گیرند.

اگر این موارد جواب نداد، تحریک الکتریکی از راه مقعد با گذاشتن پروپ در مقعد و تحریک عصب پری پروستاتیک استفاده می‌شود، با این روش ۹۰ درصد انزال صورت می‌گیرد که یک سوم آنها دچار انزال به داخل مثانه می‌شوند، طول درمان ۷-۵ دقیقه می‌باشد. اگر لنف آدنکتومی شده باشند یا نروپاتی وجود داشته باشد، درمان موثر نمی‌باشد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

13+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سامان یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام طبق این مقاله که دادید انحنا مادرزادی خفیف با مالیدن محلول تستوسترون قابل اصلاح است؟ اگه اره دلیلش چیه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      خير اگر شديد است نياز به عمل جراحى دارد
    2. تصویر کاربر سامان یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      شدید نیست خیلی کمه ناچیزه ولقعا. کشش تاثیر داره؟
    3. تصویر کاربر سامان یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      شدید نیست خیلی کمه ناچیزه ولقعا. کشش تاثیر داره؟
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      عمل لازم نيست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ندا جمعه ۳۰ تیر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    ما حدود دو هفته است ازدواج کرده ایم
    اما در آغاز دخول درد و سوزش شدیدی دارم و در حین احساس میکنم مثانه ام پر شده و.احتیاج به دستشویی دارم در حالیکه قبل از رابطه به دستشویی رفته ام
    بسیار نگران هستم که مشکلاز چیست؟؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۳۰ تیر ۹۶( 2 سال پیش)
      با سلام زود گذر است به مرور بر طرف مي شود .
  • تصویر کاربر حامدغلامی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام این الت مادرزادی کج است 22سال دارم ایا محلول تستترون مفید ست برای کجی مادرزادی؟ و این ک ایا این الت عمل میخواد چند درجه است کجیش؟
    دوسال است تحقیق میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      در حدود ٤٠ درجه و جهت انجام عمل جراحى سرپايي مراجعه كنيد بايد عمل شويد
  • تصویر کاربر فرهاد شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب

    عارضم که از 19سالگی نعوض آلت که در تمامی مواقع ناخودآگاه هستند موجبات آزار بنده ست

    حتی باوجود ارکیکتومی ( البته قاچاقی_به دلایل روحی روانی وهویت جنسی)تغیییری در نعوض دربنده ایجادنشد

    برای نداشتن نعوض حتی دکترهای ارولوژ هم همکاری نمیکنند.

    برای از بین بردن نعوض چه اقداماتی لازم است؟

    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 2 سال پیش)
      با سلام مشكلي نيست زود گذر است .
  • تصویر کاربر مجیدعزیزی دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام.آیامقدارمنی ومیزان جهش آن در باروری وبچه دارشدن تاثیر دارد.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 2 سال پیش)
      خير مقدار زير يك سى سى در نابارورى موثر است
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید
    آقای 32ساله ومتاهل هستم.آیا موقع نزدیکی ونعوذ آلت ،قبل از اینکه مرد کاملا ارضا بشه ویا منی از او خارج بشه میتونه از ادامه دادن به نزدیکی خودداری کنه؟(فقط برای لذت بردن درزمان های مختلف)، یا اینکه این کار ضرر داره ونباید انجام بشه؟(باز هم عرض میکنم قبل از اینکه به مرحله ارضا وخروج منی برسه)..مثلا این کار را دوسه بار در روز انجام بده..
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 2 سال پیش)
      اشكالى ندارد ميتوانيد انجام دهيد
  • تصویر کاربر ف.ع پنجشنبه ۲۲ تیر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام،7 ساله ازدواج کردیم یه پسر 6 ساله داریم،شوهرم خیلی سرده،از اول هم بود ولی جدیدا خیلی بدتر شده،دیگه تخلیه منی نداره،خیلی افسرده شدم،چیکار کنم؟ اصلا تمایلی به دکتر ودرمان نداره
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ تیر ۹۶( 2 سال پیش)
      بايد به روانپزشك مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر مخفی پنجشنبه ۲۲ تیر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام.23 سالمه مجرد هستم. از دوم راهنمایی که موقعی که اب منی بنده خارج میشد به رنگ زرد هست...
    لطفا بگید جرا؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ تیر ۹۶( 2 سال پیش)
      اب منى زرد رنگ نداريم
  • تصویر کاربر رضامهیاری چهارشنبه ۲۱ تیر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام.وقتی مسکن شیاف دیکلوفناک استفاده
    مکنم ادارم زردپررنگ می شود.کراتینم 1.3
    میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۱ تیر ۹۶( 2 سال پیش)
      کراتینین طبیعی است و تغییر رنگ ادرار زودگذر است
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۶ تیر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید اما شاید از سوالی که از شما میکنم خوشتان نیاید،ولی خواهش میکنم جواب بدین ،من یک پسر چهارده ساله هستم ،میخواستم بپرسم که من خیلی دوست دارم بعضی اوقات آب منی ام را بیرون بیاورم ولی مشکلم این است که موقعی که آلت تناسلی خودم را ماساژ میدهم تا آب منی ام بیرون بیاد ولی بیرون نمیاد نمیدونم مشکلم چیه که موقعی که آلت تناسلی ام را ماساژ میدهم آب منی ام بیرون نمیاد ولی حس بیرون آمدن آب منی بهم دست میدهد ولی خود منی بیرون نمیاد لطفا به مشکل من جواب بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۶ تیر ۹۶( 2 سال پیش)
      با سلام ، نگران ومضطرب نباشيد ، بيشتر جنبه فكري روحي دارد .
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر