درمان بی اختیاری ادرار در مردان و زنان جوان

۵% درصد جمعیت دنیا مبتلا به بی اختیاری ادرار هستند. معمولا پزشکان درمان بی اختیاری ادرار را با روش های ساده شروع می کنند. اولین روش درمان بی اختیاری ادرار تغییر و اصلاح روش زندگی روزانه و تقویت عضلات کف لگن می باشد.

بی اختیاری ادراری در هر گروه سنی، از بچه­ تا مرد و زن در سنین بالا دیده می­ شود. با افزایش سن احتمال ابتلا به بی اختیاری ادراری نیز افزایش می یابد.

تخلیه ادرار از مثانه بطور طبیعی در روز و شب تحت کنترل و نظارت مرکز ادرار در مغز، نخاع شوکی، مثانه، حلقه عضلانی در مجرا (اسفنگتر خارجی کنترل ادرار) و عضلات کف لگن می باشد.

وقتی مثانه از ادرار پر می شود و فرد احساس ادرار کردن پیدا می کند، مرکز ادرار در مغز با ارسال پیام که از طریق نخاع شوکی به مثانه منتقل می شود، مثانه منقبض شده، سپس حلقه غضلانی مجرا و عضلات کف لگن شل شده و ادرار کاملا تخلیه می شود. هر گونه ضایعه در هر قسمت از اعضاء فوق باعث بی اختیاری ادرار می شود.

علیرغم اهمیت بیماری بی اختیاری ادرار، کمتر به این بیماری و روش های درمان آن پرداخته شده است. در این مقاله بطور خلاصه ضمن تقسیم بندی انواع بی اختیاری، اشاره کوتاهی به درمان آن خواهد شد.

ضعیف شدن عضله مثانه بدنبال انسداد مجرا، به علت بزرگی پروستات ، بعد از عمل ممکن است باعث بی اختیاری شود. حاملگی و زایمان های متعدد باعث ضعف عضلات کف لگن و بی اختیاری ادرار می شود. بر حسب اینکه ضایعه در کدامیک ازقسمتهای فوق باشد، نوع بی اختیاری ادرار فرق خواهد داشت.

درمان بی اختیاری ادرار

 اکثر بیماران بعلت خجالت مسائل خود را از بستگان و اطرافیان مخفی می کنند و به پزشک مراجعه نمی کنند، در حالیکه مراجعه به پزشک اولین قدم برای کمک گرفتن می باشد.

دور از خجالت و بی پرده باید مشکل خود را با پزشک در میان گذاشت و بگویید که مشکل مثانه دارید. سوالات پزشک از شما این است که، چه مدتی است که مشکل دارید و به چه صورت می باشد و تا چه اندازه بی اختیاری ادرار باعث اختلال در زندگی شما شده است. در اکثر بیماران با تربیت مثانه، ورزش برای تقویت عضلات کف لگن (KEGEL EXERCISE) و اصلاح روش زندگی، بهبودی و درمان بی اختیاری ادرار ظرف چند هفته بدست می آید.

انواع بی اختیاری ادراری

 

✅ درمان بی اختیاری ادرار نوع استرس sui 

این نوع بی اختیاری ادرار، خروج غیر ارادی ادرار با فعالیت هایی که باعث افزایش فشار روی مثانه و شکم شود و یا با سرفه، خندیدن و عطسه کردن بوجود می آید. این نوع بی اختیاری شایع ترین نوع بی اختیاری می باشد. ۱۵ میلیون نفر در ایالات متحده به این نوع بی اختیاری ادرار مبتلا هستند. این نوع بی اختیاری در هر سنی در زندگی اتفاق می افتد.  در خانم های یائسه به علت قطع ترشح استروژن از تخمدان ها، از علل دیگر آن می باشد. این نوع بی اختیاری در زنان بیشتر از مردان و در جوانان و افراد میانسال بیشتر دیده می شود.

در بسیاری از مردان هم بعد از عمل پروستات دیده می شود که معمولا ۱ تا ۲ ماه بعد از عمل بهبودی حاصل خواهد شد. درمان بی اختیاری ادرار نوع استرس ، تقویت عضلات کف لگن، گذاشتن یک حلقه ( PE SSARY ) در واژن که باعث می شود مجرا در حالت اولیه خود قرار گیرد، می باشد. تزریق بعضی مواد به داخل گردن مثانه و یا اسفنگتر خارجی تا حدی کمک کننده است. بالا کشیدن مجرا و مثانه از اهداف دیگر درمانی می باشد.

بی اختیاری

✅ درمان بی اختیاری ادرار سریع به توالت رفتن urgency

قبل از رسیدن به توالت دچار بی‌اختیاری ادرار می‌شوند. در سکته مغزی- آسیب عصب مثانه، دیابت، پارکینسون دیده می‌شود.

شایع‌ترین علت این نوع بی‌ اختیاری انقباضات نامناسب مثانه می‌باشد که علت آن پیام‌های عصبی غیر طبیعی است که باعث اسپاسم مثانه می‌شود.

بعضی غذاها و داروها (مثل داروهای مدر) یا حالت‌های عصبی و عاطفی مثل اضطراب باعث بدتر شدن این وضعیت می‌شود.

هیپرتیروئیدیسم (پر کاری تیروئید) و دیابت کنترل نشده، می‌تواند این نوع بی‌ اختیاری را بدتر کند. انقباضات غیر ارادی مثانه می‌تواند به علت آسیب عصب مثانه یا نخاع یا مغز باشد.

✅ درمان بی اختیاری ادرار زودگذر transient

این نوع بی اختیاری ادرار زود گذر بوده و معمولا به علت یبوست های شدید که باعث تحریک یا التهاب مثانه، مجرا و واژن می شود و یا کسانی که از عمل جراحی در حال بهبودی هستند، دیده می شود. بعضی داروهای خواب آور و داروهای زیادکننده ادرار(مدر) باعث آن می شود. در این نوع درمان بی اختیاری ادرار شامل بهبودی یبوست و قطع داروها می باشد.

✅ درمان بی اختیاری ادرار توتال

دائم و بدون کنترل می‌باشد. علل شامل ارتباط بین مثانه و واژن، ضایعات نخاع شوکی، بیماری ام. اس، افسردگی، بیماری قلبی و آرتریت می باشد.

✅ درمان بی اختیاری ادرار جسمی پزشکی

برعکس سایر فرمهای بی اختیاری ادرار، در اینجا هیچگونه بیماری در مغز یا سایر قسمت های سیستم دستگاه ادراری وجود ندارد، بلکه بی اختیاری ادراردر فرد به علت عوامل و مشکلات پزشکی است که در فرد وجود دارد. فردی که دچارآرتریت زانوها بطور شدید یا دچار زوال عقلانی (DEMENTIA ) می باشد، قادر نیست خود را به موقع به توالت برساند و دچار بی اختیاری ادرار می شود. این نوع بی اختیاری ادرار درافراد پیرشایع می باشد و دربیماری هایی نظیرآلزایمر، پارکینسون و آرتریت دیده میشود. درمان بی اختیاری ادرار شامل درمان داروئی و روان درمانی می باشد.

✅ درمان بی اختیاری ادرار مخلوط (MIXED)

بیشتراوقات فردممکن است دچار دو نوع بی اختیاری ادرار استرس و URGE (سریع به دستشوئی رفتن) باشد. عواملی که در بی اختیاری استرس و URGE درگیر هستند، در اینجا نیز دخالت دارند. ضعف عضلات کف لگن فرد را مستعد به این نوع بی اختیاری می کند. در این نوع درمان بی اختیاری ادرار فیزیوتراپی، درمان عفونت ادراری و داروئی ضداسپاسم مثانه می باشد.

✅ درمان بی اختیاری ادرار مخلوط (MUI)

استرس + سریع ادرار کردن. معمولا این نوع بی‌ اختیاری مخلوط در زنان دیده می‌شود.

✅ درمان بی اختیاری ادرار لبریز 

وقتی مثانه بطور کامل تخلیه نشود وگاهی مثانه پر از ادرار شود، بعلت لبریز شدن ( OVERFLOW INCONTINENCE )  مثانه ادرار خارج می گردد. در بیشتر اوقات فرد حس نمی کند مثانه وی پر از ادرار است و بدون آگاهی وی خارچ می شود. این نوع بی اختیاری ادرار در زن و مرد دیده می شود ولی این بی اختیاری در مردان بیشتر است. شایع ترین علت آن در مردان ، بزرگی پروستات می باشد و هرچه انسداد ناشی از بزرگی پروستات طولانی تر شود، مثانه حجیم تر و بزرگتر شده و پر از ادرار می شود، در این حالت چون به مدت طولانی مثانه با انسداد رو به رو بوده و پر از ادرار می باشد، قدرت انقباضی خود را از دست می دهد و بعد از رفع انسداد و خارج کردن پروستات بیمار ممکن است قادر به ادرار کردن نباشد و گاهی دچار بی اختیاری ادرار بعد از عمل می شود.

بی‌ اختیاری ادرار در زنان

‼️ بی‌ اختیاری ادرار بیماری نمی‌باشد، بلکه علامت بیماری است. اولین قدم برای بهبودی و تسکین آن ویزیت توسط متخصص ارولوژی است که در زمینه درمان تجربه دارد و بداند چه نوع بی‌ اختیاری را به آن مبتلا هستید.

بی‌ اختیاری ادرار در زنان

یکی از علائم پراضطراب و خجالت آور و پردردسر که بسیاری از خانم‌ها به آن مبتلا هستند، بی‌ اختیاری ادرار در زنان می باشد ، بی‌ اختیاری در خانم‌ها انواع مختلف دارد. یکی از انواع آن بی‌ اختیاری استرس نامیده می‌شود و نام دیگر آن SUI می‌باشد، بر حسب شدت بی‌ اختیاری این نوع را به درجه ۱ تا ۳ یا به گرد ۱ تا ۳ تقسیم‌بندی می‌کنند.

بعضی از خانم‌ها با توصیه متخصصان زنان با ترمیم سیستوسل یا رکتوسل و به طور کلی واژینوپلاستی زیر بار چنین اعمال جراحی برای بهبودی بی‌ اختیاری ادرار می‌روند و متحمل هزینه‌های هنگفت می‌شوند، در حالیکه این اعمال جراحی هیچ گونه نقشی در بهبودی بی‌ اختیاری ادراری در زنان ندارد و گاهی آن را تشدید می‌کند.

معمولا بی‌ اختیاری گرد یا درجه ۱ و ۲ با تغییر روش زندگی (Life style) و ورزش عضلات پرینه (عضلات دستگاه تناسلی) و سایر راهکارهای درمانی بهبودی حاصل می‌شود. انجام تست نوار مثانه (مطالعه یورودینامیک) یکی از اصولی‌ترین روش‌هایی است که باید برای تشخیص انجام شود. در این حال معاینه دقیق و انجام تست BONY از سایر موارد تشخیصی می‌باشد.

افراد مبتلا به این نوع بی‌ اختیاری زنان جوان هستند که معمولا دارای چند فرزند می‌باشند و به دنبال حاملگی‌ های متعد عملکرد زاویه گردن مثانه مختل گردیده است. در بی‌ اختیاری درجه ۳ معمولا عمل جراحی با روش‌های جدید خوشبختانه قابل درمان می‌باشد.

بی‌ اختیاری ادرار در مردان

BPH (بزرگی پرستات خوش خیم). پروستات به طور شایع با افزایش سن بزرگ می­ شود، این حالت بزرگی خوش خیم پروستات نامیده می­ شود. وقتی پروستات بزرگ می­ شود ضمن فشار آوردن به مجرا خلفی، مجرای خروجی ادرار را تنگ می کند و در این حالت مانعی در مقابل مثانه برای تخلیه ادرار می ­شود و باعثت عدم کنترل ادرار در مردان خواهد شد این مورد یکی از علتهای اصلی عدم کنترل ادرار در مردان می باشد.

بی اختیاری ادرار در مردان

هیپر پلازی خوش­خیم پروستات و علائم مربوط به آن شامل تکرر ادرار، کاهش فشار ادرار و بی اختیاری ادرار، قبل از ۴۰ سالگی بندرت اتفاق می­افتند، ولی بیش از نیمی از مردان در سن ۶۰ سالگی و ۹۰ درصد در سن ۷۰ – ۸۰ سالگی درجاتی از علائم ادراری ناشی از بزرگی پروستات را تجربه خواهند کرد. این بیماران از قطع و وصل ادرار، ادرار قطره قطره و بی­ اختیاری ادرار قبل از رسیدن به توالت، نیز رنج می برند.

عمل رادیکال پروستاتکتومی برای درمان سرطان پروستات. بعضی از این بیماران بعد از عمل دچار اختلال جنسی و بی­ اختیاری ادراری می­ شوند.

لذا نتیجه‌گیری این است که تشخیص کمتر، درمان کمتر و ادامه بیماری، این بیماری در هر دو جنس مرد و زن اتفاق می‌افتد. هر چه سن بالاتر می‌رود بیشتر می شود. در زنان طبق گزارشات متعدد از ۳ تا ۴۳ درصد می‌باشد.

نکات مهم  درمان بی اختیاری ادرار

اگرمثانه  شما خالی باشد، هرگز دچار بی اختیاری ادرار نمی شوید. قبل از اینکه  احساس سریع به توالت رفتن پیدا کنید، مثانه خود را تخلیه کنید، بنابراین دچار حالت URGE  نمی شوید. اگر فکرمی کنید هر ۳ ساعت دچار URGE می شوید، شما هر دو و نیم ساعت یک بار ادرار کنید. سعی کنید دفعات ادرار کردن را زیادتر کنید، که دچار URGE نشوید، به این حالت تربیت مثانه گویند. این هفته هر ۲ ساعت ادرار کنید، هفته بعدهر ۵/۲ ساعت یک بار ادرار کنید.

گذاشتن PESSARY  درواژن، تا حد زیادی از بی اختیاری ادرار در زنان جلوگیری می کند. اغلب برای زنان تامپون توصیه می کنند. روزانه ۲ بار تامپون را تعویض کنید تا مانع از سندرم یا بیماری شوک سپتیک(عفونی) نشوید. چاقی درایجاد بی اختیاری استرس موثر است. پس کاهش وزن باید صورت گیرد.

از خوردن مواد کافئین دار، داروهای ضد افسردگی، آرام بخش ها و الکل خودداری کنید. ورزش عضلات کف لگن و تقویت آنها در درمان بسیاری موثر است. یک مثانه بی اختیار چنان مسئله پیچیده ای نمی باشد. روشهای ساده برای خوب شدن وجود دارد. تزریق مواد در گردن مثانه و اسفنکتر خارجی تا حدی در درمان موثر است.

بالا بردن گردن مثانه با روش های جراحی بالا بردن گردن مثانه در زنان موثر می باشد. مردان بیشتر مبتلا به بی اختیاری ادرار و URGE می شوند. هر چه سن بالا می رود، مثانه و حلقه عضلانی مجرا(اسفنکتر خارجی) ضعیف می شود و بی اختیاری ادرار ایجاد می شود، که یک وضعیت از دوران پیری می باشد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

1+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام ادرار بنده با تاخیر بیرون می آیداگر مثانه پر هم باشه باز هم با تاخیر خارج میشه و از نشستن توی دستشویی خسته میشم مراجعه به دکتر کردم کپسول امنیک مصرف کردم اما تاثیری نداشت بعد عمل اندوسکپی کردم باز هم تاثیری نداشت البته آزمایش سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات انجام دادم طبیعی بود نمی دونم دیگه چکار کنم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش)

      درمان همينه

  • تصویر کاربر محمود جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید آقای دکتر.آلت بنده رو به بالا انحراف داره که عکسش رو ضمیمه کردم.آیا نیاز به عمل داره و در دخول مشکل ایجاد میکنه؟مجرد هستم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش)

      نياز نداره

  • تصویر کاربر کاکا شنبه ۹ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    آیا ترایکولاسیون متوسط کاملا قابل درمان است؟ طول درمان آن چقدر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۹ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش)

      قابل درمان است زمان نامعلوم است

  • تصویر کاربر کاکا شنبه ۹ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آیا ترایکولاسیون مثانه کاملا قابل درمان است؟ چقدر زمان می برد تا درمان شود؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۹ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش)

      جواب دادم

  • تصویر کاربر هلیا سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مدت یکسال هست که بعد یه اتفاق ناراحت کننده دچار تکرر ادرار شدم و با خوردن یه لیوان آب ۴ ۵ بار دستشویی میرم و بیشتر اوقات در حد یکی دو قطره ادرار ناخودآگاه ازم خارج میشه دکتر رفتم و سونوگرافی ام آر آی مغز و آزمایش قند خون و کشت ادرار دادم سالم بودم دکتر بهم ویسول ۵ داد اما هنوز خوب نشدم
    1. تصویر کاربر هلیا پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 3 هفته پیش)
      دختر هستم
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش)

      روزي يك عدد كپسول أمنيك ميل كنيد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر طاهره یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام مادر من ۵۸سالشونه در طول چند ماه ۳بار سکته مغزی کردن ویک بار هم عمل جراحی مغز انجام دادن و لخته هایی که روی قسمت تکلم راه رفتن و ادرارشان حرکت کرده بودن در اوردن الان نزدیک به ۵سال از این جراحی میگذره ولی متاسفانه مغز ایشون مجددا دچار لخته های خونی ریز ولی به تعداد زیادی شده که قابل درمان نیست وبی اختیاری ادرارشان به صورتی هست تا اقدام به حرکت برای رفتن میکنن سر ریز میشود گاهی اوقات چند ساعتی به دستشویی نمیروند و مشکلی ندارن ولی گاهی وقتایی مدام به دستشویی میروند و متاسفانه خودشون رو خیس میکنن به دکتر مراجعه کردیم گفتن مستانه شان مشکلی نداره وقرص ویسول۵ براشون تجویز کردن ولی تاثیری نداشته لطفا راهنمایی کنید چطور مشکلشون برطرف میشه اصلا راه درمانی دارند خیلی اذیت میشن
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 3 هفته پیش)

      درماني ندارد

  • تصویر کاربر امید جمعه ۸ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام .من 30 سالم هست وسال ۸۹یه عمل واریکوسل انجام دادم که هنگام زدن امپول بی حسی نخاعی امپول بدزده شد.یه قسمت ازنخاع پاره شد ولی الان ترمیم شده اما الان لگنم زیاد تعادل نداره وقتی ادرار دارم میفهمم که ادرار دارم اگه به موقع نرم توالت باعث میشه ادرار قطره قطره بیاد بیرون ..بعد زمانی که میرم دستشویی ادرار کامل تخلیه نمیشه باید الت تناسلیمو لمس کنم تا یکم ادرار بیاد بیرون .وچندین بار باید لمس کنم تا تقریبا تخلیه بشه .و اخرین مرحله باید دستمو مشت کنم محکم فشار به مثانه بیارم تا باقیمانده ادرار تخلیه بشه ...اگه کامل تخلیه نشه بعضی شبا اصلا احساس نمیکنم بلند میشم تا خودمو خیس کردم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۸ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش)

      روزي يك عدد كپسول أمنيك ميل كنيد

  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    من چند ماهه سوزش ادرار دارم و پیش دکتر هم رفت هربار ی سری قرص و کپسول نوشتن ک ب محض تموم شدنشون باز سوزشم شروع میشه گاهی هم بیضه هام درد میگیره البته دکتر سونوگرافی از کلیه و مثانه خالی و پر نوشتن و انجام دادم گفتن مشکلی نیس فقط یکم باقی مانده ادرارت زیاده داخل سونوگرافی نوشته بودن ۳۰سی سی قبلا هم کیست اپی دیدیم بیضه داشتم ک دکتر گفته بودن خعلی کوچیکه و مشکلی نیس ولش کن کاری ب کارش نداشته باش سونوگرافی و ازمایش خون و ام ار ای هم دادم ک گفتن هیچ مشکلی نیس ی کیست سادس گاهی اوقات هم بعد ادرار کردن ی ترشحاتی دارم نمیدونم چیه
    گاهی اوقات هم پشتم درد میگیره
    الان وقتی ارضا میشم دیگ منی ازم خارج نمیشه توروخدا کمک کنیدآیا مشکل خاصی دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 3 هفته پیش)

      مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر اصغر جمعه ۸ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من از ۵ سال پیش تا حالا ۳ بار عمل سیستوسکپی انجام دادم و هنوز مشکلم رفع نشده. آخرین بار که به دکتر مراجعه کردم ایشون عکس rug برای تشخیص بهتر تنگی نوشتند.
    میخوام بدونم با توجه به وجود تنگی، درد عکس برداری قابل تحمل هست یا خیر؟
    و اینکه کل پروسه چقدر طول میکشه و آیا عوارضی دارد یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۸ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش)

      عارضه ندارد و قابل تحمل است

  • تصویر کاربر سایه یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام دختری مجرد هستم حدود ۳۴ بعد از دفع ادرار و خروج از دستشویی چند قطره نشت ادرار دارم ولی گاهی این نشت در زمانهایی دیگه هم اتفاق می افته ممنون میشم اگه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      به متخصص زنان مراجعه كنيد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر