عدم خروج منی و انزال بعد از رابطه جنسی

“چرا آب من نمیاد؟” امروزه برخی از مردان با این مشکل دست و پنجه نرم میکنند. عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در 1 تا 4 درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

انواع مختلف عدم خروج منی

عدم خروج منی در 1 تا 4 درصد مردان در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود. این بیماری مادام‌العمری یا اکتسابی می‌باشد و می‌تواند از علل ناباروری باشد و یک اختلال مهم و قابل توجه می‌باشد.

✔ به طور گسترده و وسیعی حس سلامت عمومی و قوه ادراک و آگاهی از رضایت جنسی زندگی را تحت تاثیر می‌‌گذارد.

✔ انواع مختلف عدم خروج منی ناشی از عوامل سایکولوژیک (روانی)، بیماری‌ها و دارو می‌باشد.

✔ انسان پیوسته با مسائل مربوط به انزال و یا مایع منی درگیر بوده این مسائل شامل رنگ، بو، مقدار، قوام و فشار انزال بوده است. کیفیت کل منی در انسان در دوره و طول زندگی فرض شده، اگر چه این فرضیه یا تئوری مشخص نشده است.

نطفه انسان اولین بار در سال 1674 توسط میکروسکوپ در مایع منی (انزال) دیده شد و به طور علمی این که قادر به حاملگی می‌‌باشد که در سال 1779 ثابت شد.

عدم خروج منی

اختلالات شایع عدم خروج منی و انزال

  • زود انزالی
  • انزال دیررس
  • برگشت منی به داخل مثانه
  • قطع و عدم انزال

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

علت نیامدن اب مردان

پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:

✅ بالا رفتن سن

ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.

✅ الکل

نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.

✅ آسیب عصبی

آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.

✅ دیابت

مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.

✅شرایط پروستات

بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.

✅ عوامل جنسی

پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.

عوامل مهم روانی عدم خروج منی و انزال

علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:

  • عقاید مذهبی شدید
  • اضطراب
  • استرس
  • عدم جذابیت و عاطفی جنسی به همسر
  • ناآگاهی و رفتار در خصوص رابطه جنسی
  • سطح پایین تمایل جنسی
  • ترس از حاملگی

عدم خروج منی

تامسولوسین و انزال

گاهی یکی از عوارض جانبی تامسولوسین میتواند انزال غیرطبیعی و کاهش میل جنسی باشد.

بیماری‌های زمینه‌ای

  • بیماری ام.اس (S)
  • ضایعه نخاع شوکی
  • انسداد خارج کننده ترشحات منی در مجرا
  • بیماری دیابت نوع 2
  • جراحی شکم- لگن (مثل پروستات- مثانه)
  • پروستاتیت

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

10 علت اصلی انزال دردناک در مردان

انزال خشک (Dry Ejaculation)

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد.

این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.

در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.

عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی  بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم  و باعث ناباروری شود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

علت خالی شدن آب کمر

کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.

درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

1- تحریک ارتعاشی و لرزشی آلت (PVS) که 60 درصد باعث به وجود آمدن رفلکس انزال می‌شود. آنهایی که ضایع رکورد بالای T10 دارند، شانس بهبود بالایی دارند.

2- روان درمانی

3- درمان مدیکال با استفاده و تجویز داروی ایمی پرامین

4- تحریک انزال از راه مقعد

# بیمارانی که ضایعه نخاعی زیر سطح T10 داشته باشند.

پیش آگهی خوبی ندارند و افراد مبتلا به اتونومیک دیس رفلکسیا، ممکن است با استفاده از قرص نیفیدین 20-10 میلی گرم زیر زبانی پاسخ درمانی بگیرند.

اگر این موارد جواب نداد، تحریک الکتریکی از راه مقعد با گذاشتن پروپ در مقعد و تحریک عصب پری پروستاتیک استفاده می‌شود، با این روش 90 درصد انزال صورت می‌گیرد که یک سوم آنها دچار انزال به داخل مثانه می‌شوند، طول درمان 7-5 دقیقه می‌باشد.

اگر لنف آدنکتومی شده باشند یا نروپاتی وجود داشته باشد، درمان موثر نمی‌باشد.

عوارض جلوگیری از انزال

به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.

با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.

عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
  • ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
  • مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
  • ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر AKBAR جمعه ۱۳ بهمن ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    با درود.من 45 ساله و 13 ساله دیابت نوع 2 دارم و از قرصهای میتفورمین ، گلیکلوزاید ، جاردیانس استفاده میکنم.از حدود 5 سال قبل با زود انزالی و از چند ماه قبل با عدم نعوذ دچار شدم..از قرصهای سیالیس هم استفاده کردم که اکنون کارائی ندارد.اما سوال اصلیم اینست که اصولا با توجه به مدت زمان بیماری امکان بهبود امور جنسی وجود دارد؟ یعنی به مانند مشکلات چشمی و کلیه دیابتی ها که قابل برگشت نیست اینگونه مشکلات پس از رژیم و ورزش و کنترل وزن قابل بهبودی هست؟.مثلا چنانچه ارتباط عصب و پمپاژ خون در آلت تخریب شده باشد امکان بهبودی دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ بهمن ۹۶( 6 سال پیش)
      حتما ورزش وعدم نگراني واسترس شانس بهبودي امكان پذير است . چون دارو سياليس جواب نداده بايد از دارو هاي تزريق داخل ألت استفاده كنيد
  • تصویر کاربر ناطقی پنجشنبه ۲۸ دی ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکتر پس از سکته مغزی خفیفی که داشتم وبهبودی کامل آن درحال حاضر قرص فشارلوزارتان25وآسپرین80روزانه صبح وشب میخورم طبق دستور پزشکم .پس از بهبودی از مریضی دچار ناتوانی جنسی شده ام لازم بذکر است متولددی33میباشم لطفا راهنمایی بفرمایید آیا راه درمانی میباشد باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۸ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      فعلا قبل از هر نزديكي يك عدد قرص تادالافيل ٢٠ ميكرو گرم ميل كنيد
  • تصویر کاربر بي چهارشنبه ۲۷ دی ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سلام
    اگر کسی مشکل نعوظ داشته باشد ولیکن از نظر اسپرم خوب باشد.ایا امکان بچه دار شدن وجود دارد؟ به چه روشی؟(منظورم استفاده از قرص یا تزریق در الت برای حل مشکل نعوظ نیست.منظورم بچه دار شدن بدون نعوظ میباشد.)
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۷ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      بهترين راه درمان نعوظ است چون روش هاي ديگر براي بچه دار شدن مشكل است
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۷ دی ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    باسلام 37 سالمه و 17 سال دوچار ضایعه نخاعی شدم و به تازگی هم ازدواج کردم آزمایش اسپرم دارم و در حد معمول هستم برای رابطه قرص سیلدنافیلد مصرف میکنم و در رابطه خروج منی در رابطه ندارم ولی با تحریک خودم خروج دارم. برای فرزند دار شدن داریم اقدام میکنیم در سیکل جدید این ماه رابطه اول لنجام شد رابطه دوم با تاخیر و تحریک 2 ساعته اسپرم اومد و در رابطه سوم الا رقم تلاش و وقت زیاد خروجی صورت نگرفت و آلت زخم شده میخواستم ببینم دلیل عدم خروج اسپرم چیست ؟ ممکنه سیلدنافیلد تاثیر بگذارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      علت دارو نيست شايد ضايه نخاعي باشد
    2. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۷ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر
      لطفا راهنماییم کنید چیکار کنم ؟ در حال حاضر راه حل چیه ؟
      و در پایان هزینه IUI چقدر هست ؟
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۷ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      هزينه iui را نمي دانم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مرادي چهارشنبه ۲۷ دی ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام در تاريخ ٤اذر توپ به الت من برخورد كرد اما نه دردي داشتم نه مشكل در ادرار،و در تاريخ ٩اذر در خواب ارضا شدم،اما نميدونم بخاطر تلقين و فكر خيال و استرس است يا واقعا مشكلي پيش امده ميل جنسي من به شدت كاهش يافته و نعوظ خود را از دست دادم و در خواب نعوظ ندارم اگه هم داشته باشم نعوظ نصفه و اين كه اگر الت مو تحريك كنم با مالش به نعوظ ميرسم اما خيلي زود شل ميشود در كل توان نگه داشتن نعوظم خيلي كم شده ..لطفا راهنماييم كنيد.
    1. تصویر کاربر مرادي دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      در ضمن ٢١ سال سن دارم و خودارضايي هم ميكردم اما يك ماه تركش كردم
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      مسئله شما زود گذر است نگران نباشيد
    3. تصویر کاربر مرادي سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      ممنون دكتر جان چه مدت طول ميكشه به حالت قبل برگردم؟ الان دوماه شد...در ضمن كپسول هاي ولمن چطورن خوبن استفاده كنم؟طريقه مصرف شو در صورت مفيد بودن بگين بي زحمت.
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۷ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      تنها راه حل كردن مشكل فكري است و نگران نباشيد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزاد دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    سلام من 26 سالمه و نامزد هستم، چند وقتیه که کراتین پودری تاکید می‌کنم فقط کراتین پودری مصرف میکنم قبل و بعد باشگاه 5گرم، مکمل یا امثال اونهارو استفاده نمیکنم، میخاستم بدونم مشکلی داره واسم یا نه؟ واسه ممنون
    1. تصویر کاربر فرزاد دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      هیچ گونه بیماری هم ندارم
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      خطري ندارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزاد دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    سلام من هیچ بیماری گوارشی ندارم 26 سالمه و نامزد، بدنسازی کار میکنم تازگیا از کراتین اصل on استفاده میکنم پنج گرم قبل و بعد تمرین، از مکمل استفاده نمیکنم فقط فقط فقط کراتین پودری، آیا خطری واسم داره یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      خطري ندارد
  • تصویر کاربر amin دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر سمت راست تنه الت من نسبت به سمت چپ اون یه کم متورم شده تازه چند روزه که اینطوری شده میخواستم بدونم لازمه که به پزشک مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      به متخصص پوست مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر جعفر دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکتر چندین سال قبل درانتهای آلتم گخ مانندی ایجاد شد احساس کردم غده است وهمان باعث شد انتهای آلتم باریکتر شده ونعوظ کامل هم نمیشود ضمنا دیابت نوع 2نیز دارم وبوسیله قرص ویاگرا موفق میشوم آیاچکار کنم با تشکر از لطف ومحبتتان
    1. تصویر کاربر جعفر شنبه ۲۳ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      k
    2. تصویر کاربر جعفر شنبه ۲۳ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      g
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      مشكل فكري علت اختلال نعوظ شما مي باشد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر میخواستم ببینم آیا این عکسا حقیقت داره؟ چون منم آلتم همین شکلیه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      بله قابل جراحي است.
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر